Преглед на склеротерапията: същността на операцията, нейната ефективност, плюсове и минуси

От тази статия ще научите за склеротерапията - модерен оперативен метод за борба с разширените вени. С отличен козметичен ефект и нисък травматизъм, този метод има редица противопоказания, недостатъци и други нюанси - всичко това ще се опитаме да подчертаем.

Склеротерапията е термин, извлечен от древногръцката дума "склероза", което означава "петрификация", "втвърдяване". Днес ще говорим за това какво е склеротерапия във флебологията и съдовата хирургия.

Клонът на медицината се занимава с лечението на съдове, склеротерапия - минимално инвазивна процедура, която се състои в лепене на изкуствени стени на вени и злоупотреба или заличаване на лумена чрез въвеждане директно в съд на специални вещества - sclerosants.

Кликнете върху снимката за уголемяване

За залепване на венозните стени е необходимо заболяване на варикозните вени - най-често те имат варикозно заболяване на краката, перинеума и вулвата, външни хемороиди. Това е необходимо, защото деформира разширени Виена не само изпълнява своята функция, но също влошава общото кръвообращение, се увеличава по размер, което води до болка и подуване, както и източник на образуването на кръвни съсиреци. Ако затворите стените на такава вена, кръвта престане да тече в лумена си, както външната проява на варикоза, така и нейните клинични прояви ще изчезнат. Венозната кръв ще премине през така наречените венозни обезпечения - начините за байпас, така че венозният отлив като цяло няма да пострада.

Интересно е да се знае, че с привидно високотехнологичните и модерни процедури тя се връща в древни времена. Първата такава процедура е описана преди повече от 100 години, когато германски лекар вкара киселина в лумена на вената, за да предизвика изкуствено тромбозата. И склерозният препарат "Fibroveynu", който се използва успешно до днес, вече е на 70 години.

Ето защо можем спокойно да кажем, че процедурата по склеротерапия е тестван в продължение на десетилетия, но остава стандартната техника - в лумена на кръвоносните съдове, като се използва игла се инжектира втвърдяваща решение. След това, по стените на вените надеждно залепени един за друг, е необходимо еластична компресия - компресиране на компресия на вена, например, еластична превръзка, специален голф или чорапи. При микрослеротерапията, когато са наранени малки съдове или "паяжини", може да се направи без еластична компресия.

В сравнение с миналия век, когато лекарите са работили "на тъмно", определяне на засегнатата вена само чрез сондиране, дойде на помощ на Фтизиатрия ултразвук диагноза - двустранно сканиране на плавателни съдове. Сега процедурата за склеротерапия се извършва само при ултразвуков контрол, което намалява броя на грешките и усложненията.

Голямо постижение може да се нарече изобретение на специален вид склерозанти - пяна или "пяна". Пяната осигурява по-добро сцепление на стените, а също така ви позволява да се запълни лумена на големия диаметър на вената, което не е било възможно с помощта на други sclerosants.

Съвременните методи са се доказали отлично на пазара на медицински услуги, тъй като в 90% от случаите процедурата по склеротерапия на вените се извършва от частни клиники или на такса в държавните лечебни заведения.

  • Най-добрият ефект се наблюдава при залепване на съдове с диаметър 0,5-2 mm, т.е. при "съдови кълнове" или телангиектазии.
  • При лечението на ранните стадии на разширени вени и хемороиди се наблюдава добър ефект, особено в комбинация с постоянно носене на компресионно бельо и употреба на венотроника.
  • При тежки етапи на разширени вени, особено в комбинация с присъствието на неговите усложнения - дерматит, венозни язви - ефекти са далеч от неясна. Ето защо не се препоръчва склеротерапия за диаметър на вената повече от 10 mm.

Процедурата се провежда най-често от лекари-флеболози или съдови хирурзи, които притежават техника за дуплексно сканиране на съдове или призовават за помощ на лекар на ултразвук. В случай на микросклероза, когато пациентът иска да премахне "съдовите звездички", последните години прибягнаха до тази процедура и лекарите-козметолози.

Кликнете върху снимката за уголемяване

Същност и 3 вида склеротерапия

Същността на склеротерапията вече се докосвахме малко в първата част на тази статия. Неговата задача е да залепи съда от вътрешната страна. Въвеждане на склерозиращ вещества причинява вътрешната облицовка на вените и други съдови специално процеса - унищожаване на ендотелна или епителната подплата, васкуларна асептична възпаление, образуване на тромби, и като резултат, и съединителни стени spadenie вена.

В съвременната флебология могат да се разграничат три основни вида склеротерапия:

  1. Микроскеротерапия, проведена върху малки съдове с диаметър до 2 mm.
  2. Ехослеротерапия, проведена при ултразвуков контрол с течни склерозанти (етоксискелерол, тромбовар и фиброваин).
  3. Пяната образува склеротерапия, извършвана с помощта на пенопластика.

Видът на препарата, неговата дозировка, както и необходимостта от еластична компресия и степента му се определя само от лекаря.

Подготовка за операция

Процедурата не изисква специални мерки за подготовка, изисква се само пациентът:

  • Не вземайте алкохол или дим през деня преди манипулация.
  • Не използвайте преди процедурата кремове, лосиони, восъчни ленти.
  • Вземете хигиеничен душ, преди да отидете на лекар.
  • Имате лека закуска 2 часа преди манипулацията, но не преяждайте.
  • Спрете приемането на противовъзпалителни средства, ангиоагуланти, аспирин 2 дни преди манипулацията.

Как се извършва процедурата

Обикновено процедурата по склероза е амбулаторна и не изисква пациентът да бъде в болница, което е безспорно предимство.

