Тромбофлебит при бременност

Тромбофлебитът е възпалителен процес във венозната система с образуването на кръвни съсиреци и възможността за блокиране на лумена на кръвоносните съдове. Стената на съда е повредена и възпалена. Появата на болестта по време на бременност се дължи на физиологични причини. Болестта не представлява сериозна опасност за бременност и раждане, но е полезно да се предпише лечение.

Основните причини за патологията при бременни жени

Причините за тромбофлебит при бременни жени са физиологичните промени, наблюдавани от тялото на жената през първите месеци на развитие на плода. По принцип това увеличение на кръвосъсирването, високо налягане в коремната кухина. Често тромбофлебитът при бременност се проявява като последица от разширени вени.

Принос за развитието на заболяването, хирургични интервенции, продължителна адинамия, фрактури, дислокации на крайниците с удължено обездвижване. Преобладаването на тромбозата при бременни жени е 0,3%. Запълването на лумена на съдовете е частично и пълно. След раждането рискът от тромбоза се повишава 5 пъти.

Рискови фактори за болестта

Рискът от тромбофлебит по време на бременност се увеличава със следните данни в историята:

  1. Чести инфекции;
  2. Приемане на хормонални контрацептиви;
  3. Хронични заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;
  4. Смущения в обмена, прекомерно телесно тегло;
  5. Повишено кръвосъсирване;
  6. Усложнения по време на бременност;
  7. Тромбофлебит в ранна възраст при близките на пациента.

Ако се установи поне един критерий по време на събирането на анамнезата, е необходимо бременната жена да бъде изследвана за наличие на тромбофилия. Лечението действа. Не търсете "домашни" методи на лечение, за да не застрашавате живота на детето.

Тогава болестта е опасна

При бременност рискът от развитие на тромбоза се увеличава с 5-6 пъти. Основните усложнения, които са изпълнени с тромбофлебит по време на бременност, се появяват след 10 седмици.

Признаците на патологията на кръвосъсирването по време на бременност служат като сигнал за опасност. Увеличаването на вискозитета на кръвта води до образуването на плътни кръвни съсиреци, унищожаване на кръвоносните съдове, които хранят плацентата. Когато обтуриш лумена на кръвоносните съдове, плодът престава да получава необходимото количество хранителни вещества, кислород. Тя е изпълнена с нарушено развитие на плода под формата на пороци, бременност избледнява. В това отношение правилното и своевременно лечение е важно.

Клинични прояви, диагноза

Основните признаци на тромбофлебит по време на бременност:

  1. Появата на оток, увеличаване на обема на заболяването на крайниците;
  2. Болезнен дискомфорт по време на палпация;
  3. Кожата на болния крак става червена, гореща на пипане;
  4. На мястото на формирането на тромба се появява силна болка.
  5. Усещане за тежест, повишена умора на краката;
  6. Кожата става блестяща, гъста на пипане, цветът се променя на циано или мрамор;
  7. Укрепва венозния модел, дължащ се на подуване на подкожните вени по долния крайник или в коремната област;
  8. На вътрешната повърхност на долния крак и бедрото има рисунка, избухваща болка, която се усилва при ходене;
  9. Повишена сърдечна честота;
  10. Температурата се покачва.

Тромбозата в лумена на дълбоките съдове се проявява по-малко ясно, изисква допълнителни диагностични методи.

Диагнозата по време на бременност има ограничения - невъзможно е провеждането на рентгеноконтрастна ангиография. Използват се ултразвукови сканирания, методи на импеданс плетизография. Тези методи на инструментално изследване са признати за безопасни, чувствителни, информативни. Провеждането на сцинтиграфия по време на бременност е противопоказано, което води до развитие на хипотиреоидизъм при бебе.

Тромбозата в дълбоките вени на бедрената кост, малък таз се развива бавно, без ярки симптоми. Когато не е възможно незабавно да се открие локализирането на тромб, проверката се извършва на всеки пет дни. По изключение те определят флебография.

Изследването и лечението се извършват от angiosurgeon. Може да се наложи да хоспитализирате жена в отделението по съдова хирургия.

Основни принципи на терапията

Лечението на тромбофлебит трябва да е навременно. Опасната последица от отделянето на тромб е нейното проникване в клоните на белодробния ствол. Терапевтичните тактики зависят от локализацията на образувания тромб.

Лечението по време на бременност предотвратява приемането на редица лекарства. Повечето от тях проникват в хематоплазмената бариера, причинявайки вреда на здравето на детето.

Лечението за тромбоза се извършва както хирургически, така и медицински. Когато тромбозата засяга вените на долната част на крака, дисталната третина на бедрото, се предписва консервативно лечение.

През първия ден се предписват терапевтични компреси с гел за троксевазин, хепаринов маз. Препоръчва се да спите на легло с повишен край на краката, носете специални компресионни дрехи през деня.

Лекарството включва употребата на фенилбутазон. Лекарството се приема перорално по време на или след хранене. Ксантиновият никотинат се прилага перорално, инжекции от нестероидни противовъзпалителни средства. При тежка болка, сърбеж на кожата, антихистамини са предписани.

Ако историята на бременни жени идентифицирани усложнения от разширени вени, диагностициран хиперкоакулационна облечен с патологичен характер, може би назначаването на хепарин и неговите фракции с ниско молекулно тегло. Лекарството се използва до два пъти на ден. Предпише лечение на тези средства, е важно да се наблюдава редовно системата на кръвосъсирването.

Често възпалителните процеси в съдовете са асептични. В тази връзка, лечението с антибактериални средства се извършва само когато има гнойни, септични усложнения. Забранено е използването на индиректни антикоагуланти по време на бременност. Избраните лекарства са нискомолекулни форми на хепарин - по-безопасни, по-ефективни от нефракционирания хепарин.

При възходящ тромбофлебит се извършва операция Троянов-Тренделенбург. Поразената област на вената, в която се намира тромбът, се изрязва. Интервенцията се извършва при локална анестезия. Краката трябва леко да се спускат. Съвременните средства позволяват хирургическа интервенция с висока точност.

Прогноза на заболяването

След лечението жената получава ехографски преглед на дълбоките съдове на долните крайници. При положителна клинична динамика, доставката е естествена природа, която не изисква специална подготовка. По време на раждането е необходимо да поставите бельо за компресиране, за да превръзнете крайниците.

