Признаци на кръвен съсирек в крака, причини и лечение на патологията, прогноза

От тази статия ще научите за появата на тромб в крака: симптомите, защо се появяват и какви видове лечение се използват. Усложнения на болестта и прогноза за живота.

Концепцията за "тромба в крака" включва няколко вида болести, тяхната основа - образуването на съсирек в съдовете. разграничат:

  1. Венозна форма на патология: тромбофлебит (подкожни вени) и флеботромбоза (или дълбока венозна тромбоза).
  2. Артериална тромбоза.

За венозна тромбоза образуването на съсиреци е "на място": под влиянието на причинители се образува тромб на стената на съда, който може да се разпадне на фрагменти и да мигрира през съдовете.

Артериалната тромбоза характеризира миграцията на съсирек от големи съдове до малки, където те напълно блокират потока на кръвта.

Принципите на образуване на тромби са унифицирани за цялата васкуларна система, независимо от локализацията на съсирека (крайници, сърдечни съдове и т.н.).

Тромбите на краката, в зависимост от вида на засегнатия съд, имат различни клинични прояви:

  • Тромбофлебитът се среща на фона на възпалителни промени в разширените вени. Укрепването на синдрома на болката, появата на зачервяване на кожата над разширените съдове са основните признаци на заболяването.
  • Единичните тромби в дълбоките вени под коляното са отначало асимптомни. Пълното припокриване на лумена на вената причинява болка, подуване и цианоза на кожата.
  • В първите минути артериалният блок се проявява в силна болка под лезията, кожата бледнее, функцията на движението се нарушава.

Опасностите са съсиреци в артериите и дълбоките вени. Нарушаването на кръвния поток при изключване на артерията води до загуба на крайниците, ако кръвообращението не се възстанови в рамките на 1-1.5 часа (в зависимост от сезона). Асимптоматични и подвижни съсиреци във венозните съдове - причина за блока на артериите на белите дробове. Нарушаването на кръвния поток в малки клонове води до възпаление на белодробната тъкан и пълно спиране на големи стволове - причина за внезапна смърт.

Лечението на патологията се извършва от съдови хирурзи (ангиолог, флеболог) в регионални центрове - общо хирурзи.

Пълното излекуване е възможно с тромби в артериите и дълбоките вени на краката, тромбофлебитът на фона на разширени вени е предразположен към чести рецидиви. Причините, симптомите и лечението на всички видове кръвни съсиреци в краката са разгледани подробно по-долу.

причини

Като се имат предвид механизмите на образуване, причините за образуването на съсиреци в артериалния и венозния канал се различават.

Венозна тромбоза

Поредица от причини и по-подробно описание:

Нарушение на развитието на венозните клапи през вътрематочния период

Компресирането на големи венозни стволове отвън (бременност, обемни процеси в малкия таз, разширяване на лимфните възли)

Тежки форми на дехидратация (инфекциозни процеси, злоупотреба с алкохол);

Онкологични заболявания (типични за тумори на панкреаса, стомаха)

Приемане на таблетни контрацептиви

Инфекциозни възпалителни процеси в съдовете около съда

Образуването на съсиреци във венозната система на долните крайници се среща рядко при една, изолирана причина, по-често факторите действат заедно.

Артериална тромбоза

Поредица от причини и по-подробно описание:

Инфекциозно-възпалителни лезии на вътрешната обвивка на сърцето (ендокардит)

Дефекти на клапаните, особено след хирургическа корекция

проявления

Признаците за тромб в краката зависят от вида на съда и от степента на блока на неговия лумен. При непълно нарушение на кръвообращението във вената няма клинични прояви, само усложненията на заболяването, които възникват, могат да накарат човек да подозира и диагностицира патологията. Тромбозата на артериалния съд винаги е придружена от специфична симптоматика.

Изключвайки асимптоматичния курс, наличието на съсирек в съда има редица характерни черти.

  • изтръпване и понижаване на локалната температура под нивото на лезията;
  • синдром на болка (постоянен, утежнен).
  • загуба на чувствителност;
  • нарушение, а след това пълна загуба на движение в крайниците;

3 степен: изразен оток на тъканите, тяхната некроза.

Тежка нежност при докосване

Зачервяване на кожата над вената и околните тъкани

  • умерено подуване;
  • цианозно оцветяване на кожата;
  • усещане за тежест в крайниците (липсва или не се изразява синдром на болката).

Лезия на илеума-бедрената област:

  1. Внезапна, силна болка.
  2. Блед и после синьо-виолетово оцветяване на кожата.
  3. Увеличава се подуване на крайниците с преход към тазовата област.
  4. Разширени откъсвания на повърхностния слой на кожата с образуването на течни мехурчета.
  5. Синдром на обща интоксикация с нарушаването на функциите на вътрешните органи.

При атеросклеротични лезии на долните крайници 70% от пациентите нямат клинични прояви от дълго време. 20% отбелязват прогресивния характер на патологията с постепенно нарушаване на обичайното качество на живот. При 10% от артериалната тромбоза завършва ампутацията на крайника.

В 90% от тромбофлебит - усложнения на варикозни вени, останалите 10% възникнат срещу образуване на тромб в дълбоките вени и са посттравматичен. Общото здравословно състояние не страда. Тромбофлебитът, свързан с хронична венозна недостатъчност, често се повтаря и усложнява от прехода на тромбозата към дълбоките вени.

Образуването на съсиреци в дълбоките вени, свързани с краткотрайния ефект на причинителя (хирургия, бременност и т.н.) при условие на своевременно лечение са лечими. Наследствени и хронични причини (тромбофилия, онкопроцес) водят до повторение на заболяването, висок риск от масивно разрушаване на белодробната тъкан. При тромбоза на съдовете на долните крака общото здравословно състояние остава задоволително. Образуването на съсиреци в големите вени на областта на бедрената кост и таза от първите часове съпътства сериозно състояние. Всяка година 1 човек на 1000 население от земното кълбо умира от тромби в белодробните съдове.

Както винаги изглежда кръвен съсирек в крака: състава на смес от тромбоцити, фибрин влакна, бели и червени кръвни клетки. Свободната маса образувани елементи е податлив на гниене в първите 10 дни на образуване (максимален риск съсирек миграция на съдова легло) след развиващите тромби съединителната влакна, и плътно прилепва към стената на съда.

Външният (външен) тромб не се вижда, защото е вътре в съда.

диагностика

Диагностичният стандарт за подозиран тромб в краката включва:

За подозира, дълбока венозна съдова лезия пищяла провежда серия от проби, за които синдром маркираната болка (максимална флексия на стъпалото на задната страна пръстеновиден налягане в долната част на крака и т.н.).

Коагулограма: увеличение на нивото на фибриноген, промяна в индексите към увеличаване на коагулацията

Определяне на увеличение на D-димера: специфичен тромботичен маркер

Обсъждане на възможността за ендоваскуларно лечение

лечение

За лечение на всякакви тромбози е необходимо в условията на хирургична (съдова) болница. Времето и в пълен размер провежданата терапия води до резорбция на съсиреци. Пълното излекуване е възможно при отсъствие на първично нарушение на кръвообращението и добър отговор на лечението. При хронична съдова недостатъчност (артериална или венозна), рискът от повторение на заболяването е висок.

