Трофични язви на долните крайници

Трофичен язва - заболяване, характеризиращо се с образуването на дефекти в кожата или лигавицата, което се появява след отхвърляне на некротична тъкан и където бавен поток, ниска склонност към лечение и склонност да се повтори.

По правило те се развиват на фона на различни заболявания, се различават в продължителен дългосрочен курс и са трудни за лечение. Възстановяването зависи пряко от хода на основното заболяване и възможността за компенсиране на нарушенията, довели до появата на патология.

Такива язви не се излекуват дълго време - повече от 3 месеца. Най-често трофичната язва засяга долните крайници, така че лечението трябва да започне, когато първите признаци се открият в началния етап.

Причини за възникване на

Нарушаването на кръвоснабдяването в областта на кожата води до развитие на микроциркулационни разстройства, липса на кислород и хранителни вещества и груби метаболитни нарушения в тъканите. Засегнатата област на кожата е некротична, става чувствителна към всички травматични агенти и инфекция.

За да се провокира появата на трофични язви на крака, са възможни такива рискови фактори:

  1. Проблеми на венозна циркулация: тромбоза, разширени вени на долните крайници и други (двете заболявания допринасят за застой на кръвта във вените, тъканно разрушаване захранване и причинява некроза) - язви се появяват в долната част на пищяла;
  2. Влошаване на артериалното кръвообращение (по-специално при атеросклероза, захарен диабет);
  3. Някои системни заболявания (васкулит);
  4. Всяко механично увреждане на кожата. Това може да бъде не само обикновена вътрешна травма, но и изгаряне, измръзване. Същата област включва язви, които се образуват при пристрастени хора след инжекциите, както и последиците от облъчването;
  5. Отравяне с токсични вещества (хром, арсен);
  6. Кожни заболявания, например, хроничен дерматит, екзема;
  7. Нарушаване на локалната циркулация при продължителна неподвижност поради травма или заболяване (образуват спални).

При диагностициране на заболяването заболяването, което е причинило образуването, е много важно, тъй като тактиката за лечение на трофичната язва на крака и прогнозата зависят до голяма степен от естеството на лежащата в основата венозна патология.

Симптомите на трофичните язви

Образуването на язви по крака като правило се предхожда от цял ​​комплекс от обективни и субективни симптоми, които са показателни за прогресивно нарушение на венозното кръвообращение в крайниците.

Пациентите отбелязана увеличена подуване и тежест в прасците, увеличени теле мускулни крампи, особено през нощта, появата на усещане за парене, "Топлофикация", а понякога и сърбеж на пищяла на кожата. През този период в долната трета на гърба се увеличава мрежа от меки цианотични вени с малък диаметър. На кожата се появяват виолетови или пурпурни пигментни петна, които, обединяващи, образуват огромна зона на хиперпигментация.

В началния етап трофичната язва е повърхностна, има влажна тъмночервена повърхност, покрита с брада. В бъдеще язвата се разширява и задълбочава.

Индивидуалните язви могат да се слеят помежду си, като образуват големи дефекти. Множество стартиращи трофични язви в отделни случаи могат да образуват единична повърхност на раната по цялата обиколка на гръдния кош. Процесът се простира не само в ширина, но и в дълбочина.

усложнения

Трофичните язви са много опасни за техните усложнения, които са много сериозни и имат лоши перспективи. Ако не обърнете внимание трофичните язви на крайниците във времето и започнете лечебния процес, в последствие може да се развият следните неприятни процеси:

На задължителна основа лечението на трофични язви по краката трябва да се извършва под наблюдението на лекуващия лекар без никаква самостоятелна дейност, само в този случай е възможно да се сведат до минимум последиците.

предотвратяване

Основното превантивно средство за предотвратяване появата на трофични язви е незабавното лечение на първични заболявания (нарушения на кръвоносната и лимфната дренаж).

Необходимо е не само да се прилагат лекарствата вътре, но и да се прилагат външно. Локалният ефект ще помогне да се спрат патологичните процеси, да се лекува съществуващата язва и да се предотврати последващото разрушаване на тъканите.

Какво представлява опасното заболяване?

Прогресивните трофични язви в крайна сметка могат да заемат значителни участъци от кожата, да увеличат дълбочината на некротичния ефект. Гнойродна инфекция, попаднали вътре, могат да провокират появата на еризипели, лимфаденити, лимфангити, септични усложнения.

В бъдеще напредналите стадии на трофичните язви могат да се развият в газови гангрени, което е причина за спешна хирургическа интервенция. Дългосрочните нелекуващи рани, изложени на агресивни вещества - салицилова киселина, катран, могат да се развият в злокачествени дегенерации - рак на кожата.

Лечение на трофични язви на крака

При наличие на трофични язви на крака, един от основните етапи на лечението е да се идентифицира причината за заболяването. За тази цел е необходимо да се консултирате с такива лекари като флеболог, дерматолог, ендокринолог, кардиолог, съдов хирург или общопрактикуващ лекар.

Късните стадии на заболяването обикновено се лекуват в хирургическите болници. Обаче в допълнение към идентифицирането и елиминирането на причините за трофичните язви не трябва да се забравя и дневната грижа за засегнатата област.

Как да се лекува трофична язва на долните крайници? Използвайте няколко опции, в зависимост от пренебрегването на патологичния процес.

  1. Консервативна терапия, когато на пациента се предписват лекарства като флеботоници, антибиотици, антиагреганти. Те ще помогнат за излекуването на повечето симптоми на заболяването. Пациентите често предписват следните лекарства: Токоферол, Солкосерил, Актовегил. Това лекарство може да бъде предписано само от лекар.
  2. Локална терапия, с която можете да излекувате тъканта и увреждането на кожата. При диабет се използват мазила, съдържащи антисептици и ензими. Тези лекарства лекуват рани и осигуряват локална анестезия. Мазните, които увеличават кръвообращението, са забранени да се прилагат върху откритата повърхност на трофична язва. Такива мехлеми като Dioxysol, Levomecol, Curiosine, Levosin оказват лечебен ефект на раната. Мазта се прилага върху компреса и дали са направени специални превръзки.
  3. Хирургическа интервенция, която се извършва след излекуване на язви. В хода на това се възстановява кръвообращението във вените в засегнатата област. Тази операция включва манипулация и флебектомия.

