Характеристики на тромбофлебита: същността на патологията, симптомите и лечението

От тази статия ще научите: каква патология се нарича тромбофлебит, как се развива, характерните признаци на повърхностен и дълбок тромбофлебит. Причините за появата, основните симптоми, възможните усложнения на заболяването. Диагностика, лечение и прогноза.

Тромбофлебитът е процес на тромбоза на фона на остро или хронично възпаление на венозната стена.

Какво се случва в патологията? По различни причини (разширени, инфекциозни и автоимунни алергична реакция, наранявания) нарушава целостта на стената на вена на мястото на образуване на образуване травма, състояща се от тромбоцитите специфични плазмени протеини (фибрин) и еритроцити - тромб. Повишена съсирване и бавно кръвен поток допринася за бързото нарастване на съсирек в крайна сметка напълно или частично припокрива кръвта, смущения притока на кръв към органи и тъкани.

Заболяването започва с поражението на повърхностните (подкожните) вени, процесът улавя възходящата мрежа от венозни съдове и дълбоките вени на бедрата и малкия таз. По-рядко се диагностицира на други места (цервикален, гръден тромбофлебит).

Патологията е опасна усложнения:

  • развитие на венозна недостатъчност (увеличаването на кръвните съсиреци по размер и покриване на лумена на вената на мястото на образуване, предизвикване на нарушения на кръвоснабдяването на органите и тъканите);
  • гнойно топене на тромба (поради бактериална инфекция на тъканите около вената в резултат на остри възпалителни усложнения - гноен абсцес, тъканни флегмони, сепсис);
  • развитие на фатален 90% от случаите на тромбоемболизъм (тромбът внезапно се разпада и запушва жизнените съдове, например, белодробната артерия).

Тромбофлебитът се излекува напълно, ако е възможно да се диагностицира в ранните етапи, да се установи и отстрани причината за началото. По-често лекарите се лекуват с тежки симптоми на заболяването, което става усложнение на разширените вени. Той бързо се развива в хронична форма, при такъв тромбофлебит целта на лечението е да се предотврати поражението на дълбоките вени и развитието на тромбоемболизъм.

Забелязва и третира пациент с тромбофлебит, флеболог или ангиохирург.

Механизмът на тромбофлебит

За образуването на тромбофлебит е необходима комбинация от фактори:

  1. Нарушаване на целостта на стената на съда (възпаление и увреждане на пропускливостта в резултат на травма, инфекциозни и алергични заболявания).
  2. Повишена коагулация на кръвта (кръвни заболявания, метаболитни нарушения).
  3. Забавяне на движението на кръвта по дължината на съдовото легло (разширени вени, принудително легло след хирургия).

При увреждане на целостта на стената развива защитен отговор - в мястото на нараняване свиване тромбоцити от плазмата влиза конкретен протеин - фибрин се образуват "кръпка" на потърпевшата кораба.

Поради намалено кръвоснабдяване и повишена съсирването на кръвта на съсирек "се придържаме към" червените кръвни клетки - червени кръвни клетки, като по този начин съсирек бързо увеличава по размер и е в състояние да се затвори напълно или частично лумена на съда. Пречка в пътя на кръвния поток причинява стагнация, нарушава кръвоснабдяването на тъканите и подобрява възпаление на съдовите стени.

По този начин, въпросът "Тромбофлебит - какво е?" Може да се отговори така: патологията е един вид порочен кръг (възпаление - образуване на тромб - стазис - възпаление).

Тромбите се различават по форма:

  • паритетът е почти плосък, сплескан, малко за блокиране на кръвния поток, но може да се увеличи във времето;
  • оклузивна - напълно затваря съдовото легло, създавайки пречка за кръвния поток;
  • флотация - специална форма (често на тънък крак), с дълга разхлабена глава или "опашка", която плава свободно, "плува" в речното корито. Тези тромби най-често причиняват тромбоемболизъм.

Причините за образуването на кръвни съсиреци могат да бъдат скока на кръвното налягане, травма, физически стрес, всяко действие или състояние, което може да доведе до свиване на съда и да увеличи притока на кръв.

Понякога тромби може да се реши, без последствия, които освобождават съдовото легло. Но в повечето случаи (70%), след като е възможно да се елиминира възпалението на вената, те растат съединителна тъкан или калций се депозира. След това кръвообращението във вената може да бъде възстановено само чрез хирургичен метод.

Два вида патология

  1. Най-честата форма на тромбофлебит (90%) е остро възпаление на повърхностните (подкожни вени) с тежки симптоми и болка.
  2. В 10% от случаите симптомите на тромбофлебит постепенно се увеличават, патологията прогресира и се разпространява до дълбоките вени на бедрото и малкия таз, причинявайки поражение на дълбоките вени. Тази форма е опасна от развитието на фатални усложнения - тромбоза (съсирване на кръвоносния съд с тромб) и тромбоемболизъм на жизнените съдове.

При 60% острата форма в крайна сметка се превръща в хронична, която се развива по-лесно, но се характеризира с чести рецидиви (повтарящи се екзацербации). Нейните симптоми са размазани, понякога, така че е невъзможно да се подозира тромбофлебитът.

Дълбока венозна тромбофлебит

причини

Основните причини за появата на симптоми на тромбофлебит са увреждане на съдовата стена, увреждане на съсирването на кръвта и стагнация или забавяне на притока на кръв поради:

  • разширени вени (в 90% от случаите, тромбофлебитът се превръща в усложнение на разширените вени);
  • преходна тромбоза на вените (посттромболептично заболяване);
  • хронични заболявания на сърдечно-съдовата система (артериална хипертония, сърдечно-съдова недостатъчност);
  • остър възпалителен процес на тъканите около съдовете (остеомиелит, furuncles, абсцеси);
  • остри и хронични инфекциозни заболявания (хроничен тонзилит, туберкулоза, пневмония);
  • кръвни заболявания с нарушена коагулация (повишен вискозитет, повишен брой тромбоцити);
  • метаболитни нарушения (онкологични тумори);
  • наранявания, разфасовки, пробиви (случайни или в резултат на медицински инжекции, хирургически операции);
  • инфекция на рани (навлизане в инфекция с увредена вена);
  • трудова дейност.
Кортикални вени

Рискови фактори, които увеличават вероятността от патология:

  • приемане на хормонални контрацептиви и лекарства, които повлияват повишаването на вискозитета на кръвта;
  • тютюнопушенето;
  • неволеви (почивка в леглото поради заболяване или операция, заседнал труд) или доброволна хиподинамия;
  • алкохолна интоксикация;
  • затлъстяване.

