Радиочестотно заличаване на вените в разширени вени: индикации, процедура, резултат, сравнение с "лазер"

Краката боли и болят. Мази, кремове, хапчета не помагат. Грозни паяжини и рекички по краката. Заверка лекари - разширени вени. Един от методите за лечение е RFE (радиочестотно заличаване на вени, RFA (радиочестотна аблация). Същността на техниката се състои в действието върху вътрешната стена на венозен съд с високочестотен ток, Съдът е залепен поради нагряване и по-късно склеризиран. Радиацията се предава чрез вената, като се използва специално устройство чрез катетър. Методът се отнася до минимално инвазивно, което позволява провеждането на процедурата при локална анестезия и с малък рехабилитационен период.

Благодаря на кардиохирурзите: се предполага, че методът на RCH е взет от тях. Подобна техника се използва за възстановяване на контрактилната функция на миокарда.

RFE на долните крайни вени в варикозни вени се използва за първи път в Европа през 1998 г., а година по-късно в САЩ. Първите RFO процедури бяха проведени при работна температура 70 ° C, тъй като те бяха доста дълги. Лекарите се страхували да повишат температурата поради възможността за увреждане на околните тъкани. По-късно учените стигат до извода, че е безопасно да действате върху вена с по-висока температура - 120 градуса. В същото време времето за манипулация значително намалява - само за няколко минути.

Как се провежда RED: подробности

В засегнатата вена след пробиването на кожата се поставя радиочестотен проводник. Процедурата се контролира чрез ултразвук. Върху вената се създава "перо за вода" с анестезия. Той също така ограничава вената от тъканите, които го заобикалят. След това генераторът на радиочестотите предава вълни към катетъра. В резултат на активното излъчване, протеиновите молекули на вената се променят. Едно включване на генератора позволява да се обработват около 7 сантиметра от венозен съд. Тъй като проводникът се движи, останалата част от вената е заловен.

Процесът на обработка е автоматичен: апаратът, управляван от температурата вътре в съда, регулира потока на енергия към вената. Самото устройство определя продължителността на действието. Пълното затваряне на стените на съда около 45 см се извършва в рамките на 5 минути. Мястото на инжектиране след прекратяване на манипулацията се третира с разтвор за дезинфекция, запечатва се, след това се поставя в болницата. Това е всичко!

Видео: принципът на провеждане на RFE и отчитането от операцията

Кой показва РОП?

Основната индикация за заличаване на съдовете на долните крайници е разширените вени. Разбира се, тази техника не е единственото оръжие срещу болестта. Има консервативни методи, склеротерапия и флебектомия. но най-близката конкурентна техника е ендовазалното лазерно заличаване.

Какво представлява EVLO?

Технологията на лазерното коагулиране е много подобна на RFO: пункция също се прави в повреден венозен съд, след което се вмъква и фиксира фино лазерно влакно. Силата на лазерния лъч е строго дозирана. Манипулацията се контролира чрез ултразвук.

По-рано се вярвало, че венозният съд е повреден поради вряването на кръвта. Но сега се появяват нови подробности: в допълнение към ефервесценцията и увреждането на вените, колагеновите структури на стената на съда се унищожават под въздействието на висока температура. Съществува "синтероване" на вените отвътре. Процедурата е напълно безопасна и бърза. И пациентът изобщо не боли: се извършва ефективна анестезия.

Колко добър е методът EVOLO?

  • Леко увредена кожа: има малка пункция от иглата.
  • Няма нужда от хоспитализация.
  • Всички манипулации се извършват при локална анестезия. Лицето е съзнателно.
  • Липсата на анестезия не предизвиква скок на кръвното налягане, което има положителен ефект върху сърдечната дейност на пациента.
  • Водният лазер прави манипулацията абсолютно безболезнена.
  • Много малък процент от страничните ефекти.

Несъмнено ендовазното лазерно заличаване за безопасност надхвърля хирургическите техники. В края на EVLO пациентът поставя специална натиск за компресия, така че хематомите бързо се разтварят и лекуваната вена се натиска. Компресионните чорапогащи износват повече от три седмици.

Всичко ли е толкова добро?

При извършване на лазерна коагулация, както и при други техники, се появяват нежелани реакции. Но те са недостатъчни и дават резултат на консервативно влияние.

  1. синини;
  2. Паравазални изгаряния;
  3. Тромбофлебит на лекуваната вена;
  4. Флебит на притоците.

Тези проблеми се решават след използване на антикоагулантна терапия, укрепване на компресията и назначаването на хепаринов маз.

Мястото на RFE при лечението на разширени вени

Този въпрос, макар и своевременно, но по-скоро двусмислен. Всяка година интраваскуларните методи се развиват и стават по-съвършени, появяват се нови данни. следователно няма общоприети стандарти за премахване на разширените вени, тъй като между техниките няма "лидер".

Класическият метод - флебектомия - е основният метод за лечение на разширени вени в продължение на 100 години. Независимо от това, страничните ефекти от операцията (козметична, продължителна рехабилитация) правят лекарите все по-често да избират в полза на минимално инвазивни интервенции. Все пак все още има икономически компонент - цена. Флебектомията се извършва в съответствие с MHI системата, а интраваскуларните интервенции са много скъпо удоволствие. Например, при лазерна коагулация и радиочестотно заличаване на вените цената може да не е достъпна за много категории пациенти, по-специално пенсионери.

Въпреки високата безопасност и много краткия период на рехабилитация, техниката на лазерна коагулация не винаги се показва на пациентите. Радиочестотното заличаване на вените на долните крайници надвишава EVLO в някои отношения. RFO се използва за лезии на подкожните вени (големи и малки).

Кога е забранено RFE?

  • Долните крайници са засегнати от атеросклерозата;
  • Жената е бременна или кърми;
  • Отложена тромбоза;
  • Остра тромбоза;
  • В областта на пункцията се наблюдават заболявания (възпалителни или инфекциозни) на кожата;
  • Сложност при използването на компресионно бельо (например при затлъстяване);
  • Изразената криволичност на вените.