За лечение на рани се използват такива лекарства: хлорхексидин, диоксидин, Еплан. У дома можете да използвате разтвор на фурацилин или калиев перманганат.

Оперативна намеса

Хирургичното лечение на трофичните язви на долните крайници е показано за екстензивни и тежки кожни лезии.

Операцията се състои в отстраняване на язвата с околните нежизнеспособни тъкани и по-нататъшно затваряне на улцерозния дефект, във втория етап се извършва операция на вените.

Има няколко различни хирургически методи:

  1. Вакуумна терапия, която ви позволява бързо да премахнете гной и да намалите отока, както и да създадете влажна среда в раната, която значително ще попречи на развитието на бактериите.
  2. Cathering - подходящ за язви, които не се излекуват много дълго време.
  3. Перкутанно шиене - подходящо за лечение на хипертонични язви. Същността му е в разединяването на венозно-артериалните фистули.
  4. Виртуална ампутация. Стръковете метатарзална и метатарзофалангеалните съвместно, но анатомичната цялост на стъпалото не е счупен - но премахва пораженията от инфекция на костите, които могат ефективно да се справят с невротропни язви.

Когато размерът на язвата е по-малък от 10 cm², раната се затваря със собствените си тъкани, стягайки кожата ежедневно за 2-3 mm, постепенно обединявайки краищата и напълно затваряйки я в продължение на 35-40 дни. На мястото на раната остава белег, който трябва да бъде защитен от всякакви възможни наранявания. Ако площта на лезията е по-голяма от 10 см2, използвайте пластмасова кожа, като използвате здравата кожа на пациента.

Медицинска терапия

Курсът на лечение с лекарства задължително придружава всяка операция. Лечението с лекарства е разделено на няколко етапа в зависимост от етапа на патологичния процес.

В първия етап (етап на омокряне) курсът на лекарствената терапия включва такива лекарства:

  1. Антибиотици с широк спектър на действие;
  2. НСПВС, които включват кетопрофен, диклофенак и др.;
  3. Антиагреганти за интравенозно инжектиране: пентоксифилин и реопоглилуцин;
  4. Антиалергични лекарства: tavegil, suprastin и др.

Локалното лечение на този етап е насочено към прочистване на язвата от мъртвия епител и патогенните микроорганизми. Тя включва такива процедури:

  1. Изплакнете раната с разтвори на антисептици: манган, фурацилин, хлорхексидин, отлепвания на цветове, стринг или лайка;
  2. Използване на превръзки с медицински мехлеми (диоксикол, левомикол, стрептолавен и др.) И карбонат (специална превръзка за сорбция).

В следващия етап, който се характеризира с първоначална фаза на оздравяване на рани и белег формация, използвани при лечението на лечебни мехлеми трофични язви - solkoseril, aktevigin, ebermin и т.н., както и лекарства, антиоксиданти, например tolkoferon..

Също така на този етап се използват специално разработени за това покриване на рани на swederm, geschispon, algimaf, algipore, алеин и др. Обработката на експресираната повърхност се извършва от curiosin. В крайните етапи, лечението на наркотици е насочено към елиминиране на основното заболяване, което провокира появата на трофични язви.

Как да се лекува трофична язва на крака у дома

При започване на лечението на трофични язви според народните рецепти е необходимо да се консултирате с Вашия лекар.

Вкъщи можете да използвате:

  1. Водороден пероксид. Необходимо е да се капе на ултразвуковия пероксид, след което да поръсите стрептокоцид на това място. Отгоре трябва да поставите салфетка, предварително накиснала в петдесет милилитра вряла вода. В тази вода добавете две супени лъжици пероксид. След това покрийте с пакет и превръзка с кърпичка. Променете компреса няколко пъти на ден. И се поръсва стрептококи, когато раната става влажна.
  2. Лечебен балсам за лечение на трофични язви при захарен диабет. Включва: 100 грама хвойнов катран, два яйчни жълтъка, 1 супена лъжица розово масло, 1 чаена лъжичка пречистен терпентин. Всичко това трябва да бъде смесено. Терпентинът се изсипва бавно, в противен случай яйцето ще се изсипе. Този балсам се прилага към трофичната язва, след това се покрива с превръзка. Това народно лекарство е добър антисептик.
  3. Прах от сушени листа на тартар. Изплакнете с разтвор на ривалол. Прах с варен прах. Нанесете превръзка. Сутринта на следващия ден отново поръсете прах, но не измийте раната преди това. Скоро язвата ще започне да се лекува.
  4. Трофичните язви могат да се лекуват с антисептици: измийте раните с топла вода и сапун, нанесете антисептични средства и превръзки. Тези превръзки се редуват при използване на разтвор от морска сол или сол от масата (1 супена лъжица на 1 литър вода). Гузата е сгъната на 4 слоя, навлажнена с физиологичен разтвор, леко изцедена и нанесена върху раната, върху горната част на компресната хартия, задържана за 3 часа. Процедурата трябва да се повтаря два пъти дневно. Между приложенията, почивката е 3-4 часа, по това време язвите трябва да се държат отворени. Скоро те ще започнат да намаляват по размер, ръбовете ще станат плътни, което означава, че процесът на оздравяване продължава.
  5. Черупките или компресите се използват с отворени язви. Вземете многослойна марля или хавлиена кърпа, накиснете в горещ бульон от чесън, изцедете излишната течност и незабавно се прикрепете към възпалено място. На навес или компрес поставете суха превръзка от фланела и бутилка с гореща вода или бутилка гореща вода, за да запазите топлината по-дълго.
  6. Необходимо е да се смеси яйчен белтък с мед, така че тези съставки да са в същото съотношение. Увийте всичко и се прилагайте към язви, включително болките, които болят. След това покрийте задната страна на листата на репей. Трябва да има три слоя. Опаковайте целофановия филм и го превръзвайте с лента. Оставете компресията за една нощ. Трябва да направите това лечение пет до осем пъти.