При възрастните хора, рискът от развитие на тромбофлебит се увеличава многократно.

Тромбофлебит - причините за

Причините за развитието на тромбофлебит са много. Най-често тромбите се образуват в разширени вени, но понякога тромбофлебитът се появява при напълно здрави млади хора. Патологичният процес обикновено възниква във вените на долните крайници.

Причини за тромбофлебит

Когато флеболог диагностицира тромбофлебит, първо трябва да се отстранят причините за това заболяване. Възпалението от повърхностни вени в 10% от случаите стига до дълбочина, така че е важно да започне незабавно лечението, тъй като се появиха първите симптоми на тромбофлебит.
За образуването и растежа на тромба има три основни фактора: увреждане на венозната стена от всякакъв произход, забавяне на кръвния поток и нарушаване на функцията на коагулацията на кръвта. Болестта може да провокира и инфекция, която пада върху венозната стена от околните тъкани.

Тромбофлебитът може да се появи по няколко причини:

  1. Уседнал начин на живот. В рисковата група има хора, чиято работа включва продължително заседание, както и хора, принудени да се съобразяват с леглото за почивка за дълго време.
  2. Болест на варикозни вени. Нарушаването на кръвния поток в разширените области води до образуване на тромби и възпаление на венозната стена.
  3. Бременност, раждане, гинекологични операции.
  4. Използването на хормонални контрацептиви.
  5. Затлъстяването.
  6. Увеличаване на коагулацията на кръвта поради тежки заболявания (антифосфолипиден синдром, хиперхомоцистеинемия).
  7. Онкологични заболявания, които в началния етап се характеризират с повишаване на коагулацията на кръвта. А също и химиотерапия, лъчева терапия, тромбофлебит след операция.
  8. Отложени инфекциозни заболявания (включително грип, скарлатина, туберкулоза, тонзилит).
  9. Продължително катетеризиране или чести интравенозни инжекции на лекарства, които причиняват подуване, възпаление и възпаление на съдовете.
  10. Наследствена предразположеност към съдови заболявания. Ако някой от семейството е имал преди това венозно заболяване, тогава съществува риск, че близките роднини ще имат тромбофлебит, причините за които започват с леките съдови патологии.

Колкото по-провокиращи фактори присъстват в анамнезата, толкова по-голям е рискът от тромбофлебит. Остра форма на заболяването може да възникне изобщо без видима причина.

Прогнозиране и превенция

Прогнозата за лечението до голяма степен зависи от това къде е локализирано заболяването, например тромбофлебитът на повърхностните вени, може да бъде напълно елиминиран. Употребата на човека се възстановява няколко месеца след началото на лечението. Но в почти 90% от случаите пациентът след венозен тромбофлебит развива венозна недостатъчност и по-тежки усложнения. За да предотвратите неприятни последствия, трябва редовно да посещавате хирург-флеболог и да следвате препоръките му за предотвратяване на рецидиви.

На първо място, това е навременното лечение на разширени вени и хронична венозна недостатъчност. Лекарите съветват хората, изложени на риск, да носят компресиран трикотаж, да пият повече течност и да се консултират с специалист с първите подозрения за тромбофлебит.

тромбофлебит

тромбофлебит - възпалителен процес във вътрешната венозна стена с образуване на тромб. Характеризира се с уплътняване и зачервяване по вената, тежка болка, подуване, повишена локална и обща телесна температура. С разпространението на тромбофлебит до дълбоките вени може да има толкова страховита усложнения като ПЕ. Диагнозата на тромбофлебита се подпомага от характерни клинични симптоми, данни от ултразвуков ангиоскунинг, ултразвукови вени, реовазография. Консервативното лечение на тромбофлебит има за цел да предотврати разпространението и резорбцията на образувания тромб. Модерното хирургично лечение ви позволява да премахнете засегнатата вена заедно с тромботични маси.

тромбофлебит

тромбофлебит - възпалителен процес във вътрешната венозна стена с образуване на тромб. Характеризира се с уплътняване и зачервяване по вената, тежка болка, подуване, повишена локална и обща телесна температура. В повечето случаи това изисква хирургично лечение поради високата вероятност от опасни последици: септични усложнения, тромб отряд, което води до дълбока венозна тромбоза или тромбоемболия, белодробни клонове артерия.

Тромбофлебитът може да се появи остро или хронично. Ако при проява на остър тромбофлебит пациентът не е получил адекватно лечение, вероятността заболяването да претърпи хроничен повтарящ се характер е висока. Често острия тромбофлебит става хроничен, дори при навременна адекватна терапия. По естеството на патологичния процес се изолира не-гноен и гноен тромбофлебит.

Причини за тромбофлебит

При определени условия тромбофлебитът може да се развие във вените на всяка локализация, но най-често патологичният процес настъпва в съдовете на долните крайници. По правило тромбофлебитът засяга разширените вени. Приблизително в 10% от случаите се включват дълбоки вени в процеса, заедно с повърхностни.

При разработването на тромбофлебит на различна локализация е настроен на множество фактори: промяната на кръвосъсирването и повишаване на нейната забавяне на кръвния поток, венозната стена вредата от всякакъв произход (травма, заболяване, ендокринната и невротрофичен разстройство).

Има опасност от развитие на тромбофлебит със следните заболявания и състояния:

  • разширени вени;
  • локални гнойни процеси;
  • посттромболептично заболяване;
  • хронични заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • някои кръвни заболявания;
  • състояние след хирургични интервенции и medaborots;
  • след раждането;
  • травма;
  • онкологични заболявания;
  • продължителна катетеризация на вени;
  • общи инфекциозни заболявания.

