Дълбока венозна тромбоза: какво е това, симптоми, лечение, признаци, причини

Тромбоза на дълбоките вени - състояние, при което във вените се образуват кръвни съсиреци (тромби), които пречат на нормалното кръвоснабдяване. В клиничната практика дълбоката венозна тромбоза на долните крайници е по-често от венозна тромбоза на други места. Клиничните симптоми на тромбоза на дълбоките вени, които включват болка прегърбване, оток, цианоза на кожата, повърхностни хипертермия, болка при палпация на засегнатите вени, подуване на повърхностни вени. Финалната диагноза се определя съгласно USG на вените на долните крайници и дуплексното сканиране; Реоографията се използва за оценка на микроциркулацията. Лечението на дълбока венозна тромбоза се извършва от хепарин под контрола на коагулограма; При необходимост се извършва хирургично отстраняване на образувания тромб.

Тромбоза на дълбоките вени

Тромбоза на дълбоките вени - състояние, при което във вените се образуват кръвни съсиреци (тромби), които пречат на нормалното кръвоснабдяване. В клиничната практика дълбоката венозна тромбоза на долните крайници е по-често от венозна тромбоза на други места.

Кръвни съсиреци могат да се формират не само дълбоко, но и в повърхностните вени, но тромбоза на повърхностни вени (повърхностен тромбофлебит) рядко се превръща в източник на сериозни проблеми. За разлика от тромбофлебит, дълбока венозна тромбоза е спешно състояние, поради риск от животозастрашаващи усложнения на пациента.

Причини за дълбока венозна тромбоза

За развитието на заболяването е необходима комбинация от няколко фактора:

  • увреждане на вътрешната облицовка на венозната стена в резултат на излагане на механичен, химичен, алергичен или инфекциозен агент;
  • нарушение на системата за коагулация на кръвта;
  • забавяйки потока на кръвта.

При някои обстоятелства вискозитетът на кръвта се увеличава. Ако стените на вената пречат на нормалния кръвен поток, рискът от образуване на кръвни съсиреци се увеличава. Финият тромб, образуван върху венозната стена, причинява възпаление и по-нататъшно увреждане на стената на вените, което води до образуването на други кръвни съсиреци.

Настъпването на дълбока венозна тромбоза се стимулира от стагнация във вените на долните крайници. Причината за стагнация е неподвижността или липсата на мобилност на човек за дълго време.

Начални фактори за дълбока венозна тромбоза:

  • травма, хирургия, прекомерен физически стрес;
  • инфекциозно заболяване;
  • продължителна неподвижност при състояния след хирургична интервенция, неврологични и терапевтични заболявания;
  • след раждането;
  • приема на перорални хормонални контрацептиви;
  • Злокачествени тумори (особено - рак на стомаха, белите дробове и панкреаса);
  • DIC.

Рискът от развитие на заболяването се увеличава при продължително неподвижно положение с понижените крака. Така на Запад има термини "синдром на икономическата класа" и "телевизионен тромбофлебит". В първия случай става въпрос за хора, чиято дълбока венозна тромбоза се е развила след дълъг полет. Във втория - за пациенти в старческа възраст, чието заболяване се е появило след дълъг седене пред телевизора. И в двата случая началният фактор е продължителният престой в седнало положение с огънати крака, при които се създават пречки пред нормалния венозен излив.

Възвръщането на кръвта през вените се дължи до голяма степен на мускулната контракция. След операция и някои хронични заболявания, пациентът остава практически неподвижен дълго време. В резултат на това стагнация се развива в долните крайници, което води до дълбока венозна тромбоза.

При приемане на орални контрацептиви, кръвни заболявания, злокачествени тумори, тромбоза се дължи до голяма степен на хиперкоагулация (повишена коагулатоспособност на кръвта). В някои случаи нарушението на притока на кръв в дълбоките вени може да е индикатор за болест на Buerger (заличаващ се тромбангитит при алергичен генезис).

По правило се развива дълбока венозна тромбоза в областта на долните крайници. Понякога обаче има и дълбоки венозни тромбози в областта на ръката, които се появяват, когато са засегнати следните фактори на задействане:

  • катетеризацията на вените на горните крайници. Катетърът, който е във вената дълго време, причинява дразнене на венозната стена и води до образуването на тромб;
  • имплантиран сърдечен или сърдечен пейсмейкър;
  • злокачествена неоплазма във вената;
  • прекомерно натоварване на горните крайници на спортистите (бейзболни играчи, плувци, халфове). Болестта се развива поради компресията на дълбоките вени на горните крайници от обучени мускули на раменния пояс.

