Снимка и описание на симптомите, методите за лечение на дълбока венозна тромбоза на долните крайници

Дълбоката венозна тромбоза на долните крайници е остра болест, засягаща вените, разположени под мускулите. Във вените се образуват кръвни съсиреци, които стесняват лумена на съда, докато напълно се запушат. Закриването на съдове се отбелязва в 15% от случаите. Понякога венозна тромбоза се развива бързо, може да доведе до увреждане и дори смърт.

Най-дълбоките съдове на долната част на крака са най-податливи на тромбоза. На стените на съдовете са прикрепени съсиреци. През първите 3-4 дни кръвните съсиреци са слабо задържани, те могат да се отделят и мигрират с кръвния поток.

Постепенно съсирек втвърдява и здраво закрепена към стената на вената, което води до дълбока венозна тромбофлебит на долните крайници - възпаление на стената на вената в кръвен съсирек. Възпалението води до образуването на нови тромби, които се утаяват над основния тромб. Преходът на тромбоза към тромбофлебит се проявява около една седмица.

Причини за развитие на патологията

Основните причини за заболяването - повишена коагулация на кръвта, забавяне на венозния кръвоток и увреждане на стените на кръвоносните съдове (триадата Virchow). Развитието на тромбозата може да предизвика:

  • Вродени малформации на вените;
  • Онкологични заболявания;
  • Ендокринни нарушения;
  • бременност;
  • инфекция;
  • Увреждания и хирургични интервенции;
  • Парализиране на крайниците;
  • Приемане на лекарства, които увеличават коагулацията на кръвта;
  • Продължителна почивка в леглото;
  • затлъстяване;
  • Кортикални вени.

Допълнителни рискови фактори включват тютюнопушене, силна физическа активност, продължително седене или стоене, свързани с характеристиките на професионалната дейност, на възраст повече от четиридесет години.

Признаци и симптоми

Тромбоза на дълбокото вените на ранен етап могат да бъдат асимптомни и първата му проява е белодробна тромбоза (тромбоемболизъм на белодробната артерия, РЕ). Типично развитие на заболяването се наблюдава при всеки втори пациент.

Класовите симптоми на дълбока венозна тромбоза са:

  • Местно повишаване на температурата в засегнатата зона.
  • Увеличаване на общата температура до 39 градуса или повече.
  • Прилепване на болката в хода на засегнатата вена.
  • Тежест в краката.
  • Отокът е под зоната на прикрепване на съсирека.
  • Гланцова или цианотична кожа.
  • Част от обема на кръвта от тромбозираната вена се изпраща на повърхностните съдове, които стават ясно видими.

През първите два дни след формирането на тромбозата на дълбоките вени на долната част на крака или бедрото симптомите са слабо изразени. По принцип това са леки болки в мускулите на стомаха, които се увеличават по време на движение и по време на палпация. В долната трета на гърба има леко подпухналост.

Ако има съмнение за тромбоза тества Lovenberg и Homans. От пациента се изисква да огъне крака. Потвърждаването на диагнозата е болката в долния крак. Когато увреденият крак се притиска с тонометър при стойности на кръвното налягане 80/100 mm Hg. Чл. има болка. Нежност при изтласкване на здрав крайник се усеща с кръвно налягане от 150/180 mm Hg. Чл.

Тежестта и локализирането на симптомите зависи от местоположението на тромбозираната област. Колкото по-високо се намира лезията, толкова по-изразена е цианозата, подуването и болката. Това увеличава риска от отделяне на тромб и развитие на РЕ.

Когато феморалната венозна тромбоза оток локализиран в бедрената кост, съсирването на нивото на илиячните и феморалната вена (ileofemoralny тромбоза) придружени от подуване на целия крайник, изхождайки от гънките слабините. Кожата на засегнатия крайник придобива млечен бял или цианотичен цвят.

Развитието на болестта зависи от местоположението на тромба. Илеоеформозната тромбоза се развива бързо, появяват се болки, след това краката набъбват, цветът на кожата се променя.

Тромбозата на съдовете в долната част на пищяла се проявява с леки болки. Интензивността на болката по време на движение и упражнения се увеличава. поразен Краката набъбва под мястото на локализиране на тромба, кожата става бледа, става лъскава, по-късно придобива ясно изразена цианотична сянка. В рамките на няколко дни след формирането на тромб, се появяват повърхностни вени.

За по-добро разбиране на това, което очаква пациента, ако пренебрегне симптомите и признаците на дълбока венозна тромбоза в долните крайници и липсата на лечение, вижте снимката:

Кога да се види лекар

Венозна тромбоза е коварно и смъртоносно заболяване. Най-сериозните повод да посетите флеболог - повишена коагулация на кръвта без оглед на наранявания, хирургични интервенции, рани и др.

Не забавяйте посещението при лекаря и с появата на характерна болка в краката срещу един или повече рискови фактори за дълбока венозна тромбоза в долните крайници. За да се смущава, трябва да се променят цветовете на кожата, характерни за тромбозата на вените.

диагностика

Основните методи за диагностициране на съдови лезии - дуплексно сканиране и анализ на кръвта за D-димер. Ако лекарят има съмнения относно резултатите от дуплексното проучване или тромбът е разположен над ингвиналната част, се използва методът на радиоактивна флебография.

Във венозния канал се инжектира радиоактивен препарат и се взема обикновен рентгенов лъч. Този метод осигурява по-надеждни данни от ултразвук и може точно да определи местоположението на тромба.

Клиничната картина на болестта наподобява развитието на други патологии, включително и тези, които не са свързани с васкуларни лезии. Диференциалната диагноза се извършва с болестта на Buerger, киста на Бейкър, остра емулсия на бедрената и бедрена кост.

Причината за болка в мускулите на телето може да бъде неврит на седалищния нерв с различна етиология. Болката от неврологичен произход е с постоянен характер и често е съпътствана от увредена чувствителност, моторни реакции или трофична тъкан.

Клиничната картина, наподобяваща защити дълбоките вени на долните крайници, може да се развие в lymphostasis, артрит, миалгия, миозит, травма, компресия на вените от външната страна (включително неопластични процеси), патологии на повърхностни вени, артериална или венозна недостатъчност и редица други заболявания.

лечение

Когато се открие заболяване лечението започва незабавно. В зависимост от характеристиките на определен клиничен случай, тежестта на състоянието на пациента и от етапа на третиране на болестта се извършва в болница или амбулаторно хирургически отдел консервативни или оперативен метод.

Консервативна терапия

Когато първичното откриване на лечение с тромбоза продължава до 6 месеца, при пристъпи - до една година или повече. В острия период на заболяването, пациентът се поставя в болница и назначава 10 дни почивка в леглото. Леглото в краката се издига приблизително на 20 градуса, за да се подобри изтичането на кръв от дисталните части на крайниците.

На пациентите се предписва хепаринова терапия, тромболитични и нестероидни противовъзпалителни средства. Тромболитиците се предписват в ранните стадии на развитие на патологията, при условие че няма риск от фрагментация на съсиреци. Курсът на лечение включва простагландинови лекарства, глюкокортикоиди, антикоагуланти. Ако е необходимо, засегнатата крака може да бъде обездвижена, в някои случаи пациентите са назначени да носят компресиран трикотаж.

Хирургично лечение

Оперативното лечение е обект на случаи на флотационна тромбоза, т.е. такива, при които има голяма вероятност за разкъсване на тромби, както и пълно блокиране на лумена на кръвоносните съдове.