Не забравяйте, че при липса на навременно и правилно лечение може да се развие усложнения като :. Микробното екзема, еризипел, абсцес, пиодермия, артрит на глезена и т.н. Затова използвайте народни средства за защита, да се пренебрегва традиционното лечение не е необходимо.

Мази за третиране

За да лекувате тази болест, можете да използвате различни мехлеми, както естествени, така и закупени в аптеката. Ефективно лекува рани и упражнява противовъзпалително действие мазила arnica, comfrey, както и стая здравец.

Мазето на Вишневски също често се използва. От мехлемите, които могат да бъдат закупени в аптеката, те особено разграничават диоксикол, левомекол, както и стрептолавен и редица аналози.

Трофични язви по краката - етапи, снимки, лечение вкъщи + наркотици

Бързо навигиране в страницата

Историята на религията познава явлението стигматизация, когато кървене от рани и язви се появи на краката и ръцете, на места, съответстващи на ноктите, забивани в тялото на Христос. Да оставим настрана религиозното мистично обосноваване на това явление и ние ще говорим за по-светски причини, които водят до трофични язви по краката.

Веднага е необходимо да се предупреждава, че такова дълбоко разочарование от трофична като язва, при обикновените хора никога не се появява внезапно и са усложнение от тежките и отдавна съществуващи болести. Неспазването на тяхното здраве, наличието на лоши навици, особено тютюнопушенето, липсата на контрол над нивото на глюкозата в кръвта най-често водят до тези нарушения.

Трофична язва - какво е това?

Трофични язви на краката снимка

Въпреки факта, че това име е изключително широко разпространено сред лекари от всички специалности и те не се колебаят да разберат какво означават те, е доста трудно да се определи трофичната язва.

На първо място, поради липсата на такава диагноза в класификацията на болестите, и второ, защото това понятие е от колективен характер. Към появата на дефекти на тъканите също са нарушения на хемодинамиката и нарушения на инервацията, лимфостазата и травмата.

Така по прост начин, трофични язви - дълбоко дефекти, произтичащи от нервни разстройства, хемодинамичен, лимфен дренаж, които достигат под базалната мембрана на кожата, е усложнение на много хронични заболявания и лекуват с появата на белези.

В тази дефиниция се събират най-важните факти, например, че ако някоя язва вече се е появила, дори и да го направи, тя не избягва появата на белег. И по какви причини могат да възникнат такива тежки хранителни разстройства?

Причините за трофичните язви

Развиване, атеросклероза и други причини

Основната причина за възникването им не е нараняване или рана, и продължителността на текущата болестта води до хронична недостатъчност на артериалната и венозната кръв поток и автономна разстройство на нервната система. По-долу са най-важните причини:

  1. "Варицитна язва". Това се случва в 2/3 от всички случаи. Продължава хроничната венозна задръствания, което води до трофични смущения;
  2. Артериални язви.

Те се проявяват много по-рядко, в резултат на тежка исхемия на артериална тромбоза (оклузия). Най-често се появяват в областта на крака, където кръвният поток е по-слаб и по-рядко - на долния крак.

Почти всички артериални лезии се проявяват в резултат на атеросклероза, която се получава при заличаване на съдовете, а също и поради тромбоангитит (болест на Buerger). Тук механизмът започва рязко намаляване на налягането, което води до хронична хипоксия. В същото време част от кръвния поток все още остава, тъй като при пълна тромбоза няма язва, а гангрена.

Как се появяват артериалните язви: те са предшествани от студ и умора, студени крайници, наличие на интермитентна клаудикация, тогава има болки в нощта. Всичко започва с рязане, натъртване, треперене на крака.

  • Нарушения на захарния диабет.

Диабетични язви настъпят при 5% от всички случаи, но е много труден проблем за лечение, поради намалена инервацията на периферните тъкани като резултат от диабетна полиневропатия. В диабетна язва обикновено запазена артериална пулс, има интермитентно накуцване.

трофична язва на крака с диабет снимка

Наличието на полиневропатия води до липса на болка дори при дълбоки и широки дефекти. Този факт "спира бдителността" и често води до много късно обаждане до лекаря, когато е необходима спешна ампутация.

  • Трофични язви, настъпили след тромбофлебит на краката. Техният дял в общия брой е 6-7%, а много често те са в съседство с разширени вени, в случай че има флебит на някаква дълъг участък на съда;
  • Посттравматични лезии. Те са резултат от наранявания и наранявания и често се комбинират с първоначалното трофично смущение. Например, ако се получи травма на заден план на диабета, което води до трофични смущения, е много трудно да се разбере какво причинява дефекта;
  • Невротрофични язви. Те имат чисто неврогенен произход и са регистрирани в не повече от 1% от всички случаи. Има и далечни последствия от травма на гръбначния стълб, седалищен нерв. При това "виновно" поражение или просто да се разрушат вегетативните влакна, които извършват регулиране на вазомоторното регулиране на храненето на тъканите;
  • И накрая, съществуват улцерозни и трофични лезии със смесен произход, които могат веднага да бъдат приписани на няколко категории.

Съществуват и специални форми, например, хипертонична язва или загуба на Martorell. Като правило комбинацията му се характеризира с комбинация от следните фактори:

  • Засяга жената, в зряла възраст - от 40 до 60 години;
  • Пациентите имат постоянна и тежка хипертония с кризисен ток, наричан също "злокачествен";
  • Симетрично поражение често се случва;
  • Особеността на този тип трофични смущения е силна болка в краката, разпространение и прогресия, както и тенденция към присъединяване към инфекцията, т.е. неблагоприятни фактори.

Ако погледнем напред, веднага ще кажем - в този случай целият успех на лечението и запазването на крайност зависи от успеха на лечението на основната болест, в този случай - артериална хипертензия.

хипертонична язва при жена

Лекарите - хирурзи и инфекциозни болести, специалисти по радиология, са наясно с още по-редки причини за развитието на лезии, например, възникващи след измръзване и изгаряния. Много рядко се наблюдават вродени и придобити артериовенозни шънтове и фистули, язви със сифилитична етиология или такива, произтичащи от действието на йонизиращо лъчение. Как се образува язва?