Симптоми на дълбока венозна тромбоза

Симптомите зависят от местоположението на тромба. В около половината от случаите кръвта през системата на комуникационните вени тече в подкожните вени, кръвотока се възстановява частично и дълбоката венозна тромбоза продължава асимптоматично. Останалите пациенти имат един или повече от следните симптоми в различни комбинации:

  • - Разнасяне на болки в засегнатия крайник;
  • - болка по време на палпация, увеличаваща се в хода на вената, която образува тромб;
  • - подуване;
  • - местна хипертермия;
  • - цианоза на кожата на засегнатия крайник;
  • - подути повърхностни вени.

За прехвърлената тромбоза може да се докаже развитието на венозните протеини в долната част на корема, в областта на тазобедрените стави, бедрата и долната част на крака.

Усложнения при дълбока венозна тромбоза

Резултатът от дълбока венозна тромбоза може да стане хронична венозна недостатъчност, в резултат на оток на долните крайници и трофични разстройства (липодерматосклероза, екзема, рани).

Най-опасното усложнение на дълбоката венозна тромбоза е белодробната емболия. Разкъсани парчета кръвни съсиреци заедно с притока на кръв се преместват в белите дробове, влизат в белодробната артерия и предизвикват емболизъм (блокиране). Нарушаването на кръвния поток в белодробната артерия води до развитие на остра респираторна и сърдечна недостатъчност и може да причини смъртта на пациента. В случай, когато малък клон на белодробната артерия се запуши от парче тромб, се развива белодробен инфаркт.

Диагностика на дълбока венозна тромбоза

Съвременната флебология има добра техническа база за оценка на венозния кръвоток и диагностициране на дълбока венозна тромбоза. Като правило, диагнозата се установява от флеболог. Той прекарва BCF тестове (еластична превръзка на краката от специална техника), включително - оркестър съдебен процес, в който краката на пациента от пръстите на краката до слабините се прилага еластична превръзка. След това пациентът ходи известно време. Разпространението на болките и подкожните вени, които не заспиват след теста, показват тромбоза.

За оценка на притока на кръв в дълбоките вени се използват флебография, дуплексно сканиране и ултразвук на вените на долните крайници и радионуклидното сканиране. Оценката на микроциркулацията се извършва съгласно данните от реовазографията на долните крайници.

Лечение на дълбока венозна тромбоза

Във връзка с риска от развитие на опасни усложнения пациентите с дълбока венозна тромбоза трябва да бъдат хоспитализирани. Налага се строга почивка на леглото. Засегнатият крайник е издигнат. За да се предотврати образуването на нови кръвни съсиреци, на пациента се предписва хепарин (обикновено - в рамките на една седмица). След това пациентът се прехвърля на "меки" антикоагуланти (варфарин). Продължителността на лечението с варфарин продължава 6 месеца. За да се наблюдава състоянието на системата за съсирване на кръвта, пациентът периодично е коагулограм.

Тромболитичните лекарства са ефективни само в ранните стадии на образуване на тромби. По-късно, тромболитичната терапия е опасна поради възможната фрагментация на тромба и развитието на белодробна емболия. При изразените нарушения на циркулацията в крайниците се показва тромбектомията.

Профилактика на дълбока венозна тромбоза

Мерките за предотвратяване на дълбоката венозна тромбоза са елиминиране на рисковите фактори, използването на еластични чорапи, ранната двигателна активност на пациентите в постоперативния период. В редица случаи след операцията се предписват малки дози ацетилсалицилова киселина и хепарин, което намалява коагулацията на кръвта.

Дълбока венозна тромбоза на краката: признаци и методи на лечение

Тромбозата на дълбоките вени на долните крайници е образуването на съсирек от червени кръвни клетки върху вътрешната стена на вената. Според хирурзите вероятността от образуване на кръвни съсиреци в дълбоките съдове на краката е значително по-висока, отколкото в други органи. Тромбът се образува в рамките на няколко дни и леко се прикрепя към съдовата стена.

Сериозен риск от образуване на тромб се състои в следното: под влиянието на съсирек на притока на кръв може да се стартира в трафик на кръвта, което води до висок риск от тромбоемболизъм, сърдечни или белодробни артерии, и в крайна сметка - за смъртта на пациента.

Съдовата система на долните крайници се състои от повърхностни (периферни) и дълбоки венозни съдове.

Диагнозата на такова опасно заболяване, като тромбоза на вътрешните вени на долните крайници, често е трудна поради липсата на външни признаци. В повечето случаи такава диагноза се усеща от такива негативни чувства като болка, зачервяване, треска.

Но понякога при около 25% от пациентите заболяването е асимптоматично. В този случай рискът от сериозни последствия под формата на емболия на жизнените артерии значително се увеличава.

Предвид високия риск от заболяването, всички трябва да знаем за: тромбоза на долните крайници, симптоми, лечение.

Фактори на възникване

Тромбозата на вътрешните вени на долните крайници може да възникне при сливането на три основни обстоятелства, споменати сред лекарите като "Триада на Virchow".