Подготовка за RFE

Тъй като RCO правилно се счита за относително безопасен метод за лечение на разширени вени, няма нужда от специално обучение за него. Но все пак е необходимо ултразвуково дуплексно сканиране на венозни съдове, за да се потвърдят показанията. Освен това, пациентът трябва да се изследва: да направи коалограма и ЕКГ, да извърши кръвни изследвания (биохимия, хепатит, общо, ХИВ, сифилис).

Необходимо е също така да се получи разрешение от терапевта за операция, ако няма съответни противопоказания. Преди процедурата, самите пациенти са на депилация и са снабдени с компресионно бельо.

Често се използва комбиниран метод: RFE се допълва със склеротерапия. Почти винаги има минифлебектомия на малки надбъбречни вени, засегнати от разширени вени.

Рехабилитация и вероятни последици от RFE

В края на интраваскуларната интервенция пациентът веднага носи компресионно бельо и трябва да ходи 40 минути. Подобна разходка е необходима за предотвратяване на тромбоза.

Болница, износена за кратко време: 1-2 седмици. Обърнете внимание, че това е най-краткият период на използване между всички методи. Всеки ден пациентът трябва да ходи поне час. Класовете са прости и много приятни.

  1. Статично натоварване на краката;
  2. Гимнастика, аеробика, мощност;
  3. Термални процедури (сауна, сауна);
  4. Упражнение под наем.

Важно! След процедурата е необходима мониторингът на Вашия лекар. След няколко дни е необходимо ултразвуково ангиосултиране.

При 1-2% от пациентите могат да възникнат усложнения под формата на дълбока венозна тромбоза на долните крайници. В литературата са описани случаите на появяване на тромбоемболизъм на белодробните съдове.

Както при другите методи за лечение на разширени вени след RCH, може да се появи рецидив.

  • Реканализация на вените;
  • Поява на ингвинален рефлукс;
  • Нарушение на процедурата;
  • Специална структура на съдовете на пациента;

Вероятността за повторение на заболяването е, както при прилагането на други методи, около 10%.

Предимства на метода на РРО

Радиочестотното заличаване на вените е по-добро от други известни методи за лечение на разширени вени в редица индекси:

  1. Скорост на изпълнение;
  2. Автоматичен избор на мощност;
  3. Незначителна болка;
  4. Липса на грозни белези и разрязване на краката;
  5. Много малко странични ефекти под формата на кървене или инфекция;
  6. Възможна комбинация с фармакотерапия и склеротерапия;
  7. Може да се използва за лечение на пациенти с наднормено тегло;
  8. Кратък период на рехабилитация;
  9. Кратко използване на компресионно бельо;
  10. Способност да се използва в проблемни области за превенция.

Така че какво: RFO или лазер?

Техниката на радиочестотно заличаване е съвременна ендоваскуларна процедура за лечение на разширени вени. Въпреки това, в САЩ тя се използва само в 30% от случаите. Лечението с лазер е повече от два пъти по-вероятно. Факт е, че науката не стои неподвижна, появяват се нови модерни лазерни устройства. С тяхна помощ процедурата преминава с най-голям ефект и след нея почти няма хематом. В допълнение, сега диаметърът на засегнатия съд не е пречка за осъществяване на ендоследно лазерно заличаване на вените. Ето защо, всеки етап от варикозата може да бъде лекуван с този метод.

Въпреки това, с лазерната техника, самият доктор варира скоростта на движение и интензивността на лъча. Резултатите са засегнати от "човешкия фактор". Да, и спално бельо, износено за по-дълго време.

RFE и EVLO са най-модерните методи за повлияване на болните вени. Многобройни приложения от тях дават отлични резултати. И двата метода са безболезнени. Въпреки това, повторното поява е по-често след RCH.

Пациентът може да се обърка: какво да изберем? При много равни условия цената на лечението се превръща в решаващ фактор. Методът на радиочестотно заличаване на вени струва повече от лазерна коагулация. Например, в Русия, в зависимост от размера на намесата, той варира от 40 000 до 70 000 рубли (на един крак).

Какъв метод за лечение на варикозни вени да избере - решава флеболог заедно с пациента. Обективният фактор, влияещ върху този избор, са индикациите за осъществяване на този или онзи метод, получени в резултат на изследването на пациента. Това изследване ви позволява да определите степента на заболяването, състоянието на клапите, както и перфориращите и дълбоките вени.

Но днес в много отношения този избор е субективен. Зависи от оборудването на клиниката, от квалификацията, предпочитанията и клиничния опит на флеболога. И изборът на клиниката, лекаря - винаги за пациента.

Радиочестотно заличаване - обработка на вените чрез вълни

Този метод дойде в Фтизиатрия на сърдечна операция, която е била успешно използвана за подобряване на въздействието на сърдечната честота радиочестотния в засегнатите райони на сърдечна проводната система.

В областта на лечението на разширени вени, радиочестотната аблация (RFA) е минимално инвазивен начин за прекъсване на проводимата функция на вената на пациента. Може да се използва заедно с други методи на лечение, включително инвазивни.

Методът е разработен и прилаган за първи път през 1998 г. в Европа. В бъдеще RFA се разпространи в Америка, Азия и други страни по света.

Какъв е терапевтичният ефект от процедурата

Терминът "аблация" означава процес на изпаряване на вещество.

Методът се основава на прилагането на ток с радиочестотна енергия с честота 300-750 kHz. Източникът на тази енергия е конвенционален електрически генератор, който произвежда ток с необходимата честота.

Радиочестотният ток се подава в кухината на вената чрез използване на специален катетър, който се вкарва във вената с игла. Катетърът се придвижва до вената на височина, равна на прогнозната дължина на вената, която трябва да бъде премахната.

