Хеморагичен васкулит при деца и възрастни, причини и лечение, лекарства

Бързо навигиране в страницата

Разстройствата, които се основават на процесите на асептични възпалителни реакции в съдовата система на малките съдове - е хеморагичен васкулит (GV). Болестта е включена в обширния регистър на имунокомплексните патологии.

Характеризира се с увреждането на микроеруси на кожата и отделни органи, в резултат на образуването на интраваскуларен микротръб. В медицинската терминология може да се появи под името ревматична, алергична или анафилактична пурпура.

Генезиса на заболяването е причинено от влиянието на вирусни, паразитни, бактериални патогени, както и различни представители отравяне провокира образуването на собствени имунни клетки - анафилатоксини (специфични имунни комплекси) с действието на унищожаване. При здравословно състояние на тялото, анафилотоксините се разпадат. При болни хора те се натрупват, превръщайки се в антигени.

Отлагането върху вътресъдовите стени променя тяхната пропускливост и нарушава процесите на кръвообращението, причинявайки:

  • активиране на тромбоцитите;
  • намаляване на нивото на антитромбин в кръвта;
  • блокиращ фибринолитичния процес.

Всичко е да се превърне в ключов момент в развитието на маса от малки кръвни съсиреци в малките кръвоносни съдове на фона на намаляване на съсирването на кръвта и алергично възпаление, което води до развитието на различни форми на хеморагичен васкулит при възрастни и деца.

Симптоми на хеморагичен васкулит по форми

Хеморагични васкулитни снимки при възрастни

Клиничните прояви на хеморагичния васкулит се дължат на различни форми:

  1. Дермално - при което патологичният процес се развива само в кожата.
  2. Кожа и ставите, поради привързаност към кожни лезии признаци на възпаление на ставите.
  3. Kozno-abdominal, което проявява не само промени в кожата, но и функционални аномалии на стомашно-чревния тракт.
  4. Бъбрек, характеризиращ се с увреждане на бъбреците в съдовете и нарушение на филтрирането и уринирането.
  5. Комбинирани - със симптоми на периодични прояви на различни форми на заболяването.

Курсът на хеморагичния васкулит при деца и възрастни може да се прояви по различни начини: фулминантен, остър, субакутен, продължителен, повтарящ се и хроничен.

Характеристики на общите и кожни характеристики

Признаците и симптомите на хеморагичен васкулит се проявяват неочаквано без никакви прекурсори - увеличаването на симптомите се случва бързо. Температурата може да бъде подферилна, но по-често много висока, особено при възрастни пациенти. Има първоначални симптоми на интоксикация. Това състояние е присъщо на много заболявания, което прави диагнозата трудна.

Хеморагична васкулитна снимка на обрив по бедрата

Характерна особеност на хеморагичния васкулит са симетрични кожни обриви по гърба на краката, кожата на краката и повърхността на хълбоците. На гърба, корема и ръцете, обривът е рядко явление, а дланите, кожата на лицето, ходилата и цервикалната област - обриви не са типични. Те се характеризират с различна цветова палитра:

  • ярки червени малки мехури;
  • Нодуларни папули, бледо с леко натиск;
  • папулярни пурпурни възли и син цвят с подкожни петехии;
  • хеморагичен червен обрив върху лигавичното покритие на фаринкса и устата.

Размерите на елементите на обрива варират и могат да достигнат 1 см. Той остава на тялото в продължение на 4 дни, пали и изчезва. Следващата вълна от кожни обриви се появява една след една и половина седмици.

Първоначални знаци кожният хеморагичен васкулит се проявява под формата на малки подкожни кръвоизливи (петехии), локализирани в горните части на краката и краката. Понякога те изпъкват по кожата на ръцете, гърба и стомаха. В засегнатата област - под космите на главата, около орбитата, има силна сърбежна симптоматика и болка.

Устните, клепачите, зоната на чатала набъбват. След изчезването на обрива, на тяхно място остава пигментация, която дава пилинг в периода на рецидив. Възможно е образуване на лющене при сливане и некроза на отделни участъци от обрив, и са свързани вторични инфекции.

Когато хеморагичният васкулит се характеризира с проявление на различни синдроми (комплекс от симптоми), присъщи на много патологични процеси. Например:

Articular синдром хеморагичният васкулит се проявява при почти половината от възрастните пациенти. Възпалителните процеси са изложени на големи стави на съвместни крака. Понякога възпалителните реакции оказват влияние върху ставите на лакътя и китките и могат да се развият през седмицата и дори да се предшестват от увреждане на кожата.

В този случай има: оток и зачервяване на краката, мигрираща нежност в крайниците и проява на миалгия (мускулни болки). Синдром на интензивна болка с тежко възпаление и подуване може да доведе до промяна в ходенето. Артикулните деформации и нарушените функции на двигателя като правило не се появяват.

Стомашно-чревен синдром (корема) се характеризира с краткотрайна колика, гадене, повръщане. Тя се проявява едновременно с кожни лезии или малко по-късно. Не се наблюдават значителни нарушения в състоянието на пациента. Ако симптоми на хеморагичен васкулит лечение не е своевременно, има признаци на стомашно-чревния и кървене при гастрит - повръщане с кръв и кървава диария.

При тежки лезии са възможни прояви на чревна инвагинация (обструкция), перфорация (перфорация на червата) и перитонит (възпаление на перитонеума). Симптомите на този синдром се проявяват: слабост, усещане за шум в главата и трептене пред очите, замаяност, тахикардия и припадък.

Проява на бъбречен синдром Наблюдавано е при повече от половината от пациентите след една седмица кожни обриви. Тя се изолира много рядко. Той причинява развитието на тежки форми на автоимунен гломерулонефрит характер с възпалителни процеси по бъбречна единица и рязък спад в тонуса на съдови легла.

В урината се наблюдават примеси в кръвта поради отслабването на възпалените стени на артериолите, през които еритроцитите свободно се успокояват.

Белодробни промени се проявяват като резултат от поражението на дихателния тракт и белодробните лобули на пациента. Те показват кашлица и недостиг на въздух, примеси на кръв в храчката поради повишено капилярно кървене.

Сърдечно-съдови промени характерни признаци на тежка тахикардия и предразположение към аритмия.

Синдром на поражението на нервната система се счита за нежелана последица от хеморагичен васкулит. Това се дължи на разпространението на възпалителния процес извън границите на съдовата лезия, включващ мозъчната обвивка в процеса. Поради това симптоматиката се проявява с признаци на енцефалит и менингит - тежки мигрени, атаксия (нарушена координация), конвулсии.

Хеморагичен васкулит при деца, признаци

Развитието на хеморагичен васкулит при деца се дължи на:

  • изразен ексудативен компонент;
  • склонност към процесите на генерализация;
  • развитие на коремен синдром;
  • ограничен ангиоедем;
  • остра проява на симптоми и склонност към релапс.

хеморагичен васкулит снимки при деца

При половината деца от детството, хеморагичният васкулит се проявява без проява на кожна форма на заболяването. Целта на възпалителните процеси са стомашно-чревния тракт и ставите, бъбречните и сърдечните патологии са редки. По принцип възпалителните процеси нямат сериозни последици.

С навременното лечение, прогнозата на детския хеморагичен васкулит е добра. Важно условие за добра прогноза е предотвратяването на прехода на болестта към хронична форма. Липсата на способност за точно определяне на генезиса на болестта, принуждавайки спазването на режима на закрила на детето през целия живот.

Симптомите на хеморагичния васкулит при децата често се проявяват през пролетта, след трансфера на ARI. Възникването може да се случи асимптоматично в продължение на няколко седмици, след което температурата се повишава до критично ниво. Детето е слабо, симптомите на интоксикация се изразяват, кожата покрива бледо. След спадане на температурата започват обриви.

