Работа с варикоцелеви тестиси: видове интервенции, плюсове и минуси

От тази статия ще научите: защо с операция на варикоцеле е единственият метод на лечение, видовете хирургични интервенции за това заболяване. Показания и противопоказания за тях, техните плюсове и минуси.

Варикоцеле е патология, при която вените на тестисите се разширяват под формата на възли, прегръщат и претоварват кръвта. Причината за това е повишаване на налягането в системата на тестикуларните вени поради обратния рефлукс на по-големите вени (бъбречна, долна кухина), в които те текат.

Кликнете върху снимката за уголемяване

Операцията ви позволява да прекъснете този рефлукс чрез обличане, кръстосване или премахване на разширените вени. Такава намеса напълно премахва проблемите и последствията, свързани с варикоцеле, като възстановява здравето на човека. Лечението не е сложно и се извършва от уролози или хирурзи във всички урологични и хирургически болници.

Защо операцията е единственият изход

Причините и механизмите на развитие на варикоцеле са чисто механични по характер: засегнатата тестикула (семенна) вена не е в състояние да осигури изтичане на венозен кръв от тестиса, поради:

  • Повреда на клапаните, разположени в лумена и отговорни за това, че кръвта се движи само в една посока - от тестисите нагоре в по-големи вени;
  • препятствие или повишено налягане (венозна хипертензия) в големите вени, които се движат в семето, което им пречи в кръвния поток и причинява венозна конгестия;
  • слабост и слабост на стените на съдовете.

Всичко това води до факта, че кръвта не само, произтичащи от яйцето и се натрупва в венозен сплит поради обратен гласове на (рефлукс) на големи съдови стволове. При венозна задръствания чувствителната генитална тъкан губи своята нормална структура, способността да произвежда пълна семенна течност и хормони.

Механизмът на кръвообращението в здрави и варикозни вени. Кликнете върху снимката за уголемяване

Тъй като разширени вени на тестисите се променят не стане кораби, превозващи кръв и патологично съхранение за него, единственото решение на проблема - прекъсне порочният връзката между тях, което ще елиминира рефлукс и застой на кръв. Това е целта на операцията на варикоцеле. Тя включва подбор, лигиране, кръстовището или пълното отстраняване на семенните основни стъбла вени по-висока степен на разклоняване на малки клонове, които образуват помежду си сплит.

По този начин патологичната стагнация на кръвта в съдовете и тестисите ще бъде елиминирана без да се компрометира кръвообращението. Венозен изтичане от скротума ще настъпи чрез системата на други съдове, тъй като спермалната вена е главният, но не единственият начин за кръвообращението. Освен това, при условия на стагнация и повишено налягане в спермалната вена, допълнителни пътища на изтичане по време на операцията са добре оформени и ще продължат да се формират в следоперативния период.

Хирургично лечение при 80-85% се извършва на лявата варикоцеле. Това се дължи на факта, че лявата овариална вена попада в бъбреците, а в дясната - в долната кухина. Поради анатомичното разположение, ъгъла на разклоняване и други особености на левите бъбречни съдове, налягането в тях се увеличава. Поради това локализацията на лявата страна на варикоцеле преобладава над дясната страна.

Сравнителна схема на структурата на здравата вести на тестисите и засегнатата варикоцеле

Видове операции, индикации и противопоказания за тях

Има два основни вида хирургични интервенции за варикоцеле:

  1. Класически - чрез рязане (операция Иванисевич). Операция Иванисевич. Кликнете върху снимката за уголемяване
  2. Минимално инвазивни - чрез пробиване (ендоскопични, микрохирургични и ендоваскуларни).

Ендоваскуларна хирургия за отстраняване на варикоцеле. Кликнете върху снимката за уголемяване

Целта на всички методи е една и съща - да се елиминира изхвърлянето на тестикулната вена, припокривайки нейния лумен. Има начини да се постигне тази цел.

Таблицата описва характеристиките на класическите и минимално инвазивни (нежни) операции:

Методи и видове операции с варикоцеле

Има мнение, че при използването на консервативни методи (наркотици или народни средства) може да се излекува едно заболяване у дома. Но изследванията и практиката доказват, че това мнение е грешно. Пълното излекуване на заболяването може да бъде само след използване на метода на варикоцеле.

Всички известни консервативни методи (намаляване на физическото натоварване, носенето на специални дръпнати дрехи, използване на лекарства) само облекчават или елиминират някои симптоми на заболяването и подготвят пациента за операция на варикоцеле.

Трябва да се припомни, че разширяването на вените на сперматологичния корда е необратим процес. Ако не прилагате хирургически мерки, човек може да има сериозни последици за тялото, до безплодие.

Каква операция varikotsele по-добре?

Лекарите-уролози се опитват да намерят нехирургично отстраняване на мъжкото заболяване. Според тях посещението в урологичния кабинет най-малко веднъж месечно помага да се проследи развитието на болестта и нейната ранна диагноза.

Ако в резултат на изследването се установи влошаване на сперматограмата и има остри болки в областта на сперматозоидната кост и тестисите, лекарите вземат незабавно решение за хирургическата намеса. Отстраняването или превръзката на разширените вени на сперматозоидния корд се нарича най-безопасният и некомплектован метод за операция на варикоцеле.

Един от видовете оперативна хирургична интервенция за лечение на заболяване е varikotsele Ivanisevich. Това е традиционният конвенционален начин за свободен достъп до кухината на долната част на корема. Той може да се използва на всеки етап от развитието на болестта, дори и при най-трудните. Този метод се основава на откриването и лигирането на вените, насочени към тестисите (на нивото на коремната част).

Процесът на хирургичната процедура:

  • На подготвителния етап се извършва необходимия комплекс от дейности за събиране на информация и материали за анализ на текущото състояние на пациента (кардиография, кръв, урина).
  • Провеждане на анестезия.
  • След това се прави разрез на илиакия (мускулите и апонеурозите се дисектират).
  • Използвайки специални инструменти и клещи, вената се обвива и кръстосва.
  • Шиене на рязане.

Varikotsele - мъжката "чума на XXI век". 57% от мъжете губят един или два тестикула, стават стерилни импотентни.

Продължителността на процедурата е 20-40 минути. Успехът на метода е 75%

Подобен метод е паомо операция с варикоцеле. Разликата е, че мястото на палимовия разрез е направено малко по-високо.

Основното предимство на метода на Иванишевич-Паломо е наличието му за общото население.

Лечението на варикоцеле Marmara (микрохирургична варикоцелектомия) е много популярно в западните страни. Микрохирургията варикоцеле Мармара е най-безболезненият и ефективен начин за пълно премахване на болестта. Периодът на рехабилитация преминава с най-малкото откриване на рецидиви и усложнения.

  • Подготвителен етап. Провеждане на дейности за кръвен тест, урина, кардиологичен преглед.
  • Обща анестезия се извършва.
  • Микрохирургическата операция на варикоцеле започва с малък разрез с дължина 1,5-2,5 см в зоната на излизане на серматичния шнур (малко под областта на носене на прането).
  • В дупката се вкарва микроскоп и специален инструмент. С тяхна помощ се извършва точното определяне на вената и нейното лигиране, без да се засягат нервите, лимфните възли, артериите.
  • След успешна процедура, инструментите се отстраняват и дупката се шие.

Операцията на Мармара с варикоцеле има много предимства, като основните са: невидимостта на суфрата, бързото възстановяване, липсата на хоспитализация, ниската степен на нараняване, 98% успех на успешната хирургическа интервенция. Недостатък на метода може да се счита за продължителността на процедурата (не по-малко от 40 минути) и висока цена. Видеото на микрохирургичната хирургия за Мармара може да се види в много специализирани публикации и в Интернет.

