Тромбофлебит на долните крайници

Тромбофлебитът на долните крайници е възпаление на вената с образуването на кръвен съсирек, който забавя кръвния поток. Болестта има много сериозни последствия, водещи в някои случаи до смърт.

Тромбофлебитът пълзя тихо и неусетно, прикрит като незначителни проблеми на краката (умерена болка, малък оток, зачервяване). В много случаи настъпването на болестта остава без да се обръща необходимото внимание, а фриволното отношение към собственото здраве води до тъжни резултати.

В този материал ще ви разкажем за тромбофлебита на долните крайници (виж снимката), първите му симптоми, както и настоящите режими на лечение.

причини

Защо има тромбофлебит на долните крайници и какво е това? Една от най-честите причини за тромбофлебит е ефекта на разширените вени (това е още едно очевидно доказателство за необходимостта от своевременно лечение на разширени вени).

В допълнение към разширени вени, редица заболявания може да предизвика образуването на кръвни съсиреци - общ грип, туберкулоза, еризипел, тонзилит, пневмония, кариес, скарлатина, заболявания, които причиняват понижен имунитет и възпалителни процеси на всяка локализация. Също така заплахата представлява продължително почивка в леглото и сърдечни патологии.

Вероятността за развитие на тромбофлебит се увеличава след операция, травма, бременност, раждане. Особено внимание бих искал да използвам за увреждането на кръвоносните съдове, причинено от поставянето на капкомери - това е важен рисков фактор.

Рискови фактори

Има три основни фактора, които причиняват образуването на тромб в кръвоносен съд:

  • повишена коагулация на кръвта;
  • забавяне на кръвния поток;
  • протичането на възпалителни процеси в съдовата стена.

Наличието на поне един от тези фактори сериозно увеличава риска от развитие на тромбофлебит.

Симптоми на тромбофлебит

Заболяването започва внезапно, на фона на добро здраве. Увеличаването на симптомите на тромбофлебит на долните крайници се случва бързо:

  1. Постоянната болка глупав характер с натоварване на крака се увеличава.
  2. Подуването на крайника.
  3. Зачервяване на кожата в областта на образуването на тромб.
  4. Повишаване на телесната температура до 37,5 - 38 градуса.
  5. Станете визуално забележими области на образуване на тромб - кожата променя цвета си (червени или кафяви в зависимост от местоположението на съда под кожата или дълбоко в крака).
  6. Боли се да стоиш и да ходиш.

Първоначално състоянието на пациента е задоволително. Но с разпространението на възпаление, тромбофлебит симптоми увеличават: процесът отива в подкожната тъкан, кожата става червен, запечатани, заварена с възпаление на кръвоносните съдове. Температурата й се повишава.

По-нататъшното увеличаване на възпалителния процес води до появата на главоболие, студени тръпки, изпотяване, повишаване на телесната температура над + 39оС. Мястото на възпалената вена става горещо, остро болезнено, лимфните възли в слабините се увеличават толкова много, че когато ходенето причинява болка. Ако не се обърнете към лекар на този етап от заболяването, тогава е възможно допълнително влошаване на състоянието на пациента до смъртоносен изход.

Тромбофлебит на долните крайници: снимка

Тъй като изглежда тромбофлебитът на долните крайници, предлагаме подробни снимки на клиничните прояви.

Как е диагнозата?

Диагностика на тромбофлебит на долните крайници се извършва инструментална минимално инвазивна или неинвазивен метод, сред които заема водеща позиция в ултразвуково изследване, а именно - двустранно сканиране на долните крайници с присвояване на цвят на притока на кръв.

Този метод ни позволява да видим ясна картина на венозните лумена, вижте съсирек във вените на долните крайници (ако има такива), неговото местонахождение, и все още може да бъде на добра позиция по посока на кръвния поток и скорост.

Лечение на тромбофлебит на долните крайници

При откриване на симптомите на тромбофлебит на долните крайници е важно за предотвратяване на разпространението на болестта в дълбоките вени разположени, за да се избегне тромбоемболизъм LA, намаляване на възпалителните симптоми и предотвратяване на рецидив.

При съществуващата патология на разширените вени, без да се засяга дълбоко седнало, лечението може да се извърши дори и извънболнично. Но ако съществува заплаха от образуване на ПЕ и изразен възпалителен процес, лечението трябва да се извършва в болница под наблюдението на специалисти.

Основното лечение е насочено към елиминиране на локални и възпалителни тромботични процеси. В ранните дни, когато се прилага лечение на тромбофлебит на долните крайници и възпалителните явления се изразяват максимално, е желателно да се формира превръзка с помощта на еластични бинтове. Тъй като проявите намаляват, можете да отидете на медицински трикотаж - чорапогащи, чорапи или чорапи от 2-3 клас на компресия.

Също така, режимът на лечение включва приемането на някои лекарства:

  1. Нестероидни противовъзпалителни средства - под формата на диклофенак, кетопрофен и др.
  2. Интотонизиращи лекарства - тросерутин, Detralix и др.
  3. Лекарства, които намаляват тромбозата - аспирин, Plavix, Trental и др.
  4. Целта на системната ензимна терапия е Wobenzima или Flogenzima.
  5. Спасмолити под формата на No-shpa, Papaverina и др.
  6. Десенсибилизиращи лекарства - Tavegila, Suprastina и др.
  7. Хидрудотерапия, намалявайки вискозитета и коагулацията на кръвта.
  8. Антикоагуланти, които блокират образуването на тромби.
  9. Антибиотици, с гнойни процеси.

Най-важното нещо, което трябва да знаете за лечението с тромбофлебит, не е да се опитате да излекувате себе си или по някакъв начин да подобрите състоянието си у дома си. Само специалист е в състояние да проведе пълноценна диагноза и на базата си да избере лекарства, процедури или да предпише операция.

гимнастика

Медицинската гимнастика, провеждана у дома от обикновени упражнения, ще помогне да се намали рискът от по-нататъшно развитие на болестта:

  1. Просто упражнение "под наем". Легнете на гърба с краката си за 5-6 минути.
  2. Застанете на пода, извършете странични клапи с крака 6-10 пъти на всеки крак.
  3. Легнете на гърба си, вдигнете краката си вертикално за 1 минута, задръжте позицията, леко го спускайте.
  4. Извършете повдигане на краката в огънати и изправени позиции 5-6 пъти.
  5. Направете алтернативни атаки с краката си напред и странично 5 пъти.

Народни средства за защита

Предотвратяването на тромбофлебити и предотвратяването на усложнения може да бъде разрешено чрез навременна консултация с традиционната медицина.