  • Предразположение към ускорено кръвосъсирване. Този фактор може да възникне поради чернодробна недостатъчност, в периода след операцията, на фона на приемането на хормонални лекарства.
  • Венозна деформация. Протягането на съдовите стени се развива благодарение на разширени вени, след травма, хирургично лечение, инфекция, нарушения в имунната система.
  • Намаляване на скоростта на кръвния поток. Появява се, ако пациентът е диагностициран с разширени вени, CVI, с периодично компресиране на венозните стени.

Тромбозата в дълбоките съдове на краката може да бъде диагностицирана не само при възрастни хора, но и при доста млади, енергични и способни граждани.

Рискова група

Това заболяване може да се появи при следните категории пациенти:

  1. Бременни жени и жени на половинката. Особено често се появяват тромби при жени, чиито предишни раждания се извършват с цезарово сечение.
  2. Тези, чиято дейност е свързана с чести шофиране или пътувания с въздушен транспорт.
  3. Пушачи, както и хора, които са склонни да пият алкохол.
  4. Пациенти с прекомерно телесно тегло, затлъстяване.
  5. Възрастните.
  6. Хората склонни към прекомерен вискозитет, повишена кръвосъсирваемост на кръвта.
  7. Жени, които използват хормонални контрацептиви, както и тези, които приемат други лекарства, които увеличават притока на кръв.
  8. Пациенти, страдащи от заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, туморни образувания, тежки инфекции, както и тези, които са претърпели сериозни наранявания, хирургическа интервенция.

За всички категории пациенти е необходимо предварително лечение при дълбока венозна тромбоза на долните крайници. За да се лекува заболяването своевременно и да се предотврати заплахата от живот, е необходимо да се знаят основните признаци на дълбока венозна тромбоза.

симптоматика

Дълбоката венозна тромбоза на симптомите на долните крайници е следната:

  • Усещане за болка в болката, пулсиране в съдовете на краката.
  • Остър оток на крайника, където има тромбообразуване.
  • Развитието на тромбоза се установява от бледа суха кожа, понякога със син оттенък.
  • Когато патогенезата на заболяването, като правило, стената на съда се задушава, както се вижда от повишаването на телесната температура, първо на субфебрила, а след това на марка от 37,5-38 градуса.
  • Прекомерна гладкост на кожата до блясък гланц.
  • Външни вени, изложени на повърхността на вените, прекомерно напълване с кръв поради изтегляне на кръв от дълбоко разположени съдове.

При остра тромбоза, когато съсиреците са в басейните на артериите, пациентът има следните симптоми:

  1. Остра болка в крака.
  2. Усещане за студени тръпки, замайване, понижаване на температурата на крайника, където има тромб.
  3. Увеличаване на телесната температура до 39-40 градуса.
  4. Остра болка по време на палпация.
  5. Необратими мускулни промени.

класификация

Ако пациентът има дълбока венозна тромбоза, лечението не може да започне без установяване на типа на тромбообразуването.

Степента на прогресия се отличава:

  • Флеботромбоза - началния стадий на заболяването, когато съсирекът е леко прикрепен към вътрешната страна на съда.
  • Тромбофлебит - на този етап възпалението започва във вените и тромбите се фиксират по-плътно.

По форма на произход класифициране:

  1. Тромбозата е със застояла природа. Свързването на еритроцитите в този случай възниква от стагнацията на кръвта в съдовете. Това явление може да бъде провокирано от заседнала работа, увеличени спортни натоварвания, наранявания.
  2. Възпалителна етиология. Развитието на тази форма на заболяването се улеснява от инфекциозни процеси, алергични прояви, травми, инжекции.
  3. Хомеостатичен произход. Тази тромбоза се причинява от забавен кръвен поток, ускорен от коагулацията на кръвта.

Как да се лекува тромбоза на долните крайници? Този процес трябва да започне възможно най-скоро, за да се сведе до минимум рискът от трагични последици.

Лечение с наркотици

Предполага лечение с лекарства. Тромбозата е лечимо заболяване, комплекс от лекарства ще помогне да се справи с нея.

антикоагуланти

Лекарства, които намаляват вискозитета на кръвта, предотвратяват синтеза на фибрини и тромбин, спирайки натрупването на кръвни клетки.

Антикоагуланти на пряко действие, например хепарин, подпомагат втечняването на кръвта чрез блокиране на тромбин и активиране на антитромбиновите функции на кръвта.

Подготовката на непрякото действие (варфарин) - по този начин спомага за намаляване на протромбиновия индекс и предотвратява развитието на тромбин. Лекарствата могат да се закупуват само по лекарско предписание, като се използват под негов постоянен контрол.

Противовъзпалителни лекарства

Механизмът на тяхното действие е да блокират ензимите, отговорни за производството на простагландини - които допринасят за възпаление, треска и болка.