Накратко опишете какво очаква пациентът:

  • Пациентът първо преглежда лекаря, оценява състоянието на вените си, провежда някои "венозни" тестове.
  • След това се извършва ултразвуковата процедура на съдовете - двустранно сканиране.
  • След първите два етапа, лекарят прави маркиране и маркировка - маркира предполагаемите места за инжекции с маркер.
  • Пациентът трябва да подпише информирано съгласие за операцията, която описва всички нюанси и възможни усложнения.
  • След това пациентът лежи на дивана, работното поле се третира с антисептично средство и се инсталира ултразвуковото устройство.
  • Препоръчително е да се направи превантивен тест за алергия - да се въведе безкрайно количество лекарство и да се наблюдава реакцията на пациента.
  • Вената се пробива и се прилага склерозиращото вещество. В зависимост от диаметъра на вената и разпространението на разширените вени може да се наложи от 3 до 20 инжекции.
  • Тогава, ако е необходимо, мястото на склерозиращото е плътно фиксирано чрез еластичен трикотаж с компресия.
  • След процедурата е необходимо да се разхождате за 40-60 минути.

Рехабилитационен период

Друго важно предимство на склеротерапията е, че след операцията пациентът провежда обичайния си начин на живот.

От ограниченията можем да отбележим:

  1. Забрана за фитнес, аеробика, велосипед през първите 3-5 дни.
  2. Не се препоръчва да вземате горещи вани и да посещавате банята в продължение на 2 месеца.
  3. Ежедневните разходки са необходими.
  4. Ако е необходимо, трикотажът за компресия трябва да се носи дълго време от пациента - целият период на рехабилитация и още три месеца след края му.

Веднага след Виена процедура има формата на гъста безболезнено нишка, която се разтваря постепенно през следващите 3-6 месеца и напълно изчезва.

Противопоказания

Както всяка медицинска процедура, склеротерапията има редица противопоказания:

  • Периодът на бременност и кърмене.
  • Алергични реакции към склерозанта, както и многовалентна алергия.
  • Остра тромбоза или тромбофлебит на вените.
  • Многобройни тромбози в миналото.
  • Масивна атеросклеротична лезия на артериите на долните крайници.
  • Инфекциозни и възпалителни кожни заболявания.
  • Сърдечни дефекти.
  • Общо "болезнено" състояние - температура, грип, ARVI.
  • Оздравяване на хронични заболявания.

Възможни усложнения

Склеротерапията се понася добре от пациентите, но искам да отбележа някои от най-характерните усложнения и странични ефекти:

  • Сърбежът на кожата е нормална реакция и се съдържа в рамките на 1-2 часа.
  • Алергични реакции.
  • Болка на мястото на инжекциите.
  • Затъмняването или пигментацията на кожата по протежение на склеротизираната вена е доста рядко усложнение при 5%, което преминава през годината сама по себе си.
  • Изгаряне на кожата поради изхода на склерозанта отвъд съда - зачервяване, болка, отхвърляне на кожата.
  • Пилинг на кожата.
  • Оток на тъканите.

Най-сериозните усложнения включват:

  1. Некроза или некроза на тъканите около съда, когато склерозантът напусне границите на съда.
  2. Тромбофлебитни вени - възпаление и болка по вената като реакция на склерозиращото лекарство.
  3. Дълбоката венозна тромбоза е усложнение, сравнимо по честота с това и след нормални операции по вените.

Предимства и недостатъци на метода

Goodies

  • Относителна простота на работа - не се изисква особено сложно оборудване и инструменти.
  • Безболезнена - процедурата се извършва с най-фините игли, така че инжекцията с такава игла изобщо не се усеща от пациента.
  • Скорост - операцията продължава не повече от 30 минути.
  • Минимално инвазивен - операцията не изисква отворен достъп, разфасовки или груби манипулации, за разлика от хирургичното отстраняване на вените.
  • Малък период на рехабилитация, който отнема не повече от месец и по никакъв начин не нарушава благосъстоянието и работната способност на пациента - човекът не е в болницата, не отива в болничния отпуск.
  • Икономически ползи - скорост, простота и малки рехабилитация период направиха склеротерапия Безспорният "идол" на западните застрахователни компании, които се разглеждат внимателно разходите за лечение и рехабилитация на всеки пациент. Склеротерапията е много по-изгодно от традиционната "отворена" операция на вените.
  • Висока ефективност, особено при съдове с диаметър по-малка от 2 mm, е клинично потвърдена.
  • Възможността за алтернатива при пациенти с оттегляне от хирургическа операция за отстраняване на вените или стриктни индикации за анестезия.

минуси

  • Скъпи за пациента, тъй като процедурата за склеротерапия и доставките се заплащат от самия пациент. Например, една бутилка етокси-склерол струва около $ 20, а такива флакони може да се нуждаят от много. Разходите за лекарски услуги - т.е. цената на работата - се определят от всяка институция поотделно. Средната цена варира от $ 50-100 на процедура. В зависимост от разпространението на разширените вени може да са необходими до 5-6 сесии.
  • Необходимост от курс на лечение - една процедура е достатъчна само за вени с изключително малък диаметър и "съдови звездички". Средно 2-3 сесии са необходими.
  • Методът не дава 100% гаранция, а ефектът няма да издържи цял живот - средно на всеки 5-6 години се налагат повторни инжекции.
  • Очевиден ефект или пълно отсъствие от него при работа с изразените форми на разширени вени и диаметър на вените повече от 10-12 mm.

Прогноза след склерозиращо

Прогнозата за лечение след склеротерапия е забележителна. Важно е да се разбере, че колкото по-малък е диаметърът на вените и по-лесно степента на разширените вени, толкова по-добра е прогнозата за лечение. Също така важна роля играят начинът на живот на пациента, ходът на неговия следоперативен период, използването на превантивни вено-тонични лекарства в бъдеще. При "трудни" случаи е задължително да се посочат ултразвукови тестове и използването на пяна.

Може да се каже недвусмислено, че склеротерапията е доказан и надежден метод за борба с разширените вени.

Склеротерапия, склеротерапия на вените на краката: индикации, поведение, резултат

Проблемът с разширените вени не губи своята релевантност, въпреки активното използване от специалисти на съвременните методи за лечение на патологията. Броят на пациентите расте и всеки от тях иска не само да се подложи на ефективно и, ако е възможно, предпазливо лечение, но и да се освободи от външни признаци на заболяването, които причиняват значителен дискомфорт.