Артериална тромбоза

  • Хирургичното отстраняване на съсирека (тромбектомия) е основният метод. Провеждайте открити и ендоваскуларни интервенции.
  • Отнася се до причинителя на болестта.
  • Медикаментозно лечение е насочено към подобряване на доставката на кръв тъкани (лекарства, които подобряват кръвоносните съдове, предотвратяване на тромбоцитите аглутинация) и предотвратява образуването на нови съсиреци (хепарин и неговите производни, варфарин).

тромбофлебит

  1. Лекарства, използвани за намаляване на възпалението в стената на вена, вискозитет намаляване кръв (Detraleks, троксевазин, хепарин мехлем) - Местно и таблетирани форма.
  2. Използвайте противовъзпалителни лекарства (нимезулид, кеторолак).
  3. Провеждайте компресията на долните крайници с помощта на специализирани трикотажни изделия.
  4. Направете алкохолни компреси през нощта.
  5. Обработвайте причините за болестта.

Тромбоза на дълбоките вени

Какво се прави за терапия:

  • да използват лекарства, за да резорбират съсиреци и да предотвратят образуването на нови (хепаринова група, варфарин);
  • да извърши корекция на лекарството за хранителни разстройства поради подобреното кръвоснабдяване (Trental, Reopoliglyukin и т.н.);
  • правят интравенозна течност за втечняване на кръвта;
  • да установят филтър - капан на съсиреци - в долната вена кава, ако има движещи се тромби или епизоди на миграция на съсиреци в артериите на белодробната система;
  • да извърши операция за отстраняване на тромби - тромбектомия - от големи венозни стволове при наличие на технически капацитет.

перспектива

При отсъствие на хронични заболявания на притока на кръв в съдовете на краката пълно излекуване 70-80% от случаите, а останалите в първата година след възстановяването развива postthrombotic заболяване, което налага по-нататъшно лечение.

Белодробният артериален блок се открива в 20% от случаите, при 3-5% е смъртоносен.

Тромбозата като усложнения на хроничната васкуларна недостатъчност често се повтаря и пълното излекуване е невъзможно. Терапията включва постоянна профилактика на образуването на съсиреци.

Тромбоза на артериите на долните крайници

Тромбозата е заболяване, което се проявява в резултат на повишено кръвосъсирване. В кръвта се образуват тромби, създаващи пречки за свободното кръвообращение на кръвта чрез малък и голям кръг кръвообращение. Смята се за сериозна патология, защото ако не бъде пренебрегната, когато няма лечение, това може да доведе до смърт. Последствията от патологията са сърдечен удар и исхемичен инсулт. Има видове артериална тромбоза: запушване на аортата и тромбоза на крайниците.

Артериалната тромбоза е сериозно заболяване. Клинична картина признава само лекар, като сортове тромбоза имат различни симптоми и последствия. Например тромбозата на вътрешната каротидна артерия води до исхемичен инсулт. Поради поражението на тромб somatomotornoy прожекционни церебрални влакна, излизащи от проекцията на краката, тромб оклузия на артерия води до парализа на краката. Характерните симптоми са нарушение на чувствителността на крайниците.

Коронарна артерия тромбоза засяга появата, развитието на инфаркт на миокарда - състоянието на съдовете, в които се свиват празнината. Резултатът от бавно им обрастване - ангина, ако кръвен поток в артерия се спира внезапно - развива инфаркт на миокарда. Нарушена кръвен поток на най-малко една коронарна артерия (дясна, лява), което води до сърдечно-съдови заболявания. Центрове на коронарна тромбоза в сърдечните артерии.

Симптоми, характерни за болестта - болката "в стомаха му", зад гръдната кост, около сърцето, често излизащи от лявата страна, понякога за дясната ръка, в областта между плешките, долната челюст, задух, бледата кожа. Болката се проявява по различни начини: натискане, печене, рязко, шиене, компресиране. Опасност от внезапна атака. Коронарната тромбоза предполага определено лечение, което само лекарят предписва, след като е проучил тежестта на заболяването, възможни усложнения.

Запушване на илиационната артерия - причината за патологията на циркулацията на тазовите органи. Този вид заболяване е по-честа при жените. Усложненията при мъжете се проявяват от болка в краката, нарушение на ерекцията. Ярост, слабост на краката - последствие от тромбоза на илиационната артерия.

Тромбозата на артериите се дължи на деформацията им поради травма, атеросклероза, емболия. Тромбозата, емболизмът са свързани. Ако възникне артериална тромбоза поради натрупването на кръвни съсиреци (тромби), тяхното придържане към стените на главните съдове и след това емболизмът на техните клинични прояви.

Емболи - частици, пренасяни с кръвотечение през тялото, запушваща лимфа, кръвоносни съдове. Това са паразитни микроби, продукти от тяхната жизнена дейност, чужди тела, мастни депозити. Често емболите са артериални тромби, подобни на плочи: с лошо фиксиране на стената на съда, те са изместени, което води до артериален тромбоемболизъм - блокиране на артерията. Тромбозата и емболията се дължат на тежко предсърдно мъждене, са резултат от наранявания, ампутации, фрактури, интравенозно инжектиране. Болестта се провокира от тахикардия, аритмия, някои сърдечни заболявания. Симптомите на тромбоемболизма са остър ход на заболяването.

Долен край артериална тромбоза - кръв заболяване разнообразие артерия, свързана с появата на атеросклеротични плаки, тромбоцитите залепване на артериалните стени. Болестта е асимптомна. Лицето, което дърпа леко или леко, леката болка в мускулите на краката, спиранията често не обръща внимание. Болестта се проявява неочаквано, изисква спешна медицинска помощ, ампутация на крайниците, лечението обикновено е продължително.

Остра артериална тромбоза - нарушения на кръвообращението в артериите, реакцията на организма към патологията в кръвта: кръвта внезапно престава да тече в определена зона.

Изтръпването, болката в лезията, липсата на движение, след като се развие подкожурният едем, водят до частична, пълна парализа на крайниците.

Причини за болестта

Причините за заболяването:

  • атеросклероза;
  • захарен диабет;
  • хипертония;
  • Съдова травма, включително тези, свързани с операция;
  • запушени с емболи.

Симптоматология, патогенеза на заболяването

Симптомите не се появяват веднага. Първоначално има болезнени усещания. Постепенно заболяването се проявява в следната последователност:

  • вторият знак е намаляване на чувствителността на крака;
  • изтръпване на крайника;
  • зачервяване;
  • внезапна внезапна болка като "удари камшика";
  • е почти невъзможно да преместите крака си;
  • кожата на засегнатата зона става прозрачна, "мраморна";
  • Краката е като мъртва.

Ако пациентът не се обърне към лекар навреме, заболяването ще се влоши, има опасност от усложнения - инфекция с гангрена. Ако се направи такава диагноза, е необходима спешна ампутация на заразеното място.