Съществува и друг метод за хирургично лечение на заболяването - лапароскопия (ендоскопска операция с варикоцеле). В продължение на няколко години този метод на лечение е приложен успешно за елиминиране на болестта в най-тежките етапи (дори при двустранно разширяване на вените). Методът се основава на пълното блокиране на тестикуларната вена, в резултат на което кръвообращението е невъзможно.

Лариоскопията варикоцеле се извършва, както следва:

  • Извършени са редица анализи.
  • Операцията е под обща анестезия.
  • Директно лапароскопска операция на варикоцеле се извършва със специално устройство с въвеждането на три порта. За това са пробити три дупки в коремната стена: 10-милиметров порт. поставена в зоната на пъпа (това е видеокамера), порт 5 мм. се въвежда в лявата част на илеума, друг порт е 5 mm. или 10 mm. инжектиран в дясната коремна област.
  • Видео лапароскопската операция на варикоцеле се вижда на екрана на монитора. По този начин, хирургът има пълна информация и достъп до вените на двете тестиси.
  • На клоните на засегнатата вена, като се използват специални инструменти, се нанасят титанови скоби, а съдовете между скобите се нарязват.

Ендоваскуларната операция на варикоцеле (лапароскопия) се понася добре от пациентите. Възстановяването на тялото се извършва от 3 дни до 2 седмици в зависимост от сложността на хирургичното лечение на варикоцеле.

Предимства на този метод: минимални наранявания, целостта на артерията, предотвратяване на атрофията на тестисите. Недостатъците включват възможността за релапс (до 15% вероятност) и появата на капки (10% вероятност). Ефикасността на лапароскопията е 90%.

Съвременният метод за лечение на заболяването е лазерна операция на варикоцеле. Поради ефекта на лазера върху тъканта, операцията е почти безкръвна и без използване на обща анестезия (само местна). Лазерът не само прави точно манипулацията, но също така насърчава коагулацията на кръвообращението. Рискът от увреждане на околните тъкани е сведен до минимум. След 20 минути след лечението варикоцеленият лазер може да се прибере вкъщи. Възстановяването на пациента става без усложнения.

Богдан Стриженко: "Как се отървах от варикоцеле вкъщи за една седмица? Помогна ми един обикновен човек."

Операция с варикоцеле: методи, индикации, поведение, рехабилитация

Варикоцеле е разширяване на вените в скротума или семенната тубула при мъжете. Болестта често се проявява при юноши и може да не се прояви в хода на живота си. В някои случаи пациентът проявява симптоми като болка в тестисите, безплодие, появата на могили върху скротума.

Единственият начин за лечение на варикоцеле е операцията. Въпросът за неговата необходимост при отсъствие на клинични прояви е спорен. Операцията с варикоцеле обикновено се толерира и рядко води до усложнения.

Етапи на болестта и индикации за операция

Има 4 етапа на развитие на варикоцеле:

  • Разширението на разширението се определя само с помощта на ултразвук.
  • Вените на лобния плексус се изследват в изправено положение.
  • При палпиране във всяко положение лекарят може да диагностицира заболяването.
  • Вените се виждат с невъоръжено око.

Намаляването на сперматогенната функция, което в крайна сметка може да доведе до безплодие, обикновено започва само в последните етапи на заболяването.

Операцията може да се извърши в следните случаи:

  1. Наблюдават се нарушения на образуването на сперматозоиди. В хода на изследването е установено, че в семенната течност количеството сперматозоиди се намалява, тяхната мобилност намалява, има кръв или гной.
  2. Пациентът е загрижен за болката. Те започват да се проявяват в 2-3-те етапа на заболяването, отначало незначителни. Неприятните усещания се увеличават при ходене, след физическо натоварване. Забележка. В по-голямата част от случаите се развива варикоцеле на левия тестис, така че болката най-често има една и съща локализация.
  3. Пациентът не харесва външния вид на скротума.
  4. Тестът започва да намалява по размер.

При отсъствие на симптоми може да се препоръча хирургия. Някои лекари смятат, че хирургическата намеса, извършена своевременно, предотвратява безплодието. Други смятат, че това е неоправдан риск и се препоръчва да се ограничи наблюдението до периодични прегледи и ултразвук.

Важно! Експлоатация до 18 години обикновено не се извършва. Според статистическите данни, в възрастта след операцията, повторната поява е много по-малка - повторното развитие на варикоцеле. Ето защо е по-добре да я приложите след пубертета.

Компресията на вените може да доведе до развитието на така наречения "вторичен варикоцеле". Това се случва в резултат на тумор, киста или друга формация. В този случай пациентът се тревожи за повишена температура, кръв в урината, скучна болка или бод в областта на лумбалната област. При вторична варикоцеле трябва да се премахне причината за заболяването, не се изисква операция по отрязване на вените, докато не се проявят резултатите от лечението на основната патология.

Противопоказания

Различните методи за провеждане на операция могат да имат различни противопоказания. Отворените хирургични процедури не се извършват, когато:

  • Наличие на заболявания в стъпка декомпенсация (органна дисфункция, които не могат да бъдат възстановени без лечение) - диабет, цироза и така нататък.
  • Възпаление на активния стадий.

Ендоскопските операции в допълнение към описаните противопоказания не се извършват с хирургични интервенции в коремната кухина, проведени в миналото. Това се дължи на нарушение на клиничната картина и на повишената вероятност от грешки от страна на лекаря.

Склеротерапията не се провежда със следните противопоказания:

  1. Големи анастомози (мост) между съдовете, които могат да доведат до проникване на използвания за свързване при здрави вени или артерии лекарството;
  2. Повишено налягане в близките вени (напр. Бъбречни);
  3. Структурата на съдовете не позволява въвеждането на сондата (ронливият характер на вените).

Подготовка за операция

10 дни преди предложената процедура пациентите трябва да преминат някои изследвания:

  • Кръвен тест (общо за група и Rh фактор, коагулация, съдържание на захар).
  • Общ анализ на урината.
  • Рентгеново изследване на белите дробове.
  • Електрокардиограма (може да се прилага за всички пациенти или само за мъже над 30-годишна възраст).
  • Анализ за вируси на хепатит В и С, ХИВ.

В допълнение, лекарят обикновено предписва ултразвук с ултразвук или ултразвук, използвайки Доплер (използвайки контрастно средство), за да получи по-пълна клинична картина. Допълнителни изследвания са възможни в зависимост от състоянието на пациента.

От сутринта преди операцията е необходимо да откаже храна и вода, да вземе хигиеничен душ. Дръжките и корема трябва да бъдат добре обръснати. Приемането на лекарства за хронични заболявания (диабет, хипертония, бронхит и др.) Трябва да бъде договорено с лекаря.

Методи за извършване на операцията

Класификацията на методите за хирургично лечение може да се основава на метода на достъп и технологията на провеждане. Въз основа на втората характеристика се разграничават две големи групи операции:

  1. Със запазването на реагулиращата анастомоза;
  2. С изрязването си.

Забележка. Бъбречен кавален шунт (анастамоза) е скок - комуникация между две вени на тестисите. Тя възниква като патология, дължаща се на варикоцеле и стимулира стагнацията на кръвта.

Вторият метод понастоящем се признава за най-ефективен и се използва най-често.

Чрез технологията е обичайно да се разграничават три основни типа операции:

  • Лапароскопия (минимално инвазивен метод);
  • Ендоваскуларна склеротерапия;
  • Отворена операция (може да се извърши в различни модификации - според Мармара, Иванисевич, Паломо).