Склеротерапията за днешна дата се приема като един от най-ефективните начини за лечение на разширени вени и телеангиектазии на всяка локализация. Метод се използва широко и се оказа не само ефективно, но и безопасно, защото усложнения след склеротерапия - по-скоро изключение от правилото, а дори и в развитите форми на заболяването при пациенти с редица процедурата е успешна съпътстващи заболявания.

Разширени вени на краката - много често срещана патология, като броят на пациентите постоянно се увеличава и възрастта им става все по-млада. Сред пациентите с васкуларни клиники има много млади жени, които не са толкова симптоматични като на лекаря, а външни признаци на заболяването.

Съдовите промени се насърчават от наследствени фактори, наднормено тегло, бременност и раждане, принудително дългосрочно престояване или заседнала работа. Намаляването на двигателната активност, която съгрешава съвременното човечество, също не предизвиква в много малка степен варикозни вени и много други проблеми с плавателните съдове.

Има много начини за предотвратяване на патологията на вените, но мнозина ги пренебрегват и идват при лекаря с вече започнали форми на заболяването. Склеротерапията е насочена главно към елиминирането на малкия калибър, видим от окото и така наречените съдови звездички, но и с развитите разширени вени също е в състояние да намали проявите на болестта, въпреки че едва ли ще доведе до пълно излекуване.

Вена лечение склеротерапията е най-ефективен, е важно да не се отлага посещение на планиране специалист и лечение трябва да изберете съдова отделение с добра репутация, където опитни и висококвалифицирани специалисти.

Склеротерапията има редица предимства в сравнение с други методи за лечение на съдова патология:

  • Незначителна нежност;
  • Възможност за извършване на по-радикално лечение при наличие на противопоказания;
  • Отличен естетически резултат;
  • Ниска честота на усложнения и нежелани реакции, т.е. безопасност за пациента;
  • Възможност за амбулаторно лечение без ограничаване на обичайната дейност и живот;
  • Забележим ефект след първата процедура на склероза.

Показания и противопоказания за склеротерапия на вените на краката

Склеротерапия може да се използва самостоятелно като първично лечение на съдови заболявания, и в комбинация с други методи - хирургично отстраняване на големи варикозни модифициран багажника лечение радиочестотен, лазерна фотокоагулация.

Едно от основните състояния на склеротерапията на вените на долните крайници е ранният стадий на патологията. Такива пациенти могат да бъдат ограничени до склеротерапия и могат да бъдат излекувани без операция и болка. В други случаи, хирургичното лечение се допълва от склеротерапия на вените за постигане на по-добър козметичен резултат.

На лекар-phlebologist или съдова хирургът трябва да се работи с появата на "мрежата" видимата венозни око на краката, и ако не са тежест, подуване на корема, подуване след един ден "на крака", вените стават стърчи над повърхността на кожата и кожата се придоби синкав сянка, след това с посещение на специалист не може да бъде забавено.

Склерозата на съдовете има независима стойност, когато:

  1. Повърхностни ретикуларни разширени вени;
  2. Телеангиектазия ("съдови звездички");
  3. Хемороиди.

При повърхностни съдови промени основното оплакване на пациентите е козметичен дефект, докато други признаци на патология не могат да бъдат изразени. В този случай естетически склеротерапия, който, ако не завинаги, ще спести много време пациента от съществуващия проблем.

Като допълнителен метод за лечение склеротерапия показано, когато се експресира варици когато отстранява чрез хирургия венозни основни възли и незначителни перфориращите съдове и венозни притоци създаване склероза. Този подход намалява цялостната травма на интервенцията и резултатът я прави по-естетически изгоден.

Голям проблем, особено при възрастните хора, са трофичните язви, които се появяват вследствие на изхвърлянето на венозна кръв през перфориращите съдове и стагнацията му в повърхностния канал. Дори при такива тежки случаи, склеротерапията, извършена от зрението, води до отличен резултат с минимална травма.

За склеротерапията на вените по краката, въпреки сигурността на метода, има противопоказания. Сред тях:

  • Бременност и кърмене, тъй като ефектът на склерозантите върху развиващия се плод и бебето, които могат да приемат лекарството от кръвта на майката или кърмата, не е проучен;
  • Алергия към склерозиращи агенти;
  • Тежка съпътстваща патология (диабет, артериална хипертония, сърдечни дефекти);
  • Екзематозни и инфекциозни възпалителни процеси на кожата в местата на предполагаемо инжектиране на склерозиращи разтвори;
  • Атеросклероза на артериите на краката на пренебрегвания етап;
  • Тромбоза и флебит на венозната система за крака.

Подготовка за лечение

От лятото на разширени вени са склонни да се влоши през подути крака и по-общо, болестта носи повече дискомфорт, лечението е по-добре да се планира до края на годината, а през лятото ще бъде възможно свободно да боси крака, да плува и да е на слънце. Освен това, в топлината едва ли някой ще иска дори да прекара няколко дни в стегнати бинтове, без да има възможност да вземе душ.

Подготовка за склероза на вените включва цялостен преглед на пациента, лечебен план, избора на най-ефективния метод за склероза и медикаменти, както и изчисляване на прогнозния брой сесии, в зависимост от разпространението на болестта.

  1. Общи и биохимични кръвни тестове, общ анализ на урината;
  2. Кръвен тест за съсирване;
  3. гърдите рентгенови лъчи;
  4. Анализи за сифилис, ХИВ, хепатит, които са включени в стандартния списък на прегледите преди всяко лечение;
  5. Ултразвуково изследване на съдовете на краката за определяне на стадия на заболяването и мащаба на предстоящото лечение.

Преди процедурата за склеротерапия, трябва да се посети терапевт, за да се изключат някои съпътстващи заболявания, които могат да се превърнат в пречка за процедурата или да се подложат на подходящо лечение.

Специално внимание трябва да се обърне на вече предприетите лекарства. Ацетилсалициловата киселина, подобно на нестероидните противовъзпалителни средства, трябва да бъде напълно премахната поради риска от кървене. За приема на хормонални лекарства, включително контрацептиви, е необходимо да се каже на лекаря, тъй като те могат да предизвикат тромбоза. Ясно е, че тютюнопушенето и алкохолът трябва да бъдат изключени от начина на живот на етапа на планиране на склеротерапията.