Симптоми на тромбофлебит

Остър тромбофлебит от повърхностни вени е най-често локализиран в разширени вени на горната трета от гънките и долната трета от бедрата. Приблизително 95% от случаите са засегнати от багажника на голямата сафенозна вена и нейните притоци. Пациентът се оплаква от остра травматична болка по протежението на засегнатата вена, която се увеличава при ходене. Възможно е да се повиши температурата до 37.5-38 ° C. Има хиперемия под формата на ленти. При палпиране на тромбозирана вена се определя локално повишаване на температурата, уплътнен болезнен лоб.

Остър тромбофлебит на повърхностните вени може да се развие в две посоки. При благоприятния ход на феномена тромбофлебит постепенно изчезва (възстановяването се извършва в рамките на период от 10 дни до 3 месеца или повече). При повечето пациенти луменът на вената впоследствие се възстановява, при някои пациенти завършването на пълно унищожаване на увредения съд става.

Възможно е неблагоприятен вариант на развитието на болестта. В този случай процесът улавя дълбоки вени или се разпространява проксимално (възходящ тромбофлебит). Рискът от дълбока венозна тромбоза се увеличава с разширени вени, придружени от клапна недостатъчност на перфориращите вени (съдове, свързващи дълбоки и повърхностни вени).

Когато процесът се разпространява до дълбоките вени, се развива дълбока венозна тромбофлебит (флеботромбоза), чиято клинична симптоматика зависи от локализирането на тромба. В някои случаи флеботромбозата продължава безсимптомно. Трябва да се има предвид, че дълбокият венозен тромбофлебит е сериозно заболяване, което представлява опасност за живота на пациента. Най-страшното усложнение на флеботромбозата е белодробната емболия. Резултатът от заболяването може да бъде хронична венозна недостатъчност.

Остър повърхностен и дълбок тромбофлебит на долните крайници обикновено се наблюдава при пациенти с разширени вени. Кортикостероидното заболяване обикновено засяга и двете крайници. При всеки вариант на развитие на тромбофлебит е възможно образуването на тромби в дълбоките и повърхностни вени на втория долен крайник. Ето защо при избора на тактики за лечение е необходимо да има пълни данни за състоянието на венозната система на двата долни крайника. Хроничният тромбофлебит е резултат от остър процес (преходът на острата форма към хроничната е наблюдаван при 60% от пациентите), е предразположен към продължителен повтарящ се курс.

Диагностика на тромбофлебит

Клиничните прояви на тромбофлебит се определят от локализирането на тромба, преобладаването на патологичния процес, продължителността на заболяването и тежестта на възпалението на околните меки тъкани. При определяне на размера на тромба по време на външен преглед за крайната му точка е необходимо да се вземе границата на болезнеността на вената, а не края на гъстата нишка по протежението на засегнатия съд.

Държани инструментални изследвания (rheovasography, angioscanning ултразвук, ултразвуков доплер вени на долните крайници), с помощта на които набор от символи, локализацията и степента на тромб определят състоянието на венозната стена и степента на опазване на тромбозирали лумен вена.

Лечение на тромбофлебит

Консервативната терапия на тромбофлебита се извършва от флеболог, когато се появява процес в предишни здрави вени, с ограничено увреждане на повърхностните съдове на краката и долната част на крака. Използват се местни UHF и превръзки с хепаринов маз. На пациентите се предписват противовъзпалителни средства и средства, които помагат да се намали стагнацията във вените (трорцерутин, дихидроергокрин, хидроксиетилтурозид). При изразено локално възпаление се препоръчва антибиотична терапия. Показана е еластична превръзка на засегнатия крайник.

Повърхностен тромбофлебит нагоре потегля големи и малки саферозната вените, е индикация за хоспитализация поради риска от по-нататъшно разпространение и участие в процеса на дълбоките вени. Пациентът се прехвърля на почивка в леглото (4-5 дни), краката се прикрепват към повдигнато положение. На ранна дата се използват фибринолитични средства (химотрипсин, трипсин, урокиназа, стрептокиназа, фибринолизин) за разтваряне на тромба. Придайте противовъзпалителни средства, антикоагуланти, флеботоници, локално съдържащи хепарин гелове и мехлеми.

Ако има противопоказания за антикоагуланти (язви, пресни рани, хеморагичен диатеза, заболявания на черния дроб и бъбреците, отворен TB) препоръчва girudoterapija (пиявица терапия). За да се подобри кръвообращението и да се намали синдромът на болката, се използва Novokainovye лумбална блокада според Vishnevsky. Изразената хипертермия и подозрението за гноен тромбофлебит са индикации за антибиотична терапия.

Противно на общоприетото схващане, пациентите с тромбофлебит от повърхностни вени не трябва дълго да следват почивката в леглото. Мускулните контракции допринасят за увеличаването на кръвния поток в дълбоките вени, като по този начин се намалява вероятността от образуване на кръвни съсиреци. По време на моторната активност пациентът се препоръчва да използва еластична превръзка, за да фиксира съсирек в повърхностната вена.

Съвременната флебология успешно използва нови ниско-травматични техники на хирургично лечение. Благодарение на това наскоро повечето клиницисти предпочитат оперативни процедури за лечение на остър повърхностен тромбофлебит на бедрото и долната част на крака. Ранната хирургическа интервенция изключва по-нататъшното разпространение на процеса през комуникационните вени в системата на дълбоките вени, съкращава периода на лечение и предотвратява прехода на болестта към хронична форма.

Спешна операция показано в остър венозен тромбофлебит връзката нагоре крака и първичен сайт на тромб в повърхностни вени на бедрото, като в тези случаи, увеличава риска от дълбока венозна тромбоза. С септичен тромбофлебит се извършва операцията Троянов-Тренделенбург.

В дългосрочен план се препоръчва пациентите, лекувани с остър тромбофлебит, да потърсят лечение с използването на сероводород и радонни бани. Лечението на обострянето на хроничен повърхностен тромбофлебит е подобно на това при остра терапия. За лечение на санаториума на пациенти с хроничен тромбофлебит трябва да се насочва само при отсъствие на трофични нарушения и признаци на обостряне.