  • Добрите резултати при лечението на тромбофлебит дават тинктура на корена на Адам или тимус вулгарис. Адамс корен - 10 гр. Вряла вода - 50 гр. Настоявайте за половин час, щам, вземете 1 супена лъжица три пъти на ден в продължение на 15 минути. преди да ядете. Най-добри резултати се получават, като се вземе коренът на Адам в комбинация с японски и кестен от Софора.
  • Тинктура от пчели. Животът на пчелите е кратък. И през пролетта старите екземпляри, които летят през лятото, умират. Младите пчели ги носят на полета. Това се нарича подмерка. Те трябва да се съберат и да се изсипят с водка (шепа подрода за 0,5 литра водка). Настоявайте за две седмици, изтичайте. Използвайте като компрес, който е наложен върху възпалено място за 1.5-2 часа.
  • Средство за народни тромбофлебит: 1 чаша сок от лук 1 чаша мед микс и поддържа сместа в продължение на 3 дни при стайна температура, а след това сложи в хладилника за 10 дни. Пийте този инструмент за 1 супена лъжица. лъжица 3 пъти дневно в продължение на 30 минути преди хранене. Тази рецепта наистина помогна, след 2 месеца пациентът може не само да ходи свободно, но и да тича. Оттогава тромбозата не я е притеснявала, въпреки че вече е на 61 години. Композицията все още се нуждае от превенция - на всеки 3 години.
  • Инфузия на лимон и чесън е в състояние да разтваря кръвни съсиреци във вените, както и за почистване на съдове от холестерол, този инфузия третира ставите и червата, подобрява имунната система. За да го направите, трябва да вземете 4 големи глави чесън, 4 големи лимона и 3 литра вода. Чесънът и лимоните да преминат през месомелачка, добавете получената каша в трилитров буркан и изсипете студената варена вода на върха. Настоявайте на тъмно място в продължение на 5 дни, треперете ежедневно. Щам, трябва да бъде около 2,5 литра инфузия. Вземете сутринта на празен стомах. За 30 минути преди да вземете инфузия, изпийте 1 чаша гореща вода. След това след половин час да се пие 50-100 грама инфузия. Това е много полезно лекарство, можете да го пиете през цялата година без почивка с голяма полза за тялото.
  • Като лекарства за лечение на тромбофлебит се използват етерични масла от цветя на жълт кантарион, сандалово дърво, розмарин и арнаника. Употребата им се препоръчва в ранните стадии на заболяването. За подобряване на ефекта на всяко масло, смесено с 0,5 супени лъжици. ябълков оцет. Сместа се втрива с масажни движения в областта на венозните уплътнения.
  • Мед компрес. За това, медът в чиста форма се прилага върху плат за бельо и се прилага към мястото с засегнатата вена. За компрес, медът може да се смеси с натрошен лист Каланхое или да се приложи върху листа от зеле. Тези две растения увеличават само силата на меда.

Самоприемането на остра тромбоза на вените на долните крайници от народни средства, без да се прибягва до лекар, е неприемливо, такова лечение може да доведе до увреждане на пациента и дори до смърт.

предотвратяване

Ако пациентът вече е претърпял тромбофлебит, лекарят трябва да предотврати рецидив. В комплекса на лечение, в допълнение към еластичната компресия и флебопротекторите, е препоръчително да се включат физиотерапевтични мерки - редуващи се магнитни полета, синусоидални модулирани токове.

Основният принцип на профилактиката на тромбофлебити е своевременното и адекватно лечение на хроничните заболявания на вените. Това включва, на първо място, хирургично лечение на ранни (неусложнени) стадии на разширени вени.

Дълбока венозна тромбоза на долните крайници - симптоми и принципи на лечение

Дълбока венозна тромбоза се среща в долния крайник венозна стена поради възпаление и образуване на тромби. Долните крайници са засегнати най-често, което се дължи на стагнация на кръвта във вените на краката. Са първични тромбоза с нестабилна фиксиране тромб - флеботромбоза и вторична тромбоза - тромбофлебит, характеризиращ траен свързване към възпалената венозни тромби стена. Често, първичен и вторичен комбиниран тромбоза: област глава съсирек на здраво прикрепени, а останалата част (опашка) се провежда слабо. При неблагоприятния ход на заболяването е възможно:

  • отделяне на тромба или част от него с отклонение в кръвообращението;
  • запушване на кръвоносния съд.

И двете държави са смъртоносни.

симптоми

Опасността от дълбока венозна тромбоза е, че често първият симптом е белодробна емболия (ПЕ). Класическият ход на заболяването се наблюдава само при 50% от пациентите, които са отбелязани:

  • усещане за тежест в долните крайници и болезнена болка по вените;
  • изразен оток на долния крак или цялото крака;
  • висока температура (39 о С и по-висока);
  • разликата в температурата между засегнатия крайник и здравия крак, болният крайник е горещ с докосване.

Първите два дни симптомите не са очевидни. Пациентът има малка болка в мускулите на телетата, като движението се увеличава. Има оток на долната трета от брадичката, болка в палпацията. Диагнозата се потвърждава от следните тестове:

  • Хоманс - дорсифлексията на крака причинява болка в долния крак;
  • Ловенберг - при изтласкване на крака на болен крак с устройство за измерване на налягането, болката възниква при стойности на кръвното налягане (BP) от 80/100 mm Hg. На здрав крак болката се усеща с кръвно налягане 150/180 mm Hg. Чл.

Тромбоза на всички дълбоки вени на долния крайник

Процесът на дълбока венозна тромбоза води до увеличаване на симптомите, появата на нови признаци на заболяването:

  • остра болка;
  • чувство на напрежение и raspiraniya в крайниците;
  • висока телесна температура;
  • силно подуване на долната част на крака, цианоза (цианоза) на кожата.

Тромбоза на феморалната вена

Тъй като тромбът преминава през дълбоки вени, се наблюдава:

  • оток на бедрото;
  • болка по време на палпиране по вената.

Колкото по-високо е мястото на тромбозата, толкова по-изразен оток, цианоза и болка.

Тромбозата при нивото на бедрената и лъчевата вени (ileofemoral thrombosis)

Този вид е особено опасен за ПЕ. Болката се развива рязко, краката набъбват от крака до ингвиналната гънка. Цветът на крайника може да бъде:

  • Бели бяла флегмамия (от флегмамия - възпаление, подуване), причинена от рефлексен спазъм на артериоли;
  • цианотична син флегия (болест на Грегоаре), която е резултат от преливане на венозните капиляри с кръв.

С синьото рефлукс, пулсирането на артериите изчезва и най-силните разкъсвания, разпространяващи се болки се появяват в крайниците. Краят се увеличава значително в обема от крака до ингвиналната гънка. Кожата е боядисана почти черно, на нея се появяват мехурчета с хеморагична течност, с пълна запушване на венозните съдове, възможно е венозна гангрена.

Бяла flegmaziya се характеризира с внезапно начало, силна болка, изтръпване и студени крайници, увеличение от оток и намалена подвижност и чувствителността на пръстите на краката. артериална пулсация изчезва в резултат на спазми на артериите засегнатия крайник във връзка с тромбоза.

Възходяща тромбоза на долна вена кава

Това е тежка форма на тромбоза, при която възходящ тромб е възпрепятстван на тазовите вени. Цианозата на кожата и отокът се простират до здравия крайник и долната част на тялото.