Важно! Не се извършват операции по отстраняване с варикоцеле. Всички съдове остават вътре в тялото, или са залепени (склеризирани) или обвити.

склеротерапия

Тази операция е най-малко инвазивна. Той намалява до склерозиращи (залепване) разширени съдове. Големият плюс на склеротерапията е, че тя не изисква хоспитализация за нея. Извършва се при условия на ангиографска стая под локална анестезия. След началото на анестезията хирургът пробива перкутанната стена на дясната феморална вена. Там се въвежда сонда, с помощта на която се оценява състоянието на проблемни съдове и се доставя терапевтичното вещество.

Като склерозиращо съединение се използва 3% тромбовачен разтвор. Контрастните вещества се въвеждат в съдовете и по този начин се определя успехът на операцията. Ако варикозната вена не се визуализира, това означава, че цветната става не влиза в нея и хирургичната интервенция е ефективна. В този случай сондата се отстранява, върху мястото на пробиване се поставя превръзка. На същия ден пациентът може да се прибере вкъщи.

Общоприето е, че при склеротерапията рискът от повторно повторение е по-висок, отколкото при класическа операция, но лекарите казват само леко повишена вероятност. Въпреки това, поради намалената ефективност, рядко се извършват такива хирургични процедури. Те обикновено са препоръчва в началните етапи на заболяването, когато все още няма оплаквания от пациента.

Лапароскопска хирургия

Използва се обща или локална (по-често) анестезия. Също така понякога се използва епидурална анестезия (анестетикът се инжектира в гръбначния стълб). След началото на анестезията хирургът извършва пункция в областта на пъпа с диаметър около 5 мм. Въвежда се трокар - триъгълна игла, свързана към тръбата. Газът се инжектира в коремната кухина, за да се освободи място за хирургическа манипулация.

Лапароскоп се вкарва в отвора - тръба, свързан към осветително устройство и камера. Тя позволява на лекаря да следи хода на операцията. Под контрола на лапароскопа се извършват още пет милиметра пробиви в илеума и над утробата и в тях се въвеждат трокар. Пациентът е наклонен надясно с 15-20 ° за по-добра визуализация. Лекарят нарязва перитонеума с ножицата, поставена в пункцията.

Освен това се изолират артериите и лимфните съдове. Това е необходимо, за да не бъдат засегнати по време на операцията. Разширените вени са обвити. Перитонеумът е пришит. Апсидна превръзка се нанася върху пробожданията. Срокът на хоспитализацията зависи от избраната анестезия. След локална анестезия можете да отидете вкъщи в деня на операцията или в следващия ден. След обща анестезия освобождаването се извършва 3-7 дни след интервенцията. Ефективността на операцията се оценява с помощта на ултразвук или доплерография.

Операция Мармара

Този тип интервенция включва микро-достъп и ниска степен на инвазивност. Тя се провежда под контрола на микроскоп. Изборът на анестезия зависи до голяма степен от желанието на пациента, в повечето случаи достатъчно местна анестезия, при които са възможни малки усещания за болка или усещане за изтръпване, топлина.

Хирургът прави разрез в областта на пубиса, най-близо до кост илиачна, което прави шев незабележими след операцията (това ще се намира под горния ръб на пране). Лекарят разрязва воалите и подкожната тъкан, отделя канала и свързва вената. Тъканите се пришиват. Конците се отстраняват на 7-ия ден. Операцията на Мармара е много точна, което намалява риска от увреждане на артериите или лимфните съдове.

Операция на Иванисевич

Операция на Иванисевич

Общата анестезия с този тип интервенция се използва по-често, но също така е възможно да се използва локална или епидурална анестезия. Същността на операцията се състои в лигирането на вените с разширение на разширения, като същевременно се запазват лимфните съдове.

Хирургът прави разрез в областта на пубиса до 10 см обикновено размерът му е по-малко от -. 6,5 см със скалпел и куки я поразява и изтласква всички основните мускули директно към съдови сплит яйца.. Тук е необходимо да се отделят лимфните съдове. След това, с помощта на дисектор (глупави, извити ножици), вените се конфискуват и обвиват. Мускулите и тъканите се зашиват.

Операция Паломо

Този вид интервенция прилича на предишната. Разрезът обаче става по-висок, което дава по-добър преглед на хирурга. При този подход рискът от повторение е по-малък, но има по-голяма вероятност да се прекъсне артерията, която доставя семенния канал с кръв.

Това е малък съд, който се доближава отблизо до лобния плексус и поради това често се уврежда по време на операцията. Съществува и риск от пристъпи на лимфните канали, особено в детска възраст. Това може да доведе до сериозни усложнения.

Прогноза за операцията

Прогнозата обикновено е благоприятна. С помощта на минимално инвазивни методи вероятността от релапс е близо до 2%, докато операцията за Иванисевич е около 9%. В някои източници са посочени и други данни, частните клиники съобщават данни за повторното развитие на варикоцеле с отворени интервенции от 30%.

В 45% от случаите, пациентът след операция се определя нормална сперматография, в 90% от случаите има статистически значимо подобрение на индексите. При по-възрастната група, когато варикоцеле е пренебрегната, всички стойности са по-лоши, отколкото при младите пациенти.

Период на възстановяване

На пациента могат да се предписват следните лекарства за възстановяване на сперматогенезата:

  1. Витаминни комплекси.
  2. Биологично активни добавки със селен и цинк.
  3. хормони. Важно!Приемането им се извършва стриктно чрез курсове под надзора на лекар и във връзка с постоянни лабораторни изследвания.
  4. Маз, съдържащ антибиотик. Необходимо е да се предотврати инфекцията на раната.
  5. Болкоуспокояващи. При някои пациенти дискомфортът в оперативния тестис може да продължи дълго време. Обикновено лекарят предписва кетонални или подобни лекарства.

През първите 1-2 дни след операцията е необходимо:

  • Дръжте раната суха. Може би прилагането на лед за облекчаване на болката. Пластмасова бутилка със замръзнала вода, увита в кърпа, е подходяща.
  • Минимизирайте всяка дейност, опитайте се да почивате повече.
  • Желателно е да носите превръзка, която поддържа тестисите.

В рамките на 1-2 седмици след операцията не се препоръчва:

  1. Направете физически упражнения, които изискват повишено усилие.
  2. Завършете банята.
  3. Правете секс.

След посочения период сексуалният живот е възможен, ако по време на процеса или след действието пациентът не изпитва болка, дискомфорт, неприятни усещания при издърпване. Ерективната функция след операцията не страда. Терминът на рехабилитация зависи от вида на операцията, анестезията, общото състояние на пациента.

Много пациенти се страхуват, че вената след операцията остава. Струва им се, че това е знак за неуспешна хирургическа интервенция.

Важно! Необходимо е да се разбере, че съдовете не се изваждат от скротума, а само да се спре да бъдат снабдени с кръв. Вените могат да се палпират или да се виждат до шест месеца.

Усложнения след операцията

След операцията могат да се появят следните синдроми и заболявания:

  • Възпаление. Тя се определя от съответните симптоми и резултати от ултразвук, успешно лекувани с медикаменти.
  • Невралгична болка.Тя се случва в резултат на увреждане на нервните окончания и е трудно да се лекува (игла и физиотерапия обикновено се посочва).
  • Лимфен оток. Тя се развива в резултат на увреждане на лимфните съдове по време на операцията, може да преминава само по себе си или чрез носенето на превръзка, поддържаща скротума, специални бикини.
  • Дропс на тестисите (хидроцеле). Причината е нелегални лимфни съдове, лечението е подобно.
  • Намаляване на размера на тестиса - опасно усложнение, произтичащо от увреждане на сперматозоидната артерия. Това е едно от най-неприятните последствия от операцията, тъй като е доста трудно да се спре.
  • рецидив - повторно развитие на варикоцеле. Лечението е само хирургично.
  • Увреждане на червата или уретера. Тези усложнения след операцията се извършват с лапароскопия, по-често при неопитни млади хирурзи.
  • Тромбоза (блокиране) на дълбоките вени. Това се случва като реакция на въвеждането на контрастни вещества в съдовете в резултат на хематома (вътрешен кръвоизлив) в мястото на пробиване.