Кожна проявява в изобилие, голям (до 10 mm), често хеморагичен обрив като папули, леко изпъкнали над повърхността на кожата на краката, краката и задните части. Често, изобилен обрив, предшестван от сърбеж и изтръпване. Раните по краката често се сливат, но ако няма повторна вълна, те бледнеят и изчезват.

По-голямата част от малките деца имат болезненост в корема, повръщане с кръв и наличието на кървави примеси в изпражненията. Четири дни по-късно болките преминават. Признаци за увреждане на бъбреците могат да се появят почти месец след началото на заболяването, което е отличителен белег на хеморагичния васкулит.

При бъбречно засягане е възможно да се развие остър громерулонефрит, проявен чрез подуване на лицето и лумбалния участък. В урината има кръв и се увеличава количеството на протеиновата утайка.

Лечението на хеморагичен васкулит трябва да бъде спешно, тъй като болестта прогресира бързо, създавайки реална заплаха за развитието на синдрома на CRF.

В противен случай съществува голям риск от развитие на мълниеносна форма на болестта, при която острите процеси на бъбречна недостатъчност могат да се превърнат в смърт в рамките на няколко часа. В сърцето на светкавичния ход на заболяването са процесите на хиперергична реакция с последващо формиране на остри некротични тромбози.

Това е типично за хеморагичен васкулит за деца под две годишна възраст. Това може да е резултат от варицела, рубеола или червена треска. Симптомите на болестта се проявяват от обширни области на кожни кръвоизливи, под формата на некротични петна и голям изтичане цианотични характер на по-нататъшното развитие на гангрена на краката и ръцете, шок и кома.

Лечение на хеморагичен васкулит, лекарства

Изборът на терапевтично лечение на хеморагичен васкулит се основава на диагностични данни и история на пациента. Целта е да се премахнат провокативните фактори.

  1. Когато се открият огнища на инфекция, тя се дезинфекцира с десенсибилизиращи лекарства - пантотенат, пангамат и глицерофосфат.
  2. В същото време се предписват антихистаминови медикаменти и анаболни медикаменти за подобряване на имунните свойства. - "Deca-durabolila", "Nerobolila", "Nerboletta", "Orotate на калий", "Metilitacil" и "Fitina".
  3. За укрепване на съдовата пропускливост и уплътняването на ендотела, витаминни препарати като "рутинни", "аскорбинова киселина", "витамин В" и "биотинин"
  4. Сред лекарствата, които стимулират метаболитните процеси и подобряват тъканния трофизъм, най-ефективните са средствата на групата Pro-Dextin, Diprofen, Solcoseryla, Complamine и Nikoshpana.
  5. При тежки форми на заболяването - течения мълния се прилагат за развитието на некроза доказано hingamina базирани лекарства, които потискат образуването на антитела и укрепване на структурата на съединителната тъкан, по-специално интерстициална вещество. Те включват - "Delagil", "Resorchin" "Plakvenil" и препарати на НСПВС.
  6. Възстановяване на еластичността на стените на кръвоносните съдове и тяхното укрепване се постига чрез допълнителна терапия чрез външни средства - мехлеми "Dibulonovoy", "Atseminovoy", "Солкосерил" и "Venorutonovoy".
  7. Елиминирането на ерозивни и улцеративни образувания се постига с помощта на мехлемите на Mikulich и Višnevsky или Iruksol.

Няма специфична терапия за хеморагичен ишиас. Лесно е да се лекува патологията, при която е възможно да се установи специфичен алерген, който засяга неговото развитие. Когато се открие инфекция, се използват лекарства за елиминирането й, симптомите се спират от препарати от група салицилати.

Хепаринотерапията (криоплазма или куртан) се извършва под строго наблюдение на лекар. В острата фаза на заболяването, за да се предотвратят усложнения от хеморагичен ишиас (чревна обструкция, перфорация или перфорация) - е необходима ранна кортикостероидна терапия.

Какво може да бъде прогнозата?

По принцип перспективата е благоприятна. По-голям брой пациенти изпитват възстановяване, въпреки че е възможен и повтарящ се курс.

Тежките бъбречни усложнения са много редки, главно с бързо развиващо се заболяване. При всяка форма на хеморагичен васкулит пациентите не се препоръчват да имат алергичен ефект.

Хеморагичен васкулит

Хеморагичният васкулит е системно заболяване, характеризиращо се с възпаление на стените на кръвоносните съдове. Болестта е по-разпространена в детството, до 14-годишна възраст, но хората от всички възрастови групи, включително възрастните, могат да се разболеят. Синоними на хеморагичния васкулит са - синдром на Shenlaine-Henoch, капилялоксиксоза, алергична или хеморагична пурпура. Най-високата честота се пада на късните есенно-зимни и ранни пролетни периоди.

Причини за хеморагичен васкулит

До края на причината за заболяването не е установена хеморагичен васкулит. Заболяването е Henoch-Schönlein представлява неестествено реакция на имунната система, имунната система засяга кръвоносните съдове в отговор на бактериална или вирусна инфекция. Най-честите предразполагащи фактори включват стрептококов възпалено гърло, причинени от β-хемолитични стрептококи група А, обостряне на хронична ангина, ушни инфекции, цитомегаловирус инфекции, зъбен кариес и т.н.). Утежняващи фактори на болестта могат да бъдат хипотермия, алергии (храна, студен), ваксинация (особено на фона на остри екзацербации на хроничен фокална инфекция), ухапвания от насекоми, паразити и др.

Хеморагичен васкулит може да се появи при пациенти, приемащи медикаменти, главно антибиотици (еритромицин, цефазолин, tsefabol) в резултат на токсичния ефект на високи дози от лекарството, необходимо за дълго време, или в резултат на повишена чувствителност към дадено лекарство. Но в повечето случаи причината за алергичната пурпура не е ясна за лекарите.

За развитието на това заболяване обикновено се изисква наследствено предразположение, тенденция към алергии, чести инфекциозни заболявания и употребата на различни лекарства.

Хеморагичният васкулит в Международната класификация на заболяванията μb се обозначава D69.0 - Алергична пурпура.

Хеморагичен васкулит - снимки

Хеморагичен васкулит - снимка (кликнете върху снимката за уголемяване).

Симптоми на хеморагичен васкулит

В половината от случаите на хеморагичен васкулит започва със симптомите на умерено до тежко отравяне: главоболие, слабост, неразположение, треска, за да subfebrile или фебрилни цифри, но може да не разполагат с повишаването на температурата. Болка в ставите на глезена и коляното и обриви по краката.

Обривът има хеморагична природа, т.е. резултати от кървене в кожата, като циркулиращи имунни комплекси (CIC) повреди микроваскулатурата, в съдовата стена възникне асептична (т.е. без микроби) възпаление, унищожаване (разграждане), thrombosing микросъдове и разкъсване на капилярите.