Подготовка за склеротерапия "звезди" и вените непосредствено преди операцията е изключително проста и е хигиеничен измиване краката си, като по този начин е невъзможно да се извърши епилация или бръснене, травматичен кожата. Лосиони и кремове са по-добре да се отложат до момента на пълно възстановяване, те не се нуждаят от лечение на кожата преди манипулация.

Склеротерапията на разширени вени се извършва на амбулаторна база, няма нужда да се хоспитализира пациентът, това е друго голямо предимство на метода в сравнение с хирургичното лечение. Клиниката трябва да дойде в просторни, удобни дрехи и обувки, като се грижи как да се прибере вкъщи. По-голямата част от склерозантите включват алкохол, така че не се препоръчва да седнате след лечението и е малко вероятно самият пациент да иска да го направи. Няколко часа преди лечението се струва малко закуска, но не е нужно да консумирате голямо количество течност, защото трябва да лежите на операционната маса за известно време.

Склеротерапията не причинява болка, така че няма нужда от анестезия и освен това обща анестезия. Освен това състава на съвременните лекарства вече включва болкоуспокояващи, така че най-много, че пациентът може да преживее, е леко, доста поносимо усещане за парене в точката на инжектиране на игли или микро катетри. Безумието значително стеснява кръга от противопоказания и улеснява хода на операцията и периода на възстановяване.

Склеротерапия и лекарства

Множеството сесии на склеротерапията на вените по краката зависи от разпространението на патологията от резултата от визуалния преглед и ултразвук. По принцип са достатъчни две или три сесии, за които лекарят произвежда от няколко до 10 инжекции на склерозанта.

В зависимост от естеството на използвания склерозиращ агент, те различават:

  • течност;
  • Пенилна техника на склеротерапия (пенообразна форма).

В първия случай течната субстанция, обикновено на базата на алкохол, се инжектира в съда със спринцовка. Пяна за склеротерапия означава прилагане на вещество под формата на пяна, което се получава непосредствено преди прилагането, т.е. самият препарат е първоначално течен.

Предимството на пневмо-склеротерапията може да се счита за по-малка доза от лекарството, тъй като пяната може да заема повече място от течната субстанция, което означава, че рискът от нежелани реакции на склерозанта е намален. Друго предимство на пулверизираната склеротерапия е възможността да се напълни съд с по-голям калибър, отколкото с течна техника. Пяната изглежда се надува в лумена на вената, достигайки всичките й стени.

Пяната склеротерапия (пенообразен метод) се счита за най-модерната и обещаваща посока на варикозно лечение. Пяната е смес на активната съставка с газовите мехурчета равномерно изпълва кораба, "изстискване" на кръвта му, и вредно действие причинява силна спазъм, където веднага след лумен вена прилагане на лекарството може да бъде намалена до пет пъти.

Допълнение склеротерапия с ултразвук (echosclerotherapy) дава възможност на хирург да оцени ефективността на процедурата точно по време на нея, което намалява броя на пристъпите и повтарящите се операции и също така позволява лечението на разширени вени на големи венозни стволове. Сред лекарствата, които са способни на разпенване, лидерът е признат etoksisklerol - не само е много ефективен, но и безопасен.

По време на инжекции пациентът се чувства леко изтръпване или парене, които са в норма, както и дали ще има виене на свят, гадене, силна болка, чувство на гадене или повишена температура, трябва незабавно да уведомите Вашия лекар, тъй като тези симптоми могат да говорят за алергии или свръхчувствителност към компонентите от използваното лекарство.

Самата манипулация на склерозиращото действие е съвсем проста: с помощта на специални малки игли или микро катетри, лекарят прави пробиви на мястото на разширените вени, като въвежда средства за склероза в тях. При склерозиращи големи съдове, манипулацията се извършва под ултразвуков контрол, така че активната субстанция да запълва дори онези области, които не са видими за окото.

След като вътрешността на съда, лекарството причинява асептична възпаление на вена стена, като всяка друга чужда материя проникне в тялото, при което съдовете са паднали, лумена на обрасъл съединителна тъкан, която постепенно се разтваря във времето, и външната дефект в венозна мрежа изчезва.

Склеротерапията на звездичките се извършва по същия начин като по-големите плавателни съдове. Технологията на криослеротерапията може да се използва, когато се използва термовизионна камера, се откриват съдови потоци на телангиектазия и въвеждането на препарат от пяна се извършва с действието на студен въздушен поток.

След въвеждането на склерозанта, кракът е плътно прилепен, а компресионното бельо е поставено на върха, което не трябва да се отстранява поне през първия ден. На втория ден лекарят обикновено позволява да се разкопча крака, но трикотажът се носи поне 10 дни, по-често - около две седмици. Компресията веднага след въвеждането на склерозантаж е необходима, за да се гарантира, че вената не се изглажда и стените й са здраво "залепени" един към друг. В допълнение, компресионната терапия помага да се избегне тромбоза, кръвонасядане и повторение на варикозата в следващите.

Видео: склеротерапия

Възможни усложнения на склеротерапията на вените

Нежелани реакции след склеротерапия на плавателни съдове на краката се смятат за редки, и най-често те са свързани с или тежко заболяване първоначално, или неспазване на препоръките на лекаря на пациента, по-специално що се отнася до носенето на специална компресия бельо.

Нежеланите реакции, които се появяват през първите часове и дни след лечението, са сърбеж и лющене на кожата по склерозираните вени. По правило, те се притесняват само в първите часове след процедурата, а след това се предават сами. Епизодично повтарящото се краткосрочно сърбеж повече от един ден след лечението не се счита за усложнение, но ако възникне такава тревога, консултирайте се с Вашия лекар, няма да бъде излишно.

За 2-3 месеца може да има стимулиране на кожата - при проекцията на склерозираните съдове, и - пигментация под формата на светлокафяви ивици или зачервяване може да продължи до една година след лечението. Много рядко усложнение е кожна некроза, което може да бъде свързано с индивидуална чувствителност към компонентите на лекарствата или нарушение на процедурата.