В практиката на хирургично лечение на тромбозирани вени се използват следните:

  • Кава филтър. Той е инсталиран в долната вена кава, за да хване разкъсани тромби или техните фрагменти и служи като превенция на образуването на кръвни съсиреци.
  • Кървене на долната вена кава. Стената на засегнатия съд е зашита с метални скоби.
  • Фогерен катетър. Използва се за отстраняване на лошо фиксирани тромби през първите пет дни след образуването на съсирека.
  • Тромбектомични. Операция за премахване на кръвни съсиреци в ранните стадии на развитие. При прехода на тромбоза към тромбофлебит, тромбектомията е противопоказана.

Повече за методите за лечение на дълбоките вени от тромбоза се учат от отделна публикация.

прогнози

С навременното адекватно лечение прогнозата за хода на заболяването е благоприятна. При отсъствието на лечение в около 20% от случаите се стига до белодробна емболия, при 10-20% от случаите на РЕ е фиксиран летален изход. Сред възможните усложнения при нелекувана тромбоза на вените - гангрена, инсулт, инфаркт на миокарда. Нелекуваната венозна тромбоза води до развитие на РЕ в продължение на три месеца при приблизително половината от пациентите.

Още по темата вижте видеоклипа:

Дълбока венозна тромбоза на долните крайници: симптоми, лечение, профилактика

Тромбозата на вените се характеризира с появата на кръвен съсирек (тромби) във венозния лумен. Тромбът причинява нарушение на кръвообращението, променя структурата и размера на вените. Тромбозата може да възникне без оплаквания, в 20% от случаите има болка и ограничаване на движението в болния крайник.

Опасност от тромбоза

Моля, обърнете внимание: усложненията на тромбозата могат да бъдат животозастрашаващи.

Приблизително 25% от населението страда от различни тромбози. Повечето патологии на вените са често срещани при жените (5-6 пъти по-често, отколкото при мъжете). Неконтролираният прием на медицински продукти, прекомерната тежест, факторите на околната среда допринасят за развитието на болестта.

Най-често тромбозата засяга вените на краката. Венозната мрежа на долните крайници се състои от две части - повърхностна и дълбока. Процесите, протичащи с повърхностни вени, могат да се видят визуално. Но патологията на вените на долните крайници често остава неразпознато с оглед на външната недостъпност.

Повечето тромбози на вените на долните крайници се появяват точно в дълбоката част. Тромбът се образува след няколко дни и леко се прилепва към стената на вените. Точно в този момент той може да се откъсне и да се движи по съдовото легло на тялото, причинявайки блокиране на почти всяка част от кръвоносната система.

Причините за тромбоза на вените на долните крайници

Най-честите причини за тромбоза са:

  • наследствени и вродени съдови заболявания - слабост на стените на вена, недостатъчни функционалност венозни клапи, разширени вени (вариците), фистула (шънт между артерии и вени, водещи до хвърляне във вената на артериалното);
  • туморни процеси - причиняване на повишаване на съсирването, удебеляване и тромбоза;
  • хормонален фактор - дисфункция на екзогенни и ендогенни жлези, хормонална недостатъчност при бременност, хормонална терапия. Женските полови хормони (прогестерон и естроген) допринасят за образуването на кръвни съсиреци;
  • тяло с наднормено тегло - в затлъстяване в организма в големи количества, произведени аналогови женски полови хормони - лептин, предизвикващи повишена адхезия (bondability) на тромбоцитите, които влияят върху съсирването на кръвта и насърчава тромбоза;
  • травма с кървене, фрактури и хирургични интервенции - води до повишено образуване на тъканни тромбопластини, което води до удебеляване на кръвта и тромботична бдителност;
  • пареза и парализа на краката - Нарушаването на физиологичната инервация и мускулната неподвижност с атрофия предизвикват забавяне и нарушаване на кръвния поток във вените, което води до образуването на тромби;
  • тежки инфекциозни процеси - септични състояния (обща инфекция на кръвта), обемни гнойни процеси, изгаряния на голяма повърхност на тялото, изразено възпаление на белите дробове. Микроорганизмите отделят токсини, които подпомагат образуването на тромботични маси;

Към причините за образуването на съсиреци придават принос фактори:

  • старост;
  • заседнал начин на живот и работа (офис работници);
  • супер тежки товари;
  • затлъстяване;
  • алкохол и тютюнопушене

Как тромб (механизъм на развитие)

Най-често срещаната теория за образуването на тромби е виртуалната триада.

Състои се от три основни механизма за развитието на тромботичния процес:

  1. Повреда (промяна) на стената на вените. Травматичното разкъсване на ендотела (вътрешния слой) на вената, механичното компресиране или разтягането създава условия за образуване на тромб.
  2. Повишено кръвосъсирване. Приписването в кръвния поток на тъканния тромбопластин, тромбин и други коагулационни фактори води до сплотяването на кръвните клетки и до допълнително образуване на вещества, които допринасят за този процес.
  3. Нарушаване на динамичните процеси на преминаване на кръвта. Продължителното почивка в леглото, принудителното неподвижно състояние, холестеролните образувания (плаки) в съдовете допринасят за нарушаването на нормалния поток на кръвта през съда. Полученият "вихров" поток също така благоприятства условията за образуване на тромби.

Симптоми на дълбока венозна тромбоза

При формирането на тромб, пациентите отбелязват:

  • тежестта в краката или краката, натрупана довечера,
  • raspayuschie, потискаща, болка и болка до края на деня;
  • парестезия на долната част на крака (усещане за изтръпване и "удари на гъска");
  • изразено подпухване и увеличаване на обема на долните крайници;
  • бледност и цианоза на кожата, изтъняване на кожата;
  • с възпаление на вените (флебит), местно и общо повишаване на температурата.

При прегледа лекарят определя:

  • лъскав тон на кожата;
  • оток и чувствителност на долния крак;
  • интензифициран модел и пълнене на кръвта на повърхностните вени на гръдния кош (поради изтичане на кръв през храчки от дълбоките вени);
  • по-ниската температура на болния крак, в сравнение със здравия.

Диагностика и вземане на проби

За да се потвърди диагнозата дълбока венозна тромбоза, се извършва контрастно рентгеново изследване на венозни съдове - флебография.

Флабограмата ясно определя признаците на венозна тромбоза:

  • "Хеджирана вена" - прекъсване на получаването на контраст в засегнатата област;
  • значително намаляване на лумена на вената;
  • "Груба" вътрешна повърхност на съда в резултат на образуването на холестеролни плаки;
  • Непрозрачни образувания, свързани с стените на вените (тромби).

Ултразвуков доплер - ви позволява да оценявате свойствата на кръвния поток през вените чрез отразяване на ултразвуковите вълни от кръвните клетки. Атравматичен метод за диагностика с 90% сигурност. Доплерография измерва скоростта на кръвния поток, обема на кръвния поток, разликата в тези параметри по симетричните крайници.

