Клинични прояви на тромбофлебит по време на бременност

Още в първите седмици на износването на дете в физиологични промени на жената да започне да се проведе, които са основната причина за разширени вени, таза и репродуктивните органи. Ненавременното откриване и лечение на варикозата води до развитие на такива усложнения като тромбофлебит.

Каква е тази патология и какъв е рискът от тромбофлебит при бременност?

Видове тромбофлебит и причините за него

Тромбофлебитът (или тромбофилия) е заболяване, при което се развива тенденция за образуване на съсиреци. Патологичните процеси при бременни жени се дължат на промени в кръвните параметри. По време на подготовката на организма за бъдещи раждания, нивото на съсирване на кръвта се увеличава, за да се предотврати силното кървене по време на отделянето на плацентата.

Следните фактори увеличават вероятността от тромбофлебит:

• прехвърлени хирургически операции;
• понижаване на физическата активност и образуване на застой в кръвта;
• приемане на хормон-съдържащи лекарства;
• наднормено тегло;
• някои инфекциозни заболявания;
• интензивно упражнение или нуждата от дълго време да бъде в същото положение.

Много често при жени с разширени вени тромбофилията се развива не по време на бременност, а няколко седмици след раждането на детето. Поради това е необходим постоянен мониторинг на майчинството в първия момент след раждането и при необходимост подходящо лечение.

В медицината се разграничават няколко вида болести. Тромбофлебитът може да бъде вроден и придобит (след наранявания, операции, внезапни промени в хормоналния баланс).

В допълнение, тромбофилията се отличава с характера на промените в тялото:

• хематогенен включва търкалящи и Фибринолитичните механизми (този вид заболяване се счита за най-опасни, тъй като в много случаи завършва с увреждания и дори фатални);
• Съдовата система засяга състоянието на венозните стени и може да доведе до развитие на атеросклероза, васкулит и подобни заболявания;
• Хемодинамиката води до нарушения на кръвния поток в организма.

Тромбофлебитът заплашва при бременност

При много жени с тази диагноза, първите признаци на заболяването се появяват точно по време на бременност. Това се дължи на увеличаване на натоварването на кръвоносната система, поради появата на трети кръг на кръвотока: от майка до плод. Плазменият поток на плацентата се характеризира с редица характеристики, които също могат да допринесат за повишеното образуване на кръвни съсиреци.

Подобна комбинация като тромбофлебит и бременност е опасна? Поради големия брой кръвни съсиреци има голяма вероятност за запушване на кръвоносните съдове, които осигуряват кръв на плацентата. Кислородното гладуване и липсата на необходимите хранителни вещества са причина за забавянето на развитието на плода или напълно спирането му. Пълна или частична тромбоза на кръвоносните съдове може да доведе до развитие на вродени заболявания, избледняване на плода, отделяне на плацентата, преждевременно прекъсване на бременността.

Особено важно е наблюдението на състоянието на жената през втората половина на мандата, тъй като през този период рискът от развитие на възможни усложнения на тромбофилия се увеличава значително.

Методи за диагностика

Определянето на тази диагноза е свързано с някои трудности. На първо място, това се дължи на липсата на характерна симптоматика, която би показала болестта. Чувството на тежест в краката, бързата умора и болезненост в долните крайници са често срещани признаци, характерни за много патологични състояния. В повечето случаи тромбофилията се определя само след няколко неуспешни опити за издържане на детето.

Диагнозата на тромбофлебит се извършва при жени със следните рискови фактори:

• наличие на най-малко две бременности, завършващи с аборт или смърт на плода;
• тромбоза, причинена от продължителен прием на хормонални контрацептиви;
• генетично предразположение;
• неуспешни опити за ин витро оплождане.

Ако най-малко един от изброените фактори е идентифициран по време на събирането на анамнезата, жената се насочва за подробен преглед, за да се изясни диагнозата.

Методи на лечение

тромбофилия третира по време на бременност е свързано с определени трудности, тъй като някои медикаменти лекарства могат да преодолеят gematoplatsentarny бариера и се отразяват на състоянието и развитието на плода. Всички лекарства трябва да се използват само след предварителна консултация с лекар.

При избора на терапевтична тактика се взема предвид локализацията на образувания тромб. Ако се развие тромбофлебит във вените на долната част на крака и долната част на бедрото, се използва консервативно лечение. На бременни жени може да се предписва хепарин маз или троксевазин, които се прилагат върху засегнатата област. В този случай се препоръчва използването на компресионен трикотаж през деня.

Ако е необходимо, лечението се допълва с лекарства като фенилбутазон, ксантинол. В случай на болка, сърбеж, дискомфорт трябва да приемат нестероидни противовъзпалителни средства.

Ако заболяването е с възходящ характер и има голяма вероятност за отделяне на тромба и запушване на белодробния ствол, се извършва хирургично лечение. Операцията се извършва под локална анестезия и се състои в отрязване на деформираната част на съда с вътрешността на тромба.

начин на живот

Лечението ще бъде по-ефективно, ако жената спазва няколко основни правила:

• в диетата трябва да бъдат включени продукти, които намаляват коагулацията на кръвта: риба и други морски дарове, джинджифил, пресни и сушени плодове и плодове;
• ежедневната гимнастика, масажирането, плуването и бавното ходене допринасят за активирането на кръвния поток и намаляват броя на кръвните съсиреци;
• Не оставайте в една и съща позиция дълго време, трябва да промените позата си, почивка;
• Не препоръчвайте прекомерна физическа активност и упражнения в някои спортове;
• специалистите трябва редовно да посещават, за да наблюдават здравето си.

Ако се спазват препоръките на лекарите, жените успяват да предадат детето до 35-37 седмици. Раждаването на дете по това време дава много големи шансове за успешен изход от бременността.

Тромбоза по време на бременност, профилактика, лечение

Тромбозата е съсирване на съда с кръвен съсирек.

Най-често тромби се образуват в съдовете на долните крайници и водят до възпаление на вените. Но в тежки случаи може да се стигне до запушване на белите дробове (белодробна емболия), мозъка (апоплексия) и по време на бременност и плацентата.

Продължителността на заболяването зависи от това колко ясно се установява припокриването на съдовете. Обикновено малката тромбоза на краката не води до развитие на сериозно заболяване. Но белодробната емболия може да причини животозастрашаващи усложнения.

По време на бременността рискът от развитие на тромбоза се увеличава четирикратно, а в ранния следродилен период тя нараства 14 пъти повече.

Допълнителните рискови фактори включват:

• възраст на майката над 35 години,
• наднормено тегло (т.е. индекс на телесна маса над 27);
• многоплодна бременност,
• предписано от почивката на лекаря.

Превантивно поддържане на тромбоза при бременност

Придържайки се към следните препоръки, можете да предотвратите подуване на краката и да намалите риска от тромбоза.

• Опитайте се да не останете и да останете дълго време на едно място, особено през лятото. От време на време нека да заредим краката, да ходим повече.
• Носете удобни обувки без токчета. Високите токчета са отрова за подуване на краката.
• Избягвайте да посещавате сауната и парната баня - високите температури разширяват вените. Контрастният душ и хладното измиване, напротив, имат благоприятни ефекти.
• Който се придържа към здравословното хранене, той също се грижи за уморените си крака. Висококачествена храна, много плодове и зеленчуци стимулират екскрецията на излишната течност от тялото.
• Най-доброто лечение за уморени крака е движение, но при условие, че не прекалявате. Ежедневното плуване, ходене или колоездене може да бъде идеална превантивна за вас.

Лечение по време на бременност

Тромбозата трябва да се лекува с всяка, дори и най-малката проява на нея. Внезапното едностранно подуване на крака, придружено от треска и натискане на болката, вероятно е признак на дълбока венозна тромбоза. Изведнъж появяването на задух, рязкото увеличение на сърдечната честота и съдовия колапс, водещ до шоково състояние, показват белодробна емболия.