Комплекс от медицинска информация за заболяване (анамнеза)

Преди да предпише лечение, лекарят ще разбере, задълбочено анализира симптомите на заболяването при пациента. За тази цел се правят кръвни тестове, за да се определи нивото на съсирване на кръвта, холестерола. Провежда се визуална проверка на засегнатия крайник, като се обръща внимание на:

  • степен на бланширане на кожата в лезията;
  • има ли студ на крайника?
  • дали има изтръпване, загуба на чувствителност в засегнатата област;
  • осезаем на крака (на мястото, където се образува тромбът, винаги има удебеляване);
  • води до повишени апетитни болки.

Формулата за лечение

В къщи няма лечение за тромбоза, необходима е хоспитализация. В зависимост от тежестта на анамнезата, лекарят предписва терапевтично или хирургично лечение. Лекарят анализира хода на заболяването според резултатите:

  1. кръвни тестове (за определяне на нивото на холестерола, кръвосъсирване на кръвта), вкл. биохимична;
  2. двустранно ултразвуково сканиране на артериите;
  3. резултати от ангиография (ако има запушване на артерията, контрастният агент, въведен в съда, не може да премине по-нататък);
  4. лечение с аналгетици (ако болката е тежка, лекарят ще предпише наркотични вещества);
  5. употребата на антикоагуланти (хирудин, хепарин), антитромбоцитни средства (ацетилсалицилова киселина);
  6. операция.

Първа спешна помощ за артериална тромбоза

Ако при визуален преглед възникнат съмнения за артериална тромбоза, трябва:

  1. Обадете се за линейка.
  2. Преди пристигането на линейката, поставете върху плоска хоризонтална повърхност.
  3. Сложете крака си така, че да не се движи. Не можете да го повдигнете.
  4. Покрийте крака с нещо студено.
  5. Дайте на пациента средство за разреждане на кръвта (аспирин, азафен), антиспастично лекарство (no-shpa).
  6. Изчакайте доктора.

Сортове заболявания на съдовете на долните крайници

Ако стените на съдовете губят трупа, стените на артериалната изпъкналост, има ограничено, дифузно разширение на лумена на техния фон - болестта се нарича аневризъм. По-често се появява аневризма в магарешката, бедрена артерия.

Това се случва в резултат на:

  • наличието на хипертония, атеросклероза.
  • пушенето за дълъг период от време.
  • ако човек постоянно яде мастни храни.
  • ако са били прехвърлени нараняванията на кръвоносните съдове.

Опасността от заболяването е възможността от исхемия, възможността от тромбоза в комбинация с запушване на съдовете, гангрена.

Лезиите на бедрената артерия не са напълно разбрани. Опасността от този вид тромбоза е, че когато се отдели в този съд, тромбът може да попадне във всеки орган, включително сърцето. Усложнението е инсулт. Ако пациентът почувства издърпване, нарастваща болка в слабините, повишаване на телесната температура, подуване по целия крака до слабините - това са признаци на тромбоза на бедрената артерия.

Артериална тромбоза вследствие на съдови увреждания чрез изстрелване, студени оръжия, пътни произшествия

Разнообразна артериална тромбоза е увреждането на основните съдове на долните крайници. Увреждането причинява специални усложнения. За да повредите стените на артериалния багажник, трябва да половите много усилия, защото те са еластични. По-често те се повреждат чрез огнестрелна рана (фрагмент от черупки, куршум), дислокации, затворени фрактури. Най-опасни са нараняванията на артериите на долните крайници, придружени от тежки кръвоизливи, в резултат на което човек може да умре от загуба на кръв.

Опасността е, че артериалната рана не винаги може да бъде диагностицирана незабавно. Обикновено разкъсвания на съдове, направени с използване на студено оръжие - без дефекти и при използване на огнестрелни оръжия - с дефекти. Ако лечението на основните съдове на долните крайници е извършено чрез хирургична интервенция, чувствителността, целостта на заболелия крайник не винаги се възстановяват след операция, не винаги е възможно напълно да се възстанови двигателната активност.

Предоставяне на първа помощ

Първата помощ при спешни случаи е наложена на място:

  • използвайки турникет, гума, удобни инструменти, натискане на съда, за да приложите превръзка под налягане, за да спрете кървенето.
  • незабавно предайте раненото лице на място за предоставяне на професионална медицинска помощ.
  • не забравяйте, че турникето се отразява неблагоприятно на тъканта, така че да го приложите възможно най-много върху зоната на повредения съд. Под турникета поставете бележка, посочваща точното време на припокриване. Дръжте турникета през лятото - не повече от 2 часа, през зимата - не повече от 1 час.

Тромбозата на артериите на долните крайници е заболяване, което изисква пациентът да спазва всички препоръки на лекаря, тъй като дългосрочното лечение с пренебрегвани форми не винаги води до възстановяване. Коронарната тромбоза е фактор, който влияе върху разпространението на заболяването. Запушването на илиационната артерия, бедрената артерия, други тромбози, провокира болка в долните крайници, изисква незабавна консултация със съдовия хирург.

Симптомите на заболяването често се появяват при възрастните, но в по-ново време те се срещат сред младите хора. Впоследствие към тромбози лечение не се превърне в основа на живота са важни превантивните мерки са: не пуши, яде Храни с нисък холестерол капацитет, не-мазна храна, разходки на чист въздух, достатъчно вода за пиене, контрол на нивата на кръвната захар (за хора с диабет ), употребата на лекарства, които разреждат кръвта.

Тромбоза и емболия на артериите на долните крайници

Според статистиката на Световната здравна организация (СЗО) всеки четвърти човек страда от това заболяване. Тромбозата на артериите на долните крайници е сериозна и опасна патология, липсата на която води до сериозни последици до смъртоносен изход.

Емболи и тромби - каква е разликата

Артериалната болест се появява внезапно, когато кръвоносният съдов кръвоносен съд. Това се случва, когато емболата навлезе в артерията и, залепена в лумена, веднага я затваря. Тромбозата на артериите на долните крайници се появява с постепенното образуване на бучки по стените на кръвоносните съдове.

Болестта може да няма никакъв ефект върху себе си и да се развие в продължение на няколко месеца, докато стане хронична.

Тъканта на засегнатия крайник свикна с кислородното гладуване. Но дори когато циркулацията спре, острата остра тромбоза на дясната или лявата артерия не протича толкова бързо, колкото в емболизма. Това показва възможността за избягване на негативните последици от патологията.

Тромбът расте бавно и се появява само в крайниците на човек. Емболът е вещество, което се движи през съдовете. Тя може да се образува от кръвен съсирек, който е излязъл от стената на съда, от чуждо вещество, което влиза в кръвообращението по време на травма или инфекция. В процеса на придвижване по съдовото легло, емболите могат да причинят проблем във всяка област, най-опасната е белодробната емболия.

В допълнение към кръвните съсиреци чужди тела пречат на нормалното кръвообращение в крайниците:

Тези вещества се вливат в кръвта с недохранване и различни заболявания (атеросклероза, холецистит, костни фрактури). Само превенцията и необходимата терапия с първите симптоми ще избегнат патологиите на артериите на краката.

