Разширени вени на хранопровода

Разширените вени хранопровод - термин, обозначаващ венозна разширение в долната част на хранопровода, което е резултат от смущения в кръвния поток на порталната вена и, следователно, гастроезофагеален сплит прекомерно количество на течащата кръв, която търси за изтичане от сърцето.

Поради факта, че варици на хранопровода в 90% от случаите съответства цироза може да се появи пожълтяване на кожата и бялото на очите, загуба на апетит, намаляване на теглото, асцит, болки в корема и гадене.

Най-опасният симптом на това заболяване е свързан с хемоптиза, смесва се с повръщане в кръвта, стомах и слабост.

причини

Езофагеална варици в долната секция възниква в резултат на стагнацията в чернодробната портална вена, която се появи в тромбоза и цироза. Причината за това заболяване в горната част на отделението е злокачественият муцунист. Вълните на черния дроб, които правят кръвообращението трудно за тях. Флебектазия на хранопровода също се явява като усложнение при заболявания на сърцето и далака.

Фактори, причиняващи това заболяване:

  • стеноза на порталната вена, характерна за по-младото поколение, в резултат на тромбоза, склероза;
  • чернодробни заболявания, които се срещат в напреднала възраст - цироза, амилоидоза, ехинококоза;
  • Болест на Chiari;
  • ендома на хранопровода;
  • злокачествен гърч;
  • сърдечно-съдовата патология.

Разширените вени на хранопровода най-често се срещат при следните категории пациенти:

  • при мъжете;
  • при хора над 50 години;
  • при пациенти с анамнеза за панкреас, стомаха, сърцето, хронична цироза.

Появата на кървене се влияе не толкова от нивото на натиск, колкото и от резките колебания. Рискът от разкъсване е висок и при пациентите, страдащи от съдови заболявания, които оказват неблагоприятно влияние върху структурата на стените на кръвоносните съдове.

класификация

Класификацията на болестта на разширените вени на хранопровода се е променила няколко пъти, но сега се използва версията от 1997 г. за вените на хранопровода, която разделя заболяването по степени:

  • Първата степен. Вените с диаметър достигат 5 mm, значително удължени, разположени в долната част на органа.
  • Втората степен. Вените са сплескани, с диаметър до 10 мм, разположени в средната част на органа.
  • Трета степен. Съдовете са разширени повече от 10 мм, стените са напрегнати, тънки, разположени една до друга, навити по посока, имат червени петна по външната повърхност.

Ако варикозните вени на хранопровода все още причиняват вътрешно кървене, тогава според статистиката - след това само 50% от пациентите оцеляват. Повече от половината от оцелелите след кървене страдат от заболяването в продължение на 1-3 години с рецидив на това заболяване и са принудени отново да започнат лечението.

Кортикални вени от 1 градус

Клиничната картина е слабо изразена. Пациентът практически няма оплаквания. При инспекция се наблюдава: разширяване на вените, които не са здрави до 3 мм., Ектазията на вените не е налице, или само единична, блясъка не се запълва. Тя се диагностицира само с ендоскопия. При първа степен е важно да започнете лечението възможно най-скоро.

Разширени вени от 2-ра степен

Добре наблюдавани нередности на съдовете, както и има възли, чийто размер е по-голям от 3 милиметра. В този случай, лигавицата на хранопровода остава непокътната, без да се нарушава неговата цялост.

По време на проучването е възможно да се диагностицират големи съдове в издатини. Лечението трябва да се извършва навреме, само по този начин ще бъде възможно да се освободите от неприятните симптоми на заболяването в началния етап. Кървенето не е типично на този етап.

Разширени вени от трета степен

Най-често срещаната диагноза. Пациентът има тежки симптоми. По правило, в този случай се назначава операция. Вените са силно подути, възлите ясно се появяват, постоянно се разширяват, заемат 2/3 от хранопровода, лигавицата на хранопровода е силно изтъняла. Има гастроезофагеален рефлукс.

Разширени вени от 4-та степен

Тази степен на заболяване се проявява, когато в хранопровода се откриват множество възли от вени, които не изчезват и имат тънка повърхност. На лигавичния слой се намират много ерозии. Пациентите регистрират, освен симптомите на езофагит, и солен вкус в устата. Четвъртата степен най-често води до спонтанно кървене.

Симптоми на разширените вени на хранопровода

През първите няколко години варикозните вени на хранопровода могат да преминат без видими симптоми. Понякога има редки атаки на киселини, слаба тежест в гръдния кош, оригване. Някои пациенти се оплакват от затруднение при преглъщане на храна.

Симптомите на прогресивно заболяване обикновено се появяват няколко дни преди началото на кървенето. Признаците за тях се състоят в тежка тежест в гърдите и влошаване на общото благосъстояние на пациента. При други пациенти симптомите могат да се изразят в проявата на асцит.

В допълнение, симптомите на венепункция на хранопровода могат да се появят като появата на "медуза". Това явление е определен модел, който се вижда добре на предната стена на коремната кухина чрез различни патологично оформени изпъкнали съдове или вени.

След като вените се разрушат, има силно кървене, придружено от характерни симптоми:

  • значително намалено кръвно налягане;
  • кървави примеси при повръщане;
  • кървави примеси в изпражненията;
  • отбелязана тахикардия.

При леко кървене човек може да почувства слабост, неразположение, както и симптоми на анемия. Диагностициране езофагеални варици чрез лабораторни тестове, ултразвуково изследване на коремната кухина, извършена рентгенови изследвания и oesophagoscopy ако е необходимо.

диагностика

Диагнозата се прави въз основа на оплаквания, външен преглед, откриване на първични заболявания. Инструменталните проучвания включват:

  • лабораторни данни за кръвни тестове;
  • радиография с контрастна среда;
  • Есофагоскопия, която трябва да се направи внимателно, поради риска от възможно кървене.

При извършване на диагноза трябва да се вземат под внимание и изключват всички възможни причини, само тогава ще бъде възможно да се определи окончателно и точно причината за кървене и промени в хранопровода.

Лечение на разширени вени на хранопровода

Ако има симптоми на разширени вени на хранопровода, лечението се извършва само в интензивното отделение. Основната класификация на нехирургичните процедури е насочена към предотвратяване и елиминиране на кървенето (хемостатична терапия) чрез намаляване на налягането в съдовете:

  1. Медикаментозно лечение под формата на витамини, астрингенти и антиациди (лекарства, които намаляват киселинността в стомаха). Този метод е насочен към предотвратяване на пептичен езофагит, при който възпалението може да стигне до стените на съдовете, причинявайки кървене.
  2. Преливане на кръв, маса на еритроцитите, плазма;
  3. Въвеждане на колоидни разтвори;
  4. Приемане на средства за намаляване на кръвта и вазоконстриктивни лекарства.

В случаите, когато тези методи не са достатъчни за фундаментално спиране на кървенето и има риск от повторно увреждане на съдовете в близко бъдеще, те прибягват до операция:

  • трансглуларен интрахепатичен портосистемен маншон (TIPS);
  • байпас;
  • деваскуларизация.