Специфичните характеристики на функционалните проби имат информативно значение:

  • Символът Homans - позицията на пациента на гърба му с краката му наведени на коленете. Лекарят извършва пасивна флексия на крака. В случай на болка и дискомфорт в мускулите на стомаха, може да се заключи, че има тромб;
  • Тест на Мойсей - се извършва на два етапа: - когато гръдният кош е притиснат в посока отпред назад. Вторият етап е притискането на гърба в страничната посока. Ако има дълбока венозна тромбоза, болката се проявява само в първия случай;
  • Тест Lovenberg - уплътняващ сфигмоманометър в средата на гърба и увеличаване на налягането в него до 150 mm Hg. Чл. причинява болка под маншета в мускулите на долния крак, което показва тромбоза;
  • Тест Lisker - когато почукате повърхността на гърба на тибията отпред, възниква болка в костите. Това е доказателство в полза на тромбозата;
  • Знак "Лувел" - появата или засилването на болката в долната част на крака при кашляне или кихане;
  • март тест - от пръстите до слабините на пациента, еластична превръзка се прилага непрекъснато. От пациента се иска да ходи за няколко минути. След това превръзката се премахва. Когато възникне болка и видими разширени подкожни вени, се прави заключение за съществуващата тромбоза;
  • Тестът на Прат - 1 - измерва се обиколката на долната част на крака, след това крака се повдига и изследователят изпразва повърхностните вени на долния крак с масажиращи движения на ръцете. На стъпалото е приложена еластична превръзка (от пръстите нагоре). След няколко минути ходене, превръзката се отстранява. Когато има болка и неприятни усещания, както и увеличаване на обема на гръдния кош, има подозрение за тромбоза;
  • Майо-Прат тест - в легнало положение на равна повърхност се поставя ролка под краката на пациента. Специалистът изпразва повърхностните вени с масаж и прилага турникет в горната част на бедрото. С наложения турникет на пациента се предлага ходене за около половин час. Когато има остри болки в долната част на крака и усещане за распирания, можете да говорите за тромбоза.

Проучването е допълнено със сфигмография, кожна термометрия, флеботонометрия, радиоизотопни техники.

Лечение на дълбока венозна тромбоза на крайниците

При леки случаи е разрешено амбулаторно лечение. Но във всеки случай почивката в леглото продължава до 2 седмици.

Консервативно лечение

Тя се основава на няколко специфични групи лекарства:

  • антикоагуланти на пряко действие - Най-често се използва хепарин. Терапевтичният механизъм се основава на "разреждането" на кръвта, дължащо се на понижаване на функционирането на тромбина и увеличаване на производството на антитромбин. Дозите хепарин се избират индивидуално от лекар. Той се инжектира. Приложено модерно удължено (с разширено действие) форма - Clexane, Fraksiparin;
  • антикоагуланти на косвено действие - Уорфарин, Кумадин. Тези лекарства предотвратяват образуването на тромбин, потискайки формата, която го предхожда - протромбин. Тези лекарства се предписват под строго наблюдение на медицинския персонал, за да се избегнат възможни усложнения под формата на кървене;
  • ензимни вещества с тромболитични свойства - Стрептокиназа, Urokenaz. Те имат способността за добро разтваряне на образуваните кръвни съсиреци и задържане на по-нататъшно съсирване на кръвта. Въведете в стационарни условия под формата на капкови разтвори.
  • лекарства, които подобряват реологичните свойства на кръвта - Rheosorbylact, Reopoliglyukin и др.) Тези лекарствени разтвори подобряват микроциркулацията на кръвта, намаляват неговия вискозитет и способност за съсирване. Представени под формата на капкови инфузии в количества от 200 до 1000 ml, понякога повече;
  • противовъзпалителни лекарства - Волтарен, Индометацин, Аспирин и др. имат способността да намаляват болезнените прояви, да разреждат кръвта, да премахват отоците и възпалителните процеси. Определете като таблетки и формуляри за инжектиране.

Лекарствената терапия се допълва от обвиване на болния крайник с еластична превръзка. Важно е да се спазва правилната техника - превръзката се прилага в легнало положение, със заспалите вени, с обиколките от пръстите на краката и отгоре.

Обърнете внимание: вместо превръзки, можете да използвате специално компресионно бельо (чорапи, колянови козирки). Размерът и степента на компресия се избират от лекаря. Трябва да поставите бельо в леглото, преди да вдигнете и да излетите, когато можете да легнете.

Хирургично лечение на тромбоза

Операцията се определя, ако:

  • с развитие на изразено възпаление на вените - тромбофлебит;
  • с вероятността за отделяне на тромба и риска от белодробна емболия (ПЕ);
  • разпространение на тромботичния процес;
  • тромбът не е фиксиран към стената на съда (флотация).

Операцията е противопоказана, когато:

  • наличие на остра фаза на процеса;
  • в случай на декомпенсирани сърдечни заболявания и респираторни органи;
  • остри фази на инфекции.

Методи за хирургично лечение на тромбоза

Съвременната медицина познава голямо разнообразие от техники за авторство при лечението на тромбоза на вените на долните крайници. Нашата задача е да се запознаем с основните.

тромбектомията

Най-често използваните методи за операции, чиято основна задача - за отстраняване на съществуващата свеж (до 7 дни), кръвен съсирек, възстановяване на нормалния кръвен поток през съда, или чрез колатерали.

Операция Троянова-Тренделенбург

Чрез разрез в слабините да се разпределят по-подкожна Виена, който в много отношения може да бъде затворен, или фиксирана със специални клипове, приток на кръв, но поправяне на невалидни далеч кръвни съсиреци.

Инсталиране на филтри

Специални филтри за умбела се зашиват в кухината на долната вена кава. Такова изображение създава пречка за разпространението на кръвни съсиреци в кръвта и ги превръща в важни съдове.

Методи на традиционната медицина при лечението на тромбоза на вените на долните крайници

За облекчаване на състоянието и за възпрепятстване развитието и разпространението на кръвен съсирек се препоръчва за домашно лечение:

  • сок от лук с мед (смесете сока с мед в равни пропорции, настоявайте за 3 дни и оставете 10 дни в хладилника). Вземете супена лъжица три пъти на ден. Ефектът се дължи на наличието на естествени антикоагуланти;
  • тинктура от бяла акация - съдържа гликозиди и масла, които имат способността да разреждат кръвта. Тинктура изтрива кожата над тромбозата и взема 5 капки три пъти на ден. Продължителността на лечението е един месец;
  • отвара от шишарки на хмел. Вземете половин чаша 4 пъти на ден за един месец.

Хранителни характеристики и диета

Ако имате наднормено тегло, трябва да се отървете от него. В диетата трябва да има достатъчно витаминизирана храна. Предпочитание трябва да се дава на плодове и зеленчуци, които помагат за укрепване на стените на кръвоносните съдове - куче роза, зеле, копър, чесън, дини, киселец.

Продукти, съдържащи мед, - морски дарове, са полезни. Медта служи като източник на материал за еластин, който е част от стената на вените.

важно: лимит - алкохол, излишни мазнини, шоколад и кафе, майонеза.

Предотвратяване на тромбоза на вените на долните крайници

Като превантивна мярка, двигателният режим е важен, здравословното движение, дългите разходки са естествени начини за предотвратяване на венозни заболявания.

Редовното залепване и къпането в студена вода в продължение на няколко минути значително намалява риска от съдови заболявания. Отказът от тютюнопушене и алкохол също е от полза за здравето на вените.

Ако има признаци на разширени вени, ранното лечение на лекаря и изпълнението на всички препоръки ще предотвратят развитието на болестта и появата на усложнения.

13,186 прегледа днес, 5 прегледа днес

Как да се лекува тромбоза на вените на долните крайници

Дълбока венозна тромбоза - персистираща аномалия в която лумен дълбока венозна включване на тазовата област, долните и горните крайници, образуват съсиреци на коагулирана кръв.

Тромбът влошава процеса на кръвообращението, който е изпълнен с запушване на кръвоносни съдове, трофични разстройства, недостатъчност на сърцето и дихателните системи до смърт.