Ако се подозира тромбоза, се изисква незабавен преглед в клиниката. Ако тромбозата всъщност е потвърдена, незабавно предписаното лечение с лекарства за разреждане на кръвта. Най-често използваният хепарин, защото това лекарство не е в състояние да преодолее бариерата, установена от плацентата: молекулите му са толкова големи, че не достигат до детето. Ето защо, не се страхувайте от никакви странични ефекти.

Ако е необходимо, лечението с хепарин продължава за остатъка от периода на бременност. По принцип това лекарство може да се приема до началото на раждането.

Въпреки това, анестезията, улесняваща раждането, е възможна само ако са преминали повече от четири до шест часа след последната инжекция на хепарин. След раждането, прилагането на хепарин може да бъде удължено до шест седмици, в зависимост от тежестта на въпросната болест.

Тромбоза при бременност

Тромбоза - коагулация на кръв през целия живот в лумена на съда.

Дълбоката венозна тромбоза се счита за потенциално животозастрашаваща болест. Тромбозата на главните вени на бедрото и таза може да се дължи на първичната лезия на дълбоките вени на долната част на крака или на ileum-femoral вени. През първите 3-4 дни поради слабото фиксиране на тромба към стената на съда, отделянето му може да се случи с следващия РЕ и неговите клони. След 5-6 дни от началото на заболяването, възпалението на интимата на съда се прибавя към патологичния процес, което улеснява фиксирането на тромба.

O22.3 Дълбок флеботромбоза по време на бременност.

Етиология и патогенеза на дълбока венозна тромбоза

Причините за тромбозата са:
• Задържане на кръвта;
• увреждане на ендотела на вените;
• Повишена активност на кръвосъсирването.

Намалена интензитет кръвен поток долния крайник вени при бременни жени е причинена от натиск върху съдове илиачните уголемени матката, задръствания на вътрешния и общата илиачна вена поради увеличаване на изтичане на кръв от intervillous пространство, понижен тонус на венозната стена, вени, относителна клапна недостатъчност.

Увреждането на ендотелиума на вените при бременни жени и повишената активност на хемостазата се дължи на действието на инфекциозни, токсични, имунни фактори, а също и на хипоксия. Увеличаването на активността на коагулиращата кръвна система по време на бременност се дължи на повишаване на съдържанието на фибриноген, протромбин, фактори VII, VIII, IX, X.

Основните тромбоза рисковите фактори по време на бременността се счита за възрастта на бременни жени (над 35 години), колаген (например системен лупус еритематозус, наличието на лупусен антикоагулант), дълго приемане на орални контрацептиви преди бременност, наличието на повече от четири паритет, наследствена антитромбин дефицит III, протеин С и S, и disfibrinogenemii, пароксизмална нощна хемоглобинурия; тромбоемболия или травма (с нарушение на целостта на ендотела) в историята; хомоцистинурията; нефротичен синдром; продължителна почивка на леглото.

КЛИНИЧНА СНИМКА (СИМПТОМИ) НА ТРОМБОЗА ПРИ БРЕМЕННОСТ

Клинично разграничение между дълбоката венозна тромбоза на долната част на крака и ileo-femoral (или oemoral) тромбоза. Емболизмите в белодробната артерия идват от тези съдове при 80-90% от случаите на ПЕ.

Клиничната картина на тромбоза на дълбоките вени, се характеризира със следните симптоми: устойчиви подуване на краката, или на цялата долния крайник, чувство на тежест в краката, "лъскава" кожата на засегнатия крайник, за да се направи ясно разграничение на фигурата на саферозната вените (Pratt симптом); болка разпространява по протежение на вътрешната повърхност на стъпалото, пищяла или бедрото (Payra симптом), но също така и в мускулите на прасеца, задколенните ямка, слабините (по съдова пакета); увеличаване на обиколката на засегнатия крайник; признаци на интоксикация (ускорен пулс, повишена температура, главоболие).

Дълбоката венозна тромбоза има класически клинични прояви само в половината от наблюденията, а първата от тях може да бъде PE.

ДИАГНОСТИКА НА ТРОМБОЗА В ПРЕГНАТ

Диагнозата се основава на оценката на оплакванията от бременността, историята на пациента, клиничните симптоми.

ИСТОРИЯ

При анамнезата при бременни жени с дълбока венозна тромбоза на долните крайници най-често се наблюдават:

• професия, свързана с продължително пребиваване на краката;
• нарушаване на метаболизма на мазнините;
• сърдечно-съдови заболявания;
• нарушения на системата за коагулация на кръвта с феномена на хиперкоагулация;
• инфекциозни заболявания;
• продължителна употреба на комбинирани перорални контрацептиви;
• приемане на глюкокортикоиди.
• Усложнения на бременността (гестоза, анемия);
• Продължителна почивка в леглото.

ФИЗИЧЕСКО ИЗСЛЕДВАНЕ

Диагнозата се извършва съвместно от акушер-гинеколог и съдов хирург. Проведете преглед и палпиране на краката.

ЛАБОРАТОРНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ

Извършете общ кръвен тест, в който обърнете внимание на левкоцитната формула.
Определете състоянието на коагулиращата система, оценете следните параметри:

• APTTV;
• коагулограма;
• протромбинов индекс;
• фибриноген;
• агрегиране на тромбоцитите;
• разтворими комплекси на фибринови мономери;
• D-димер.

ИНСТРУМЕНТНО ИЗСЛЕДВАНЕ

За да се потвърди дълбоката венозна тромбоза, се извършва доплерография, при която се оценява пропускливостта на вените, се установява наличието и локализирането на тромби и се определя клапанната апаратура. Ако е необходимо да се изясни диагнозата, направете флебография.

ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОЗА

Диференциалната диагноза се извършва със следните заболявания:

• капка от бременни жени;
• лимфедем;
Тромбофлебит на повърхностните вени на краката;
• хронична артериална недостатъчност;
• остеоартрит и полиартрит.

ПРИМЕР НА ФОРМУЛИРАНЕ НА ДИАГНОСТИКА

Бременността е 32 седмици. Остра тромбоза на дълбоките вени на дясната пищяла.

Лечение на дълбока венозна тромбоза по време на бременност

ЦЕЛИ НА ЛЕЧЕНИЕ

Възстановяване на венозен изтичане на кръв през дълбоките вени на долните крайници.

НЕПЕДИМИЧНО ЛЕЧЕНИЕ НА ТРОМБОЗА ПРИ БРЕМЕННОСТ

За да извърши лечението, половата жена се прехвърля безпроблемно в хирургическа болница, предписва строга почивка на леглото, еластично компресиране на краката и ги дава на повишено положение.

ЛЕЧЕБНО ЛЕЧЕНИЕ НА ТРОМБОЗА ПРИ БРЕМЕННОСТ

Лечението с нефракциониран хепарин започва с доза от 5000 до 10 000 IU (интравенозно струно), след което инфузията продължава с 1000 IU / h под контрола на АРТТ. Необходимо е да се увеличи APTT с 1,5-2 пъти в сравнение с контролния индекс. Резултатите от рандомизирани проучвания показват, че хепарините с ниско молекулно тегло са за предпочитане пред нефракционирания хепарин при лечението на дълбока венозна тромбоза.

Терапията продължава за 10-14 дни или повече.
В следващия преход към въвеждането на нискомолекулни хепарини, например, калциев супрапарин, 0,3 ml (7500 U) подкожно.

Антикоагуланти на косвено действие не се предписват на бременни жени.

При лечението се предписва също ацетилсалицилова киселина до 0,002 g / ден, пентоксифилин 200 mg два пъти дневно; лекарства, които подобряват микроциркулацията и реологичните свойства на кръвта и антибиотици.