Също така, има значителен опит в използването на минимално инвазивни ендоскопски интервенции за елиминиране на кървенето от разширените езофагеални вени. Има 2 начина за извършване на ендоскопска склеротерапия на хранопровода:

Intravazalny метод втвърдител инжектиране предвижда разработването на съединителната тъкан на мястото на локализация тромбози разширена вена. Когато paravasal метод, когато е въведен в втвърдяваща субмукозна слой белези настъпва paravasal влакна и последващо пресоване на хранопровода варици. Този метод е по-икономичен и има по-малко усложнения.

диета

Пациентите трябва да спазват стриктна диета през целия си живот, въпреки здравословното състояние:

  • често хранене на малки порции.
  • Изключване на топла и студена кухня.
  • показани обезмаслени бульони и супи, каша разреждат в мляко или вода, компот, пюре плодове под формата на задушени зеленчуци.
  • противопоказани остри, кисели, солени, мазни и пържени месни продукти; необходимо е да готвите всичко в пюре.

Категорично противопоказен алкохол, газирани напитки, бира.

предотвратяване

За да се предотврати превръщането на здрави хранопровода в патологични, разширени вени, на първо място е необходимо да се наблюдава черният дроб и своевременно да се лекуват всичките му заболявания. За да направите това, експертите съветват редовно да се консултират с тях за съвет и да следват всички препоръки.

Прогноза за живота

За съжаление, разширените вени на хранопровода са неизлечими. Въпреки това, в случай на навременна диагноза на адекватна поддръжка лечение значително да се подобри качеството на живот на пациента и да помогне за предотвратяване ужасно състояние - кървенето.

Смъртността е възникнала при кървене от варици на хранопровода е повече от 50% и зависи от тежестта на основната болестното състояние, и тялото като цяло. При оцелелите пациенти след кървене в 75% от случаите в следващите 1-2 години има рецидив.

Обикновено прогнозата за дългосрочна преживяемост на пациентите с това заболяване остава ниска, което е главно по вина на главното тежко чернодробно заболяване.

Разширени вени на хранопровода

Разширени вени на хранопровода - патологията на езофагеалните вени, характеризираща се с изкривяване и скучно разширение, дължащо се на образуването на флебоектази. Причината за това заболяване може да послужи като увреждане на черния дроб, сърцето и други органи. Най-често варикозите на хранопровода не се проявяват преди появата на най-страшното усложнение - кървене. Основният метод за диагностика на варикозни - EGDS, в процеса на който се получава терапевтична хемостаза. Също така, лечението включва консервативни мерки: лечение на основното заболяване, медицинско спиране на кървенето. Ако терапевтичните мерки са неефективни, се извършва шунт операция.

Разширени вени на хранопровода

Разширените вени хранопровод (хранопровода ВРВ) - патология му венозната система, развиващи повишаване на налягането в портала за система или вена кава. Съдовете на хранопровода са тясно свързани с венозната система на коремните органи и най-вече с порталната вена. Повишено налягане в порталната вена води до нарушение на оттока и застоя на кръв в хранопровода вени, провокира развитието на разширени вени. През последните години честотата на порталната хипертония се е увеличила значително, което е свързано с широкото разпространение на вирусния хепатит, други чернодробни заболявания, алкохолизма. Опасността от тази патология е, че около половината от пациентите умират още с първото кървене. Рискът от повторни кръвоизливи е много висок и смъртността достига 80%. Болестта е нелечима, е възможно да се увеличи продължителността на живота само с редовен преглед и да се предприемат мерки за предотвратяване на кървене. Когато се появят първите признаци на заболяването, последващата честота на преживяване обикновено не е повече от няколко години.

Причини за BPV на хранопровода

Причините за езофагеални варици често се свързва с повишаване на налягането в системата на порталната вена, много по-малко fleboektazii разработени в контекста на системна хипертония (хипертонична болест) или вродени аномалии. Най-често, налягането се увеличава от v.portae цироза или друга тежка чернодробна патология, тумори на черния дроб или панкреаса който компресира порталната вена, портал тромбоза или развитието на аномалии. Когато тази кръв се изчиства от системата от порталната вена чрез обезпечения стомашни съдове в хранопровода вени, при което налягането в него се повишава значително. Тъй като хранопровода вените подредени в насипно тъкан и стените им са много тънки, когато кръвен обем претоварване те се разтягат да образуват варици. Когато чернодробно заболяване често варици намира в долната част на хранопровода и на входа в стомаха, а възлите в системна хипертония малък и подредени по принцип по цялата дължина тялото. Също така може да се образува по време на варици компресия на горна празна вена, при тежки заболявания на щитовидната жлеза, синдром Chiari. Мъжете са по-податливи на BPV след 50 години.

Симптомите на хранопровода

Първият симптом на заболяването често кървене от хранопровода fleboektazov от време на време, пациентите могат да бележат появата на чувство за налягане и тежестта в гърдите няколко дни преди началото на хеморагични усложнения. Понякога кървенето се предхожда от езофагит - поради близостта на васкуларната стена лигавицата се разхлабва, лесно се поврежда от твърда храна, задушава. По този начин пациентът може да бъде разстроен от усещане за парене, киселини и изгаряния кисело, трудности при преглъщане на плътна храна.

Нормалното налягане в езофагеалните вени обикновено не надвишава 15 mm Hg, като варикозата може значително да се увеличи. Постигане на ниво от 25 mm Hg. е критично. В този случай значението не е толкова натиска, колкото изразените колебания на този индекс. Кървенето може да е незначително, но при около 60% от пациентите е масивно, което води до значително влошаване на състоянието или смърт. Най-често хеморагичните прояви се появяват на фона на колебанията на налягането - след физическо натоварване, преяждане, често в сън. Постоянното незначително кървене може да не показва значими симптоми, но да доведе до изтощение и анемия на дефицит на желязо. Такова кървене е съпроводено с повръщане с кръвни вени, гадене, слабост, мелена (черно изпражнение поради нечистотата на коагулираната кръв), загуба на тегло. Ако кървенето е масивно, пациентът има обилно кърваво повръщане, тежка слабост, нарушено съзнание, изпотяване и кръвно налягане намалява едновременно с повишаване на сърдечната честота.

Диагностика на хранопровода на хранопровода

Изследването на чернодробно заболяване може да открие намаляване на нивата на хемоглобина срещу кървене. Ултразвук на органите на коремната кухина, ЯМР на черния дроб помагат да се идентифицира фонова болест, която доведе до образуване на разширени вени на хранопровода. Рентгенография на хранопровода с прилагането на контрастно средство дава възможност да се определи неговото свиване и деформация на стените, причинени от варици издатина в лумена на хранопровода тръбата.