причини

Образуването на тромб в лумена на венозния съд се улеснява от три основни фактора:

  1. травма на вътрешната стена на съда;
  2. повишена коагулация на кръвта;
  3. забавен кръвоток.

Основната причина за тромбоза е повишената коагулация на кръвта. Този фактор може да варира в зависимост от състоянието на пациента, но ако скоростите на съсирване постоянно надхвърлят нормалното, вероятността от тромбоза се увеличава многократно. Рисковата група включва фактори:

  • старост;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • захарен диабет;
  • онкологични заболявания;
  • затлъстяване;
  • прехвърлени операции;
  • бременността.

Тромбоза започва щети стени на вените, което води до фактор за избор на започване на агрегирането на тромбоцитите и образуване на кръвен съсирек (тромб).

диагностика

  1. Блокада Доплер и двустранно сканиране - ултразвукови методи за изследване, които ни позволяват да се определи на мобилността и степента на тромба, за да се оцени степента на стесняване на вените, естеството на закрепването на кръвен съсирек в венозната стена, да я направи възможно да се наблюдава движението на горната част на кръвен съсирек в такт дишане. Методът определя скоростта на кръвния поток и състоянието на клапаните.
  2. Флебографията е точен начин за определяне на наличието на кръвен съсирек във вена, което е от решаващо значение за оценяване на флотационните тромби, прикрепени към стената на съда към върха.
  3. Изследване на радионуклида - радиоактивно вещество се инжектира във вената, тромбозата се индикира от липсата на контрастни области, разширението на дълбоките вени.
  4. Магнитно резонансна флебография - има дефекти при попълването на вените и тромбозираните области, от които липсва сигналът.
  5. Импеданс плетизмография - характерът на кръвообращението на вените се определя от промяната в електрическото съпротивление на тъканите.

лечение

Тромбозата се лекува с консервативен метод с използване на лекарствена терапия и с помощта на хирургическа интервенция.

Консервативно лечение

В остър период се извършва лечение на дълбока венозна тромбоза в хирургическа болница, на пациента се дава легло за 10 дни. Лечението е продължително, първичните пациенти се лекуват до 6 месеца, с вторично обостряне на заболяването, продължителността на лечението е поне една година. Пациентът получава:

  • Интравенозно инжектиране на хепарин в продължение на 10 дни;
  • противовъзпалителни средства;
  • тромболитици в началните етапи не се прилагат в късните етапи на лечение, тъй като е възможна фрагментация на съсиреците;
  • двигателна активност срещу стагнацията на кръвта - назначаването на физиотерапия след отслабване на болката;
  • края на леглото отстрани на краката да се повдигне с 20 градуса.

Оперативна намеса

  1. Фогерен катетър. За слабо фиксиране на тромба се използва специална сонда през първите пет дни.
  2. Кава филтър. Самоосигуряващият се филтър е инсталиран в долната част на влагата. Формата на филтъра прилича на обърнат чадър с отвори, той е проектиран така, че да не пропуска тромба или неговата част в общия кръвен поток.
  3. Кървене на долната вена кава. Стената на съда е зашита с метални скоби.
  4. Тромбектомия - хирургична операция позволява да се облекчи пациентът с кръвен съсирек, интервенцията е ограничена до термини: след появата на тромб, трябва да отнеме по-малко от седмица. На по-късни етапи се появяват разрушителни промени във венозните стени и клапи, които възпрепятстват операцията.

Превантивни мерки

След прехвърлената тромбоза, компресионното бельо, антикоагуланти като варфарин се предписват под постоянния контрол на коагулацията на кръвта. Употребата на компресията се предписва от лекар, тъй като при лош венозен излив, обвиването или използването на еластични трикотаж може да не е оправдано. Целта на компресията е да се стеснят вените, като се ускори кръвообращението в тях. Схемата за носене на компресия се избира индивидуално. При нисък риск от белодробна емболия пациентът се препоръчва моторна активност.

За предотвратяване на тромбозата се назначават лекарства, които намаляват агрегиращия капацитет на тромбоцитите. В допълнение, пациентите дълбоки венозна тромбоза трябва да следват диета, предписана от Вашия лекар, ограничаване употребата на сол, намаляват количеството на животинските мазнини, напълно се откажат от тютюнопушенето. Пациентите се съветват да се увеличи размерът на плодове и зеленчуци, за да влезе в диетата на природните източници на салицилати, разредители на кръвта - ягоди, стафиди, череши, сливи, зелени. Яжте чесън, джинджифил, рибено масло.

перспектива

Нелекуваната тромбоза при 50% от пациентите в рамките на три месеца може да причини ПЕ, така че лечението трябва да се лекува добросъвестно. Адекватната терапия намалява този брой до 5%. Нелекуваната флеботромбоза при 1/5 от пациентите води до ПЕ, чиято смъртност е 10-20% в този случай. Навременното лечение намалява смъртността с 10 пъти.

Вижте видеоклипа за предаването на тромбоза на дълбоките вени:

Дълбока венозна тромбоза на долните крайници: симптоми, лечение, профилактика

Тромбозата на вените се характеризира с появата на кръвен съсирек (тромби) във венозния лумен. Тромбът причинява нарушение на кръвообращението, променя структурата и размера на вените. Тромбозата може да възникне без оплаквания, в 20% от случаите има болка и ограничаване на движението в болния крайник.

Опасност от тромбоза

Моля, обърнете внимание: усложненията на тромбозата могат да бъдат животозастрашаващи.

Приблизително 25% от населението страда от различни тромбози. Повечето патологии на вените са често срещани при жените (5-6 пъти по-често, отколкото при мъжете). Неконтролираният прием на медицински продукти, прекомерната тежест, факторите на околната среда допринасят за развитието на болестта.

Най-често тромбозата засяга вените на краката. Венозната мрежа на долните крайници се състои от две части - повърхностна и дълбока. Процесите, протичащи с повърхностни вени, могат да се видят визуално. Но патологията на вените на долните крайници често остава неразпознато с оглед на външната недостъпност.

Повечето тромбози на вените на долните крайници се появяват точно в дълбоката част. Тромбът се образува след няколко дни и леко се прилепва към стената на вените. Точно в този момент той може да се откъсне и да се движи по съдовото легло на тялото, причинявайки блокиране на почти всяка част от кръвоносната система.

