Тромбоза на вените по краката и лечението й

Образуването на кръвен съсирек в лумена на вените на крака и вследствие на това нарушаването на притока на кръв е тромбоза на вените на долните крайници. Дълбоките вени могат да бъдат засегнати, но има и тромбоза на повърхностни вени, която също се нарича "тромбофлебит". Опасността е, че съсирекът може да изтече и да запуши белодробната артерия, т.е. да доведе до белодробна емболия. Освен това е възможно развитието на посттромботичен синдром.

Защо се появява?

Възможно е да има няколко причини за венозна тромбоза. Това е повишена коагулация на кръвта, промени в структурата на стената на съда, забавяне на притока на кръв.

  1. Повишена коагулация на кръвта. Това може да се случи в случаи на метаболитни нарушения, чернодробни заболявания, рак.
  2. Промени в структурата на вените. Възможно е с възпаление в резултат на инжекции, хирургични операции или наранявания. Нарушаването на структурата на стената възниква и при имуноалергични и инфекциозни процеси.
  3. Забавяне на кръвния поток и стагнация на кръвта във вените. Това се случва с разширени вени, по време на дългите почивки в леглото.

симптоми

Симптомите на тромбозата на вените на долните крайници могат да бъдат слабо изразени. Често пациентът изпитва незначителен дискомфорт. Сред възможните признаци трябва да се посочат:

  • оток на долните крайници;
  • зачервяване;
  • тежест в краката;
  • крампи в нозете през нощта;
  • усещане за топлина в засегнатата зона;
  • нежност или свръхчувствителност, възникващи в бедрото или долния крак при ходене, изправяне или докосване.

Острата тромбоза се характеризира с венозна недостатъчност, треска, студени тръпки, болка в мускулите на телетата.

В зависимост от мястото на лезията, глезена, бедрото или бедрото, а понякога цялото краче набъбва. Кожата с тромбоза може да стане цианотична и гланцирана, чувства се малко по-студена до допир, отколкото на здрав крайник поради нарушена кръвна циркулация. Ден-два след формирането на тромба се появяват уголемените подкожни вени по краката.

диагностика

Диагнозата за остра тромбоза се основава на клинична картина. Достъпни, безопасни и информативен диагностичен метод е ултразвук двустранно сканиране, което позволява да се разграничим от венозна тромбоза оток друг произход (лимфедем, компресия съдове инфилтрират тумори). Този метод определя наличието на тромб, мястото, характера му, наличието на подвижен връх, степента на лезия.

Флебографията помага да се идентифицират подвижни тромби, което не винаги е възможно при двустранно сканиране.

Рискови фактори

Лекарите ще идентифицират няколко фактора, допринасящи за развитието на тромбоза на вените на долните крайници:

  1. Превишение на теглото.
  2. Наследственост.
  3. Физическата неактивност.
  4. Увреждания на долните крайници.
  5. Приемане на хормонални контрацептиви.
  6. Възраст над 40 години.
  7. Чести и дълги полети и пътувания с кола.
  8. Пушенето.
  9. Кортикални вени.
  10. Бременност и раждане.

лечение

Лечението на тромбозата на вените на долните крайници обикновено е консервативно, понякога - хирургично. Ако няма правилно лечение, в половината от случаите белодробният тромбоемболизъм се развива след три месеца. При най-малкото съмнение за тромбоза се извършва задълбочено изследване на съдовете на краката. Ако диагнозата бъде потвърдена, трябва незабавно да започне лечението, за да не се допусне растежът на тромба и след това да се излезе и да навлезе в белодробната артерия.

Ако кръвообращението е нарушено под полюсните вени, тогава лечението може да бъде амбулаторно. В други случаи пациентите са в болница. Почивката в леглото продължава от три до пет дни, ако няма опасност от белодробна емболия и се фиксира тромб. Ако рискът от усложнения не е изключен, тогава почивката в леглото се показва до 10 дни. В този случай крайникът трябва да бъде повдигнат.