Тогава генераторът се включва и започва да действа ток върху вената, която загрява стените на съдовете до 120 градуса. По-рано, заличаването беше извършено на 80 градуса, защото се смяташе, че голяма температура може да изгори тъканите, намиращи се наблизо. Когато се използва тази температура, процедурата се извършва многократно.

По време на загряването на вената се извършват разрушителни процеси, при които се извършва склеризация. Принципът на отстраняване на вените е подобен на склеротерапията, но за разлика от нея, радиочестотната аблация на вените не изисква въвеждането на специален склерозиращ агент.

Показания за процедурата

Основната индикация за процедурата е разширените вени в средната фаза на пренебрегване.

Препоръчително е също така да се направи операция за посттромботична болест и венозна недостатъчност клас C2 и по-горе.

Преди RFA се извършва ултразвуково сканиране на вените на долните крайници, за да се определи целесъобразността на процедурата и да се определи размерът на болната вена.

Операцията трябва да се извършва от флеболог, който има опит с ултразвукови устройства, предназначени за изучаване на тялото.

Кога трябва да отменя процедурата

Заличаването е противопоказано в присъствието на остър тромбофлебит в областта на процедурата.

Важна пречка за премахването е вената, усукана от ултразвук, това няма да позволи преминаването на нормален катетър през него. Дискомфортът също води до тясна вена (не повече от 4 мм), такава вена принуждава лекаря да извърши процедурата за нагряване на вените от първия път.

Методът за лечение на варикозно заболяване без хирургична флебосклероза също е ефективен и безопасен начин за решаване на проблема. Предлагаме да проучим подробностите.

Подготовка за процедурата

Използването на радиочестотна аблация на вените задължава пациента да направи няколко предварителни изследвания. Основното е дуплексното сканиране на съдовете. Необходимо е анализът на венозната система и оценката на проходимостта на кораба, предназначен за изнасяне.

Също така е необходим общ кръвен тест, тест за ХИВ, хепатит, сифилис. Такива тестове ще определят имунитета на тялото и способността му да прехвърли процедурата. Препоръчва се да се направи коалограма и ЕКГ.

Как се извършва процедурата

С помощта на ултразвук се открива лумен на вената, в който се вкарва специално разработен радиочестотен катетър за необходимата дължина на патологичната вена.

След това се инжектира анестетик около съда. Това позволява не само да анестезира мястото, но и да се отдели съдът от близките тъкани.

След това се включва генератор, който доставя променлив ток към ендоваскуларния катетър.

При едно включване на генератора се обработват около 7 сантиметра от вената. След това временно се изключва и катетърът внимателно се придвижва, като го издърпва към мястото на инжектиране. Така стъпка по стъпка, по време на няколко включвания на генератора премахнете необходимата част от вената.

След изваждането на катетъра се прилага стерилна превръзка на мястото на инжектиране и компресирането на крайника се извършва с помощта на гнездо или специална превръзка.

Предимствата и недостатъците, присъщи на този метод на експозиция

Предимства на радиочестотната аблация на вените в сравнение с други методи за отстраняване или лечение на разширени вени:

  • минимална болка;
  • скоростта на процедурата;
  • сравнително кратък период на рехабилитация;
  • липса на белези и белези;
  • ниска вероятност за повторение (10%).

Подобно на всички, дори и минимално инвазивно, RFA венозно лекарство има и своите недостатъци:

  • изгаряния на кожата;
  • тромбоза;
  • появата на ингвинален рефлукс;
  • мехури.

Рехабилитация и възстановяване

Използването на компресионно бельо е задължително за минимум четиридесет минути. И този път трябва да се похарчи в ходене. Необходимо е да се предотврати тромбоза.

През първите две седмици е необходимо използването на компресионен трикотаж.

Всеки ден пациентът трябва да се разхожда (не по-малко от час).

След няколко дни е необходимо ултразвуково ангиосултиране, за да се определи успехът на процедурата.

Становище на лекарите и пациентите, които са преминали процедурата

Ще проучим отговорите на лекарите и пациентите, на които е определено радиочестотно заличаване на вените.

Радиочестотното заличаване на вените е уникален метод за лечение на вертикален венозен рефлукс.

Използва се за термично разрушаване на вени с диаметър от 4 до 20 см. Опитът на лекаря и стриктното спазване на правилата на процедурата ще позволят постигането на максимални положителни резултати и почти абсолютна липса на усложнения.

Доктор-флеболог Константин Василиевич, 45 г.

Когато моите варикозни вени достигнаха втората степен на сложност, реших да извърша склеротерапия на болните вени, което разбрах в Интернет.

Но след като се консултирах с лекаря и проведох някои изследвания, лекарят каза, че имам противопоказания за въвеждането на склерозиращо вещество в организма. След това за мен препоръчах подобен метод за изрязване на вена, а именно радиочестотна аблация. Беше много по-скъпо, но това не ме притесняваше.

Процедурата беше без усложнения и болезнени усещания. Аз съм доволен от резултата.

Елена, 35 г.

Имах раздвижени разширени вени. Успях да стигна до точката, в която трябваше не само да ги махна, но и да приложа радиочестотната аблация паралелно.

Поради големия брой болни вени, отстраняването на всеки от тях ще допринесе за образуването на много белези. Ето защо, лекарите настояват да провеждат RFA, а не стандартно хирургично лечение.

Михаил, 45 г.

Преди около половин година на крака си имах вена. Реших да не чакам появата на нови и увеличаването на съществуващите. Следователно, преди всичко отидох в центъра на флебологията, където ми беше препоръчано да направя радиочестотно заличаване на вените.

Съгласих се и преминах през процедурата, тя мина бързо и почти безболезнено. Сега краката ми са наред.