Най-често срещаните средства: ацетилсалицилова киселина, индометацин, диклофенак, кетопрофен, ибупрофен, мелоксикам.

venotoniki

Сред най-популярните са: Flebodia 600, Detraleks, Vasoket, Flebaven. Тези лекарства помагат на стените на вените да поддържат тона, да възстановят структурата си, пластичност, да не позволяват разширяване и деформиране.

Хирургично лечение

Операцията се препоръчва при следните обстоятелства:

  • Възпаление на венозната стена.
  • Прогноза за отделяне на тромба от стената и емболия на белодробната артерия.
  • Скитащ тромб, който не е прикрепен към стената на съда.
  • Преобладаването на тромба по дължината на съда.

Невъзможно е, или по-скоро категорично е забранено лечението да се лекува хирургично, ако има следните противопоказания:

  1. Оздравяване на тромбозата.
  2. Болестите на сърдечно-съдовата система, включително горните дихателни пътища в етапа на декомпенсация.
  3. Остри инфекциозни заболявания.

Ако няма противопоказания, пациентът се препраща към операция. За разлика от конвенционалните варикозни вени, в този случай няма минимално инвазивно лечение, като например лазерни или радиовълни. Как да се лекува дълбока венозна тромбоза по оперативен начин?

тромбектомията

Съгласно препоръките на лекарите може да се направи операция за отстраняване на кръвни съсиреци, ако съсирекът е пресен - до 7 дни от времето на формирането. След такава намеса, повреденият приток на кръв се възстановява бързо и се нормализира.

Пътят на Троянов-Тренделенбург

Предлага инсталиране на скоби или зашиване на голяма сафенозна вена, в резултат на което кръвотока ще действа както обикновено, а тромбите спират флотация през вените.

Кава филтри

За да "хванете" блуждаещите гроздове, можете да направите инсталиране на специални капани в долната вена кава. Такива препятствия предотвратяват продължителното флотиране на съсиреци и навлизането им в жизнени артерии.

В случай на хирургично лечение, пациентът се нуждае от рехабилитация в рамките на 5-10 дни в болничното отделение, а след изписване - дългосрочен престой в болница. Колко дълго ще продължи, се определя от лекуващия лекар. По правило, на пациентите се разрешава да отидат на работа след 3-4 седмици след интервенцията.

Дълбока венозна тромбоза на долните крайници - симптоми и принципи на лечение

Дълбока венозна тромбоза се среща в долния крайник венозна стена поради възпаление и образуване на тромби. Долните крайници са засегнати най-често, което се дължи на стагнация на кръвта във вените на краката. Са първични тромбоза с нестабилна фиксиране тромб - флеботромбоза и вторична тромбоза - тромбофлебит, характеризиращ траен свързване към възпалената венозни тромби стена. Често, първичен и вторичен комбиниран тромбоза: област глава съсирек на здраво прикрепени, а останалата част (опашка) се провежда слабо. При неблагоприятния ход на заболяването е възможно:

  • отделяне на тромба или част от него с отклонение в кръвообращението;
  • запушване на кръвоносния съд.

И двете държави са смъртоносни.

симптоми

Опасността от дълбока венозна тромбоза е, че често първият симптом е белодробна емболия (ПЕ). Класическият ход на заболяването се наблюдава само при 50% от пациентите, които са отбелязани:

  • усещане за тежест в долните крайници и болезнена болка по вените;
  • изразен оток на долния крак или цялото крака;
  • висока температура (39 о С и по-висока);
  • разликата в температурата между засегнатия крайник и здравия крак, болният крайник е горещ с докосване.

Първите два дни симптомите не са очевидни. Пациентът има малка болка в мускулите на телетата, като движението се увеличава. Има оток на долната трета от брадичката, болка в палпацията. Диагнозата се потвърждава от следните тестове:

  • Хоманс - дорсифлексията на крака причинява болка в долния крак;
  • Ловенберг - при изтласкване на крака на болен крак с устройство за измерване на налягането, болката възниква при стойности на кръвното налягане (BP) от 80/100 mm Hg. На здрав крак болката се усеща с кръвно налягане 150/180 mm Hg. Чл.

Тромбоза на всички дълбоки вени на долния крайник

Процесът на дълбока венозна тромбоза води до увеличаване на симптомите, появата на нови признаци на заболяването:

  • остра болка;
  • чувство на напрежение и raspiraniya в крайниците;
  • висока телесна температура;
  • силно подуване на долната част на крака, цианоза (цианоза) на кожата.

Тромбоза на феморалната вена

Тъй като тромбът преминава през дълбоки вени, се наблюдава:

  • оток на бедрото;
  • болка по време на палпиране по вената.

Колкото по-високо е мястото на тромбозата, толкова по-изразен оток, цианоза и болка.