Домашното лечение е неприемливо, което създава заплаха за живота на една жена и едно дете.

Необходимо е да се спазва режимът, за да се избегнат психоемоционалните стресове. Това ще направи прогнозата по-благоприятна.

Влияние на болестта при доставката

Ако лечението за тромбофлебит е планирано навреме, то е вярно, то може да бъде идентифицирано с резултатите от лабораторни, инструментални изследвания. Контролният ехографски преглед на вените на долните крайници потвърждава положителната динамика. В този случай се планира естественото раждане. Не трябва да има противопоказания от други органи и системи, сериозни усложнения на бременността под формата на гестоза.

Важно е да носите компресионен трикотаж в навечерието на раждането, по време на процеса, първия път в следродилния период. Това е действително, ако се диагностицира тромбофлебит от венозна мрежа на малък басейн.

Предписва лекарства на лекаря. В някои случаи използването на традиционната медицина е допустимо, но си струва да се консултирате с лекуващия лекар.

Профилактиката на тромбозата трябва да започне дълго преди зачеването, включва правилно хранене, активен начин на живот, отхвърляне на лоши навици, контрол на телесното тегло.

Клинични прояви на тромбофлебит по време на бременност

Още в първите седмици на износването на дете в физиологични промени на жената да започне да се проведе, които са основната причина за разширени вени, таза и репродуктивните органи. Ненавременното откриване и лечение на варикозата води до развитие на такива усложнения като тромбофлебит.

Каква е тази патология и какъв е рискът от тромбофлебит при бременност?

Видове тромбофлебит и причините за него

Тромбофлебитът (или тромбофилия) е заболяване, при което се развива тенденция за образуване на съсиреци. Патологичните процеси при бременни жени се дължат на промени в кръвните параметри. По време на подготовката на организма за бъдещи раждания, нивото на съсирване на кръвта се увеличава, за да се предотврати силното кървене по време на отделянето на плацентата.

Следните фактори увеличават вероятността от тромбофлебит:

  • прехвърлени хирургически операции;
  • понижаване на физическата активност и образуване на застой в кръвта;
  • приемане на хормон-съдържащи лекарства;
  • наднормено тегло;
  • някои инфекциозни заболявания;
  • интензивно упражнение или нуждата от дълго време да бъде в същото положение.

Много често при жени с разширени вени тромбофилията се развива не по време на бременност, а няколко седмици след раждането на детето. Поради това е необходим постоянен мониторинг на майчинството в първия момент след раждането и при необходимост подходящо лечение.

В медицината се разграничават няколко вида болести. Тромбофлебитът може да бъде вроден и придобит (след наранявания, операции, внезапни промени в хормоналния баланс).

В допълнение, тромбофилията се отличава с характера на промените в тялото:

  • хематогенен включва търкалящи и Фибринолитичните механизми (този вид заболяване се счита за най-опасни, тъй като в много случаи завършва с увреждания и дори фатални);
  • Съдовата система засяга състоянието на венозните стени и може да доведе до развитие на атеросклероза, васкулит и подобни заболявания;
  • Хемодинамиката води до нарушения на кръвния поток в организма.

Тромбофлебитът заплашва при бременност

При много жени с тази диагноза, първите признаци на заболяването се появяват точно по време на бременност. Това се дължи на увеличаване на натоварването на кръвоносната система, поради появата на трети кръг на кръвотока: от майка до плод. Плазменият поток на плацентата се характеризира с редица характеристики, които също могат да допринесат за повишеното образуване на кръвни съсиреци.

Подобна комбинация като тромбофлебит и бременност е опасна? Поради големия брой кръвни съсиреци има голяма вероятност за запушване на кръвоносните съдове, които осигуряват кръв на плацентата. Кислородното гладуване и липсата на необходимите хранителни вещества са причина за забавянето на развитието на плода или напълно спирането му. Пълна или частична тромбоза на кръвоносните съдове може да доведе до развитие на вродени заболявания, избледняване на плода, отделяне на плацентата, преждевременно прекъсване на бременността.

Особено важно е наблюдението на състоянието на жената през втората половина на мандата, тъй като през този период рискът от развитие на възможни усложнения на тромбофилия се увеличава значително.

Методи за диагностика

Определянето на тази диагноза е свързано с някои трудности. На първо място, това се дължи на липсата на характерна симптоматика, която би показала болестта. Чувството на тежест в краката, бързата умора и болезненост в долните крайници са често срещани признаци, характерни за много патологични състояния. В повечето случаи тромбофилията се определя само след няколко неуспешни опити за издържане на детето.

Диагнозата на тромбофлебит се извършва при жени със следните рискови фактори:

  • наличие на най-малко две бременности, завършващи с аборт или смърт на плода;
  • тромбоза, причинена от продължителен прием на хормонални контрацептиви;
  • генетично предразположение;
  • неуспешни опити за ин витро оплождане.

Ако най-малко един от изброените фактори е идентифициран по време на събирането на анамнезата, жената се насочва за подробен преглед, за да се изясни диагнозата.

Методи на лечение

тромбофилия третира по време на бременност е свързано с определени трудности, тъй като някои медикаменти лекарства могат да преодолеят gematoplatsentarny бариера и се отразяват на състоянието и развитието на плода. Всички лекарства трябва да се използват само след предварителна консултация с лекар.

При избора на терапевтична тактика се взема предвид локализацията на образувания тромб. Ако се развие тромбофлебит във вените на долната част на крака и долната част на бедрото, се използва консервативно лечение. На бременни жени може да се предписва хепарин маз или троксевазин, които се прилагат върху засегнатата област. В този случай се препоръчва използването на компресионен трикотаж през деня.

Ако е необходимо, лечението се допълва с лекарства като фенилбутазон, ксантинол. В случай на болка, сърбеж, дискомфорт трябва да приемат нестероидни противовъзпалителни средства.

Ако заболяването е с възходящ характер и има голяма вероятност за отделяне на тромба и запушване на белодробния ствол, се извършва хирургично лечение. Операцията се извършва под локална анестезия и се състои в отрязване на деформираната част на съда с вътрешността на тромба.