Цената на операцията

Операцията с варикоцеле не е включена в списъка на услугите като "високотехнологични грижи", за които се отпускат средства. Сайтът на някои болници се посочва, че те работят с MHI и VHI, но в първия случай става дума само за отстъпката, която може да се обжалва пред тях, за да получите на клиента, или връщане на парите, похарчени.

Цената на операцията зависи от избрания метод и регион. В провинциалните градове на централна Русия цената за открита хирургия започва от 5 000 рубли, в Москва от 8 000 до 10 000 рубли. Приблизително същата сума ще струва склерозиращо. Микрохирургическата намеса (според Marmara) ще струва поне 20 000 - 30 000 рубли. Малко по-евтино ще струва лапароскопска хирургия - 15 000 - 25 000 рубли. Цените се основават на местна анестезия, ако пациентът предпочита обща анестезия, той ще трябва да плати за него отделно - 7 000 - 10 000 рубли.

Прегледи на пациентите

Повечето пациенти са доста операция, особено ако по този начин е възможно да се отървете от безплодието. Когато човек научи, че сега може да има деца, това значително увеличава самочувствието му, дори и да няма такива планове в близко бъдеще.

Операцията е добре поносима. Много хора предпочитат обща анестезия. Периодът на възстановяване за всички преминава по различен начин. Някой незабавно се връща към нормалните си дейности, други - дори при минимално инвазивни интервенции те изпитват силна болка и в рамките на няколко дни трудно се разхождат из къщата.

Както мнения, тежък удар за семействата са бедни индикатори на сперма и трудности в зачеването на дете, дори след като са преминали хирургия и лекарствена терапия. Понякога отначало има рязко положителна динамика, която се влошава с течение на времето. Помощ по този въпрос може да бъде само висококвалифициран специалист. Някои пациенти променят 5 или повече уролози, преди да намерят добър диагностик. Техниката на самата операция, както показва практиката, е от второстепенно значение.

Хирургическата интервенция с варикоцеле помага да се отървем от болестта и нейните съпътстващи симптоми. Значително увеличава вероятността за зачеване и подобрява качеството на живот на пациентите.

Сравнение на методите за отстраняване на варикоцеле

Варикоцеле може да се лекува само с един от съществуващите методи на хирургическа интервенция. Широко разпространеното мнение, че е възможно да се отървем от болестта у дома, е неразумно. Препоръките за носене на тесни дрехи, намаляване на физическата активност и приемане на медикаменти могат да помогнат за облекчаване на някои симптоми, но не и за лечение на самата болест. Невъзвратимото разширяване на вените на оптичния кабел може да се лекува само хирургично. Отлагането на операцията може да доведе до безплодие и други последици от варикоцеле.

Имам ли нужда от операция за всички пациенти с варикоцеле?

Лекарите препоръчват хирургическа намеса, ако са налице следните симптоми и проблеми:

  • Безплодие с нарушена сперматогенеза (според резултатите от сперматограмата)
  • Появата на болка
  • В случай на рецидив на заболяването
  • За да се предотврати развитието на хипотрофия или атрофия на тестисите
  • Козметичен дефект (в редки случаи с изразен варикоцеле).

Най-честата индикация за операцията е безплодието (около 40% от мъжете с диагноза безплодие, страдат от варикоцеле). Хирургическата намеса в този случай се предписва независимо от степента на развитие на венозно съдово заболяване. За да се избегне развитието на този проблем, лечението понякога се извършва по време на юношеството.

Операцията за отстраняване на разширените вени на оптичния кабел се класифицира като проста и безопасна. Наскоро, обаче, много лекари са по-склонни към недоносените на такава профилактика и смятат, че това е напълно достатъчно, след поставяне на диагнозата лекуващия уролог веднъж на всеки шест месеца, за да се следи развитието на заболяването. В случай на бързо развитие varikotsele, влошаване на сперматограмата и появата на симптоми на болка, лекарят ще предпише хирургично лечение.

Болният синдром показва появата на възможни възпалителни процеси и появата на микротромби. Степента на развитие на варикоцеле може да повлияе на тяхната интензивност и цялостния дискомфорт.

Какви видове хирургични техники се използват при лечението?

Операцията се извършва с цел пресичане на разширените венозни съдове, които участват в обратния изтичане на кръв. Напоследък са използвани следните методи за лечение на варикоцеле:

Традиционният метод на отворен достъп (методът на Иванисевич и Паломо)

Операцията Иванисевич е универсално признат ефективен метод за лечение на всеки етап от варикоцеле и включва обвиване на засегнатите тестиси на нивото на ретроперитонеалния отдел. По време на операцията хирургът прави малък разрез (4-5 сантиметра) в левия ileal регион и извършва превръзка на болните плавателни съдове.

Методът на Паломо е по същество идентичен с оперативния метод на Иванишевич. Разликата между тях се състои в избора на мястото на разрязване, което Паломо поставя по-високо.

Микрохирургичен метод (Мармара)

Техниката на Мармара предполага малък разрез на кожата (около 2-3 сантиметра) в точката на излизане на сперматозола. Интервенцията се осъществява с помощта на специални инструменти и микроскоп, което позволява по-точно обвързване, без да докосва близката артерия, нерви и лимфни съдове. Лекарите дават на тази техника най-положителната обратна връзка, тъй като степента на нараняване и честотата на повторение са най-ниски.

Ендоскопски метод (лапароскопски)

Този метод е приложим на всеки етап от заболяването. В основата на лечението е премахването на проблема чрез блокиране на кръвообращението през вените на тестисите. На кожата се правят три пункта (в пъпа и в дясната и в лявата ileal области), за да се вмъкнат видеокамерата и необходимите инструменти. Това ви позволява да изследвате цялата вена под увеличението (6-10 пъти), да изолирате засегнатите области, да налагате титанови скоби на клоните си и да пресичате съдовете.

емболизация

Този метод, подобно на емболизирането, се основава на въвеждането на вещество или спирала в засегнатата вена, която запушва лумена си. Процедурата се извършва чрез пробиване в бедрената вена от дясната страна, където е поставен 1 mm дебел катетър, водещ до лявата бъбречна вена.

склеротерапия

Методът се състои в въвеждането на склерозантно вещество в тестичната вена, което блокира лумена на съда и предотвратява изтичането на кръв към тестиса. Този метод на лечение често се предписва на пациенти с физически заболявания или в случаи, когато не са приложими други методи. Чрез малък разрез се вмъква катетър и се извършва съдово изследване, като се използват радиоактивни вещества. Въз основа на полученото изображение, склерозантът се вкарва в засегнатите области, които спояват лумена на вената.

Сравнителен анализ на методите на лечение

По-долу е представено обобщение на подробностите и подробностите, които най-много се отнасят до пациентите, и помагат да се определят силните и страничните ефекти на предложените лечения:

Какви операции се извършват за премахване на варикоцеле, преглед на опциите и методите

Varicocele е чисто мъжко заболяване, свързано с разграждането на венозния плексус в скротума, чрез което се осигурява нормална циркулация на кръвта в тестиса.

Тя може да бъде едностранна или двустранна, в зависимост от етиологията на заболяването и общата клинична картина на пациента. Той се лекува с консервативни и хирургически методи.