Причините за тромбоза на вените на долните крайници

Най-честите причини за тромбоза са:

  • наследствени и вродени съдови заболявания - слабост на стените на вена, недостатъчни функционалност венозни клапи, разширени вени (вариците), фистула (шънт между артерии и вени, водещи до хвърляне във вената на артериалното);
  • туморни процеси - причиняване на повишаване на съсирването, удебеляване и тромбоза;
  • хормонален фактор - дисфункция на екзогенни и ендогенни жлези, хормонална недостатъчност при бременност, хормонална терапия. Женските полови хормони (прогестерон и естроген) допринасят за образуването на кръвни съсиреци;
  • тяло с наднормено тегло - в затлъстяване в организма в големи количества, произведени аналогови женски полови хормони - лептин, предизвикващи повишена адхезия (bondability) на тромбоцитите, които влияят върху съсирването на кръвта и насърчава тромбоза;
  • травма с кървене, фрактури и хирургични интервенции - води до повишено образуване на тъканни тромбопластини, което води до удебеляване на кръвта и тромботична бдителност;
  • пареза и парализа на краката - Нарушаването на физиологичната инервация и мускулната неподвижност с атрофия предизвикват забавяне и нарушаване на кръвния поток във вените, което води до образуването на тромби;
  • тежки инфекциозни процеси - септични състояния (обща инфекция на кръвта), обемни гнойни процеси, изгаряния на голяма повърхност на тялото, изразено възпаление на белите дробове. Микроорганизмите отделят токсини, които подпомагат образуването на тромботични маси;

Към причините за образуването на съсиреци придават принос фактори:

  • старост;
  • заседнал начин на живот и работа (офис работници);
  • супер тежки товари;
  • затлъстяване;
  • алкохол и тютюнопушене

Как тромб (механизъм на развитие)

Най-често срещаната теория за образуването на тромби е виртуалната триада.

Състои се от три основни механизма за развитието на тромботичния процес:

  1. Повреда (промяна) на стената на вените. Травматичното разкъсване на ендотела (вътрешния слой) на вената, механичното компресиране или разтягането създава условия за образуване на тромб.
  2. Повишено кръвосъсирване. Приписването в кръвния поток на тъканния тромбопластин, тромбин и други коагулационни фактори води до сплотяването на кръвните клетки и до допълнително образуване на вещества, които допринасят за този процес.
  3. Нарушаване на динамичните процеси на преминаване на кръвта. Продължителното почивка в леглото, принудителното неподвижно състояние, холестеролните образувания (плаки) в съдовете допринасят за нарушаването на нормалния поток на кръвта през съда. Полученият "вихров" поток също така благоприятства условията за образуване на тромби.

Симптоми на дълбока венозна тромбоза

При формирането на тромб, пациентите отбелязват:

  • тежестта в краката или краката, натрупана довечера,
  • raspayuschie, потискаща, болка и болка до края на деня;
  • парестезия на долната част на крака (усещане за изтръпване и "удари на гъска");
  • изразено подпухване и увеличаване на обема на долните крайници;
  • бледност и цианоза на кожата, изтъняване на кожата;
  • с възпаление на вените (флебит), местно и общо повишаване на температурата.

При прегледа лекарят определя:

  • лъскав тон на кожата;
  • оток и чувствителност на долния крак;
  • интензифициран модел и пълнене на кръвта на повърхностните вени на гръдния кош (поради изтичане на кръв през храчки от дълбоките вени);
  • по-ниската температура на болния крак, в сравнение със здравия.

Диагностика и вземане на проби

За да се потвърди диагнозата дълбока венозна тромбоза, се извършва контрастно рентгеново изследване на венозни съдове - флебография.

Флабограмата ясно определя признаците на венозна тромбоза:

  • "Хеджирана вена" - прекъсване на получаването на контраст в засегнатата област;
  • значително намаляване на лумена на вената;
  • "Груба" вътрешна повърхност на съда в резултат на образуването на холестеролни плаки;
  • Непрозрачни образувания, свързани с стените на вените (тромби).

Ултразвуков доплер - ви позволява да оценявате свойствата на кръвния поток през вените чрез отразяване на ултразвуковите вълни от кръвните клетки. Атравматичен метод за диагностика с 90% сигурност. Доплерография измерва скоростта на кръвния поток, обема на кръвния поток, разликата в тези параметри по симетричните крайници.

Специфичните характеристики на функционалните проби имат информативно значение:

  • Символът Homans - позицията на пациента на гърба му с краката му наведени на коленете. Лекарят извършва пасивна флексия на крака. В случай на болка и дискомфорт в мускулите на стомаха, може да се заключи, че има тромб;
  • Тест на Мойсей - се извършва на два етапа: - когато гръдният кош е притиснат в посока отпред назад. Вторият етап е притискането на гърба в страничната посока. Ако има дълбока венозна тромбоза, болката се проявява само в първия случай;
  • Тест Lovenberg - уплътняващ сфигмоманометър в средата на гърба и увеличаване на налягането в него до 150 mm Hg. Чл. причинява болка под маншета в мускулите на долния крак, което показва тромбоза;
  • Тест Lisker - когато почукате повърхността на гърба на тибията отпред, възниква болка в костите. Това е доказателство в полза на тромбозата;
  • Знак "Лувел" - появата или засилването на болката в долната част на крака при кашляне или кихане;
  • март тест - от пръстите до слабините на пациента, еластична превръзка се прилага непрекъснато. От пациента се иска да ходи за няколко минути. След това превръзката се премахва. Когато възникне болка и видими разширени подкожни вени, се прави заключение за съществуващата тромбоза;
  • Тестът на Прат - 1 - измерва се обиколката на долната част на крака, след това крака се повдига и изследователят изпразва повърхностните вени на долния крак с масажиращи движения на ръцете. На стъпалото е приложена еластична превръзка (от пръстите нагоре). След няколко минути ходене, превръзката се отстранява. Когато има болка и неприятни усещания, както и увеличаване на обема на гръдния кош, има подозрение за тромбоза;
  • Майо-Прат тест - в легнало положение на равна повърхност се поставя ролка под краката на пациента. Специалистът изпразва повърхностните вени с масаж и прилага турникет в горната част на бедрото. С наложения турникет на пациента се предлага ходене за около половин час. Когато има остри болки в долната част на крака и усещане за распирания, можете да говорите за тромбоза.

Проучването е допълнено със сфигмография, кожна термометрия, флеботонометрия, радиоизотопни техники.

Лечение на дълбока венозна тромбоза на крайниците

При леки случаи е разрешено амбулаторно лечение. Но във всеки случай почивката в леглото продължава до 2 седмици.

Консервативно лечение

Тя се основава на няколко специфични групи лекарства:

  • антикоагуланти на пряко действие - Най-често се използва хепарин. Терапевтичният механизъм се основава на "разреждането" на кръвта, дължащо се на понижаване на функционирането на тромбина и увеличаване на производството на антитромбин. Дозите хепарин се избират индивидуално от лекар. Той се инжектира. Приложено модерно удължено (с разширено действие) форма - Clexane, Fraksiparin;
  • антикоагуланти на косвено действие - Уорфарин, Кумадин. Тези лекарства предотвратяват образуването на тромбин, потискайки формата, която го предхожда - протромбин. Тези лекарства се предписват под строго наблюдение на медицинския персонал, за да се избегнат възможни усложнения под формата на кървене;
  • ензимни вещества с тромболитични свойства - Стрептокиназа, Urokenaz. Те имат способността за добро разтваряне на образуваните кръвни съсиреци и задържане на по-нататъшно съсирване на кръвта. Въведете в стационарни условия под формата на капкови разтвори.
  • лекарства, които подобряват реологичните свойства на кръвта - Rheosorbylact, Reopoliglyukin и др.) Тези лекарствени разтвори подобряват микроциркулацията на кръвта, намаляват неговия вискозитет и способност за съсирване. Представени под формата на капкови инфузии в количества от 200 до 1000 ml, понякога повече;
  • противовъзпалителни лекарства - Волтарен, Индометацин, Аспирин и др. имат способността да намаляват болезнените прояви, да разреждат кръвта, да премахват отоците и възпалителните процеси. Определете като таблетки и формуляри за инжектиране.