Целта на лечението с лекарства е да се фиксира тромб, да се нормализира кръвосъсирването на кръвта, да се възстанови кръвообращението, да се предотвратят усложненията. Ако е необходимо, да назначава лекарства (Aertal, диклофенак) flebotoniki (Показан, троксевазин, Ginkor форте), както и антибактериални и angioprotectors.

Ако DVT се извършва антикоагулантна терапия, която се състои в еднократна интравенозно приложение на хепарин, последвано от прилагане на хепарин вливане. Такова лечение продължава 7-10 дни. През последните 5 дни от този период се добавят индиректни антикоагуланти към лечението, чийто ход продължава 3 месеца. След това лекарят може да удължи лечението, за да предотврати образуването на нови кръвни съсиреци.

Много важно е ранното активиране на пациентите. Освен това краката на леглото се повдига под ъгъл от около 20 градуса. Почивката в леглото продължава, докато едемът се понижи и болката постепенно се срине, след което можете да започнете да правите специални упражнения. Терапевтичните упражнения се провеждат под наблюдението на специалист.

Разтварянето на тромби е показано чрез тромболитично лечение. Специални лекарства се инжектират през катетъра с игла. Такова лечение е ефективно само в началото на заболяването, но за съжаление не винаги е възможно да се диагностицира тромбозата в началния етап. Често неговият първи признак е тромбоемболизъм на белодробната артерия.

Ако във вените на краката се намират подвижни тромби, тогава е необходимо хирургично лечение. Хирургията за тромбоза е необходима в случай, че мястото на съда е изстискан лимфен възел или тумор.

Не се допуска самолечение на тромбоза на вените на долните крайници от народни средства. Това е опасно за здравето и живота, тъй като може да доведе до увреждане или смърт.

При тромбоза на вените на долните крайници не се предписва строга диета. Препоръчва се да се изключат остри, мастни, пушени, сладки, както и продукти, съдържащи холестерол.

Посттромботичен синдром

Това усложнение на тромбозата може да се развие в резултат на увреждане на вените и клапите, с капилярно разкъсване и малки кръвоизливи. Симптомите на този синдром са, както следва:

  • Кафяв цвят на кожата на мястото на нараняване.
  • Сухота на кожата, пилинг, синини.
  • Зачервяване, сърбеж, болезненост на засегнатите области, появата на язви, които не се лекуват добре.

За да се предотврати този синдром, се препоръчва да се носят компресионен трикотаж, който намалява отока и болката.

Други последици от тромбозата

Болестта може да има дългосрочни последици. Често в резултат на увреждането на клапата се развива хронична венозна недостатъчност при разтварянето на тромба.

Освен това, когато се блокират дълбоките вени, изтичането на кръв протича през повърхността, което води до увеличаване на натоварването, има вторични разширени вени на повърхностните вени. Това води до ускоряване на развитието на хронична венозна недостатъчност.

На кожата може да се появи възпаление, екзема, дерматит. На променената кожа се образуват трофични язви, които след това се лекуват, а после отново се отварят. Нарушаването на циркулацията в меките тъкани на пищялите води до нарушаване на тяхното хранене, кожата става тънка и лесно повредена.

предотвратяване

Превантивната поддръжка е необходима преди всичко за тези, които са изложени на риск, както и за тези, които са или вече са извършили процедури, които допринасят за развитието на тромбоза. За да се предотврати заболяването, следва да се спазват следните препоръки:

  • Допускането на антикоагуланти след определени видове хирургични интервенции е показано при пациенти, предразположени към тромби, особено ако такива случаи вече са настъпили.
  • Правете упражнения, които подобряват циркулацията на долните крайници. Тези упражнения са необходими за тези, които са принудени да седнат дълго време. Например, можете да вдигнете пръстите си, за да почувствате напрежението в краката си, а след това да се отпуснете.
  • След хирургическа операция трябва да започнете ходенето възможно най-скоро или поне да изпълните упражнения за подобряване на циркулацията на долните крайници.
  • Носете специална Джърси компресия. Това може да са чорапи или чорапогащи.