ХИРУРГИЧНО ЛЕЧЕНИЕ

Когато се открие флотационен тромб, във в долната част на камерата се поставя кава филтър. Също така се извършват и други видове операции, които предотвратяват миграцията на тромбите към белодробната система на тялото, последвана от тромболитична и антикоагулантна терапия.

ПОКАЗАНИЯ ЗА КОНСУЛТАЦИИ С ДРУГИ ЕКСПЕРТИ

При наличието на плаващ тромб на главната вена, което представлява риск от ПЕ, е необходимо да се консултирате с хирург, за да разрешите проблема с възможността за предотвратяване на това усложнение хирургично (инсталиране на филтър за кава).

ПОКАЗАНИЯ ЗА БОЛНИЧЕСТВО

Лечението на дълбока венозна тромбоза на краката се извършва само в болница.

ОЦЕНКА НА ЕФЕКТИВНОСТТА НА ЛЕЧЕНИЕ

Критерият за ефективност на лекарственото лечение е възстановяването на кръвния поток през засегнатите съдове, което се определя от Doppler.

ИЗБОР НА ПРОДЪЛЖИТЕЛНОСТТА И МЕТОДА НА РОДО РАЗРЪШЕНИЯ

Тактиката за управление на бременността зависи от нейния срок. Ако има тромбоза на дълбоките вени в първия триместър, бременността може да бъде удължена, ако няма рентгеново изследване.

При дълбока венозна тромбоза в II и III триместър, бременността може да бъде поддържана при липса на други
акушерски усложнения, утежняващи клиничния ход на съдовата патология.

Ако тромбозата не е опасно от гледна точка на възможната поява на белодробна емболия на доставката се извършва може да бъде вагинално, така и чрез COP, в зависимост от акушерска ситуация. Така прилагането на натриев хепарин трябва да се спре в продължение на 6 часа преди доставка и да възобнови след 6 часа след това.

В случай, че има плаващ тромб, който създава риск от ПЕ, доставката чрез естественото раждане може да бъде възможна само след имплантиране на кава филтъра. Ако не е инсталиран филтър "cava", доставката се извършва чрез секцио цезарово сечение в комбинация с оплождането на долната вена кава с механичен шев на фона на сложна антитромбозна терапия.

Тромбоза при бременност

Тромбозата се нарича запушване на вените чрез кръвен съсирек (тромб), който предотвратява кръвообръщението през кръвоносната система. Обикновено тромби се образуват, когато кръвоносните съдове се повредят, но се случва и те да изглеждат без увреждане на кръвоносните съдове. Ако кръвният съсирек свободно циркулира през кръвоносните съдове, той се нарича ембол. Когато припокриване на повече от 75% от площта на артериалните лумена приток необходимо количество кръв към тъканта се намалява, при което човек има симптоми на хипоксия. Ако тромбът блокира 90% от луменната артерия, възникват хипоксия и клетъчна смърт. Това означава, че тромбозата е опасно състояние, което може да доведе до смърт.

причини

Към броя на най-честите фактори, предизвикващи възникване на тромбоза при бременни жени, е възможно да се носят:

• исхемия и други сърдечни патологии;
• хипертония;
• разширени вени;
• предварително прехвърлени тромбози;
• автоимунни фактори;
• хематологични заболявания.

Съществуват и физиологични предпоставки, които могат да повлияят на появата на тромбоза при бременни майки. Една от тях е изстискването на главата на феталните вени в областта на таза, в резултат на което се наблюдава повишаване на венозния натиск.

симптоми

В зависимост от симптомите тромбозата при бъдещите майки се разделя на два основни типа: тромбоза на илиас-бедрена и дълбока вена. Сред общите симптоми на патологията могат да бъдат идентифицирани:

• оток в областта на краката или краката напълно;
• усещане за тежест в крайниците;
• ясен модел на вените на засегнатия крак;
• болка в краката, бедрото, шията, в ямата под коляното и в слабините;
• увеличен размер на крайника, в който се намира тромбът;
• чести сърцебиене;
• висока температура;
• възникване на главоболие.

Диагностика на тромбоза при бременни жени

Тромбоза бъдещи майки се диагностицират въз основа на историята и симптоми на заболяването. Лекарят пита пациента за основната си професия на прехвърлените сърдечно-съдови и инфекциозни заболявания на усложнения на бременността, допускане на орални контрацептиви в миналото. След това разглеждането на бременната жена и палпиране на крайниците.

Освен това лекарят предписва преминаването на лабораторна диагностика. Основните лабораторни тестове включват:

• коагулация,
• фибриноген,
• агрегация на тромбоцитите,
• Д-димер.

Също така бременни са инструменталните прегледи, например, доплерография. С нейната помощ се открива оценка на проходимостта на вените, както и наличието и местоположението на кръвни съсиреци. Ако е необходимо, допълнително изпълнете флебография.

При наличие на хидроцефалия, хронична артериална недостатъчност, остеоартроза или полиартрит при бременни жени, както и редица други заболявания, се назначават допълнително диференциални методи за изследване.

усложнения

Последиците от тромбозата при бременните майки могат да бъдат много тъжни. Една от тях е тромбоемболизма на белодробната артерия. Това състояние може да бъде фатално. По време на това, малкият клон на артерията се затваря от тромб.

Друго усложнение на тромбозата е инфаркт на белите дробове, в резултат на което част от респираторния орган умира поради запушване на кръвен съсирек от малък клон на артерията.

Също така, тромбозата е основната причина за хронична венозна недостатъчност. В резултат на това се развива слабост на вените на долните крайници, което води до нарушаване на кръвоснабдяването на краката и постоянно подуване на долните крайници.

лечение

Какво можете да направите

Започва тромбоза, ако клиничните прояви на заболяването са открити, в никакъв случай не е възможно. Бъдещата майка задължително трябва да се обърне към лекаря и да извърши всички необходими инспекции. В никакъв случай не можете да лекувате само тромбозата. Обикновено лечението се извършва в болница. Бременната жена трябва да се съобразява с леглото, да осигурява еластично компресиране на краката и почти през цялото време да държи крайниците на издигнато положение.

Какво прави лекарят

Лечението на тромбозата се извършва в съответствие с назначаването на лекар. Терапията трае около 10-14 дни, но може да продължи по-дълго, в зависимост от тежестта на заболяването и ефективността на лечението му. В хода на лечението бременни жени са предписвани лекарства от редица хепарини, както и лекарства, които подобряват микроциркулацията на кръвта. Освен това, за нея могат да бъдат предписани антибиотици. Антикоагуланти по време на бременност не се вземат, тъй като могат да навредят на плода.

Ако една бъдеща майка има плаващ тромб, в долната вена кава се поставя така нареченият кава филтър. В допълнение, могат да бъдат показани и други видове хирургични интервенции, които ще предотвратят миграцията на съсирек в белите дробове.

Ако бременната жена има флотационен тромб в главната вена, тя трябва да се консултира с хирург, за да разреши проблема, като инсталира филтър за кава.

Ефективността на лечението се определя от Doppler, който показва степента на възстановяване на кръвния поток през кръвоносните съдове.

предотвратяване

За предотвратяване на тромбоза при бременни жени трябва да се спазват няколко правила:

• носете специални компресионни бельо: чорапогащи и колянови козирки;
• тренировъчни упражнения, предназначени за бъдещи майки, които подобряват мускулния тонус и кръвообращението;
• прилагат еластични превръзки, поради които не се нарушава кръвообращението в долните крайници;
• прилагайте антикоагуланти преди бременността;
• редовно посещава акушер-гинеколог, за да предотврати възможни патологии по време на бременността.

Бременните жени трябва да посещават лекар:

• в първия триместър: 1 път на месец;
• във второто тримесечие: 1 път за 14 дни;
• в третото тримесечие: веднъж седмично.

И, разбира се, през периода на планиране на бременността е необходимо да се преминат през всички необходими видове изследвания, за да се изключи възможността от появата на различни заболявания директно в периода на детето.