Най-информативен метод за диагностициране на хранопровода варици е езофагогастродуоденоскопия - когато се гледа през тялото на ендоскоп лумен видими синкави възлести издатини вени. При изследване срещу обилно кървене е трудно да се определи неговият източник. Ендоскопски ви позволява да поставите на точна диагноза, за да се определи степента на разширени вени и рискът от руптура fleboektaza, провеждане на терапевтични мерки. Трябва да се помни, че и кървенето на фона на хранопровода fleboektazii може да се развие от друг GI (например стомашно-чревно кървене) и поради други причини: гастроинтестинални тумори, язви, патология на кръвосъсирването (тромбоцитопения, болест на фон Вилебранд, хемофилия, тромбоцитопенична пурпура), синдром на Мелори-Вайс и други.

Лечение на BPV на хранопровода

В зависимост от симптомите на заболяването пациентът може да бъде под наблюдение в катедрата по гастроентерология или хирургия. Задачата на гастроентеролога е да лекува основното заболяване и да предотврати развитието на кървене. За това пациентът получава хемостатични лекарства, антиациди, витамини. Задължително е да се предотврати рефлуксът на хранопровода. Препоръчва се стриктно спазване на правилната диета, почивка и упражнения.

С развитието на кървенето се извършва хемостатично лечение - предписват калциеви препарати, витамин К, прясно замразена плазма. Те извършват спешна езофагоскопия, за да установят източника на кръвоизлив и ендоскопско отрязване на кръвоносната вена, прилагане на адхезивен филм и тромбин, електрокоагулация на съда. За да спрете кървенето, нанесете инжекцията на сондата Blackmore - има специални цилиндри, които при надуване покриват лумена на хранопровода и изтласкват съдовете. Въпреки това, дори и след тези манипулации в 40-60% от случаите не се постига положителен ефект.

След хемостаза и стабилизиране използва хирургично лечение - тяхната ефективност е много по-висока от тази на консервативните техники. Обикновено операцията е да се наложи шънт между системен и порталната вена притока на кръв, поради което налягането се намалява и вероятността от кървене става минимум в порталната вена. Най-безопасният и най-популярният метод е ендоВаскуларната присадка смесване метод transyugulyarny (достъп чрез югуларната вена), а също така да наложи portocaval splenorenal анастомози практикуват спленектомия, лигиране несвоени и порталната вена, слезката артерия и зашиване или премахване на хранопровода.

Прогнозиране и профилактика на BPV на хранопровода

Прогнозата на заболяването е неблагоприятна - херпесната варикоза е нелечима, когато това заболяване се случи, трябва да се вземат всички мерки, за да се предотврати прогресирането на патологията и фаталното кървене. Дори първата поява на кървене значително натоварва прогнозата, като намалява продължителността на живота до 3-5 години.

Единственият метод за предотвратяване на варикозни вени на хранопровода е профилактика и своевременно лечение на заболявания, които предизвикват тази патология. В случай че имате заболяване на черния дроб, което може да доведе до цироза и повишено налягане в порталната вена, пациентът трябва да бъде редовно на преглед от гастроентеролог за ранно откриване на хранопровода съдове.

При образуването на разширени вени трябва да се спазва стриктна диета: храната трябва да бъде приготвена на пара или варени, препоръчително е да изтриете храната и да не ядете плътни храни под формата на големи парчета. Не приемайте храна твърде студена или гореща, груба и твърда храна, за да предотвратите травма на мукозата на хранопровода. За да се предотврати рефлукс на съдържанието на стомаха в хранопровода, главата на леглото се повдига по време на сън. За да се избегне кървене, се препоръчва да се изключи тежката физическа активност и повдигането на тежести.

Херпесни варицели: причини и лечение, възможно кървене

От тази статия ще научите: какво представляват разширените вени на хранопровода, какви причини могат да доведат до появата на тази патология. Също така е описана клиничната картина, диагнозата и лечението на разширените вени на хранопровода.

Езофагеален варици (съкратено EW) се нарича патологично увеличение венозни съдове с диаметър, разположен в долната част на хранопровода. Най-често тази патология е причинена от портална хипертония (съкращение ПГ) - повишено налягане в порталната вена, която се влива в черния дроб и кръвта се събира от почти цялата червата (обем portae.).

В сравнение с други видове варикозни вени VRVP има напълно различни причини, симптоми и лечение. Обединява тези различни патологични състояния само при наличие на разширени вени.

Наличието на HSVP е само един от симптомите на тежки заболявания, водещи до портална хипертония. Появата му се предизвиква по-често от цироза на черния дроб - опасно и почти необратимо заболяване. Обикновено провежданото лечение позволява само малко да облекчи състоянието на пациента, но не може да го излекува напълно.

Проблемът на HSVP е ангажиран с хепатолози, гастроентеролози, хирурзи.

Причини за варици на хранопровода

Вените на долната част на хранопровода се вливат в системата v. portae. В случая на ПГ, което на практика е единствената непосредствена причина за HSVP, налягането в тях се увеличава.

Системата на горната и долната вена кава

Вени на долната част на хранопровода, свързан към средната третина на хранопровода съдове, които се вливат в горна празна вена. Тъй като налягането в v. portae става много по-висока, отколкото в средата на венозните кръвоносните съдове на хранопровода, има кръвотечение от него в горната куха вена чрез тези точки на свързване (анастомоза). Разширени вени на хранопровода и тези разширени анастомози.

VRVP не е независимо заболяване. Развитието на тази патология се дължи на заболявания, които водят до появата на PG. Някои от тях са изброени в таблицата:

Вродено стесняване на порталната вена

Интензифициран кръвен поток в порталната вена поради наличието на фистула

Повишен кръвен поток във вената на слезката

Остър хепатит (особено алкохол)

Вродена фиброза на черния дроб

Дясна сърдечна недостатъчност

Само понякога могат да се развият вариации на хранопровода без PG - например, с тромбоза на слезката вена.

характерни симптоми

Сам по себе си, HSVR преди развитието на кървене не причинява никакви симптоми.

Тъй като тази патология е основно едно от усложненията на порталната хипертония, може да се подозира тяхното присъствие, ако пациентите имат симптоми на чернодробна цироза, които включват:

  • Нарушаване на апетита.
  • Гадене и повръщане.
  • Пожълтяване на склерата, лигавиците и кожата.
  • Намаляване на теглото.
  • Болка или дискомфорт в горния десен квадрант.
  • Сърбеж сърбеж.
  • Асцит (натрупване на течност в корема).
  • Повишено кървене.
  • Сексуална дисфункция.
  • Симптомите на енцефалопатията, които включват нарушения на съня, намалена интелигентност, нарушение на паметта, анормално поведение. Тези симптоми могат да бъдат толкова очевидни, че пациентът дори не може да служи и да води социално приемлив начин на живот.
Поради хипертония в системата на долната вена кава в тежки случаи се появяват асцит и симптом на главата на медузата (предните вени на предната коремна стена). Показва се със стрелки

Възможни усложнения

Почти единственото усложнение на HSVP е кървенето, което носи непосредствена опасност за живота на пациента и уврежда неговите функционални способности. Признаците за неговото възникване включват:

  • Черно изпражнение (мелена) или наличие на кръв в изпражненията.
  • Повръщане на кръв.
  • Бързо и шумно дишане.
  • Виене на свят.
  • Ускорена сърдечна дейност (тахикардия).
  • Падане на кръвното налягане.
  • Бледа кожа.
  • Обща слабост.
  • Повишаване на съзнанието, възбуда.
  • Намаляване на количеството урина.