Тромбозата при нивото на бедрената и лъчевата вени (ileofemoral thrombosis)

Този вид е особено опасен за ПЕ. Болката се развива рязко, краката набъбват от крака до ингвиналната гънка. Цветът на крайника може да бъде:

  • Бели бяла флегмамия (от флегмамия - възпаление, подуване), причинена от рефлексен спазъм на артериоли;
  • цианотична син флегия (болест на Грегоаре), която е резултат от преливане на венозните капиляри с кръв.

С синьото рефлукс, пулсирането на артериите изчезва и най-силните разкъсвания, разпространяващи се болки се появяват в крайниците. Краят се увеличава значително в обема от крака до ингвиналната гънка. Кожата е боядисана почти черно, на нея се появяват мехурчета с хеморагична течност, с пълна запушване на венозните съдове, възможно е венозна гангрена.

Бяла flegmaziya се характеризира с внезапно начало, силна болка, изтръпване и студени крайници, увеличение от оток и намалена подвижност и чувствителността на пръстите на краката. артериална пулсация изчезва в резултат на спазми на артериите засегнатия крайник във връзка с тромбоза.

Възходяща тромбоза на долна вена кава

Това е тежка форма на тромбоза, при която възходящ тромб е възпрепятстван на тазовите вени. Цианозата на кожата и отокът се простират до здравия крайник и долната част на тялото.

причини

Образуването на тромб в лумена на венозния съд се улеснява от три основни фактора:

  1. травма на вътрешната стена на съда;
  2. повишена коагулация на кръвта;
  3. забавен кръвоток.

Основната причина за тромбоза е повишената коагулация на кръвта. Този фактор може да варира в зависимост от състоянието на пациента, но ако скоростите на съсирване постоянно надхвърлят нормалното, вероятността от тромбоза се увеличава многократно. Рисковата група включва фактори:

  • старост;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • захарен диабет;
  • онкологични заболявания;
  • затлъстяване;
  • прехвърлени операции;
  • бременността.

Тромбоза започва щети стени на вените, което води до фактор за избор на започване на агрегирането на тромбоцитите и образуване на кръвен съсирек (тромб).

диагностика

  1. Блокада Доплер и двустранно сканиране - ултразвукови методи за изследване, които ни позволяват да се определи на мобилността и степента на тромба, за да се оцени степента на стесняване на вените, естеството на закрепването на кръвен съсирек в венозната стена, да я направи възможно да се наблюдава движението на горната част на кръвен съсирек в такт дишане. Методът определя скоростта на кръвния поток и състоянието на клапаните.
  2. Флебографията е точен начин за определяне на наличието на кръвен съсирек във вена, което е от решаващо значение за оценяване на флотационните тромби, прикрепени към стената на съда към върха.
  3. Изследване на радионуклида - радиоактивно вещество се инжектира във вената, тромбозата се индикира от липсата на контрастни области, разширението на дълбоките вени.
  4. Магнитно резонансна флебография - има дефекти при попълването на вените и тромбозираните области, от които липсва сигналът.
  5. Импеданс плетизмография - характерът на кръвообращението на вените се определя от промяната в електрическото съпротивление на тъканите.

лечение

Тромбозата се лекува с консервативен метод с използване на лекарствена терапия и с помощта на хирургическа интервенция.

Консервативно лечение

В остър период се извършва лечение на дълбока венозна тромбоза в хирургическа болница, на пациента се дава легло за 10 дни. Лечението е продължително, първичните пациенти се лекуват до 6 месеца, с вторично обостряне на заболяването, продължителността на лечението е поне една година. Пациентът получава:

  • Интравенозно инжектиране на хепарин в продължение на 10 дни;
  • противовъзпалителни средства;
  • тромболитици в началните етапи не се прилагат в късните етапи на лечение, тъй като е възможна фрагментация на съсиреците;
  • двигателна активност срещу стагнацията на кръвта - назначаването на физиотерапия след отслабване на болката;
  • края на леглото отстрани на краката да се повдигне с 20 градуса.

Оперативна намеса

  1. Фогерен катетър. За слабо фиксиране на тромба се използва специална сонда през първите пет дни.
  2. Кава филтър. Самоосигуряващият се филтър е инсталиран в долната част на влагата. Формата на филтъра прилича на обърнат чадър с отвори, той е проектиран така, че да не пропуска тромба или неговата част в общия кръвен поток.
  3. Кървене на долната вена кава. Стената на съда е зашита с метални скоби.
  4. Тромбектомия - хирургична операция позволява да се облекчи пациентът с кръвен съсирек, интервенцията е ограничена до термини: след появата на тромб, трябва да отнеме по-малко от седмица. На по-късни етапи се появяват разрушителни промени във венозните стени и клапи, които възпрепятстват операцията.