начин на живот

Лечението ще бъде по-ефективно, ако жената спазва няколко основни правила:

  • в диетата трябва да бъдат включени продукти, които намаляват коагулацията на кръвта: риба и други морски дарове, джинджифил, пресни и сушени плодове и плодове;
  • ежедневната гимнастика, масажирането, плуването и бавното ходене допринасят за активирането на кръвния поток и намаляват броя на кръвните съсиреци;
  • Не оставайте в една и съща позиция дълго време, трябва да промените позата си, почивка;
  • Не препоръчвайте прекомерна физическа активност и упражнения в някои спортове;
  • специалистите трябва редовно да посещават, за да наблюдават здравето си.

Ако се спазват препоръките на лекарите, жените успяват да предадат детето до 35-37 седмици. Раждаването на дете по това време дава много големи шансове за успешен изход от бременността.

Бременност и тромбофлебит: рискове, симптоми, лечение

Ето защо жените, които са предразположени към появата на тромбофлебит, е необходимо по време на бременност да се наблюдават при подходящия специалист - флеболог. Той ще развие режим на лечение, жената трябва да спазва всички медицински препоръки и да пие предписани лекарства преди края на бременността. Трябва да се има предвид, че тромбофлебитът може да се появи както по време на бременност, така и след раждане.

Причини и симптоми

Тромбофлебитът е заболяване на вените, свързани с голям диапазон на кръвоносната система. Характеризира се с възпаление на стените на съдовете и образуването на тромб в лумена им. Това се предхожда от нарушение на целостта на стените на вените в резултат на травма на черупката.

На място, където има такива нарушения, кръвотока се влошава. И тъй като кръвта на бременната жена е много плътна, това създава благоприятни условия за образуване на кръвен съсирек.

В повечето случаи тромбофлебитът при бременни жени е усложнение на разширените вени. Съществуват редица фактори, които предразполагат към развитието на тази патология. Сред тях е необходимо да се отбележи следното:

  • наличие на анамнеза за заболявания на вените и съдовете;
  • кръвни заболявания;
  • хипертония;
  • сърдечносъдови патологии;
  • приемане за дълго време на хормонални лекарства;
  • нарушено кръвосъсирване;
  • инфекциозни заболявания по време на бременност;
  • токсикоза и прееклампсия;
  • затлъстяване и наднормено тегло.

Наличието на значително наднормено тегло влияе негативно върху изтичането на кръв, а липсата на двигателна активност води до влошаване на тона на вените и съдовете. Сърдечно-съдовите патологии също пречат на нормалния кръвен поток.

При бременни жени най-често се развива тромбофлебитът на повърхностните и дълбоките вени, образувани в малкия таз и долните крайници. Първоначалните признаци на заболяването се откриват само през третото тримесечие на бременността.

Изброяват се всички възможни промени в максимума, тъй като до края на бременността има увеличение на теглото, жената става неактивна и освен това се добавят физиологични промени в кръвта.

Тромбофлебитът на краката е по-лесен, тъй като визуално се проявява и жената има възможност да открие изследването във времето и да започне лечението. Симптомите на такъв тромбофлебит са, както следва:

  • подуване на корема и цианоза на вените в резултат на хиперемия;
  • повишена температура на кожата, на мястото на възпалената вена;
  • възпаление на повърхността на вените по време на палпация;
  • подпухналост в мястото на венозно възпаление.

Това са локални симптоми, но в хода на развитието на болестта може да има признаци на обща опиянение на тялото. Те са изключително нежелателни за бременна жена, тъй като могат да повлияят отрицателно на феталното развитие на плода и по-нататъшното състояние на жената.

Диагностика и лечение

Тромбофлебитът по време на бременност трябва да бъде диагностициран възможно най-рано за своевременно лечение. В допълнение това ще предотврати развитието на възможни усложнения. Диагнозата на заболяването се основава на оплаквания от страна на жена и изследване, както и на лабораторни и инструментални методи за изследване.

По време на изследването е необходимо да се определи дали жената има разширени вени и дали има подуване. Представен е общ тест за кръв и урина, биохимичен кръвен тест и коагулограма.

Извършват се и специални диагностични методи за определяне на кръвната концентрация - D-димер. С помощта на ултразвуково дуплексно сканиране на съдовете се оценяват състоянието на засегнатите вени и характеристиките на циркулацията в тях.

Отчитане на факти, с гестационна възраст, етап и симптоми на заболяването, вероятността от възможните рискове и усложнения, трябва да формират основата за избора на средства и методи за лечение на тромбофлебит по време на бременност.

Лечението не само трябва да елиминира съществуващите симптоми на заболяването, но също така да предотврати развитието на усложнения.

Лекарствената терапия с тромбофлебит се извършва, като се отчита състоянието на бременността. На бременните жени не се предписват антибиотици и индиректни антикоагуланти. За тях са разрешени следните групи лекарства:

  • тромболитици;
  • flebotoniki;
  • директни антикоагуланти;
  • хепарин;
  • антихистамини;
  • противовъзпалителни лекарства.

Тромболитиката е група от лекарства, които са необходими за тромбофлебит, които имат способността да разтварят образуваните тромби. Флеботониката поддържа съдов тонус и стимулира подаването на венозна кръв от долните крайници.

Ако процесът на венозен отлив е нормален, рискът от образуване на кръвни съсиреци, с всички негови последици, ще бъде значително намален. Антикоагулантите също така предотвратяват образуването на тромби чрез инхибиране на коагулацията на кръвта. След курса на лечение с антикоагуланти рискът от тромбоза се намалява.

Хирургичните методи за лечение на тромбофлебит по време на бременност се използват само в сложни случаи на заболяването. Не се извършва планирано хирургично лечение на бременни жени.

Характеристики на лечението на тромбофлебит при бременност

Тромбофлебитът е състояние, характеризиращо се с появата на възпаление в стените на съда и образуването на тромби на това място. Бременните жени са особено предразположени към тази патология. Това се дължи на промени, настъпили в тялото непосредствено след началото на бременността. На първо място, във връзка с преструктурирането на тялото, кръвта кондензира. Допълнително натоварване на съдовата система се осигурява от плацентата - третия кръг на кръвообращението. В по-късен момент развитието на тромбофлебита се повлиява от отглежданата матка, която предизвиква повишаване на вътреборемонното налягане. Патологията на дълбоките вени се наблюдава при три бременни жени от хиляда, повърхностните вени са по-често засегнати.

Тромбофлебитът по време на бременност има собствен код в системата ICD-10:

  • O22.2 поражение на повърхностните вени;
  • O22.3 поражение на дълбоките вени на краката.

