Абонирайте за актуализации

Най-изчерпателната консултация днес е налице

Само опитен професор по съдова хирургия

Доктор на медицинските науки

Стара цена 5 000 2 500 ₽ - 50%

Ендовазална лазерна коагулация на вените. Първа категория сложност. включително анестезия (локална анестезия).

Стара цена 42 660 ₽ 35 550 ₽ - 20%

Курсът на лимфопресията е 10 процедури. Приема флеболог-доктор по медицина

Старата цена е 27 600 ₽ 23 000 ₽ - 20%

Приемането се извършва от хирурга на най-високата категория дмс, професор Кораков. VE

Старата цена е 3 500 ₽ От 2970 ₽ - 30%

Единична сесия на склеротерапия в целия долен крайник (пенопластика, микрослеротерапия).

Стара цена 7,500 ₽ 6,750 ₽ дял

Сърдечна недостатъчност, тромби, недостатъчност на клапата, оток на краката

- всичко това е повод за извършване на ултразвук на вените на долните крайници

и се консултирайте с флеболог.

Старата цена е 2 000 ₽ 1 800 ₽ - 10%

За лимфопресатерапията е посочено

оток на долните крайници, лимфостаза.

Също така се извършва за козметични цели

Старата цена е 18 000 ₽ 12 800 ₽ - 30%

Сгънати крака. оток

Едно от най-честите наранявания при хората е точно насиняване. Leg травма - не е просто съвпадение, това често води до увреждане на тъканите и органите понякога, но това щети вътре, така че не винаги вижда всички очевидни последици от нараняване. Външно последствие оток на наранявания на крака може да се превърне в синин, но ситуацията може да бъде много по-сериозна.

Как да се диагностицира натъртване на крака?

Такова закрито тъканно увреждане като натъртване възниква при падане или след удар. Наблъскванията се образуват не само върху меките тъкани. Например, понякога е възможно набиване на петата, много често това се случва при децата. Ако ставата на коляното е повредена, признаци на контузия започват след определен период от време. За всяка област симптомите са различни и се проявяват и по различен начин. Области на краката, които най-често са наранени:

• Долната част на бедрото. Натъртването на тази област на краката е много болезнено. Това натъртване винаги е сериозно и би било по-добре, ако жертвата в болница, ако това не е възможно, е необходимо да се осигури почивка ранения крайник, се студено, сложи крака си на хълма, така че кръвта не тече към тъканите;


След оток се образуват усложнения, тъй като подутото място постепенно се импрегнира с кръв, започва да се образува сериозен хематом. В зависимост от помътната област на крака, все още може да се натрупа кръв в общата кухина. В началото на подуване изглежда като подута, но няколко дни по на мястото на нараняване формира натъртване не е само синьо и лилав цвят. Постепенно цветовете се променят до синьо, жълто и зелено, след което около две седмици по-късно кръвоносните съдове изчезват напълно.

Какви са усложненията на тромбофлебита по краката?

Тромбофлебитът е възпалителен процес на венозната стена, което води до образуването на тромб. По време на развитието на патологичния процес се нарушава целостта на венозната стена, в резултат на което луменът на вената е блокиран от кръвен съсирек.

Тромбофлебитът е много опасно заболяване, особено в острия стадий, когато има голяма вероятност за руптура на тромби и развитие на такива опасни усложнения като миокарден инфаркт или белодробна емболия. По-долу ще разкажем по-подробно за опасния тромбофлебит на долните крайници.

Клинична картина

Тромбофлебитът е разделен на три форми:

  1. Остър (гноен и не-гноен) - сцената продължава 2 седмици.
  2. Subacute - се развива от 2 до 8 седмици.
  3. Хронична - отива на този етап след 2 месеца от началото на заболяването.

Остър стадий на тромбофлебит се характеризира с повишаване на температурата на субферила. В същото време възниква болезнен синдром в областта на вените, който се утежнява особено от физическата активност. На засегнатия крайник започва подуване. Кожата на вените става компактна и болезнена, има признаци на цианоза. Кожата придобива лек блясък. Ако времето не се ангажира да лекува острия стадий на заболяването, тромбофлебитът първо ще премине към подсума и след това в хронична форма.

Остър тромбофлебит може да приеме и гнойна форма. Този тип тромбофлебит е много опасен, тъй като патологичният процес засяга не само вените, но и близките тъкани. В резултат се появява септикопия.

Тромбофлебитът се класифицира чрез локализиране на процеса:

  • кожа (проява на патология под формата на дерматит, екзема или трофични язви);
  • подкожна тъкан или под формата на флегмон и абсцес;
  • кръвоносни съдове (процесът води до поражение не само на повърхностни, но и дълбоки вени);
  • лимфна система;
  • периферна система (с възможно локализиране на исхемичен неврит).

причини

Тромбофлебитът се причинява от следните фактори:

  1. Травматично нараняване на венозната стена.
  2. Нарушен или забавен кръвоток. Нарушенията могат да бъдат предизвикани от недостатъчна моторна активност, продължително компресиране на вените на долния крайник (например поради носенето на гипс). Неправилната циркулация възниква в резултат на сърдечна недостатъчност, когато сърцето не осигурява подходящ кръвен обем. При нарушен и забавен кръвоток стагнацията настъпва в долните крайници.
  3. Висока коагулация на кръвта. Причината е най-често генетично предразположение. Въпреки това са възможни и други фактори, включително онкологични и инфекциозни заболявания. Някои лекарства могат да кондензират кръвта.

В допълнение към директното, има и индиректни причини, допринасящи за развитието на тромбофлебит:

  • (хората над 45-годишна възраст са по-склонни да бъдат засегнати от тази патология);
  • заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • прекомерно телесно тегло;
  • захарен диабет;
  • бременност (хормонални промени в комбинация с наднормено тегло).

симптоми

Следните симптоми съответстват на остри и субакутни стадии на тромбофлебит:

  • бързо развитие на симптомите без видими причини;
  • повишена телесна температура;
  • синдром на болката (остри болки в гърдите);
  • забележимо подуване на долния крайник (може да достигне ингвиналния участък);
  • усещане за тежест в краката;
  • при палпиране на крака има повишена местна температура;
  • синдромът на болката се увеличава с физическа активност;
  • палпацията причинява болезнени усещания;
  • кожата става цианотична и ако тромбът покрива бедрената или иличната вена - черна;
  • цианоза (с тромб, който се движи до долния крайник).