Признаци и методи за лечение на тромбоза при бременност

Времето за раждане на бебето изглежда щастливо, безоблачно, изпълнено с надежда. Страхотно е, ако всичко върви по този начин. Честите проблеми на бременната жена стават различни патологии. Най-честата причина за такива отклонения в здравето е тромбозата по време на бременност.

Клинична картина

Със сигурност всяка жена има представа за това заболяване. Етимологията на заболяването се дължи на образуването на кръвен съсирек в съдовете, което представлява заплаха за безпрепятственото движение на кръвта. В повечето случаи тромби се появяват поради нарушаване на целостта на стените на кръвоносните съдове. Но има известни ситуации на диагностициране на болестта с невредими съдове.

Съсирек, който се движи свободно около съда, се нарича ембол. Покриването на повече от 75% от свободния лумен на съда ограничава притока на важни хранителни вещества през кръвта към тъканните клетки, което води до хипоксия. Допълнителното узряване на тромба предизвиква смъртта на съдовите клетки. Следователно, тромбозата е опасна венозна патология на дълбоките вени и вени на долните крайници. Неговото обземане води до необратими последици.

В повечето случаи тромбозата на бременни жени е причинена от поражение на вените на долния крайник, вената кава или хемороидалния възел. Тромбозата в периода на дълбока венозна бременност предизвиква компресиране на долната вена кава, което води до нейното увеличаване.

Фактори на развитие

Появата на тромби при бременни жени се дължи на няколко фактора:

• варикозна патология с разширение на вътрешните вени;
• исхемична болест, други сърдечни заболявания;
• хипертонично заболяване;
• хематологични заболявания;
• ниска мобилност;
• дългосрочно почивка в леглото на жена, която е на запазване на нероденото си дете;
• рязко увеличаване на вътреборемонно налягане;
• механични наранявания на кръвоносни съдове;
• генетични характеристики;
• продължителна употреба на определени лечебни групи;
• повишен холестерол.

Други причини за задръстване на долната вена кава са известни, както и нарушения на венозния кръвоток в дълбоки съдове. Тромбозата на долната дълбока вена кава или хемороидалния възел се контролира от специалист. Този вид заболяване причинява равностойни увреждания на майката и детето.

Има известни физиологични особености, които оказват отрицателно въздействие върху състоянието на вените на бъдещите жени на половинката. Сред често срещаните случаи се забелязва изтласкване на главата на феталните вени на тазовата област. Резултатът от този ефект е повишаване на венозното налягане.

Необходимо е да се вземат под внимание и, ако е възможно, да се потиснат факторите, които предизвикват появата на тромби. Тромбозата оказва неблагоприятно влияние върху здравето на майката, но представлява риск от развитие на фетуса.

Важно! Флеболозите са установили факта, че увеличава вероятността от тромбоза при бременни жени. Рисковата група се състои от хора с наднормено тегло, навършили тридесет години, раждащи една пета или повече.

Бременни жени, които имат тези характеристики, лекарите предписват мониторинг на състоянието на вените чрез ултразвук, с честота 1 път на триместър. Допълнителните препоръки включват тренировка за упражнения, правилно хранене, носещи специални компресионни чорапи, които могат да се извършват у дома.

Симптоми на тромбоза

Диагнозата на заболяването се извършва, като се вземат предвид симптомите на заболяването. Проявите на дълбока венозна тромбоза и тромбоза на хемороидалната възлова точка са:

• появата на оток на глезена или крака като цяло, който не пада дълго време;
• усещане за чувство на по-тежки крака;
• външни вени в засегнатата област;
• промяна в цвета на кожата на крайника, чиято повърхност придобива гладък и блестящ външен вид;
• оток на крайника, в който е образуван тромб;
• повишен сърдечен ритъм;
• повишаване на температурата;
• главоболие;
• появата на болка в аналната област.

Горните симптоми се появяват в ранен стадий на заболяването и са податливи на консервативни методи на лечение. Основното условие - жената трябва да обърне внимание на тях навреме и да даде сериозно значение на тези чувства.

Прогресивното развитие на хемороидите е изпълнено с появата на кървене, уплътнения в ануса с характерна пигментация, показваща наличието на некроза. Зародишът не застрашава опасността, докато плацентата не бъде блокирана от тромби. За да се избегне такова проявление на заболяването, една жена трябва да посети лекар при първите признаци на заболяване.

Диагностика на тромбозата

Тромбозата по време на бременност се диагностицира по време на анамнеза. Специалистът в клиниката установява важни здравни характеристики, свързани с:

• продължителност на ежедневното стоене в изправено положение;
• наличие на смущения в метаболитните процеси;
• прехвърлените патологии на сърдечно-съдовите, кръвоносни системи;
• употребата на преди това орални контрацептиви, глюкокортикоиди;
• престоя на самата жена, за да запази плода и т.н.

Следващият етап е физически преглед на жена. Тази процедура се представя чрез палпиране на крайниците с визуална проверка. Повърхността на краката се усеща по пътя на вените, докато външната им плътност, тонът се оценява. Обикновено прегледът се извършва от съдов хирург с гинеколог.

След това лекарят назначава лабораторни изследвания. Най-голямо значение има за общия анализ на кръвта, по-специално на състоянието на левкоцитната формула. В същото време се прави оценка на нивото на коагулация на кръвта. Лабораторните изследвания включват:

• определяне на активирано частично протромбиново време;
• коагулация;
• определяне на протромбиновия индекс;
• D-димер;
• определяне на нивото на фибриноген;
• анализ на тромбоцитната агрегация.

Клиниката на болестта показва и инструментални видове изследвания. Те включват доплерография с цел оценка на пропускливостта на вените, както и идентифициране и локализиране на тромби. При необходимост се предписва допълнителна флебография.

Диференциалните методи за изследване се прибягват в присъствието на хидроцефалия, хроничната артериална недостатъчност, остеоартрит или полиартрит при бременни жени.

лечение

Терапията на тромбозата на различни места е под наблюдението на специалист. Изборът на метода на лечение се дължи на местоположението на кръвния съсирек и физиологичното състояние на бременната жена. Ако се появи заплаха за развитието на плода, жената се лекува трайно. Ако тромбозата не представлява голяма опасност за здравето, се допуска амбулаторна терапия.

Обикновено тромбозите на бременни жени се лекуват с консервативни начини за прилагане на мехлеми, носещи специални дрехи. Такова лечение се счита за спасително и се прилага с оглед на противопоказания за бременност на много разновидности на препарати.

В някои ситуации назначаването на следните групи лекарства:

• противовъзпалително;
• антихистамини;
• тромболитици;
• антикоагуланти.

Всеки метод се контролира единствено от лекар в болнична обстановка. Трябва да се отбележи, че употребата на антибиотици е разрешена в изолирани случаи. Степента на тромбоза на вените на долните крайници, изискваща операция, обикновено се лекува по време на следродилния период.

Бременните жени, отдавайки дължимото значение на тяхното здраве, предсказват благоприятния изход от лечението. Но практиката знае случаи на тъжни последици. Опасността е тромбоемболизма на белодробната артерия, която създава запушване на кръвния съсирек на плиткия клон на артерията. Патологията има риск от фатален изход.

Запушването на кръвоносния съд с кръвен съсирек причинява неговата смърт, която е изпълнена с белодробен инфаркт по всяко време. Хроничната венозна недостатъчност причинява нарушения на кръвообращението на долния крайник и води до подпухналост и появата на трофични язви.

Превантивни мерки

Следвайки медицинската мъдрост: "Болестта е по-лесна за предотвратяване от лечението", бременните жени трябва да бъдат посъветвани да предприемат превантивни препоръки, за да избегнат развитието на тромбоза:

• да има в ежедневния гардероб специални компресионни дрехи;
• да се занимавате с тренировка за упражнения;
• използване на еластични бинтове;
• използвайте антикоагуланти преди зачеването;
• навременна показване на акушер-гинеколог.