Превантивни мерки

След прехвърлената тромбоза, компресионното бельо, антикоагуланти като варфарин се предписват под постоянния контрол на коагулацията на кръвта. Употребата на компресията се предписва от лекар, тъй като при лош венозен излив, обвиването или използването на еластични трикотаж може да не е оправдано. Целта на компресията е да се стеснят вените, като се ускори кръвообращението в тях. Схемата за носене на компресия се избира индивидуално. При нисък риск от белодробна емболия пациентът се препоръчва моторна активност.

За предотвратяване на тромбозата се назначават лекарства, които намаляват агрегиращия капацитет на тромбоцитите. В допълнение, пациентите дълбоки венозна тромбоза трябва да следват диета, предписана от Вашия лекар, ограничаване употребата на сол, намаляват количеството на животинските мазнини, напълно се откажат от тютюнопушенето. Пациентите се съветват да се увеличи размерът на плодове и зеленчуци, за да влезе в диетата на природните източници на салицилати, разредители на кръвта - ягоди, стафиди, череши, сливи, зелени. Яжте чесън, джинджифил, рибено масло.

перспектива

Нелекуваната тромбоза при 50% от пациентите в рамките на три месеца може да причини ПЕ, така че лечението трябва да се лекува добросъвестно. Адекватната терапия намалява този брой до 5%. Нелекуваната флеботромбоза при 1/5 от пациентите води до ПЕ, чиято смъртност е 10-20% в този случай. Навременното лечение намалява смъртността с 10 пъти.

Вижте видеоклипа за предаването на тромбоза на дълбоките вени:

Тромбоза на дълбоките вени

Тромбоза на дълбоките вени Дали заболяването се характеризира с образуване на кръвни съсиреци (т.е., кръвни съсиреци), които създават пречки за нормалния кръвен поток.

Според медицинските наблюдения дълбоката венозна тромбоза на долните крайници е по-често срещана патология тромбоза вени, които са локализирани другаде. Появата на тромби е възможна както дълбоко, така и повърхностно вени. Но повърхностно тромбофлебит е по-малко сериозно заболяване. В същото време, дълбока венозна тромбоза трябва спешно да се лекува, тъй като усложненията, причинени от това заболяване, могат да бъдат много опасни за човека.

Причини за дълбока венозна тромбоза

Тромбозата на дълбоките вени на долните крайници се развива при хора под влияние на комбинация от няколко фактора. На първо място, това е наличието на увреждане на вътрешната облицовка на венозната стена, която възниква вследствие на химически, механични, алергични или инфекциозни ефекти. Също така процесът на развитие на дълбока венозна тромбоза директно зависи от нарушаването на кръвосъсирването и от забавянето на кръвния поток.

Под влияние на определени обстоятелства, вискозитетът на кръвта може да се увеличи. Ако има някакви препятствия по стените на вената, кръвотока се влошава, така че възможността за тромбоза се увеличава драматично. След появата на малък тромб на стената на вените възниква възпалителен процес, стената на вените е повредена и по-нататък и в резултат се появяват предпоставки за появата на други кръвни съсиреци.

Пряко условие за проявата на дълбока венозна тромбоза е наличието на застояли явления във вените на краката. Тази стагнация възниква поради ниската мобилност или дори неподвижността на лицето за дълъг период от време.

По този начин факторите, които са в състояние да "започват" развитието на това заболяване са инфекциозни заболявания, наличие на наранявания и хирургични операции, прекомерно физическо натоварване. Дълбоката венозна тромбоза често се проявява при пациенти, които са били неподвижни дълго време след операции с някои неврологични и терапевтични заболявания при млади майки в следродилния период. Провокиращите фактори са често злокачествени заболявания, използването на перорални хормонални контрацептиви, което води до повишено кръвосъсирване, наречено хиперкоакулационна.

Ако човек за прекалено дълъг период поддържа краката си понижени в определена позиция, вероятността за развитие на болестта се увеличава драстично. Днес в страните на Запад дори дефинират термините "телевизионен тромбофлебит"(Последствията от дългия седнал пред телевизора) и"синдром на икономическа класа"(Последствие от чести и дълги полети). И в двата случая основният фактор за развитието на заболяването е продължителният престой на човек в поза с наведени крака.

В някои случаи кръвният поток в дълбоките вени е нарушен Болест на Бюргер.

В повечето случаи тромбозата засяга долните крайници. Въпреки това се случва, че тромбозата се развива в дълбоките вени на ръцете. В този случай, причините за това състояние е наличието на дълъг период на вена, наличието или kardiofibrillyatora имплантиран пейсмейкър, появата на рак във вена твърде тежък товар върху ръцете (показан като цяло при спортисти).

Съществуват и други важни рискови фактори, които предразполагат към дълбока венозна тромбоза. Сред тях трябва да се отбележи анестезия. Има изследвания, които показват, че използването на обща анестезия с мускулни релаксанти са много по-вероятно да предизвика дълбока венозна тромбоза на долните крайници, отколкото техники регионалните анестетици.