При силно течащ тромбофлебит е характерно появата на блистери с хеморагичен пълнеж. Това усложнение може да доведе до венозна обструкция и гангрена.

Обърнете внимание! В случай на припокриване на тазовата вена, подпухналостта и цианозата могат да стигнат до здрав крак.

Хроничният тромбофлебит се характеризира с по-спокоен ход. Периодите на обостряне на заболяването се заместват с ремисия. Когато изострянето се възстанови, симптоматиката на заболяването в хроничната фаза става същата като в острия стадий. В периода на ремисия на тромбофлебит симптомите практически не се проявяват.

Опасност от тромбофлебит

В една история за това колко опасен тромбофлебит е, трябва да се занимаваме с три фактора, особено тези, които силно засягат състоянието на венозната система:

  1. Повишаване на кръвния поток. Забавеното кръвообръщение особено се отразява неблагоприятно върху бременността, фрактурите при хора, страдащи от сърдечно-съдови заболявания.
  2. Увеличаване на вискозитета на кръвта. Този фактор води до образуването на тромби. Най-опасни са лекуващите се пациенти с рак.
  3. Повишени травматични вени. При бременни жени това може да доведе до кървене по време на раждане и гинекологична манипулация.

По-долу ще говорим за основните усложнения, които могат да се развият поради тромбофлебит.

кървене

Обикновено кървенето с тромбофлебит се локализира в областта на гърлото. Интензивността на загубата на кръв може да се различава, но при вертикална позиция на тялото, кървенето винаги ще е по-богато.

Когато кървенето на пациента се прехвърли в хоризонтално положение. Проблемният крайник се поставя на повдигната платформа, след което се поставя превръзка. След това трябва да се обадите на линейка, за да вземете пациента в отдела за болнична помощ в болницата.

Понякога кървенето в плитки повърхностни вени за дълго време почти не се усеща от пациента, обаче, увреждането на вените се указва чрез подкожни хематоми. По правило тези набивания са много силни.

Ако кървенето засяга дълбоките вени, състоянието на пациента неизбежно се влошава, тъй като кръвната загуба е по-значима. Пациентът в този случай се нуждае от спешна помощ, в противен случай животът му е застрашен.

тромбоемболизъм

Това усложнение е най-нежелателно и най-опасно. Тромбоемболизмът е отделяне на тромба с по-нататъшно припокриване на кръвния поток в белодробната артерия. Резултатът от емболията е инфаркт на миокарда, венозна недостатъчност или дори смърт за пациента.

Решаващото влияние се дължи на размера на ексфолирания кръвен съсирек. Ако това е голям тромб, повечето от пациентите умират в първите 30 минути. По правило в този случай лекарите просто нямат време да предоставят медицинска помощ. Ако пациентът е по време на белодробна емболия в болничното отделение, шансовете му за оцеляване са значително повишени.

Терапевтичните мерки са насочени към подобряване на кръвообращението и придържане към почивката в леглото. Тромбите трябва да се извадят от кръвоносната система. За това се използва тромболитично лечение или хирургия. Инфузионното лечение се извършва за разреждане на кръвта и предотвратяване на по-нататъшна тромбоза. Оперативната намеса се решава, ако консервативните методи не работят.

Fleboskleroz

Патологичният процес, при който стените на вените преминават промени (стават по-дебели и по-плътни), се нарича флебосклероза. Основната опасност от флебосклероза е, че във връзка със сгъстяването на венозната стена, луменът се стеснява в кръвта, което води до стагнация. В резултат на развитието на патологията стената може да расте толкова много, че кръвният поток през вената ще престане напълно.

При външно наблюдение, засегнатите от флебосклероза вени приличат на бременни удебеления. Цветът им е белезникав. Този симптом обаче се забелязва само отвън, а промените във вените под кожата са почти невидими.

лимфангитис

Лимфната система отрицателно реагира на развитието на тромбофлебит в долните крайници. Това е въпрос на лимфангит, който е възпалителен процес в лимфните съдове. Лимфангитът не е независимо заболяване, а само последица от инфекциозния процес.

За лимфангита се характеризира с интоксикация, която се проявява след следните признаци:

  • повишена телесна температура;
  • главоболие;
  • треска;
  • бърза умора;
  • обща слабост.

Лимфангитът се лекува с антибиотични и нестероидни противовъзпалителни средства. Ако лечението се извършва навреме, прогнозата обикновено е благоприятна.

Обърнете внимание! Ако има подозрение за лимфангит, не масажирайте и не загрявайте вените на долния крайник, тъй като подобни действия ще усложнят хода на заболяването.

елефантиазис

Патологията е болезнено удебеляване на кожата и подкожната тъкан. Развитието на патологичния процес е свързано с нарушаване на нормалния отлив на лимфа. Слотът се съпровожда от персистиращ оток на долните крайници, често липсва синдром на болката.

Пациентите се обръщат към лекарите, преди всичко поради козметичен дефект, а не поради физически дискомфорт. С течение на времето, в допълнение към отока, симптомите на заболяването се придружават от възпалителен процес на еризипела върху кожата.

При лечението на елефантиза (с изключение на лечението на основното заболяване) се използват диуретици и лимфен дренаж. Ако лекарството и други методи на консервативна терапия не работят, се предписва хирургично лечение.

Периферна система

Периферната нервна система означава част от нервните окончания, която е извън мозъка и гръбначния мозък. Поради периферната система, централната нервна система е свързана с органите и крайниците на човек.

Периферната нервна система се уврежда в резултат на механични влияния и под влиянието на интоксикация. В резултат се развива възпалителният процес и други патологични процеси.

Исхемичен неврит

Възпалителният процес във вените - исхемичен неврит - е пряко свързан с патологично неправилния кръвен поток. Поради недостиг на храна, периферните нерви спират да функционират правилно, което се изразява в следните симптоми:

  • ниски рефлекси;
  • дистрофични процеси в мускулатурата;
  • намаляване на чувствителността на кожата в областта на развитието на болестта.

Често исхемичният неврит се съпровожда от много силна болка.

Обърнете внимание! Специфичността на исхемичния неврит е остра екзацербация на заболяването в резултат на приема на алкохол.