Причини и разновидности на болестта

Тромбозата на артериите се получава по различни причини и има няколко вида, всяка от които има свои собствени методи на лечение. Само лекарят може да открие патологията. Колкото по-бързо пациентът се обръща към специалисти, толкова по-вероятно ще бъде резултатът от терапията. Един от най-разпространените видове болести в медицинската практика е тромбозата на бедрената артерия.

Той се появява с атеросклероза и емболия. PПричината за образуването на тромби е сърдечно заболяване. Рядко това заболяване се случва, когато атеросклеротична плака запушване на кръвоносните съдове, които са създадени с поражението на артериите в дясното полукълбо на мозъка (инсулт). Помислете за случаи на тромбоза на полюсната артерия.

Основните причини за заболявания на крайниците са:

  • намаляване на скоростта на кръвообращението (след операция или поради промени в кръвното налягане);
  • повреда на кораба (нарушение на вътрешната и външната обвивка);
  • моментна процедура на кръвосъсирване (с тромбофилия и еритремия);
  • захарен диабет.

Съществуват и различни видове емболия на артериите на долните крайници, които се срещат два пъти по-често при жените на възраст 40-80 години. Това се дължи на по-голямата им продължителност на живота в сравнение с мъжете и на възникването на ревматизъм. Често има блокиране на артерията на тазобедрената става (40-60% от всички случаи). По-рядко е емболизмът на humerus, подклавианските и popliteal артерии.

Механично увреждане на кръвоносните съдове

Сериозна причина за появата на тромби са откритите и затворените наранявания на крайниците, често съпроводени от външно и вътрешно кървене. Опасност за човешкия живот - увреждане на големи плавателни съдове. За да ги премахнете, трябва да посетите лекар.

Симптоматология и патогенеза

Защо се появява внезапно тромбоемболизъм? Патологията инициатор - самостоятелна тромба в артериите на крака, които, както запушалка който спира кръвта и води до развитието на исхемия (липса на кислород в тъканите).

Ако пациентът не получи медицинско обслужване навреме, това заболяване ще причини увреждане или смърт на човек

Тромбозата и емболизмът на артериите на долните крайници имат следните симптоми:

  • на първия етап има промени в кожата, изтръпване на краката, студено счупване и продължителна болка;
  • втората фаза на заболяването се характеризира с намаляване на чувствителността и двигателната активност;
  • на последния етап има оток на крайника, гангрена се развива, възниква въпросът за ампутация на крака.

Тези симптоми развиват постепенно. При липса на необходимото лечение последствията могат да бъдат тъжни. За да избегнете това, трябва първо да се консултирате с лекар.

Първа помощ

При първите признаци на тромбоемболизъм, трябва незабавно да се обадя "Бърза помощ", а по-скоро специализирана кардиологична бригада. Преди пристигането на лекарите трябва да вземат лекарства (Pentalgin, парацетамол) или лекарства, облекчава спазми (No-спа, Papverin).

Пациентът трябва да бъде поставен върху мека хоризонтална повърхност, докато се постигне пълно възстановяване на мускулите. Не можете да преместите краката си. Уверете се, че сте прикрепили лед, но в никакъв случай не загрявайте ранения крайник. Останете в състояние на почивка преди пристигането на спешна помощ. Ако има възможност да отидете в болницата сами, тогава трябва да се свържете с отдела по съдова хирургия.

От времето на появата на първите симптоми и началото на лечението не трябва да отнема повече от 6 часа. Хирургическата намеса за тромбоемболизъм е желателно да се извърши на първия или втория ден след началото на заболяването.

Неотложната хоспитализация и установяването на правилната диагноза позволяват на пациента да поддържа крак.

диагностика

Проучването ви позволява да установите правилната диагноза. Колкото по-бързо се определя степента на развитие на заболяването и местонахождението на тромба, толкова по-ефективно ще бъде лечението.

  • UZDG артерии - ултразвукова доплерография или ултразвук на кръвоносните съдове (разкрива аномалии в кръвообращението);
  • Ангиография - флуороскопско изследване, което определя мястото на тромбозата и ви позволява да наблюдавате състоянието на артериите на краката;
  • CT (компютърна томография) за откриване на скрити кръвни съсиреци.

Но в повечето случаи визуалният преглед на лекаря може да определи точната диагноза и да предпише необходимото лечение.

Методи на лечение

Основната препоръка е позоваването на меда. установяване при първия признак на заболяване. В зависимост от сцената, специалистът определя тактиката на лечение: консервативна терапия или хирургична интервенция.

Сортове операции

Остра артериална тромбоза е заболяване, при което се предписва тромбектомия. Това е хирургическа операция за премахване на тромб, като се отрязва от мястото му на произход. Традиционната операция се извършва чрез разрязване на артерията и отстраняване на тромба със специален инструмент. Резултатът е възстановяване на кръвообращението на крайниците и облекчаване на състоянието на пациента.

Съвременните хирурзи извършват интервенции без вазоконстрикция. Тази операция се нарича "ендоваскуларна тромбектомия". Този метод се състои в въвеждане на празен балон катетър в артерията под контрола на рентгенови лъчи. Когато достигне мястото на кръвния съсирек, той се напълва със солев разтвор и се изтегля заедно с съсирените съсиреци. Процедурата се извършва няколко пъти, докато се образува лумен на артерията.

В сравнение с традиционната тромбектомия тази операция има някои предимства:

  • кратка продължителност на работа - 15-30 минути;
  • липса на обща анестезия (локална анестезия);
  • минимални увреждания на кожата на крайниците;
  • намаляване на риска от постоперативни усложнения;
  • кратък период на възстановяване.

В емболията на бедрените и други видове артерии се извършва ембектоктомия. Състои се в разрязване на стените на съда, отстраняване на съсирека от кръв от лумена и след това шиене. Тази процедура е задължителна за първите 6-12 часа.

Трудности при извършването на операции

При тромбектомия възникват следните трудности:

  • повторно възникване на тромбофлебит;
  • тежко и обилно кървене;
  • инфекция на открита рана.

Усложнения се наблюдават по време на операция в случаи на тромбоза на тибиалните артерии. В тях не винаги е възможно да се вмъкне катетър. Изходът от тази ситуация се състои в кръговото притискане на мускулите на краката и екскрецията на кръвни съсиреци през полиетиленовия катетър.

Основни лекарства

Медицинските изделия се предписват в първите етапи на заболяването. Но при тромбозата на полюсната артерия е достатъчно консервативно лечение. Основното е да задържите леглото и да поддържате крака си на хълма.