Рискови фактори за тромбофлебит

Бременността сама по себе си е рисков фактор за образуването на кръвни съсиреци, предвид всички гореспоменати причини. Ако обаче има допълнителни фактори, рискът от развитие на тромбофлебит значително се увеличава:

  • висок индекс на телесна маса;
  • дълго стоящи в седнало или изправено положение, продължително почивка на леглото;
  • инфекция;
  • сърдечни заболявания и съдова система;
  • разширени вени;
  • повишена коагулация на кръвта (наследствена или придобита);
  • приемане на хормонални контрацептиви, глюкокортикостероидни препарати;
  • късно гестоза.

Симптомите на заболяването при бременни жени

Обикновено тромбофлебитът по време на бременност е процес, свързан с разширени вени на краката. Вените на тазовата област и дълбоките съдове на долните крайници са най-често засегнати.

Остър процес се характеризира с внезапно развитие на болка в мускулите на краката по време на ходене. Болният синдром може да възникне, когато мускулите на долния крак се компресират или масажират. Под кожата, венозен багажник се усеща във формата на плътен, болезнен плетене на една кука. Краката се подуват, стават цианотични. Когато са засегнати дълбоките вени на долните крайници, подпухването е по-изразено, температурата може да се увеличи и се появят признаци на общо отравяне.

Понякога острата вреда на вените може да се развие в непосредствения следродилен период (от две седмици до един месец след раждането).

Диагнозата на тромбофлебита при бременни жени не се различава от обичайните диагностични мерки: кръвен тест за съсирване, ехографско изследване на съдовете на долните крайници; ултразвуков Доплер изследване. Ако симптомите на болестта показват поражение на дълбоките вени на краката, тогава се предписва флебография.

Като диагностичен метод при бременност, сцинтиграфия с фибриноген е забранена. Той може да провокира развитието на хипотиреоидизъм в плода.

Методи за лечение на тромбофлебит

Лечението на тромбофлебитични лезии на венозни стволове при бременни жени изисква специален подход. Повечето от използваните лекарства имат способността да проникнат в плацентарната бариера и могат да повлияят неблагоприятно върху развитието на плода. Решете колко спешно трябва да се лекува, а методите на терапия трябва да се решават само от флеболог.

Какво ще бъде лечението: консервативно или оперативно, се решава въз основа на тежестта на тромбофлебитичния процес, местоположението на тромба, продължителността на бременността и особеностите на неговия курс. Често лечението се извършва в болница. Основната цел на терапията е да възстанови потока на кръвта през съдовете на долните крайници. Методите на лечение са най-пестеливи. Например, с лезии на венозния багажник на долния крак и долната трета на бедрото, предпочита се само лекарствената терапия. В първите етапи на развитие на заболяването се използват хепаринов маз, тросерутин, компреси с фенилбутазон. Задължително е използването на компресионно бельо не само за целите на лечението на тромбофлебит, но и като превантивна мярка. На засегнатия крайник налагайте хладните превръзки и създавайте повишено положение на краката.

Основното лекарствено лечение е употребата на следните групи лекарства:

  • противовъзпалително;
  • антитромбоцитни средства;
  • антихистамини;
  • venotoniki;
  • тромболитици.

Тромбофлебитът при бременни жени не се лекува с антибиотици, тъй като процесът е с не-гноен (асептичен) характер. По време на бременност не можете да използвате индиректни антикоагуланти. В съответствие с общоприетите международни препоръки, лекарствата с първи избор при бременни жени са хепарини с ниско молекулно тегло. Те са безопасни и ефективни.

Бързо развиващият се възходящ процес на тромбофлебит, особено дълбоките вени, изисква спешна хирургическа интервенция. Неотложността се дължи на факта, че това състояние застрашава развитието на тромбоемболизъм на белодробната артерия.

Премахнете част от васкуларния багажник заедно с тромботични маси. За тромбектомия при бременни жени се прилага локална анестезия. С помощта на съвременните технологии лекарят определя точното местоположение на тромба и извършва резекция на засегнатия плавателен съд. За разлика от поражението на дълбоките вени, с поражението на повърхностния, се използва операцията Троянов-Тренделенбург (прилагане на лигатура към голямата подкожна вена на бедрото).

Ако след приключилия курс на терапия или хирургическа интервенция, въз основа на контролните диагностични тестове, се определя положителна динамика, тогава жената се оставя да се самоизнася. Такива раждания не изискват специални условия или обучение, с изключение на постоянното носене на компресионно бельо преди и след раждането. По време на доставката се използва еластично превръзка на краката.

За профилактика на бременни жени, които имат висок риск от тромбофлебит, предписвайте наркотици хепарин и ацетилсалицилова киселина.

Самоприлагането на тромбофлебит на повърхностни или дълбоки вени на краката при бременни жени е неприемливо, тъй като това заболяване заплашва живота не само на майката, но и на детето. Лечението трябва да се извършва само от лекар.

Възможна ли е бременност с тромбоза и как да се лекува патология при бременни майки?

Възможно ли е бременност с тромбоза?

Кръвта на кръвта е специален механизъм, който започва, когато кръвоносните съдове са повредени. Обаче се случва системата да не успее и да се образуват кръвни съсиреци в кръвоносните съдове, без да се компрометира целостта им. Подобно отклонение често се наблюдава при бременни жени, чието тяло трябва да носи двойно натоварване.

Не мислете обаче, че при наличие на дълбока венозна тромбоза на долните крайници бременността е невъзможна. Носете и раждайте бебе, което има подобно заболяване, освен това можете много добре. Основната задача на майката в този случай е редовното посещение на лекаря, за да се оцени състоянието на засегнатите вени.

Не вземайте сами мерки за отстраняване на симптомите на тромбоза. Особено е необходимо да се избягва използването на мехлеми или гелове без лекарско предписание, тъй като повечето от тях са строго противопоказани при бременност.

Проблеми могат да възникнат с тромбоза, развиваща се през първия триместър на бременността. Въпреки това, лекарят може да позволи на детето да бъде спасено, ако жената не е претърпяла рентгеново изследване.

При дълбока венозна тромбоза при бременни жени на 2 и 3-месечие, положението е по-благоприятно. Бременността може да бъде удължена, ако пациентът няма други акушерски усложнения. Тяхното присъствие или отсъствие засяга и процеса на доставка.

Ако има усложнения, лекарят може да назначи цезарово сечение, за да спаси живота и здравето на бебето - майка му. Ако няма риск от ПЕ (белодробна емболия), жената е напълно способна да ражда естествено.