Общи гнойни усложнения

Ако пациентът не е получил своевременно лечение, възможно е да се развият общи гнойни усложнения. Процесът се провокира чрез гнойно топене на тромба в вената и наличието на съпътстваща патогенна микрофлора. Името на патологията е септикопия.

По време на патологичния процес гной често метастазира, което води до опиянение на цялото тяло. Трябва да се разбере, че разпространението на гной не е самодостатъчен процес. Основната причина за развитието на усложнения е възпалителна реакция в района, през който инфекцията е проникнала в тялото.

Септикопенията обикновено не става много бързо, но за дълго време. Това се дължи на факта, че като правило тялото може да гаси прекалено интензивните възпалителни процеси.

При септикопия се засягат белите дробове, сърдечно-съдовата система. Възможни проблеми с пикочо-половата система, поради което способността на организма да отделя урина рязко намалява.

сепсис

Септичният процес е свързан с инфекция на кръвта. Инфекцията навлиза в кръвта от тъканите. Обикновено сепсисът се развива при такива усложнения на тромбофлебит като перитонит, абсцес или някаква друга възпалителна реакция, през които се освобождават пиогенни микроорганизми. Сепсисът е много опасно състояние, което при отсъствие на медицинска помощ може да доведе до смърт.

  • повишена телесна температура;
  • треска;
  • повишено ниво на левкоцитите в кръвта;
  • тахикардия;
  • аритмия;
  • забавено образуване на урина.

Ако пациентът е заподозрян в сепсис, пациентът се нуждае от незабавно медицинско обслужване. Лечението се извършва изключително в стационарни условия.

диагностика

За диагностициране лекарите използват данните, получени по време на изследването на пациента, резултатите от лабораторните изследвания и инструменталната диагностика.

Най-информативни са инструменталните техники, включително:

  1. Ултразвуков преглед. Ултразвукът може да определи местоположението на тромба, неговия размер, степента на припокриване на кръвния поток. С помощта на ултразвук е възможно надеждно да се изследва състоянието на венозните клапи.
  2. Венография. Техниката позволява откриването на тромби в подкожните вени.
  3. Радионуклидно проучване. Използва се радиоактивно вещество, инжектирано във вена. Радионуклидната диагностика дава възможност за откриване на тромб и за оценка на естеството на вените.
  4. Магнитно резонансна флебография. Техниката е скъпа, но ви позволява да определите степента на увреждане на вените, включително дълбоките вени, колкото е възможно по-точно.
  5. Импеданс плетизография. С помощта на този тип изследвания се разкрива естеството на пълнене на вените с кръв.

лечение

Лечението с тромбофлебит се провежда консервативно или хирургично. Изборът на конкретен метод за лечение зависи от етапа на патологичния процес и общото състояние на пациента.

Консервативно лечение

Тромбофлебитът се лекува дълго време - поне шест месеца. На пациента се предписва лекарство (инжекции с хепарин). Процесът на лечение с хепарин - от 10 дни или повече. На пациента се предписват тромболитични и противовъзпалителни средства.

Ако тромбофлебитът се появи в тежка форма, през първата седмица на пациента се предписва почивка в леглото. Когато острия стадий на тромбофлебит изчезне, лекарят предписва на пациента терапевтична гимнастика.

Хирургично лечение

Има четири вида хирургична намеса за тромбофлебит:

  1. Фогерен катетър. По време на операцията се вкарва сонда във вените за отстраняване на тромба. Методът се използва в началния стадий на тромбофлебит (до 5 дни от момента на обостряне на заболяването).
  2. Инсталиране на филтър "cava" в долната камера на вената. Филтърът е проектиран по такъв начин, че да не позволява тромбите да се движат във вените.
  3. Бръчка. Задачата на пликацията е да ушие вената със специални метални скоби.
  4. Тромбектомични. Най-разпространеният метод за хирургично лечение на тромбофлебит. По време на операцията тромбът се отстранява от вената. В този случай задължителното условие трябва да бъде спазено за целите на операцията - тромбът се появи не по-късно от 7 дни. Ако тромбите са по-стари, вече са настъпили деформации по стените на вените и венозните клапи, което значително ще намали ефективността на операцията.

предотвратяване

Превантивните мерки за тромбоза включват следните препоръки:

  1. Носете компресиран трикотаж. Специалното теглещо бельо позволява да се подобри притокът на кръв в засегнатите вени. Степента на компресия се определя от лекуващия лекар.
  2. При липса на риск от натрупване на съсиреци, на пациента се предписват терапевтични упражнения или други видове умерена двигателна активност (ходене, плуване).
  3. Прием на лекарства, които намаляват интензитета на кръвните съсиреци във вените.
  4. Специална диета (подобна на диетата за разширени вени). Приемът на сол трябва да бъде ограничен, мастните храни трябва да се изхвърлят. В диетата трябва да има достатъчно количество храни, богати на салицилати (стафиди, чесън, джинджифил и др.).
  5. Отказ от лоши навици, включително пушене и пиене на алкохол.

Усложненията на тромбофлебита са изключително опасни за здравето на пациента. Препоръчва се провеждането на редовни изследвания на състоянието на вените и ако се установят първите признаци на усложнения, незабавно потърсете медицинска помощ.

Как се проявява и лекува пост-травматичната тромбоза?

Тромбозата е образуването на кръвен съсирек в лумена, което създава пречка за свободното движение на кръвта през системата от артерии или вени. Формирането на тромб е защитна реакция на организма за увреждане и външният му вид е предназначен да спре кървенето.

Развитието на тромби след травма или хирургия е свързано с нарушаване на целостта на съдовата стена. Острата форма на заболяването е придружена от силен синдром на болка, подуване на засегнатия крайник, повишена телесна температура.

Прочетете в тази статия

Причини за посттравматична тромбоза

Основният фактор, който причинява увеличаване на съсирващата активност на кръвта след травма, е тъканният протеин на тромбопластина. Той идва в големи количества в кръвоносната система от разрушените клетки. В присъствието на калциеви йони и други фактори на кръвосъсирването, протромбинът се трансформира в тромбин.

Най-честите причини за съдова тромбоза:

  • фрактури на крайниците и гръбначния стълб,
  • операции (протезиране и остеосинтеза) върху ставите и коленните стави.

Възрастните пациенти обикновено са утежняващи фактори - сърдечна недостатъчност, атеросклероза, заболявания на въглехидрати и метаболизма на мазнините, за дълъг период от обездвижване при такива условия е почти 100% от случаите води до тромбоза без подходящо лечение.