Людмила, 29

Ценообразуване за процедурата

Цените зависят от мястото и са:

  1. В иновативния флебологичен център на д-р Летуновски, цената на процедурата е около 1800 евро (около 115 000 рубли).
  2. В медицинския център "Algida" цената на RFA зависи от степента на сложност и варира в диапазона 45-70 000 рубли.
  3. Средната цена на процедурата в московските клиники е 55 000 рубли.

данни

Радиочестотната аблация (заличаване) на вените е ефективен минимално инвазивен метод за лечение на разширени вени.

За разлика от обичайната операция, вената не се отстранява просто, а се разрушава в резултат на излагане на висока температура и вече не изпълнява функцията си. И за разлика от склеротерапията, RFA не изисква въвеждането на специални киселини в организма, водещи до унищожаване на съда.

Радиочестотно заличаване на разширени вени (радиочестотна аблация на вените, RFA, RFO, VNUS Closure)

Клиники в Санкт Петербург, където тази услуга се предоставя за възрастни (14)

Специалисти, предоставящи тази услуга (5)

Радиочестотна аблация на вените (радиочестотно заличаване на вените, RFA, VNUS) - един вариант интраваскуларно (endovasal, ендовенозни) методи за лечение на разширени вени, съдържащи вреден термичен излагане на радиочестотни сигнали (висока честота ток) към вътрешната повърхност на вена (коагулация), в резултат на затварянето на лумена (заличаване) и впоследствие пълната му резорбция (аблация).

Обща информация за метода за радиочестотна аблация на вените (RFA)

Общото за всички методи за лечение на varicosity модерен принцип терапевтични ефекти - това е премахването или друго рефлукс (т.е. върне ток) на кръвта в области на големи повърхностни венозни стволове и перфориращи вени с нарушена работа на апарата за вентил (за подробности, причините могат да бъдат намерени varicosity в статията на раздела "Болести" на MedTown). Големи повърхностни венозни стволове на долния крайник са два големи (BPV) и една малка подкожна вена (MPV). Перфорация вени - вени са малки в по-широк, обединяваща басейни повърхностни и дълбоки вени (т.е. кораби, идващи от повърхностни вени на бездната). Този ефект може да се постигне или чрез лигиране и отстраняване на засегнатите части на съда (класически хирургична техника - различни изпълнения флебектомия) и на вътрешната повърхност на вената (ендотел) без да се маха - интраваскуларна процедура. Понастоящем две коренно различни ендоваскуларни техники, че механизмът на влияние върху венозна ендотела могат да бъдат разделени в химични реакции (т.нар ехо-контролирано пяна форма склеротерапия) и физични въздействия чрез прилагане на радиовълни (радиочестотна аблация) или лазер развиващите най-бързо (лазерно заличаване).

Основният принцип на вътресъдови процедури - ендотелиално увреждане причинява zapustevanie част на кораба и залепване стените му, с допълнително заместване на повредената част на съединителната тъкан.

Радиочестотно заличаване Тя се основава на свойствата на биологичните тъкани, които трябва да се затоплят до високи температури под въздействието на радиосигнал с определена честота. Методът се състои във въвеждането във вената чрез пункция достъп (спукване) вълновода, след като го държи до sapheno-бедрената възел (мястото, където основната Виена долния крайник е разделена на повърхностни и дълбоки). Обработка случва вена на мнението - устройството избира мощност до стена ефекти, въз основа на температурата във вътрешността на вената, звеното за данни непрекъснато записва и показва на екрана, което позволява на лекаря да наблюдава напредъка на работата в детайли. Ударът на радиовълновия катетър върху вената е точно това, което е необходимо във всеки конкретен случай, и се оказва само на стените на вената и не се простира до околните тъкани.

Понастоящем почти всички специализирани клиники използват системата за затваряне на вените VNUS Medical Technologies, състояща се от хирургически катетър и радиочестотен генератор. Методът за първи път е въведен в Европа през 1998 г., в САЩ през 1999 г.

Индикации за радиочестотна аблация на вените (RFA)

Общата индикация за радиочестотно заличаване на вените е варикозни вени. Но, както вече беше споменато по-горе, в момента има много конкурентни методи за лечение на това заболяване: различни варианти на флебектомия, ECHO склеротерапия, ендовазална лазерна коагулация. Какво е мястото при лечението на разширени вени RFA? Въпросът е актуален, но много двусмислен. Интраваскуларните техники непрекъснато се подобряват, назначени нови статистически данни за дългосрочните резултати от лечението, следователно, общоприети стандарти избор на лечение на разширени вени на момента не са (като "лидер" не е призната и).

Комбиниран флебектомия - класически метод на лечение, повече от 100 години, е "златен стандарт" Флебологичният помощта. Но въпреки добрите резултати от лечението и изискан до съвършенство техниката на операциите, за дълъг период от рехабилитация и козметични дефекти, останали след намесата определи световната тенденция към постепенно стесняване на индикациите за флебектомия в полза на ендоваскуларни интервенции. Класическата хирургия сега се предлага само в случаи на много пренебрегвани и повтарящи се форми на разширени вени. В нашата страна, друг важен фактор, който често определя избора на метод за лечение, е икономически. Флебектомията се предлага чрез системата MHI, а интраваскуларните техники се предлагат само като част от платеното лекарство.

Обективните фактори за избор на опция за интраваскуларна интервенция могат да бъдат получени чрез предварително изследване с ултразвуково дуплексно сканиране на вените:

В редки случаи стволови повърхностни вени тествани в долния крайник с изразена огъване технически възпрепятства или позволява да извършва лазерна аблация или radiochastochnuyu съд (не позволява да държи оптично влакно или катетър). В такива случаи е възможна възможността за ECHO-slerotherapy или класическа флебектомия.