Етапи от трофични язви, симптоми и снимки

Разбира се, никога не се случва, че вечер човек заспива здраво, а на другата сутрин открива язвителна язва, в която можете да сложите юмрук. Язвата - подобно на много други патологични образувания - има ясен етап на развитие. Но преди да се случи, има "фаза преди язва" със симптомите.

Знаци на "predjazvy" - началния етап

началния етап от развитието на трофичните язви

Симптомите на началния стадий на трофичните язви са както следва. В началото, когато все още няма язва, е възможно да се установи индурацията или кондензацията на кожата в областта на телетата и телетата, появата на парене и сърбеж, появата на подуване. В някои случаи има разширение на малки подкожни (подкожни) вени.

Пациентът може да бъде разтревожен от крампи на краката. Когато артериалният характер изглежда хлад и оцветяване на крайника под нивото на хронична оклузия до бяло, бледо. Началната фаза на трофичните язви на крака може да бъде придружена от симптоми на появата на синкави или лилави петна, които могат да се слеят в едно цяло.

начална снимка 2

И накрая, всъщност има язва. Вдлъбнатини в центъра все още, но всичко е готово за външния си вид, тъканта в задната част на вече мъртви или умират, и това е червен (или кафяво) мокро краста определена област, с "бурен" често болезнено периферията.

Етапи на "живот" - развитието на трофични язви

Сега дефектът започва да се разширява и задълбочава. В развитието си обикновено преминава през три етапа на живота, които в некомплицирани случаи отнемат около 2-3 месеца. Какво се случва през това време? Тези етапи се наричат ​​ексудация, гранулация и епителизация:

  • Етап на ексудацията. Тя трае до 2 седмици.

Периметър, има възпаление, перифокален оток. В центъра има некроза на тъканите, т.е. се образува самият язвен дефект. На този етап има изобилно откъсване от раната, която се появява, която има неприятна миризма.

При провеждането на бактериологично изследване на разглобяемото се открива значителен външен вид на колониите, което показва силно микробно замърсяване както на ръбовете, така и на дъното на дефекта.

В някои случаи процесът не се ограничава до една локална зона. В случай, че лимфните съдове - колекторите и вените - преминават през язви, лимфангит, се появява тромбоза на вените (тромбофлебит). Често появата на вторични еризипели, стрептодерма, еризипела.

В този случай, ако "оргия" на локална инфекция, не се спира, той може да бъде постепенно заличаване на лимфните съдове за развитието на устойчиви оток, особено на краката, което се нарича лимфедем. В крайна сметка това може да доведе до елефантиза и постоянно увреждане.

  • Степента на ремонт или гранулиране.

Следващите 2-3 седмици продължават. През цялото време дъното и стените на образуването са покрити със свежи гранулации и раната е изчистена от некроза.

Тя е на този етап може да се използва с прочистване рани ларви на мухи, която разяжда tschateltno само мъртва тъкан, без да причини вреда на живите (като че ли не се шокира мнозина).

Понижаването постепенно намалява, тежестта на отока на околните тъкани също намалява. Продължава да изглежда слаб, разглобяем, серозен.

  • Етап на епителизиране на язвата.

Този късен етап на развитие на язви, който се наблюдава един месец по-късно и по-късно от началото на развитието на процеса на разрушаване на тъканите, придружен от образуването на епитела, където е възможно, и където не се появява белег.

Как да се лекува трофични язви? Те трябва да бъдат третирани стриктно в съответствие с принципите, за да се избегнат усложнения. Какво означава това?

Принципи на лечение на трофични язви по краката, лекарства

Най-важното е да се определи причината и да се започне интензивно лечение на основното заболяване. Лечение на трофични язви на крака, като същевременно продължава венозна тромбоза в други области, или "наземна" повишени нива на кръвната захар - това е безполезно, защото дори и с премахването на дефекта няколко нови веднага се появи и на други места.

Не трябва да се колебаете да вземете решение в полза на хоспитализация, дори в хирургическа болница, ако лечението на трофичните язви на долните крайници у дома се удължи и беше неефективно. Понастоящем има много възможности за хирургия, ефективно премахване на причината за улцерация и задържане на крайниците, така че не трябва да се страхувате от хирурзите.

Основните етапи са:

  • Консултация с флеболог и съдов хирург с решението на въпроса за приоритетната операция. (В случай на артериални язви първоначално кръвотечението се възстановява чрез операция);
  • В случай на консервативен подход рязко да се ограничи престоя в изправено положение (и в диабетната форма напълно да се забрани натоварването на крака);
  • В случай на появата на варикозни язви се предписва компресионно облекло. Лечението на трофичните язви на долните крайници трябва да бъде придружено от подобрение на изтичането. Според указанията се назначава компресионен фланец с високи класове на компресия;
  • В първия етап на улцерация се изисква контрол на инфекцията, като се отчита чувствителността на патогена към антибиотиците;
  • В следващите етапи борбата срещу инфекцията отстъпва на репараторната и възстановителната терапия;
  • По време на лечението е необходима най-внимателната грижа за язвата и спешна хоспитализация, ако състоянието се влоши.

Лечение на трофични язви на долните крайници на къщата

У дома успешно можете да използвате лекарства с трофични язви, но само след като се консултирате със съдов хирург и специализиран специалист, например диабетолог. Целта на това не е да "пропуснете" операцията, която в някои случаи трябва да предхожда лечението.