Препоръчваме да прочетете статията за предотвратяване на съдова тромбоза. От него ще научите за причините за тромбозата, предотвратявате развитието на болестта, правилното хранене и превантивните мерки.

И тук е повече за диагнозата тромбофлебит.

Клинична картина на развитието на остра форма

Най-ранните и изразени признаци на остра тромбоза са болка, подуване на корема и подуване на краката, които могат да бъдат намерени не само в предната част на крака, но и в целия гърба. Подуването е плътно, твърдо, тъканите на долните крайници са неактивни. Когато огъва крака, болката става по-силна.

Обвивката на кожата обикновено е зачервена, гореща на пипане, възможно е да се повиши телесната температура при присъединяване към възпалителния процес. Тъй като болестта се развива бързо, няма трофични разстройства, които разграничават тромбозата от варикозни вени.

Тромбоемболизмът се проявява чрез такива симптоми:

  • задух,
  • кашлица и хемоптиза,
  • висока телесна температура,
  • болка в гърдите.

Масивното блокиране на белодробните съдове води до шоково състояние и може да доведе до фатален изход.

Диагностични методи

Когато се изследва, има плътна подуване на кожата, цветът й може да е червен или цианотичен. Когато поставяте маншета от тонометъра върху гърба, налягането е над 150 mm Hg. Чл. причинява силна болка. За изследване на кръвната коагулационна активност се анализират следните параметри:

  • измерване на физическата сила на тромба (тромбоеластография);
  • тромбинов потенциал - тест за образуване на тромбин;
  • проба за тромбонамника;
  • тест за протромбин.

За да се изясни диагнозата, се използва радиоизотопно сканиране, като се използва белязан фибриноген. Ако в зоната на увреждане се открие висока концентрация, може да се потвърди тромб.

Най-честият метод за откриване на съсирек е ултразвукът, използвайки метода на двустранно сканиране. Тя ви позволява да изследвате лумена на краката на долния крак, бедрото и долната вена кава, за да разкриете степента на намаляване на лумена на съда, запушването му, фиксирането на съсирека върху съдовата стена. Ако вената има тромботични маси, тогава диаметърът й се увеличава, в лумена се визуализират плътни включвания.

Флебографията се използва за диференциална диагноза с лимфатична стазия, компресиране на вените с костни фрагменти. Противопоказно при изследването на признаци на гангрена на крайниците. Критериите, които свидетелстват за острата тромбоза, са:

  • дефект на пълнене на съда,
  • липса на контрастно средство под формата на ампутирана вена,
  • увеличени повърхностни вени с бавно освобождаване на контраста от тях.

Лечение на вените на долните крайници

Трудността при лечението на остра тромбоза след операция или травма е, че употребата на антикоагуланти може да доведе до развитие на масивно кървене, което увеличава състоянието на пациента и забавя лечебния процес на раната.

Поради това определянето на тромболитици е оправдано най-често за превантивни цели под постоянния контрол на коагулацията на кръвта.

Медицинска терапия

Най-често първо се прилага болус доза хепарин интравенозно и след това преминава към бавна инфузия на разтвори, съдържащи лекарството.

Общо за един ден е възможно да се използват от 30 до 40 хиляди единици от това лекарство за разреждане на кръвта. Напоследък са предписани нискомолекулни аналози (Clexane, Fraxsiparin), инжекции от които се извършват 1 или 2 пъти на ден.

Също така се препоръчва антитромбоцитни средства (тиклопидин), лекарства за подобряване на микроциркулацията периферна (пентоксифилин), фибринолитици (стрептокиназа).

Погледнете видеоклипа за тромбозата и нейното лечение:

Операция и свидетелство за това

Ако антикоагулантната лекарствена терапия е неефективна (или невъзможна), тромбът се отстранява с катетъра Fogarty. Операцията се извършва само през първата седмица след появата на кръвния съсирек, докато тя не е свободно свързана към стената на вената. Недостатъкът на този метод е честото повторение на заболяването.

За да се предотврати блокирането на белодробната артерия, се използва самозалепен кава филтър. Той прилича на чадър на чадъра и улавя кръвни съсиреци, позволявайки му да се движи свободно през вената на течната си част. При голям размер на хванатия тромб, устройството се отстранява. Ако тази техника не може да бъде приложена, тогава, като алтернатива, стентът на долната вена кава е зашит с редки скоби - венозна трошачка.

Възстановяване след лечение

При остра тромбоза се препоръчва да лежи в склонна позиция с повдигнати крака (под ъгъл от около 20 градуса). Поддържа се строга почивка на леглото, докато се освободи острата болка и се намали отокът на тъканите. След това се предписва дозирана физическа активност под формата на терапевтична гимнастика.

Предотвратяване на тромбоза след травма

За да се предотврати образуването на тромби, особено при пациенти в напреднала възраст със сърдечни заболявания и съдови заболявания, затлъстяване, при захарен диабет се използват такива превантивни мерки:

  • обвиване на краката с еластични бинтове, за да се увеличи скоростта на кръвния поток през дълбоките вени;
  • пневматично компресиране със специална апаратура;
  • употреба от първите часове на лечение Хепарин или нискомолекулни аналози;
  • ранно ставане от леглото след хирургично лечение (ако е възможно).

Препоръчваме да прочетете статия за мигриращия тромбофлебит. От него ще научите за патологията и причините за неговото развитие, клиничните прояви и методите на лечение.

И тук е по-подробна информация за лечението на тромбофлебит на долните крайници у дома.

Остра тромбоза след травма се развива в отговор на влизането в кръвта на тъкани съсирващи фактори от разрушените клетки. Провокиращите причини са забавеният кръвен поток във вените на долните крайници и повишеният вискозитет на кръвта.

Основните прояви са болка, подуване и зачервяване на кожата над тромбозата.Най-опасното усложнение е запушването на белодробните артерии с отделен кръвен съсирек. За превенцията му се предписват антикоагуланти или се използват хирургични методи за лечение.

Често дълбоката венозна тромбоза носи сериозна заплаха за живота. Острата тромбоза изисква незабавно лечение. Симптомите на долните крайници, особено на долния крайник, не могат да бъдат диагностицирани незабавно. Операцията също не винаги е необходима.