Предотвратяване на тромбофлебит

Необходимо е своевременно да се лекуват хроничните заболявания на вените. Пациенти, които са пострадали през изминалата тромбофлебит, трябва винаги да са еластични средство за компресиране, се ограничи количеството на животински мазнини в храната, ядат храни, богати на рутин и аскорбинова киселина (ягоди, плодове, зеленчуци). За предотвратяване на рецидиви 2-3 пъти годишно се предписва курс на лечение, включително използването на флебопротектори и физиотерапия (лечение с течения и редуващи се магнитни полета).

Тромбофлебит: първите признаци, симптоми, диагноза и лечение

Какво представлява тромбофлебитът? Възпалителна реакция в стената на вена, при образуване на техните лумен на кръвни съсиреци, получен медицински име - тромбоза (тромбоза). В 90% от случаите са засегнати съдовете на краката - повърхностните и дълбоките венозни мрежи и перфориращите вени, които ги свързват.

Може да се отбележи и тясно свързано заболяване - флеботромбоза, характеризираща се със същите признаци (тромби във венозната кухина), но без влиянието на възпалителни реакции. Тази болест не е дълго, разбира се, защото всеки съдова патология винаги завършва процеса на възпаление и развитието на тромбофлебит.

Най-често се проявява патологията тромбоза повърхностни вени сафена, разработване, придружено от разширени вени или синдром на хронична венозна недостатъчност (нарушена венозна изтичане). В този случай заболяването често се появява, прогресира, е изпълнено с различни усложнения.

Етиология: причини и състояния на тромбофлебит

До средата на миналия век образуването на кръвни съсиреци вътре в съдовете е абсолютна мистерия. Защо една и съща кръв, в някои случаи преминава през съдовете безпрепятствено, а в други - запушва лумена си с кръвни съсиреци?

Известният немски лекар, Рудолф Виххров, работещ в клиниката в Берлин Шарит, изучава различни механизми, които влияят върху промяната в структурата на плазмените елементи и идентифицирането на предпоставките за развитието на тромбози.

Той идентифицира основните компоненти на развитието на болестта, оставайки в практиката на съвременната медицина по дефиницията на триадата на Вихров (триа). Компонентът й се дължи на:

1. Промяна в съдовата структура, директно вътрешна обвивка на кръвоносните съдове

Важен фактор е всякакви разрушителни промени във вътрешната съдова мембрана, включително травматични ефекти. Беше отбелязано, че натрупването на кръвни съсиреци винаги се случва в области с явни структурни промени в съдовите стени. Първоначално гладката, здрава повърхност на ендотела придобива грапавост в болезнени и повредени области.

Малките кръвни съсиреци, преминаващи през тях, са фиксирани на груба повърхност и се установяват на стената на съда. Съсиреците се натрупват, преплитат се, образувайки тромб, който напълно се припокрива със съдовия лумен. Патологичните промени в ендотела могат да причинят различни причини:

  • възпаление на венозните стени (флебит);
  • възпалителни реакции, засягащи артериите (артериит);
  • възпалителни процеси в сърдечната структура (ендокардит).

Те допринасят за деструктивни промени в епителиалния вътресъдов слой, микроорганизми от различни инфекции. Поради проникването на огромна токсична маса в кръвната плазма, възможността за образуване на кръвни съсиреци рязко се увеличава, което може да е причина за тромбофлебит

развитие на тромбофлебит, фотография

2. Промяна в скоростта на кръвния поток

Д-р Виххров създава: най-често срещаните места в съдовите легла, където образуват съсиреци - зони с неравномерно протичане на кръвна плазма и промени в скоростта. Например, токът в централната част на лумена е бърз и по краищата на съда курсът се забавя, образувайки вихри.

Тази характеристика на кръвния поток е характерна в зоните на стеснени или разширени зони на съдовото легло. Какво може да е следствие от аневризъм или варикозни вени. Най-предразположени към образуването на тромбоза - мястото на съдово разклоняване, където въртенето на кръвния поток е честа.

Нарушаването на скоростта на кръвния поток се насърчава от:

  • наранявания на долните крайници, които водят до компресивни меки или гипсови превръзки;
  • удължена неподвижност на крайниците;
  • стагнация на кръв при сърдечни патологии поради липса на пълна обема на кръвта;
  • Системни и съдови заболявания, засягащи процеса на кръвния поток.

3. Hypervisic синдром (плътна кръв)

Друга причина за тромбофлебит на долните крайници, Виххров нарича "плътна кръв". Днес няма такъв термин в медицината, се казва за нивото на нейния вискозитет. Стандартните стандарти не съществуват, за всеки от нас нивото на вискозитета е различно. Но има обстоятелства, при които при един пациент вискозитетът на кръвната плазма в различните съдови места е различен.

Основната причина за тромбофлебит - ненормално загуба на течности, поради недостатъчен прием или прекомерно отделяне: силно потене, тежки товари, което води до жажда, или заболяване, придружено с треска. В допълнение, честотата на тромбофлебит повлияе на ефективността на плазмените фактори антикоагуланти и коагулация.

Когато напълно идентични условия, нивото на хиперкоагулация (съсирването) могат да показват различно изпълнение - много висока, по-висока или по-ниска, обикновено се дължи - специални свойства на кръвта (хематопоеза), метаболитни процеси, липсата на специфичен протеин, затягането на процеса на съсирване на плазма (понякога е вродена дефект).

Честа причина за развитие на тромбофлебит, кръв с нарушение на хемостазата (разтваряне на тромби). Нарушенията на хемостазата се улесняват от:

  • инфекциозни заболявания;
  • хормонална дисфункция;
  • онкологични заболявания.

Видове тромбофлебит

По своята същност тромбофлебитът е инфекциозен и не инфекциозен (асептичен). Което на свой ред се проявява от различни видове.

Инфекциозна форма болестта се проявява:

  1. Следродилна или постоперативна тромбоза;
  2. Като последица от гнойно-възпалителни патологии (флегмони, furuncles, ерисепелатозни лезии);
  3. С инфекциозни заболявания (тиф, грип, туберкулоза).

noninfections (асептична) форма:

  1. Тромбофлебит на разширени вени;
  2. Тромбозата е мигрираща;
  3. посттравматичен стрес;
  4. Тромботично образуване, дължащо се на васкуларни и сърдечни заболявания.