Как действа операцията на варикоцеле? Защо лекарите препоръчват операция и как може да се извърши отстраняването на варикоцеле? Помислете в нашия материал.

Работата е най-доброто решение на проблема

Какво представлява варикоцеле? Това нарушение на проходимостта на венозния възел.

По-прости думи, тестикуларни разширени вени. Това означава деформация на вените и прекъсване на транспорта на микронутриенти в скротума.

В тежкия стадий (3-4), той може да предизвика безплодие и също така причинява физически и психологически дискомфорт на мъж по време на сексуален контакт.

Необходимо ли е да се използва варикоцеле? Това заболяване може да се лекува с консервативни методи, но след тях, както показва практиката, вероятността за рецидив остава на високо ниво, тъй като увредените и деформирани съдове вече не могат да се възстановят до първоначалното си състояние. Това означава, че кръвният поток на скротума и храносмилането на тестиса ще бъдат трайно нарушени.

За лечение на варикоцелеви методи на действие са както следва:

Трябва да се отбележи, че хирургическата интервенция може да се извърши по различни методи. В един случай просто се извършва скок на сперматозоид, а в други - цяла съдова структура се отстранява без последващо възможно възстановяване.

По-модерни вариации са микрохирургията, както и възстановяването на кръвния поток, дължащо се на връзката с епигастричната вена (след това яйчниците се отстраняват напълно). Това е най-модерният и препоръчителен метод за лечение на варикоцеле, но такива операции не се извършват във всяка клиника.

Какви операции са възможни с варикоцеле?

Още от съществуването на СССР в държавните клиники операциите за премахване на варикоцеле са извършени по метода на Иванишевич.

В момента такава операция се счита за една от най-лошите възможности за лечение, тъй като вероятността за рецидив е почти 40%. И все пак възможни различни усложнения, до безплодие (с двустранна варикоцеле).

Как се извършва тази операция? В илиазния участък се прави достатъчно голям разрез, след което всички повредени вени на яйчника се обвиват. Това е основният недостатък на операцията.

При такава рязане и в такова поле, хирургът няма пълен достъп до венозните връзки, затова практически е невъзможно да се свържат абсолютно всички деформирани и повредени вени (техните процеси).

Следователно, тенденцията към рецидив продължава. Резултатът директно зависи от етапа на заболяването, при който пациентът е кандидатствал за квалифицирана медицинска помощ.

Операция Паломо се извършва по подобен начин, но само разрезът се извършва вече над челната област под перитонеума. В този случай няма нужда да се привързва всеки крак на яйчниците - целият лигамент се блокира от едно затягане.

Вероятността от повтаряне продължава (тъй като скобите за кръвоносните съдове могат да се простират с течение на времето), но много по-ниски, отколкото при използване на метода на Иванисевич. Към днешна дата операцията Palomo се изпълнява рядко поради сложността на нейното изпълнение.

Хирургическата интервенция според метода на Мармара се счита за най-прогресивната вариация на лечението на варикоцеле, при която се основава операцията "Иванишевич".

Това означава, че подобно превръзка на овариалните вени се извършва, но разрезът вече се прави в областта на пубиса, а именно от скротума. В този случай лекарят получава достъп до целия васкуларен сухожилие (затова процедурата се извършва от съдов хирург или под негов пряк контрол).

След като направи всички манипулации, кожата е зашита с козметичен шев, така че само белегът е видим.

Можете да видите напредъка на горепосочените процедури в следните видеоклипове:

Курсът на операцията на Мармара с варикоцеле:

Операция с Иванисевич с лявоострен ортостатичен варикоцеле:

Ендоскопия и лапароскопия

Операцията с лигиране на яйчникови вени чрез разрез обаче се изразходва по-често, не позволява да се лекува двустранна варикоцеле за една процедура.

Това означава, че ако варикозните вени засягат два тестила наведнъж, тогава ще трябва да извършите две операции (от ляво и от дясно). Лекарите препоръчват те да се извършват с почивка от няколко месеца (преди края на предписаната рехабилитация).

Все пак трябва да се спомене ендоскопската операция с варикоцеле. С този метод на лечение, разрезът не е необходим. В перитонеума се правят няколко пробиви, през които се вкарват ендоскоп и всички необходими инструменти. Чрез него лекарят получава изображение на външен монитор и може да извърши свиване на вени с титаниеви скоби, последвано от рязане, практически без увреждане на пациента.

Възстановяването след тази операция отнема само няколко седмици, след което на пациента е разрешено дори физическо натоварване. И, между другото, ендоскопската микрохирургия е единственият метод, който позволява едновременното рязане на две вени, т.е. лечение на двустранни варикоцеле.

Микрохирургия с полукълбо

добре, Най-модерният и препоръчителен метод за лечение на разширение на разширението на овариалните вени - е премахването на целия деформиращ се съд и поставянето на мястото му на епигастрична вена.

Организмът достатъчно бързо след това възстановява номиналния кръвен поток в областта на тестисите и скротума, поради което гениталната функция по никакъв начин не се нарушава. Но такива операции се извършват само от най-опитните съдови хирурзи.

Разбира се, това ще струва много повече от други, по-радикални методи на лечение. Но вероятността за рецидив е нула.

А основното предимство на този метод за лечение на варикоцеле е, че периодът на рехабилитация отнема само 3 седмици (подлежащ на медицински контрол). Но функционирането на тестисите и производството на сперматозоиди се възстановява след 1-2 дни след операцията.

Varicocele: снимки преди и след операцията

Показания за целите на метода

Основната индикация за операция на варикоцеле за избор на метод за хирургична намеса е възрастта на пациента, както и етапът на неговото заболяване.

При двустранна варикоцеле пълното лигиране на венозните и семенните бобини води до разграждане на тестисите. Вследствие на това човек става стерилен.

Хормоналния фон е също частично счупен, производството на тестостерон намалява. Всичко това съвсем намалява привличането му към жените. И някои хора имат комплекси на фона на всичко това.

Кой решава каква работа пациентът ще извърши? Разбира се, решението е за самия пациент, но трябва да се разбере, че в държавните клиники единствената операция е безплатна за Иванисевич.

За по-съвременни и оптимални методи на лечение ще трябва да поставим определена сума пари. Още по-добре - без да губите време да отидете в частни клиники. Това ще струва повече, но репродуктивната функция на човека след операцията по никакъв начин няма да бъде нарушена.

Възможно ли е да се извърши операция по МНП?

MHI политиката включва широк спектър от безплатни операции, обаче, само по метода на Иванисевич и лапароскопия (пункция в перитонеума).

Това означава, че политиката на задължителната медицинска застраховка покрива само най-радикалните методи за лечение на варикоцеле. Това е подходящо само в случаите, когато пациентът в бъдеще вече не планира да има деца или ако варикозата е едностранна.

В други случаи е препоръчително да се свържете с частни клиники или да извършите микрохирургия.

Дали пациентът изпитва болка по време на процедурата?

Операциите за премахване на варикоцеле се извършват при локална анестезия, тъй като няма нужда от обща анестезия. И лекарят трябва да следи състоянието на пациента по време на процедурата. Усеща ли нещо в процеса на хирургическа интервенция?

Най-болезнено е действието на първичния разрез или пункция. Но операцията се извършва достатъчно бързо, така че не могат да възникнат усложнения след това. Основното е спазването на правилата за обработка на шевовете, за да се предотврати инфекцията, в противен случай разрезът ще трябва да бъде отворен отново.

Но мястото, където е била извършена операцията, ще бъде болна, след като анестезията престане да действа. И дори тогава - на следващия ден пациентът може да бъде освободен от болницата.