Тромбоза на вените на долните крайници: симптоми и лечение

Тромбоза на долните крайници - малък заболяване, свързано с образуване на кръвен съсирек във вената, което води до кръвния поток в него е счупен или спира напълно. Говорейки за флеботромбоза, лекарите обикновено означават по-дълбока венозна тромбоза. Образуването на тромб в лумена на вена, свързани с няколко патологични процеси: смущения в структурата на стената на съда, забавяне на скоростта на кръвния поток и увеличаване на кръвосъсирването (триада Virchow).

Причини за флеботромбоза

Симптоми на тромбоза на вените на долните крайници

В по-голямата част от случаите симптомите на заболяването се появяват внезапно, но те са слабо изразени. Има болка в долната част на тялото, която се увеличава с физическо натоварване (ходене на равна повърхност или на стълбите, дълго време). Има редица симптоми, които могат да помогнат на лекар да подозира дълбока флеботромбоза. При задното огъване на крака се появява възпаление и пациентите също се притесняват, като издърпват болки по вътрешната повърхност на бедрото и крака. Когато маншетът на тонометъра се постави върху гърба и се инжектира налягане, пациентите се оплакват от болка в засегнатата страна дори при ниво на налягане от 80-100 mm Hg. ст, докато на здрав крайник, херметизиране до 150-170 mm Hg. Чл. не причинява дискомфорт.

Малко по-късно, има оток на засегнатия крайник, пациентите се оплакват от подуване на корема, чувство за тежест в краката. Обръща се внимание от избледняване на кожата под тромбоза място, често кожата става синкав цвят и става лъскава, докоснете засегнатия крайник може да бъде по-хладна от готино. 1-2 дни след тромбоза под кожата са ясно видими разширени повърхностни вени.

Тромбозата на дълбоките вени на долните крайници само в 50% от случаите има класически прояви или дори няколко симптоми, характерни за това заболяване. За съжаление, при много пациенти първата проява на заболяването е белодробната емболия (ПЕ).

Диагностика и лечение на флеботромбоза

"Златният стандарт" при диагностицирането на това заболяване е дуплексен ултразвуков ангиоскунинг с цветно доплерово картографиране. Този метод ви позволява бързо и точно да определите местоположението и вида на тромба, който запушва съда под нивото на ингвиналния лигамент.

Лечение флеботромбоза дълбоките вени могат да бъдат проведени на амбулаторна основа в случая, където смущението на кръвен поток се наблюдава под задколенните вени (флеботромбоза тибията). Във всички останали случаи пациентите се нуждаят от лечение в хирургичния отдел на болницата.

Ако резултатите от проучването покажат, че няма заплаха от РЕ и тромбът е фиксиран, почивката в леглото се предписва за 3-5 дни. Ако няма възможност да се извърши мащабно изследване и да се изключи рискът от сериозни усложнения, пациентите получават строга почивка на леглото за 7-10 дни (лекарят определя времето), позицията на засегнатия крайник е възвисен. Всички термични процедури са строго противопоказани. С разрешението на лекаря режимът се разширява и нормалната физическа активност се възстановява.

Медикаментозното лечение трябва да бъде цялостна, насочени към определяне на кръвен съсирек, а след това се гарантира, че в кръвта, нормализиране на имоти в съсирването на кръвта и предотвратяване на усложнения. Постоянно наблюдавани показатели на кръвни тестове, проведени антикоагулантна терапия, използвана болкоуспокояващи, когато е необходимо (диклофенак, Aertal) flebotoniki (Troksvevazin, Показан, Estsin, Ginkor Fort и др.), Angioprotectors, антимикробни средства.

Тромболитичните лекарства са ефективни само в ранен стадий на заболяването, което, за съжаление, рядко се открива в по-късните етапи на употребата на наркотици, които се разтварят кръвни съсиреци, може да доведе до фрагментация и появата на PE.

При откриване на вените на долните крайници на флотиране (движещи се) тромби в лумена на пациентите пациентите се нуждаят от хирургично лечение, насочено към предотвратяване на тромбоемболични усложнения. В допълнение, пациентът може да се нуждае от хирургична процедура, за да елиминира причината за това заболяване (когато вената е изцедена от тумор или лимфен възел).