В някои случаи е за предпочитане да се лечение в болница, защото там може да се възлага на сесии на хипербарна оксигенация, рационалната антибиотична терапия, корекция на сърдечна недостатъчност и нивото на кръвната захар. Ако всичко това не е необходимо, е възможно само за лечение на венозни язви на краката в дома, но под наблюдението на лекар. Основните групи лекарства включват:

  • Репаранти (използвани, когато първият етап е завършен). Те включват "Solcoseryl", "Actovegin", "Methyluracial маз", "Bepanten". Подпомага регенерирането;
  • Флеботоники в разширени вени - Detraleks, Escuzan, Troxerutin, Flebodia, Venoruton. Можете да използвате диосмина в микронизирана форма;
  • Препарати за подобряване на микроциркулацията ("Гепатромбин");
  • Локална употреба на антибактериални лекарства - антибиотици, "Levomekol", вишневски мехлем;
  • Измийте язвата и отстранете изпускателната тръба (водороден пероксид, разтвор на хлорхексидин, фурицилин) с 2-3 пъти промяна в превръзката. Можете да използвате мазната мазилка на Unna - цинк;
  • Applied общи disaggregants подобряване на кръвния поток и намаляване на тромби ( "Trental", "пентоксифилин", ацетилсалицилова киселина;
  • За симптоматични цели НСПВС (кетопрофен, кеторолак) се използват за анестезиране и намаляване на възпалението;
  • При изразен оток и сърбеж се използват антихистамини, както локално (феницил-гел), така и вътре;
  • На етапа на зарастване на рани се използват витаминни препарати, както и специални покрития за рани, например "Algipor". Това е резорбируем дресинг, направен на базата на водорасли с антисептични свойства.

Във всеки случай, лечението на язви у дома, и особено използването на антибиотици, трябва да бъде под контрола на лекар.

Прогноза на лечението

При продължителна трофична язва има опасност от злокачествено заболяване или трансформиране в злокачествен тумор. Това се случва в 3-4% от всички случаи и често е пример за злоупотреба с ултравиолетова радиация и дразнещи мазила.

Друга опасност е гнойни септични усложнения, които могат да доведат до сухо или мокро гангрена и сепсис, което често води до смърт, особено в мултиорганна недостатъчност.

В заключение, трябва да се каже, че най-ефективният начин за лечение на язва е да се предотврати това. Нашето тяло ни дава много сигнали за наближаващата катастрофа. И дори в случай на диабет, когато пациентът просто няма болка, кръвната захар е заплашителен симптом.

Акцентът в борбата с язвите трябва да се премести от изследването до причината - само тогава пациентът не може да се страхува от рецидиви и заплашващи усложнения.

Трофична язва

Трофична язва - Открита рана на кожата или лигавицата, която настъпва след отхвърляне на мъртва тъкан и не се лекува в продължение на 6 или повече седмици. Причината за развитие на трофична язва е локално нарушение на кръвообращението или инервацията на тъканите. Трофичните язви се развиват на фона на различни заболявания, се различават в продължителен дългосрочен курс и са трудни за лечение. Възстановяването зависи пряко от хода на основното заболяване и възможността за компенсиране на нарушенията, довели до улцерация.

Трофична язва

Трофична язва - дълготрайно нелекуващо дефектиране на кожата и тъканите на основата. Високите трофични язви се появяват по-често в долната трета на гърба на фона на разширените вени. На подутият крайник се появява цианотично болезнено петно, последвано от малки язви, които постепенно се сливат в един дефект. От язвата се чува кърваво или гнойно изливане, често с миризма. Курсът на рецидивиращо, прогресивно, пълно излекуване на варикозни трофични язви е възможно само при отстраняване на променените вени.

С развитието на трофични язви може да доведе до хронична венозна недостатъчност (разширени вени, postthrombophlebitic заболяване), влошаването на артериалния кръвен поток (при хипертония, диабет, атеросклероза), нарушена лимфен дренаж (лимфедем), травма (измръзване, изгаряния), хронично заболяване на кожата (екзема и т.н.). Трофичен язва може да се развива в случаи на отравяне с хром или арсен, някои инфекциозни заболявания, системни заболявания (васкулит), справяне с разпространение на местно равнище по време на продължителна неподвижност, поради заболяване или нараняване (декубитус).

Повече от 70% от всички трофични язви на долните крайници са причинени от заболявания на вените. Флебологията се занимава с диагностициране и елиминиране на причините за трофична улцерация в такива случаи.

Причините за венозни трофични язви

Нарушаването на венозния кръвоток, причинено от заболявания на венозната система, води до отлагането на кръв в долните крайници. Кръвта застава, акумулира продуктите на жизнената активност на клетките. Храненето на тъканите се влошава. Кожата става по-плътна, запоена на подкожната тъкан. Развийте дерматит, мокра или суха екзема.

Поради исхемия, процесът на заздравяване на раните и надраскване се влошава. В резултат на това най-малкото увреждане на кожата с хронична венозна недостатъчност може да доведе до развитието на продължителна, лошо лечима трофична язва. Прикрепването на инфекцията усложнява хода на заболяването и води до развитието на различни усложнения.

Възникването на трофични язви може да бъде причинено от всякаква болест на повърхностни или дълбоки вени, придружена от хронична венозна недостатъчност. При диагностициране на заболяването заболяването, което причинява улцерация, е много важно, тъй като тактиката на лечение и прогнозата зависят до голяма степен от естеството на лежащата в основата венозна патология.

Симптоми на венозна трофична язва

Развитието на трофичните язви на венозна етиология се предхожда от появата на характерни признаци на прогресивно увреждане на венозната система. Първоначално пациентите отбелязват увеличение на отока и усещане за тежест в областта на телетата. Нощните мускулни крампи стават по-чести. Има сърбеж, чувство на топлина или изгаряне. Увеличава хиперпигментацията, нейната област се разширява. Натрупвайки се в кожата, хемоидеринът причинява екзема и дерматит. Кожата в засегнатата област придобива вид лак, сгъстява, става неподвижна, напрегната и болезнена. Лимфостазата се развива, което води до лимфен дренаж и образуването на малки капчици на кожата, напомнящи за роса.

След известно време в центъра на засегнатата област се появява белезникав фокус на атрофия на епидермиса (състояние преди язвата - бяла атрофия). С минимално увреждане на кожата, което може да премине незабелязано за пациента, в областта на атрофия се образува малък дефект на улцерацията. В началния етап трофичната язва е повърхностна, има влажна тъмночервена повърхност, покрита с брада. В бъдеще язвата се разширява и задълбочава. Индивидуалните язви могат да се слеят помежду си, като образуват големи дефекти. Множество стартиращи трофични язви в отделни случаи могат да образуват единична повърхност на раната по цялата обиколка на гръдния кош.