По природа на клиничната картина - остър тромбофлебит и форма на хроничен ход.

Чрез зоната на проявяване (локализация) - поражението на повърхностната и дълбоката вена мрежа по крайниците, формата на илео-феморалната лезия

Първите признаци на тромбофлебит, снимка

прояви на тромбофлебит, снимка

Началото на заболяването може да се прояви неочаквано - с отлично здраве, бързо се формират първите признаци на тромбофлебит.

  1. Болезнен синдром по време на движение;
  2. Понижена треска и общо неразположение;
  3. Плувчица в областта на образуването на съсирек - колкото по-близо е тромбът до слабините, толкова повече се получава подпухналост;
  4. При палпиране се отбелязва плътността и болезнеността на вените;
  5. Кожата над зоната на поражението е червена с цианотична сянка, оточна и топла;
  6. Укрепването на подпухването свидетелства за поражение на дълбоките вени.

Ако лечението не започне на този етап от времето, възпалителните реакции се разпространяват бързо по дължината на съдовото легло, което значително влошава състоянието на пациента.

Трябва да се отбележи, че има тромбози, свързани с "мюти" форми, които изобщо не се проявяват от никакви симптоми. Влошаване на състоянието на пациента възниква след факта - когато тромбът напълно блокира съдовия лумен.

Симптоми на тромбофлебит, клинична картина

Клиничната проява на заболяването зависи главно от местоположението на тромба, преобладаването на възпалителната реакция, нивото на увреждане на околните тъкани.

Симптоми на подкожните вени

Вече съществуващите големи нодови варикозни вени влошават ситуацията и се проявяват като структурни промени в съдовите стени. Възлите са податливи на запояване към кожата, наранявания и четки, което причинява трофични промени в кожата, които насърчават лесна инфекция. В резултат на това се образуват възпалителни процеси и се развива тромбофлебитът на повърхностните вени. Симптоматологията се характеризира с:

  • ограничаване на разпространението на възпалителния процес с локално локализиране на тромбозата;
  • рядко влошаване на общото състояние;
  • промяна в структурата на подкожните вени - болка и плътност под формата на нишки;
  • неподвижност, причинена от лепилния процес между тях;
  • възпалителни процеси на подкожна тъкан и кожа;
  • Запечатана хиперемия с лъскав оттенък.

Най-засегнати са венозната мрежа на бедрото и долната част на крака. Наблюдава се разпространението на подуване в глезена и увеличаване на ингвиналните лимфни възли. Обикновено общото състояние не е нарушено, болезнеността в движението е умерена, не пречи на пациента да работи.

При пренебрегвани случаи разпространението на възпалителни реакции утежнява симптомите на тромбофлебит. Има рязко увеличение на болката и повишаване на температурата до високи нива. Запазването на остри симптоми може да продължи до месец и половина.

Особено внимание заслужава подкожната миграционна тромбоза. Природата на заболяването се дължи на образуването на голям брой тромботични съсиреци в подкожните съдове. Симптоматиката се характеризира с умерена проява, без да се нарушава общото здравословно състояние.

Положителният аспект се дължи на липсата на трофични промени или следи. След известно време възпалителната реакция мигрира към друга зона на крайниците, което напълно оправдава името на болестта.

Признаци за засягане на дълбоките вени

Развитието на тази патология е характерно за областта на бедрата или долната част на крака, засегнати от фрактури на костите, лечението на които се извършва по оперативни процедури. Или за коремни операции и хирургично лечение на патологии в гръдния кош. Образуването на тромбоза допринася за увеличаването на коагулационния фактор, необходим за предотвратяване на кървене по време на операция.

Симптомите на тромбофлебит, когато се локализират в дълбока венозна система, се проявяват:

  • тежестта и умората на краката, усещането за разрушаване;
  • силно изразен оток и болезненост на краката;
  • цианотичен цвят на кожата;
  • остра нарушение на белодробното кръвообращение (понякога първи симптом);
  • фебрилна треска и лъскава кожа;
  • болезнен вътресъдов синдром;
  • промяна в локалната температура (студен край);
  • понякога признаци на перитонит и функционална чревна обструкция.

На фона на заболяването (варикозитност) често се появяват рецидиви, които всеки път утежняват трофичните промени в тъканите и нарушават циркулационния процес. Ако има очевидни симптоми на тромбофлебит, лечението не трябва да се отлага до "дълго кутия".

Основната заплаха - гнойни усложнения под формата на флегмон, абцес или сепсис. А също и развитието на тромбоемболизъм. Изходът може да бъде изразен в два варианта - обструкция на малки кръвоносни съдове или запушване на жизнени артерии, което води до смъртност.

Диагностика и лечение на тромбофлебит

Ефективността на лечението зависи от точната диагноза, която включва:

  • диагностичен преглед от хирург;
  • изследване на съдовете с ултразвук с доплерометрия;
  • радиофракционна флебография - изследване на развитието на контрастен агент, въведен във вена;
  • прилагане на специални функционални тестове, които позволяват да се открият венозни лезии на най-ранните етапи.

Лечението се дължи на сложен подход, съчетаващ медицински и хирургически техники.

Методът на консервативно лечение на тромбофлебит включва:

  1. Използване на физиотерапевтични техники - въвеждане на антикоагуланти с помощта на електрофореза, хидротерапия с променливи вани, UHF процедури.
  2. Медикаменти - противовъзпалителни, антикоагуланти за плазмено разреждане, антиспазмици и антибиотици.
  3. Прилагането на компресия бельо превенция на васкуларно увреждане разширяване на техните стени - Специални превръзки, чорапогащи, чорапи за компресиране на засегнатите венозни стените.

С неуспеха на консервативната терапия се използва радикална и минимално инвазивна хирургия.