причини

Когато събира анамнеза, лекарят обикновено определя наличието на няколко фактора, предразполагащи към развитието на тромбоза в дълбоките вени на пациента. Основните причини за заболяването включват:

  • предварително прехвърлени инфекциозни заболявания;
  • продължително пребиваване на краката (особено ако жената е "стояща");
  • сериозни нарушения в процеса на липиден (мастен) метаболизъм в тялото на бъдеща майка;
  • патология на сърдечно-съдовата система;
  • предварително наблюдавани проблеми с коагулацията на кръвта, придружени от хиперкоагулация;
  • продължителна или неконтролирана употреба на орални контрацептиви;
  • лечение с глюкокортикоиди;
  • гестоза (късна токсикоза);
  • анемия на бременни жени;
  • продължително спазване на почивката в леглото.

Най-честите причини за дълбока венозна тромбоза са усложненията на бременността под формата на еклампсия или анемия. Ако анемията се развие преди концепцията на бебето, то трябва да бъде излекувана преди жената да мисли за планиране на бременност.

При бременни жени развитието на тромбоза често води до стагнация на кръвта в съдовете. Ето защо бъдещите майки трябва да се движат повече и да останат на седнало или изправено положение по-малко.

Рискови фактори

Рисковите фактори, които могат да доведат до тромбоза в дълбоките вени, са:

  • хирургически интервенции, извършвани от жена;
  • наличие на разширени вени;
  • затлъстяване;
  • пета бременност (или повече);
  • чести наранявания;
  • повишено вътреболнично налягане и др.

При наличие на такива отклонения и потенциално опасни ситуации жената по време на бременност се нуждае от внимателен медицински надзор. Това ще бъде гаранция за успешно носене и раждане на здрав плод.

Какво представлява опасното заболяване?

Няма ефект върху фетуса при венозна тромбоза, ако патологичният процес не засяга пъпната връв или плацентата. Но болестта е опасна за здравето на бъдещата майка, така че не можете да затворите очите си, докато не се роди бебето.

Често се случва кръвни съсиреци (кръвни съсиреци) да пречат на кръвния поток и понякога дори да го покрият напълно. Запушването на вената постепенно води до некроза на тъкани, разположени в непосредствена близост до болните кръвоносни съдове. Тъканната некроза представлява най-голямата опасност за здравето на бременната жена.

симптоми

Определянето на наличието на тромбоза по време на бременност може да се дължи на появата на характерна за нейните симптоми:

  • издърпване на болката в областта на мускулите на краката;
  • подпухналост на краката, особено късно вечерта, въпреки че не е изключено наличието на оток;
  • появата на т.нар. "лъскави" области в засегнатата зона;
  • повишена телесна температура;
  • повишен сърдечен ритъм;
  • чести атаки на главоболие (главоболие).

С течение на времето, симптомите могат да се влошат, да станат по-интензивни и да причинят на бъдещата майка много дискомфорт. Забелязвайки интензификацията на симптомите, е необходимо незабавно да потърси помощ от лекар, без да предприема независими мерки.

Кой лекар третира тромбозата при бременни жени?

Ако има подозрение за развитие на тромбоза при бъдеща майка, тя трябва да потърси помощ от акушер-гинеколог и съдов хирург (флеболог). Тези специалисти ще проведат цялостен преглед, който ще помогне да се установят истинските причини за болестта и да се насочат всички усилия за елиминирането й без риск за здравето на плода.

диагностика

Навременното откриване на тромбоза по време на бременност е ключът към здравето на бъдещата майка и безопасността на бебето. На първо място, лекарят провежда физически преглед, при който се извършва палпация, насочена към установяване на степента на увреждане на вените. В крайниците също се изследва тромбофлебит, който е една от най-честите причини за тромбоза.

Това обаче не е достатъчно, така че флебологът трябва да напише на пациента посоката за следните клинични проучвания:

  • UAC, където се дава специално място на левкоцитната формула;
  • анализ на AChVT (активирано парциално тромбопластиново време);
  • кръв на коагулаграмата;
  • кръвен тест за протромбинов индекс;
  • определяне на нивото на фибриноген в кръвта;
  • анализ на тромбоцитната агрегация и др.

Всички тези изследвания могат да бъдат извършени на свой ред, понякога може да се наложи да се повторят. Това ще спомогне за постигането на най-точни резултати, което ще има пряко въздействие върху разработването на терапевтичен режим.

За потвърждаване на диагнозата жената допълнително получава доплерово проучване. С негова помощ се определя степента на проходимост на вените и се определя точното локализиране на тромбите. По време на доплерография лекарят оценява състоянието на клапанната апаратура. Ако диагнозата и след това бъде поставена под съмнение, на бъдещата майка ще се проведе флебография.

Характеристики на лечението

Лечението на тромбозата по време на бременност цели възстановяване на пълния кръвен поток в болната вена. По правило терапията се извършва в болнична обстановка, тъй като само пациентът може да бъде под денонощен медицински надзор.

Задължително е жената да бъде назначена за почивка в леглото и да прилага превръзки при компресиране в засегнатите области на крайника. В този случай краката трябва винаги да са в леко издигнато положение.

Ако нелекарственото лечение не помогне, на бременната пациент могат да се предписват лекарства, които елиминират симптомите на заболяването без риск от аборт.

Медицинска терапия

Лечението на тромбозата по време на бременност включва употребата на такива медикаменти като:

  • Нефракциониран хепарин (интравенозно).
  • Нуламолекулните хепарини (след прогресиране от лечението с нефракциониран хепарин се наблюдават). Това е препарат Напропарин калций.
  • Аспирин в най-ниската доза (0,002 g / 24 часа).
  • Пентоксифилин.
  • Антибактериални препарати.
  • Лекарства, насочени към подобряване на кръвния поток в болни вени.

Ако лекарят разреши, лечението за тромбоза по време на бременност може да бъде с помощта на специални мехлеми. Въпреки това, ако заболяването бързо се развива или има някои противопоказания, тази терапевтична техника не се използва.

Хирургическа интервенция

Ако във вената е открит флотационен тромб, в кухината на болния кораб се вкарва специално устройство - филтър "cava" в кухината на бременния пациент. Други операции, които предотвратяват по-нататъшната миграция на кръвния съсирек по протежение на съдовете към белодробния ствол, също могат да бъдат извършени. След това се провежда тромболитична и антикоагулантна терапия.