Коварността на тока на това заболяване е, че от дълго време не може да се прояви по никакъв начин. В този период е важно да се признаят първите му признаци.

Видове дълбока венозна тромбоза

В зависимост от системата за класифициране, се отличават няколко характерни вида дълбока венозна тромбоза.

Те включват:

  • phlebemphraxis - предходния етап, при който вероятността за отделяне на тромба е достатъчно висока поради факта, че е прикрепена нестабилно към вътрешната стена на съда;
  • тромбофлебит - хронично възпаление на вената. Вероятността кръвните съсиреци да навлязат в кръвта е ниска.

В зависимост от източника се наблюдава дълбока венозна тромбоза:

  • задръстен - възниква като последица от усложнения на разширените вени, продължителна неподвижност, стягане;
  • възпалителен - се развива след травма, инжектиране или алергична реакция;
  • хомеостатичното - свързано с анормална кръвосъсирваемост на кръвта;

На местата на развитие:

  • Тромбоза на дълбоките вени на бедрото;
  • пищял;
  • Ингвинални вени;
  • Малък таз;

По продължителност и форма на заболяването:

  • хроничен - с периоди на ремисия и внезапно обостряне;
  • рязък - остра проява на симптоми.
Дълбока венозна тромбоза със съдържанието ↑

Причини за дълбока венозна тромбоза

Болестта се развива, когато се комбинират следните фактори:

  • Забавяне на кръвния поток;
  • Патология на системата за съсирване;
  • Дефекти, облицоващи венозните стени.

Най-честата тромбоза на дълбоките вени, разположени в краката. Първо, заболяването не може да се прояви, тогава има дискомфорт и подуване на вените при ходене или статично изправяне. В напреднали случаи има оток, бледност и гланц на кожата.

При докосване крайникът може да изглежда по-студен от здравословен. Често пациентът има спад в силата, сънливост, колебания в телесната температура, придружени от студени тръпки.

Диагнозата на дълбока венозна тромбоза се поставя на 12 милиона души годишно. При 4 от 5 пациента липсват типични симптоми.

симптоми

Дълбоката венозна тромбоза се проявява чрез съвпадението на няколко фактора. Те включват генетично предразположение и външни влияния, които водят до частично спиране венозен отток с опазване на артериално вливане.

Симптомите зависят от местоположението на лезията:

  • Тромбоза на бедрото. Придружава се от синдром на силна болка, усещане за пълнота на вените, увеличаване на крайниците в обема, зачервяване на кожата в засегнатата област.
  • Дълбока венозна тромбоза на долния крак. Болезнени чувства възникват, когато мускулите на телетата се движат. Външно краят може да изглежда непроменен, но не се изключва подуване на глезените, цианоза на кожата. Понякога температурата може да се повиши.
  • Тромбоза на областта на слабините. Налице е възпаление на ингвиналните лимфни възли, болка при палпация, подуване, свързано с нарушение на отлив на лимфа.
  • Малък таз. Болки в долната част на корема, скованост на тазобедрените стави, дискомфорт след ходене и седене, подуване на повърхностни вени, локална хипертермия (над 37 градуса).

Тази болест се среща при по-възрастни пациенти с продължителна почивка легло, бременни жени, хора с наднормено тегло, пушачи, жени, приемащи противозачатъчни хапчета.

Стагнация може да възникне при хиподинамика, онкология, метаболитни нарушения, прекомерно физическо натоварване. "

Тромбоза на феморалната вена

Бедрена кост на феморалната вена - стазис и тромбообразуване в главните съдове на бедрото. Най-застрашаващи от всички възможни локализации на тромби. При 60% усложнението е изпълнено със смъртоносен изход.

Неговите симптоми са:

  • Възпаление и подуване на вътрешната повърхност на бедрото;
  • Бледожълт цвят на кожата;
  • Обрив в резултат на малки кръвоизливи.
В първия етап тромбозата на феморалната вена се проявява с бледността на кожата в засегнатата област.

Вторият етап се характеризира с остра болка и цианотичен крак. Няколко дни по-късно, стената на засегнатата вена се възпалява на мястото на тромба. Този процес се нарича тромбофлебит.

През това време съсирекът от коагулирана кръв най-накрая се втвърдява и закрепва към стената на съда. В бъдеще това провокира появата на множество кръвни съсиреци.

Остър тромбофлебит се развива бързо, придружен от силна болка, подуване на крайниците и повишаване на телесната температура. След появата на първите симптоми, подути вени може да се появят на засегнатата област. Лечението на заболяването се извършва в болницата, което включва лекарствена терапия и хирургични методи.

Особено опасна тромбоза на иличната вена (голям безвъздушен съд, локализиран в областта на глезенната става). Рискът от отделяне на тромба в този случай е доста висок поради интензивния кръвен поток. Лявата тромбоза възниква 30% по-често от дясната страна.

Тромбозата на коремната вена се случва: централна (развитие с тазови вени) и възходяща (тромбоза във вените на гръдния кош). Признаци на заболяването: подуване на крайниците, синя кожа, изразен модел на вени в горната трета на реброто, силна болка, увеличаване на ингвиналните лимфни възли.

Тромбоза на долния крак

Най-често засягат вените на долните крайници. На първо място, болката страда. И така, как точно в тази част на тялото има най-голям товар при ходене.

Тромбоза на тибията придружен от цианоза, показване на повърхностни вени, болки в мускулите на прасеца, което увеличава в натоварване и натиск.

Тромб в слабините на жените

Жените са склонни към варикозни вени и тромбози три пъти по-често, отколкото представители на противоположния пол. В този случай заболяването засяга не само крайниците.

Тромбът в слабините при жените често се диагностицира от лекари. В една трета от случаите такова нарушение се проявява по време на пренасянето на детето, когато сърдечно-съдовата система на организма е подложена на сериозни натоварвания.

Това се улеснява и от бързото нарастване на теглото, дисплазия на съединителната тъкан, употребата на хормонални лекарства, наследствено предразположение, дефицит на витамини, прекомерно физическо натоварване.

Признаци на тромб в слабините при жените:

  • Болка в долната част на корема, засилваща се преди началото на менструацията;
  • Неподходящ пикочен мехур;
  • Дискомфорт по време на дълъг престой в изправено или седнало положение;

В началния стадий на развитие на заболяването се използват редовни тренировки за упражнения, промяна на работния режим, контрастен душ и употребата на противовъзпалителни средства - венотонични средства. В случай на екзацербация се използва хирургическа интервенция и лазерно "лепене на вени".

Тромбофлебит на малък таз

Дълбоката венозна тромбоза е запълнена с развитието на тромбофлебит на малкия таза или бедрените мускули. Това се дължи на усложнения след операция, възпаление и раждане. Симптоми: болка в ректума, пикочния мехур и гениталиите.

Често пациентите се оплакват от чувство на тежест в крайниците и парестезия (нарушаване на възприятие, сензорна изкривяване, при които пациентът се оплаква от изтръпване, пълзене "тръпки"). За да се установи точна диагноза, се използва интраосеумна венография.

Диагностика на тромбозата

В момента флебологията е достигнала достатъчно ниво на развитие, за да извърши компетентна оценка на венозния кръвоток.