Самолечение и лечение на венозна флеботромбоза на долните крайници народни средства е неприемливо, такова лечение може да доведе до увреждане на пациента и дори до фатален изход.

На кой лекар да кандидатствате

Венозните заболявания се лекуват от флеболог. Важна роля в диагнозата на тези лезии играе лекарят по ултразвукова диагностика. Ако се предписва хирургично лечение, то се извършва от съдов хирург.

Снимка и описание на симптомите, методите за лечение на дълбока венозна тромбоза на долните крайници

Дълбоката венозна тромбоза на долните крайници е остра болест, засягаща вените, разположени под мускулите. Във вените се образуват кръвни съсиреци, които стесняват лумена на съда, докато напълно се запушат. Закриването на съдове се отбелязва в 15% от случаите. Понякога венозна тромбоза се развива бързо, може да доведе до увреждане и дори смърт.

Най-дълбоките съдове на долната част на крака са най-податливи на тромбоза. На стените на съдовете са прикрепени съсиреци. През първите 3-4 дни кръвните съсиреци са слабо задържани, те могат да се отделят и мигрират с кръвния поток.

Постепенно съсирек втвърдява и здраво закрепена към стената на вената, което води до дълбока венозна тромбофлебит на долните крайници - възпаление на стената на вената в кръвен съсирек. Възпалението води до образуването на нови тромби, които се утаяват над основния тромб. Преходът на тромбоза към тромбофлебит се проявява около една седмица.

Причини за развитие на патологията

Основните причини за заболяването - повишена коагулация на кръвта, забавяне на венозния кръвоток и увреждане на стените на кръвоносните съдове (триадата Virchow). Развитието на тромбозата може да предизвика:

  • Вродени малформации на вените;
  • Онкологични заболявания;
  • Ендокринни нарушения;
  • бременност;
  • инфекция;
  • Увреждания и хирургични интервенции;
  • Парализиране на крайниците;
  • Приемане на лекарства, които увеличават коагулацията на кръвта;
  • Продължителна почивка в леглото;
  • затлъстяване;
  • Кортикални вени.

Допълнителни рискови фактори включват тютюнопушене, силна физическа активност, продължително седене или стоене, свързани с характеристиките на професионалната дейност, на възраст повече от четиридесет години.

Признаци и симптоми

Тромбоза на дълбокото вените на ранен етап могат да бъдат асимптомни и първата му проява е белодробна тромбоза (тромбоемболизъм на белодробната артерия, РЕ). Типично развитие на заболяването се наблюдава при всеки втори пациент.

Класовите симптоми на дълбока венозна тромбоза са:

  • Местно повишаване на температурата в засегнатата зона.
  • Увеличаване на общата температура до 39 градуса или повече.
  • Прилепване на болката в хода на засегнатата вена.
  • Тежест в краката.
  • Отокът е под зоната на прикрепване на съсирека.
  • Гланцова или цианотична кожа.
  • Част от обема на кръвта от тромбозираната вена се изпраща на повърхностните съдове, които стават ясно видими.

През първите два дни след формирането на тромбозата на дълбоките вени на долната част на крака или бедрото симптомите са слабо изразени. По принцип това са леки болки в мускулите на стомаха, които се увеличават по време на движение и по време на палпация. В долната трета на гърба има леко подпухналост.

Ако има съмнение за тромбоза тества Lovenberg и Homans. От пациента се изисква да огъне крака. Потвърждаването на диагнозата е болката в долния крак. Когато увреденият крак се притиска с тонометър при стойности на кръвното налягане 80/100 mm Hg. Чл. има болка. Нежност при изтласкване на здрав крайник се усеща с кръвно налягане от 150/180 mm Hg. Чл.

Тежестта и локализирането на симптомите зависи от местоположението на тромбозираната област. Колкото по-високо се намира лезията, толкова по-изразена е цианозата, подуването и болката. Това увеличава риска от отделяне на тромб и развитие на РЕ.

Когато феморалната венозна тромбоза оток локализиран в бедрената кост, съсирването на нивото на илиячните и феморалната вена (ileofemoralny тромбоза) придружени от подуване на целия крайник, изхождайки от гънките слабините. Кожата на засегнатия крайник придобива млечен бял или цианотичен цвят.