Задължителни изисквания за честотата на посещенията в болницата:

• 1 тримесечие - месечно;
• 2 триместър - веднъж на всеки две седмици;
• 3 триместър - седмично.

Преди зачеването е необходимо да се прегледа в болницата, за да се изключи възможността от патологични аномалии. Внимателното отношение към здравето му и спазването на указанията на лекаря ще помогне за намаляване на риска от образуване на тромбоза по време на раждане.

Риск от тромбоза при бременност

По време на бременност тромбозата на вените е коагулацията на кръвта в една или друга част на съда. Тромбозата по време на бременност може да се нарече често срещана проблемна ситуация в такъв период, в резултат на което си струва да се разберат и разберат причините, както и тънкостите на тази ситуация.

Говорейки като цяло, тромбозата по време на бременност се смята за доста опасна болест, с която е правилно да се борим. В багажника вените в областта на тазобедрената става, както и таза, могат да страдат от това заболяване, поради поражение на вените на гърдите. Ако тромбът е фиксиран много слабо, вече през първите 4 дни, той може да изтече и след 5 дни ще започне патологичният процес.

причини

На първо място, развитието на тромбоза при бременни жени има свои собствени причини:

• Повишена активност на кръвосъсирването
• Кръвна стазия
• Увреждане на ендотела на отделните вени

Експертите препоръчват на жените в такова отлично състояние да потърсят информация за "предотвратяване на тромбоза по време на бременност", за да можете ясно да разберете симптомите, както и диагностичните мерки. Бременността при тромбозата не може да се нарече опасна, а трябва да бъде нащрек, защото последствията могат да бъдат различни.

Процесът на намаляване на интензивността на изтичане на кръв в долните крайници се активира поради натиска върху съдовете на матката, което в този период увеличава своя размер. Също така, в този момент, ефектът от претоварване на вените, причината за това е повишено изтичане на кръв, намаляване на тона на стената на вените, разширени вени, както и отказ на клапа.

Посочените по-горе процеси, по-специално ендотелни или щети части на системата за активността на хемостатично, започват да се дължи на действието на токсични и инфекциозни фактори хипоксия. Системата за съсирване на кръвта работи в нормален режим, докато количеството на фибриноген и протромбин бъде превишено в кръвта.

1. Възраст на жената, в случай, че е навършил 35 години
2. колаген
3. Приемане на контрацептиви за дълго време
4. Броят на ражданията в анамнезата надвишава 4
5. Дефицит на протеини, антитромбин
6. Нефротичен синдром
7. Продължителна почивка в леглото

доказателства

Ако говорим за разликата между тромбозата от страна на медицината, има такива варианти като дълбока венозна тромбоза и илиако-бедрена

Първият тип има функции, като например долната отоци по краката на долните крайници за дълго време, от тежестта на долните крайници, кожата има "лъскава" поглед към онези части, които са засегнати, ясен модел на вени под кожата, обиколката на една или друга част на достатъчно добре дефинирана. Признаци на интоксикация в тялото: повишена телесна температура, бърз импулс, главоболие.

В резултат на това, ако бременната жена се чувства тежест в някои части на долните крайници, както и други елементи от горното, е възможно да се говори за болестта и не забравяйте да попитате за медицински представител, за да се провери причините за болката на долните крайници. Симптомите могат да се различават един от друг и всеки случай има индивидуален характер.

симптоми

Трябва да се разбере, че по силата на симптомите са чувство на бременна жена в този или друг засегнатите части на тялото, тежест на краката, които е увеличен до края на деня, силна болка в прасеца при венозна възпаление на телесната температура може да достигне до 39 градуса, отоци по краката, обем, болка по цялото краче, бедрото, както и усещане за пълзящи по крака, бледа кожа на засегнатите крайници

Също така трябва да се отбележи тези моменти, които лекарят вижда:

1. Гланцов нюанс на кожата
2. Ако почувствате, тогава крайникът изглежда студен
3. Оток на целия крайник
4. Сини нюанси на кожата

Кожната нежност на тези последици може да бъде наследствена, в резултат на което е важно да се обърне специално внимание на тези въпроси.

лечение

Процесът на лечение на гореспоменатото заболяване е определена цел, а именно възстановяване на изтичането на кръв през вените.

Комплексът от терапии може да бъде:

1. лечение
2. Без употреба на лекарства

Първият вариант се счита за много голям и зависи от много фактори.

Вторият вариант е задължителна и фекалиите бременна в болница хирургично отделение, който предвижда специални процедури, по-специално строг режим на легло във връзка с еластично свиване на краката, както и тяхното постоянно високо място.

Трябва да се каже по-сериозно за лечението, което се извършва с употребата на определени лекарства. Обикновено представител на лекарството предписва хепарин при определена доза. По този начин процесът продължава докато целта бъде постигната - увеличение на APTTV. Тази терапия продължава, като правило, в продължение на две седмици. След това има вариант за прехвърляне на пациента на нискомолекулни лекарства. Също така се предписва ацетилсалицилова киселина, която подобрява микроциркулацията, както и реологичните характеристики на кръвта.

Хирургично лечение

Този вид лечение се използва в случай, че лекарите открият плаващ тромб. В този случай опасността нараства, е необходимо да се инсталира специален кава филтър в долната вена. Също така могат да бъдат елиминирани и други видове хирургическа интервенция, операции, с които може да се елиминира рискът от миграция на самия тромб в конструкцията на белодробния ствол. След тези процедури допълнителната терапия е задължителна.

Също така тромбофлебитът може да бъде лекуван по следните методи:

• Използването на противовъзпалителни средства и други лекарства, които максимално пречат на процеса на адхезия на червените кръвни клетки
• Електрофореза на засегнатите сайтове
• антихистамин
• В тежките стадии на заболяването инжекциите на хепарин или негови аналози
• Flebotoniki

Струва си да се разбере, че дори лечението на бременни жени изключва използването на антибиотици. Факт е, че подобни процеси, които се появяват във вените, протичат асептично, в резултат на което не е необходимо да се използват такива силни лекарства. Антимикробни агенти също се предписват в случай на сериозни усложнения, и по-специално когато болестта е придружена от гнойни процеси.

Всички манипулации на лекарите се извършват под влияние на локална анестезия. При такива процеси крайниците са в понижено състояние. По време на операцията е целесъобразно да се разбере точно къде е локализирането на болестта. За това се правят снимки и видео и снимките се показват на специални екрани. Благодарение на съвременното оборудване, работата на хирурзите е много опростена.

вещи

След извършване на това или онзи лечение, трябва да се извърши цялостен анализ на ефективността на тази терапия и нейната ефективност. За бременни жени в такива случаи се предписва ехографско изследване на пациенти с крайници. Ако динамиката е положителна и няма противопоказания за здравето, лекарите уверено позволяват раждането. Не се изисква специална подготовка за доставка. В процеса на раждане, както и в периода след раждането на детето, се препоръчва непрекъснато да се носят компресирани трикотажни изделия, за да се обличат краката. Трябва също така да се има предвид, че тази болест, както и бременността, често се наричат ​​съседи. Невъзможно е да вземате решения за употребата на определени лекарства самостоятелно или да се лекувате с народна медицина. Важно е да се види специалист в тази област, да получите експертни съвети, в резултат на което лекарят ще ви предпише необходимите лекарства, желаната доза, както и да определи на каква тактика трябва да се лечение на бременни жени.