Процесът се простира не само в ширина, но и в дълбочина. Проникването на язвата в дълбоките слоеве на тъканите се придружава от рязко увеличаване на болката. Улцерозните лезии могат да уловят телето мускулите, ахилесовото сухожилие и периозата на предната повърхност на пищяла. Периостит, усложнен от вторична инфекция, може да премине в остеомиелит. При увреждане на меките тъкани в глезена се развива артрит, последвано от развитие на контрактури.

Природата на освобождаването зависи от наличието на вторична инфекция и вида на инфекциозния агент. В началните етапи на отделената хеморагична, тогава - мътна с фибрин или гнойни влакна с неприятна миризма. Мацерация на кожата около трофичната язва често води до развитие на микробиална екзема.

По правило вторична инфекция се причинява от опортюнистични патогени. При пациентите в напреднала възраст, които са отслабени, е възможно да се прикачи гъбична инфекция, която влошава заболяването, причинява бърза прогресия на трофичните разстройства и влошава прогнозата.

Когато язвата се зарази, рискът от усложнения се увеличава. Често трофичните язви се съпровождат от пиодермия, алергичен дерматит. Може да се развие лимфангит, гноен варикотромбофлебит, еризипела, ингвинален лимфаденит. В някои случаи трофичната язва е усложнена от флегмон и дори сепсис. Повторната инфекция причинява увреждане на лимфните съдове и води до развитие на вторичен лимфедем.

Диагностика на венозни трофични язви

Потвърждаване на етиологията на венозна трофични язви придружава разширени вени и прехвърля flebotromboz. Високата вероятността страдащи DVT показва история на кръвоносната система заболявания, хормонални препарати, катетеризации и пробива на долните крайници, епизоди на продължително обездвижване травма, хронично и хирургични интервенции.

Типична локализация на венозната трофична язва е вътрешната повърхност на долната трета на гърба. Кожата около язвата е уплътнена, пигментирана. Често наблюдавана екзема или дерматит. При палпиране в зоната на трофичните разстройства може да се определи спадане на кратера (места, където модифицираните комуникационни вени излизат през фасцията). Визуално разкрити варикозни вени, най-често разположени на средната и задната повърхност на пищяла и удари.

За да се оцени венозната система на държавата извършва функционални тестове, ехография на долните крайници, дуплекс проучване ултразвук. reovazograiya долните крайници е показан за изследване на микроциркулацията. Трофични язви на венозна етиология често се развиват по-възрастни пациенти с "букет" от заболявания, свързани, така че стратегията на лечение трябва да се определи само след обстоен преглед на пациента.

Лечение на трофични язви

В процеса на лечение на трофична язва флебологът трябва да реши цял комплекс от проблеми. Необходимо е да се елиминират или, ако е възможно, да се сведат до минимум проявите на основното заболяване, което е причинило улцерация. Необходимо е да се борим с вторична инфекция и да лекуваме най-трофичната язва.

Обща консервативна терапия се провежда. Пациентът се предписва лекарства за лечение на основното заболяване (flebotoniki, антитромбоцитни агенти, и така нататък. Г.), антибиотици (като се има предвид микрофлора чувствителност). Локално, за пречистване на трофични язви използват ензими за борба с вторични инфекции - локални антисептици, след премахване на възпаление - наранени мехлеми превръзки.

Хирургичното лечение се извършва след подготовката (зарастване на язвата, нормализиране на общото състояние на пациента). Извършвайте операции, насочени към възстановяване на венозен кръвен поток в засегнатата област: байпас, отстраняване на разширени вени (минифлебектомия, флебектомия).

Предотвратяване на венозни трофични язви

Превантивните мерки включват ранното откриване и своевременното лечение на разширени вени. Пациентите, страдащи от разширени вени и пост-тромбофлебитично заболяване, трябва да използват средствата за еластична компресия (терапевтични трикотаж, еластични бинтове). Следвайте препоръките на лекаря и избягвайте продължителните статични товари. Пациентите с хронична венозна недостатъчност са противопоказани в горещите магазини, продължителна хипотермия и неподвижност. За стимулиране на мускулната помпа на краката е необходим умерен физически товар.

Какво представлява трофичната язва - как да се борим с нея

Трофична язва - изключително опасно патологично състояние, характеризиращо се с появата на многобройни дълбоки дефекти на кожата. Такива проблеми на кожния епител (отворени рани) са много проблематични за лечебния процес.

Засегнатите кръвоносни съдове (локално) се подлагат на кръвоносни съдове, неизбежно съпроводени с нарушения на кръвообращението. Възпалителен процес, извършва атаките си дълбоко в кожата, простирайки се до подлежащите тъкани.

По принцип, долните крайници (шипове и крака) са изложени на болестта.

Появата на трофични язви се дължи на смущения в хранителния процес на клетките, оттук и името на болестта, тъй като терминът трофичен означава съвкупност от процесите на клетъчно хранене.

Тази кожна патология не може да се нарече независима болест. По-точно, това е тежка усложнения вследствие на други заболявания, основните причини за които са нарушения на храненето и метаболитни процеси в тъканите и кръвта микроциркулацията.

Фертилната почва, в която има трофични язви, може да се счита за продължителна от дълго време, като постоянно се прогресира венозна задръствания, наблюдавани в съдовете. Това е един от основните фактори, които причиняват откази в захранването.

В допълнение, големи увреждания на кожата от различни видове, големи нерви и нарушения на кръвообращението могат активно да допринесат за развитието на болестта. Например, такива могат да включват рани, ожулвания, изрезки, изгаряния, наличие на големи белези, черепно-мозъчна травма, гръбначни наранявания.

Причини за трофични язви

По-долу е даден списък на заболяванията, чиито усложнения често са съпътствани от образуването на трофични язви.

  • разширени вени
  • захарен диабет
  • артериална недостатъчност
  • хипертония
  • множество дерматологични заболявания, например екзема, травма, изгаряния, измръзване
  • кръвни заболявания
  • инфекциозни заболявания
  • тромбофлебит на долните крайници
  • прекалена пълнота

Има няколко сценария за появата на язви. Обикновено инфекцията, а именно тя носи основната отговорност за появата й, може да бъде класифицирана като първична и вторична.