Развитието на болестта зависи от местоположението на тромба. Илеоеформозната тромбоза се развива бързо, появяват се болки, след това краката набъбват, цветът на кожата се променя.

Тромбозата на съдовете в долната част на пищяла се проявява с леки болки. Интензивността на болката по време на движение и упражнения се увеличава. поразен Краката набъбва под мястото на локализиране на тромба, кожата става бледа, става лъскава, по-късно придобива ясно изразена цианотична сянка. В рамките на няколко дни след формирането на тромб, се появяват повърхностни вени.

За по-добро разбиране на това, което очаква пациента, ако пренебрегне симптомите и признаците на дълбока венозна тромбоза в долните крайници и липсата на лечение, вижте снимката:

Кога да се види лекар

Венозна тромбоза е коварно и смъртоносно заболяване. Най-сериозните повод да посетите флеболог - повишена коагулация на кръвта без оглед на наранявания, хирургични интервенции, рани и др.

Не забавяйте посещението при лекаря и с появата на характерна болка в краката срещу един или повече рискови фактори за дълбока венозна тромбоза в долните крайници. За да се смущава, трябва да се променят цветовете на кожата, характерни за тромбозата на вените.

диагностика

Основните методи за диагностициране на съдови лезии - дуплексно сканиране и анализ на кръвта за D-димер. Ако лекарят има съмнения относно резултатите от дуплексното проучване или тромбът е разположен над ингвиналната част, се използва методът на радиоактивна флебография.

Във венозния канал се инжектира радиоактивен препарат и се взема обикновен рентгенов лъч. Този метод осигурява по-надеждни данни от ултразвук и може точно да определи местоположението на тромба.

Клиничната картина на болестта наподобява развитието на други патологии, включително и тези, които не са свързани с васкуларни лезии. Диференциалната диагноза се извършва с болестта на Buerger, киста на Бейкър, остра емулсия на бедрената и бедрена кост.

Причината за болка в мускулите на телето може да бъде неврит на седалищния нерв с различна етиология. Болката от неврологичен произход е с постоянен характер и често е съпътствана от увредена чувствителност, моторни реакции или трофична тъкан.

Клиничната картина, наподобяваща защити дълбоките вени на долните крайници, може да се развие в lymphostasis, артрит, миалгия, миозит, травма, компресия на вените от външната страна (включително неопластични процеси), патологии на повърхностни вени, артериална или венозна недостатъчност и редица други заболявания.

лечение

Когато се открие заболяване лечението започва незабавно. В зависимост от характеристиките на определен клиничен случай, тежестта на състоянието на пациента и от етапа на третиране на болестта се извършва в болница или амбулаторно хирургически отдел консервативни или оперативен метод.

Консервативна терапия

Когато първичното откриване на лечение с тромбоза продължава до 6 месеца, при пристъпи - до една година или повече. В острия период на заболяването, пациентът се поставя в болница и назначава 10 дни почивка в леглото. Леглото в краката се издига приблизително на 20 градуса, за да се подобри изтичането на кръв от дисталните части на крайниците.

На пациентите се предписва хепаринова терапия, тромболитични и нестероидни противовъзпалителни средства. Тромболитиците се предписват в ранните стадии на развитие на патологията, при условие че няма риск от фрагментация на съсиреци. Курсът на лечение включва простагландинови лекарства, глюкокортикоиди, антикоагуланти. Ако е необходимо, засегнатата крака може да бъде обездвижена, в някои случаи пациентите са назначени да носят компресиран трикотаж.

Хирургично лечение

Оперативното лечение е обект на случаи на флотационна тромбоза, т.е. такива, при които има голяма вероятност за разкъсване на тромби, както и пълно блокиране на лумена на кръвоносните съдове.