Симптомите на хеморагичния васкулит зависят от неговата форма. Разграничаване на следните форми на хеморагичен васкулит:

  • Кожа (проста). Тази форма се характеризира с появата на малък червен обрив или пурпура (подобно на ухапвания от комари или блистери) с обрив с размер от 3 до 10 mm, който не се сърбя или е придружен от леко сърбеж. Хеморагиите се издигат над повърхността на кожата, лесно се усещат от палпацията и се появяват симетрично на повърхностите на долните крайници (на краката под коленете, близо до краката), на бедрата. Тогава става малко преследван и престава да бъде осезаем. Обрив с васкулит не се появява на лицето, палми, почти не се наблюдават в багажника и ръцете. При натискане, обривът не изчезва, не става бледа.
  • гленоидния. Съвместната форма често се проявява едновременно с кожния или няколко дни или часове преди обрив. В този случай детето се оплаква от болка под коленете и в глезена, тези области се придружават от подуване с появата на натъртвания (натъртвания). Детето не може да ходи или да стои.
  • коремен. Болките в корема се наблюдават при 1/3 от пациентите и често са сдържани в природата, изтичащи от типа на чревния колики. Тази болка се причинява от кръвоизлив в стената на червата и в перитонеума. Въпреки това, детето не може ясно да посочи къде стомахът боли. Болката в корема често се появява преди кожните обриви, което значително усложнява правилната диагноза и често се хоспитализира в отдела по хирургия с диагноза "остър корем" с подозиран апендицит. При възрастни коремната форма се наблюдава по-рядко.
  • бъбрек. Хеморагичният васкулит с бъбречно увреждане протича като остър гломерулонефрит с хематурия (кръв в урината) и протеинурия (белтък в урината). Повлияването на бъбреците може да се появи не веднага, но 1-4 седмици след началото на заболяването.
  • смесен. Когато има комбинация от всички или няколко форми, например, кожата става-корем.

Честотата на основните клинични прояви на хеморагичен васкулит:

  • зачервени обриви по кожата (кожен хеморагичен обрив) - 100%;
  • ставен синдром (болка в глезените) - 75%;
  • абдоминален синдром (коремна болка) - 65%;
  • увреждане на бъбреците - 35-40%.

Когато хеморагичният васкулит може да засегне съдовете на всяка област, включително бъбреци, бели дробове, очи, мозък. Хеморагичен васкулит без поражение на вътрешните органи - най-благоприятният ход на цялата група от това заболяване.

Диагностика на хеморагичен васкулит

Диагнозата на хеморагичен васкулит в някои случаи може да представлява проблем, ако първите симптоми на заболяването са болка в ставите и коремна болка. Кожни инфекции (наличие на обрив по краката и задните части) се наблюдават при всички пациенти с хеморагичен васкулит и задължителен критерий за диагностика. Без двустранни дермални хеморагични изригвания по долните крайници, НЕ се прави диагноза хеморагичен васкулит.

В кръвта има повишен ESR, повишена концентрация на С-реактивен белтък и фибриноген, тромбоцитоза (увеличение на броя на тромбоцитите).

Лечение на хеморагичен васкулит при деца

Всички деца с хеморагичен васкулит (под каквато и да е форма) и независимо от степента на тежест се хоспитализират хематологичен отдел.

Не съществува специфична терапия на васкулита, основно лечение, насочено към спиране на развитите клинични симптоми, за постигане на ремисия, за предотвратяване на екзацербации. Лечението зависи от тежестта и характера на хода на заболяването. Пациентите с признаци на хеморагичен васкулит в острата фаза трябва стриктно да се съобразяват с почивка в леглото, хипоалергенна диета. Предлагат се антикоагулантна терапия.

Почивка на леглата. Строго ограничение на двигателната активност се предписва за целия период на заболяването до постоянното изчезване на хеморагичните изригвания. Ако почивката на леглото е нарушена, са възможни повтарящи се обриви, така наречената "ортостатична пурпура". След 5-7 дни след последния обрив, режимът постепенно става по-малко тежък. Спазването на леглото за почивка е средно 3-4 седмици. Подновяването на хеморагичните обриви изисква връщане на почивка в леглото.

Антикоагулантна терапия. Когато хеморагичният васкулит предписва лекарства, които предотвратяват кръвосъсирването, така наречените антикоагуланти. Основният наркотик - хепарин, които деца се инжектират подкожно в коремната област. Дозата и продължителността на прилагане на лекарството се определят от лекаря въз основа на клиничната форма на заболяването.

антиагреганти - лекарства, които намаляват тромбогенезата, като квагартил (дипиридамол) или трентал (пентоксифилин).

хормони се използват в най-тежките случаи с увреждане на бъбреците. Показания за назначаването на глюкокортикоиди (хормони), като преднизолон, са упоритият вълнообразен външен вид на кожни обриви, ненатрапчива коремна болка, нефрит.

Съдови възстановителни продукти. Често предписани лекарства, като аскорутин, за укрепване на съдовата стена, въпреки че все още няма убедителни доказателства за тяхната ефективност.

антихистамини се показват на алергични деца, които имат анамнеза за храна, наркотици или домашни алергии.

антибиотици. Антибактериална терапия е в началото на заболяването, ако развитието на хеморагичен васкулит, инфекциозен фактор има стойност, или повтарящи се курс на болестта, причинена влошаване на лезии на хронична инфекция (хронична ангина, аденоиди, отит на средното ухо, и т.н.);

Плазмафереза ​​(плазмафореза) е показан при тежък хеморагичен васкулит, продължително или вълнообразно повторение на симптомите. Плазмафереза ​​е показан за пречистване на имунни комплекси, токсини, бактерии, които разрушават стените на кръвоносните съдове допринася за нормализиране на свойствата на кръв кръв, премахва съдови спазми, подобрява.

Като симптоматично лечение се извършва рехабилитация на огнища на хронична инфекция, лечение на съпътстващи заболявания, дехелминизация (почистване на тялото от червеи, лечение на гърди, зъбен кариес и др.).

Хеморагичен васкулит - диета

Спазването на диети с хеморагичен васкулит е предпоставка за лечение. При тежка болка в корема (абдоминален синдром с разстройство на изпражненията, чревно кървене) за няколко дни назначавате таблица номер 1 с последвалото прехвърляне на детето на таблица номер 5. В нефротичния вариант на децата се предписва диета без съдържание на сол с ограничение на протеините - таблица номер 7.

Диета след страдание от хеморагичен васкулит при деца е да се изключат определени храни от диетата. Препоръчва се готвене на ястия във варени, печени, задушени, но не пържени. Сервирайте храната в течно или кафяво състояние. Трябва да се намали консумацията на готварска сол.

След достигане на ремисия, дете, което е имало васкулит, в рамките на една година трябва да наблюдава хипоалергенна диета. След това, с разрешението на хематолога, детето започва постепенно да разширява менюто, като въвежда в диетата си един продукт, по-рано изключен от диетата. Следващият хранителен продукт се въвежда не по-рано от пет до седем дни след предишния.

Плодове и плодове

Изключва се: цитрусови плодове, кюспе, касис от всякакъв вид, ягоди, ягоди, червени ябълки, ананаси, манго, кайсии, праскови, нар, червено грозде.

Предоставя се разрешение: ябълки от зелени сортове (Semirenko, Antonovka, Granny Smith) в началото само печени, банани, круши.

зеленчуци

Изключва се: червен пипер, цвекло, моркови, домати, зимни краставици /

Предоставя се разрешение: зеле (задушено, варено, на пара), зелен пипер, картофи, тиквички, карфиол.

Изключва се: яйца под всякаква форма и съдържащите ги продукти (тестени изделия, продукти от тестото с високо съдържание на яйца), майонеза.

Млечни продукти

Изключва сеМляко, кондензирано мляко, кисело мляко с добавки, остъклени извара барове, извара, никакви млечни продукти с добавки, сладолед, всички видове сирене, кашкавал.

Предоставя се разрешение: овесена каша на вода с добавка на крем в края, кисело мляко без добавки, извара под формата на гарнитури, кисело мляко, кисело мляко, ryazhenka.

Месо, риба

Изключва сеПилешко, свинско, силна месо бульон, колбаси, шунка, колбаси, всички морски дарове (скариди, раци, раци, миди и т.н.), всяка риба, хайвер.

Предоставя се разрешение: пуйка, заек, говеждо с ниско съдържание на мазнини, агнешко.

сладкарница

Изключва се: сладкиши, шоколад, торта, сладкиши, меденца, мед.

Предоставя се разрешение: сухи вафли без пълнеж (за торта), бисквити, гевреци, понички без добавки и аромати, хляб (не витаминизиран).