За профилактика се препоръчва да се предприемат такива действия:

• Пийте малко течност
• Завъртане спира
• Да се ​​направи масаж на краката, пръстите
• Всеки ден да ходиш
• Правилното хранене
• Провеждане на вани за крака с помощта на билки
• Престанете да пушите
• Превантивни действия с употребата на лекарства, които ще назначат лекар

Трябва да се отбележи, че използването на голям обем течност може да доведе до появата на достатъчно устойчив оток на крайниците. Използването на плодове, както и зеленчуци, които съдържат хемодилуция, допринасят за разреждането на кръвта. Също така, не е желателно да се приемат лекарствени флеботоники, които засягат венозната стена. Има много промоционални продукти по отношение на положителните ефекти на тези лекарства по време на бременност с такова заболяване, но те не се нуждаят от внимание.

Поради тази причина, като се вземе предвид цялата горепосочена информация, е важно да се разбере фактът, че тази болест принадлежи към доста сериозни заболявания, които не могат да бъдат пренебрегнати, а още повече в такава ситуация. Всяка бременна жена с перфектен секс трябва да разбира сериозността на риска и да мисли не само за нейното здраве, но и за здравето на бебето, което е вътре.

Ето защо, веднага след наблюдението на тези или други симптоми, той ще се обърне към специалист в областта на медицината, който има богат опит в такава сфера на дейност и веднага установява признаците на тази или онази болест. След това можете уверено да започнете лечението, което е предписано от лекаря. Освен това, сложната терапия за кратко време ще покаже положителните си резултати, след което ще бъде възможно уверено под наблюдението на специалисти да отидат в стаята за доставки.

Тромбофлебит при бременност

Тромбофлебитът по време на бременност е често срещана патология при жени с тежък произход на тромбофлебит, както и при жени, които първо се сблъскват с този проблем. Това се обяснява с физиологичните промени в тялото на жената по време на бременност, характеристиките на кръвоносната система през този период. Тази патология може да доведе до различни усложнения на бременността и процеса на раждане. Необходимо е да се коригират реологичните свойства на кръвта във времето в случай на тази патология преди бременността и да се лекува това заболяване по време на бременност.

Код ICD-10

Причини за тромбофлебит при бременност

Какъв е рискът от тромбофлебит по време на бременност? Този въпрос тревожи много жени и за това има една добра причина. Възможно е да има сериозни усложнения както по време на раждането, така и в ранния следродилен период, които застрашават живота на жената и могат да причинят септични състояния.

Бременността е период в живота на жената, когато всички вътрешни органи се адаптират към развитието на плода и към неговата жизненоважна дейност. Същите промени настъпват при хемопоетичната система. Като механизъм за компенсиране на очакваното кървене по време на раждането, реологичните свойства на кръвта се променят. Когато това се наблюдава концентрация на кръвта, която се характеризира с увеличаване на броя на кръвните клетки, включително броят на тромбоцитите и повишена фибриноген, протромбин и други фактори на кръвосъсирването плазма. Такова състояние на първо място се предвижда увеличаване на кислород в кръвта функции за обезпечаване на достатъчно кислород за двете майка и дете, както и повишаването на капацитета за препятствия преди физиологичната кървене по време на раждане. Това е основата за влошаването на притока на кръв във вените и кръвни съсиреци, и наличието на други рискови фактори, то може да бъде основа на тромбофлебит.

Рисковите фактори за образуването на тромбофлебит по време на бременност включват:

1. прекомерно телесно тегло, което влошава изтичането на кръв през вените поради анатомичните особености на местоположението на венозните съдове;
2. недостатъчна моторна активност, както и заседнал начин на работа - това намалява тонуса на вените и влошава изтичането на кръв по тях с образуването на едем;
3. заболявания на сърдечно-съдовата система, които са придружени от влошаване на помпена функция на сърцето и образуването на оток, което допринася за механично запушване на притока на кръв;
4. усложнения на бременността под формата на ранна гестоза;
5. приемане на контрацептиви или други хормонални средства в навечерието на бременността.

Всички тези фактори в присъствието на физиологично удебеляване на кръвта допринасят за развитието на тромбофлебит при бременност. Ето защо основната причина за развитието на тази патология трябва да се разглежда като физиологична характеристика на кръвоносната система на бременна жена във връзка с рисковите фактори на тази патология.

Също така причинява от тромбоза по време на бременност може да се счита инфекциозни заболявания на жените, предшестваща хирургия, разширени вени, травми, местни възпаления, алергични реакции.

патогенеза

За да разберете патогенезата на тромбоза по време на бременност трябва да се разруши някои от характеристиките на този процес. Две основни понятия трябва да бъдат ясно разграничени - тромбофлебит и flebotromboz. Flebotromboz - е образуване на кръвен съсирек в стената на вената, което е непокътната, тоест, без съпътстващо възпалителен процес в него. Тромбофлебит - заболяване на вените на системната циркулация, която се характеризира с образуването на тромб в лумена на васкуларно възпаление стена.

Патогенезата на тромбофлебита има няколко етапа. На първо място трябва да има локални промени в стената на вената под формата на травма на вътрешната обвивка и нарушаване на нейната цялост. Това е придружено от нарушение на местния кръвен поток на това място поради факта, че има вихър на кръвния поток. Бременна жена в кръвта по-дебел, което допринася за още по-силно изразени кръв застой на това място, и по-голямо количество от факторите на кръвосъсирването в кръвта на бременни жени, допринася за факта, че са налице всички условия за образуването на кръвни съсиреци. В този случай, има всички условия за застой на кръвта, образуването на тромби, както и наличието на инфекция в организма предизвиква цял набор от реакции за образуване на тромбоза. Ако една жена преди раждането, претърпени патология на венозната система под формата на разширени вени, такива нарушения на анатомични характеристики допълнително да допринесе за формирането на тромбофлебит. Често тромбофлебитът се образува в ранния следродилен период и това се счита за следродишно септично състояние.

Чрез локализация, която най-често се среща при бременност, се различават тромбофлебитът на дълбоките и повърхностни вени - съответно тромбофлебитът на вените на таза и долните крайници.

Предвид тези признаци, трябва да се каже, че жените с история на заболяването са изложени на риск и това изисква превантивни мерки преди бременността.

Симптоми на тромбофлебит при бременност

Тромбофлебит по време на бременността в случай на варикозна болест често локализиран във вените на долните крайници, а в началото на раждането период е по-често вени Нарушения таза.

Първите признаци на тромбофлебит по време на бременността могат да се появят в по-късните етапи, когато промяната се изразява възможно най-много, че една бременна жена се обяснява и наддаване на тегло и намаляване на двигателната активност, и кръвни реологичните промени.

Тромбофлебитът на вените на долните крайници е по-лек, тъй като локализацията на процеса дава възможност за диагностициране на болестите във времето. В този случай, симптомите на това заболяване са както следва: има претоварване на възпалената вена, локално увеличаване на температурата на кожата над него, локално болезненост и подуване на меките тъкани по вена. При локално палпиране на засегнатата вена болката се увеличава. Тези симптоми са придружени от повече системни прояви на възпалителния процес под формата на синдром интоксикация - може да се увеличи температурата на тялото, главоболие и болки през крака, намалена работоспособност и общото състояние влошава. Ако жените имат съпътстващи разширени вени на долните крайници, тогава тези вени ще бъдат увеличени, синьо, разклонени. Такива симптоми са много опасни за бременната жена, тъй като това състояние влошава храненето на плода и растежа му.

Тромбофлебитът в слабините по време на бременност е по-рядко срещан, но се проявява чрез подобни симптоми - болка, локална хиперемия, хипертермия, подуване на тъканта. В този случай, поради локализирането на този процес е необходима диференциална диагностика с ингвинална херния.

Ако локализиран тромбоза във вените на органите на малкия таз, тогава е по-сериозна патология на сложността на диагностика и възможност за усложнения бързи.

Тромбофлебитът на вените на таза е по-чести в ранния следродилен период, особено при жени с цезарово сечение. В този случай жената чувства остра болка в корема или таза, проявите на синдрома на интоксикация - телесна температура, гадене, повръщане, повишаване на главоболието. При извършване на преглед, понякога при близко локализиране на венозния възел, е възможно да се усети болезненото уплътняване. Това ви позволява да подозирате тромбофлебит и изисква незабавно действие.