Въпреки че варикозните вени на хранопровода се развиват при много хора с тежко увреждане на черния дроб, кървенето не се наблюдава при всички. Фактори, които увеличават риска:

  1. Високо налягане в v. portae. Рискът от кървене се увеличава с увеличаване на парниковите газове.
  2. Големи размери на разширени вени. Колкото повече възли, толкова по-голям е рискът от усложнения.
  3. Червени петна върху разширени вени. При извършване на ендоскопия някои възли имат червени петна. Тяхното присъствие показва висок риск от кървене.
  4. Тежки увреждания на черния дроб. Колкото по-тежко е заболяването на черния дроб, толкова по-вероятно е да се изтече от VRF.
  5. Продължаване на злоупотребата с алкохолни напитки. Рискът от усложнения се увеличава, ако пациентът продължава да пие алкохол, особено ако заболяването е причинено от него.

диагностика

Ако човек има цироза на черния дроб, лекарят трябва редовно да провежда преглед за наличието на HSVP. Основните изпити, които позволяват да се разкрие тази патология:

  • Езофаггастодуденозенопията (EFGDS) е най-честият начин за диагностициране на разширените вени на хранопровода. По време на ендоскопско изследване на горния храносмилателен тракт лекар получава на пациента през устата тънка, гъвкава тръба с лека (ендоскоп), и изследва структурата на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. Ако лекарят не открие вариации на хранопровода при пациент с цироза на черния дроб, той обикновено препоръчва повторение на ECGDS след три години. Ако се открият варикозни възли, ендоскопията трябва да се направи веднъж на 1 или 2 години. Времето за преразглеждане зависи от появата на разширени вени, причината за PG и цялостното здраве на пациента. Ендоскопското лечение на кървенето от ESA може също да се извърши по време на EGFDS.
  • Капсулна ендоскопия - по време на този преглед, пациентът поглъща една малка капсула, която съдържа една малка видео камера, която улавя изображения на хранопровода и други части на стомашно-чревния тракт. Тогава тези образи се разглеждат от лекар, разкривайки наличието на патология. Този метод може да бъде алтернатива за хората, които не могат да преминат EFGDS, но се използват много рядко поради високи разходи и недостъпност.
  • Визуализационни проучвания. Компютърната томография на коремната кухина и доплерография на портала и вените на слезката може да потвърди наличието на HSVP.

Почти всеки пациент с VRT получава следния лабораторен преглед:

  • Определяне нивото на хемоглобина, еритроцитите, тромбоцитите и левкоцитите.
  • Коагулограма (анализ на коагулацията на кръвта).
  • Биохимичен анализ, включващ тестове за състоянието на бъбреците (урея, креатинин) и черен дроб (аминотрансфераза).
  • Кръвна група.
  • Радиография на гръдната кухина.
  • Анализ на асцитната течност.

В зависимост от предполагаемата причина за PG, може да са необходими други методи за изследване.

Методи на лечение

Основната цел при лечението на ART е да се предотврати кървенето, което може да бъде животозастрашаващо. При настъпване на кървене всички усилия са насочени към спирането му.

Предотвратяване на кървенето

Лечението е насочено към намаляване на налягането в v. portae, може да намали риска от кървене от HSVP. Тя може да включва следните методи:

  1. Отказ от употребата на алкохолни напитки. Това е един от най-важните методи за предотвратяване на кървене от VRF. Алкохолът може да влоши чернодробната цироза, да увеличи риска от кървене и значително да увеличи риска от смърт.
  2. Намаляване на теглото. Много хора с цироза имат мастна чернодробна дистрофия поради затлъстяването. Затлъстяването може да бъде както независима причина за увреждане на черния дроб, така и фактор, допринасящ за неговото развитие. Отслабването може да помогне да се премахне мастната тъкан от черния дроб и да се намали допълнително увреждането.
  3. Използване на лекарства за намаляване на налягането в v. portae. Намалете налягането в v. Портата и бета-блокерите (пропранолол, надолол) могат да намалят вероятността от кървене.
  4. VARP превръзка с еластични пръстени. Ако лекарят вижда в EFGDS, че има висок риск от кървене от HSVP, той може да препоръча те да бъдат лигандирани ендоскопски (обвити). С помощта на ендоскоп лекарят прилага еластичен пръстен върху варикозния възел в хранопровода, който компресира вена и предотвратява кървенето. Тази минимално инвазивна операция има малък риск от развитие на усложнения, като белези на хранопровода.

Спрете кървенето от VRM

Кървенето от разширени вени на хранопровода е животозастрашаващо състояние, при което е необходима спешна медицинска помощ. Методи, използвани за спиране на кървенето и елиминиране на загубата на кръвни ефекти:

  • Обвиване на кървене от разширени вени на хранопровода чрез еластични пръстени.
  • Тампонада със сонда Blackmore. Този метод се използва като временна спасителна мярка за неконтролирано кръвотечение от HSVP. Сондата Blackmore има два цилиндъра. Той се инжектира в стомаха през устата, след което лекарът надува първия (стомашен) балон. След това сондата внимателно се издърпва, докато напомпаният балон стои срещу гастроезофагеалния възел. Лекарите надуват втория балон (езофагеален). Напомпаните балони на сондата Blackmore притискат хранопровода варикозен, като по този начин спират кървенето.
  • Лекарства, които забавят притока на кръв в порталната вена. За да се намали притока на кръв от вътрешните органи към порталната венозна система, лекарите често предписват лекарството Octreotide. Лекарствената терапия допълва ендоскопското лигиране на кръвоносните съдове, продължителността му е приблизително 5 дни.
  • Пренасочване на кръвния поток от системата v. portae. Лекарите могат препоръчват пациенти с езофагеални варици, притежаващи transyugulyarnogo интрахепатална порто-системна шунт, същността на което се състои в поставяне на малка тръбичка (шунт) свързване с. портати и чернодробна вена. Този шунт намалява налягането във v. помага и спира кървенето. Въпреки това, такава операция може да доведе до сериозни усложнения, включително чернодробна недостатъчност и заболявания на мозъка, които могат да възникнат в резултат на факта, че токсините се неутрализират в нормален черен дроб, чрез шунт поток директно в системната циркулация. Този метод се използва най-често, когато други методи за намаляване на налягането във v са неефективни. portae, както и временна мярка при хора, които очакват трансплантация на черен дроб.
  • Възстановяване на обема на циркулиращата кръв. За да се замести изгубената кръв и да се елиминират факторите на кръвосъсирването, пациентите често преминават трансфузия (трансфузия) на кръвни съставки.
  • Предотвратяване на инфекции. С развитието на кървенето рискът от инфекциозни усложнения се увеличава, така че пациентите често се предписват антибиотици.
  • Чернодробната трансплантация е една от възможностите за лечение на пациенти с тежко увреждане на черния дроб, които развиват повтарящи се епизоди на кървене.
Blackmore сонда

перспектива

Разширените вени на хранопровода са опасно усложнение на ПГ, най-често причинени от цироза на черния дроб. Основната опасност за живота на пациентите е кървенето, първият от които води до смъртта на 30-50% от пациентите. При 60-80% от пациентите след първия случай на кървене в рамките на една година се появяват повтарящи се епизоди, от които около 30% от пациентите умират.