Лекарствената терапия се допълва от обвиване на болния крайник с еластична превръзка. Важно е да се спазва правилната техника - превръзката се прилага в легнало положение, със заспалите вени, с обиколките от пръстите на краката и отгоре.

Обърнете внимание: вместо превръзки, можете да използвате специално компресионно бельо (чорапи, колянови козирки). Размерът и степента на компресия се избират от лекаря. Трябва да поставите бельо в леглото, преди да вдигнете и да излетите, когато можете да легнете.

Хирургично лечение на тромбоза

Операцията се определя, ако:

  • с развитие на изразено възпаление на вените - тромбофлебит;
  • с вероятността за отделяне на тромба и риска от белодробна емболия (ПЕ);
  • разпространение на тромботичния процес;
  • тромбът не е фиксиран към стената на съда (флотация).

Операцията е противопоказана, когато:

  • наличие на остра фаза на процеса;
  • в случай на декомпенсирани сърдечни заболявания и респираторни органи;
  • остри фази на инфекции.

Методи за хирургично лечение на тромбоза

Съвременната медицина познава голямо разнообразие от техники за авторство при лечението на тромбоза на вените на долните крайници. Нашата задача е да се запознаем с основните.

тромбектомията

Най-често използваните методи за операции, чиято основна задача - за отстраняване на съществуващата свеж (до 7 дни), кръвен съсирек, възстановяване на нормалния кръвен поток през съда, или чрез колатерали.

Операция Троянова-Тренделенбург

Чрез разрез в слабините да се разпределят по-подкожна Виена, който в много отношения може да бъде затворен, или фиксирана със специални клипове, приток на кръв, но поправяне на невалидни далеч кръвни съсиреци.

Инсталиране на филтри

Специални филтри за умбела се зашиват в кухината на долната вена кава. Такова изображение създава пречка за разпространението на кръвни съсиреци в кръвта и ги превръща в важни съдове.

Методи на традиционната медицина при лечението на тромбоза на вените на долните крайници

За облекчаване на състоянието и за възпрепятстване развитието и разпространението на кръвен съсирек се препоръчва за домашно лечение:

  • сок от лук с мед (смесете сока с мед в равни пропорции, настоявайте за 3 дни и оставете 10 дни в хладилника). Вземете супена лъжица три пъти на ден. Ефектът се дължи на наличието на естествени антикоагуланти;
  • тинктура от бяла акация - съдържа гликозиди и масла, които имат способността да разреждат кръвта. Тинктура изтрива кожата над тромбозата и взема 5 капки три пъти на ден. Продължителността на лечението е един месец;
  • отвара от шишарки на хмел. Вземете половин чаша 4 пъти на ден за един месец.

Хранителни характеристики и диета

Ако имате наднормено тегло, трябва да се отървете от него. В диетата трябва да има достатъчно витаминизирана храна. Предпочитание трябва да се дава на плодове и зеленчуци, които помагат за укрепване на стените на кръвоносните съдове - куче роза, зеле, копър, чесън, дини, киселец.

Продукти, съдържащи мед, - морски дарове, са полезни. Медта служи като източник на материал за еластин, който е част от стената на вените.

важно: лимит - алкохол, излишни мазнини, шоколад и кафе, майонеза.

Предотвратяване на тромбоза на вените на долните крайници

Като превантивна мярка, двигателният режим е важен, здравословното движение, дългите разходки са естествени начини за предотвратяване на венозни заболявания.

Редовното залепване и къпането в студена вода в продължение на няколко минути значително намалява риска от съдови заболявания. Отказът от тютюнопушене и алкохол също е от полза за здравето на вените.

Ако има признаци на разширени вени, ранното лечение на лекаря и изпълнението на всички препоръки ще предотвратят развитието на болестта и появата на усложнения.

13,227 прегледа днес, 2 прегледа днес

Как се проявява и лекува тромбозата на долните крайници?

Тромбозата на долните крайници се характеризира с поражение на вените, когато се образува кръвен съсирек (тромб) в техния лумен поради редица причини. Патологията може да засегне както повърхностните, така и дълбоките съдове.

Във всеки случай, това заболяване винаги се свързва с поражение на вените: първо те се променят с варикоза, след това развива пренебрегната форма под формата на тромбофлебит и след това тромбоза.

Но не непременно тромбоза се появява в възпалени вени, тя може да се появи и при здрави. В 70% от случаите са засегнати съдовете на краката, особено долната част на крака. В медицината, говорейки за тромбоза, те означават поражение на дълбоките вени (ДВТ), в тях най-често се образуват съсиреци. Въпреки асимптоматичните ефекти на заболяването са тежки. Тромбозата е на всяка четвърта, а поражението на краката е за всеки пети жител. Поради физиологията тромбозата е 5-6 пъти по-честа при жените. Тромбът почти винаги предизвиква възпалителна реакция на мястото на появата му. Това води до образуването на нови кръвни съсиреци.

В рамките на 3 години хората с тромбоза могат да станат инвалиди в 35-70% от случаите или да получат усложнения под формата на белодробна емболия (ПЕ). В Русия 240 000 души са болни от тромбоза всяка година и 60 000 души годишно умират от това заболяване. Всяка минута тази диагноза се прави на един човек (според СЗО). Трябва да се припомни, че образуването на тромб е отбранителна реакция на тялото към всякакви увреждания, ако не и за нея - хората ще умрат от кървене дори с микро травми. Тромбозите се състоят от тромбоцити и колаген и запушват увредения съд, предотвратявайки развитието на кървене. При здрави кръвоносни съдове те се разтварят след зарастване на раните. Но с дисбаланса между коагулиращите и антикоагулантните системи възникват проблеми.