В практиката на хирургично лечение на тромбозирани вени се използват следните:

  • Кава филтър. Той е инсталиран в долната вена кава, за да хване разкъсани тромби или техните фрагменти и служи като превенция на образуването на кръвни съсиреци.
  • Кървене на долната вена кава. Стената на засегнатия съд е зашита с метални скоби.
  • Фогерен катетър. Използва се за отстраняване на лошо фиксирани тромби през първите пет дни след образуването на съсирека.
  • Тромбектомични. Операция за премахване на кръвни съсиреци в ранните стадии на развитие. При прехода на тромбоза към тромбофлебит, тромбектомията е противопоказана.

Повече за методите за лечение на дълбоките вени от тромбоза се учат от отделна публикация.

прогнози

С навременното адекватно лечение прогнозата за хода на заболяването е благоприятна. При отсъствието на лечение в около 20% от случаите се стига до белодробна емболия, при 10-20% от случаите на РЕ е фиксиран летален изход. Сред възможните усложнения при нелекувана тромбоза на вените - гангрена, инсулт, инфаркт на миокарда. Нелекуваната венозна тромбоза води до развитие на РЕ в продължение на три месеца при приблизително половината от пациентите.

Още по темата вижте видеоклипа:

Как се проявява и лекува тромбозата на долните крайници?

Тромбозата на долните крайници се характеризира с поражение на вените, когато се образува кръвен съсирек (тромб) в техния лумен поради редица причини. Патологията може да засегне както повърхностните, така и дълбоките съдове.

Във всеки случай, това заболяване винаги се свързва с поражение на вените: първо те се променят с варикоза, след това развива пренебрегната форма под формата на тромбофлебит и след това тромбоза.

Но не непременно тромбоза се появява в възпалени вени, тя може да се появи и при здрави. В 70% от случаите са засегнати съдовете на краката, особено долната част на крака. В медицината, говорейки за тромбоза, те означават поражение на дълбоките вени (ДВТ), в тях най-често се образуват съсиреци. Въпреки асимптоматичните ефекти на заболяването са тежки. Тромбозата е на всяка четвърта, а поражението на краката е за всеки пети жител. Поради физиологията тромбозата е 5-6 пъти по-честа при жените. Тромбът почти винаги предизвиква възпалителна реакция на мястото на появата му. Това води до образуването на нови кръвни съсиреци.

В рамките на 3 години хората с тромбоза могат да станат инвалиди в 35-70% от случаите или да получат усложнения под формата на белодробна емболия (ПЕ). В Русия 240 000 души са болни от тромбоза всяка година и 60 000 души годишно умират от това заболяване. Всяка минута тази диагноза се прави на един човек (според СЗО). Трябва да се припомни, че образуването на тромб е отбранителна реакция на тялото към всякакви увреждания, ако не и за нея - хората ще умрат от кървене дори с микро травми. Тромбозите се състоят от тромбоцити и колаген и запушват увредения съд, предотвратявайки развитието на кървене. При здрави кръвоносни съдове те се разтварят след зарастване на раните. Но с дисбаланса между коагулиращите и антикоагулантните системи възникват проблеми.

Причини за патология

Причините за тромбозата могат да се дължат на следното:

  1. Най-честата причина е наследствеността (слабост на венозната стена, слабо функциониране на клапата, разширени вени).
  2. Туморни процеси. С тях се нарушава кръвосъсирването на кръвта, възниква кондензация, увеличава се образуването на тромби.
  3. Хормоналните неуспехи по време на бременност, диабет, микседем, женски полови хормони (естроген и прогестерон) също допринасят за тромбогенезата.
  4. Затлъстяването. При метаболитния синдром се образува аналог на естроген - лептин, който спомага за появата на тромби.
  5. Разни наранявания, фрактури и операции с кървене причиняват повишено ниво на тромбопластин, удебелява кръвта, ускорява образуването на кръвни съсиреци.
  6. Пареза и парализа на краката. Мускулната атрофия забавя кръвообращението на вените, тромбоцитите се залепват заедно.
  7. Септични условия: кръвни инфекции, изгаряния, гнойни процеси, остеомиелит, туберкулоза - те образуват токсини, които допринасят за образуването на тромботични маси.
  • тютюнопушенето;
  • липсата на движение;
  • бременност;
  • старост;
  • захарен диабет;
  • супер тежки товари;
  • дълги въздушни полети;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • дълъг период на рехабилитация при спазване на легловата почивка;
  • приемане на някои лекарства, които повлияват кръвосъсирването;
  • фиксирани работи, свързани с липсата на активно движение.