напитки

Изключва се: кафе, какао, силен чай с добавки и аромати, газирани напитки, сокове, плодови напитки, промишлени желета

Предоставя се разрешение: Слаба чай, задушени плодове (ябълки, круши,), дегазира алкална минерална вода, т.е. без газ: Есентуки-4 Slavyanovskaya, Minsk, Боржоми, Narzan.

Също така в хеморагичен васкулит изключени от диетата на всички видове гъби, всички видове ядки, подправки (пипер, оцет, ванилия), пушени продукти, консервирани консерви, храни, съдържащи оцветители, хранителни консерванти и аромати.

Кулинарното, включително топлинната обработка на храната, може в повечето случаи да намали алергенността на храната (двойно смилане на месо, накисване на зърнени култури, зеленчуци и т.н.).

Хеморагичен васкулит - профилактика

За профилактика на остра хеморагична васкулит на важната роля на премахването на огнища на инфекция (ранно лечение на кариозни зъби, превенция на хронична ангина и т.н.), отхвърляне на неоправдано използване на антибиотици без убедителни указания за тяхното предназначение, индивидуалния избор на храна, укрепване на защитните сили на организма (втвърдяване, разходки на открито, здравословна храна с достатъчно съдържание на зеленчуци и плодове и др.).

Деца, които възстановяват васкулит контакт противопоказан свръхохлаждане с инфекциозни пациенти, ароматни вещества, други алергени (например животни, растения, сапуни и парфюмирани шампоани, пасти за зъби аромати и други подобни).

Ако хеморагичният васкулит е възникнал в отговор на инфекциозно заболяване (тонзилит, отит, морбили и т.н.), той може да премине без следа. Но в много случаи васкулитът се характеризира с хроничен курс, след това може да се притеснява повече от една година, в този случай задачата на лекарите - да премине болестта в състояние на опрощаване, когато проявите на болестта изчезнат.

Клинично проследяване на деца, подложени на хеморагичен васкулит

Диспансерно наблюдение е насочено към предотвратяване на рецидив и хеморагичен васкулит извършва 1 път на всеки 3 месеца през първата година и след като клиничен преглед от шест месеца по-късно. Децата най-малко веднъж на всеки шест месеца трябва да бъдат разгледани от терапевт лекар 1 на всеки 3-4 месеца, за да посещават зъболекар и Отоларинголог за ранно откриване и решаване на патологични състояния на назофаринкса и зъби. Препоръчва се да се направи анализ на урината общо 1 път след 2 седмици, анализ на урината за Nichiporenko - веднъж месечно.

Медицинският отказ от превантивни ваксинации се издава за 2-3 години, при условие, че настъпва пълна ремисия. Децата, които са подложени на хеморагичен васкулит, нямат право да вземат проби с бактериални антигени - туберкулин (тест Мантукс), диаскинтест, тъй като те могат да причинят рецидив на заболяването.

Причините за хеморагичен васкулит при деца, симптоми и лечение

Вакулит - група от заболявания, чиято обща черта е поражение на кръвоносните съдове. Хеморагичен васкулит при деца се характеризира с хеморагичен обрив по кожата (обикновено - на крака), както и в зависимост от вида на заболяването, висцерална и големите стави. Детски органи не са в състояние да се справят с патологията, така че при първото подозрение за хеморагичен васкулит, потърсете медицинска помощ.

Типичен обрив за хеморагичен васкулит

Какво представлява хеморагичният васкулит?

Хеморагичният васкулит (болестта на Shenlaine-Henoch) често засяга деца на възраст 3-8 години, може да се появи при кърмачета и в по-напреднала възраст. Първият симптом на заболяването е хипертермия, слабост, главоболие и мускулна болка, но тези признаци не могат да бъдат диагностицирани.

Отличителен симптом на заболяването е хеморагичният обрив - последствие от поражение и разрушаване на капилярите. От повреден кораб извършва възпаление кръв, която се проявява от малки точковидни кръвоизливи, които са локализирани в долните крайници, задните части, в гънките и различните ставите, както и в лигавицата на устата (вж. Снимката). Рядко обривът може да се появи на лицето, врата, дланите и краката.

Едновременно с кожни обриви или в по-късни стадии на болестта ставите се възпаляват. Възможни увреждания на стомашно-чревния тракт, бъбреците и белите дробове. Понякога лезиите на вътрешните органи могат да предшестват появата на обрив, което затруднява диагностицирането. В ранна възраст (до 2 години) може да има остра форма на заболяването, характеризираща се с внезапност, тежък ход и изразени симптоми.

Причини за патология при деца

Най-често хеморагичният васкулит се проявява няколко седмици след инфекцията или ваксинацията. В отговор на проникване на тялото "чужд" (вируси, патогени, паразити, вещества, които предизвикват алергични реакции) формира имунен комплекс - "антиген-антитяло", което елиминира нежелани вещества. След това, в норма, съединенията "антиген-антитяло" се елиминират със специални кръвни клетки - фагоцити.

Понякога, до края на неопределени причини, тези комплекси се натрупват в кръвта и се установяват по стените на малки съдове на кожата и вътрешните органи, предизвиквайки възпалението си. В тежки случаи е възможно да се повредят вените и артериите. Съдовете стават хлабави и крехки, това се визуално се проявява от появата на кожни обриви на хеморагичен обрив.

Основните причини за появата на патологията включват:

  • инфекция в анамнезата (скарлатина, тонзилит, остри респираторни инфекции, грип и др.);
  • алергичен фактор (храна или лекарство);
  • ваксинации;
  • антибиотична терапия;
  • хелминтови инвазии;
  • хронични заболявания (кариес, синузит, тонзилит и др.);
  • различни наранявания и наранявания;
  • наследствено предразположение.

Болести и симптоми на заболяването

По отношение на интензивността на симптомите, патологията е разделена на градуси:

  1. Малко - общото състояние е задоволително, телесната температура може да остане нормална или леко да се увеличи (до 38 ° C). Проклятието на кожата е малко, други симптоми на болестта отсъстват. При общия анализ на кръвта - увеличение на ESR до 20 mm / h.
  2. Умерено - общото състояние е умерено, телесната температура надхвърля 38 ° C, има признаци на интоксикация (главоболие и мускулни болки, слабост). Петехията на кожата в големи количества, болки в ставите, абдоминални, бъбречни и други синдроми се свързват. Според резултатите от изследването на кръвта - повишаване нивото на левкоцитите и еозинофилите, ESR се увеличава до 40 мм / час.
  3. Високо - сериозно състояние на пациента, висока интоксикация. Всички синдроми се произнасят. Възможно поражение на централната нервна система, развитие на анемия. При анализа на кръвта - значително увеличение на левкоцитите, неутрофилите и намаляване на тромбоцитите, ESR над 40 mm / h.

С курса на хеморагичния васкулит, разделен на:

  • остра - симптомите се обявяват, болестта трае 30-40 дни;
  • хронично - в случай на преждевременно лечение заболяването преминава в продължителна форма (повече от 2 месеца);
  • светкавично - заболяването се развива бързо и е трудно да се толерира.
Обрив на кожата в резултат на отделянето на червени кръвни клетки от съдовете

Хеморагичният васкулит, в зависимост от мястото на лезията, е разделен на следните форми:

  • кожна пурпура;
  • кожа-ревматоиден (ставен);
  • кожата на корема;
  • бъбрек;
  • белодробна;
  • алергичен.

Кожна пурпура

Кожната пурпура е най-простата форма на заболяването, характеризираща се с подкожни кръвоизливи (петехии). Размерът на елементите на обрива - от малка точка до точка 1 см в диаметър, при натискане, те стават блед, но не изчезват. В засегнатата област има подуване, сърбеж и болезнени усещания.