Рискът от развитие на ранно повторение на кървенето (в рамките на 5 дни след първия епизод) също е повлиян от тежестта на чернодробното увреждане:

Лечение на разширения хранопровод

При скок на налягането в главната чернодробна вена, което е характерно за цироза на черния дроб, се развиват разширени вени на хранопровода. Синдромът се локализира в дисталната част на органа или в проксималното място на стомаха. Венозните смущения се съпътстват от тежест и болка в областта на гръдния кош, обрив, киселини и езофагит. Често се усложнява от тежко кървене без предупредителни симптоми. Диагнозата се извършва според ендоскопския преглед. Лечението се основава на шиене и интравенозно поставяне на октреатид. Един интрахепатален шунт се пренася по-рядко.

Нарушаването на целостта на вените може да се появи в тъканите на вътрешните органи, носещи опасност от вътрешно кървене.

Причини за разширени вени на хранопровода

Разширените вени на хранопровода могат да бъдат придобити или да бъдат вродена патология. Придобитата форма се появява по-често и се развива на фона на портална хипертония. Състоянието се характеризира с повишено налягане в порталната вена, отговорно за кръвообращението от органите до черния дроб. Хипертонията на вратата предизвиква изтъняване на венозните стени с повишен риск от отваряне на вътрешното кръвотечение. Директната причина за развитието на болестта е блокирането на кръвоснабдяването.

Провокиращите фактори за появата на варицела са:

Стабилната хипертония може да причини разрушаване на съдовата структура в хранопровода.

  • патология на черния дроб - цироза, хепатит, туберкулоза и др.;
  • съдова тромбоза;
  • Стабилно високо кръвно налягане;
  • тромбофлебит (синдром на Chiari);
  • компресиране на порталната вена от туморни или кистични образувания, разширени лимфни възли, жлъчни камъни.

Горните варикозни вени на хранопровода се провокират от следните причини:

  • злокачествен гърч;
  • доброкачествен тумор (ангиома);
  • съдови проблеми със синдрома на Rundu-Osler.

По-рядко, вариациите на хранопровода се развиват на фона на хронично неподредено кръвообращение поради сърдечносъдова недостатъчност. Повечето патологии се появяват при мъже на 50 и повече години. Причините за вродената форма не са ясни.

симптоми

Патологията в повечето случаи се проявява без видими симптоми. Първите очевидни признаци се появяват, когато кървенето от хранопровода се отваря. Когато потокът от кръв става труден, вените започват да се разширяват небалансирани под формата на нодули, да се удължават, да придобиват синусотии. Поради изтъняване на стените се получава разкъсване, което води до езофагеално кървене.

Понякога признаците на венозна експанзия на хранопровода се развиват бързо, както самата патология, но по-често заболяването протича много бавно, без да се проявява в продължение на много години.

Първоначалните симптоми и прекурсори на кървенето са:

  • безразборна болка и тежест в гръдния кош;
  • тежко киселини с бързи изтръпвания;
  • затруднено поглъщане на суха храна.
Разширените вени в хранопровода се съпровождат от изтичане на кръв, замаяност, слабост.

Симптомите са свързани с дисфункция на хранопровода, леко стесняване на лумена, киселинен рефлукс от стомаха.

Основната проява на варикозата е острото кървене, при което се наблюдават следните симптоми:

  • кърваво повръщане с тъмно червен цвят;
  • разреждане на закачливи изпражнения;
  • растяща бледност на кожата, когато кръвта тече без спиране;
  • виене на свят;
  • неразположение и слабост.

Хроничната загуба на кръв се развива, ако разширеното място на вената е постоянно затворено. Състоянието се характеризира със следните симптоми:

  • симптоми на хипохимична анемия;
  • обща слабост;
  • адинамия;
  • задух;
  • бледност;
  • тежко изтъняване на кожата;
  • мелена.

Колкото по-богат е кръвоизливът, толкова по-ярко и по-интензивно се развива клиничната картина и се увеличава рискът от смърт. Според статистиката, ако хранопроводът е постоянно излекуван, 4 от 5-те случая са смъртоносни. За да се предотврати това е навременна помощ. Ето защо ранната диагностика и приемането на радикални мерки са изключително важни.

Видове и степени на разширени вени

Разновидностите на хранопровода на хранопровода се различават по степента на разширяване на вените, техните характеристики и визуални симптоми, които се определят от езофагоскопията. Класификацията отчита причините, довели до патологията.

Разширените вени на хранопровода могат да бъдат от 2 разновидности:

  • без загуба на кръв;
  • с кървене.

Според формуляра има:

  • вродена, придружена от патологии на фона и характеризираща се с неясна патогенеза;
  • придобита болест, възникнала на фона на неблагоприятните ефекти от външната и вътрешната среда.
  • I. - диаметърът на лумена на директните съдове не надвишава 0,5 cm, които не влизат в стомашните тъкани;
  • II. - диаметърът достига 1 сантиметър, придобива се изкривяване, горната част достига до средата на лумена;
  • III. - порталната вена се разширява с повече от 1 см, със силно напрежение, изтъняване, задържане, изкривяване на стените, където се появяват червени точки.
Връщане към съдържанието

Разширен стомах

Разграничаване на такива видове патология с венозна експанзия в хранопровода и стомаха:

  • I. - диаметър на съдовете до 0,5 cm, които не се виждат върху стомашната лигавица;
  • II. - единично-полипоиден портален дилатационен път на съдове с дължина 1 см;
  • III. - увеличение на нодуларно-полипоиден над 1 cm.
Връщане към съдържанието

Според Витенасом и Тамулевичуите

Има 4 етапа:

  • I. диаметър на съдовете - 0,2-0,3 cm, които са синкави, но прав;
  • II. неравни, неравномерни, сливични вени с диаметър повече от 0,3 cm;
    III. отделни възли, изкривяване, изпъкване в езофагеалния лумен до стомашната кухина;
  • IV. които поглъщат или значително стесняват лумена на хранопровода, докато на лигавицата около възела се образува тънка мрежа от малки капиляри, която провокира вторични разширени вени.
Връщане към съдържанието

NCW RAMS

Има три етапа на заболяването:

Зденек Скитник

Разделянето се извършва на 3 градуса:

  • I. надлъжни съдове леко издигнати над лигавицата;
  • II. уголемени, обърнати вени;
  • III. вени от псевдотуморен тип.
Връщане към съдържанието

диагностика

За да се определят разширените вени на хранопровода е възможно само по хардуер, тъй като видимите симптоми често отсъстват. Обикновено назначава:

  • всички видове плазмени изследвания - за определяне на състоянието на пациента;
  • функционални и чернодробни тестове - за изследване на коагулопатията;
  • Ултразвук и радиография - за изясняване на преддиагностиката;
  • Фиброезофагоскопия - за определяне на причините за кръвоизлив.