  1. Радикалният хирургически метод включва отстраняване на засегнатата вена, за да се предотврати по-нататъшното разпространение на патологичния процес. Днес тя се използва в изключителни случаи, с обширен процес, който заплашва живота на пациента.
  2. Методът на ендовазалната лазерна коагулация. В резултат на лазерна обработка и тромботична венозна стена възниква съсирек адхезия съд, без да се маха от процеса на циркулация, насочване на кръвта на здрави канал.
  3. Отстраняване на тромби чрез ендоскопски метод. С помощта на ендоскопски инструменти, вкарани в съда, тромбът се отстранява и се монтира специален капак или съдът се обвива.
  4. Свързване на засегнатия канал чрез склеротерапия - въвеждане на специален състав в съда.
  5. Методът на венозна тромбектомия се използва за извличане на тромботични съсиреци чрез специален катетър

Всички тези методи са доста ефективни. Оставете пациентите да се върнат към нормалния безболезнен живот.

Компресионно бельо с тромбофлебит

Златният стандарт за лечение на тромбоза по време на бременност е компресионното бельо. Неговото износване се дължи на ефекта на изтласкване на повърхностната венозна система, което води до увеличаване на налягането, подобрявайки венозния излив.

Затегнати с чорапи или чорапи, варикозното място няма да позволи на тромба да се установи в него, което рязко ще намали риска от възпалителни реакции и образуването на тромбоза.

При употребата на компресионната подложка се изключват подпухването и конвулсивните прояви, краката практически не се уморяват и бременността не се усложнява. Препоръчват се бременни жени:

  • специално подбрани упражнения, които подобряват венозния излив;
  • дълги разходки;
  • с хронична патология - вечерни разходки за поне половин час;
  • диета, наситена с плодове и зеленчуци, тъй като те са стимуланти за хемодилуция (разреждане на удебеляване).

За да се избегне подпухналост, не се препоръчва употребата на голямо количество течности и лекарства, които засягат съдовата система (флеботоника). Изборът на компресионно бельо с тромбофлебит трябва да се извършва по препоръка на лекар, като се вземат предвид видът и степента на компресия на продуктите.

тромбофлебит

Появата на подпухналост, болка в краката, чувствителна под кожата на уплътненията, може да показва, че се развива тромбофлебит. Болестта е опасна поради непредвидимия курс и високия риск от руптура на тромбите, което може да доведе до смърт.

Тромбофлебит: какво е това

Болестта е възпаление на стените на съдовете, в лумена, от които се образуват кръвни съсиреци. Долните крайници са засегнати. Тромбофлебитът се развива в остра и хронична форма. Особено често се случва на фона на прогресията на разширените вени. В повечето случаи заболяването се разпространява до повърхностните вени, но е възможно да се повредят дълбоките вени.

Хронична тромбофлебит на долните крайници се характеризира с периоди на обостряне и последващ рецидив, чиято продължителност зависи от ефективността на лечението и прилагането на превантивни мерки и разпоредби phlebologist. Неговото развитие обикновено се задейства от ненавременно и неадекватно лечение на остри форми на заболяването.

Остър тромбофлебит се развива в няколко форми:

  • не възпалителен - възпалителен процес в повърхностните вени, по-рядко засяга дълбоко;
  • възпалително - възпаление засяга околните тъкани и има абсцес и образуване на абсцес;
  • възходящо - е свързано с поражението на по-големите кораби;
  • septic - настъпва, когато продуктите на разпадане навлизат в кръвния поток;
  • миграционна - не-венозна възпалителна лезия на вените, която е различна по това, че успокоява в една област, може да се прояви на другата. Особено често тази форма на тромбофлебит засяга младите мъже.

В някои случаи тромбофлебитът засяга външните гениталии, по-специално мъжете могат да имат перилен тромбофлебит. Болестта се развива на фона на разширени вени и предишни инфекциозни процеси. Често се наблюдава като усложнение на гонореята. Симптомите се проявяват под формата на подуване на пениса, появата на насипен стрък на гърба, кожна хиперемия. Отокът може да засегне препуциума и в някои случаи скротума. По правило тези явления имат преходен характер.

Важно! С навременния достъп до лекар и лечението се наблюдава благоприятен резултат. Схемата на терапията е подобна при тромбофлебит на долните крайници.

причини

Настъпването на тромбофлебит се свързва предимно с предишните варикозни вени. Предварителните условия се формират на фона на венозна недостатъчност, слабост на стените на кръвоносните съдове, влошаване на кръвообращението, промени в структурата на венозните стени и увеличаване на налягането в съдовете. При такива обстоятелства всяка инфекция може да предизвика тромбофлебит на краката.

Също така причините за развитието на заболяването включват:

  • хирургическа интервенция;
  • прехвърлени инфекциозни заболявания;
  • травматизиране на венозни стени;
  • възпалителни заболявания на вътрешните органи;
  • онкологични заболявания;
  • хормонални нарушения;
  • повишена коагулация на кръвта;

При травматизиране на вените, при хирургична интервенция, в резултат на инжекции и капчици се образува пост-инжекционен тромбофлебит. Причина лезии могат да бъдат: продължителността на престоя на интравенозно въвеждане на катетър голям обем на лекарства причиняват дразнене повърхност спазъм съдовата стена, причинени от нарушение на нервните окончания. На този фон се наблюдава стесняване на лумена на кръвния поток поради възпалителни процеси и образуване на тромб.

Много често пост-инжектиращият тромбофлебит се развива след употреба на капкомери в домашни условия и неспазване на техниката за извършване на поставянето на катетър, инструменти за стерилност.

Лезиите са предимно вени на горните крайници. Симптоматика се развива бързо, има оток на тъканите, зачервяване на кожата, повишена телесна температура до 39 0, леко увеличение и болезненост на лимфните възли под мишницата и зоната на лакът. Вената става компактна, наподобяваща съединителна тъкан. Има остра болка, състоянието на пациента се влошава бързо и се изискват спешни мерки.

Увеличете риска от тромбофлебит, редица фактори:

  • период на бременност и раждане;
  • затлъстяване;
  • небалансирано хранене;
  • заседнал начин на живот.

симптоми

Развитието на заболяването започва с проявление на характерни симптоми:

  • болка в краката с различна степен на интензивност;
  • хиперемия на кожата, има зачервяване на стъпалото с последваща промяна на цвета до цианотична;
  • повишаване на температурата на кожата в зоната на засегнатата зона;
  • кондензация и нежност на кожата в областта на образуването на тромб;
  • повишаване на телесната температура в зависимост от тежестта и формата на заболяването;
  • подуване на краката;
  • възпаление при ходене.