Първоначално, в първичния стадий на развитието на трофичните язви, проникването на патогенната микрофлора, микротрабусите на кожната обвивка на стъблото допринасят.

Те включват малки пукнатини, пасбища, но безусловно лидерство продължава да се пени.

Това е достатъчно лесно да се обясни, защото в областта на образованието на бъдещата язва, не давайте почивка, непрекъснато усещане за силен сърбеж.

Такива микротуморни кожи откриват широки възможности за микроби да проникнат в лимфните съдове, подкожна мастна тъкан.

Бързо се умножава, те активират възпалителния процес.

Разбира се, сред многобройните патогенните организми, дадени доминиращата роля на стафилококи, са "най-популярен" агент на гнойни процеси. За съжаление, патогенната микрофлора на трофичните язви има много висока устойчивост към антибактериални лекарства.

Ако язвата, въпреки всички усилия, продължава да съществува, броят на факторите, причиняващи я, се увеличава значително. Това са нови сортове патогенни микроорганизми, които имат висока степен на резистентност към използваните антибиотици.

В допълнение, тези микроби увеличават вероятността от алергична реакция. Освен това имунитетът сериозно страда, което значително удължава процедурата по възстановяване.

Как се образува улцерозна лезия?

Изброените патологични състояния са придружени от постепенното "унищожаване" на кръвоносните съдове. Получените нарушения на кръвоснабдяването водят до нарушаване на микроциркулацията на кръвта. Естествен резултат от такива проблеми е значителното намаляване на въздушния поток към тъканите, подкожната тъкан. Дефицитът на кислород започва да покрива отделни зони на кожата.

В същото време, поради нарушение на циркулационните процеси, отровните метаболитни продукти, имат отрицателна тенденция да се натрупват в тъканите, изключително слабо отстранени от кръвта.

Проблеми с захранващ проводник към факта, че istonchonnaya кожата е удобна база за формирането на пукнатини, рани. Човек започва да се наруши силен сърбеж, лющене случи, непреодолимо желание да се почеше кожата проблем.

Катастрофалният недостиг на кислород и хранителни вещества води до нарушения на метаболитните процеси на клетъчно ниво. Има локална тъканна некроза, а некротичните области имат висока степен на чувствителност към травма и по-нататъшна инфекция.

Пукнатините, образувани лесно прониква патогени бързо развиващите възпаление, зарастване образувани дълъг период от време (няколко седмици) остава отворен, той не се лекува. Shin, петата, пръстите на краката, краката - това е мястото, където тези проблеми могат да се проявяват особено активни, тъй като тези части на тялото се намира в непосредствена близост до земята, а оттам и вероятността от инфекция на рани има много по-високи.

Ако пренебрегнете своевременното лечение, тогава тази патология на кожата, с висока степен на вероятност, крайният резултат ще бъде боледуване.

Основни изгледи

Класиране на няколко вида кожни лезии при съдови заболявания. В този случай много зависи от първоначалната причина за болестта, усложнение от която са трофични язви.

По-голямата част от случаите на тази кожна патология представляват дела на венозните язви. Любимото място на тяхната локализация е вътрешната повърхност на долния крак. Появата е причинена от проблеми с венозния кръвоток на краката, с други думи, вследствие на това разширени вени.

Такива язви не се излекуват от дълго време, те са склонни да се повтарят. Докато патологичният процес е придобил хронична основа, варикозните язви са единични и техният размер е малък. Въпреки това, в бъдеще те стават многобройни, бързо се разрастват, са в състояние да "завладеят" целия гръб по периферията. Кожата на този сайт придобива тъмносин, лилав нюанс. Пациентът е обезпокоен от силна болка, конвулсии и стомашно-чревни отоци.

  1. Посттромботични - са последствията от тромбозата. Те носят с тях още по-голяма опасност от венозните язви, тъй като достигат много по-големи размери и проникват по-дълбоко в мускулните тъкани. С голяма трудност се предават на лечение, се развиват бързо.
  2. Диабетна - от името, мисля, че е ясно, че такъв проблем е усложнение на диабета. Най-често се случва на краката, особено на палците. Изключително опасна форма на трофична язва, тъй като тя е най-достъпна за проникване на инфекции. Една от причините за появата е наранявания на царевицата, раната е по-дълбока. В допълнение, сред общите причини заслужава да се спомене пренебрегвания стадий на ангиопатия на долните крайници.
  3. Артериалната улцерация е нищо друго освен тъжно следствие от заличаване на атеросклерозата. Настъпването настъпва при прогресията на исхемия на меките тъкани на гастрокнемиевия мускул. Специфични провокиращи фактори могат да се считат за носещи здрави обувки, значителна хипотермия на краката, накрая нарушение на целостта на кожата. Раната с малък размер, изпълнена с гнойно съдържание, се появява главно на три места: външната страна на крака, петата, палеца. Лицето има значителни трудности при катерене по стълбите - има синдром на интермитентна клаудикация. Човек бързо се уморява, студ постоянно. Краката е много възпалено, особено през нощта.
  4. Хипертоничните язви - изключително рядка форма на улцерация, се развиват бавно. Усещанията за болка са постоянни, с висока интензивност.
  5. И накрая, последните в списъка са неврогенни, възникващи от увреждане на периферните нерви на долните крайници. Мястото на пребиваване се избира от петите. Успоредно с това, че може да има частична парализа на мускулите на долната част на крака, крака, заяви загуба на усещане в пръстите на краката.

Етапи на болестта

Тъй като гастрокнемиус мускулът е любимо място за локализиране на този дефект на кожата, ще продължим да обсъждаме язвата на гърба.

По принцип можем да определим четири ключови фази от хода на болестта.

Първият - засяга външния вид и по-нататъшното прогресиране на заболяването.

Варикозността е съпроводена с намаляване на еластичността на венозните стени, те не са в състояние да издържат адекватно на налягането на венозна кръв.

В резултат на това стените на венозните съдове стават по-тънки.

Този процес води до появата на тъмно кафява формация върху кожата (лаково оцветяване).

Ситуацията се утежнява от наличието на още един негативен симптом - външният слой на кожата придобива червен нюанс, подкожната тъкан се възпалява.