Поради физически въздействия върху кожата може да настъпи съдово увреждане. Може да се повредят артериите, вените, кръвоносните съдове на главата и шията, долните и горните крайници. Какво трябва да направя?

Не всеки лекар може лесно да отговори на начина на разграничаване между тромбоза и тромбофлебит, флеботромбоза. Каква е основната разлика? На какъв лекар да се обърне?

При онкологичния процес, човек може да каже на тялото, като даде определени симптоми. Един от тях е мигриращ тромбофлебит. Как се идентифицира и лекува?

Изключително опасен флотационен тромб се различава по това, че не се придържа към стената, но плава свободно през вените на долната вена кава в сърцето. За лечение може да се приложи реканализация.

Поради редица заболявания, дори и поради наклон, може да се развие субклавична тромбоза. Причините за появата му в артерията, вените са много разнообразни. Симптомите се проявяват чрез блясък, болка. Острата форма изисква незабавно лечение.

При запушване на различни съдове с тромб, се извършва тромбектомия. Тя може да бъде аспирация, белодробна, извършва се и с хемороиди. Първоначално обаче се прилага лекарство. Възстановяването след тромбектомия е кратко.

Преобладаващо, поради продължително пребиваване на едно място, може да възникне ileofemoral тромбоза. Симптоми - цианоза, подуване на вените, изтръпване на крака и др. Диагнозата се основава на ултразвук, CT. Лечението на остра венозна тромбоза започва с поставянето на кава филтри и разреждащи лекарства.

Паритният тромб може да се образува в сърцето (в върха, лявата и дясната камера), аортата. Опасността възниква в момента на отделяне от постоянното място на разместване. Остър случай е аневризма на аортата с париетен тромб. Лечението е само хирургично.

тромбофлебит

тромбофлебит - съдова патология, която се характеризира с възпалителен процес на венозната стена с образуване на тромб, частично и напълно блокиращ лумена на вената. По принцип тромбофлебитът се намира в областта на долните крайници и по правило засяга вените, които са под кожата и дълбоко в мускулната тъкан. Тромбофлебит е резултат от усложнения на инфекциозни патологичния процес, който протича към венозен съд на рани, и в резултат на хиперкоагулация и нарушена венозна структура стена. Обаче често развитието на тромбофлебит е повлияно от патологията на разширените вени поради разширените вени.

Освен това, тези съсиреци, които се образуват по време на патологичния процес може не само запушване на вена, и по този начин нарушават кръвоток, но в случай на разделяне, да предизвикат тежки усложнения и дори смърт.

Обмислете няколко варианта на тромбофлебит. Тя може да се характеризира със симптоми на остър курс, както и със субакути и хронични симптоми. Освен това, продължете с гнойна и без гнойна форма.

Заболяването се смята за много опасен и изисква незабавна професионален преглед и назначаване на адекватно лечение за предотвратяване на усложнения като тромбоза, дълбоките вени, белодробна емболия и сепсис.

Тромбофлебит на крайниците

За това заболяване се характеризира с флебит (възпалителен процес на венозната стена) и перифлебит с образуването в съда на кръвни съсиреци или кръвни съсиреци. По-голямата част от пациентите страдат от тромбофлебит на крайниците, и предимно по-ниските. Вените на краката са повърхностни, лежащи под кожата и дълбоки, които се свързват помежду си с помощта на анастомози, т.е. перфориращи вени. Всички тези вени имат клапани, които осигуряват кръвен поток само в една посока и непрекъснато по главните вени от периферията до центъра и перфорирани от подкожните вени в дълбоките вени.

Тромбофлебитът на крайниците се отнася до политипната патология. Появата му се влияе от нарушена цялост на вената и фактори от инфекциозен характер. Венозната стена може да бъде заразена с близки тъкани или да се зарази чрез лимфната система, както и чрез кръвта. Развитието на крайник тромбофлебит не е последната роля на съществуващите човешки кухини, пневмония, туберкулоза, тонзилит, че присъства в патологично инфекция на тялото. Разбира се, важна роля в появата на това заболяване се дължи на разширените вени, слабата сърдечна функция, продължителното придържане към почивката в леглото, т.е. забавен процес на кръвен поток; промени в състава на кръвта и повишените коагулационни свойства. И предразполагащите фактори на тромбофлебита включват намалена реактивност на организма и нарушена активност на нервната и ендокринната система.

Обикновено, съсирек, която се образува във вената, предимно разтвори и проходимостта на кораба постепенно възстановени, но това не може да стане, след това формира flebolity (венозни камъни). В допълнение, в някои случаи има гнойно топене на кръвния съсирек или дори отделянето му, а дори и прехвърлянето, например, в белите дробове. Така се развива тромбоемболизмът на ЛА с образуването на инфаркт.

Тромбофлебитът е заразна и асептична етиология. В първия случай този патологичен процес се развива в следродилния период или след аборта; тиф, еризипела, грип, абсцес; с туберкулоза и септикопия. Асептичният тромбофлебит се образува с варикозен, мигриращ флебит, с компресиране на вените, рани и патологии на сърцето, както и съдове.

Тромбофлебит крайник може да се случи по време на острата (гноен и не-гноен характер), подостра и хронична лезия като във вените на повърхността и дълбоки. Освен това има процес на формиране на рецидиви с хроничен тромбофлебит.

Тромбофлебитът на вените под кожата в остра форма се характеризира с внезапно начало, придружено от леко повишаване на температурата. Пациентите имат болка в засегнатата област на вената, които се влошават при определени движения на крайниците, пациентите изпитват общо неразположение. В този случай крайникът придобива подуване и вените се характеризират с тяхната плътност, болезненост с проводникови инфилтрати. Кожата над тях става хиперемия, цианотична сянка, болезнена е върху палпацията. Патологичният процес трае до четири седмици.