Механизмът на развитие

Основните принципи на образуването на кръвни съсиреци се наричат ​​триадата на R. Virchow, след името на германския лекар, който ги формулира:

  1. Първо, вътрешната стена на вената е повредена или по-скоро нейният ендотел е промяна.
  2. Повишено кръвосъсирване. Освобождава се вещество, което ускорява адхезията на тромбоцитите до съсирека.
  3. Нарушенията и забавянето на кръвния поток благоприятстват тромбогенезата.

Основната причина за тромбоза - повишена кръвосъсирваемост на кръвта, ако продължава продължително време, рискът от образуване на кръвни съсиреци се увеличава многократно.

Какво представлява тромбозата на съдовете на долните крайници? Тромбозата на вените е по-тежък етап, при който варикозата се пренася при липса на лечение. В резултат на постепенното консолидиране на съдовете и развитието на възпаление в тях се появява тромбофлебит на дълбоките вени на долните крайници. Симптомите от него на пръв поглед почти не се различават от разширените вени, кръвоносните съдове се стесняват, кръвният поток се забавя, което води до образуването на тромби и в резултат на това има тромбоза. В резултат кръвният поток може да се наруши локално или да засегне цялата система от кръвоносни съдове.

Класификация на тромбозите

Чрез поставянето на плаката към стената тромбозата може да бъде:

  • парителен - съсирекът е прикрепен към стената, не пречи на кръвния поток, е по-малко опасен;
  • оклузивна - напълно блокирана вена;
  • смесени - кръвният съсирек се движи нагоре и надолу по вената;
  • флотация - тромб, който се простира по стената, апетитът й се излива във вената на вената, лесно се откъсва и пада в малки съдове, които ги запушват;
  • мултифокална тромбоза - тромби се появяват навсякъде.

Има и някои видове тромбоза в самите долни крайници: поражение на повърхностни и дълбоки вени, тромбоза на артериите на краката, илефоморна тромбоза на краката.

Симптоматични прояви

В повечето случаи болестта е асимптомна, диагнозата се открива в късните стадии на наличие на усложнения. При патологията на долните крайници признаците на тромбоза при половината от пациентите се разкриват като класически, т.е. те се появяват внезапно, но често са замъглени. Първо, това може да е тежест в краката, хиперемия, усещане за топлина, болка по вените на засегнатата вена, особено с физическо натоварване, често с пропуск. Възможно е температурата да се повиши до 39 ° C, нощни конвулсии.

Болезненият крак се чувства горещ, палпацията болезнено, малко по-късно започва да се набъбва, кожата под тромбозата става бледа, започва да блести, става синя. Под кожата се появяват разширени под формата на сърдечни вени: те са уплътнени, сини, заобиколени от синя мрежа от малки съдове, боли, и за всякакви метеорологични промени. Възходът на сутринта и през нощта става изключително тежък: невъзможно е веднага да се изправите на крака поради болка. Трябва да се затоплите и да се разхождате, за да разпръснете кръвта. До вечерта, тежестта в краката отново се увеличава, има разрушаване, натискане, болка и болка.

Честа парестезия на долната част на крака (усещане за изтръпване и "гъски"). Поради изразената подпухналост краката изглежда се увеличават по обем, чувствителността на болния крак се намалява. От засегнатата страна кожата се изтънява. Когато ходиш на стълба и дори на равна повърхност, болката се усилва.

За диагностика се извършват специални функционални тестове за определяне на ДВТ:

  • Homans тест - при огъване на крака в глезена, възпаление се появява;
  • Lovenberga тест - с компресия на долната маншет крак тонометър проява на болка в засегнатия крак вече е забележим на ниво 80/100 мм живачен стълб, и по-добър му крак, дори и при 150 mm Hg е без болка.