След 4-5 дни петехиите придобиват цианотична сянка, след което изчезват, оставяйки пигментацията. Ще се появят нови обриви до възстановяване. В периода на рецидив в тези зони се наблюдава пилинг.

Кожа и ревматоидна форма

Dermo-ревматични форма се диагностицира в 40-50% от случаите и се характеризира не само от присъствието на хеморагични лезии, но лезии на големите стави (обикновено - тазобедрената става, коляното и глезена, най-малко - лакътя и китката). В рамките на 4-7 дни след появата на първите симптоми, има хиперемия и подуване в областта на възпалените стави.

Мигриращата болка в крайниците причинява плач и безпокойство на бебета, по-големите деца могат да сочат към възпалено място. Възпалението и силната болка могат временно да променят походката, но като правило не се наблюдават деформации на ставите и нарушена двигателна функция.

Кожна коремна форма

Коремният синдром се характеризира с увреждане на органите на стомашно-чревния тракт. Гадене, повръщане и колики в корема се появяват заедно с обрив по кожата или малко по-късно. С късна диагноза и лошо качество лечение, появата на кръв при повръщане и диария. Такова възпаление може да доведе до перфорация на чревната стена, нарушение на чревната проходимост и възпаление на ретроперитонеалното пространство. В този случай детето има тахикардия, слабост, главоболие, тинитус, зрително увреждане, припадък.

Бъбречна форма

Хеморагичният васкулит с лезия на пикочната система се характеризира с развитието на остър гломерулонефрит, при анализа на урината ще има еритроцити и протеини. Бъбречната функция намалява, се развива оток, в тежки случаи може да се развие хронична бъбречна недостатъчност (CRF).

Белодробна форма

Белодробната форма на болестта Шенлен-Хенох се проявява с болезнени усещания в гръдния кош и кашлица, а в храчката - следи от кръв. Най-трудно е смесената форма на хемороидален васкулит - когато има няколко симптома или всичко наведнъж. В този случай пациентът се нуждае от спешна хоспитализация, в противен случай са възможни сериозни усложнения до смъртоносен резултат.

Алергична форма

Уртикариален васкулит се разглежда на фона на алергия под формата на уртикария - върху кожата по цялото тяло се появяват червени мехури 3-4 дни на тяхно място има хемороидалната обрив. Пигментираните петна могат да останат на мястото на лезията.

Диагностични методи

За диагноза, лекарят преглежда дете събира история, да назначи допълнителни изследвания и консултации с други специалисти (имунология, ревматология, нефрология, и т.н.). Няма специални тестове, потвърждаващи наличието на болестта на Shenllein-Henoch. Като цяло, анализът на кръвта може да увеличи ESR и белите кръвни клетки, когато червата кървене скорост хемоглобин е по-ниско от нормалното. Необходимо е също така да предаде биохимичен анализ на кръвта (протеинови фракции, CRP, antistreptolysin О seromucoid), коагулация, и изследване на урината имунограма Nechiporenko.

Когато лекарят по болестта задължително ще изпрати клиничен и биохимичен кръвен тест

Ако е необходимо, специалистът ще изпрати ултразвук на черния дроб, панкреаса и бъбреците, ендоскопски процедури (FGD, бронхоскопия, колоноскопия и др.), Електрокардиограма. При гломерулонефрит, който не подлежи на лечение, се показва нефроцинцити и бъбречна биопсия. Алергичният васкулит при деца се определя чрез провеждане на алергичен тест.

Лечение на хеморагичен васкулит

При лечението на хеморагичен васкулит при деца е посочено задължителното хоспитализиране. На пациента се дава почивка в леглото, нарушение на което е изпълнено с нови обриви и влошаване на благосъстоянието. В зависимост от симптомите на заболяването лекарят избира индивидуалната терапия. Лечението в болницата отнема 3-6 седмици, в сложни случаи - по-дълго:

  • Добър ефект при лечението се постига с терапия с хепарин, както и с Dipyridamole, Curantilum, Persanthin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline.
  • При възпаление на ставите се предписват едновременно нестероидни противовъзпалителни средства: Movalis, Diclofenac, Butadion, Rezokhin, Reopirin.
  • При засягане на патологичния процес на бъбреците е възможно да се използва хормонална терапия или трансфузия на кръвна плазма.
  • Когато коремна ehnterosorbentov синдром изисква приемане (активен въглен, ентеросорбент) и спазмолитични средства (Nospanum) инжектира интравенозно анестезиране новокаин (2-10 мл, в зависимост от теглото на детето). Извършва се детоксикационна интравенозна терапия с разтвори на Reopoligluukin, Reomacrodex, Reogluman.
  • Уртикарията с васкулит е алергична природа, така че трябва да се лекува с антихистамини (Suprastin, Zodak, Claritin, Diazolin).
  • Антибиотиците се предписват за бактериалната форма на заболяването.
  • За подобряване на цялостното благосъстояние на пациента и поддържане на имунитет се предписва комплекс от витамини.

Съответствие с диетата

През целия период на лечение и най-малко една година след възстановяване, детето трябва да се придържа към диета, която включва изключването на най-алергенните храни:

  • плодове, зеленчуци и други червени храни;
  • продукти от пчеларството;
  • лешници, фъстъци, орехи, бадеми;
  • шоколад;
  • пилешки яйца;
  • портокали, лимони, грейпфрути;
  • пълномаслено краве мляко;
  • продукти, съдържащи багрила.
По време на лечението е забранено използването на хранителни алергени

Храната трябва да бъде на пара, оварена или варена, с минимално количество сол. Това изключва остри, пържени, пушени продукти. При стомашно-чревния синдром е за предпочитане да се използват полутечни, избърсвани храни. Такова спазване на правилата в храненето значително ще улесни състоянието на бебето и ще ускори възстановяването.

Превантивни мерки

Хеморагичният васкулит е достатъчно сериозно заболяване, поради което при спазване на определени принципи е възможно да се намали риска от заболяването:

  • поддържане на имунитета на детето на правилното ниво;
  • втвърдяване, физическо възпитание, достатъчен престой на чист въздух;
  • пълно хранене, изключване на алергени (особено при васкулит - уртикария);
  • Изключване на неконтролируемия прием на антибиотици и други лекарства;
  • саниране на огнища на хронична инфекция (кариозни зъби, гърло с тонзилит и др.).

За да се предотврати повторение на болестта при болни деца, трябва да се спазват следните правила:

  • поддържа хранене с храната най-малко 1 година;
  • избягвайте прегряване и хипотермия;
  • минимизиране на експозицията на ултравиолетови лъчи до отворени участъци на тялото (не се полагайте на слънчеви бани);
  • за предотвратяване на хелминти, ТОРС.

Прогноза за възстановяване

При 40-50% от болните деца могат да се появят отново след няколко месеца или години след възстановяване. В 10-15% от случаите, хемороидният васкулит може да отиде в хронична форма.

Обикновено кожните и ревматичните форми на заболяването не причиняват усложнения, а васкулитът при деца от друг тип може да предизвика развитие:

  • желязо-дефицитна анемия;
  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • чревна инвазия;
  • перитонит;
  • белодробен кръвоизлив;
  • патологии на сърцето и черния дроб.

След оздравяване детето ще бъде на диспансерната сметка при лекаря в продължение на 4-5 години и при наличие на усложнения върху бъбреците - до 18 години. Лекарят се отказва от ваксинацията за определен период от време (най-малко 1 година).

Хеморагичен васкулит

Хеморагичният васкулит е заболяване, свързано с унищожаването на най-малките кръвоносни съдове на тялото: капиляри, венули и артериоли. Хеморагичният васкулит е придружен от асептично възпаление и нарушение на структурната организация на стените на съдовете от малък калибър. В резултат на увреждане на стените на венулите, артериите и капилярите съществува риск от увеличена тромбоза. Пострадайте малки съдове на кожата и вътрешните органи. Поражението на кожните капиляри води до особен обрив, във връзка с който хеморагичният васкулит се нарича алергична пурпура. Това заболяване възниква главно при деца и / или пациенти под 20 години. Пиковата честота на хеморагичния васкулит обикновено се проявява през пролетта.