Друг важен фактор - прекалена пълнота. Хора, които имат място наднорменото тегло, много по-често страдат от прояви на постоперативна тромбоза.

Възрастовият фактор в този случай играе и една от определящите роли. В края на краищата, колкото по-голям става човек, толкова повече неговата обща мобилност намалява и вследствие на това се нарушава кръвоснабдяването, съдовете стават по-малко еластични.

Ако пациентът има анамнеза за тромбоза, вероятността от неговата повторна проява се увеличава няколко пъти.

Симптоми на дълбока венозна тромбоза

Симптомите на дълбока венозна тромбоза се проявяват чрез комплекс от симптоми, които показват рязко нарушен венозен излив, докато потокът от артериална кръв се запазва.

Независимо от мястото, където е локализирана тромбозата, пациентът може да има цианоза и оток засегнат крайник, проява спазми на болка, увеличаване температура кожа, която се проявява локално. Човек може да почувства, че подкожните вени са пълни и болката може да се появи и по протежението на съдовия пакет.

Симптомите на дълбоката венозна тромбоза не се характеризират с скованост на движенията в ставите и промени в чувствителността. Повечето пациенти с тромбоза имат признаци periflebita и асептичен флебит.

при поражение на дълбоките вени на долния крак установяване и диагностициране, обикновено е най-трудно, тъй като клиничните прояви на това заболяване е особено оскъдни. По принцип болестта не може да причини страх на пациента, а понякога и на лекаря. Най-честият симптом на дълбока венозна тромбоза на тибията проявява само застой болки в прасците, които могат да станат по-интензивни в хода на ходене или крак движение във вертикално положение. При наличие на оток на дисталния диагноза крайник заболяване по-лесно. По правило отокът се появява в областта на глезените. В дълбока венозна тромбоза на пищяла е силно смущение от венозен отток, по този начин, симптомите стават по-изразени.

Симптомите, които се появяват с тромбоза на феморалната вена, зависи от това колко тесен е луменът на съда и че тромбите са често срещани. Като цяло при тази форма на заболяването има по-ярки симптоми. Пациентът увеличава обема на бедрото и долната част на крака, има цианоза на кожата, на гърба и в дисталната част на бедрото има разширение на подкожните вени. Може ли ингвинален лимфни възли, развива хипертермия до 38 градуса.

Острата тромбоза на дълбоките вени се различава в разпространението и продължителността на патологичния процес. В това състояние локализирането на тромби се наблюдава не само когато стената на кръвоносните съдове е повредена, но и в лумена на съда. В същото време изтичането на кръвта се блокира.

Доста често, около 50% от случаите, развитието на дълбока венозна тромбоза кръв тече по вените пробивни в подкожната вени, по този начин, не е асимптоматична тромбоза. Фактът, че мъжът страда от тромбоза, понякога показва наличието на значителни венозни колатерали в долната част на корема, на долната част на крака, бедрото, ханша.

Усложнения при дълбока венозна тромбоза

Като усложнение на дълбоката венозна тромбоза при пациента може евентуално да се прояви хронична венозна недостатъчност, поради което се развива развитието на оток на краката, се нарушава трофичният ефект. На свой ред това води до екзема, липодерматосклероза, появата на трофични язви.

Най-опасното усложнение на дълбоката венозна тромбоза за дадено лице се счита за белодробна емболия. С развитието на това заболяване се отделят тромбонови фрагменти, които се придвижват с притока на кръв към белите дробове и, вкарвайки се в белодробната артерия, предизвикват емболията. Поради нарушения кръвен поток в белодробните артерии се развива остра респираторна и сърдечна недостатъчност. Това е изпълнено с фатален изход. Ако има блокаж на малкия клон на белодробната артерия, пациентът се проявява белодробен инфаркт.

Диагностика на дълбока венозна тромбоза

Диагнозата на дълбоката венозна тромбоза се извършва от специалист-флеболог. Първоначално, след изследване и преглед на пациента, се извършват специални турникети с помощта на еластична превръзка. За да се оцени адекватно характеристиките на кръвния поток в дълбоките вени, се използва методът на флебография, дуплексното сканиране и се извършва ултразвукова диагностика на вените на краката. За да се получи информация за състоянието на микроциркулацията, се използва реовазография на долните крайници.

Лечение на дълбока венозна тромбоза

При лечение на дълбока венозна тромбоза е необходимо да се вземе предвид нейното местоположение, разпространението, продължителността на заболяването и тежестта на заболяването.

Целта на терапията с тромбоза е няколко дефиниращи моменти. На първо място, важна задача в този случай е необходимостта от спиране на по-нататъшното разпространение на тромбоза. Изключително важно е тази диагноза да предотврати развитието белодробен тромбоемболизъм, спиране на развитието на оток, като по този начин се предотвратява възможното гангрена и в бъдеще - загуба на крайниците. Не по-малко важно е да се обмисли възстановяването на проходимостта на вените, за да се избегне появата на посттромболептично заболяване. Също така е важно да не се допусне проявата на рецидиви на тромбоза, които засягат отрицателно прогнозата на заболяването.