Влошаване на общото здравословно състояние, висока температура, признаци на интоксикация на тялото се наблюдават с гнойна форма на курса на заболяването.

диагностика

Развитието на тромбофлебит възниква на фона на специфични симптоми, така че диагнозата, като правило, не създава затруднения. Съществува преглед на пациента, събиране на оплаквания и анамнеза за болестта. Задайте преминаването на USDG диагностика. В този случай могат да се използват два метода от това изследване:

  • ултразвукова доплерометрия - по време на проучването данните се записват като черно-бяло изображение на съда като линия;
  • дуплексен ангиоскенинг - по време на проучването резултатите са представени в цветно изображение на съда, базирано на скоростта и потока на кръвта. Основното предимство на тази техника е способността не само да се определи дали има нарушение на кръвообращението, но и да се установи причината за него, в случай на подозрение за тромбофлебит - дали има тромб.

Освен това се прилага:

  • радиофракционна флебография;
  • rheovasography.

Освен това се назначава генерален кръвен тест, според който можете да говорите за наличието на възпалителни процеси.

усложнения

Своевременното лечение на болестта намалява до минимум риска от усложнения. Основната заплаха в сложна тромбофлебит е възможно откъсване на тромб и хита си в кръвта, което е най-вероятно в разгрома на дълбоките вени.

Фрагментът на съсирека води до блокиране на артериите и тромбофлебита на белите дробове или тромбоемболизъм. По-нататъшното развитие на заболяването засяга диаметъра на тромба. Пълното блокиране на съда завършва с летален изход, който се случва в рамките на 30 минути.

Важно! При по-малък размер на съсирека, запушването води до сериозно разстройство на дишането и кръвообращението. За да се помогне на пациента е възможно само в условията на болница, тъй като са необходими спешни мерки за реанимация.

Малките тромби в малките клонове на белодробните артерии често причиняват развитието на пневмония, хронична сърдечна недостатъчност.

В напреднали случаи и при отсъствие на адекватно лечение на тромбофлебит, сред усложненията е възможно разпространението на възпалителни процеси до околните тъкани. Болестта придобива гноен характер, образува се абсцес или флегмон на тъканите.

Тромбофлебит и флеботромбоза

И двете заболявания са свързани с обща етиология, в повечето случаи те са усложнение в резултат на прогресията на разширените вени. Според международната класификация на заболяванията на МКБ-10, тези заболявания са под един код.

При тромбофлебит възпалителните процеси се появяват главно в повърхностните вени на долните крайници. За флеботромбозата се характеризира с поражение на дълбоките вени. Болестите се съпровождат от образуването на тромби и запушени съдове и риска от развитие на белодробна емболия, инсулт.

Разширени вени и тромбофлебит

С известна обща клинична картина на хода на заболяването, варикозните вени и тромбофлебитът са две фундаментално различни заболявания, засягащи съдовете. Основната разлика се основава на сравнението на състоянието на вените при тези съдови лезии. С разширени вени те преминават през изтъняване, отслабване на стените, губят първоначалната си сила и еластичност. Ето защо, варикозно заболяване може да развие кървене поради слабостта на стените на съдовете.

Тромбофлебитът се свързва с възпалителни процеси, водещи до образуване на кръвни съсиреци и запушване на кръвоносни съдове, вследствие на което се нарушава кръвообращението.

Тромбофлебит по време на бременност

По време на бременност жените са изложени на повишен риск от развитие на тромбофлебит, особено ако има провокиращи фактори. Промените в тялото на жената по време на този период засягат кръвоносната система, кръвообращението става по-дебела поради повишеното вътрешно-коремно налягане. Преди всичко, вените на малкия таз и долните крайници са засегнати.

Схемата на лечение се определя съвместно от съдов хирург или флеболог и гинеколог, който контролира бременността. Механизмите за лечение също така включват както консервативни, така и хирургични методи за лечение. Основната цел е възстановяването на венозния кръвоток.

Важно! При остър тромбофлебит е важно да се избере най-пестеливият режим на лечение.

лечение

Режимът на лечение зависи от тежестта на заболяването. По принцип, амбулаторно лечение се извършва, обаче, с остра форма на изтичане, е посочено хоспитализация.

Лечението се състои от набор от мерки:

  • приемане на лекарства;
  • инвазивна терапия;
  • местна терапия;
  • физиотерапия - UHF, CMT, е възможна електрофореза с противовъзпалителни средства;
  • фиксиране на засегнатата област с еластични бинтове;

Също така един от начините за лечение на тромбофлебит е хирудотерапията - лечение с пиявици. Те се поставят над повредената област на вената или от двете страни на засегнатия плавателен съд. Не поставяйте пиявици в слабините и под коляното. Хирудотерапията е противопоказана в гнойната форма на заболяването.

В тежки случаи и с опасност за живота на пациента и висок риск от разкъсване на тромби, се предприема операция:

  • кросектомия - се извършва, ако тромбите са достигнали средата на бедрото, се извършва шевът на сафеновата вена на мястото на сливане в дълбоката вена. Операцията се извършва при локална анестезия;
  • венозна тромбектомия - провежда ако тромбофлебит засяга региона бедрената-подколенен и има заплаха за разделянето на тромба;
  • с механична тромболиза (Trellis) - се извършва в илиачно-бедрената тромбофлебит на (flegmaziya), в този случай на монтаж на подвижни вена кава филтри, които се отстраняват след тромболиза след тромб или фиксиране;
  • катетърна тромболиза (разтваряне на тромби) - при диагностициране на тромбоемболизма на белодробната артерия, помага да се избегнат усложнения, застрашаващи живота.

С отстраняването на остри състояния в бъдеще е възможно да се премахне патологично променената вена в планиран ред.

Лечение с лекарства

При тромбофлебит се предписват няколко групи лекарства.