Основните лекарства за лечение на тромбоза и емболия на артериите на долните крайници са следните:

  • Натриев хепарин (пряко действие на антикоагулант). Намалява вискозитета на кръвта, намалява съдовата пропускливост, намалява риска от инфаркт на миокарда, когато се комбинира с ацетилсалицилова киселина. Действието на лекарството започва по-бързо, когато се прилага интравенозно (след 10-15 минути). Продължителността на лечението е 5-7 дни. Дозата зависи от начина на прилагане на лекарството и телесното тегло на пациента.
  • Реполиглукин е субституиращо плазма лекарство. Той е предназначен за възстановяване на кръвния поток, нормализира кръвообращението и намалява вискозитета на кръвта. Произвежда се под формата на разтвор за капкомери. Дозата на лекарството се изчислява въз основа на налягането, пулса и други индивидуални характеристики на пациента.
  • Стрептокиназа (фибринолитичен агент). Възстановява проходимостта на тромбозираните съдове, намалява броя на смъртните случаи в емболизма. Задайте интравенозно или интраартериално. Режимът на лечение се определя от лекуващия лекар в зависимост от състоянието на пациента.

Това е непълен списък с наркотици. Лекарите предписват мехлеми или таблетки, които в комплекса имат положителен ефект върху състоянието на съдовете.

Следоперативна рехабилитация

Възстановяването на пациента след тромбектомията става достатъчно бързо. На 3-4 дни след операцията пациентът става и ходи. Краката са обвити. Друга възможност - пациентът поставя компресионни чорапи. Участващият лекар предписва консервативна терапия под формата на медикаменти. След това се увеличава вероятността за пълно възстановяване.

В рамките на един месец след тромбектомията трябва да се спазват следните препоръки:

  • носещи компресионни чорапи;
  • въздържане от топли бани (бани и сауни);
  • изключване на активно физическо натоварване;
  • отказ от тютюнопушене и алкохол.

Ако възникнат силни болки или нарушения на движението, незабавно трябва да отидете в болницата.

Възможни усложнения

След операцията пациентът може да се оплаква от болка. В този случай лекарите предписват лекарства за болка. Рискът от усложнения се свежда до минимум, когато тромбектомията се извършва чрез ендоваскуларен метод.

Предотвратяване на артериална тромбоза

Превантивните мерки ще помогнат да се избегнат сериозни последици от патологията. Лекарите препоръчват да водят здравословен начин на живот, да се движат повече и да правят упражнения. Полезен навик е да се държат крайниците над нивото на сърцето, за да се нормализира движението на кръвта в артериите по целия крака. Трябва да консумирате повече витамин С.

Важно е първите тревожни сигнали на организма да се консултират с лекарите и да не се ангажират със самолечение.

Симптоми и лечение на тромбоза на артериите на долните крайници

Тромбозата на артериите на долните крайници е заболяване, при което се образуват кръвни съсиреци (тромби). Това образуване води до нарушаване на нормалното кръвообращение през кръвоносната система. Това заболяване често се развива на фона на пренебрегван курс на разширени вени. При тромбозата кръвните съсиреци блокират лумена на артериите и тяхното отделяне заплашва развитието на смъртоносно състояние - тромбоемболизъм.

Най-често срещаните форми на артериална тромбоза са тромбози на полюсните и бедрените артерии. Освен това жените страдат от това заболяване много по-често, отколкото мъжете.

Причини за патология

Според статистиката, тромбоза се среща в 16 души на всеки сто души, а предразположение към тромбоза на долните крайници артерии на една от всеки четири.

Тромби в артериите се образуват в резултат на адхезията на тромбоцитите. Обикновено това състояние възниква след формирането на ожулвания и разфасовки върху кожата. Ако това не се случи, човек ще кърви, когато получи дори най-малката травма. За съжаление, това полезно свойство на тромбоцитите има противоположната страна. Хората, които са предразположени към тромбоза, концентрацията им е твърде висока, така че тромбоцитите те са склонни да се държим заедно със себе си, без никакви съкращения.

Образуването на тромби се улеснява от следните фактори:

  • Нараняване на стената на кораба. Нараняванията на артерията могат да бъдат причинени от фрактура на крайника или след хирургични интервенции. Така че, ако тъканта е повредена, тъканният тромбопластин навлиза в кръвта, което допринася за активното образуване на тромби.
  • Онкологични заболявания - често се наблюдава наличие на тромбоза и тромбофлебит при пациенти, страдащи от стомашен, белодробен, чревен рак. Онкологичните заболявания водят до повишаване на коагулацията на кръвта. При процеса на химиотерапия при пациенти, вътрешните стени на съдовете са увредени, което води до активиране на вещества, които уплътняват кръвта. В допълнение, тежките пациенти с рак имат определен начин на живот, което също утежнява ситуацията.
  • Затлъстяването. Мастните клетки допринасят за производството на лептин хормона, което води до тромбоцити, така че хората с наднормено тегло също рискуват да получат артериална тромбоза.
  • Хормонални нарушения. Образуването на кръвни съсиреци допринася за комбинираните орални контрацептиви, неправилната функция на половите жлези, хормоналните неуспехи по време на детското носене. Когато нивото на половите хормони се увеличава при жените, кръвта става по-дебела. Така че, прогестеронът, който помага при спиране на кървенето по време на месечния цикъл, може да доведе до образуването на кръвни съсиреци. А действието на естроген е насочено към активирането на фибриноген и протромбин, които също играят важна роля при образуването на тромби.
  • Инфекциите допринасят за освобождаването на вещества, които водят до образуването на кръвни съсиреци. Поради наличието на бактерии в артериите, кръвта става по-дебела и стените на съдовете са повредени. Процесът на тромбоза е повлиян от абсцеси, гнойни рани, сепсис, пневмония.

Острата тромбоза на артериите е опасна, защото е невъзможно да се предскаже каква част от кръвоносната система ще се получи и какви последствия ще причини, ако тромбът се прекъсне. Но при какъвто и да е орган, съсирването се открива, здравето на човек във всеки случай ще бъде сериозно застрашено. Така че, образуване на кръвен съсирек в кръвоносните съдове на мозъка води до инсулт в червата - в смъртта на тялото, крайник (ръка или крак) - до гангрена. Ако тромбът попадне в сърдечната артерия, пациентът е застрашен от сърдечен удар.

Симптоматология на патологията

Съсирването на артерия с тромб се нарича исхемия. Това състояние се характеризира с такива симптоми:

  • Началото на болката е локализирано на мястото, където се намира тромбът. Ако запушването причини емболизъм, тогава пациентът ще бъде притеснен от интензивна интензивна болка.
  • Засегнатият крайник става изтръпнал, става студен, човек чувства чувство на изтръпване в крака.
  • При първите стадии на развитие на тромбоза, кожата в засегнатата област става бледа и в крайна сметка става синя, покрива се с тъмни петна и прилича на мрамор на цвят.
  • В засегнатата артерия пулсът изчезва.
  • Артериалната тромбоза води до затруднено движение на крайниците, а в някои случаи се забелязва пълна парализа.
  • Друг симптом на запушване на артериите на краката е болката, когато докоснете засегнатия крайник в областта на телето.
  • При липса на подходящо лечение кракът може да се подуе. В този случай отокът, причинен от запушване, не изчезва напълно след нощна почивка, както се случва при някои други заболявания.
  • При тромбоза на полюсната артерия, възниква болка по време на задно огъване на крака.
  • В случай на парализа, крайникът на пациента е напълно обездвижен, дори когато друг човек се опитва да го огъне, например, доктор. Подобни последици обикновено водят до преждевременно или неправилно лечение.