По-продължителна рехабилитация и болничен престой ще се изискват само ако хирургическата процедура е извършена според Иванисевич, или пациентът има следните усложнения:

  • повишена телесна температура;
  • признаци на инфекциозна инфекция на сутура;
  • понижен хемоглобин;
  • рецидив varikotsele.

Как да се справя със шев?

Лечението на постоперативните шевове включва провеждане на 2 пъти дневно задължително обличане.

На първо място, тя се третира с разтвор на фурацилин за дезинфекция, след това върху него се прилага мехлем Levomekol. От преди всичко е покрита с памучна вата и обвита в превръзка.

След 3-5 дни, вместо Levomecol назначете лечебен мехлем, който също допринася за тъканните белези.

Средно третирането на ставата се извършва приблизително 7-10 дни след операцията, след което се премахват ставите или ставите (в зависимост от използвания метод на лечение).

На 5-6-ия ден се провежда втори преглед на лекуващия лекар (хирург). Ако е необходимо, лекарят ще назначи допълнителни процедури за обработка на шева.

Рехабилитационен период

Пълната рехабилитация отнема 3 седмици (21 дни) от времето на операцията. Ако човек се занимава със спортове със сила, тогава можете да възстановите формуляра си само след 30 дни, като същевременно започвате от минимални натоварвания.

Трябва да се отбележи, че лечението на съдовете се извършва много по-бързо от епитела. Тоест, когато шевът вече изчезне - вените гарантират възстановяване на номиналния кръвен поток. Препоръчва се след всичко това да се преминат кръвни тестове, за да се определи концентрацията на хормони - по този начин работата на тестисите и простатната жлеза се контролира.

Най-краткият период на рехабилитация се въвежда с ендоскопия или микрохирургия. Там няма да се изисква обработка на ставите (след операция се прилага само лед, за да се предотврати подуване на меките тъкани и кървене).

Физическите натоварвания се допускат от 12 дни, но трябва да се ръководят от атестациите на лекуващия лекар.

В обобщение, най-добре е лечението на варикоцеле с хирургическа интервенция. По какво да се извърши операцията, следва в ранните етапи на откриване на болестта. Оптималният метод е микрохирургията с последващо подаване на вена. След такава операция, функциите на тестисите са напълно възстановени, както и репродуктивната функция на мъжкия (но само ако няма атрофия преди). Но от операцията по Иванишевич трябва да бъде изоставена. Това вече в повечето страни по света не е извършено от дълго време поради високия травматизъм и вероятността за рецидив.

Работа с варикоцеле: техника и основни хирургични техники

Разширените вени на сперматологичния корда са доста обща патология на съдовата система на мъжките полови органи. В повечето случаи болестта възниква в юношеството, но след края на пубертета не е необичайно.

Според медицинската статистика около 17% от цялото мъжко население е изправено пред подобен проблем. варикоцеле опасност е в по-късните етапи и ако не се проведе оперативно лечение в повечето случаи, човек губи способността да се зачене дете, защото на деградацията на сперматогенезата.

В тази статия ще говорим защо операцията е важна в техниката на варикоцеле, техниката на която може да е различна в зависимост от избраната техника.

Хирургично лечение на спермалните сърдечни вени

особеност на болестта се крие във факта, че под влиянието на различни фактори на вените семенната връв губят първоначалната си форма, се протегна и деформирани. Такова състояние не може да бъде променена от консервативните методи на лечение следователно проведе хирургическа намеса, която има за цел да премахне притока на кръв във вените на пациента и след това на кръвообращението се осъществява чрез други близко разположени съдове. В зависимост от метода, който може да се осъществи чрез лигиране, възпиране, лигиране или оклузия на вените вътре специални вещества, покриващи съдовия лумен на.

Това е важно. Лечението на разширените вени на сперматозоидната кост е успешно при хирургическа интервенция. Всички други медицински методи, включително медикаменти, трябва да бъдат класифицирани като вторични методи за подпомагане, които трябва да се използват в комплекс.

Отлагане на операцията

В медицинската практика често е възможно да се отговори на случаите, когато операцията се забави или не се осъществява изобщо при липса на фактори, които потискат сперматогенезата или има обективни причини, възпрепятстващи хирургично лечение. Отговорността за вземане на решение е по-скоро на лекаря, но може да бъде и на пациента, ако той настоява за отлагане.

В такива случаи пациентът е на диспансери, постоянно наблюдаван. Ако тестовете покажат някаква промяна в динамиката на заболяването, диагнозата се определя и терапията се ревизира.

Обикновено по това време човекът, назначен от придружаваща медицинска терапия и е инструктиран за правилата на поведение, създадени от някои ограничения, например, в този период е забранено да се занимават с дейности, както и вдигане на тежки предмети интензивно.

Условията, при които е възможно да се отложи операцията, трябва да се имат предвид:

  • ранните стадии на заболяването, при които няма отрицателен ефект върху репродуктивната система;
  • младост или напреднала възраст;
  • наличието на хронични заболявания, при които е противопоказана хирургическата интервенция;
  • запазването на плодовитостта на човека е изгубило своето значение;
  • болестта не предизвиква дискомфорт, няма болезнени усещания.

Нека накратко да изясним логиката на целесъобразността да отложим операциите. Операцията може да не се извършва изобщо за възрастни хора и мъже, които вече имат желания брой деца. Просто казано, за тях развитието на безплодието няма да бъде катастрофално.

В този случай варикоцеле трябва да бъде в ранните етапи, да не причинява болка и да е в стабилно състояние. Операцията може да не бъде извършена, ако има противопоказания.

В този случай, уролог лекар препоръчва използване на техники, позволяващи отвътре запушват вена (sclerotization или тестисите вена емболизация), който позволява бързото втвърдяване варикоцелето без рязане всяка тъкан и за пробиване на катетъра във вената е сведена до минимум.

Най-честите забавяния се откриват при педиатрията и се използва специален подход за младите пациенти. Децата са с повишена честота на постоперативен рецидив поради интензивно растящия и постоянно променящ се млад организъм, несъвършена анатомия на венозната скротумна система.

Втората причина, поради която децата в ранните стадии на операцията не се извършват, е липсата на сперматогенеза. Смята се, че процесът на образуване на сексуални гамети не може да бъде повреден, защото все още не е започнал. Въз основа на тези съображения, често в ранните стадии на юношите се предписват лекарства за стабилизиране на болестта и се провежда постоянен мониторинг.

Операцията в този случай се извършва в края на пубертета, с влошаване на състоянието или в юношеския период, ако анализът на сперматозоидите показва негативна тенденция. Наличието на модерна операционна техника и най-новите техники позволяват третиране на всяка възраст с висока ефективност и минимален риск от следоперативни усложнения, така че сега все повече и повече експерти са склонни да вярват, че ранното лечение на почти гарантира запазване на плодородието в способността на детето в бъдеще.

Обърнете внимание. Когато лечението на варикоцеле беше взето решение за отлагане на пациента, трябва внимателно да се проследят симптоматичните признаци. Ако станат по-изразени, трябва незабавно да се покажете на лекаря, без да чакате планиран преглед.

Когато е необходима операция

За възрастни сексуално зрели мъже, хирургията се препоръчва не само в средните или късните стадии на заболяването, но и в самото начало на заболяването. Този подход ще помогне да се избегнат отрицателните последици и ще се увеличат шансовете за запазване на детеродната способност.

Хирургическата интервенция се изисква, ако:

  • възпалени вени в скротума;
  • анализът на сперматограмата е слаб или показва негативна тенденция;
  • тестисът започва да намалява по размер поради разрушителните процеси в тъканите на тестисите;
  • исхемия на тестисите;
  • появата на възпалени вени в скротума;
  • оток на скротума или увисване на болния тестис.