Симптомите на подостните и хроничните етапи често са достатъчни. При значителен оток на крайника, можем да приемем, че тромбофлебитът се е преместил в дълбоките вени на мускулите. Този вид тромбофлебит или флеботромбоза се развива вследствие на усложнението на предишната. В същото време, температурата се повишава рязко до висока температура при пациентите, те започват да треперят. Заболяването се характеризира със силна болка в крайниците, особено тежки при кашляне, тахикардия и симптом на Малер. Засегнатият крайник изсъхва рязко, постепенно става бледо, става циано-мраморна сянка, докато е студен до пипане и определено напрегнат. При палпиране се забелязва характерна болка в петата. И когато притискате мускулите на долния крак и огъвате задната част на крака, се появява силен болезнен характер. На засегнатата страна на крайника, пулсът е значително отслабен или напълно отсъства. Лимфните възли с регионален характер се увеличават по размер и причиняват някаква болка. Средно, такъв тромбофлебит трае от два до три месеца, което в някои случаи се излекува, но основно става субакутен или хроничен.

Без подходящо лечение на острия тромбофлебит заболяването може да отиде в гнойна патология. Като правило, се счита, усложнение на гноен процес заболяване заобикалящата тъкан вена. В този случай, септични тромби се стопяват и по този начин се развиват множество абсцеси и целулит, което води до septicopyemia. И при понижено имунитет лошо третирани или завършен лечение тромбофлебит част може да причини дерматит, екзема, трофични язви, flebektiziyam, съдови язви, flebosklerozu, тромбоемболия, лимфаденит лимфангитис, сепсис и исхемично неврит.

В допълнение, тромбофлебитът може първоначално да се характеризира със субакутен поток. Клинично той се проявява като незначителен поява на подуване с болезнени болки, които се влошават от напрежението на засегнатия крайник. В същото време температурата не се увеличава и вените стават плътни с малки инфилтрати в отделни области. В допълнение, те са почти безболезнени със синкаво-кафяв цвят. В този стадий на тромбофлебит, който продължава до четири месеца, пациентите могат да извършват незначителна работа без специално физическо натоварване.

Тромбофлебитът на крайниците преминава в хронично течащ етап с болестта на разширените вени, т.е. с разширени вени. Този етап се характеризира с тежка умора на долните крайници дори след ходене. В хода на засегнатата вена, с палпация, се определя уплътнена рана с ясни възли. Тогава крайникът придобива пастообразен и силен оток, който не изчезва след почивка през нощта. В случай на продължителен поток на тромбофлебит е възможно да се наблюдават нарушения на крайниците с трофичен характер, индуциране на кожата и язви.

При пациенти с тромбофлебит, който засяга дълбоките вени, винаги има тежест в болезнения крак и болезнена природа на болката с известно подуване.

Настъпването на рецидиви при хроничен тромбофлебит може да бъде свързано с травма на долния крайник, инфекции или други нежелани ефекти. Това се проявява от всички локални симптоми в резултат на възпалителния процес и промени в общото състояние на пациента.

След посредствено лечение на тромбофлебити, свива и блок клапан е нарушена кръвен поток, което води до развитие на пост-тромботичен синдром в присъствието на CVD, характеризираща се компенсира, декомпенсирана subcompensated и етапи на потока.

Повърхностни тромбофлебити

Възпалителен процес на венозната стена в присъствието на инфекция в близост до повърхностната вена, която е придружена от образуването на тромб в нея и представлява такова патологично заболяване като повърхностен тромбофлебит. Тази васкуларна патология може да се развие в резултат на различни заболявания на инфекциозен генезис, наранявания, хирургични интервенции, злокачествени неоплазми (паранеопластичен синдром) и алергични патологии. Много често, повърхностният тромбофлебит се развива на фона на разширени вени. Но дуплекс ултразвук показва, че почти 20% от пациентите страдат от повърхностен тромбофлебит в комбинация с флеботромбоза.

Острият ход на това заболяване е изключително рядко и се счита за патология на механичното увреждане на вените в резултат на интравенозно приложение на лекарства и катетеризация; гноен фокус върху повърхността; травма; образуването на малки пукнатини между пръстите на краката.

За патогенезата на образуването на тромби са от голямо значение нарушения във венозната структура, забавен кръвоток и хиперкоагулация (виршовата триада).

В основата на повърхностни симптоми тромбофлебит са болка, хиперемия вид, нишковиден уплътнение характеристика заболеваемост през засегнатата вена тромба на, леко поява на оток в областта на възпалена тъкан.

Пациентите се чувстват задоволителни при леко смущение. Много рядко се наблюдава състояние, характеризиращо се с гнойно топене на тромба и образуване на целулит.

Когато повърхностният тромбофлебит се разпространява до слабините, по протежение на голяма вена под кожата се развива тромбофлебит от възходящ характер. Същото разпространение на болестта в илиакия венозен съд води до образуването на подвижен или плаващ тромб, което е реална опасност от отделянето му и РЕ. Подобни усложнения се развиват с тромбофлебит в малка вена под кожата, в резултат на тромба, който се влива в съдов съдов буркан.

Характерните тежестта на заболяването се проявява септичен тромбофлебит гноен характер, които могат да бъдат свързани усложнения като целулит крайници, сепсис, метастатичен абсцес в някои органи като белите дробове, бъбреците и мозъка.

Като правило диагнозата на повърхностния тромбофлебит не е проблем. За да се изяснят проксималните граници на тромбозата, се предписва двустранно сканиране. Това ви позволява да разберете истинските граници на тромба, тъй като те може да не съответстват на осезаеми граници. Мястото на венозния съд при наличие на тромб се характеризира с твърдост, хетерогенност на лумена без наличния кръвен поток. Много е важно да можете да разграничите това заболяване от лимфангита.

Амбулаторно лечение на повърхностен тромбофлебит с консервативна терапия е възможно само при проксималния край на тромба, не излиза извън пищяла. В този случай предписвайте лекарства, които подобряват свойствата на кръвта, засягат тромбоцитите (Trental, Acetylsalicylic acid, Troxevasin и Curantil). Както и тези, които намаляват възпалението венозна стена (Ибупрофен, Reopirin, Ortofen и фенилбутазон) и алерген препарати действие (дифенхидрамин, Tavegil, Suprastin). Ако е необходимо, използвайте антибиотици. Освен това, когато се прилага повърхностен тромбофлебит хепарин мехлем, мазило и неспецифични нестероидни противовъзпалителни лекарства (Ortofen, фенилбутазон, индометацин). Задължително за засегнатия долен крайник налагат еластични превръзки. В допълнение, при известно дозиране се препоръчва ходене.

При тежки повърхностни тромбофлебити се извършва лечение в болницата с допълнително назначаване на хепарин и антибиотици в случай на инфекция.