През първите 7-9 дни е възможно усещане за болезненост в пунктовете на кожата. Такава болка често се случва на фона на физически усилия и с течение на времето минава сама.

При склерозиране на вените на глезенната област е възможно последствията оток и зачервяване на кожата, които са краткотрайни и не предизвикват значителен дискомфорт. Такива промени могат да бъдат предизвикани чрез носенето на здрави обувки или токчета, което по очевидни причини е по-добре да се откаже.

Възпаление на стената на вените след въвеждането на склерозата е изключително рядко и вината за това усложнение е в повечето случаи на самия пациент, който не спазва инструкциите на лекаря за определени ограничения или преждевременно премахва еластичната превръзка.

Ключът към успешното завършване на лечението на разширените вени на краката е спазването на определени правила:

  1. Употребата на висококачествени склерозантни лекарства, препоръчани от лекар, самозамяна на едно лекарство с друго без консултация с флеболог, е неприемлива;
  2. Внимателно изследване на пациента преди процедурата за склеротерапия, за да се изключат всички възможни пречки пред лечението;
  3. Спазването от лекар на манипулационната техника и пациента на всички предписания на хирурга, дори и да не изглеждат много полезни.

Съдовата склеротерапия повечето пациенти се държат в платени центрове, обаче, при избора на клиника, не трябва да се съсредоточава върху разходите и отстъпките, а върху квалификацията и опита на персонала. Цената на склеротерапията зависи от използваното лекарство и сложността на предстоящата процедура и следователно се изчислява индивидуално и не може да бъде еднакво за всички.

Как да се държим след склеротерапия

Процедурата на склеротерапията е проста и безопасна, но нейната ефективност и хода на следоперативния период до голяма степен зависят от пациента и от това колко внимателно той следва препоръките на хирурга. По принцип ефектът продължава поне 10-15 години, а често и за цял живот, с правилното поведение на пациента. Когато се появят нови венозни разширения, може да се извърши втори курс на склероза.

Веднага след склеротерапията, компресионната чорапогащник се поставя на краката, затова се грижи за нейното присъствие по-добре на самия пациент. В клиниката може да предложи еластична превръзка, но този метод не е удобно, по-добре е да се използва предварително купих чорапи или чорапогащи на правилния размер и степента на компресия, което е необходимо всеки отделен пациент.

Първият крак е най-добре да не се докосва. От вечерта на следващия ден след операцията можете да свалите чорапите за нощта, но сутрин трябва да ги поставите отново, преди да излезете от леглото. След манипулацията, лекарят ще Ви посъветва да ходите в продължение на 20-30 минути. Този съвет не трябва да се пренебрегва, тъй като ходенето подобрява притока на кръв, предотвратява тромбозата на кръвоносните съдове и насърчава бързото изчезване на венозната мрежа.

Като цяло, не се ограничавайте до моторна дейност. За да се предотврати усложнения и рецидиви на заболяването, лекарите препоръчват ежедневно ходене поне един час, но играя спорт, гимнастика, вдигане на тежести, колоездене следва да бъдат изключени за срок до две седмици след края на лечението.

Продължителен изправено или седнало положение - значими рискови фактори за разширени вени, така че трябва да се създадат условия за живот, колкото е възможно повече изключителната им. Ако пациентът е принуден да изпълнява постоянна работа, е препоръчително да се мисли предварително за промяната на дейност най-малко за период на лечение, или в процес на постоянна последователно промените подкрепа на крака и да даде една малка разходка интервали от 5-10 минути.

Склеротерапия, макар и леко, все още инвазивни процедури, които са придружени от пункция тъкан, така че на ваната не може да бъде взето до 2 седмици, и като посетите бани и сауни трябва да се избягват за срок до 2 месеца. Солариум и излагане на слънце може да предизвика рецидив на болестта, така че те трябва да се ограничи до един и половина или два месеца.

Резултатите от склеротерапията, снимки, представени на сайта клиники са впечатляващи: след две или три процедури "клъстери", на разширени вени са незабележими, а до края на лечението да изчезнат напълно. Пациентът и разполага с субективен дискомфорт, а от външната страна на дефекта, като по този начин не само почистват болната вена, но също така подобрява състоянието на кожата, което е по-еластична и по-гладка.

Склеротерапията не се счита за радикален начин за борба с патологията, рецидивите са напълно възможни при пренебрегване на правилата за предпазване от разширени вени, най-простите от които са носенето на специално компресионно бельо. Това могат да бъдат чорапи или чорапи, закупени в съответствие с размера на крака на пациента и степента на компресия, препоръчана от хирурга. Възможно е да се произвежда еластичен трикотаж за индивидуални поръчки в ортопедични салони или медицинско оборудване.

Какво представлява склеротерапията?

Склеротерапия: Какво е това?

Под склеротерапия се има предвид интравенозно инжектиране на специална субстанция - склерозант. Ефектът се състои в приспадане от циркулацията на отделен обект на плавателен съд. Вената, която е изложена на склерозанта, е изпразнена и залепена, в бъдеще нейната постепенна резорбция се получава при формирането на малка цикатриална нишка.

Показания и противопоказания

Склеротерапията се използва в следните случаи:

  • разширени вени по краката, малки капиляри (съдови звездички) и достатъчно големи съдове;
  • хемороиди;
  • елиминиране на кръвоносните съдове от кръвообращението, които хранят тумора (допринася за бързата му регресия);
  • отстраняване на съдови петна;
  • лечение на хемангиоми и лимфангиоми.

Противопоказания за склеротерапия:

  • бременност, периода на кърмене;
  • хипертиреоидизъм;
  • тежко увреждане на сърцето, бъбреците, черния дроб;
  • тромбофлебит;
  • захарен диабет;
  • остри заболявания и хронични патологии в периода на екзацербация (склеротерапия, разрешена след 1 месец след нормализиране на температурата и отстраняване на фокуса на възпалението);
  • алергична реакция;
  • Запушване при изследването на дълбоките вени на краката.