предотвратяване

Тромбозата не е засенчила толкова щастлив период като бременността, но трябва да се предотврати. За тази бъдеща майка се препоръчва да следвате такива прости правила:

  • Не пренебрегвайте носенето на компресионно бельо, за да се предотврати повторната поява на тромбоза;
  • да се занимават с гимнастика за бременни жени;
  • повече да се движите и да ходите на открито;
  • За да подобрите притока на кръв в долните крайници, използвайте еластични бинтове;
  • прилагат антикоагуланти преди зачеването на детето;
  • са подложени на редовна проверка на гинеколог по време на целия период на бременността, за да помогне за предотвратяване на развитието на различни патологии, потенциално вредни за плода и бременната жена.

Тези прости препоръки ще помогнат на бременната жена да избегне неприятните последици, които водят до такова опасно и неприятно заболяване като тромбоза.

перспектива

Прогнозата за лечение на тромбоза при бременни жени е благоприятна в повечето случаи. Ако една жена не пренебрегне превантивните прегледи с лекар, следва всичките си инструкции и се придържа точно към инструкциите относно терапията на заболяването, тогава няма никакви усложнения.

Нежелана прогноза за тромбоза при бременни майки може да бъде, ако не е навременно откриване или липса на подходящо лечение. В този случай и двамата могат да страдат - както майка, така и бъдещото дете.

Ако тромбът попадне в белите дробове, ще бъде изключително трудно да се предотвратят опасни последици. В най-добрия случай пациентът е изправен пред увреждане, в най-лошия случай - фатален изход.

Влияние на болестта върху процеса на доставка

Много пациенти, които са преживели тромбоза по време на бременност, се чудят дали е възможно успешно да се роди бебето, което има подобни здравословни проблеми? Разбира се, никой не може да даде недвусмислен отговор на този въпрос, защото всичко зависи от няколко фактора:

  • тежестта на заболяването;
  • тримесечие на бременността, на което е настъпило развитието на патологията;
  • общо здраве на жената.

Във всеки отделен случай методът на доставка (естествен или доставка с помощта на CS) се избира индивидуално. Така че, ако има тромбоза на флотацията в късните етапи на развитие, една жена преминава през цезарово сечение, но в началните етапи на болестта детето може да се роди естествено.

Струва си да се помни, че тромбозата не е присъда и не е пречка за бременността. Ако жена внимателно следи здравето си и редовно посещава лекар за превантивни прегледи и допълнителни тестове, няма да има опасност за нея или за детето. Ето защо, ако сте били диагностицирани с "тромбоза" по време на бременност, не се паникьосвайте. Просто бъдете по-внимателни към вашето здраве и следвайте всички инструкции, дадени от Вашия лекар.

Какъв е рискът от тромбофлебит по време на бременност?

Тромбофлебитът е възпалителен процес, който се появява във вените с голям обсег на кръвообращението и се съпровожда от образуването на кръвни съсиреци - тромби. При липса на лечение, те могат да запушат кръвоносните съдове и да доведат до неприятни последици. Доста често се наблюдава тромбофлебит по време на бременност.

Характеристики на болестта

Най-често тромбофлебитът се проявява по време на бременност поради някои физиологични причини. Факт е, че в анатомията на една жена през първите месеци на развитие на плода се появяват някои промени, които могат да доведат до поражение на венозната система в долната част на багажника. В съвременната медицина се прави разлика между болестта на дълбоките вени (в малкия таз) и повърхностното (локализиране в краката).

Тромбофлебитът е сериозна болест, изискваща задължително и своевременно лечение. За съжаление, повечето лекарства са в състояние да проникнат в бариерата на плацентата, като по този начин увреждат плода. Ето защо за бременните жени лекарят избира специални медикаменти, като взема предвид различните нюанси. Тромбофлебитът се лекува от специалисти - флеболози и ангиохируси.

Колко често срещана е тази болест при бременни жени? Тромбофлебитът се наблюдава при около три жени на 1000. След раждането рискът от тази патология се увеличава няколко пъти.

симптоматика

Появата и развитието на тромбофлебит при бременни жени може да се докаже от такива симптоми:

  • Остра болка в мускулите на телетата.
  • Появата на плътни образувания във вените по време на палпацията на пръстите.
  • Увеличете понякога температурата на тялото до 38-39 °.
  • Оток на краката.
  • Повишен сърдечен ритъм.
  • Видимо увеличение на размера на заболелия крайник.
  • Зачервяване на кожата в зоната на засегнатата област.
  • Силна умора и тежест в краката.
  • Увеличаването на обема на вените.

Основните причини за тромбофлебит при бременни жени

Има няколко основни причини за тромбофлебит по време на бременност, а именно:

  • затлъстяване;
  • възпаление и инфекциозни заболявания;
  • разширени вени;
  • хронично сърдечно и съдово заболяване;
  • заседнал начин на живот или обратно - продължителен престой на краката през деня;
  • повишена коагулация;
  • приемане на хормонални лекарства;
  • хирургични интервенции преди бременност;
  • прееклампсия;
  • дислокация или фрактура на костите на краката;
  • нарушения на метаболизма;
  • различни усложнения в периода на бременността;
  • наследствен фактор.

Диагностични мерки

Ако една жена по време на бременност е забелязала поне един от горните симптоми, определено трябва да посетите специализиран лекар за диагностични тестове. Като правило, тромбофлебитът се определя чрез общ анализ на кръвта и ултразвук на вените. В допълнение, могат да се вземат проби от урина и изпражнения, извършен е биохимичен кръвен тест.

Трябва да се отбележи, че по време на бременност се прилагат редица ограничения при диагностицирането на това заболяване, тъй като повечето методи на изследване оказват отрицателно влияние върху развитието на плода. Най-сигурните и информативни начини за установяване на точна диагноза по време на бременност са ултразвуковата и импедансната плетизмография. В края на бременността може да се извърши кардиотоксикация.

Проверката и по-нататъшното лечение трябва да се извършват от квалифициран специалист. Понякога може да се наложи да се хоспитализира пациентът в отделението по съдова хирургия.

Опасност от заболяването - възможни усложнения

Тромбофлебитът по време на бременност често води до образуването на плътни кръвни съсиреци и разрушаването на кръвоносните съдове, които хранят плацентата. Когато са запушени, плодът спира да получава кислород и хранителни вещества, необходими за нормалното му развитие. В резултат на това развитието на ембриона се забавя. В особено тежки случаи може да възникне фетална или сърдечна недостатъчност.