Ако има патологии на фона, се извършва допълнителен преглед, за да се определи причината за тяхното развитие.

Традиционно лечение

Независимо от тежестта на разширените вени, болестта се счита за неизлечима. Но това не може да бъде пренебрегнато, тъй като късното диагностициране и идентифициране на причините, преждевременната спешна помощ или неправилната терапия могат да доведат до смърт.

Лечението на разширени вени на хранопровода е сложен, сложен, комбиниращ консервативна, медикаментозна и хирургична (с късна детекция) терапия.

Диетата, изключването на лоши навици, контролът на товара е предпоставка за възстановяване на целостта на вените в хранопровода. Връщане към съдържанието

Консервативен подход

Методологията се основава на такива правила:

  • спазване на строги режими на хранене и хранене;
  • минимизиране на продажбите;
  • изключване на вредни навици;
  • точното спазване на препоръките на лекаря.
Връщане към съдържанието

ендоскопия

Днес phlebectasia на хранопровода се лекува с минимално инвазивна техника, особено ако се открие кървене от хранопровода. За да се спре загубата на кръв по време на операцията, се използват склерозанти с различен принцип на действие. Ендоскопското лечение се извършва по три начина:

Балонна тампонада

Методът включва изстискване на проблемния обект със специална сонда, оборудвана с балон. Спиране на кървенето от разширени вени на хранопровода се случва с увеличаване на диаметъра на балона в стомаха с разширение на хранопровода без подуване. Такова спиране на загубата на кръв се счита за опасно, рядко използвано, предизвиква различни усложнения. Ефективността на лечението е 90%.

операция

Разширените вени на хранопровода често се лекуват със склероза. Същността на метода:

Дори и при работа с повредени съдове в храносмилателните органи, не се изключват пристъпи и повтарящи се операции.

  1. въвеждането на специално решение в засегнатата вена и лумена;
  2. повторение на манипулацията след 5, 30, 90 дни.

Постоянен ефект се постига, когато процедурата се извършва 4 пъти в годината.

Други използвани методи:

  • манипулация, когато е свързан вътрехепатален стент, свързващ портала и чернодробните вени;
  • анастомоза, когато се създава свързващ мост, за да се заобиколи проблемната област;
  • вени (допинг с съдове от 1-3 еластични пръстена или найлонови бримки);
  • деваскуларизация, когато засегнатите съдове се изрязват и се заменят с протеза.
Връщане към съдържанието

лекарства

Лекарствената терапия има за цел да намали негативния ефект върху стените на вените. За тази цел:

  • лекарства за намаляване на киселинността на стомашния сок;
  • плетачни препарати;
  • мултивитаминови комплекси.

Народни средства за защита

Лечението на езофагеална вариация е възможно с народни средства в домашни условия. Популярни рецепти:

  1. 1 супена лъжица. л. Японската Софора настоява за 250 мл вряла вода. Пийте чай през целия ден за 4 комплекта. Процесът на лечение е до 3 месеца.
  2. 1 супена лъжица. л. натрошени плодове от планинска пепел и розови хълбоци се запалват в огън в 500 мл вода с 5 минути кипене. Пийте целия ден за 100 мл.

Изборът на режим за народни средства трябва да бъде съгласуван с лекаря.

диета

Принципи на диетичната терапия за разширени вени на хранопровода:

  1. стабилна храна в същото време;
  2. разпад на храна на малки порции - до 6 рубли / ден;
  3. последната закуска - не по-късно от 3 часа преди лягане;
  4. Използване като готварска храна за готвене, варене, задушаване, печене, задушаване;
  5. Погълнатата храна трябва да е стайна температура и пюре или течна консистенция;
  6. изключване на лоши навици.
Връщане към съдържанието

Неразрешени продукти

Варикозният хранопровод включва отхвърлянето на такава храна:

  • сладкиши, захар;
  • пикантни сосове, подправки;
  • макарони, хляб и други сладкиши;
  • остри, кисели, осолени, питателни и пържени ястия от месо.

Разрешени продукти

Необходимо е да се включи в диетата:

  • храна с витамин Е: зеленчуци, салата, яйчен жълтък, масло от царевица и слънчоглед;
  • продукти с витамин С: цитрусови плодове, плодове, картофи, чушки;
  • с биофлавоноиди: череша, череша;
  • с рутинни: ядки, грейпфрути, зелен чай, касис;
  • с растителни влакна: пресни зеленчуци с плодове, бобови растения.

Трябва да увеличите количеството бульон с ниско съдържание на мазнини и консумирани супи, каша във вода с мляко, компоти. Важно е да се осигури изобилен режим на пиене с консумация на 1 литър вода на ден, без да се включват други течности.

предотвратяване

Целта на превантивните мерки е да се запази нормалното състояние на съдовете. За да направите това:

  • важно е да наблюдавате черния дроб;
  • следвайте препоръките на лекаря;
  • своевременно лечение на патологията;
  • регулиране на високото кръвно налягане;
  • да водят здравословен начин на живот без лоши навици;
  • консумирайте правилно и спазвайте режима;
  • Хардън, направете масаж и изпълнете леки упражнения за укрепване на тялото;
  • вземайте мултивитамини.
Връщане към съдържанието

усложнения

Най-сериозната последица от синдрома на хранопровода е латентен или масивен кръвоизлив. Причините за разкъсване на хранопровода са както следва:

  • напрежение;
  • скок на кръвното налягане;
  • рязко повдигане на тежести;
  • продължителна треска;
  • пептични язви в хранопровода;
  • свиване на тумора;
  • Синдром на Малори-Вайс с остра перфорация на лигавицата в близката сърдечна зона на фона на тежко повръщане.
Нелекуваните съдове в хранопровода могат да доведат до смърт.

Прекурсори на кръвоизливи са:

  • леко гъделичкане в гърлото;
  • вкусен вкус на езика.

След появата на тези признаци:

  • развива силно повръщане - червено или тъмно;
  • се нарушава инервацията на хранопровода и кръвоснабдяването му.
Връщане към съдържанието

перспектива

Разширените вени на хранопровода се характеризират с висока смъртност - повече от 50%. Резултатът от заболяването зависи от причината за заболяването, главно поради вида и тежестта на чернодробната патология. При нормално функциониращ черен дроб при 80% от пациентите, кръвната загуба се елиминира самостоятелно. При 75% от преживелите след усложнение през първите 12-24 месеца, възниква релапс. За намаляване на риска е възможно при редовно лечение на венозен синдром с лекарства и ендоскопски.