За повечето източници ефективността на склеротерапията на ECHO е значително намалена с ширина на вените повече от 10 mm. За RFA, ние също не откри общи данни, но повечето източници посочват, че с огромен диаметър, големи или малки саферозната вени (повече от 15 -19 mm) метод е неефективен. Метод лазер заличаване вени доскоро "отзад" от RFA - смята, че лазерът може да борави съдове с диаметър 10 mm. Но с появата на ново поколение лазери с дължина на вълната от 1470 пМ и радиална (периферен) оптични влакна, вени лазерно лечение разрушаване напред някои източници могат да се справят с всякакви размери вена, за някои - с ширина клирънс на 18 мм. Вярно е единен стандарт за лазерно заличаване на големи кръвоносни съдове и надеждни данни за дългосрочните ефекти все още не са правили и новото поколение лазери в Санкт Петербург, докато малко.

Преобладаването на разширените вени, т.е. необходимостта от по-нататъшно отстраняване на един или друг начин голям брой малки разширени вени pritokovyh прави козметични ползи от ендоваскуларни техники, преди да им хирургично отстраняване е твърде незначителен, съответно, поставя въпроса за икономическата осъществимост (флебектомия значително по-евтино + имат възможност да получат услугата CHI)

При варианта на разширени вени с големи перфориращи зауствания в долната част на крака (включително признаци на трофични смущения) лазерното лечение има значително предимство пред RFA, е възможно да се извърши ендоваскуларно лазерно заличаване на перфориращите вени, което дава много добри резултати и радиочестотната техника, поради редица технически характеристики, не позволява обработването на малки перфориращи вени.

Като цяло, в момента на избора на лечение на разширени вени е до голяма степен субективно и зависи най-вече от наличието в клиниката, където сте кандидатствали, или, че оборудване, опита и предпочитанията на лекуващия лекар на Вашето лечение. Допълнителни обективни критерии могат да бъдат получени чрез изследване на съдовете на долния край с помощта на ултразвуково Доплер и двупосочно сканиране на съдове, както е описано по-горе. Доплерографските методи ни позволяват да изясним разпространението на разширените вени, консистенцията на венозните клапи на различни нива, състоянието на дълбоките и перфориращи вени. Но отново няма единни и недвусмислени глобални стандарти, те са просто допълнителни фактори, които лекарят взема предвид при избора на метод за лечение, основан на собствения си клиничен опит.

Противопоказания за RFV (RFA)

В допълнение към липсата на обективни индикации за извършване на радиочестотна аблация на вените на долните крайници, изброени в предходния раздел, общите противопоказания за неговото поведение (и провеждането на всички вътресъдови техники) са:

Подготовка за радиофракционна аблация на вените (RFA)

Като правило този метод не изисква специална подготовка на пациента. Естествено е необходимо да се подложи на стандартно флебологично изследване, включително ултразвуково дуплексно сканиране на вените, за да се установи дали този метод на лечение е показан в този конкретен случай. Освен това, пациентът трябва да бъде подложен на стандартен скрининг за общо здраве, включително:

Непосредствено преди процедурата трябва да си бръснете краката и да вземете предварително фланелка за компресия.

Като правило в специализираните клиники е възможно да се подложат на преоперативно изследване и да се вземат компресионно бельо, въпреки че се случва, че трябва да отидете в специализиран салон в допълнение към рецептата на лекаря, за да изберете пералното.

Техниката на радиочестотна аблация на вените (RFA)

Лечение чрез радиочестотна аблация се извършва без хоспитализация (амбулаторни) в експлоатационни условия. не се изисква анестезия за извършване на манипулиране, се използват най-често локален анестетик изпълнение - т.нар Tumescent анестезия, в които упойка се инжектира в paravasal тъкан (около вената), която осигурява бърза и ефективна аналгезия.

Веднага преди RFA във вертикалното положение на пациента, варикозните вени са маркирани под контрола на ултразвуковото двустранно сканиране. Определят се границите на неуспеха на клапната апаратура на главните вени, се отбелязват всички места на притока на входящите потоци, разширенията с разширено разширение се отбелязват сами.

На следващо място, основни стъпки в разпределени RFA въплъщение VNUS Закриване хирургична техника, проведени под постоянен контрол ултразвуков доплер. Процедурата се извършва в положение на пациента, лежащ на операционната маса. След лечение, дезинфектанта на кожата се осъществява пробиване (спукване) вена и въвеждане в него еднократна радиочестотен катетър (горе вляво). Пункцията се среща в областта на ниско (дистален) на сегмента за аблация на плавателния съд, и след това катетърът се движи към горния (проксималната) сегмент, особено когато аблация на голяма вена сафена катетъра се провежда до нивото на sapheno-бедрената възел (мястото, където основната Виена долен крайник е разделена на повърхност и дълбочина, снимка отдясно).

След правилното позициониране на катетъра, той се фиксира и се извършва туберкулозна анестезия. член радиочестотен катетъра Крайният отопление има дължина на 7 см, така че по-цялата манипулация разделена на многоетапно обработка на венозни сегменти 7 см. След като кликнете върху инструмента "Старт" бутон минава отопление цикъл от около 20 секунди, след което лекарят провеждане на манипулацията стяга катетър на 7 см, фокусирайки се върху етикетите, поставени върху катетъра, и цикълът се повтаря. В този лечение вена се извършва в напълно автоматичен режим на обратна връзка - устройството избира въздействие мощност на стената, на базата на температурата във вътрешността на вената, а устройството на въздействието също се изчислява. Пълната автоматизация на процеса - един от основните разлики от лазерна коагулация RFA, в която се хирургът регулира скоростта на предварително от влакното и интензивността на експозицията. Така, общата дължина на вена аблация, например 45 cm отнема 3-5 минути (обработка 7 сегменти).

Ако е необходимо, RFA се допълва със склеротерапия или хирургично отстраняване на разширени вени (мимибибектомия). Тъй като такава необходимост възниква почти винаги, общото време на RFA с лечението на адхезивните вени е около 30-40 минути.

Рехабилитационният период след радиофракционна аблация на вените (RFA)

Непосредствено след RFA (в операционната зала) се извършва компресиране (се използва компресионно Джърси), след което пациентът се препоръчва да ходи около 40 минути.