Съвременната диагностика се осъществява с помощта на:

  • FGutovхпроби - степента на пълнене на вените по време на натоварването се оценява;
  • Ултразвук на долния крак и бедрото

ултразвукdOPPLEROGRAPHYи - ултразвуково изследване на структурата на вените и характеристики на кръвния поток. Вероятността за тромб е 90%;

  • венографияи - въвеждането във вената на оцветител, който задържа рентгенови лъчи. Позволява да се определи наличието на малки кръвни съсиреци. Специалистът диагностицира заболяването в резултат на рентгеново изследване;
  • rheovasography - Оценка на микроциркулацията в долните крайници.
  • Изследване на нивото на протеина в урината - нова техника от холандски учени. Увеличаването на протеина в урината, според експерти, е признак за развитието на дълбока венозна тромбоза.
  • Също така, тромбозата може да бъде диагностицирана с кръвен тест.

    Това се случва:

    • ензимен имуноанализ - разкрива наличието на антитела и хормони в организма, по-специално имуноглобулини М, А, Г. Един от най-ефективните методи за извършване на надеждна диагноза.
    • коагулация - определяне на нивото на съсирване на кръвта по основните му показатели. Определят се времето за коагулация, плазменият фиброген и протромбиновия индекс. Изисква предварително въздържание от храна.
    • Молекулярна генетика - идентифициране на наследствено предразположение към тромбоза.
    към съдържанието ↑

    Препоръки за лечението

    Лечението на дълбока венозна тромбоза трябва да бъде разгледано по изчерпателен начин.

    Този процес включва следните дейности:

    1. Терапия без употреба на лекарства - е допустимо само в първия етап на развитие на патологията. Пациентът е обезпечен с пълна почивка с фиксирана надценена позиция на краката;
    2. Администриране на лекарства, намаляване на вискозитета на кръвта. Ако има съсиреци, се вземат лекарства за елиминирането им. Целта на подобна терапия е да се предотврати отделянето на част от кръвния съсирек, който може да влезе в белодробните артерии с поток от кръв;
    3. Оперативна намеса, при което тромбът се отстранява или се разтваря от катетър.

    В началния етап на дълбока венозна тромбоза можете да прибягвате до традиционната медицина. Това обаче трябва да се извършва под наблюдението на специалист. Терапевтичните ефекти са инфузии от: дъбова кора, прополис, детелина, бяла акация, медицинска вербана, конски шишарки, чесън и мед. Благоприятно въздействие върху хода на заболяването на банята с използване на таников корен и хирудотерапия.

    Официален медицина препоръчва традиционното лечение - лекарства, които намаляват степента на кървене, както и trombolikov - ензими, които се разтварят фибрин gemoreologicheskih лекарства, които подобряват кръвообращението, противовъзпалителни агенти.

    За периода на лечение пациентът е осигурен за почивка на леглото в продължение на 3-12 дни. За да се избегне едем по време на този период, се препоръчва прилагането на еластична превръзка.

    При пациенти с тромбоза и хора в риск се препоръчва употребата на антикоагуланти. Механизмът на действие на тези лекарствени продукти е да се намали нивото на тромбина в кръвта.

    Антикоагулантите са - директни (под формата на инжекции) и непреки (перорално - те пречат на образуването на протромбин в черния дроб). Оралните препарати трябва да се приемат само в началния стадий на развитие на заболяването, тъй като те не разтварят образуваните тромби и не разреждат кръвта.

    Често в болнични условия пациентът получава капкомер. С негова помощ се въвеждат венотонни лекарства на базата на хепарин. Директното въвеждане на лекарството в кръвта осигурява бързата му асимилация.

    Капкомер с тромбофлебит влияе положително на общия тонус на съдовете, облекчава тежестта на краката, предотвратява образуването на отоци.

    Тази техника има профилактично свойство, насочено към обща подкрепа на тялото.

    При остра тромбоза на вътрешните вени се използва незабавна намеса.

    В този случай лекарите могат да прибягнат до:

    • Ендоваскуларна хирургия - монтаж на филтър кава. Имплантат за живот или временно. Най-ефективен при предотвратяването на белодробна емболия;
    • Долни кухи вени - прилагане на механичен шев върху съда за отделяне на лумена в отделни канали. Това предотвратява напредването на големи кръвни съсиреци с кръвен поток. Назначаването се назначава, ако има забрана на лекарите за имплантиране на филтър за кава;
    • Палиативна тромбектомия - пълно отстраняване на тромботичните образувания от венозното легло. Той е изпълнен със странични ефекти.
    • Обвиване на вените - позволява частично блокиране на венозния ток. Това предпазва от проникване в бедрената вена тромб, който намалява риска от емболия (обструкция, пълно припокриване съд чужд обект - trombovymi маси на плака, въздушни мехурчета и т.н.). Проникването в каротидната или белодробната артерия означава фатален изход.
    Лигиране на дълбоките вени с тромбоза към съдържанието ↑

    Кава филтър

    Най-ефективният сред горепосочените методи за лечение доказа, че ендуваскуларните операции, а именно инсталирането на филтър за кава. Страдащата тромбоза не трябва да се оставя без внимание.

    Кава филтър (при преобразуването на кавакуума) позволява предотвратяване на смъртоносен изход в случай на обостряне на хода на заболяването.

    Кава филтър работи на принципа на сито, което е инсталирано в долната част на влагата cava.

    Това устройство е предназначено да предотврати движението на кръвни съсиреци към сърцето с кръвен поток.

    В резултат на това кръвта циркулира свободно и се задържат плътни частици. Тази техника е разработена от лекари преди повече от 40 години.

    Предимства на филтъра кава:

    • сигурност;
    • Лесна инсталация;
    • Подкрепя стабилността на хемодинамиката;
    • Съсирване на кръвни съсиреци.

    В зависимост от ситуацията устройството е инсталирано:

    • Завинаги (устройството е здраво закрепено към стените);
    • Временно (след изтичане на срока филтърът се екстрахира с помощта на проводник, локализиран под кожата).

    Инсталирането на филтър "cava" е показан на пациентите:

    • Имате индивидуална непоносимост към антикоагуланти;
    • Повтаря се след повторение на тромбоемболизъм след терапия;
    • При наличие на стесняване на лумена на долната вена кава.

    Монтажът на кава филтъра се извършва с помощта на катетър. Прикрепването към вена кава се контролира от ултразвуков трансдюсер или рентгенова машина. Продължителността на процеса не е повече от половин час. След операцията на пациента е предписана тридневна почивка в леглото и приемане на антибиотици.

    Диетичен прием за дълбока венозна тромбоза

    Важно влияние върху хода на заболяването е дажбата и храненето на пациента. При наличие на тромбоза трябва да се изоставят пържени храни, тлъсто месо, брашно, слабости, пушени продукти, кисели краставички, бобови растения и алкохол.

    Храната може да се яде постно месо (пилешко, пуешко), кисело мляко, кисело мляко, печени, варени и задушени ястия, морски дарове, сушени плодове, водорасли, свежи, плодове, ниско съдържание на мазнини от риба, повечето зеленчуци и плодове.

    Всички разрешени продукти допринасят за разреждането на кръвта, което предотвратява тромбозата. За да се избегне обезводняването на тялото, трябва да спазвате режима на пиене. Храната е разделена на малки порции, като се избягва преяждането.

    предотвратяване

    Дълбоката венозна тромбоза често се наследи, но механизмът за нейното развитие е лоши навици и външни ефекти. Хората, които са изложени на риск и хронично болни нужда да се следят внимателно начина им на живот, като се избягват алкохолни напитки, тютюнопушене, консумация на високо храна в захар и холестерол.