Херпесни варици: рискови фактори, симптоми, усложнения, лечение

Малко вероятно е някой от тези, които нямат медицинско образование, да каже какво означава болестта "phlebectasia". Но след като чуете фразата "варикозни вени", мнозина ще могат да разберат какво се говори. Опростено, тази диагноза звучи като разширени вени или разширени вени, която се проявява както при възрастните хора, така и при младите хора. Една форма на флебектазия (от гръцката флебос - вена и ектазис - стречинг) е езофагеални варици.

дефиниция

Разширените вени на хранопровода се класифицират като патологичен процес, по време на който хранопроводът се деформира (увреден): не е балансиран разширява лумена на венозните съдове под формата на техните стени, се образуват възли (локални разширения). Такива деформирани вени се прегъват и изтъняващата лигавица над тях става склонна към възпаление или увреждане. Разширените вени се появяват по време на повишаване на налягането в кръвообращението, което включва кръвоносните съдове, т.е. в порталната вена. Това явление съпътства процеса на притока на кръв към долната вена кава, която действа като една от най-големите вени в човешкото тяло. Неговата функция е да събира венозна кръв от долната част на тялото и да доставя кръвния поток в дясното предсърдие, където се отваря.

В началния етап на хранопровода варици не манифест, следователно, често човек с такова заболяване дори не са чували за заплаха и може в продължение на дълъг период от време не се внасят оплаквания на лекар. Само когато вените, поради тяхната крехкост, започнат да избухват и кървят, можете да мислите за болестта. В допълнение, това кървене е изключително опасно за живота на болен човек.

Първоначални заболявания

Високо налягане в кухината на порталната вена чрез които кръв от стомаха, панкреаса, далака (храносмилателните органи) отива в черния дроб и ще бъде фактор, причиняващ разширени езофагеален заболяване. Синдромът на налягане, превишаващ допустимото ниво в порталната портална система в медицината, се нарича портална хипертония, която по правило придружава следните заболявания:

  • Структурни промени в кръвоносните съдове на черния дроб и органа като цяло (хроничен хепатит, цироза, туберкулоза, тумори, амилоидоза);
  • множествена склероза;
  • тромбоза;
  • Стискане (свиване на лумена) портална вена: тумори с различни размери, включително киста, жлъчни камъни;
  • Болест Бъди-Киари.

Тези заболявания се определят като основни причини за разширените вени на хранопровода. В някои случаи подобни първични източници на разширени вени се допълват от друг - хронична сърдечносъдова недостатъчност, която води до повишаване на налягането в системното кръвообращение.

В зависимост от патологията на черния дроб или сърдечно-съдовата система, има разлики в параметрите на засегнатите вени:

  1. Ако причината за флебектазия е чернодробно заболяване, увредените вени са концентрирани в долната част на хранопровода или в централната част на стомаха; ако сърдечната болест е основата на болестта, деформираните вени се локализират в цялото тяло;
  2. При заболявания на черния дроб съдовите възли са 2-3 пъти по-големи, отколкото при сърдечно-съдовата недостатъчност.

Има и вродена форма на хранопровода варикоза, причината за която не е установена.

Основната причина е цироза на черния дроб

Както показва медицинската практика, при 70% от пациентите с цироза на черния дроб, разширени вени на хранопровода.

Принципът на взаимодействие е прост: при цироза вместо здрави клетки в черния дроб се образува белези. Това усложнява движението на кръвта, в порталната портална венозна система се появяват застоящи феномени, които причиняват разширени вени в долната (дистална) зона на хранопровода. Този хроничен процес е съпроводен от нарушение на здравата структура на черния дроб.

При възрастни най-честите причини за цироза са:

  • Често употребявани алкохолни напитки;
  • Вирусен хепатит;
  • Приемане на лекарства, които оказват негативно влияние върху черния дроб;
  • Някои наследствени заболявания.

Цироза на новородени обикновено е прехвърлена от майката по време на бременността резултат, вирусни инфекции (рубеола, херпес, хепатит), които проникват през плацентата, удариха плода в утробата.

Признаци на заболяването

Според медицинската статистика заключението показва, че флебектазия на хранопровода е 2 пъти по-често при мъжете, отколкото при жените. Средната възраст на хората, диагностицирани с това заболяване, е 50 години. Развитието на болестта във всеки отделен случай. Развитието на варикозно заболяване на хранопровода може да бъде бързо или бавно. В първия случай, това заболяване за дълго време може да остане на тъмно, а само незначителните симптоми ще помогнат да се разбере, че в организма възникват определени аномалии. Те включват:

  1. киселини в стомаха;
  2. оригване;
  3. Малки трудности при преглъщане на храната;
  4. Усещания за дискомфорт и тежест в гръдния кош;
  5. Сърцебиене.

Тези симптоми често служат като прекурсори на езофагит, възпалителен процес на мускула на хранопровода, който придружава варикозни вени.

Най-сериозното и изключително несигурно усложнение в разширените вени на хранопровода е кървенето. При повторна загуба на кръв поради развитието на анемия, общото състояние на човешкото тяло се влошава, слабост, диспнея, бледност, загуба на тегло.

Опасност от кървене

Кървенето от вените на хранопровода често може да бъде незабележимо за хората или обилно (значително), което представлява заплаха за живота. Неговите предпоставки са:

  • Повдигане на тежести;
  • Повишено кръвно налягане;
  • треска;
  • преяждане;
  • Обичайни стомашно-чревни заболявания.

Преди кръвта да тече от повредените вени, човек може да почувства леко гъделичкане и солен вкус в устата в гърлото. След това е възможно повръщане на кръв, чийто цвят варира от алено до тъмно кафяво (консистенция и цвят на основата на кафе). В резултат на такива загуби на кръвта са възможни световъртеж и потъмняване на очите. Масивната загуба на кръв без спешна медицинска намеса е изпълнена с фатален изход.

Въпреки това, дори в случай на незначително кървене, но тяхното многократно повторение (нахлу съд в хранопровода) съществува опасност от желязодефицитна анемия, т.е. намаляване на концентрацията на желязо, което е постоянен компонент на хема в хемоглобина.

Диагностика на заболяването

Подозрението на хранопровода варикоза вече може да бъде в първичния преглед от терапевт, който, въз основа на данните от историята, ще възложи лабораторни и инструментални изследвания:

  1. Анамнеза на заболяването. Анамнезията в медицината се отнася до цялата информация, получена чрез изследване и разпитване на пациент. Оплакванията на пациента до текущото състояние се чуват, се оказва, дали пациентът е претърпял тумор по-рано, хепатит. По време на медицинското изследване се определя визуално цветът на кожата и лигавиците, наличието на оток, палпацията и перкусията (перкусия).
  2. Лабораторни изследвания. Пациент осигурява цялостна (с броя на тромбоцитите) и биохимия на кръвта анализ (чернодробни ензими, протеин, албумин, серум желязо, липиден профил). В някои случаи е необходимо за по-задълбочено изследване на черния дроб, както и нарушения срещащи се в него може да предизвика разкъсване на хранопровода вени и други кръвни тестове (продължителност на съсирване и кървене, кръвни групи на системи AB0 ​​и Rh).
  3. Редица инструментални изследвания (езофагоскопия, ултразвук, рентгеново изследване). Тези процедури са насочени към изучаване на специфична област на хранопровода и перитонеалните органи.