Ако болен мъж навърши 21 години, в повечето случаи операцията се извършва незабавно, което прави възможно значително увеличаване на вероятността за запазване на гениталната функция. По време на пубертета се вземат предвид всички съпътстващи фактори и се взема обективно решение, но трябва да се отбележи, че през последните години в повечето случаи младите пациенти получават хирургично лечение, при условие че се използват съвременни микроваскуларни операции.

Видове операции на варикоцеле

В тази статия ще разстроим какви операции се извършват с варикоцеле в съвременната медицинска практика:

  • традиционни техники за практикуване на кавитария Иванисевич и Паломо;
  • микроваскуларна варикоцелектомия съгласно метода на Мармара;
  • ендоскопски операции;
  • реваскуларизация или манипулиране на семенната вена.

В допълнение към тези операции се използват методи, които не попадат в дефиницията на операциите в техния общ смисъл. Това се отнася предимно за емболизиране и склеротизиране на вената на тестисите, където вместо нарязана се прави само малка дупка и цялата работа се извършва във вената. За по-голяма яснота ви препоръчваме да гледате видеоклипа в тази статия за хирургически методи за лечение на варикоцеле.

Класически кавитарни операции

Традиционна класически хирургично лечение на варикоцеле хирургия включва Ivanissevicha и Палома, които са почти идентични с единствената разлика, че методът включва потискане на Palomo е не само вените, но също и на тестисите артерия. Същността на метода се състои в обработка на семена и вена потискане докато кръвен поток започва материализира на съседните съдове, работещи, което е достатъчно за пълното кръвообращението.

Тези операции са прости в сравнение с други инструментални методи за лечение на варикоцеле, така че за тях да се извърши хирург, е достатъчно, за да има обичайната операционна зала. Лечението се извършва при локална анестезия, в редки случаи е възможно да се използва обща анестезия. По правило продължителността не надвишава един час и средно е 30-40 минути.

Помислете как се извършва варикоцеле. На първо място, на предстоящата разрезът обработват антисептици след което хирургът прави разрез на кожата и мускулите слоеве на перитонеума в долната част (виж операции като "ретроперитонеален") на около 5-6 см.

Чрез хирургичната рана, лекарят получава възможността да стигне до вените на сперматозоидния корд и да ги извлече. Съдовете се инспектират, възпалените части се обвиват и изрязват. След извършване на цялата необходима работа по отстраняването на вените, те се поставят на първоначалното място и раната се зашива слоево.

Стерилна превръзка се нанася върху шевовете, които не могат да бъдат отстранени или омокрени за няколко дни. Повече подробности за този пациент трябва да бъдат консултирани от лекуващия лекар. Шевовете се отстраняват след една седмица, обикновено на 7-8-ия ден, след който пациентът напусне болницата, при условие че няма усложнения.

Нежелани събития

Класическата хирургия за премахване на варикоцеле е най-травматична и често води до развитие на рецидиви и следните усложнения:

  • хипоксия на тъканите на тестисите с последваща атрофия може да бъде в случай на увреждане на тестикуларната артерия;
  • хидроцеле или оток на тестиса често се появяват, ако се наруши целостта на лимфните съдове;
  • изтръпване или загуба на чувствителност по вътрешната част на горната част на бедрото, ако нервът бъде случайно нарязан.

Опростеността на операциите на Иванисевич и Паломо има едно неоспоримо предимство, тъй като цената на този вид лечение е най-ниската. Това обаче не може да бъде основният критерий за избор, тъй като при работа с вени хирургът често травмира съседни тъкани и кръвоносни съдове, което води до вероятност от развитие на нежелани постоперативни усложнения в района на 30-35%.

Приблизително същия брой случаи на релапс, дължащи се на факта, че тази техника не ви позволява да изследвате напълно всички вени на сперматологичния шнур и да премахнете възпаления. Въпреки факта, че не е модерна операционна техника, но дори и ако има такава операция не е евтино в наскоро предложи достатъчно разнообразие от съвременни минимално инвазивни методи на варикоцеле ремонт в малките градове и селища често лечението се осъществява чрез конвенционални техники, като в арсенала на местните клиники.

Методите на Иванисевич и Паломо имат значителен брой отрицателни характеристики:

  • висок риск от постоперативни усложнения и рецидиви;
  • дългосрочна рехабилитация (до шест месеца);
  • след отстраняването на конците остава забележим белег на външен вид, наподобяващ белег след отстраняване на апендицит;
  • силна болка след отнемане на анестезия;
  • престоя в болничния пациент ще има поне седмица, в някои случаи до 14 дни.

Характеристики на рехабилитацията след операцията Иванисевич (Palomo)

Традиционните хирургически техники се характеризират с най-дълги периоди на рехабилитация, главно поради нарушаването на мускулната структура на перитонеалната стена, която лекува дълго време.

Ето защо пациентът трябва стриктно да спазва следните правила:

  1. През първите няколко дни след операцията пациентът не се препоръчва да се движи и е посочена строга почивка в леглото. Изключение може да бъде посещението на тоалетната. Ако отрицателните феномени не се проявяват, то от третия ден, при липса на силна болка, можете да започнете да върви предпазливо;
  2. Непосредствено след зашиване на раната се прилага антисептично превръзка. Тя не може да се намокри или издържи за няколко дни. След като превръзката се променя ежедневно, докато шевовете бъдат премахнати;
  3. Строго е забранено разресването на раната с нещо без разрешението на лекаря;
  4. По правило отстраняването на шевовете се извършва след една седмица. По това време движенията се допускат без ограничения, при условие, че няма болка;
  5. През първите две седмици пациентът се препоръчва да носи суспензии - специална превръзка, показана на снимката. Носенето му ще предотврати прекомерно механично натоварване на тестисите при ходене и поддържането на скротума няма да позволи на мускулите му да се протягат значително, което значително ще намали синдрома на болката;
  6. Вниманието на пациента в първия следоперативен месец трябва да се съсредоточи върху предотвратяването на увеличаването на вътреболничния натиск и напрежението на пресата, тъй като това застрашава целостта на ставите. Не се препоръчва да повдигате тежки предмети, да се занимавате с мощни спортове, да бягате, да кашляте, да понасяте нарушения на стомашно-чревния тракт;
  7. През първата половина на годината пациентът е под строг надзор на лекаря и едва след този период, ако няма отрицателни признаци, се позволява постепенно да се върне в обичайния живот без да се обръща внимание на товарите.

Операция Мармара

Операцията има някои прилики по същество с по-горе конвенционални методи дължи на факта, че тук също има подтискане на вените на семенната връв, но как е работата на варикоцеле по метода Мраморно оказва силно влияние върху резултата. Този вид операции по-нататък микроваскуларният цялата работа с тестото, получена от увеличаването на броя пъти, така че операционната трябва да бъде оборудвана с операционен микроскоп или специални увеличителни лещи.

Шесткратното увеличение ви позволява предварително да изолирате всички близки плавателни съдове и да отрежете не само възпалената тестисилна вена, но и три изтичащи колектора. Ето защо рискът от развитие на рецидиви и усложнения в този случай е само 5-7%. За достъп до вените лекарят прави малък 3-4 см инцидент в подвинната област, което изключва увреждане на перитонеалните мускули, така че раните лекуват бързо и периодът на рехабилитация не надвишава един месец.

Обърнете внимание. Независимо от вида на оперативната процедура за отстраняване на варикоцеле, пациентът се препоръчва през първите шест месеца да ограничи повдигането на тежестта и да не се занимава със силови спортове. Спазването на правилата за рехабилитация значително намалява риска от рецидив.