Причини за патология

Причините за тромбозата могат да се дължат на следното:

  1. Най-честата причина е наследствеността (слабост на венозната стена, слабо функциониране на клапата, разширени вени).
  2. Туморни процеси. С тях се нарушава кръвосъсирването на кръвта, възниква кондензация, увеличава се образуването на тромби.
  3. Хормоналните неуспехи по време на бременност, диабет, микседем, женски полови хормони (естроген и прогестерон) също допринасят за тромбогенезата.
  4. Затлъстяването. При метаболитния синдром се образува аналог на естроген - лептин, който спомага за появата на тромби.
  5. Разни наранявания, фрактури и операции с кървене причиняват повишено ниво на тромбопластин, удебелява кръвта, ускорява образуването на кръвни съсиреци.
  6. Пареза и парализа на краката. Мускулната атрофия забавя кръвообращението на вените, тромбоцитите се залепват заедно.
  7. Септични условия: кръвни инфекции, изгаряния, гнойни процеси, остеомиелит, туберкулоза - те образуват токсини, които допринасят за образуването на тромботични маси.
  • тютюнопушенето;
  • липсата на движение;
  • бременност;
  • старост;
  • захарен диабет;
  • супер тежки товари;
  • дълги въздушни полети;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • дълъг период на рехабилитация при спазване на легловата почивка;
  • приемане на някои лекарства, които повлияват кръвосъсирването;
  • фиксирани работи, свързани с липсата на активно движение.

Механизмът на развитие

Основните принципи на образуването на кръвни съсиреци се наричат ​​триадата на R. Virchow, след името на германския лекар, който ги формулира:

  1. Първо, вътрешната стена на вената е повредена или по-скоро нейният ендотел е промяна.
  2. Повишено кръвосъсирване. Освобождава се вещество, което ускорява адхезията на тромбоцитите до съсирека.
  3. Нарушенията и забавянето на кръвния поток благоприятстват тромбогенезата.

Основната причина за тромбоза - повишена кръвосъсирваемост на кръвта, ако продължава продължително време, рискът от образуване на кръвни съсиреци се увеличава многократно.

Какво представлява тромбозата на съдовете на долните крайници? Тромбозата на вените е по-тежък етап, при който варикозата се пренася при липса на лечение. В резултат на постепенното консолидиране на съдовете и развитието на възпаление в тях се появява тромбофлебит на дълбоките вени на долните крайници. Симптомите от него на пръв поглед почти не се различават от разширените вени, кръвоносните съдове се стесняват, кръвният поток се забавя, което води до образуването на тромби и в резултат на това има тромбоза. В резултат кръвният поток може да се наруши локално или да засегне цялата система от кръвоносни съдове.

Класификация на тромбозите

Чрез поставянето на плаката към стената тромбозата може да бъде:

  • парителен - съсирекът е прикрепен към стената, не пречи на кръвния поток, е по-малко опасен;
  • оклузивна - напълно блокирана вена;
  • смесени - кръвният съсирек се движи нагоре и надолу по вената;
  • флотация - тромб, който се простира по стената, апетитът й се излива във вената на вената, лесно се откъсва и пада в малки съдове, които ги запушват;
  • мултифокална тромбоза - тромби се появяват навсякъде.

Има и някои видове тромбоза в самите долни крайници: поражение на повърхностни и дълбоки вени, тромбоза на артериите на краката, илефоморна тромбоза на краката.

Симптоматични прояви

В повечето случаи болестта е асимптомна, диагнозата се открива в късните стадии на наличие на усложнения. При патологията на долните крайници признаците на тромбоза при половината от пациентите се разкриват като класически, т.е. те се появяват внезапно, но често са замъглени. Първо, това може да е тежест в краката, хиперемия, усещане за топлина, болка по вените на засегнатата вена, особено с физическо натоварване, често с пропуск. Възможно е температурата да се повиши до 39 ° C, нощни конвулсии.

Болезненият крак се чувства горещ, палпацията болезнено, малко по-късно започва да се набъбва, кожата под тромбозата става бледа, започва да блести, става синя. Под кожата се появяват разширени под формата на сърдечни вени: те са уплътнени, сини, заобиколени от синя мрежа от малки съдове, боли, и за всякакви метеорологични промени. Възходът на сутринта и през нощта става изключително тежък: невъзможно е веднага да се изправите на крака поради болка. Трябва да се затоплите и да се разхождате, за да разпръснете кръвта. До вечерта, тежестта в краката отново се увеличава, има разрушаване, натискане, болка и болка.

Честа парестезия на долната част на крака (усещане за изтръпване и "гъски"). Поради изразената подпухналост краката изглежда се увеличават по обем, чувствителността на болния крак се намалява. От засегнатата страна кожата се изтънява. Когато ходиш на стълба и дори на равна повърхност, болката се усилва.

За диагностика се извършват специални функционални тестове за определяне на ДВТ:

  • Homans тест - при огъване на крака в глезена, възпаление се появява;
  • Lovenberga тест - с компресия на долната маншет крак тонометър проява на болка в засегнатия крак вече е забележим на ниво 80/100 мм живачен стълб, и по-добър му крак, дори и при 150 mm Hg е без болка.

Ако се развие тромбоза в бедрените артерии, признаците на заболяването са по-изразени. Мускулният мускул на долния крайник е по-често засегнат, има внезапно подуване на глезена и въображаемо разширение на мускулите на телето. Често се случва, че здрав крак боли, вместо пациент.

Тромбозата често засяга левия крак. По този начин има частично възстановяване на кръвоносен брезент за сметка на обезпеченията, поради което не се показват веднага признаци. При тромбозата на феморалната вена симптомите са еднакви, но локализацията им е по-висока и те са по-изразени.

Високите кръвни съсиреци са по-опасни по отношение на емболизма. Ако се засягат бедрените и лъчеви вени, се развива илеоморфна тромбоза. Особено често причинява ПЕ. При този тип на симптомите на заболяването се появява за пръв път внезапно и рязко ингвинална гънка е изгладена, тъканите на тибията напрегнати, лъскава кожа, венозна мрежа е подобрено от развитието на обезпечение кораби, подуване на стъпалото се развива от краката до слабините.

Болките в същото време, температурата може да се отбележи. За патологията е характерна промяна в цвета на кожата на краката:

  1. Тя може да стане млечнобяла, появява се със спазми от малки артерии. Като се започне процеса с внезапно и бързо, остра болка, остри бележки изтръпване и студенина краката, подуване увеличава, краката губят тяхната чувствителност, пулсираща артерии изчезва
  2. Синкавият цвят се дължи на претъпканите малки капиляри (болестта на Грегоар). В същото време на засегнатата страна няма пулсация на артериите, болката в крака е остра, разкъсва се, много силна. Целият крак е подут, кожата е тъмно син или черен, може да има хеморагични мехури. При пълно блокиране на вената се развива гангрена. Артериална тромбоза възниква, когато кръвен съсирек прониква от вена по време на миграцията, с атеросклероза, травматизиращи артерии. При неговото развитие симптомите на тромбоза на долните крайници при поражение на артериите преминават през няколко етапа: от болка, понижаване на чувствителността до пълно обездвижване.