    Редовните упражнения, липсата на задръствания, контролен орган индекс маса, балансиран режим на хранене, отделен прием на витамини Е, К, С и D, ежедневно ходене, масаж на краката, контрастни душове - най-добрият помощник в борбата срещу тромбоза. Необходимо е да забравите за прекомерно издърпване и изстискване на дрехи, горещи вани.

    В ежедневния гардероб трябва да присъстват компресионни чорапи и медицински потници. Жените трябва да се откажат от обувките си в полза на ортопедичните обувки. По време на пътуване с въздух, дългите пътувания периодично правят обикновена гимнастика за краката.

    Видео: Дълбока венозна тромбоза на долния крак - симптоми, превенция и лечение.

    перспектива

    Всички гореописани видове дълбока венозна тромбоза са изпълнени с развитието на белодробна емболия. Това усложнение е една от най-честите причини за смърт.

    Най-често тромбите се образуват във вътрешните вени на гръдния кош. Значителна заплаха за здравето е наличието на кръвни съсиреци в бедрената, коремната и полюсната вени. Най-голямата опасност се носи от плаващия тромб, който е слабо прикрепен към стената на съда и има хетерогенна структура.

    По този начин, лечението на съдовата патология изисква интегриран подход и, на първо място, интересът на пациента да спечели над болестта.

    Тромбоза на дълбоките вени

    Тромбоза на дълбоките вени - състояние, при което във вените се образуват кръвни съсиреци (тромби), които пречат на нормалното кръвоснабдяване. В клиничната практика дълбоката венозна тромбоза на долните крайници е по-често от венозна тромбоза на други места. Клиничните симптоми на тромбоза на дълбоките вени, които включват болка прегърбване, оток, цианоза на кожата, повърхностни хипертермия, болка при палпация на засегнатите вени, подуване на повърхностни вени. Финалната диагноза се определя съгласно USG на вените на долните крайници и дуплексното сканиране; Реоографията се използва за оценка на микроциркулацията. Лечението на дълбока венозна тромбоза се извършва от хепарин под контрола на коагулограма; При необходимост се извършва хирургично отстраняване на образувания тромб.

    Тромбоза на дълбоките вени

    Тромбоза на дълбоките вени - състояние, при което във вените се образуват кръвни съсиреци (тромби), които пречат на нормалното кръвоснабдяване. В клиничната практика дълбоката венозна тромбоза на долните крайници е по-често от венозна тромбоза на други места.

    Кръвни съсиреци могат да се формират не само дълбоко, но и в повърхностните вени, но тромбоза на повърхностни вени (повърхностен тромбофлебит) рядко се превръща в източник на сериозни проблеми. За разлика от тромбофлебит, дълбока венозна тромбоза е спешно състояние, поради риск от животозастрашаващи усложнения на пациента.

    Причини за дълбока венозна тромбоза

    За развитието на заболяването е необходима комбинация от няколко фактора:

    • увреждане на вътрешната облицовка на венозната стена в резултат на излагане на механичен, химичен, алергичен или инфекциозен агент;
    • нарушение на системата за коагулация на кръвта;
    • забавяйки потока на кръвта.

    При някои обстоятелства вискозитетът на кръвта се увеличава. Ако стените на вената пречат на нормалния кръвен поток, рискът от образуване на кръвни съсиреци се увеличава. Финият тромб, образуван върху венозната стена, причинява възпаление и по-нататъшно увреждане на стената на вените, което води до образуването на други кръвни съсиреци.

    Настъпването на дълбока венозна тромбоза се стимулира от стагнация във вените на долните крайници. Причината за стагнация е неподвижността или липсата на мобилност на човек за дълго време.

    Начални фактори за дълбока венозна тромбоза:

    • травма, хирургия, прекомерен физически стрес;
    • инфекциозно заболяване;
    • продължителна неподвижност при състояния след хирургична интервенция, неврологични и терапевтични заболявания;
    • след раждането;
    • приема на перорални хормонални контрацептиви;
    • Злокачествени тумори (особено - рак на стомаха, белите дробове и панкреаса);
    • DIC.

    Рискът от развитие на заболяването се увеличава при продължително неподвижно положение с понижените крака. Така на Запад има термини "синдром на икономическата класа" и "телевизионен тромбофлебит". В първия случай става въпрос за хора, чиято дълбока венозна тромбоза се е развила след дълъг полет. Във втория - за пациенти в старческа възраст, чието заболяване се е появило след дълъг седене пред телевизора. И в двата случая началният фактор е продължителният престой в седнало положение с огънати крака, при които се създават пречки пред нормалния венозен излив.

    Възвръщането на кръвта през вените се дължи до голяма степен на мускулната контракция. След операция и някои хронични заболявания, пациентът остава практически неподвижен дълго време. В резултат на това стагнация се развива в долните крайници, което води до дълбока венозна тромбоза.

    При приемане на орални контрацептиви, кръвни заболявания, злокачествени тумори, тромбоза се дължи до голяма степен на хиперкоагулация (повишена коагулатоспособност на кръвта). В някои случаи нарушението на притока на кръв в дълбоките вени може да е индикатор за болест на Buerger (заличаващ се тромбангитит при алергичен генезис).

    По правило се развива дълбока венозна тромбоза в областта на долните крайници. Понякога обаче има и дълбоки венозни тромбози в областта на ръката, които се появяват, когато са засегнати следните фактори на задействане:

    • катетеризацията на вените на горните крайници. Катетърът, който е във вената дълго време, причинява дразнене на венозната стена и води до образуването на тромб;
    • имплантиран сърдечен или сърдечен пейсмейкър;
    • злокачествена неоплазма във вената;
    • прекомерно натоварване на горните крайници на спортистите (бейзболни играчи, плувци, халфове). Болестта се развива поради компресията на дълбоките вени на горните крайници от обучени мускули на раменния пояс.

    Симптоми на дълбока венозна тромбоза

    Симптомите зависят от местоположението на тромба. В около половината от случаите кръвта през системата на комуникационните вени тече в подкожните вени, кръвотока се възстановява частично и дълбоката венозна тромбоза продължава асимптоматично. Останалите пациенти имат един или повече от следните симптоми в различни комбинации:

    • - Разнасяне на болки в засегнатия крайник;
    • - болка по време на палпация, увеличаваща се в хода на вената, която образува тромб;
    • - подуване;
    • - местна хипертермия;
    • - цианоза на кожата на засегнатия крайник;
    • - подути повърхностни вени.

    За прехвърлената тромбоза може да се докаже развитието на венозните протеини в долната част на корема, в областта на тазобедрените стави, бедрата и долната част на крака.

    Усложнения при дълбока венозна тромбоза

    Резултатът от дълбока венозна тромбоза може да стане хронична венозна недостатъчност, в резултат на оток на долните крайници и трофични разстройства (липодерматосклероза, екзема, рани).

    Най-опасното усложнение на дълбоката венозна тромбоза е белодробната емболия. Разкъсани парчета кръвни съсиреци заедно с притока на кръв се преместват в белите дробове, влизат в белодробната артерия и предизвикват емболизъм (блокиране). Нарушаването на кръвния поток в белодробната артерия води до развитие на остра респираторна и сърдечна недостатъчност и може да причини смъртта на пациента. В случай, когато малък клон на белодробната артерия се запуши от парче тромб, се развива белодробен инфаркт.