Подготовка за склеротерапия

Преди медицинска процедура лечение на лекар събира история (трябва да се изключи възможността за лекарствена алергия и наличието на тежка коморбидност) и присвоява Доплер (ултразвук в специален режим) повредени съдове. На следващо място, лекарят ще определи пункция и приблизителния брой на инжекциите. Пациентът трябва да спазва следните правила:

  • 2 дни преди терапевтичната манипулация да спрете да пушите, да се откажете от алкохола;
  • трябва да спрат приемането на хормонални лекарства, лекарства НСПВС (аспирин) и лекарства, които повлияват кръвосъсирването;
  • Не можете да правите отстраняване на косми в зоната на пробиване, използвайте мехлеми, лосиони и други козметични средства;
  • за 1,5 - 2 часа е лесно да се яде.

Пациентът трябва да помисли за удобството на обувките, защото след процедурата краят ще бъде превързан с еластична превръзка.

Видове склеротерапия

Сравнително нов метод вече е претърпял някои промени. За да се постигне максимален ефект при лечението на различни заболявания, учените развиват следните видове склеротерапия:

  • Ехослеротерапия - въвеждането на вена (дебела игла или катетър) склерозант под ултразвук. Ултразвуковото ръководство е полезно при лечението на дълбоките вени. Ултразвуковото управление избягва навлизането на склерозиращ агент в тъканта около съда.
  • Микроскеротерапията - най-тънката игла се използва. Този метод елиминира патологията на съдовете, чийто диаметър не надвишава 2 mm.
  • Микропенен склеротерапия - използвани лекарства, които образуват пяна. Техниката е ефективна при лечението на дълбоки вени с голям лумен, който се използва и при пациенти в старческа възраст, чиито вени бързо падат, когато приемат пациентите хоризонтално. Микропененната технология позволява точно да се контролира обемът на въведения склерозант, подобрява неговия контакт с ендотела на обработения съд и елиминира медицинската грешка.

Техника за извършване на склеротерапия

Процедурата продължава 20-60 минути (зависи от размера на интервенцията). Пациентът лежи на дивана. Повредената част на тялото (например крака) се издига малко по-високо, за да се намали пълненето на обработения съд. Минималната кръв ще осигури максималния ефект на склерозиращото лекарство и ще предотврати разпространението му с кръв по съдовото легло.

Придружаващият лекар-флеболог извършва серия от убождания по вената, обикновено 10 инжекции. В този случай е напълно нормално пациентът да забележи лека болка и сърбеж в лекуваната област по време и за известно време след края на склеротерапията. Неприятните усещания са толкова минимални, че процедурата не изисква локална анестезия.

След инжектиране на засегнатата вена, крайникът е плътно затворен. Бързо отстраняващи се ефекти, които не са патологични, включват потъмняване и лющене на кожата върху лекуваната вена, леко подуване на глезена и стъпалото (няколко дни по-късно). Склеротерапията се извършва на амбулаторна база. Терапевтичният ефект се забелязва веднага след склеротерапията, както се вижда от снимките на пациентите преди и след процедурата.

възстановяване

В края на процедурата трябва да се спазват следните препоръки:

  • Веднага след склеротерапията, трябва да ходите спокойно в продължение на 30 минути.
  • Не можете просто да седнете след процедурата - склерозантите съдържат алкохол.
  • Компресионното бельо (специални чорапи или еластична превръзка) не трябва да се отстранява в рамките на 2-3 дни. През този период трябва да се откажете от фитнес и други спортове. Физическото натоварване на крака трябва да се извършва на разходки пеша (продължителност - около час).
  • 2 седмици след склеротерапията се препоръчва да се носи компресионно бельо само следобед. За да се избегнат застояли явления в крайниците, не се препоръчва дълго / седящо положение.
  • За 1,5 месеца трябва да бъдат изоставени да посещават парни бани, сауни и бани. Хигиенните процедури трябва да се извършват в душ с топла (не гореща вода).

Последици от склеротерапията

Понякога, когато малко количество склерозант удря кожата, се получава леко изгаряне. Това условие не е опасно и не изисква специални мерки. Ако голямо количество склерозиращо вещество попадне в подкожната тъкан, възниква тежко изгаряне, което дълго време лекува с образуването на белези. Възможността за тромбоза на вените и тромбофлебитите не се изключва.

За да изключите такива сериозни последици, трябва да се свържете с опитен лекар, чийто професионализъм се потвърждава от наличието на сертификат или друг медицински документ. Точността на медицинската манипулация значително се увеличава, когато склеротерапията се извършва под наблюдението на ултразвук. Понякога една сесия на склеротерапията не е достатъчна, особено при лечението на големи вени. В такива случаи лекарят предписва допълнителен курс на лечение с възможна комбинация от склеротерапия с лазерна експозиция и други методи.

Какво представлява склеротерапията?

Склеротерапията е техника за лечение на редица заболявания на съдовата и лимфната система, като се премахват съдовите неоплазми. За извършването на специални препарати се използват, които след вкарване в кухината на съда причиняват необратимо увреждане на съдовата стена, запушване и свръхрастеж на лумена. Най-популярна от всички процедури е лечението с този метод на разширени вени на краката и отстраняването на съдови малформации (съдови петна).

От историята на метода

За първи път те започнали да отстраняват разширените съдове с препарати, увреждащи стената на съда, лекарите още през 1853 г. По това време методът не беше широко използван, тъй като лекарствата, използвани по това време, предизвикаха голям брой усложнения.

Безопасни препарати за отстраняване на вените са получени и изпробвани едва през 1946 г. Отличните резултати от лечението на няколко хиляди пациенти по консервативен начин позволяват в много случаи да се откаже от извършването на травматични хирургически операции, след което остават белези и белези.

Понастоящем се разпространява т.нар пяна склеротерапия, за която се използва лекарство със специални свойства: по-голямата част от препарата се натрупва на мястото на неговото приложение и не се разпространява в съседни съдове. Това гарантира допълнителна безопасност по време на процедурата.