Характеристики на методологията

Операция "Мармара" е един от най-използваните съвременни съвременни методи за премахване на варикоцеле в по-голямата си част поради комбинацията от цена и качество. Както при всяка хирургична намеса, пациентът трябва да представи няколко теста, за да определи състоянието му.

Едно от предимствата на микроваскуларната варикоцелектомия е, че лечението се извършва на амбулаторна база и вечер на ден човекът обикновено е у дома.

Основните предимства на тази оперативна методология са изброени накратко по-долу:

  1. Продължителността на операцията с варикоцеле според метода на Мармара не надвишава един час и обикновено продължава половин час;
  2. Местна анестезия;
  3. Хирургическата рана не надвишава няколко сантиметра и се намира в ингвиналния пръстен близо до основата на пениса, откъдето хирургът има отлична възможност лесно да достигне вените на сперматозоидния корд;
  4. След края на операцията, шевовете се наслагват върху раната, които се отстраняват след седмица или когато се прилагат козметични шевове, те се разтварят. Задължително е месецът да бъде наблюдаван от лекаря за мониторинг;
  5. Останалият следоперативен белег е забележимо слаб и напълно скрит под линията на бельото;
  6. Медикаменти следоперативна терапия: антибиотици, аналгетици, нестероидни противовъзпалителни, имуномодулиращи и витаминни препарати;
  7. Можете да започнете обичайния живот с някои ограничения почти веднага. Целият процес на рехабилитация обикновено трае не повече от три седмици, след което е възможно постепенно да започне да играе спорт, което постоянно увеличава натоварването;
  8. Сексуалната активност се разрешава след няколко дни при липса на болка, но е препоръчително да се изчака, докато раната се затегне напълно и преди това се допуска неинтензивно периодично стимулиране.

Забележка. Операцията "Мармара" е добър и надежден метод за лечение на варикоцеле, но донякъде по-нисък от ендоскопските, но значително надвишава качеството и ефективността на традиционните хирургически техники.

лапароскопия

Laproskopicheskaya операция varikotsele - сравнително нов прогресивен метод на хирургично лечение varikotsele. Той е използван след изобретението на ендоскоп (лапароскоп).

Това е тръба, оборудвана с микрокамера с фоново осветление, така че изображението се показва на монитора на компютъра в реално време. Това ще направи възможно производството на прецизни манипулации с вени директно вътре в тялото на пациента, без да се премахват съдовете.

За да се осигури хирург повече пространство при извършване на действията в перитонеума изпомпва въглероден диоксид и се инжектират през 3 малки отвори (10 мм и 5 мм) три хирургически инструменти - най-голямото направено в областта на пъпа за lapaskopa малък са разположени от всяка страна и трябва да mikrominipulyatorov.

Сега нека да говорим под каква анестезия варикоцеле подлагаме на операция. В този случай анестезията ще бъде обща, тъй като за точността на необходимите действия е необходимо пълно обездвижване на пациента.

Продължителността на лечението варира в зависимост от характеристиките на диагнозата и обикновено не надвишава 1,5 часа. След като докторът стигне до вените на сперматозоидния корд, той изследва съдовете и лигатира засегнатите от варикоза области. Рецидивите се срещат рядко, което се обяснява с точността на манипулациите, които се наблюдават на монитора. Хирургът има възможност да изследва напълно вените, така че всички деформирани вени да бъдат отстранени, докато е важно в много редки случаи да настъпи увреждане на други съдове и съседни тъкани.

Ендоскопските методи за лечение на варикоцеле имат неоспорими предимства пред другите, така че лапароскопията ви позволява едновременно да лекувате двустранния варикоцеле и да елиминирате рецидивите. След края на операцията, раните се зашиват по слой. Ще има белези, но едва ли ще забележим.

Характеристики на лапароскопията

За да се улеснят сравнителните характеристики, ние накратко описваме основните отличителни белези на ендоскопското лечение на разширените вени на сперматозоида:

  1. Продължителността на операцията е от един час и половина до два часа. Това е най-дългата операция, очертана в тази статия;
  2. Ще се изисква хоспитализация за 2-3 дни;
  3. В повечето случаи се използва обща анестезия;
  4. Няма изрези на тялото. Микрохирургическите инструменти се вкарват през малки дупки в перитонеума. След операцията остават слабо забележими белези или те могат да бъдат напълно отсъстващи;
  5. Лекарствената терапия е същата като при други видове операции: болкоуспокояващи, антибиотици, противовъзпалителни средства и лекарства за повишаване защитата на тялото;
  6. Рехабилитацията е кратка. През първите седмици е необходимо да се избегнат натоварванията и след двадесет дни можете постепенно да се върнете към нормалния живот без никакви ограничения;
  7. Необходимо е да започнете спортни уроци не по-рано от един месец.

Обърнете внимание. Относителната средна стойност на рехабилитацията е посочена в статията. По-точното време за премахване на ограниченията и връщане към пълноценен живот трябва да бъде посочено от лекуващия лекар въз основа на характеристиките на диагнозата и личните наблюдения. Не го правете физически предварително, тъй като това може да застраши целостта на ставите.

Реваскуларизация на тестисите

Друго име за тази операция, което се използва по-рядко, е манипулацията. Смисълът на действията е да изрежат възпалената част на тестисите и да шият близката вена на мястото си, като по този начин създават шунт.

Основната положителна особеност на тази техника е бързото възстановяване на кръвния поток на тестисите, което несъмнено е правилно от гледна точка на възстановяването на физиологичните процеси. За да се извърши това лечение, операционната зала трябва да бъде оборудвана със специални микрохирургични инструменти, а хирургът трябва да има необходимия опит. По правило, реваскуларизацията на тестисите се извършва в големи клиники или специализирани урологични центрове.

Накратко докоснете основните характеристики на техниката. В долната част на перитонеума се прави оперативен отвор не повече от шест сантиметра, през който лекарът отстранява съдовете: тестисите и епигастриума.

След отстраняване на възпалената вена епигастриумът се пришива на място. След като лекарят е убеден, че циркулацията на кръвта се възстановява и съдове вени пришити плътно поставени на мястото си, а разрезът се зашива.

Характеристики на маневрите

Основните отличителни характеристики на реваскуларизацията на тестикулната вена (манипулацията) са следните:

  1. Операцията се извършва под обща анестезия;
  2. Основната положителна особеност е, че вената на пациента се отстранява напълно и не се резорбира, както при други методи. Кръвният поток се възстановява незабавно;
  3. След операцията на шевовете се поставя стерилна превръзка (2-3 дни), която се подменя ежедневно, докато шевовете бъдат премахнати (7-8 дни);
  4. Постоперативната лекарствена терапия не се различава от другите методи: антибиотици, аналгетици, имуномодулатори и нестероидни противовъзпалителни средства;
  5. На тялото ще остане забележим постоперативен белег;
  6. Отрицателните фактори включват трудностите при извършването и повишената вероятност от образуване на кръвни съсиреци в мястото за маневриране.

Вероятността от усложнения и рецидиви не надвишава 10%. Те могат да се развиват според същите принципи, които са описани за традиционните оперативни процедури.

Благодарение на високото сложността и риска от тромбоза, реваскуларизация на тестисите вена напоследък в практиката се използва по-малко и по-малко, особено като се има предвид факта, че има и други методи са по-прости за извършване и дават отлични резултати. Обърнете внимание на таблицата, която показва основните характеристики на горните оперативни процедури.

Кратко сравнение на основните операции за отстраняване на варикоцеле:

Статии За Варици

Повече За Разширени Вени

Популярни Публикации

Категория