Ако откриете тези симптоми, трябва спешно да се обадите на флеболог или съдов хирург.

диагностика

За откриване на това заболяване се използва ангиография или метод за двустранно ултразвуково сканиране на съдовете. Благодарение на съвременните методи на изследване, патологията може да се открие още в ранните етапи на неговото развитие и да се предотвратят сериозни усложнения. Следователно, хората, които са предразположени към тромбоза, се препоръчва да се провеждат редовни превантивни прегледи.

При първичен преглед специалист може да подозира наличието на тромбоза при горните симптоми, както и следните симптоми:

  • Ако силните болезнени усещания намалеят, след като пациентът седи, може да се подозира тромбоза на магическата артерия. Като правило, патологичните процеси в този съд се простират до тибиалните и перонеалните артерии.
  • Ако пациентът, страдащ от тромбоза на полюсните вени, развива интермитентна клаудикация, лекарят може да заключи, че проходимостта на полюсната артерия се запазва.

Как е болестта?

Тромбозата на артериите на долните крайници се характеризира с постепенно развитие. В повечето случаи, тромбоза на бедрената кост и задколенните артерии да се установи по време на съсирека доста трудно, защото съдови усложнения маскирани болезнени кризи, причинени от съдов спазъм. Често съсиреците се образуват на фона на значително заличаване на кръвоносните съдове, което води до нарушаване на кръвния поток.

Най-важната роля в тежестта на заболяването е наличието на байпас кръвен поток. Например, при тромбоза на феморалната артерия, засегнатите тъкани не се доставят с необходимите вещества през други съдове. Ако пациент тромбоза на заболяването задната тибиална артерия има такива сериозни последици, тъй като доставката на хранителни вещества през тъканите обезпечение артерии.

Процедури за лечение

Болестта се лекува в болницата. В зависимост от това дали тъканта на краката е толкова тежко повредена, се извършва консервативна терапия или операция.

Консервативно лечение

Важна роля в успешното лечение на тромбоза на долните крайни артерии по консервативни методи играят ранното използване на лекарства, които имат тромболитичен ефект. В допълнение към тромболитиците се използват антикоагуланти и антиспазматични средства. При необходимост се провежда тромболитична терапия.

Тромболизата е процедура, при която се постига разтваряне на тромби в артериите. За да го проведете, използвайте специални медикаменти, които се прилагат на пациента чрез интравенозно капково вливане.

Ако тромбът е локализиран в полюсната артерия, тогава се използват само медикаментозни препарати, тъй като при този вид патология хирургичната намеса не се изисква.

Оперативно лечение

Ако заболяването е прогресивно и не реагира на консервативно лечение, а след това да се предотврати развитието на гангрена и тромбоемболизъм, е необходимо да се извърши операцията на повредения съд. Хирургическата интервенция допринася за възстановяването на кръвния поток в тъканите и за облекчаване на състоянието на пациента.

При отсъствие на двигателна активност на долните крайници, лечението на артериална тромбоза чрез хирургична интервенция включва ампутация на крака на бедрото.

Остра артериална тромбоза на долните крайници

Тромбозата на артериите с неправилно лечение може да доведе до загуба на долните крайници. Има известни стадии на заболяването, които се различават по техните симптоми и методи на лечение.

Тромбоза на артериите на долните крайници

Артериалната тромбоза е припокриване на тромба на луменната артерия. Обикновено се образува тромб на повредената стена на съда. Налице е нарушение на кръвообращението, развива исхемия на органите, по-нататък води до тъканна некроза и вследствие на това ампутация на крайника. Болестта се наблюдава във всяка възраст. Повече жени ги страдат.

Тромбозата на артериите на долните крайници се развива постепенно. Началото на болестния процес е трудно да се определи. Основният симптом в ранните етапи е болката с нарастващо физическо усилие. След това, когато заболяването се развие в засегнатия орган, болката се увеличава, органът функционира неправилно, в тъканите се появява некроза, развива се гангрена.

Най-тежката е тромбозата на бедрената артерия. Обичайните места за локализиране на тромби и емболи са разклонението на съдовете, където диаметърът се стеснява. Степента на тежест зависи от това дали има възможност за заобикаляне на кръвния поток. Следователно, последиците от тромба в бедрената артерия са по-тежки. Под тромба в артерията няма пулсации.

Причини за възникване на

Съществуват редица заболявания, които са свързани с възникването и развитието на остра тромбоза на артериите:

  • атеросклероза;
  • заличаването на ендтерит е хронично заболяване на краката, което се проявява чрез постепенно стесняване на съдовете;
  • екзацербации след хирургични интервенции на съдовете: лигиране на артериите, пластични артерии;
  • Диагностика и лечение на артериите: пункция, катетеризация;
  • травма тъп и проникващ: тъп са по-опасни, те текат по-прикрито. Настъпват артериални разкъсвания, хематоми в стената на съда, аневризъм.
  • кръвно заболяване: полицицемия, тромбоцитопенична пурпура;
  • инфекциозни заболявания;
  • Ревматизъм - възпаление на съединителната тъкан на кръвоносните съдове и сърцето;
  • ендокардит - възпалително заболяване на вътрешната обвивка на сърцето, една от проявите на ревматизъм;
  • хипертония;
  • васкулит - възпаление на стените на кръвоносните съдове;
  • захарен диабет.

Симптоми на тромбоза на артериите на долните крайници

Предвестник на тромбозата на долните крайници е аритмия или тахикардия. Болестта се придружава от симптоми като остра болка в крайниците, мраморен цвят на кожата на краката. Пациентът има студена пот, загуба на съзнание, нарушение на чувствителността на крайниците, обездвижване на краката.

Степен на развитие на заболяването

Симптомите на артериална тромбоза не се развиват веднага, в зависимост от увеличаването. При липса на подходящо лечение болестта преминава през всички етапи.

1 етап. Човек все още не знае за наличието на болестта. Понякога се появяват остри болки в крайниците, понякога чувствителността се нарушава при спорт или ходене.

2 етапа. Състои се от три връзки:

  • намаляване на мускулната сила: пациентът все още може да ходи, но се наблюдава слабост в крайниците;
  • има парализа на крака, не можете да го движите;
  • началото на отока на долния крак, краката не набъбва.

3 етапа. Липсват активни и пасивни движения.

  • невъзможност за цялостно огъване и разгъване на ставите на пръстите или глезена;
  • мобилността липсва в целия крайник.

диагностика

За да се започне правилното лечение на тромбозата, е необходимо да се извърши диагноза. Колкото по-скоро се установи диагнозата, степента на пренебрегване на заболяването и мястото на образуване на тромба, толкова по-ефективно ще бъде лечението.

Има такива методи за диагностика:

  • ангиография, която позволява да се открие мястото на тромбозата и да се наблюдава състоянието на съдовете на краката;
  • UZDG артериите разкриват аномалии в кръвния поток на артериите;
  • CT с контраст помага да се идентифицират патологията на кръвообращението и скритите кръвни съсиреци.