Основното конкурентно предимство на радиочестотната аблация спрямо други интраваскуларни техники по време на рехабилитационния период е най-краткият период на задължително компресиране. Носенето на компресионно бельо се препоръчва само за 1-2 седмици, за разлика от други техники, където този период оставя около 2 месеца. През първите няколко дни, след като RFA не трябва да се занимава с аеробика, гимнастика и велоергометър. Препоръчва се да се разхождате поне 1 час пеша, да се избягвате да стоите или да седите колкото се може по-дълго, не вземайте горещи вани или посетете банята за няколко седмици. Няма други сериозни ограничения за начина на живот.

След манипулацията пациентът е под наблюдението на лекар. Първият преглед се провежда за 2-3 дни, като задължително е ултразвуково ангиосултиране. В бъдеще честотата на посещенията на лекаря е индивидуална и зависи от това как продължава процесът на рехабилитация.

Усложнения след радиочестотна аблация на вените (RFA)

Особености на техниката RFA, по-специално, напълно автоматизиран процес, който елиминира "човешкия фактор", което го прави "по-деликатен", отколкото лазерна аблация. Много постоперативен дискомфорт, свързани с действията на хирурга по време на процедурата (недостатъчно топлинно въздействие върху някои участъци вена чрез перфорацията на кораба под положително експозиция), като болка, посиняване след съд, хематом, парестезия и т.н. с RFA са много по-рядко срещани.

В много малък процент от случаите могат да настъпят сериозни усложнения: дълбока венозна тромбоза или тромби, разпространявани през подкожните вени. Но такива усложнения са изключително редки, според различни изследвания от десети от процента до 1-2%. Най-опасното усложнение на всякакви манипулации на съдовете - тромбоемболизъм на съдовете на белите дробове практически не се случва, в литературата са описани няколко отделни случая.

Резултатите от лечението чрез радиочестотна аблация на вените (RFA)

Въпреки разработването на голям брой нови, високотехнологични методи за лечение на разширени вени, понастоящем няма методи, които да гарантират, че това заболяване е гарантирано и трайно елиминирано. Възможни са рецидиви, включително и след RFA. Причините за повторение на заболяването след радикално лечение са описани три:

Вероятността от рецидив в дългосрочен план след RFA приблизително съответства на вероятността за повторение след други радикални лечения за варикозни вени и е приблизително 10-15%.

Сравнение на RFV с други интраваскуларни техники

Коя от минимално инвазивните вътресъдови техники очевидно е за предпочитане, в момента е трудно да се каже - как да се говори, колко лекари, толкова много мнения. Ехо-контролирана пенообразна склеротерапия участва в "технологичното състезание" много по-късно от RFA и лазерната коагулация (EVLK), така че е твърде рано да се направят изводи за нейната ефективност. Повечето консултанти на phlebologist на нашия сайт се съгласиха, че RFA и EVLK са на сегашното ниво на развитие на технологиите по-надеждни методи в сравнение с ECHO-склеротерапията на венозните стволове. Когато сравняваме EVLK и RFA, предимствата на последното включват:

Сред недостатъците можете да посочите:

Ако се опитаме да опростим всичко по-горе - в настоящия момент, в случая на основната задача под формата на козметичен резултат и бърза рехабилитация след интервенции - RFA са избора. Надеждността и икономичността са предимствата на EWLC.

За повече информация относно алтернативните методи за лечение на разширени вени вижте раздел "Услуги" на нашия уебсайт. Всички, както е описано в нашите статии предимства и недостатъци на тези методи е да се добави още един: модерна лечение на разширени вени - окупацията не е евтино. Държавната медицина по този въпрос не може да помогне значително. Публичните клиники, участващи Фтизиатрия в града ни много, но за системата MMI може само класическа флебектомия, а максималната - с елементи miniflebektomii. Въпреки че лазерите, dopplers и т.н. в градските болници и федералния център, разбира се, има методи високотехнологични достъпни само в платената медицина. Системата от квоти за високотехнологични грижи не включва варикозни вени.

Позоваването на държавни и търговски клиники, практикуващи радиочестотна аблация в Санкт Петербург, е дадено в началото на тази статия. Лекарите-флеболози могат да бъдат намерени в нашата база данни с лекари.

Радиочестотно заличаване (RFO)

Радиочестотното заличаване на вените е метод за лечение на разширени вени, най-често срещаните и модерни. Това е алтернатива на флебектомията, като RFO е минимално инвазивна процедура, която се извършва с помощта на устройство, което генерира радиочестотно излъчване и въздейства върху вената чрез катетър.

При непрекъснато излагане на радиовълни, вената, разширена с разширени вени, се нагрява и пада и впоследствие се решава (заместване с съединителна тъкан). Операцията е безболезнена за пациента, извършва се без използване на обща анестезия, продължава около 40 минути и не изисква болнично лечение. Пациентът напуска дома няколко часа след процедурата.

Показания и противопоказания за провеждане

Несъмнено основната индикация за процедурата на РРО е препоръката на флеболог. Ако нито един от методите на консервативно лечение на разширени вени не даде резултати, лекарят внимателно ще обмисли история на пациента, ще препоръча диагностични процедури хардуерни и лабораторни, оценка на наличието или отсъствието на хронични заболявания (която може да бъде противопоказание за операция), и едва след това може да даде насока на RCHO.

При какви заболявания се показва процедурата:

  • Разширени вени на различни стадии на заболяването. Най-ефективният е радиочестотното заличаване на вените в късните етапи на развитие на патологията. В напреднал стадий на заболяването, рискът от развитие на тромбофлебит, образуването на трофични язви е висок, поради което се препоръчва незабавна операция за избягване на такива усложнения. Ако първоначалният стадий на варикозата се поддава на терапия с лекарства, масаж, носещ компресионно бельо, тогава късният стадий на патологията ще бъде податлив само на хирургическа интервенция.
  • Посттромботична терапия. Ако след всички взети терапевтични мерки повреденият плавателен съд не може да бъде спасен, това се налага. Методът RFE е най-подходящ в този случай, освен това е безболезнен и минимално инвазивен, т.е. безопасен.
  • Венозна недостатъчност. Ако варикозните вени водят до такава патология, операцията се комбинира с употребата на медикаменти. Този подход дава бързо възстановяване на функционалността на краката и бързи резултати.