При формулирането на диагнозата първо се посочва основната причина, а след това и варикозните вени на хранопровода. В края на изследванията са изброени усложнения, ако има такива.

Рентгеново и езофагоскопия

Открийте разширените вени на хранопровода и получете информация за природата на заболяването, което може да бъде направено чрез радиография. На снимката могат да се видят назъбените контури на хранопровода, сплесканата форма на гънките на лигавицата и наличието на натрупвания, подобни на серпентина.

Най-подробната и надеждна информация може да бъде получена чрез провеждане на фиброезофагоскопия (вътрешно изследване на хранопровода). Повреденият хранопровод трябва да се изследва много внимателно, за да не се увреждат крехките венозни стени и да се предизвиква внезапно кървене. Използвайки подобна процедура за идентифициране на причините за кървене, определяне на степента на разширени вени и венозни стени състояние, да разберете дали има кървене vnepischevodnye фактори прогнозират възможните след празнина. По-специално, за да се установи акцент на кръвоизлив е често невъзможно, защото след разрушаване на кръвоносните съдове падат, и изхода на кръвта не е определена.

В някои случаи, провеждането на тези две основни проучвания помага за откриването на причината за кървенето: язва, свиващ се тумор, синдром на Малори-Вайс. Последното заболяване е придружено от бързо разкъсване на лигавицата на долната част на хранопровода, което може да възникне по време на повръщане.

Методи на лечение

Основната цел на лечението на разширени вени на хранопровода е предотвратяването на кървене. Ако обаче се случи, първият приоритет е да го спрете и да провеждате терапия, което предотвратява загубата на кръв в бъдеще.

Елиминирането на опасността от кървене в хранопровода е възможно, ако всички усилия ще бъдат насочени към борба с болестта, което води до портална хипертония (ангина, хепатит, тромбоза). Намаляването на налягането и съответно риска от кървене могат да се използват за лечение на лекарства за сърдечни заболявания (като бета-блокери). Нитроглицеринът може да стане помощник, ако се използва дълго време.

Основната класификация на нехирургичните процедури за лечение е насочена към предотвратяване и елиминиране на кървенето (хемостатична терапия) чрез намаляване на налягането в съдовете:

  • Медикаментозно лечение под формата на витамини, астрингенти и антиациди (лекарства, които намаляват киселинността в стомаха). Този метод има за цел предотвратяването на пептичен езофагит, при който възпалението може да стигне до стените на съдовете, причинявайки кървене;
  • Преливане на кръв, маса на еритроцитите, плазма;
  • Въвеждане на колоидни разтвори;
  • Приемане на средства за намаляване на кръвта и вазоконстриктивни лекарства.

В случаите, когато тези методи не са достатъчни за фундаментално спиране на кървенето и съществува риск от повторно увреждане на съдовете в близко бъдеще, те прибягват до хирургическа намеса: ендоскопична или хирургична.

Ендоскопични интервенции

Тъй като определянето на такава диагноза като езофагеална варикоза става възможно, главно поради ендоскопия, лечението на заболяването често води до ендоскопска хемостаза. Към често използваните ендоскопични операции носят:

  1. електрокоагулация;
  2. Въвеждане на сонда с цел изстискване на вени, извършване на строга тампонада;
  3. Разширяване на хранопровода;
  4. превръзка;
  5. Нанасяне на тромбин или специални лепилни филми върху засегнатите области на вените.

Електрокоагулацията включва премахването на повредените вени с електрически ток. Понякога лекарите препоръчват процедура за пациентите да установят превръзка - малки гумени дискове, които са фиксирани върху разширените съдове. Това помага да се спре кървенето.

Използването на каучукова сонда, например Sengstacken-Blackmore за повлияване на повредените вени осигурява затягане на кървене. Това се случва чрез надуване на два балона на сондата, които са здраво закрепени в кардиото и изтласкват деформираните вени. Съвременните гофрирани сонди също се използват при лечението на стомашни язви. Въпреки това, ако посоченият метод не дава необходимите резултати, се използва изстискване с тампонизиращи бутилки през езофагоскоп.

В случай на лоша поносимост към хирургия пациенти, като цироза на черния дроб, лекари използват метод за минимално инвазивна интервенция - допинг ендоскопски езофагеални варици. Този метод на лечение е повреден вена ивици малки еластични пръстени (всеки разширена вена прилага от 1 до 3 пръстена) или найлон контури, за да се постигне пълно намалява вени и последващото им склероза.

Вариации на разширените вени на хранопровода

Хирургични операции

Този вид лечение, като склеротерапия, се отнася до хирургични методи и е въведение към варикозно-разширена вена със специално решение. Разтворът се подава във вените чрез инжектиране. Инжектирането се извършва в лумена на хранопровода. По правило процедурата на склеротерапията се повтаря след 5 дни, 1 и 3 месеца. За да се постигне положителен резултат, общият брой процедури годишно трябва да бъде 4-5 пъти.

В допълнение към склерозиращите към хирургични методи за лечение на езофагеални варици,

  • Портосистемен манипулатор на стента. Той е придружен от въвеждането в средната част на черния дроб на стент (специално устройство), чиято цел е да свърже функцията на порталната вена с чернодробната вена;
  • Наслояване на splenorenal ставите (анастомоза). Обектите на анастомозата са левия бъбрек и вена на далака;
  • Шиене на съдове;
  • Отстраняване на засегнатите, които не подлежат на възстановяване, езофагусни вени.

Portocaval и splenorenal байпас, намалявайки венозния натиск, осигуряват наличието на друга линия на кръвен поток в долната вена кава на хранопровода от портала.

начин на живот

Ако пациентът е диагностициран със степен 1 ​​езофагит след изследване и анализ, е възможно да се предотврати кървенето, което е сериозно усложнение на заболяването, чрез превенция. За тази цел е необходимо постоянно да се преглеждат с лекари, особено ако има чернодробни заболявания и сърдечно-съдова система (недостатъчност). Лице с варицела на хранопровода трябва да спазва основните правила:

  1. Избягвайте прекалено физическо натоварване;
  2. Придържайте се към специална диета;
  3. Вземете вазоконстриктивни и стягащи лекарства (в зависимост от сложността на заболяването, приложението може да бъде мускулно или интравенозно).

Храната трябва да бъде под формата на малки порции, дневната ставка трябва да бъде прекъсната 4-6 пъти. По-късно, от 3 часа преди лягане, храненето е силно нежелателно. Противопоказна екстремна температура при храна поради възможността за увреждане на хранопровода. Варени продукти или варени съдове са желани.

Навременното откриване на хранопровода варици ще предостави възможност за адекватно подпомагане на лечението, да се подобри качеството на живот на пациенти, страдащи от разширени вени, както и предотвратяване на изключително опасно състояние - венозна кървене.

Статии За Варици

Повече За Разширени Вени

Популярни Публикации

Категория