През 1832 г. за първи път е описан хеморагичен васкулит от доктор Шенлайн, а по-късно, през 1874 г., написал научна статия по темата за болестта на д-р Генох. В тяхна чест, хеморагичният васкулит се нарича също болестта на Shenlein-Henoch.

Хеморагичният причинява васкулит

Задействащият механизъм при възникване на хеморагичен васкулит е прехвърлената инфекция на горните дихателни пътища. Най-често срещаните патогени са хемолитични стрептококи, респираторни вируси, микоплазма. Но не само тези патогени предизвикват алергична реакция под формата на хеморагичен васкулит. В ролята на спусъка могат да действат ваксини, някои видове лекарства, хранителни алергени, ухапвания от насекоми, хипотермия, изгаряне на болести. Има случаи на хеморагичен васкулит в отговор на стрептомицин, пеницилин, сулфаниламид, барбитурати, хинин.

За появата на хеморагичен васкулит също е необходимо специално състояние на имунната система. Лицето е склонно към атопични реакции и алергии. Това допринася за образуването на хеморагична пурпура.

Имунната система активира редица вещества, така наречената система на комплемента, която атакува компонентите на стената на съда. Формираните имунни комплекси се въвеждат в увредената стена. Осъществява се активиране на процеса на съсирване на кръвта, което води до образуването на микротромби. Тъй като стената на кръвоносните съдове престава да бъде интегрална, равномерните елементи на кръвта излизат в тъканите, като по този начин образуват хеморагичен синдром.

Хеморагичният васкулит може да съпътства метаболитно разстройство. Бременността е фактор, който допринася за появата на хеморагичен васкулит. Тялото на една жена през този период е подложено на различни влияния отвън. В този случай може да се получи отделяне на плацентата, хипоксия на плода, забавяне на развитието на плода.

Симптоми на хеморагичния васкулит

Когато хеморагичният васкулит развие голям брой симптоми. В началните етапи има висока температура и силно главоболие. Пациентът е загрижен за болката в големите стави. В корема има болка и дискомфорт на несигурното локализиране. Има разстройство на изпражненията. С течение на времето, висока температура се замества от субферила.

Хеморагичният васкулит в първите дни на заболяването не може да се прояви по никакъв начин. След известно време на тялото започват да се появяват кръвоизливи, а локализацията може да е различна. Обривите са монотонни, имат формата на малка точка на пурпура, която има склонност да се слее. Елементите на обрива най-често се намират на земята и естественото травматизиране на кожата, т.е. на вътрешната повърхност на бедрата, на дланите, краката, в седалката на колана и т.н.

Изрушенията с хеморагичен васкулит са симетрични и са придружени от сърбеж. Понякога, на фона на хеморагичната пурпура, могат да се появят други елементи на обрива: мехури, бикове, ангиоедем. В тежки случаи обривите се превръщат в еритема и некротични, което води до улцерация на кожата. Върхът на обривите трае два дни. Тогава елементите на обрива се обръщат, стават пурпурни и след това придобиват кафяв оттенък. Този цвят показва разграждането на хемоглобина на екстраваскуларните еритроцити. С прогресията на хеморагичния васкулит, обривът може да изглежда вълнообразен, приблизително 3-4 пъти.

Articular синдром причинява болка в големи стави с хеморагичен васкулит. Като правило, проблеми с коляното и глезена страдат. Болките са толкова силни, че пациентът е задържан за известно време. В същото време няма обективни рентгенографски данни, показващи ставни заболявания. В редки случаи могат да се появят хемартрози, които могат да се видят на рентгенографски изображения. Артралгиите с хеморагичен васкулит са нестабилни. В редки случаи появата на симптом на стабилна болка. Но най-често продължителността на болезнените симптоми на ставите не надвишава 2 седмици.

Настъпването на коремен синдром с хеморагичен васкулит се причинява от кръвоизлив в чревната стена и импрегниране с кръв на мезентериума на червата. Тя се проявява под формата на гадене, повръщане, нарушена абсорбция на хранителни вещества от храната, метеоризъм. Често такова проявление на хеморагичен васкулит може да бъде объркано с остър панкреатит, холецистит, апендицит. Може да има течно кърваво изпражнение, повръщане с кръвни вени. Опасността от коремни прояви се свежда до появата на усложнения под формата на перитонит, перфорация на червата и кървене.

Поражението на бъбреците с хеморагичен васкулит се свързва с образуването на кръвни съсиреци в капилярите на бъбречните гломерули. В резултат на това се наблюдава гломерулонефрит. Първите симптоми на гломерулонефрит могат да се проявят след изчезването на описаните по-горе симптоми. На фона на видимото благополучие започва хематурия. Имунно зависимият гломерулонефрит най-често прогресира до бъбречна недостатъчност. И бъбречната недостатъчност, както е известно, има хроничен вълнообразен характер. С течение на времето се развиват хипертензивни протеинурични синдроми. Но този резултат е типичен за пациенти с хеморагичен васкулит на средна възраст.

Рядко симптомите на белодробно засягане се развиват на фона на хеморагичния васкулит. В този случай има изобилие от белодробни кръвоизливи. На рогенгенограмата са открити местата на инфилтрираната белодробна тъкан. Понякога могат да възникнат церебрални кръвоизливи с остри церебрални симптоми. Има случаи на задушаване при ангиоедем на ларинкса.

Изброяват се следните варианти на клиничния курс на хеморагичен васкулит:

1) фулминантният курс се характеризира с появата и развитието на всички симптоми в рамките на няколко часа;

2) остър хеморагичен васкулит се развива след няколко дни;

3) продължителният курс се характеризира с проявление на всички симптоми от дълго време, независимо от лечението;

4) повтарящ се вариант на курса се характеризира с вълна от екзацербации;

5) хроничният устойчив вариант се проявява чрез постоянното наличие на петехии върху кожата.

Хеморагичен васкулит при деца

хеморагичен васкулит снимки на детето

Родителите могат независимо да забележат появата на хеморагичен васкулит. Тя започва, както повечето опасни заболявания, със симптоми на общо неразположение. На този етап е важно да се консултирате с лекар, където страховете на родителите ще бъдат потвърдени и отхвърлени.

Детето е неспокойно или напротив, има увеличена слабост, няма апетит. Преди това активното и неспокойно бебе е пасивно и не проявява интерес към играчките. Родителите могат да открият подуване и увеличаване на ставите на коляното и глезена. Температурата е повишена. Детето се оплаква от болки в корема.

Няколко дни по-късно на кожата се появяват обриви. Те се локализират върху повърхностите на флексарите на крайниците. Ако хоспитализацията не е извършена по-рано, на този етап е спешно да отидете в болницата. Самостоятелното лечение в този случай може да влоши ситуацията. При децата често хеморагичният васкулит се причинява от алергични реакции. Ето защо е необходимо елиминирането на алергена възможно най-скоро.

След хоспитализация 95% от децата се възстановяват, а хеморагичният васкулит и последствията от него вече не ги притесняват.

За предотвратяване на хеморагичен васкулит е необходимо да се упражнява, втвърдява се. Необходимо е детето да бъде предпазено от алергена и по-малко необосновано да приема лекарства.

Форми на хеморагичен васкулит

При клиничната проява на хеморагичен васкулит може да има различия. Различните хора са доминирани от този или онзи синдром. Ето защо са идентифицирани няколко форми на тази патология, тъй като различен клиничен курс изисква специфична терапия. Обичайно е да се изолират кожни, дермално-ставни, коремни, бъбречни и смесени форми на хеморагичен васкулит.