    Диагностика на дълбока венозна тромбоза

    Съвременната флебология има добра техническа база за оценка на венозния кръвоток и диагностициране на дълбока венозна тромбоза. Като правило, диагнозата се установява от флеболог. Той прекарва BCF тестове (еластична превръзка на краката от специална техника), включително - оркестър съдебен процес, в който краката на пациента от пръстите на краката до слабините се прилага еластична превръзка. След това пациентът ходи известно време. Разпространението на болките и подкожните вени, които не заспиват след теста, показват тромбоза.

    За оценка на притока на кръв в дълбоките вени се използват флебография, дуплексно сканиране и ултразвук на вените на долните крайници и радионуклидното сканиране. Оценката на микроциркулацията се извършва съгласно данните от реовазографията на долните крайници.

    Лечение на дълбока венозна тромбоза

    Във връзка с риска от развитие на опасни усложнения пациентите с дълбока венозна тромбоза трябва да бъдат хоспитализирани. Налага се строга почивка на леглото. Засегнатият крайник е издигнат. За да се предотврати образуването на нови кръвни съсиреци, на пациента се предписва хепарин (обикновено - в рамките на една седмица). След това пациентът се прехвърля на "меки" антикоагуланти (варфарин). Продължителността на лечението с варфарин продължава 6 месеца. За да се наблюдава състоянието на системата за съсирване на кръвта, пациентът периодично е коагулограм.

    Тромболитичните лекарства са ефективни само в ранните стадии на образуване на тромби. По-късно, тромболитичната терапия е опасна поради възможната фрагментация на тромба и развитието на белодробна емболия. При изразените нарушения на циркулацията в крайниците се показва тромбектомията.

    Профилактика на дълбока венозна тромбоза

    Мерките за предотвратяване на дълбоката венозна тромбоза са елиминиране на рисковите фактори, използването на еластични чорапи, ранната двигателна активност на пациентите в постоперативния период. В редица случаи след операцията се предписват малки дози ацетилсалицилова киселина и хепарин, което намалява коагулацията на кръвта.

    Тромбоза на дълбоките вени

    Тромбоза на дълбоките вени Дали заболяването се характеризира с образуване на кръвни съсиреци (т.е., кръвни съсиреци), които създават пречки за нормалния кръвен поток.

    Според медицинските наблюдения дълбоката венозна тромбоза на долните крайници е по-често срещана патология тромбоза вени, които са локализирани другаде. Появата на тромби е възможна както дълбоко, така и повърхностно вени. Но повърхностно тромбофлебит е по-малко сериозно заболяване. В същото време, дълбока венозна тромбоза трябва спешно да се лекува, тъй като усложненията, причинени от това заболяване, могат да бъдат много опасни за човека.

    Причини за дълбока венозна тромбоза

    Тромбозата на дълбоките вени на долните крайници се развива при хора под влияние на комбинация от няколко фактора. На първо място, това е наличието на увреждане на вътрешната облицовка на венозната стена, която възниква вследствие на химически, механични, алергични или инфекциозни ефекти. Също така процесът на развитие на дълбока венозна тромбоза директно зависи от нарушаването на кръвосъсирването и от забавянето на кръвния поток.

    Под влияние на определени обстоятелства, вискозитетът на кръвта може да се увеличи. Ако има някакви препятствия по стените на вената, кръвотока се влошава, така че възможността за тромбоза се увеличава драматично. След появата на малък тромб на стената на вените възниква възпалителен процес, стената на вените е повредена и по-нататък и в резултат се появяват предпоставки за появата на други кръвни съсиреци.

    Пряко условие за проявата на дълбока венозна тромбоза е наличието на застояли явления във вените на краката. Тази стагнация възниква поради ниската мобилност или дори неподвижността на лицето за дълъг период от време.

    По този начин факторите, които са в състояние да "започват" развитието на това заболяване са инфекциозни заболявания, наличие на наранявания и хирургични операции, прекомерно физическо натоварване. Дълбоката венозна тромбоза често се проявява при пациенти, които са били неподвижни дълго време след операции с някои неврологични и терапевтични заболявания при млади майки в следродилния период. Провокиращите фактори са често злокачествени заболявания, използването на перорални хормонални контрацептиви, което води до повишено кръвосъсирване, наречено хиперкоакулационна.

    Ако човек за прекалено дълъг период поддържа краката си понижени в определена позиция, вероятността за развитие на болестта се увеличава драстично. Днес в страните на Запад дори дефинират термините "телевизионен тромбофлебит"(Последствията от дългия седнал пред телевизора) и"синдром на икономическа класа"(Последствие от чести и дълги полети). И в двата случая основният фактор за развитието на заболяването е продължителният престой на човек в поза с наведени крака.

    В някои случаи кръвният поток в дълбоките вени е нарушен Болест на Бюргер.

    В повечето случаи тромбозата засяга долните крайници. Въпреки това се случва, че тромбозата се развива в дълбоките вени на ръцете. В този случай, причините за това състояние е наличието на дълъг период на вена, наличието или kardiofibrillyatora имплантиран пейсмейкър, появата на рак във вена твърде тежък товар върху ръцете (показан като цяло при спортисти).

    Съществуват и други важни рискови фактори, които предразполагат към дълбока венозна тромбоза. Сред тях трябва да се отбележи анестезия. Има изследвания, които показват, че използването на обща анестезия с мускулни релаксанти са много по-вероятно да предизвика дълбока венозна тромбоза на долните крайници, отколкото техники регионалните анестетици.

    Друг важен фактор - прекалена пълнота. Хора, които имат място наднорменото тегло, много по-често страдат от прояви на постоперативна тромбоза.

    Възрастовият фактор в този случай играе и една от определящите роли. В края на краищата, колкото по-голям става човек, толкова повече неговата обща мобилност намалява и вследствие на това се нарушава кръвоснабдяването, съдовете стават по-малко еластични.

    Ако пациентът има анамнеза за тромбоза, вероятността от неговата повторна проява се увеличава няколко пъти.

    Симптоми на дълбока венозна тромбоза

    Симптомите на дълбока венозна тромбоза се проявяват чрез комплекс от симптоми, които показват рязко нарушен венозен излив, докато потокът от артериална кръв се запазва.

    Независимо от мястото, където е локализирана тромбозата, пациентът може да има цианоза и оток засегнат крайник, проява спазми на болка, увеличаване температура кожа, която се проявява локално. Човек може да почувства, че подкожните вени са пълни и болката може да се появи и по протежението на съдовия пакет.

    Симптомите на дълбоката венозна тромбоза не се характеризират с скованост на движенията в ставите и промени в чувствителността. Повечето пациенти с тромбоза имат признаци periflebita и асептичен флебит.

    при поражение на дълбоките вени на долния крак установяване и диагностициране, обикновено е най-трудно, тъй като клиничните прояви на това заболяване е особено оскъдни. По принцип болестта не може да причини страх на пациента, а понякога и на лекаря. Най-честият симптом на дълбока венозна тромбоза на тибията проявява само застой болки в прасците, които могат да станат по-интензивни в хода на ходене или крак движение във вертикално положение. При наличие на оток на дисталния диагноза крайник заболяване по-лесно. По правило отокът се появява в областта на глезените. В дълбока венозна тромбоза на пищяла е силно смущение от венозен отток, по този начин, симптомите стават по-изразени.

    Симптомите, които се появяват с тромбоза на феморалната вена, зависи от това колко тесен е луменът на съда и че тромбите са често срещани. Като цяло при тази форма на заболяването има по-ярки симптоми. Пациентът увеличава обема на бедрото и долната част на крака, има цианоза на кожата, на гърба и в дисталната част на бедрото има разширение на подкожните вени. Може ли ингвинален лимфни възли, развива хипертермия до 38 градуса.