Кортикални вени

Обикновено човек работи заедно няколко механизма, които насърчават движението на кръвта през венозната система към сърцето:

  • смучене на гърдите при вдъхновение;
  • наличието на еластични и мускулни влакна във венозната стена, които предотвратяват прекомерното израстване на вените при пълненето им с кръв;
  • наличието на специални клапани във вените, които преминават кръвта към сърцето и предотвратяват връщането на кръв;
  • Механичното действие на мускулите на краката също допринася за движението на кръвта през вените към сърцето.

Вените на мястото им в дебелината на тъканите са разделени на повърхностни и дълбоки. Посоката на кръвта през вените на здравия човек става както следва: кръвта тече стриктно нагоре, а също и от повърхностните вени до дълбоките вени на комуникационните вени.

Причините, които могат да доведат до разширени вени, много. Въпреки това, едновременно с причините, някои наследствени фактори и хормонални влияния трябва да действат.

  • Ефект на наследствеността.

Имаме генетично определено съотношение на еластин и мускулни влакна във вената. Достатъчно съдържание на тези два компонента позволява на вена да задържи определен лумен, което е достатъчно, за да се движи кръвта нагоре и да се работи с венозните клапи (захващането им по средната линия).

Снимка: козметична флебология

Ако има генетично предразположение, броят на еластичните и гладките мускулни елементи във венозната стена може да бъде намален. Възможно е да има отделни области, лишени от еластичност, които се разтягат все повече и повече от входящата кръв.

Наличието на разширения по вената води до факта, че венозните клапи не могат да се затварят здраво и да ограничават притока на кръв в посоката от сърцето.

Хемодинамиката в резултат на това е още по-нарушена, венозната стена е повредена от нарастващия натиск и се разтяга още повече. Създава се порочен кръг, защо болезненият процес се влошава и постепенно се разпространява в редица разположени вени.

  • Хормонално влияние.

Много жени знаят, че разширените вени се появяват по време на бременност. Основната причина за това е повишеното съдържание на хормона прогестерон. Провокиране на развитието на разширени вени може да бъде и продължително лечение с прогестерон, което е показано при редица заболявания.

  • Повишено венозно налягане.

Редица фактори могат да доведат до повишаване на венозния натиск. Основните са бременност, постоянно вдигане на тежести, наличие на наднормено тегло. Трудността на изтичането на кръв води до разширяване на лумена на вените.

Венозните клапи престават да се затварят в средната линия и не могат да възпрепятстват връщането на кръвта. Постепенно нарушението на хемодинамиката води до увреждане на съдовата стена и загуба на нейната еластичност.

Вторични причини, които могат да провокират развитието на болестта или да влошат нейния ход:

  • тютюнопушенето;
  • алкохолно насилие;
  • ниска двигателна активност;
  • тесни, неудобни обувки с високи токчета;
  • обичайна запек;
  • приемане на противозачатъчни хапчета;
  • неправилно избрани, неудобно облекло.

Лечение - плюсове и минуси

В самото начало на заболяването проблемите с вените се считат от пациентите за досаден козметичен дефект. Болката в игрите, тежестта в краката, подуването на краката и бръчките към вечерта се увеличават постепенно, тъй като те често се възприемат като нормална реакция на тялото към ежедневния товар.

Лечението на напредналите стадии на заболяването в повечето случаи вече не може да се извършва консервативно (чрез инжектиране на склерозан), изисква се операция и постоянна поддържаща терапия с лекарства, които подобряват циркулацията на тъканите на долните крайници.

Предимства на склеротерапията:

  • процедурата може да се извършва на амбулаторна база за един ден и на следващия ден да се върне на работа;
  • за разлика от операцията, не е необходимо да се прави процедура на склеротерапия при обща анестезия;
  • процедурата е безболезнена;
  • Няма риск от образуване на белези след отстраняване на вените чрез прилагане на склерозани.
Недостатъкът е голяма вероятност за повторение на разширените вени. Но в този случай, не тези вени, в които е инжектиран склерозантът, се разширяват, а съседните съдове.

Механизъм на действие

Склерозантът е лекарство, което се използва за извършване на склеротерапия.

Следните са често използвани:

  1. Етоксислерол (произведен от Chrysler, Германия);
  2. FibroVeyn (фирма STD, Англия).

Ефектът, предизвикан от склерозанта върху съда, се основава на образуването на химическо изгаряне на ендотелиалната обвивка на вената. Повреденият съд се свива (в допълнение, тясното обвиване на краката, след като процедурата допринася), стените му се прилепват заедно и след това растат заедно. На мястото на разширените вени остава белегът.

Видеоклип: Varicosity без операция

Видове склеротерапия

  • Педиатрична терапия.

Характерна особеност на препаратите за този тип е способността им да образуват пяна, когато са смесени с въздух, който се инжектира в кухината на разширената вена със спринцовка.

По време на инжектирането лекарството прилепва към стените на вената и бързо затваря лумена си. Тъй като препаратът се смесва с въздух в съотношение 1: 3 или 1: 4, количеството на лекарството трябва да бъде малко. Лекарството не се разпространява чрез вена с кръвен поток, а малко количество склерозант е достатъчно, за да покрие лумена на големи съдове с диаметър.

  • Mikroskleroterapiya.

Техниката се използва в тези случаи, когато е необходимо да се отстранят съдовите неоплазми с диаметър до 2 mm. В този случай лекарството се въвежда в лумена на съда, като се използва тънка игла.

  • Echosclerotherapy.

Методът се използва за премахване на вените с голям диаметър, както и тези вени, които се намират дълбоко в тъканите. Иглата от спринцовката с лекарството се инжектира в лумена на съда под наблюдението на ултразвук. Това елиминира риска от вкарване на склерозанта в тъканта.

Видео: Нехирургичен метод за лечение на разширени вени

свидетелство

Лекарите-флеболози често извършват тази процедура на съдовете на краката поради следните причини:

  • наличието на разширени вени на долните крака;
  • изразена васкулатура;
  • съдови звездички;
  • интензифициране на ефекта от извършената хирургична намеса за разширени вени на долния крак;
  • лимфангиома или хемангиома.

Прочетете какъв ефект можете да очаквате, след като нанесете микровълните на лицето и разберете цените.

Какво представлява микроонофорезата? За повече подробности и цени кликнете тук.