Комбинираните комбинации обикновено включват вариант на заболяването, свързан с кожата, който също се нарича прост.

В зависимост от потока, това състояние може да бъде остра (с продължителност 30-40 дни.), Фулминантен (развива по време на прочетените дни) продължителен (с продължителност повече от два месеца), повтарящ се (болестни симптоми се появят отново 3-4r. През следващите няколко години) и хронична (симптоми се задържа за повече от една година и половина, от време на време / чести обостряния).

Диагнозата на хеморагичния васкулит включва анамнеза, която показва наличието на предишна инфекция, лекарства, ваксинация. Съществува и лесен начин за диагностициране на пурпура с маншет. Въздухът в маншета се изпомпва, докато импулсът върху радиалната артерия се почувства минимално. Няколко минути по-късно маншетът се отстранява. Тестът се счита за положителен, когато се развиват малки кръвоизливи в предмишницата. Това се дължи на увеличения травматизъм на кръвоносните съдове по време на хеморагичен васкулит. Можете да проверите за хеморагичен васкулит със силно изстискване на кожата - симптом на "щипка".

В болница биомикроскопията на бълбовидната конюнктива се използва за идентифициране на така наречения феномен на утайката.

Кръвните тестове показват леко увеличение на левкоцитите, като изместват левкоцитната формула вляво. Анемичният синдром се определя при масивни кръвоизливи, увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите. В урината се определя от голям брой протеини, червени кръвни клетки, цилиндри.

Биохимичният анализ на кръвта на пациента с хеморагичен васкулит показва увеличение на алфа и гама глобулини, фибрин, фибриноген. Кръвното съдържание на коагулационния фактор на von Willebrand, което се образува в ендотелните клетки, нараства няколко пъти.

Ендоскопското изследване на червата при пациент с хеморагичен васкулит разкрива точкови кръвоизливи в лигавицата.

При извършване на биопсия на кожата се откриват инфилтрати, които съдържат имуноглобулини.

Преди диагностицирането на хеморагичен васкулит е необходимо да се направи диференциална диагноза. В случай на коремната форма на хеморагичен васкулит, е необходимо да се прави разлика от остър апендицит, панкреатит, холецистит, чревна обструкция, перитонит. Кожна хеморагична болест проявява обрив, който може да бъде в менингококов менингит, паранеопластичен синдром, васкулит криоглобулинемичен, сепсис, тромбоцитопения.

Лечение на хеморагичен васкулит

Всички пациенти с хеморагичен васкулит трябва да бъдат хоспитализирани в острия стадий. Необходимо е да се избягва хипотермия и стрес върху краката. В периода на лечение ваксините и ваксините са изключени. Винаги трябва да се помни, че много такива лекарства са противопоказани при такива пациенти, като антибиотици, витаминови комплекси, сулфонамиди, аминокапронова киселина, калциеви препарати и др.

Всички огнища на инфекция изискват незабавно възстановяване. Но антибиотичната терапия не трябва да бъде безпочвена.

Въведете хепарин подкожно в доза от 2500-5000 единици с множител от 2-4 r на ден. Ако тази доза е неефективна, тя трябва да се увеличи до дневна доза от 30 000-40000 единици. Продължителността на лечението на кожната форма е 3 седмици. Бъбречната форма изисква лечение с хепарин в продължение на 6 седмици. Можете също така да използвате Fraksiparin и Fragmin. При лечение на хеморагичен васкулит с антикоагуланти, трябва редовно да се провежда тест за коагулация на кръвта.

Както се използва антиагреганти аспирин в доза от 75 мг г, тиклопидин, 0.2 г от множество три R г, Dipiridomol, клопидогрел.

За да се подтисне увеличените инхибитори на тромбоцитната агрегация на тромбоксан използвани (ридогрел), тромбин рецепторни блокери (Vaniprost) антагонисти на тромбинов рецептор (Absiksimab, тирофибан, Integrilin) ​​за 6 месеца.

Доста добри резултати се получават след приемане на Dapsone (50-100 mg на 2 p d) заедно с Pentoxifylline (0,4 g до 3 p d). Тези лекарства се консумират в рамките на 5-6 дни и с последваща почивка за 1 ден.

Сърбеж на кожата елиминира ефективно използване антихистамини: Tavegil (0,001 грама на множество р 2 г), Suprastin (0.025 множество 3 стр в г).

Както при всички алергични заболявания, трябва да се лекува хеморагичен васкулит, като се започне от почистването на ненужните метаболитни продукти от тялото. Сорбентите се използват за пречистване на стомашно-чревния тракт. Всички известни сорбенти са активиран въглерод. Съществуват и сорбенти като Lactofiltrum, Enterosgel. Можете също така да използвате бял въглища, той е по-активен от обикновените въглища няколко пъти.

Ефективен при хеморагичните васкулитни блокери на хистаминовите рецептори. Хистаминът е биологично активно вещество, което е отговорно за развитието на алергична реакция. Той се натрупва в така наречените "мастни" клетки. Когато алергенът попадне в тялото, мастните клетки се активират. От тях започва да се освобождава хистамин. В резултат на блокада на хистаминовите рецептори, хистаминът не се освобождава от клетките и няма реакция към алергена. Хистаминовите рецептори се намират на мембраните на гладкомускулните клетки и контролират спазмодичните реакции. В резултат на тяхната блокада няма увеличение на пропускливостта на стените на кръвоносните съдове, не се включват единните елементи на кръвта, отговорни за имунния отговор.

Антихистамини се произвеждат за дълго време и се разделят на три поколения, като като успокоително, антихолинергично средство, атропин ефект, което е много важно при лечението на хеморагичен васкулит. Такива действия на тази група лекарства се дължат на вкарването им в централната нервна система. Блокери са първо поколение на хистаминови рецептори имат някои недостатъци, като например непълен свързване към рецепторите, и следователно трябва да се използват големи дози; както и краткосрочен ефект и хипнотичен ефект. Към тази група лекарства се включват Тавеглил, Димедрол, Прометазинум, Моксантин.

Препаратите от второ поколение с антихистаминово действие не проникват в нервната система, така че нямат странични ефекти. Независимо от това, тяхното действие е насочено директно към хистаминовите рецептори. Тази група включва деслоратадин, фексофенадин, сиризизин.

Друг метод за лечение на хеморагичен васкулит в резултат на алергична реакция е инфузионната терапия. Този метод се основава на разреждане на циркулиращата кръв и намаляване на концентрацията на алергени и имунни комплекси. Този метод обаче трябва да се прилага внимателно при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност, които могат да се появят при хеморагичен васкулит. Всички препарати за инфузионната терапия трябва да бъдат внимателно подбрани. Тъй като самите колоидни разтвори могат да причинят алергии и те са противопоказани при бъбречна недостатъчност. За инфузионна терапия за хеморагичен васкулит трябва да се използват кристалоидни разтвори, които са разтворени захари и електролити. В разглежданата ситуация са приложими следните препарати: Натриев хлорид под формата на физиологичен разтвор. Сонелните калиеви разтвори са противопоказани при случаи на нарушена бъбречна функция и значителна ацидоза.

Можете да използвате калциеви соли с хеморагичен васкулит, тъй като те са калиеви антагонисти. При ясно изразено преместване на кръвта към киселинната среда е необходимо да се предпише натриев бикарбонат под формата на хипертоничен разтвор (4.2%). Въведете бавно хипертоничния разтвор на натриев бикарбонат, така че не се развива предсърдно мъждене.

Признаците на появата на хеморагичен васкулит синдром на интраваскуларна коагулация изискват въвеждането на прясно замразена плазма. За да изчистите кръвта от голям брой циркулиращи антитела в него, трябва да приложите плазмафереза.