Естественият резултат е силно едематорен феномен в областта на пищял.

Освен това, събитията се развиват съгласно следния сценарий. На повърхността, през този лак пластир, се появява течност, наподобяваща капки роса. На мястото на тяхното развитие, кожата става мъртва. Този етап изисква незабавно медицинско обслужване.

Диапазонът на продължителността на първия стадий на заболяването варира в широк диапазон: от няколко часа до десет дни. По принцип скоростта се влияе от степента на разширение на разширението, което предшества появата на язвата. Има, разбира се, вторични причинни фактори:

  • как професионално се прилага терапията с венозна недостатъчност
  • дали са използвани еластични бинтове
  • дали са наблюдавани натоварванията на пациента

Размерът на язвата също е поразителен в разнообразието, тъй като може да бъде размерът на една рубла монета, но от друга страна тя може да покрие до половината от гръдния кош максимум.

Фаза номер две - тук можете да говорите за започване на лечебния процес, първият от които може да се счита за пречистване.

Краищата на язви обикновено са закръглени, има муко-гнойно изхвърляне. В същото време, миризмата се възприема, може би, като слаба и изключително чувствителна, ако има инфекциозен компонент.

Към съществуващата болезнена симптоматика, на етапа на прочистване се добавя най-силната сърбеж на засегнатата област.

Този етап, разбира се, трябва да бъде придружен от интензивен курс на лечение, чиято цел е качествените процедури за почистване на засегнатия район.

Събитието е много дълго, може да отнеме до няколко месеца.

Продължителността на третия етап, характеризираща се с постепенното появяване на нова тъкан в центъра на язвата, зависи от редица фактори:

  • размера на щетите
  • ниво на местно, общо лечение

Наличието на последното, предпоставка, защото стабилизира храненето на увредени тъкани язви, насърчава ранното възстановяване на кожата.

В противен случай рискът от спиране на процеса на улцерация е страхотен. Възможно е да се възобнови първата фаза, с други думи, не се изключва рецидив.

Вторичните язви се третират изключително проблематично.

Обобщавайки, може да се каже, че в третия етап, първоначално малък и впоследствие увеличаващ се размер, започва да се образуват "сливащи" участъци от кожата на розовия цвят върху засегнатата повърхност. Това е началото на формирането на млада, здрава кожа.

Четвъртият етап е процес, продължил месеци, завършващ с пълно изцеление на рани.

Лечение на трофични язви

В сърцето на успеха, при лечението на тази кожна патология, лежи голям брой различни фактори:

  • продължителност на заболяването
  • областта на лезията
  • обстоятелства, предизвикващи заболяване
  • състояние на кожата около язвата
  • колко е нарушен венозният кръвоток
  • възраст на пациента
  • наличието на външни заболявания

Основните задачи при лечението на язви са:

  • обща лекарствена терапия
  • подобряване на кожата около язвата
  • елиминиране на възпалителни явления
  • намалявайки отока на засегнатия крайник
  • елиминиране на венозния стазис
  • унищожаване на патогенната микрофлора
  • активно стимулиране на процеса на възстановяване на тъканите
  • хирургическа интервенция (лечение на съдовете на долните крайници)

За съжаление, консервативните методи на лечение далеч не винаги могат да се похвалят с правилната ефективност, защото в някои ситуации те успешно се справят само с болезнени симптоми и причината за болестта остава.

Елиминирането или поне значително намаляване на отока на крайниците е важен фактор в борбата с трофичните язви. Консервативни методи на лечение, успешно се справят с тази задача.

Премахването на излишната течност от тялото (за да се намали подпухналостта), процесът е много дълъг и изисква разумен интегриран подход:

  • подходяща диета
  • "Мониторинг" на консумираната течност
  • периодична употреба (умерено) на диуретици
  • използване на трикотаж за компресия

Трябва да се отбележи, че диуретиците трябва да се разглеждат само като адювант. Допускане за провеждане с изключително внимание, само след съгласуване с лекаря.

Говорейки за антисептиците, ние не можем да не споменаваме мокрите превръзки (3% разтвор на борна киселина - отличен дезинфектант, перфектно убива микроби).

Теглото на човек, или по-скоро съкращаването му, е отрицателен фактор, което увеличава вероятността от трофични язви. Натискането на затлъстяването може:

  • свързани с възрастта хормонални промени
  • нарушен метаболизъм
  • заседнал начин на живот
  • излишно захранване

Затлъстяването значително влошава предсказанията за консервативно лечение. Нормализирането на теглото - намалява натоварването на краката, подобрява венозния изтичане на кръв и стабилизирането му, е най-важното положително условие при терапевтичното лечение на варикозни язви.

Лице, което е с наднормено тегло, трябва да се опита да постигне месечно намаление от 3-4 кг и след като достигне оптималните показатели, опитайте се да ги държите постоянно. С тенденция да образуват кръвни съсиреци, предписвайте лекарства, които имат разреждащи свойства.

Много ефективни в тази ситуация, като лекарства като троксевазин, гливентол, солкоцерил. Необходимата доза се определя изключително от отговорния лекар.

Много важен момент при лечението на трофични язви е стриктното спазване на хигиената на краката. Използвайки марля тампони и подходящи медикаменти, редовни процедури за почистване са необходими около засегнатата област и директно язвата.

Не се страхувайте да мокри крака, защото много по-лоша опция е тази, когато се възпали кожа покрит със суха гнойна кора. Такава мостова глава е най-удобна за бързото развитие на патогенната микрофлора.

Трябва да се отбележи, че в допълнение към пиогенните бактерии гъбичната инфекция допринася за негативния ефект, много важен.

Изборът на необходимите антибиотици се извършва от лекаря след провеждането на тестовете. Освен това се взема предвид фактът, че ядрената микрофлора е присъща на променливостта, тестването се провежда всяка седмица.

Накрая, в заключение, трябва да се отбележи, че трофична язва - проблем, който не може да бъде решен у дома, без да се обръща внимание на помощта на лекаря.

С течение на времето се интересувайте от вашето здраве, сбогом.

Статии За Варици

Повече За Разширени Вени

Популярни Публикации

Категория