За да се проведе консервативно лечение на дълбока венозна тромбоза, пациентът трябва да бъде поставен в специализирано отделение на болницата. Преди цялостно проучване той трябва да се придържа стриктно към леглото. При наблюдаване на леглото, засегнатата от тромбоза страна трябва винаги да се държи на повишено място. Ако няма възможност за цялостно и цялостно изследване на пациента, му се предписват антикоагуланти и също така използва локална хипотермия по протежението на проекцията на съдовия пакет.

В някои случаи е целесъобразно да се използват еластични бинтове, но само лекуващият лекар трябва да вземе решение за тяхното приложение.

Лечението на дълбока венозна тромбоза с медикаментозни средства включва назначаването на три основни групи лекарства. Първо, това е антикоагуланти, На второ място, фибриполитици и тромболитици, На трето място, desagregants.

За да се предотврати развитието на нови кръвни съсиреци, пациентът обикновено се предписва хепарин, след което му се предписва "меки" антикоагуланти (варфарин) за период от около шест месеца. За да се наблюдава състоянието на коагулация на кръвта, пациентът трябва редовно коагулация.

Лечението на дълбока венозна тромбоза с употребата на варфарин може да бъде повлияно от лечението с други лекарства от различни съпътстващи заболявания. Не трябва да е без одобрението на лекаря да използва противовъзпалителни, както и лекарства за болка, които могат да повлияят на коагулацията на кръвта. Също така е важно да се съгласите с лекаря антибиотици, перорални антидиабетни средства.

Важно е да се вземе предвид факта, че приемането на тромболитични лекарства има подходящ ефект само в ранните стадии на тромбоза. В по-късните етапи на употребата на този тип лекарство съществува известна опасност поради възможната фрагментация на тромба и последващата белодробна емболия.

Ако нарушенията в засегнатия крайник са много силни, пациентът е тромбектомията. Този метод включва хирургичното отстраняване на венозния тромб. Такава операция се извършва само когато има животозастрашаващи усложнения от дълбока венозна тромбоза.

Профилактика на дълбока венозна тромбоза

За да не се развие болестта, някои мерки за превенция трябва да бъдат известни на хора, които вече имат тромбоза.

Храненето на пациент с дълбока венозна тромбоза осигурява въвеждането в храната на голям брой сурови плодове и зеленчуци, които съдържат фибри. Влакнестите влакна, които укрепват венозните стени, се синтезират от влакна. Не яжте много остри и солени храни, които могат да допринесат за задържането на течности, което на свой ред ще увеличи обема на кръвта. Също така не се препоръчва използването на продукти, които съдържат високо съдържание на съдържание витамин К, защото те противодействат на лечението. В този случай става въпрос за черен дроб, кафе, зелен чай, зелена салата, спанак, зеле.

Мнението, че пациентите с дълбока венозна тромбоза трябва постоянно да прекарват времето си в леглото, е неправилно. В действителност леглото за почивка е предписано само при висок риск от белодробна емболия. В други случаи дозираното ходене, напротив, намалява вероятността за по-нататъшно развитие на тромбоза и нейния рецидив.

В същото време пациентите с тромбоза не трябва да посещават сауната, банята, да правят каквито и да са термични процедури, масаж. Всички тези действия провокират активирането на кръвния поток, поради което пълненето на венозната система с увеличаване на кръвта. Банирането също не е добре прието: пациентите с тромбоза трябва да вземат душ. В остри състояния, не се намирайте на пряка слънчева светлина, нанесете горещ восък за епилация.

За да се предотврати проявата на дълбока венозна тромбоза, здравите хора трябва да се опитат да изключат всички възможни рискови фактори: недохранване, ниско ниво на активност. Не по-малко важно е борбата срещу наднорменото тегло, тютюнопушенето. Това важи особено за хора, които имат тенденция да развият тромбофлебит. Понякога такива хора се препоръчват да носят специално еластично бельо. Пациентите в постоперативния период трябва да обърнат специално внимание на осигуряването на ранна двигателна активност. Понякога, след големи оперативни интервенции, малки дози аспирин и хепарин, които допринасят за намаляване на коагулацията на кръвта.

Много важно за предотвратяването на тромбозата има редовно упражнение и упражнения. Тази точка е изключително важна, за да се вземат предвид хората, които предимно водят неактивен начин на живот. Въпреки това, хората, предразположени към тромбоза на вените, не се налага да спират на спорта, свързан с натоварването на краката.

Статии За Варици

Повече За Разширени Вени

Популярни Публикации

Категория