Противопоказания

Процедурата не се провежда в следните случаи:

  • по време на бременност;
  • в периода на кърмене;
  • в присъствието на непоносимост или алергия към лекарства за склеротерапия;
  • с тромбоза и тромбофлебит на вените на краката;
  • в присъствието на възпалителни процеси в кожата и подкожната тъкан на краката;
  • наличие на сърдечно заболяване при пациента.

Подготовка на

На подготвителния етап се провежда консултация с флеболог, която определя наличието на разширени вени, степента му, наличието или липсата на усложнения на разширените вени на долните крайници.

За да се установи състоянието на дълбоките вени и степента на хемодинамичните разстройства, се извършва ултразвук на съдовете на долните крайници. В зависимост от степента на тежест на варикозната болест, наличието на съпътстваща патология, лекарят предписва най-добрия начин за елиминиране на разширените вени. Това може да бъде операция или склеротерапия.

Ако при пациента е показана склеротерапия, по време на консултацията са посочени необходимия брой процедури и приблизителния брой инжекции на процедура.

Няколко дни преди процедурата, трябва:

  • да се въздържат от пушене и пиене на алкохол;
  • спрете да приемате лекарства на основата на ацетилсалицилова киселина и други лекарства, които насърчават изтъняването на кръвта и намаляват способността му да се съсирва;
  • отлагайте за известно време провеждането на козметични процедури, които могат да доведат до увреждане на кожата на гърдите, появата на дразнене или възпаление (например, депилация).

Как се извършва процедурата

  • Склеротерапия на вените на долните крайници.

За да изпълни процедурата, пациентът се полага и краката са издигнати, за да позволят кръвта да тече от вените на долните крайници. Малко количество кръв във вената ще помогне да се гарантира, че склерозантът действа по-ефективно по стените на вената и не се разпространява в други съдове. При една процедура могат да се извършат до 10 инжекции. Времето отнема от 20 минути до 1 час. Лекарството може да се инжектира със спринцовка или тънка канюла.

Прилагането на лекарството може да бъде леко болезнено. От известно време може да се усети възпаление и сърбеж в мястото на инжектиране. Но усещанията за интензивността са такива, че анестезията не се изисква. Често за склерозиращи дълбоки вени, лекарството се прилага под наблюдението на ултразвук с доплер. Това ви позволява да следите мястото на приложение на лекарството и да предотвратите навлизането на склерозанта в тъканите около вената. Непосредствено след края на инжекцията, краката са плътно прилепени.

  • Методи на лечение за лечение на рождения маркер.

За отстраняване на точковите съдови неоплазми се прилага методът на микрослеротерапия. Понякога, за да се увеличи ефектът от лечението, въвеждането на склерозанта се извършва едновременно с лазерното излагане.

Как е процедурата за електрокоагулация на лицето, в статията чрез позоваване.

Дали премахването на брадавици е ефективно чрез електрокоагулация, прочетете тук.

Период на възстановяване

  • Компресионно бельо.

След процедурата е задължително да носите еластични чорапи с висока степен на компресия. Обикновено те се носят непосредствено след операцията и не могат да приемат първите 2-3 дни след въвеждането на склерозанта. След това дрехите за натиск трябва да се носят само следобед.

  • Моторна дейност.

За поне половин час след процедурата, трябва да се движите, например, ходете бавно. През първите три дни не трябва да се занимавате с фитнес, гимнастика, симулатори, е по-добре да ограничите хода си на час. През първите две седмици не трябва винаги да сте в изправено или седнало положение.

  • Карането на кола.

Непосредствено след процедурата не можете да шофирате, тъй като склерозантите включват алкохоли.

  • Термични процедури.

Горещата баня не може да се поеме поне месец и половина. Посещението на баня, парна баня, сауна трябва да бъде отложено за поне два месеца.

вещи

След процедурата може да има незначителни функционални нарушения, които траят от няколко часа до няколко дни и се лекуват без лечение. Те включват:

  • сърбеж на кожата на мястото на инжектиране и нежност по вените;
  • потъмняване на кожата над вената, в която е инжектиран склерозантът;
  • изгаряне на кожата и подкожната тъкан в случай, че се инжектира малко количество от лекарството в тъканта, а не във вената;
  • подуване на крака и глезена след процедурата, което може да продължи до няколко дни;
  • пилинг на кожата в мястото на инжектиране.

Сериозни усложнения на процедурата:

  • тежко изгаряне на тъканите с последващо образуване на белег на мястото, където голяма доза склерозант навлезе в подкожната тъкан;
  • тромбоза на вените, тромбофлебит.
Снимка: катетърна склеротерапия

Често задавани въпроси

Кое е по-добро, лазерно или склеротерапия?

Възможно е да се обсъдят предимствата и недостатъците на методите за дълго време. Но ще бъде по-подходящо да се говори за избора на конкретен метод в зависимост от промените във вените на конкретен пациент, степента на хемодинамично разстройство, наличието или отсъствието на усложнения на разширените вени. Изборът на метода е най-добре възложен на флеболог, който е запознат и използва и двата метода в своята практика.

Колко сесии са необходими, за да премахнете напълно разширените вени?

При повечето пациенти, които са извършили процедурата в ранните стадии на развитие на разширени вени на долните крайници, една инжекция е достатъчна. В по-редки случаи ще трябва да се подложите на 2-3 процедури.

Колко време ще се види резултатът?

За да се направи оценка на крайния резултат от склеротерапия трябва да е 2-3 месеца, когато всички функционални нарушения и ще бъде свързан с въвеждането на втвърдяваща се разтварят синини и отоци ще се проведе.

Какво е опасно?

Склеротерапията е опасна с тромбоза и тромбофлебит. Но според статистиката рискът от тези усложнения при хирургичните методи за лечение на разширени вени е още по-висок.

Разберете какво е миостимулация на лицето и за какво е предназначен.

Преди и след darsonvalization на лицето, погледнете този адрес.

Каква е целта на винената терапия за кожата, прочетете тук.

Статии За Варици

Повече За Разширени Вени

Популярни Публикации

Категория