Липсата на навременно лечение на тромбофлебит при бременни жени може да причини:

  • Остра венозна недостатъчност.
  • Флотация на кръвни съсиреци.
  • Tromboebolii.
  • Остър флебит.

Често успоредно с тромбофлебита, няма не по-малко опасно за тромбозата на човешкото здраве.

Етапи на развитие на заболяването при бременност

Тромбофлебитът се развива в следната последователност:

  1. Първо, започнат местни промени, които се появяват във венозните стени. Те са придружени от нарушение на целостта на черупката.
  2. Съществува пречка за нормалния кръвен поток в зоната на локализиране на заболяването.
  3. Увеличава степента на съсирване на кръвта.
  4. Образуват се плътни кръвни съсиреци.

Тактика на лечението на патологията

Тромбофлебитът при бременни жени трябва да се лекува навреме. Като правило angio-хирурзите се занимават с елиминирането му. Терапевтичният процес има за цел не само да спре симптомите на заболяването, но и да предотврати появата на различни усложнения.

Традиционният курс на терапията включва приемане на медикаменти и хирургия. В някои случаи могат да се прилагат методи на традиционната медицина. Все пак, човек не трябва да третира независимо тромбофлебита, тъй като това може да доведе до влошаване на заболяването и до появата на неприятни последици.

Когато лекувате тромбофлебит по време на бременност, трябва да сън с краката си повдигнати (можете да поставите ролка или възглавници под долните крайници). През деня трябва да се носят специални компресионни дрехи. Често лекарят допълнително назначава хепарин маз и троксевазин.

Добър резултат при лечението на тромбофлебит е електрофорезата на засегнатите области на вените. Това е физиологична процедура, извършвана с помощта на постоянни електрически импулси.

Медицинска терапия

Медикаментите се предписват за развитието на болестта в дисталната третина на бедрото и долната част на крака. За лечение на тромбофлебит при бременни жени се използват следните групи медикаменти:

  • Флеботоники, които оказват релаксиращ ефект върху стените на засегнатите вени. Те включват Detralex и Escuzan.
  • Противовъзпалителни лекарства (аспирин, диклофенак и теоникол), предотвратяващи натрупването на червени кръвни клетки.
  • Тромболитици, които могат да разтварят тромби по време на началните етапи на тяхното образуване.
  • Антикоагуланти на пряко действие.
  • Антихистамини: Suprastin и Tavegil.

При наличие на усложнения, лекарят може да предпише курс инжекции хепарин или основните му заместители.

Как да се предпазим от болестта

За да се предотврати тромбофлебитът, е необходимо да се извърши следният комплекс от превантивни мерки:

  • По време на бременност трябва да носите компресионни чорапи или да обличате краката си с еластична превръзка.
  • Необходимо е да се осигури на тялото достатъчно вода, което не позволява дехидратация и излишната течност.
  • Дайте неприятни обувки.
  • Не вземайте лекарства и лекарства, докато не се консултирате с лекар предварително.
  • Осигурете достатъчно състояние на двигателя.
  • По-вероятно е да сте на чист въздух (опитайте се да останете на улицата поне 2-3 часа на ден).

На първо място, горепосочените превантивни методи трябва да се извършват от жени, които страдат от разширени вени.

Тромбофлебитът е доста често срещано заболяване, което се проявява по време на бременност. Патологията е обект на задължително лечение, тъй като може да послужи за развитието на сериозни усложнения и появата на проблеми при раждането. Тромбофлебитът се лекува от квалифициран флеболог и ангиохирург.

Тромбофлебит при бременност

Тромбофлебитът е възпаление на венозната стена, придружено от образуването на тромб. Тромбът блокира лумена на вената, което води до нарушение на кръвообращението в определена област на тялото. Съсирек, който е излязъл от стената, може да попадне в белодробната артерия и да доведе до тромбоемболизъм. По време на бременност, това състояние заплашва със сериозни усложнения до смъртта на жената и плода.

Причини за тромбофлебит

При повечето бременни жени тромбофлебитът се проявява като усложнение на разширените вени. Вероятността за развитие на патология се увеличава в следните ситуации:

  • инфекциозни заболявания;
  • наднормено тегло;
  • заседнал начин на живот;
  • тютюнопушенето;
  • ирационално хранене;
  • сърдечно и съдово заболяване;
  • вродена патология на системата за коагулация на кръвта;
  • хирургия по време на бременност;
  • цезарово сечение.

Кортикостероидното заболяване е състояние, при което вените на долните крайници се разширяват. Тонът на кръвоносните съдове намалява, еластичността и съпротивлението на съдовата стена намаляват и кръвотока се забавя. Стагнацията на кръв във вените води до развитие на основните симптоми на разширени вени:

  • появата на разширени и навити вени под кожата;
  • болка в краката;
  • оток на краката;
  • нощни конвулсии.

Вероятността за развитие на разширени вени и тромбофлебит е значително увеличена по време на бременност. В очакване на бебе топката работи прогестерон. Този хормон забавя кръвообращението през вените, намалява тонуса на съдовата стена и води до появата на всички симптоми на заболяването. Рискът от развитие на разширени вени се увеличава с всяка следваща бременност.

Симптоми на тромбофлебит

Тромбофлебитът по време на бременност най-често се развива късно, в средата и в края на третия триместър. Много често патологията се открива 2-3 седмици след раждането на детето. Остър тромбофлебит може да настъпи на 5-6 ден след раждането.

Тромбофлебитът на долните крайници се характеризира с появата на следните симптоми:

  • болка в краката при ходене;
  • оток на краката;
  • появата на болезнен гъст инфилтрат по вената;
  • зачервяване и плътност на кожата над инфилтрата;
  • вероятно повишаване на телесната температура.

Първата проява на патологията на повърхностните вени може да бъде локална болезненост в засегнатата вена. Болката е по-лоша, когато стоиш или ходиш. При палпация променените вени са много болезнени. Характерно за развитието на едем, особено следобед. Едемът е придружен от усещане за тежест и изгаряне на долните крайници.

При тромбофлебит на дълбоките вени на долните крайници има силен оток. Краката се увеличават по размер, има внезапна болка. Засегнатият крайник става горещ на допир. Кожата над засегнатите вени се простира, става цианотична, блестяща. Ако имате тези симптоми, незабавно трябва да се обадите на Вашия лекар.