Премахването artralgicheskogo синдром на фона на хеморагичен васкулит възниква при използване на нестероидни противовъзпалителни лекарства. Диклофенак натрий 0.025 гр р в множество 3 г, индометацин -. 0.025 гр р в 3 г, пироксикам 0.01гр на 1-2 дни при р При липса на ефект от използването на нестероидни противовъзпалителни лекарства, преднизолон прилага 0, 5-0,7 mg на килограм тегло на пациента. Прилагайте го в курса за 7 дни и петдневна почивка. При тежки форми просмукване хеморагичен васкулит преднизолон да се прилага в доза от 1-2 мг на килограм телесно тегло в продължение на 2 седмици.

При синдром на кожен хеморагичен васкулит се предписват и рутин и аскорбинова киселина, тъй като тези лекарства засягат целостта на съдовата стена.

Имунокомпрометираният гломерулонефрит с хеморагичен васкулит се развива бързо и изисква назначаване на импулсна терапия с глюкокортикоиди във връзка с цитостатици. Метилпреднизолон 1 g веднъж дневно в продължение на три дни и Циклофосфамид за 1 g в ден от второто приложение на хормона.

За лечение на артериална хипертония на бъбречна генезия се предписват инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим: каптоприл или лизиноприл. Тези лекарства облекчават спазма на артериолите на гломерулите и облекчават интрамедуларната хипертония. Ако има противопоказания за употребата на инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, се предписват бета-блокери (Metaprolol, Nebivalol). Назначаването на хормонална терапия трябва да бъде обосновано и необходимо за всеки конкретен случай. Това се дължи на факта, че тяхното използване води до влошаване на симптомите на хеморагичен васкулит, повишаване на коагулацията на кръвта. Ето защо придружаващата глюкокортикоидна терапия трябва да е антитромбоцитна и хепаринова.

С развитието на бъбречна недостатъчност с хеморагичен васкулит основни цели на лечение са допълнително забавяне на развитието на увреждане на бъбреците и подобряване на здравето на пациента. За начало е необходимо да се сведат до минимум проявите на основното заболяване, в този случай на хеморагичен васкулит. Важна точка на лечение може да се нарече възстановяването на водно-електролитния баланс и метаболитните нарушения. Уверете се, че сте ограничили приема на натриев хлорид в оток и признаци на хипертония. Приемането на течност в пациент с хронична бъбречна недостатъчност трябва да се изчисли въз основа на диурезата за предишния ден плюс 500 ml. Бъбречната недостатъчност допринася за задържането на калия в организма, чието излишък може да доведе до сериозни последици от сърцето. Поради това приемът на продукти, съдържащи калий, трябва да бъде намален. Не е определен в този период на хеморагичен васкулит калий-съхраняващи диуретици. Ако кръвта достига калиев 6.5-7 ммол / л, се прилага интравенозно калиев поляризиращ смес от 500 мл 5% глюкозен разтвор с 8 единици инсулин. Това решение помага калий да се движи в клетката. При достигане на стойности на калий в кръвта на повече от 7 ммол / л, калциев глюконат показва въвеждането на 20-30 мл при концентрация от 10% или 200 мл 5% -ен разтвор на натриев карбонат. Содата спомага за промяна на метаболичното състояние чрез механизма на алкализация. Значително значение при лечението на хиперкалиемия при хеморагичен васкулит има хемодиализата.

Хемодиализата е метод за пречистване на организма, когато се отстраняват токсични вещества, като същевременно се възстановява киселинният баланс и съставът на солта.

Ограничаването на консумацията на протеинови храни при хеморагичен васкулит ще намали съдържанието на протеинови продукти в кръвния поток. Това е много важно при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност, тъй като скоростта на гломерулна филтрация се намалява до различни степени. Консумацията на животински протеини на ден трябва да бъде 40 г. Приложима картофена или картофено-яйчна диета.

При лечението на абдоминалната форма на хеморагичен васкулит трябва да се включат антибиотици: азитромицин 0,25 g мултиплетност 2 p / d в продължение на 6 дни.

При заболяването хеморагичният васкулит е доста благоприятна прогноза. Но всичко зависи от тежестта на курса и формата на болестта. При кожата и кожните артикуларни форми по правило не се случва повторение. При пациенти с коремна форма, прогнозата е много по-сериозна: възникват усложнения като инвагинация с последваща чревна обструкция, чревна перфорация. Такива опасни усложнения на хеморагичния васкулит могат да доведат до смъртоносен изход, освен ако не се извърши спешна операция. С развитието на хронична бъбречна недостатъчност при пациенти с хеморагичен васкулит, прогнозата е слаба, тъй като десетгодишната честота на преживяемост е приблизително 50%. Пациентите, които са имали усложнения под формата на хипертония, нефротичен синдром или смесен гломерулонефрит, са силно засегнати от основното заболяване. Пациентите с по-възрастен хеморагичен васкулит имат значително по-лоша прогноза от децата в детска възраст. Инвалидността се проявява в случай на хронична бъбречна недостатъчност или при поражение на други органи, както и при хроничен персистиращ поток от хеморагичен васкулит.

За да се създаде благоприятен фон в лечението на хеморагичен васкулит, лечебни билки и растения може да са подходящи. Но не забравяйте за възможността от алергична реакция към определено растение.

Можете да използвате природни лекарства за лечение на хеморагичен васкулит. Има добра рецепта за отвара за пациентите, която се състои от смес от мента, раци, низ, хвощ, топола, невен. Този бульон трябва да се приема няколко пъти на ден. Този бульон е ефективен и при външно приложение.

Диета за хеморагичен васкулит

Храненето при пациенти с хеморагичен васкулит трябва да се организира според органно увреждане. Съставът на диетата на пациента не трябва да включва продукти със съдържание на протеини над 40 грама на ден. Съдържанието на солта на маса също трябва да бъде ограничено до 3 грама на ден. Това ще намали тежестта върху бъбреците, които страдат от имунен гломерулонефрит.

Ако алерген не е инсталиран, всички потенциални алергени трябва да бъдат елиминирани. Те включват цитрусови плодове, шоколад, кафе, ягоди, фъстъци, шам-фъстъци. Всички ястия трябва да бъдат редовни, разделени. Продуктите трябва да бъдат балансирани. Количеството, изразходвано за едно хранене, трябва да е малко. Съдовете не трябва да са прекалено горещи или твърде студени.

По време на обострянето на хеморагичния васкулит, храната трябва да съдържа полезни вещества и витамини. Бои, аромати трябва да бъдат заличени.

Можете да ядете варени и задушени зеленчуци и задушени; Супи, за предпочитане не се базират на бульон, тъй като бульони са алергичен продукт; месото трябва да е бяло и ниско съдържание на мазнини; рибата е по-добре задушена; масла се използват зеленчуци, а животинските мазнини се избягват най-добре. Можете да ядете яйца, но не в сурова форма, най-добре е меко сварено. Използването на въглехидрати не може да бъде ограничено, тъй като те стават почти единственият източник на енергия. Сладките конфитюри, сиропи, конфитюри не са забранени. Плодовете трябва да присъстват в диетата на пациент с хеморагичен васкулит. Продукти, съдържащи фибри, също са полезни: зърнени култури, зърнени храни, брашно от груби сортове пшеница.

Вредните навици влошават симптомите на хеморагичния васкулит. При употребата на алкохол се наблюдава увеличаване на изливането на образуваните елементи от васкуларното легло.

Важно е да се включват в диетата на пациенти с хеморагичен васкулит храни, богати на витамини С, В, A. Повечето от тях се намират в ябълки (за предпочитане зелен), малина, череша, зърнастец, касис, шипки, Rowan.

Статии За Варици

Повече За Разширени Вени

Популярни Публикации

Категория