Това са основните симптоми на тромбофлебита при бременност, които ви позволяват да подозирате патологията и да предприемате спешни мерки.

Къде боли?

Усложнения и последствия

Усложненията на тромбофлебита по време на бременност могат да бъдат много сериозни в случай на преждевременна диагноза или лечение. В резултат на тромбофлебит на долните крайници може да бъде остра венозна недостатъчност, тромбоемболизъм системната циркулация, плаващ тромб и остра флебит. Ако процесът засяга вените на таза, тогава септичните процеси се разпространяват със заплахата от тромбоза на долната вена кава.

Диагноза на тромбофлебит по време на бременност

Диагнозата на тромбофлебита при бременност трябва да бъде възможно най-рано за своевременно лечение и профилактика на усложненията. За това, ако се появят симптоми, консултирайте се с лекар.

Диагнозата трябва да започне с внимателно събиране на анамнестични данни. В същото време е необходимо да се разяснят по-подробно оплакванията и да се изясни кога заболяването първо започна, как се развиха симптомите и дали имаше системни промени. Необходимо е също така да се установи дали има женска история на разширени вени на долните крайници. След това трябва да прегледате краката и да определите състоянието на повърхностните вени и наличието на оток.

Анализите са важен показател за диагностицирането на тромбофлебит по време на бременност, както и за мониторинг на основните показатели за състоянието на бременната жена. Провеждане на общи тестове и специални - общ кръвен тест с определяне на тромбоцитите, общ тест за урина, изпражнения, биохимичен кръвен тест. Възможно е да има промени под формата на увеличение на хематокрита, увеличаване на количеството фибриноген и ЕЕС. Специални диагностични методи позволяват да се уточни дълбочината на промените в реологичните свойства на кръвта - това е направено с помощта на коагулация, време на Дюк и времето на съсирване Burker кървене. Тук могат да се наблюдават промени във формата на увеличение на протромбиновото време и индекс на протромбин и времето на съсирване на Burker намалява. Специален индикатор - D-димер - потвърждава наличието на кръвни съсиреци и е най-важният от всички показатели.

Инструменталната диагностика на тромбофлебит при бременност означава възможно най-ранно потвърждаване на диагнозата, както и контрол на фетуса. За да направите това, не забравяйте да извършва ултразвуково определяне на плода състояние, и в края на бременността - кардиотокография, която ви позволява да определите състоянието на сърдечна честота на плода и тонус на матката.

Специални инструментални методи за диагностика на тромбофлебит при бременност са доплерография на съдовете с ултразвуково дуплексно сканиране. Този метод ви позволява да определите състоянието на засегнатата вена и кръвообращението в нея. Метод, който се основава на отразяването на ултразвуков сигнал от подвижни обекти с кръвни елементи, което прави възможно получаването на изображение. Можете също да провеждате флебография, но този метод е инвазивен и не се препоръчва при бременност.

Какво е необходимо да се изследва?

Диференциална диагностика

Диференциалната диагноза на тромбофлебита при бременност трябва да се извърши в зависимост от локализацията на процеса. В случай на съмнение за тазовите вени тромбофлебит, е необходимо да се изключат други септична следродилна състояние, амниотична емболия течност, хемороиди и други условия.

В случай на процеса на локализация във вените на долните крайници е необходимо да се изключат flebotromboz, остра артериална недостатъчност, остра тромбоза на дълбоките вени на долните крайници. Тези патологии имат подобни симптоми, но е възможно да се установи диагнозата чрез инструментално ултразвуково изследване на крайни вени.

Тромбофлебитът на вените, локализирани в слабините, трябва да бъде диференциран от херния. В случай на ингвинална херния е положителен симптом кашлица шок, и няма признаци на локално възпаление, докато в ингвиналната тромбофлебит има възпаление, зачервяване и локална хипертермия в слабините. Много е важно да се установи диагноза тромбофлебит по време на бременност с провеждането на всички методи на изследване, което помага да се предотвратят усложненията за майката и за плода.

На кого да се обърнете?

Лечение на тромбофлебит при бременност

Лечението на тромбофлебит при бременност трябва да се насочва не само към елиминирането на симптомите, но и към предотвратяване на усложненията. Използвайте консервативни методи на лечение и оперативни. Консервативните методи на лечение се състоят в употребата на лекарства в острия период и на народно и хомеопатично лечение в периода на ремисия.

Също така е важно да се придържаме към основните мерки, които предотвратяват развитието на усложнения при тромбофлебит.

Режимът трябва да бъде леглото с позиция с повдигнати крака. Необходимо е да се обвиват долните крайници с еластични бинтове или да се носят специални чорапи, които спомагат за стабилизирането на тромбофлебита.

Лечението с лекарства на тромбофлебит осигурява някои характеристики по време на бременност. Имайки предвид асептичния процес на възпаление във вената, използването на антибиотици не се препоръчва. Също така по време на бременност е противопоказано да се използват индиректни антикоагуланти. Следователно основните групи лекарства в този случай са:

1. флеботоники - лекарства, които са тропически за стената на вените и имат релаксиращ ефект върху съдовете;
2. Противовъзпалителни агенти и средства, които предотвратяват коагулацията на единни елементи;
3. хепарин и директни антикоагуланти;
4. антихистамини;
5. тромболитици.

Основните лекарства, които се използват като локална терапия, са флеботониката. Те носят най-малкото увреждане, така че те се използват широко по време на бременност.

Flebodia или Detralex Дали едно лекарство е отлично действащо венотонично. Механизмът на действие на лекарството е да активира тонуса на гладките мускули на вената, да подобри еластичността си и да увеличи функционалната активност по време на кръвния поток. Активното вещество на лекарството намалява разширяемостта на мускулния слой на стената на съда, предотвратява стазирането на кръвта и подобрява кръвната реология. Лекарството действа върху вътрешната стена на вената чрез стабилизиране че намалява агрегацията на тромбоцитите с ендотелиума вена. Този ефект намалява производството на медиатори на възпалението и предотвратява увреждането на клапите на вените.

Лекарството се предлага под формата на таблетки и се използва в дозировка - една таблетка два пъти дневно по време на хранене. Противопоказанията за приемане на лекарството са индивидуална непоносимост към активното вещество. По време на бременност, лекарството се използва в третия триместър. Процесът на лечение зависи от индивидуалните характеристики, но средно трае около три месеца. Страничните ефекти на лекарството са възможни под формата на диспептични прояви и невровегетативни реакции под формата на потене, тахикардия, повишена емоционалност.

От противовъзпалителни лекарства, използвани диклофенак натрий, аспирин - но използването по време на бременност има висок риск, така че въпросът за използването на тези лекарства, лекарят решава в отделен случай.

Диклофенак натрий Това лекарство е от групата на нестероидните противовъзпалителни лекарства, което има изразено противовъзпалително свойство, аналгетично и инхибира освобождаването на възпалителни медиатори. В случай на тромбофлебит, препаратът не прави възможно разпространението на процеса и поддържа асептичното състояние и намалява степента на увреждане на венозната стена. Препаратът има различни фармакологични форми на освобождаване под формата на капсули, таблетки, супозитории и мехлеми. Страничните ефекти на лекарството - неговият силен ефект върху стомашната лигавица с повишена киселинност и стимулиране на улцерацията. Може би ефектът на лекарството върху нервната система под формата на астеноневротичен синдром, както и ефекта върху костния мозък. Противопоказания за използване на продукта - е пептична язва или гастрит hyperacid, бронхиална астма, алергични реакции към лекарството в миналото, черния дроб и бъбреците заболяване, което може да повлияе на неговата обработка. При бременност са забранени оралните форми на лекарството през третото тримесечие, в този случай локалното лечение с мазила е разрешено само с разрешение на лекаря. Мехлемът трябва да се прилага върху засегнатите вени два пъти дневно в малки количества, не оставяйте мазната вода през нощта, по-добре е да избършете кожата преди лягане.