След утаяване на възпалителния процес се предписва електрофореза с хепарин, калиев йодид, трипсин и диатермия. И хирургическите методи на лечение започват с възходящ тромбофлебит.

Тромбофлебитът причинява

По същество това тромбофлебит засяга варикозни вени под кожата на долните крайници (varikozotromboflebit) и е усложнение на заболяване или разширени postthrombophlebitic патология.

В допълнение, тромбофлебитът може да се образува във вени, които са на повърхността, които визуално нямат характерни промени. В този случай, особено ако има рецидив на заболяването, паранеопластичният синдром се изключва преди всичко. Сред процесите на бластоматозна природа водещото място е заета от рак на панкреаса.

Тромбофлебит може също да се характеризира с появата в резултат на ятрогенни фактори като терапевтичен катетър и дори единичен пункция на вената, когато се прилага в същото дразнител или концентриран разтвор, например, 40% разтвор на глюкоза.

Разширени вени са плодородна почва за формирането на тромбоза в резултат на дегенеративни промени в съдовата стена и забавяне на кръвния поток, които са сред най-важните причини за тромбоза. Сафенозната вени, разположени в долните крайници, има цял набор от условия за процеса на образуване на образуването на тромби, които допринасят уязвими състояние на съдовата стена, статистическата естеството на претоварване, за разширение и деформация на вената, неподходящи функциониращи клапани. При съответна промяна в състава на кръвта и плазмата на фона на стагнация и нарушаване на кръвния поток, вените лесно образуват съсиреци.

Непосредствената причина за развитието на тромбофлебит застъпва баланс на активност между двете системи, като например коагулация и антикоагулантно, както и състоянието на ендотела и активен ламинарен кръвен поток. Ето защо има много фактори, които могат да нарушат този баланс. Значително място изписан държави тромбофилия характер като наследствени и придобити етиология, които са причинени от недостиг или инхибитори на съсирването на дефект в фибринолитична система. И тези "грешки" или дефекти в хемостазата с възрастта само се натрупват. Следователно при хора след четиридесет и пет години вероятността от тромбофлебит се увеличава.

Сред факторите, които предизвикват образуването на кръвни съсиреци във вените на повърхността, под кожата, и операцията дълбока, са, особено в долните крайници и таза. Също така, различни кост нараняване, обездвижване, физическа активност след операция, парализа, спазване на легло почивка след инфаркт на миокарда, рак и пареза допринасят фактори в появата на тромбофлебит.

Започването на заболяването се улеснява от препарати, съдържащи естрогени, които се приемат като контрацептивна цел и понякога като заместител. В този случай, хемостазата на хиперкоагулантното имущество се измества.

Много често по време на бременност, след раждане и аборт усложнения характеризират като тромбофлебит, тъй като в допълнение към промени в хормоналните нива, намаляване на фибринолитичната активност на кръвта и увеличение на фибриноген показва разширение на вени, венозна стаза и освобождава в кръвта тъкан тромбопластиново ток след раждането на плацентата. Освен това, различни бъбречни заболявания, чревни заболявания, чернодробни наруши баланса на инактивиране, екскреция и синтез на продукти от система съсирването на кръвта.

В допълнение, тромбофлебитът се развива в резултат на тъканно нараняване и ухапване от насекоми в резултат на повърхностно разположение на вените след малка травма. Също така, процесите на вените под кожата, ендотелиалното увреждане и стазирането се развиват само с продължителността на разширените вени. Нарушаването на притока на кръв, начин на живот с ниска активност, затлъстяване, дългосрочно статистическо натоварване само увеличават процента на развитие на заболяването.

Лечение на тромбофлебити

За да се започне лечение на тромбофлебит, е необходимо да се определят основните точки в терапевтичната тактика по отношение на пациентите с това заболяване.

Първо, е необходимо да се предотврати разпространението на тромбозата в дълбоките вени; второ, в най-кратки срокове, за да спре възпалението; трето, за предотвратяване на повтарящи се процеси.

Амбулаторното лечение на тромбофлебит е допустимо само когато диагнозата е безспорна и тромбофлебитът не се разпростира до системата на дълбоките вени и пациентът отговаря на всички препоръки на лекуващия лекар.

Но при основното локализиране на тромбофлебита в областта на бедрото или в горната част на пищяла, въпреки продължаващото лечение, се извършва незабавна хоспитализация в хирургичния отдел. Като спешна хоспитализация с флеботромбоза и клинични прояви на ПЕ.

Консервативната терапия на пациент с тромбофлебит се състои от режим, еластична компресия на засегнатите крайници, системна фармакотерапия и локални терапевтични ефекти. Всичко това допринася за спирането на образуването на кръвни съсиреци и тяхното разпространение, както и за спирането на възпалителните промени във венозната стена и близките тъкани, като същевременно се елиминира болката.

При острия тромбофлебит, режимът на пациента трябва да остане активен с обичайния начин на живот, където ходенето е разрешено без ограничения. Необходимо е да се избягват само дългосрочни позиции или места. Не предписвайте почивка на леглото, защото забавя кръвния поток в долните крайници и това е една от причините за развитието на тромбофлебит.

Фармакотерапията трябва да се състои от нестероидни противовъзпалителни средства, които бързо облекчават възпалението, имат аналгетичен ефект и оказват отрицателен ефект върху хемостазата. В този случай парентералните кетона (кетопрофен) са подходящи за първите три дни и след това преминават към таблетки Retard или ректални супозитории. Добър ефект е Волтарен (диклофенак). Нестоидите обикновено се използват в продължение на една седмица в комбинация с Венерутон, рутинна или троксевазина, които действат върху венозната стена, намаляват пропускливостта и намаляват възпалението. При алергични реакции към тази група лекарства се предписва микронизиран Detralex. В някои случаи, вземете Flogenzyme или Wobenzym само половин час преди хранене, изцедили значително количество течност.

Ензимната терапия засяга основата на патогенезата на тромбофлебита. Наркотиците в тази група влияят на хомеостазата, имунната система, в възпалителен процес, да се намали тромбоза и увеличаване фибринолиза, са въвлечени в процесите на инхибиране на тромбоцитната агрегация, подобряване на качеството на еритроцити.