Диагностични мерки

За да потвърдите диагнозата DVT:

Двустранно сканиране

  1. Радиопаковата флебография е най-точният начин за откриване на тромбоза. Този метод точно идентифицира всички проблеми при наличието на плаващ тромб
  2. Радионуклидното сканиране е въвеждането на специално радиоактивно вещество във вената на стъпалото, което се натрупва в тромби и тези зони изглежда липсват.
  3. Импедансната плетизмография се определя от скоростта на пълнене на кръвоносните вени в кръвта и от увеличаването на техния обем чрез промяната в електрическото съпротивление на тъканите.
  4. Златният стандарт за диагностика е ултразвуковото доплерово изследване и дуплексното сканиране. Такива методи на изследване позволяват да се определи локализацията и появата на тромба, нейната мобилност и степен, да се оцени степента на стесняване на вените, природата на прикрепване на съсирека към вената.
  5. При провеждане на КТ и ЯМР на флебография се идентифицират всички области с кръвни съсиреци и нарушени вени - от тях не се получава сигнал.

Различни функционални анализи са проведени за потвърждаване на диагнозата :. Homansa симптом, Мойсей Lovenberga, Liskera, Louvel, Опора пробата, и т.н. В случай на съмнение PE се извършва с рентгенови лъчи светлина радиоактивен маркер.

Възможни усложнения

Тези усложнения не са за сплашване, но като напомняне, че е необходимо да се лекува тромбоза, това е най-добре в ранните етапи и само под наблюдението на лекар. Опасността се създава от плаващ тромб с развитието на ПЕ и фатален изход. Ако се запушат малки клонове на arteriae pulmonalis, се развива DV и хеморагичен белодробен инфаркт. В други случаи се наблюдава хронична венозна недостатъчност. Понякога оклузивната тромбоза при липса на лечение може да бъде усложнена от гангрена на краката, възможно е абсцесирането на вените с гнойно топене на тромба.

Необходимо лечение

Мнозина смятат, че лечението на тромбозата на долните крайници е подобно на терапията за разширени вени. Това не е вярно в основата: няма тромби в разширени вени и е възможно да се използват мазила, масажи, компреси, лосиони, това е безполезно в присъствието на тромб.

Лечението на тромбозата е сложно:

  • употреба на антикоагуланти и тромболитици могат да се инжектират директно във вената;
  • използването на радикални методи - отстраняването на тромби чрез хирургични операции - тромбектомия или установяването във вената на филтрите кава.

Кава филтър създава преграда за мигриране на кръвни съсиреци и не им позволява да продължават, като капан. Установяването им е специално посочено за тези, които не могат да приемат антикоагуланти.

Хирургическите методи се използват в следните случаи:

  • при заплаха от ПЕ;
  • с възходящ тромбофлебит;
  • при разтопяване на тромбовия гноен ексудат;
  • в присъствието на плаващи тромби, когато консервативното лечение не е ефективно;

След операцията трябва да започнете ходенето възможно най-скоро, за да предотвратите повторното появяване на кръвни съсиреци. Решението как да се лекува тромбозата във всеки отделен случай се определя от лекаря заедно с хирурзите.

Основната цел на консервативното лечение е да се предотврати последваща тромбоза, да се премахне възпалението и да се подобри микроциркулацията. За тази цел са определени антикоагуланти на пряко действие, особено това е хепарин. Освен това се използват продължителни антикоагуланти - Fraksiparin, Clexan. Присвояване на ангиопротектори за подобряване на микроциркулацията - Пентоксифилин, Flexitale, Trental. Тромболитиците влизат в ензимните вещества - урокиназа, стрептокиназа.

За подобряване на реологичните свойства на използваната кръв Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Тези лечебни разтвори подобряват микроциркулацията на кръвта, намаляват неговия вискозитет и способност за съсирване. Противовъзпалителните лекарства (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) намаляват проявите на болка, разреждат кръвта, облекчават едемите и възпалителните процеси. Лечебната терапия се допълва от еластични бинтове.

Превантивни мерки

За превантивни цели се изисква следното:

  • отказ от пушене;
  • контрол на кръвната захар и холестерола;
  • еластично обвиване;
  • изключване на оралните контрацептиви;
  • носещи удобни обувки с височина на петата не повече от 3-4 см, тук можете да включите и умерена физическа активност;
  • ежедневни разходки от поне 30 минути на ден;
  • приемане на антикоагуланти;
  • спазване на ежедневната практика.

Всички действия трябва да се наблюдават от лекуващия лекар. Не можете да започнете заболяване - то заплашва с опасни последици.

видео

Как да се чисти съдовете на холестерола и да се отървете от проблеми по всяко време?

Причина симптоми на хипертония, високо кръвно налягане и редица други сърдечно-съдови заболявания са запушени с холестерол съдове, постоянно нервна стрес, продължителни и дълбоки опит, повтарящи се удари, отслабена имунна система, наследственост, нощен труд, излагането на шум, а дори и голям брой на консумация на сол!

Според статистиката около 7 милиона годишни смъртни случаи могат да бъдат свързани с високо кръвно налягане. Но проучванията показват, че 67% от хипертензивните хора дори не подозират, че са болни!

Ето защо решихме да публикуваме ексклузивно интервю, в което се разкрива тайната за отстраняване на холестерола и връщането на нормалното налягане. Прочетете статията.

Снимка и описание на симптомите, методите за лечение на дълбока венозна тромбоза на долните крайници

Дълбоката венозна тромбоза на долните крайници е остра болест, засягаща вените, разположени под мускулите. Във вените се образуват кръвни съсиреци, които стесняват лумена на съда, докато напълно се запушат. Закриването на съдове се отбелязва в 15% от случаите. Понякога венозна тромбоза се развива бързо, може да доведе до увреждане и дори смърт.

Най-дълбоките съдове на долната част на крака са най-податливи на тромбоза. На стените на съдовете са прикрепени съсиреци. През първите 3-4 дни кръвните съсиреци са слабо задържани, те могат да се отделят и мигрират с кръвния поток.

Постепенно съсирек втвърдява и здраво закрепена към стената на вената, което води до дълбока венозна тромбофлебит на долните крайници - възпаление на стената на вената в кръвен съсирек. Възпалението води до образуването на нови тромби, които се утаяват над основния тромб. Преходът на тромбоза към тромбофлебит се проявява около една седмица.

Причини за развитие на патологията

Основните причини за заболяването - повишена коагулация на кръвта, забавяне на венозния кръвоток и увреждане на стените на кръвоносните съдове (триадата Virchow). Развитието на тромбозата може да предизвика:

  • Вродени малформации на вените;
  • Онкологични заболявания;
  • Ендокринни нарушения;
  • бременност;
  • инфекция;
  • Увреждания и хирургични интервенции;
  • Парализиране на крайниците;
  • Приемане на лекарства, които увеличават коагулацията на кръвта;
  • Продължителна почивка в леглото;
  • затлъстяване;
  • Кортикални вени.

Допълнителни рискови фактори включват тютюнопушене, силна физическа активност, продължително седене или стоене, свързани с характеристиките на професионалната дейност, на възраст повече от четиридесет години.