За съжаление, в някои случаи е забранена такава процедура като радиочестотно заличаване, а за лечение на разширени вени трябва да се прибегне до алтернативен метод на намеса.

Противопоказания за РРО:

  • Периодът на бременност и кърмене. През тези периоди лекарите препоръчват да не се извършват хирургични интервенции, дори минимално инвазивни. Такава забрана е оправдана от възможното развитие на непредвидена реакция към компонентите на болкоуспокояващите, удебеляването на кръвта и други анатомични промени, които се случват в тялото при бременни и кърмещи жени. Съветът на лекарите е да изчакат края на периода на кърмене и след това да извършат операцията. По време на бременност и кърмене ще бъде достатъчно да вземете лекарства (с разрешение на лекаря), да носите компресионен трикотаж и да направите масаж.
  • Атеросклероза на венозните стени. Патологията може да повлияе неблагоприятно на състоянието на вените в периода на възстановяване и да доведе до развитие на усложнения, така че лекарите не препоръчват да се излагат на неоправдан риск.
  • Тромбоза на вените на долните крайници - Повърхностна или дълбока. Преди да извършите RFO, се препоръчва да се стабилизира ситуацията и да се елиминират симптомите на заболяването.
  • Възпалителни процеси на бактериална или вирусна етиология, особено на фона на супурацията, които се появяват върху кожата, в областта на хирургическата манипулация. По време на интервенцията бактериалната инфекция може да попадне в лумена на съда, който е изпълнен със сериозни усложнения.
  • Други патологии на тялото, при които е противопоказано носенето на компресорни трикотажни изделия.

Преди да даде разрешение за унищожаване на радиочестоти, лекарят трябва внимателно да проучи историята на пациента, по-специално склонността към алергични реакции, наличието или отсъствието на захарен диабет и проблеми с хематопоезата.

Подготовка за процедурата

Извършването на радиочестотно заличаване изисква предварителна проверка на пациента, както и всякакъв друг вид интервенция. Преди операцията е необходимо да информирате лекаря, че жената приема някакви хормонални препарати, независимо дали са перорални контрацептиви или естрогени. Графикът за приемане на други лекарства не се променя.

Извършването на RFO по време на менструалния цикъл не се препоръчва, тъй като през този период коагулиращите свойства на кръвообращението се променят, което може да доведе до образуването на хематоми, развитието на тромбоза или тромбофлебит.

Списък на хардуерни и лабораторни изследвания:

  • кръв за биохимия, маркери за хепатит В и С, HIV, Wasserman реакция, UAC;
  • общ анализ на урината;
  • ЕКГ (електрокардиографско изследване);
  • двустранно сканиране на вени.

Точно преди процедурата:

  • един ден преди RFO, трябва да се вземат една таблетка Trombo-Ass или Cardiomagnum;
  • избягвайте да използвате депилиращи кремове, е по-добре просто да бръснете крайника, на който ще се извършва намесата;
  • вземете хигиеничен душ и измийте краката си с антибактериален сапун;
  • яденето преди процедурата трябва да се разхлаби;
  • за лечение, което трябва да дойдете в удобни дрехи и обувки.

Такова обучение е задължително в случая на RFE, за пациентите на възраст 45 години е необходимо и разрешението на лекуващия лекар да извърши операцията писмено.

Етапи на операцията

По време на RFO на долните крайни вени, двама медицински работници ще бъдат до пациента. Операцията се осъществява на няколко етапа:

  1. Анестезия на засегнатите съдове. Въпреки че RFO е практически безболезнена процедура и не причинява дискомфорт на пациента, лекарите предпочитат да продължат да извършват външна анестезия. Необходима е анестезия, за да се гарантира, че пациентът се чувства спокоен и не се подпира по време на пробиване на вена. В противен случай съдът ще бъде повреден и точността на поставянето на катетъра във вената ще бъде нарушена. Следователно, преди процедурата да започне, спрейове, кремове и други анестетици се прилагат върху кожата.
  2. Пиърсинг на кожата за въвеждане на радиочестотен проводник в кухината на сафенозната вена.
  3. Създаване на "водно перо" - инжектиране на анестетик около вената за анестезиране на съда локално и за ограничаване от околните тъкани.
  4. Включва генератор на радиочестоти, който предава радиовълни към операционната част на катетъра. Под въздействието на вълноводния кабел, стените на вената се нагряват, след това се отмиват и се извършва запояване. Предимството на процедурата е, че лекарят не трябва ръчно да влезе в устройството с всякакви настройки - устройството независимо избира силата на ефекта върху венозната стена, както и времето, необходимо за ефективно запояване. Данните се предават от специални сензори, вградени в катетъра, и се определя ефективността на процедурата. Този етап се осъществява под непрекъснато наблюдение на лекар с помощта на ултразвук, който ви позволява да наблюдавате всички нюанси. За едно включване на устройството е възможно да се обработват от 3 до 7 сантиметра от вената, след което проводникът се придвижва до пълното третиране на засегнатия съд. След такава радиовълнова терапия засегнатата вена престава да участва в кръвоносната система и нейните функции се извършват от здрави кръвоносни съдове.
  5. В края на радиочестотното заличаване на вените на долните крайници, мястото на пробиване се затваря със специална лепилна превръзка и върху стъпалото се поставя натиск за сгъстяване.

Няколко часа след процедурата лекарят може да освободи дома си, след като се увери в доброто му състояние и даде препоръки как да се държи правилно в периода на възстановяване.