диагностика

Ако се подозира тромбофлебит, трябва да се изследва флеболог. Опитен лекар може да диагностицира след задълбочено изследване на пациента. Следните тестове са допълнително зададени:

  • общ кръвен тест;
  • коагулация;
  • hemostasiogram.

В общия анализ на кръвта има умерено увеличение на броя на левкоцитите и увеличаване на ESR. Хемостазиограмата позволява да се направи оценка на състоянието на системата за коагулация на кръвта. Тромбофлебитът се характеризира със сгъстяване на кръвта и активиране на основните фактори на кръвосъсирването. Ако се подозира вродена патология на хемостазата, се определя определението за D-димер и други специфични маркери.

Ултразвук на вените на долните крайници се предписва за всички пациенти. По време на прегледа лекарят може да изследва лумена на съдовете, да оцени състоянието на венозната стена и да открие тромби. Доплерография се използва за определяне на скоростта на кръвния поток.

Извън бременността, флебографията се използва за диагностициране на тромбофлебит. По време на изследването се инжектира контрастно средство във вената на вената, след което се взема рентгенов лъч. Методът позволява да се открият тромби, тумори и други форми. Бременните жени нямат флебография.

усложнения

Усложненията на тромбофлебита включват следните условия:

Тромбоемболизъм на белодробната артерия

Най-опасното усложнение на тромбофлебита е ПЕ (белодробен тромбоемболизъм). Развитието на тази патология се основава на три важни аспекта:

  • нарушение на венозния кръвоток;
  • увреждане на съдовия ендотелиум;
  • хиперкоагулация (повишена коагулация на кръвта).

Вероятността за развиване на РЕ е значително увеличена при бременни жени през III триместър, по време на раждане и след раждането. Симптомите на патологията са доста специфични:

  • задух;
  • тежка кашлица;
  • повишен сърдечен ритъм;
  • загуба на съзнание.

При масивна тромбоза симптомите се развиват много бързо. Появата на тромб в лумена на белодробната артерия води до намаляване на кръвното налягане и нарушаване на сърцето. Ако тромбът не покрива целия лумен на съда, симптомите на патологията не се развиват толкова бързо. В този случай няколко дни по-късно се образува белодробен инфаркт, проявяващ се при силна кашлица, недостиг на въздух и повишаване на телесната температура.

Септичен тромбофлебит

Усложнението, при което гнойно възпаление на венозната стена възниква при топенето на тромба се нарича септичен тромбофлебит. Тази патология се характеризира с появата на такива симптоми:

  • тежка нежност по вените;
  • оток и зачервяване на кожата;
  • увеличаване на местната температура;
  • треска;
  • появата на уплътняване по вените.

С развитието на септичен тромбофлебит се извършва лечение в болница. Ако помощта не се предоставя навреме, болестта може да доведе до сепсис и дори смърт на жена.

Ефекти върху плода

Тромбофлебитът и разширените вени не преминават без последствия за женското тяло. При тези условия често се наблюдава повишаване на коагулацията на кръвта. Кръвта става дебела, което от своя страна увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци и усложнения. Вероятността за развитие на тромбофлебит и РЕ е повишена при жени, страдащи от разширени вени преди началото на бременността.

Хиперкоагулацията (повишена коагулация на кръвта) оказва неблагоприятно влияние върху състоянието на плода. При това състояние кръвният поток в системата на майката-плацентата се влияе от плода. Микротромби се образува в плацентата, което предотвратява подаването на хранителни вещества и кислород на бебето. Развитието на плода се забавя, което неизбежно води до сериозни здравословни проблеми в бъдеще. Липсата на кислород засяга основно формирането на мозъка на детето и се проявява в различни неврологични разстройства след раждането.

Принципи на лечение

При тромбофлебит е възможно консервативно и хирургично лечение. Изборът на терапевтичен метод зависи от тежестта на състоянието на бъдещата майка, както и от съпътстващата патология.

Консервативна терапия

За лечението на тромбофлебит се използват такива лекарства:

  • антикоагуланти (лекарства, които потискат активността на системата за коагулация на кръвта и предотвратяват образуването на нови кръвни съсиреци);
  • ензимни препарати (имат имуномодулиращ и противовъзпалителен ефект);
  • venotoniki (укрепване на съдовата стена, увеличаване на тонуса на вените, предотвратяване на стагнацията на кръвта);
  • противовъзпалителни лекарства (облекчаване на болката и подуване на краката).

Всички лекарства се приемат само по лекарско предписание и в точно определена доза. При избора на лекарство се дава предимство на средства, които не влияят върху развитието на плода и състоянието на бременната жена. Продължителността на лечението зависи от тежестта на заболяването.

За лечение на тромбофлебит и разширени вени се използват специални терапевтични трикотажни изделия (чорапогащи, чорапогащи, голф). Компресионното бельо се препоръчва да се носят по време на бременност, по време на раждане и в следродилния период. За подбора на трикотаж, трябва да се консултирате с флеболог.

Хирургично лечение

Тромбофлебитът, придружен от висок риск от развитие на ПЕ, изисква задължителна хирургическа интервенция. Всички манипулации се извършват под обща или местна анестезия. По време на операцията лекарят премахва засегнатата вена заедно с тромба и по този начин изключва риска от белодробна емболия. Възможно е да се инсталира филтър "cava" (специално устройство, което държи кръвните съсиреци). В допълнение към класическата операция, по време на бременност, често се извършват минимално инвазивни интервенции (лазерно заличаване, склеротерапия).

предотвратяване

Следните препоръки ще спомогнат за намаляване на риска от опасна патология:

  1. Носенето на трикотажни компреси при бременност и след раждане.
  2. Адекватно физическо упражнение (тренировъчна тренировка, йога).
  3. Рационално балансирано хранене.
  4. Физиотерапия (според указанията).

Навременното лечение на разширени вени - най-добрата превенция на тромбофлебита. Приемането на лекарства, които увеличават тонуса на вените и премахват стагнацията на кръвта, допринасят за подобряване на общото състояние на жената и премахване на основните симптоми на заболяването. При благоприятния ход на заболяването е възможно да се роди детето навреме чрез естествения канал за раждане.

Статии За Варици

Повече За Разширени Вени

Популярни Публикации

Категория