  • нестероидни противовъзпалителни средства - използвани под формата на инжекции, ректални супозитории, кремове и мехлеми - диклофенак;
  • антиспазматични средства - без спа, папаверин;
  • антикоагуланти - предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, намаляват коагулацията - хепарин, варфарин;
  • антиагреганти - стимулират кръвообращението чрез разреждане на кръвта - аспирин;
  • препарати, укрепващи и тонизиращи съдове - флеботоники - детралеки;
  • лекарства, които подобряват циркулацията на кръвта - пентаксифилин, актовигин, трентал;
  • антибиотици.
  • местни средства за защита, мехлеми и кремове, на базата на рутинни - троксевазин, тросерутин;

Инфузионната терапия подобрява реологичните свойства на кръвта, има противовъзпалителен, дезинтоксичен ефект. За тази цел се прилага следното:

  • reopoligljukin;
  • солеви разтвори;
  • 5% глюкоза при липса на противопоказания.

Лекарствената терапия се осъществява във връзка с еластично превръзка или носенето на компресионен трикотаж. Също така е необходимо да се ограничи мобилността до необходимия минимум, кракът трябва да е в покой в ​​повишено положение.

Домашно лечение

Лечението на тромбофлебит на долните крайници в домашни условия е възможно само след консултация с специалист, подложен на диагностични процедури и назначаване на лекар, който отговаря. При първите признаци на тромбофлебит е необходимо да се обадите на лекар, който ще направи предварителна оценка на състоянието на пациента. При необходимост е възможно хоспитализация.

В допълнение към приемането на медикаменти, пациентът трябва да спазва:

  • почивка в леглото - в зависимост от естеството и тежестта на заболяването, физическата активност трябва да бъде сведена до минимум. Краката е в хоризонтално положение на издигната повърхност;
  • балансирана диета - диетата с тромбофлебит елиминира използването на пържени, пушени, солени, мастни храни. Препоръчва се в диетата да се включат продукти, които допринасят за разреждането на кръвта.
  • носещи компресиран трикотаж или превръзка с еластични бинтове. Степента на компресия се избира от лекаря поотделно, по правило, втори или трети клас. То може да бъде чорапи, чорапи, чорапогащи;
  • предписание на лекар относно приемането на лекарства.

Използването на традиционната медицина е допустимо само след окончателното диагностициране и консултация с лекар. При първите признаци на тромбофлебит не може да извършва всякаква манипулация в повредената област масаж, компреси привързаност, използване на мехлемите и кремовете, защото можете да се повиши рискът от раздяла кръвен съсирек.

Важно! Независимо да започнете да приемате лекарства и да извършвате лечение, е абсолютно недопустимо.

Народни средства за защита

Традиционните методи на лечение могат ефективно да допълват медицинската терапия, но те трябва да се използват само след консултация с лекар.

коприва

Намаляване на болката, премахване на възпалението може да помогне инфузия на коприва. 3 супени лъжици. л. изсушете растение с 1 чаша вряла вода. Вземете 3 пъти на ден за половин чаша, докато състоянието се подобри. Преди да вземете филтъра и добавете топла вода.

домати

Сокът от червени домати също допринася за бързото възстановяване. За да направите това, нанесете компрес, направен от парчета или под формата на овесена каша от плода. Нанесете върху засегнатата област, като поставите бандата през нощта. Обличането не трябва да е стегнато.

мумия

Полезни свойства са мумията - по време на приема увеличава броя на червените кръвни клетки в кръвта, увеличава коагулационното време на кръвта, левкоцитната формула се нормализира. Приет с 0,15 g, разреден в 1 супена лъжица. л. варена вода един час преди хранене.

Златното куче

Листата на златните мустаци ще помогнат за борба с подпухването и болката в краката. За да направите това, свържете чистия сух лист със златист мустак и го оставете за една нощ.

каланхое

За смилането помага на тинктурата върху листата на Каланхое. За тази 2 супени лъжици. л. Лъжиците от фино нарязани листа се изсипват с 1 чаша водка. Затворете плътно с капак и задръжте на тъмно хладно място за 10 дни. Разтъркайте краката в местата на образуване на тромби гладки меки движения.

диета

Важна роля както за превенцията, така и за лечението на тромбофлебит се изявява чрез балансирано хранене. За да се намали риска от образуване на кръвни съсиреци, да се подобри кръвообращението и да се засили имунитетът трябва да бъде включен в диетата:

  • пресни зеленчуци и плодове;
  • житни растения;
  • ядки;
  • нискомаслено месо;
  • риба;
  • мляко и кисели млечни продукти.

При диагностициран тромбофлебит трябва да се обърне специално внимание на продуктите, които разреждат кръвта. Естествените антикоагуланти включват: лук, чесън, риба, особено риба тон, грозде, чай, червен пипер и други подправки, маслини и ленено масло. Също така е полезно да се консумират повече пресни зеленчуци и плодове, богати на витамини С.

Това е полезно ежедневно използване на ядки, особено бадеми. Има уникални свойства и противовъзпалителен ефект. Един ден трябва да се консумира 10-15 бр. сладки бадеми, 1-2 бр. горчив.

Препоръчва се да се изключи или ограничи употребата:

  • пържена храна;
  • мастни сортове месо;
  • сладкиши, кифли и захар като цяло;
  • консервирани продукти;
  • пушени продукти;
  • алкохол;
  • газирани напитки;
  • бързо хранене;
  • кафе.

За готвене е необходимо да се използват нежни методи за топлинна обработка: печене, готвене по обичайния начин и пара.

Важно! Необходимо е да спазвате общите правила за здравословно хранене: често яжте, на малки порции, количеството храна 4-5. Също така, използвайте поне два литра чиста вода за пиене на ден.

предотвратяване

Превантивните мерки могат да помогнат за предотвратяване на развитието на тромбофлебит.

При диагностицирани заболявания е важно да се лекува своевременно и да се предотврати прогресирането на заболяването. За да направите това, трябва да се свържете с специалист навреме и да преминете курс на лечение.

Също така предотвратяването е:

  • активен начин на живот и спорт;
  • балансирано хранене и ограничаване на консумацията на мазни храни;
  • откриване и отстраняване на огнища на инфекция в тялото;
  • навременно лечение на разширени вени;
  • отхвърляне на лоши навици.

Благоприятният изход от болестта е възможно само ако се консултирате с лекар и се подложите на подходящо лечение.

Статии За Варици

Повече За Разширени Вени

Популярни Публикации

Категория