Впоследствие антикоагулация се извършва само в случаите на едновременно дълбока тромбоза, венозен тромбофлебит postthrombophlebitic наличието на заболяване, във възходящ форма на болестта, когато е невъзможно да работят аварийни ситуации. Предимство се дава на нискомолекулни хепарини имоти (далтепарин, надропарин, Enoxaparin), които са по-лесно да се дозира и които не се нуждаят от редовни тестове за коагулация.

На петия ден от лечението се премине към непреките антикоагуланти (аценокумарол, Sinkumar варфарин), с продължителност на получаване до три месеца. В случаите, когато не е възможно да се контролира адекватно INR изчисляване на дозата или противопоказания (цироза, хепатит, бременност) часова профилактично хепарин в доза може да бъде удължен по време на този период на лечение.

За днес, новата антикоагулантна подготовка на Exant също се оказа ценна. Той има широк терапевтичен диапазон от дейности, той не взаимодейства с лекарства, храна и алкохол, което позволява да не се провежда постоянен мониторинг на дозата.

Лечението на локалния тромбофлебит е в допълнение към предишната терапия. В самото начало на патологичния процес се използва анестетик леден пикочен мехур. И след това се прилагат различни мехлеми, но без прилагане на компреси. За да се спре образуването на кръвни съсиреци и възпаление утихна същия успех се ползват Lioton-гел, който се нанася върху засегнатата област, след което пациентът, докато държите крака си в повдигнато състояние, а след това превърже крайника или носи компресия дрехи. Можете също така да използвате Кетонал крем и Волтарено маз, които се редуват в приложение. Но Troksevazinovaya мехлем, популярен сред лекари и пациенти, има малък ефект в тромбофлебит и CVI.

Освен това задължителен компонент на лечението на заболяването е еластичното компресиране, което намалява стагнацията във вените и по този начин засяга виртуалната триада. Първоначално прилагайте еластично обвиване. Тази превръзка е насложена с превръзки със средна степен на разтегливост от стъпалото до половината от бедрото. В случай на отсъствие на болки, веднага използвайте компресиращи трикотажни дрехи под формата на високи чорапи от втория клас.

В началото на курса на тромбофлебит в продължение на седем дни, еластичното компресиране се извършва денонощно, дори и през сън. При смяна на гнездо или превръзка по време на прилагането на мехлеми, засегнатото крака трябва да е в издигнато положение. И в тези ситуации, когато разширени вени, присъстващи в двете крайниците, еластичната компресията се прилага не само за засегнатия крайник тромбофлебити, но на втората, без поражение. След като тромботичните и възпалителните процеси утихнаха, десет дни по-късно отказват нощни превръзки, но стъпалото трябва да бъде върху ролката или възглавницата.

Еластичното компресиране е добра превенция на повторението на тромбофлебит, така че трябва да продължи да се използва след курса на лечение.

Поради това е важно да се помни, че лечението на тромбофлебит трябва да се извършва само в комплекс: еластична компресия и системно лечение. Само такава комбинация може да помогне за спирането на патологичния процес и за бързото възстановяване на резултатите на пациентите.

Тромбофлебит

Оперативната интервенция се счита само при варикозен тромбофлебит, който засяга долните крайници. И в други ситуации, като например ятрогенно увреждане на повърхностните вени на горните крайници, загуба не е раздут вени на долните крайници, достатъчно целите и изпълнението на консервативни терапии.

Благодарение на пълната операция по вените на краката, основните терапевтични задачи се решават: предотвратяване на дълбока венозна тромбоза, бързо спиране на заболяването и предотвратяване на рецидив. Не всички пациенти обаче могат да прехвърлят тази операция, а понякога е просто невъзможно във връзка със особеностите на патологичния процес. Следователно, в такива случаи се прибягва до радикални и палиативни хирургични интервенции.

По време на работа радикален тромбофлебит на фона на варици отстранени всички netrombirovannye ТРОМБОЗИРАЛ и вени, както и извършването на дисекция перфоратори, които имат клинично значение. Такава хирургична операция се извършва само с разширени вени. И когато postthrombophlebitic болест тя може само допълнително разрушаване на венозния отток от засегнатата долния крайник, така че практически неприемливо.

Използването на радикална хирургия не само помага лекува тромбофлебит, но също така и отстраняване на причината, които са допринесли за неговото образуване и по този начин се гарантира на пациентите без настъпване на прогресия CVI и рецидив.

Палиативни хирургия не за да се ускори процеса на оздравяване на пациента и не се елиминира възможността от повторна поява на тромбоза, но операцията прави която предотвратява разпространението на дълбока венозна тромбоза. И ако това се случи, с помощта на палиативни хирургия отстранен кръвен съсирек във вените, разположени на бедрото или под коляното. Понякога, с цел съкращаване на периода на рехабилитация на пациентите, тази операция се извършва в комбинация с тромбектомия през кожата.

Абсолютните индикации за операцията с тромбофлебит са: разпространението на тромб към дълбоките вени и ситуации с клинично естество, в които съществува реална заплаха за живота на пациента. Спешна хирургия се извършва с втория, третия и четвъртия тип тромбофлебит.

Първият вид заболяване се характеризира с увреждане на дисталните части. В този случай не се налага спешна хирургическа намеса и се предписва планирана венектомия.

При втория тип тромбофлебит се засягат проксималните вени. Провеждайте кръстосана епидемия на повърхностни вени в комбинация с венектомия в областта на бедрата.

Третият тип е разпространението на болестта. Тромбектомията се извършва от главните съдове до дълбока вена с кръстосана ендоскопия на венозната система. А също и тромбектомия с кръстосана хирургия и отстраняване на v. Сафена магна в областта на бедрата. Освен това, тромбектомия работи от вена в бедрото и илиачна вена с радикал Venectomy или тромбектомия от вена под коляното с басейн Venectomy об. Сафена парва.

При четвъртия тип тромбофлебит се засягат вените под кожата. Извършване на кросектомия с тромбектомия; радикална венектомия с тромбектомия от перфориращата вена.

И с петия тип, поражението има едновременно характер. В този случай се извършва кросектомия с едновременно приложение на антикоагуланти, както и с торсектомия с венозен лигамент върху повърхността на бедрото. Имплантирайте кава филтъра или направете сплескането на кухата вена на дъното.

Така правилно избраният метод на хирургическа операция в комбинация с терапевтични техники за лечение може да лекува пациенти с диагноза тромбофлебит.

Статии За Варици

Повече За Разширени Вени

Популярни Публикации

Категория