Aescusan - естествен билков медикамент за лечение и профилактика на тромбофлебит. Препаратът включва естествена тинктура от конски кестен и витамин тиамин. С това лекарство е венотоничен ефект, а също така намалява оток, подобрява кръвния поток и лимфния поток в капилярите и намалява възпалението поради стабилизиране на стената на съда. Поради стимулирането на производството на простагландин, Escuzane защитава съдовия ендотел от пероксидацията. Лекарството се предлага под формата на капки. Вземете го на десет капки три пъти дневно, може да се разтвори във вода или да се измие с вода. Противопоказания за употребата на лекарството - е свръхчувствителност към лекарството или неговите компоненти, както и към първия триместър на бременността. Когато бременността се препоръчва само през втория и третия триместър. Нежеланите реакции са възможни под формата на диспептични явления, усещане за горещи вълни, изпотяване, алергични реакции.

Оперативно лечение на тромбофлебит по време на бременност по планиран начин, като правило, не се използват. Хирургичната интервенция се извършва в специални случаи, когато съществува риск от сериозни усложнения. Едно такова усложнение може да бъде плаващ тромб, който има движение нагоре и се локализира в малка или голяма сафенозна вена. Лесно е механично да се изпълни операцията в обема на отстраняване на тази тромб-тромбектомия. Операцията се извършва при локална анестезия със специално положение на долните крайници - те са леко понижени. В този случай се прави разрез в дъното близо до глезена и в горната част, след което се премахва подкожната вена. Важен етап е следоперативният период, когато е необходимо да се придържате към почивката на леглото с последващо стегнато обвиване на долните крайници.

Ако говорим за следродилна тромбоза на тазовите вени, тогава непосредственият метод на лечение е незабавна хирургическа интервенция, тъй като това състояние заплашва със сериозни усложнения. Долната лапаротомия се извършва с ревизия на тазовата кухина и обемът на оперативната интервенция се решава интраоперативно в зависимост от мястото на лезията и степента на локалните промени.

Традиционно лечение на тромбофлебит при бременност

Традиционните методи за лечение на колит се използват широко от бъдещите майки поради минималната вреда на детето. Има много лечения с употреба както на билки, така и на народни средства и хомеопатични лекарства. Основният ефект от това лечение е подобряването на тонуса на вените на долните крайници и подобряването на реологичните свойства на кръвта. За по-добро местно действие се използват широко разнообразни компреси:

1. Медът е естествен източник на хранителни вещества и микроелементи, които подобряват локалния имунитет, има силен съд тоник собственост и стимулира регенерацията се използва широко за лечение на тромбофлебит. За създаване на мед лекарства трябва да направите разтвор от три супени лъжици мед и пет капки масло от ленено семе, и след това разтвор се облича с кърпа марля и се прикрепва за през нощта като компрес върху засегнатия участък на долния крайник.
2. Зелето подобрява кръвообращението през вените, което намалява стазирането на кръвта, като премахва местния оток. От зелето се правят и компреси - за това е необходимо да измиете един лист зеле с топла вода, да го маслите и да го поставите във вената за нощта, а след това и превръзка.
3. В този случай широко се използват и компреси от пелин. За да направите това, варете инфузия на пелин и преварена вода, а след това след утаяване тя трябва да се разрежда в еднаква степен на заквасена сметана и смазват засегнатите вени. Така че е необходимо да се повтаря три пъти на ден, като се правят компреси за 30 минути.
4. Трябва да направите специален инструмент от три супени лъжици мед, десет капки алое, пет капки масло от морски зърнастец и няколко капки сок от моркови. Това е да се смесват и да се правят компреси за два до три часа веднъж на ден.

Широко използвани инфузии от билки:

1. Тинктура от конски кестен може да се купи в аптеката или да се приготви. За да направите това, трябва да вземете десет кестени, да ги почистите и да добавите алкохол към тази черупка. Потопете в продължение на поне една седмица, преди да използвате, можете да разредете варена вода в съотношение един към един, а след това да три пъти на ден за две супени лъжици преди хранене.
2. Инфузията на листа от коприва, която се приготвя съгласно стандартната схема, трябва да се приема на чаена лъжичка два пъти дневно преди хранене.
3. Три средни ябълки трябва да бъдат нарязани на парчета, залейте с литър вода и се вари в продължение на половин час, а след това да настояват за още един час, щам и да компот върху чаша три пъти на ден.

Хомеопатичните средства не само подобряват тонуса на стената на вените, но и подобряват реологичните свойства на кръвта. Основните подготовки:

1. Venoflegel - хомеопатично комбинирано лекарство от групата на флеботониката. Лекарството активира тона на гладките мускули на стената на вените, намалява неговата еластичност и разширение, като увеличава функционалната му активност по време на кръвния поток. Активното вещество на лекарството предотвратява застояването на кръвта и подобрява реологията на кръвта. Той се освобождава под формата на мехлем и се прилага два пъти дневно към засегнатите области на долните крайници. Няма противопоказание. Не са открити странични ефекти.
2. Едас 203 Това е хомеопатично лекарство, което се отразява локално на стената на вените чрез увеличаване на тонуса на венозната стена и активиране на процесите на възстановяване на ендотелната вена. Лекарството се предлага под формата на мехлем и се използва три пъти дневно, като се разпространяват засегнатите области. Противопоказания за употреба - алергична свръхчувствителност към компонентите на лекарството. Не са открити странични ефекти.
3. Работа на Венем - Хомеопатично комбинирано лекарство от групата на флеботониката на системно действие. Лекарството действа предимно върху тромбоцитите, намалява тяхната адхезия и нормализира също и кръвообращението във вените. Лекарството се получава под формата на хомеопатични гранули и се вземат две гранули половин час преди хранене, те не трябва да се измиват с вода, а просто да се разтварят. Няма противопоказание. Нежеланите реакции са редки, но може да има гадене и алергични кожни реакции.

Това са основните фолк методи за лечение, които допринасят за нормализирането на съдовия тонус и реологичните свойства на кръвта в случай на дългосрочна употреба. Предвид тяхната безвредност за плода, такива методи за лечение могат да бъдат използвани за жени в риск.

предотвратяване

Мерките за предотвратяване на болестта могат да бъдат само неспецифични. Преди всичко, жените, които страдат от разширени вени на долните крайници, трябва да предприемат превантивни мерки:

• Необходимо е да се носят специални плетени чорапогащи или чорапогащи според степента на необходимата компресия или да се направят бинтове с еластични бинтове;
• Да не се допускат тесни обувки и дрехи, за да се избегне компресията;
• трябва да бъде достатъчен режим на двигателя, но без захранване. Трябва да ходите на открито поне два часа всеки ден;
• е необходимо да се спазва достатъчен воден режим - за да се избегне оток, но да не се допуска обезводняване;
• Не използвайте лекарства без да се консултирате с лекар, тъй като това може да увреди детето;
• Най-добре е да се предотврати заболяването няколко месеца преди планирането на бременността.

Подобни прости превантивни мерки ще избегнат усложнения по време на бременността.

Тромбофлебитът по време на бременност е застрашен от много усложнения, така че е важно да знаете за симптомите на това заболяване и в случай на подобни клинични прояви да се консултирате с лекар. Лечението на тази патология се избира индивидуално и се използва само в острия период на заболяването. В състояние на ремисия се препоръчват народни средства и хомеопатични лекарства. Необходимо е да следите здравето си и по-добре да третирате всички заболявания преди бременността.

Медицински експерт-редактор

Порнов Алексей Александрович

Образование: Киев Национален медицински университет. АА Богомолец, специалност "Медицински бизнес"