лечение

Лечението е свързано със степента на развитие на заболяването. В началния етап изисква хепарин за намаляване на риска от тромбоза, спазмолитици, използвани за намаляване на спазми и болка, антитромбоцитни средства за инхибиране на тромбоцитната агрегация - Trental.

Оперативното лечение се извършва на по-късни етапи. Изборът на метод зависи от мястото на запушване. Извършете традиционна или ендоваскуларна тромбектомия. Традиционната работа е да се вмъкне съда в мястото на образуване на тромба, като се почисти със специален инструмент. Ендоваскуларният метод е да държите празна бутилка в съда. Когато достигне мястото на тромба, той се напълва със солев разтвор и се издърпва заедно с клони от съсиреци. Повтаря се няколко пъти до формирането на лумен.

Предотвратяване на тромбоза на артерията

Основното нещо в предотвратяването на тромбозата е спазването на здравословен начин на живот. Отрицателните фактори за развитието на болестта са прекомерното тегло, тютюнопушенето, бездействието и високият холестерол. Превантивните мерки следва да бъдат насочени към борбата с тези заплахи за здравето.

Препоръчва се да се избягва продължително обездвижване. Да практикуваш мускулите на краката. Ако работата е заседнала, трябва да се затопли всеки час. Можете да месите краката и пръстите на ръцете незабелязани от другите под масата, като ги движите. Полезно е да седнеш в къщи в поза на каубой, облегнат на стол, слагайки краката си на масата, така че да са над нивото на сърцето.

Ако има наследствено предразположение, при тежки, стресови ситуации тялото трябва да приема антикоагуланти. Препоръчва се да се консумира повече витамин С.

Артериалната тромбоза на крайниците е сериозно заболяване. Определете симптомите при настъпването на болестта по време на проучването. Когато първата силна болка в краката трябва да се консултира с лекар. Не пренебрегвайте този предупредителен организъм.

Признаци и лечение на артериална тромбоза на долните крайници

Тромбозата на артериите на долните крайници е остро, тежко състояние, характеризиращо се с бързото развитие на исхемия (гладуване с кислород). Ако не предприемете необходимите мерки, засегнатият крак може да умре - да развиете гангрена и трябва да бъде ампутиран.

Подобно условие възниква при артериална емболия, разликата е само в механизма на появата на кръвен съсирек в кръвоносните съдове.

Емболи и тромби - каква е разликата

Емболизъм и тромбоза на артериите на долните крайници - 2 различни състояния, които имат близък характер и причиняват подобни симптоми.

Емболизмът причинява съсирек (емболит), който се отделя от главния кръвоносен съд. Докато каналът, по който се движи, остава широк, пациентът не подозира нищо. Патологията се появява внезапно, когато емболата попада в тесни съдове, които включват артериите на краката и се залепва в тях.

Артериалната тромбоза на долните крайници възниква в резултат на постепенното образуване на артерии на кръвни съсиреци по стените. Ако състоянието се усложнява от тежка атеросклероза, процесът става много по-бързо. Резултатът е същият като в случай на емболия - окончателното припокриване на артериалния лумен. Единствената разлика е, че стесняването на съдова тромбоза настъпва постепенно в хронична артериална недостатъчност се развива в продължение на много месеци. Ето защо, на засегнатия крак е свикнал с липсата на кислород и храна, и към момента на спиране на кръвта остър процес макар и там, но това не трае толкова мимолетно, както в случая с емболия.

Така емболът е един и същ тромб. Само той е бил оформен извън долните крайници - в други артерии или органи, често в сърцето. Всъщност тромбът е кръвен съсирек, образуван директно в краката, там е фиксиран и започва да расте бавно.

В други случаи, емболите се разбират като всякакви чужди за кръвоносната система на включване, способни да запушат артерията. Тя може да бъде:

  • холестеролна плака;
  • въздух;
  • гной;
  • чуждо тяло;
  • парче клетъчна тъкан;
  • Мазнини, които влизат в кръвообращението в счупвания на тръбни кости.

Важно! Най-често има тромбоза на бедрената артерия, втората най-често засегната е скователна.

Причини за блокиране

В 95 случая на долен крайник артериална оклузия от регистъра 100 тромбоемболизъм - тромбоза, причинена поемат кораби с големи кръвни съсиреци (емболия) - и атеросклероза. В "виновен" в образуването на тромб е почти винаги на сърцето (заболяването: атеросклеротична кардиомиопатия, митрална стеноза, рядко - остър миокарден инфаркт, бактериален ендокардит, сърдечно - инфаркт или дифузен).

Само в 5 случая от 100 емболия, образувани в резултат на атеросклеротични плаки и аортна аневризма, още по-рядко причина могат да бъдат белодробна артериална тромбоза на, или образуването на рак на белия дроб.

Сред другите възможни причини за артериална емболия на долните крайници са:

  • изкуствена сърдечна клапа, монтирана на пациента;
  • тиреотоксична кардиопатия;
  • предсърдно мъждене.

Причините за тромбоза на артериите на долните крайници са само 3:

  1. Намаляване на скоростта на кръвния поток. Това се наблюдава при артериална хипотония, както и след операция.
  2. Нарушаване на целостта на артерията. Освен това, ако външната обвивка на съда е повредена, няма нищо ужасно. Процесът на увеличена продукция на тромбин се задейства само когато интимата е повредена - вътрешната облицовка на съдовото легло.
  3. Ускоряване на процеса на коагулация на кръвта. Проявява се с тромбофилия и еритремия.

Признаци на остра артериална обструкция

Симптомите на тромбоза на артериите на долните крайници, както и специфични емболии, които ги объркват с друго заболяване, са невъзможни. Субективни оплаквания на пациента:

  1. Синдром на внезапна внезапна болка, среден, често насилствен.
  2. Застудяване засегнатия крайник, появата на контрактури - пуска ограничена подвижност.
  3. Чувство за "изпадане", "пълзящи зловещи".

Обективните симптоми на тромбоза на артериите на долните крайници, която се разкрива на лекаря:

  1. Бледа кожа на засегнатия крак. След известно време има мраморен образ, още по-късно - цианоза, превръщайки се в бургундско и черно. Това са ясни признаци за появата на тъканна некроза - гангрена.
  2. Контраст на температурата на кожата при пациент и здрави крака. Това ясно се усеща, когато усетите краката.
  3. Отсъствие на импулс под мястото на локализиране на тромба / ембола.
  4. Намаляване или пълна липса на чувствителност на крайника под мястото на запушване.
  5. Контрактура: първа частична, след 6 часа пълна загуба на подвижност поради мускулни спазми.
  6. Подфашиален оток на мускулите.