    Острата тромбоза на дълбоките вени се различава в разпространението и продължителността на патологичния процес. В това състояние локализирането на тромби се наблюдава не само когато стената на кръвоносните съдове е повредена, но и в лумена на съда. В същото време изтичането на кръвта се блокира.

    Доста често, около 50% от случаите, развитието на дълбока венозна тромбоза кръв тече по вените пробивни в подкожната вени, по този начин, не е асимптоматична тромбоза. Фактът, че мъжът страда от тромбоза, понякога показва наличието на значителни венозни колатерали в долната част на корема, на долната част на крака, бедрото, ханша.

    Усложнения при дълбока венозна тромбоза

    Като усложнение на дълбоката венозна тромбоза при пациента може евентуално да се прояви хронична венозна недостатъчност, поради което се развива развитието на оток на краката, се нарушава трофичният ефект. На свой ред това води до екзема, липодерматосклероза, появата на трофични язви.

    Най-опасното усложнение на дълбоката венозна тромбоза за дадено лице се счита за белодробна емболия. С развитието на това заболяване се отделят тромбонови фрагменти, които се придвижват с притока на кръв към белите дробове и, вкарвайки се в белодробната артерия, предизвикват емболията. Поради нарушения кръвен поток в белодробните артерии се развива остра респираторна и сърдечна недостатъчност. Това е изпълнено с фатален изход. Ако има блокаж на малкия клон на белодробната артерия, пациентът се проявява белодробен инфаркт.

    Диагностика на дълбока венозна тромбоза

    Диагнозата на дълбоката венозна тромбоза се извършва от специалист-флеболог. Първоначално, след изследване и преглед на пациента, се извършват специални турникети с помощта на еластична превръзка. За да се оцени адекватно характеристиките на кръвния поток в дълбоките вени, се използва методът на флебография, дуплексното сканиране и се извършва ултразвукова диагностика на вените на краката. За да се получи информация за състоянието на микроциркулацията, се използва реовазография на долните крайници.

    Лечение на дълбока венозна тромбоза

    При лечение на дълбока венозна тромбоза е необходимо да се вземе предвид нейното местоположение, разпространението, продължителността на заболяването и тежестта на заболяването.

    Целта на терапията с тромбоза е няколко дефиниращи моменти. На първо място, важна задача в този случай е необходимостта от спиране на по-нататъшното разпространение на тромбоза. Изключително важно е тази диагноза да предотврати развитието белодробен тромбоемболизъм, спиране на развитието на оток, като по този начин се предотвратява възможното гангрена и в бъдеще - загуба на крайниците. Не по-малко важно е да се обмисли възстановяването на проходимостта на вените, за да се избегне появата на посттромболептично заболяване. Също така е важно да не се допусне проявата на рецидиви на тромбоза, които засягат отрицателно прогнозата на заболяването.

    За да се проведе консервативно лечение на дълбока венозна тромбоза, пациентът трябва да бъде поставен в специализирано отделение на болницата. Преди цялостно проучване той трябва да се придържа стриктно към леглото. При наблюдаване на леглото, засегнатата от тромбоза страна трябва винаги да се държи на повишено място. Ако няма възможност за цялостно и цялостно изследване на пациента, му се предписват антикоагуланти и също така използва локална хипотермия по протежението на проекцията на съдовия пакет.

    В някои случаи е целесъобразно да се използват еластични бинтове, но само лекуващият лекар трябва да вземе решение за тяхното приложение.

    Лечението на дълбока венозна тромбоза с медикаментозни средства включва назначаването на три основни групи лекарства. Първо, това е антикоагуланти, На второ място, фибриполитици и тромболитици, На трето място, desagregants.

    За да се предотврати развитието на нови кръвни съсиреци, пациентът обикновено се предписва хепарин, след което му се предписва "меки" антикоагуланти (варфарин) за период от около шест месеца. За да се наблюдава състоянието на коагулация на кръвта, пациентът трябва редовно коагулация.

    Лечението на дълбока венозна тромбоза с употребата на варфарин може да бъде повлияно от лечението с други лекарства от различни съпътстващи заболявания. Не трябва да е без одобрението на лекаря да използва противовъзпалителни, както и лекарства за болка, които могат да повлияят на коагулацията на кръвта. Също така е важно да се съгласите с лекаря антибиотици, перорални антидиабетни средства.

    Важно е да се вземе предвид факта, че приемането на тромболитични лекарства има подходящ ефект само в ранните стадии на тромбоза. В по-късните етапи на употребата на този тип лекарство съществува известна опасност поради възможната фрагментация на тромба и последващата белодробна емболия.

    Ако нарушенията в засегнатия крайник са много силни, пациентът е тромбектомията. Този метод включва хирургичното отстраняване на венозния тромб. Такава операция се извършва само когато има животозастрашаващи усложнения от дълбока венозна тромбоза.

    Профилактика на дълбока венозна тромбоза

    За да не се развие болестта, някои мерки за превенция трябва да бъдат известни на хора, които вече имат тромбоза.

    Храненето на пациент с дълбока венозна тромбоза осигурява въвеждането в храната на голям брой сурови плодове и зеленчуци, които съдържат фибри. Влакнестите влакна, които укрепват венозните стени, се синтезират от влакна. Не яжте много остри и солени храни, които могат да допринесат за задържането на течности, което на свой ред ще увеличи обема на кръвта. Също така не се препоръчва използването на продукти, които съдържат високо съдържание на съдържание витамин К, защото те противодействат на лечението. В този случай става въпрос за черен дроб, кафе, зелен чай, зелена салата, спанак, зеле.

    Мнението, че пациентите с дълбока венозна тромбоза трябва постоянно да прекарват времето си в леглото, е неправилно. В действителност леглото за почивка е предписано само при висок риск от белодробна емболия. В други случаи дозираното ходене, напротив, намалява вероятността за по-нататъшно развитие на тромбоза и нейния рецидив.

    В същото време пациентите с тромбоза не трябва да посещават сауната, банята, да правят каквито и да са термични процедури, масаж. Всички тези действия провокират активирането на кръвния поток, поради което пълненето на венозната система с увеличаване на кръвта. Банирането също не е добре прието: пациентите с тромбоза трябва да вземат душ. В остри състояния, не се намирайте на пряка слънчева светлина, нанесете горещ восък за епилация.

    За да се предотврати проявата на дълбока венозна тромбоза, здравите хора трябва да се опитат да изключат всички възможни рискови фактори: недохранване, ниско ниво на активност. Не по-малко важно е борбата срещу наднорменото тегло, тютюнопушенето. Това важи особено за хора, които имат тенденция да развият тромбофлебит. Понякога такива хора се препоръчват да носят специално еластично бельо. Пациентите в постоперативния период трябва да обърнат специално внимание на осигуряването на ранна двигателна активност. Понякога, след големи оперативни интервенции, малки дози аспирин и хепарин, които допринасят за намаляване на коагулацията на кръвта.

    Много важно за предотвратяването на тромбозата има редовно упражнение и упражнения. Тази точка е изключително важна, за да се вземат предвид хората, които предимно водят неактивен начин на живот. Въпреки това, хората, предразположени към тромбоза на вените, не се налага да спират на спорта, свързан с натоварването на краката.

    Статии За Варици

    Повече За Разширени Вени

    Популярни Публикации

    Категория