Период на възстановяване

Радиочестотното заличаване на вените е минимално инвазивна процедура и не изисква сериозни мерки по време на периода на възстановяване.

Основни препоръки:

  • Правилното компресиране на крака е от голямо значение в следоперативния период. Носенето на компресионно бельо трябва да бъде постоянно, колко е необходимо да се носят чорапогащи - ще препоръчате на лекаря да продължи данните от историята на конкретния пациент. В повечето случаи, през първите 2-3 дни, се препоръчва денонощно да се носи чорапогащник, след което пациентът може да го сваля през нощта и да го облече само през деня.
  • През целия период на възстановяване е забранено да се вземе гореща вана, а само душът е разрешен. По време на хигиенните процедури, складирането не трябва да се отстранява, по-добре е да го предпазите с водоустойчиво бельо. Кожата на краката може да се избърше с антибактериални салфетки или лосиони, пробив и инжекции не могат да бъдат докоснати.
  • В края на периода на носене на компресионните чорапи и завършването на периода на възстановяване, трябва да посетите лекуващия лекар за първичен преглед и по негова препоръка да се подложите на ултразвук.

Също така, лекарите съветват, че след ежедневно физическо натоварване, всеки ден, ходете поне 1 час, но ограничавайте останалата част от упражнението - не се упражнявайте, не повдигайте тежести и избягвайте силните спортове. В рамките на 40-50 дни не можете да посетите сауната и солариума.

Възможни усложнения

Усложненията след радиочестотно заличаване са рядкост, но рискът от последствия все още съществува.

Възможни усложнения:

  • възпаление в мястото на инжектиране на дърпащия характер - се среща рядко и се случва след 2-9 дни;
  • образуването на синини на местата на инжектиране - последствията са безопасни и изчезват сами за 1-2 седмици;
  • появата на фина съдова мрежа по вените е рядко явление и се случва след 4-6 месеца;
  • тромбофлебит - последствие, което настъпва, когато в много редки случаи се развива нарушение на правилата за носене на компресионно бельо в периода на възстановяване.

Разширените вени, които са били изложени на радиочестотно заличаване, се елиминират и техните функции се поемат от здрави съдове. Независимо от това, пациентите, които са склонни към разширени вени, могат да развият разширени съдове на други места. За да забави прогресията на заболяването, лекарят може да препоръча приемането на лекарства и носенето на компресионно бельо.

цена от

Цената на процедурата може да варира в зависимост от клиниката и радиочестотната техника, използвана за провеждане на RFE. В съвременните и оборудвани с най-модерните клиники за оборудване цената на процедурата може да бъде много по-скъпа, но основно средната цена на радиочестотата е 59-60 000 рубли на един крайник.

Предимства и недостатъци на процедурата

Извършването на радиочестотно заличаване има няколко предимства пред други видове минимално инвазивни процедури:

  • бърза процедура - по правило не отнема повече от 30-40 минути;
  • техниката е ниско-травматична, не осигурява операционни рани, развитието на некроза, което значително съкращава периода на възстановяване;
  • няма нужда от хоспитализация;
  • висока ефективност, включително козметични - липса на белези, шевове и белези.

Може би основните недостатъци могат да бъдат приписани, може би, на високата цена на процедурата. Рационалността на осъществяването му е необходимо да се прецени не само от гледна точка на материалните вложения, но и като се има предвид висока ефективност на процедурата.

RFO или лазер?

Много пациенти се интересуват от най-добрата процедура за лечение на разширени вени - лазерна коагулация или радиочестотно заличаване? Към днешна дата лекарите активно използват и двата метода.

Основната разлика между РРО и лазерната терапия е минималното влияние на човешкия фактор. Устройството за радиочестотно излъчване контролира степента на нагряване на венозните стени и броя на оборотите, като увеличава или намалява показателите в точното време. В резултат на това се елиминира прегряването на вените и се постига еднородност на лечението.

Точно както при коагулацията с лазер, процесът се осъществява при непрекъснат контрол на ултразвуковото сканиране. Изборът на най-добрия метод за лечение обикновено се възлага на лекуващия лекар, като се вземат предвид финансовите възможности на пациента да проведе определена процедура.

Алтернативен метод

В допълнение към такива ефективни и безопасни процедури като радиочестотна облъчване и лазерна коагулация, съществува дори още по-малко травматична, но по-надеждна и удобна процедура - не-терминално заличаване на вените.

Нетемпературната ендоовейна аблация се извършва с помощта на специални биоциди, инжектира се в лумена на вената, в резултат на което се извършва залепването й.

Етапи на процедурата:

  1. Анестезия на малка част от кожата на бедрото или долния крак.
  2. Пункцията на вената, въвеждането на тънък катетър в неговата кухина.
  3. Извършване на катетъра и постепенно въвеждане на био-чаши в кухината на съда под контрола на ултразвуков скенер.

След края на процедурата (продължителността не надвишава 25-30 минути) пациентът напуска клиниката. При носенето на компресионното бельо не е необходимо, пациентът може незабавно след процедурата да вземе вана и да се слънчеви бани. Също така след това няма болезнени или неприятни усещания.

Тъй като опитът на лекарите, които провеждат минимално инвазивни процедури за лечение на разширени вени, съвременните технологии се движат далеч напред. Сега всеки пациент получава широка гама от методи за лечение, в зависимост от неговите материални възможности и индикации за провеждането на процедура.

Лечението на варикозата с минимално инвазивни техники надхвърля класическите методи във всичко. Разбира се, превенцията и навременното лечение на разширени вени са най-добрите мерки за избягване на усложнения и тежки степени на патология. Но ако консервативното лечение не доведе до желаните резултати, арсеналът на медицината е готов да осигури всички съвременни и безопасни методи за елиминиране на симптомите на това неприятно и опасно заболяване.

Статии За Варици

Повече За Разширени Вени

Популярни Публикации

Категория