Картината на острата артериална обструкция на долните крайници зависи от степента на исхемичния процес (развитието на ІІ Затевакин и В. Савелиев). Общо, има 9 състояния на исхемия, номерирането се извършва чрез увеличаване:

  1. Исхемията с нулева степен или напрежение се характеризира с пълна липса на симптоми на тромбоза в покой.
  2. IA степен: студ, изтръпване, "гъски".
  3. IB степен: при симптомите, описани по-горе, се добавят симптоми на болка.
  4. Степента на IIА: интензифицирането на парезата, появата на контузии - ограничаването на мобилността на ставите.
  1. IIB-степен: чувствителността на засегнатия крайник е напълно отсъства (plegia).
  2. Степен IIIA: начало на необратими процеси в клетките - некробиоза, подлежащ на постфазния оток.
  3. IIIB-степен: частично мускулна контракция (частична мускулна контрактура).
  4. Степен IIIB: пълна строгост на мускулите (обща мускулна контрактура).
  5. IV степен: смъртта на крайниците е гангрена.

диагностика

Достатъчно е лекарят да прегледа засегнатия крак и да попита пациента за субективни усещания, за да направи диагноза. В някои случаи може да има проблем с неговата точност. Тогава се използват следните методи:

  1. Дълбоко разпитване на пациента. Лекарят трябва да разбере дали има анамнеза за заболяването, което е причина за развитието на артериална емболия или тромбоза. Ако няма такива, причината за това състояние може да бъде аневризма на артериите - коремна или лъчева. Освен това не може да се изключи наличието на допълнително ребро.
  2. Извършване на изследвания за изключване на тумори в белите дробове, пневмония чрез компютърна томография, бронхография, бронхоскопия.
  3. Определяне на местоположението на запушване. За това лекарят усеща болката на крака, усеща пулса и провежда тест за чувствителността на различните зони.
  4. Оценка на степента на исхемия.

Ако времето допуска, направете DUI (доплерово ултразвуково сканиране), ангиоскопиране, ангиография - радионуклейди или контраст. Тези проучвания обикновено се провеждат с тромбоза.

Важно! При емболията броенето е на минути, така че решението за операцията се прави въз основа на други изследвания.

лечение

Острата артериална обструкция се третира само бързо. Консервативните методи се допускат като подготовка за операция след операция, както и в следните случаи:

  1. Възрастта на пациента е повече от 80 години, степента на исхемия не е по-висока от IB, тежките съпътстващи патологии.
  2. С началото на тъканна некроза (първа частична ампутация на крайника).
  3. Пациентът е на смърт (агонизиращо състояние).

Първа помощ се предоставя веднага след диагностицирането и се състои от спешно оттегляне на спазми и втечняване на кръвта, за които:

  1. Интрамускулно в големи дози въвеждат No-Shpu, Halidor.
  2. След инжектиране на 15 000 единици хепарин.
  3. Провеждане на gemodilyuciya - интравенозно инжектира голямо количество физиологичен разтвор, който в кръвта намалява концентрацията на червените кръвни клетки и левкоцити.
  4. Влезте в дезактивация - лекарства, които намаляват тромбозата.

Стандартната схема на консервативно лечение за тромбоза (емболия) на долните крайници с исхемия на напрежението или исхемия IA и IB:

  • използването на преки и косвени антикоагуланти;
  • интравенозни антиспазматични средства;
  • интравенозни тромболитици;
  • използване на деагреганти;
  • използването на инотропна терапия - установяването на контрол върху сърдечните контракции.
  • нормализиране на метаболитните процеси;
  • използване на методи за физиотерапия.

Лечението в стационара за гореописаните категории пациенти не е гаранция за пълно възстановяване. Необходимо е да се разбере, че е възможно да се възстанови напълно увреденият крайник само при много бърза първа помощ. В противен случай, в бъдеще, все пак, ще се развие артериална недостатъчност.

Сортове операции

Изборът на техника зависи от степента на увреждане на крайника (степента на исхемия). Има 4 различни набора от мерки:

  1. За напрежение исхемия. Хирургията (тромбембоктомия) може да се отложи за една седмица. През това време пациентът е под наблюдението на лекарите, преминава през прегледи.
  2. За исхемия IA и IB. По-ранната тромбомболемия се извършва, толкова по-добре. Забавянето не е повече от 2 дни след приемането на пациента в болницата.
  1. За исхемия IIA и IIB. От момента на получаване на пациента в болница може да мине не повече от час. При степен IIВ се извършва допълнително и флеботомия - възстановяването на кръвния поток. Не забравяйте да направите венозно кръвотечение. Това ви позволява да извадите от тялото продуктите на исхемия. Има подобен ефект и hemosorption.
  2. За исхемия IIIA и IIIB. Предоставя се спешна емболектомия. Освен това, те задължително изследват състоянието на багажника - използвайте багери Fogarti, прилагайте регионална перфузия, за да изключите исхемия от тялото. За подобряване на тъканния кръвен поток при пациента може да се извърши фасциотомия - ексцизия на фасцията.

Важно! Ако има необратими промени в крайниците, е показана ампутация.

Трудности при извършването на операции

Всяко нарушение на целостта на тялото е изпълнено с възникването на определени усложнения. В случай на тромбоза и емболия на артериите на долните крайници, има някои трудности при провеждане на оперативна намеса:

  1. С анестезия. В случай на минимално инвазивна операция или тромб в близост до повърхността на кожата, се използва локална анестезия. Във всички останали случаи се използва епидурална анестезия (анестезията се вкарва в епидуралното пространство на гръбнака чрез катетър) или ендотрахеална анестезия (маскирана с газ).
  2. Необходимо присъствие в оперативния анестезиолог / реаниматор. По време на възстановяване на кръвния поток при пациента, кръвното налягане може да падне рязко в резултат на поглъщане на исхемия и токсини в кръвта.

Следоперативна рехабилитация

Пациентът трябва да следва точно всички инструкции на лекаря. В противен случай, лечението няма да даде желания резултат. Задължително е да се следи състоянието на пациента.

Едно от постоперативните усложнения е след-исхемичен синдром, характеризиращ се с:

  • най-силният оток на заболелия крайник;
  • артериална хипотония;
  • белодробна и бъбречна недостатъчност;
  • сърдечен арест.

Сред другите усложнения, изискващи незабавна медицинска намеса: субфаскален оток, пълно блокиране на главната артерия, кървене от операционната рана. Възможно е рецидив на емболи, поради което е необходимо няколко пъти на ден да се усети пулсът на крайниците.

Важно! За да се предотврати последното усложнение, терапията на болестта, която я провокира, е необходима. Пациенти на възраст, препоръчвана през целия антикоагулант.

Тромбозата и емболизмът на долните крайници, особено остри, са опасни от развитието на тежки заболявания и смърт. Прогнозата е сериозна: приблизително 30% от пациентите ампутират засегнатия крайник и около 30% от тях в крайна сметка умират. Дългосрочната прогноза е неблагоприятна. Приблизително 40% от пациентите умират поради повторна емболия. Сред опериращите пациенти тези данни са малко по-малко - 31% умират сред тези, които са претърпели операция за елиминиране на артериалната обструкция и около 28% сред тези, които са претърпели ампутация поради началото на гангрена.

Статии За Варици

Повече За Разширени Вени

Популярни Публикации

Категория