Признаци и симптоми

Тромбоза на дълбокото вените на ранен етап могат да бъдат асимптомни и първата му проява е белодробна тромбоза (тромбоемболизъм на белодробната артерия, РЕ). Типично развитие на заболяването се наблюдава при всеки втори пациент.

Класовите симптоми на дълбока венозна тромбоза са:

  • Местно повишаване на температурата в засегнатата зона.
  • Увеличаване на общата температура до 39 градуса или повече.
  • Прилепване на болката в хода на засегнатата вена.
  • Тежест в краката.
  • Отокът е под зоната на прикрепване на съсирека.
  • Гланцова или цианотична кожа.
  • Част от обема на кръвта от тромбозираната вена се изпраща на повърхностните съдове, които стават ясно видими.

През първите два дни след формирането на тромбозата на дълбоките вени на долната част на крака или бедрото симптомите са слабо изразени. По принцип това са леки болки в мускулите на стомаха, които се увеличават по време на движение и по време на палпация. В долната трета на гърба има леко подпухналост.

Ако има съмнение за тромбоза тества Lovenberg и Homans. От пациента се изисква да огъне крака. Потвърждаването на диагнозата е болката в долния крак. Когато увреденият крак се притиска с тонометър при стойности на кръвното налягане 80/100 mm Hg. Чл. има болка. Нежност при изтласкване на здрав крайник се усеща с кръвно налягане от 150/180 mm Hg. Чл.

Тежестта и локализирането на симптомите зависи от местоположението на тромбозираната област. Колкото по-високо се намира лезията, толкова по-изразена е цианозата, подуването и болката. Това увеличава риска от отделяне на тромб и развитие на РЕ.

Когато феморалната венозна тромбоза оток локализиран в бедрената кост, съсирването на нивото на илиячните и феморалната вена (ileofemoralny тромбоза) придружени от подуване на целия крайник, изхождайки от гънките слабините. Кожата на засегнатия крайник придобива млечен бял или цианотичен цвят.

Развитието на болестта зависи от местоположението на тромба. Илеоеформозната тромбоза се развива бързо, появяват се болки, след това краката набъбват, цветът на кожата се променя.

Тромбозата на съдовете в долната част на пищяла се проявява с леки болки. Интензивността на болката по време на движение и упражнения се увеличава. поразен Краката набъбва под мястото на локализиране на тромба, кожата става бледа, става лъскава, по-късно придобива ясно изразена цианотична сянка. В рамките на няколко дни след формирането на тромб, се появяват повърхностни вени.

За по-добро разбиране на това, което очаква пациента, ако пренебрегне симптомите и признаците на дълбока венозна тромбоза в долните крайници и липсата на лечение, вижте снимката:

Кога да се види лекар

Венозна тромбоза е коварно и смъртоносно заболяване. Най-сериозните повод да посетите флеболог - повишена коагулация на кръвта без оглед на наранявания, хирургични интервенции, рани и др.

Не забавяйте посещението при лекаря и с появата на характерна болка в краката срещу един или повече рискови фактори за дълбока венозна тромбоза в долните крайници. За да се смущава, трябва да се променят цветовете на кожата, характерни за тромбозата на вените.

диагностика

Основните методи за диагностициране на съдови лезии - дуплексно сканиране и анализ на кръвта за D-димер. Ако лекарят има съмнения относно резултатите от дуплексното проучване или тромбът е разположен над ингвиналната част, се използва методът на радиоактивна флебография.

Във венозния канал се инжектира радиоактивен препарат и се взема обикновен рентгенов лъч. Този метод осигурява по-надеждни данни от ултразвук и може точно да определи местоположението на тромба.

Клиничната картина на болестта наподобява развитието на други патологии, включително и тези, които не са свързани с васкуларни лезии. Диференциалната диагноза се извършва с болестта на Buerger, киста на Бейкър, остра емулсия на бедрената и бедрена кост.

Причината за болка в мускулите на телето може да бъде неврит на седалищния нерв с различна етиология. Болката от неврологичен произход е с постоянен характер и често е съпътствана от увредена чувствителност, моторни реакции или трофична тъкан.

Клиничната картина, наподобяваща защити дълбоките вени на долните крайници, може да се развие в lymphostasis, артрит, миалгия, миозит, травма, компресия на вените от външната страна (включително неопластични процеси), патологии на повърхностни вени, артериална или венозна недостатъчност и редица други заболявания.

лечение

Когато се открие заболяване лечението започва незабавно. В зависимост от характеристиките на определен клиничен случай, тежестта на състоянието на пациента и от етапа на третиране на болестта се извършва в болница или амбулаторно хирургически отдел консервативни или оперативен метод.

Консервативна терапия

Когато първичното откриване на лечение с тромбоза продължава до 6 месеца, при пристъпи - до една година или повече. В острия период на заболяването, пациентът се поставя в болница и назначава 10 дни почивка в леглото. Леглото в краката се издига приблизително на 20 градуса, за да се подобри изтичането на кръв от дисталните части на крайниците.

На пациентите се предписва хепаринова терапия, тромболитични и нестероидни противовъзпалителни средства. Тромболитиците се предписват в ранните стадии на развитие на патологията, при условие че няма риск от фрагментация на съсиреци. Курсът на лечение включва простагландинови лекарства, глюкокортикоиди, антикоагуланти. Ако е необходимо, засегнатата крака може да бъде обездвижена, в някои случаи пациентите са назначени да носят компресиран трикотаж.

Хирургично лечение

Оперативното лечение е обект на случаи на флотационна тромбоза, т.е. такива, при които има голяма вероятност за разкъсване на тромби, както и пълно блокиране на лумена на кръвоносните съдове.

В практиката на хирургично лечение на тромбозирани вени се използват следните:

  • Кава филтър. Той е инсталиран в долната вена кава, за да хване разкъсани тромби или техните фрагменти и служи като превенция на образуването на кръвни съсиреци.
  • Кървене на долната вена кава. Стената на засегнатия съд е зашита с метални скоби.
  • Фогерен катетър. Използва се за отстраняване на лошо фиксирани тромби през първите пет дни след образуването на съсирека.
  • Тромбектомични. Операция за премахване на кръвни съсиреци в ранните стадии на развитие. При прехода на тромбоза към тромбофлебит, тромбектомията е противопоказана.

Повече за методите за лечение на дълбоките вени от тромбоза се учат от отделна публикация.

прогнози

С навременното адекватно лечение прогнозата за хода на заболяването е благоприятна. При отсъствието на лечение в около 20% от случаите се стига до белодробна емболия, при 10-20% от случаите на РЕ е фиксиран летален изход. Сред възможните усложнения при нелекувана тромбоза на вените - гангрена, инсулт, инфаркт на миокарда. Нелекуваната венозна тромбоза води до развитие на РЕ в продължение на три месеца при приблизително половината от пациентите.

Още по темата вижте видеоклипа:

Статии За Варици

Повече За Разширени Вени

Популярни Публикации

Категория