Ако се развие тромбоза в бедрените артерии, признаците на заболяването са по-изразени. Мускулният мускул на долния крайник е по-често засегнат, има внезапно подуване на глезена и въображаемо разширение на мускулите на телето. Често се случва, че здрав крак боли, вместо пациент.

Тромбозата често засяга левия крак. По този начин има частично възстановяване на кръвоносен брезент за сметка на обезпеченията, поради което не се показват веднага признаци. При тромбозата на феморалната вена симптомите са еднакви, но локализацията им е по-висока и те са по-изразени.

Високите кръвни съсиреци са по-опасни по отношение на емболизма. Ако се засягат бедрените и лъчеви вени, се развива илеоморфна тромбоза. Особено често причинява ПЕ. При този тип на симптомите на заболяването се появява за пръв път внезапно и рязко ингвинална гънка е изгладена, тъканите на тибията напрегнати, лъскава кожа, венозна мрежа е подобрено от развитието на обезпечение кораби, подуване на стъпалото се развива от краката до слабините.

Болките в същото време, температурата може да се отбележи. За патологията е характерна промяна в цвета на кожата на краката:

  1. Тя може да стане млечнобяла, появява се със спазми от малки артерии. Като се започне процеса с внезапно и бързо, остра болка, остри бележки изтръпване и студенина краката, подуване увеличава, краката губят тяхната чувствителност, пулсираща артерии изчезва
  2. Синкавият цвят се дължи на претъпканите малки капиляри (болестта на Грегоар). В същото време на засегнатата страна няма пулсация на артериите, болката в крака е остра, разкъсва се, много силна. Целият крак е подут, кожата е тъмно син или черен, може да има хеморагични мехури. При пълно блокиране на вената се развива гангрена. Артериална тромбоза възниква, когато кръвен съсирек прониква от вена по време на миграцията, с атеросклероза, травматизиращи артерии. При неговото развитие симптомите на тромбоза на долните крайници при поражение на артериите преминават през няколко етапа: от болка, понижаване на чувствителността до пълно обездвижване.

Диагностични мерки

За да потвърдите диагнозата DVT:

Двустранно сканиране

  1. Радиопаковата флебография е най-точният начин за откриване на тромбоза. Този метод точно идентифицира всички проблеми при наличието на плаващ тромб
  2. Радионуклидното сканиране е въвеждането на специално радиоактивно вещество във вената на стъпалото, което се натрупва в тромби и тези зони изглежда липсват.
  3. Импедансната плетизмография се определя от скоростта на пълнене на кръвоносните вени в кръвта и от увеличаването на техния обем чрез промяната в електрическото съпротивление на тъканите.
  4. Златният стандарт за диагностика е ултразвуковото доплерово изследване и дуплексното сканиране. Такива методи на изследване позволяват да се определи локализацията и появата на тромба, нейната мобилност и степен, да се оцени степента на стесняване на вените, природата на прикрепване на съсирека към вената.
  5. При провеждане на КТ и ЯМР на флебография се идентифицират всички области с кръвни съсиреци и нарушени вени - от тях не се получава сигнал.

Различни функционални анализи са проведени за потвърждаване на диагнозата :. Homansa симптом, Мойсей Lovenberga, Liskera, Louvel, Опора пробата, и т.н. В случай на съмнение PE се извършва с рентгенови лъчи светлина радиоактивен маркер.

Възможни усложнения

Тези усложнения не са за сплашване, но като напомняне, че е необходимо да се лекува тромбоза, това е най-добре в ранните етапи и само под наблюдението на лекар. Опасността се създава от плаващ тромб с развитието на ПЕ и фатален изход. Ако се запушат малки клонове на arteriae pulmonalis, се развива DV и хеморагичен белодробен инфаркт. В други случаи се наблюдава хронична венозна недостатъчност. Понякога оклузивната тромбоза при липса на лечение може да бъде усложнена от гангрена на краката, възможно е абсцесирането на вените с гнойно топене на тромба.

Необходимо лечение

Мнозина смятат, че лечението на тромбозата на долните крайници е подобно на терапията за разширени вени. Това не е вярно в основата: няма тромби в разширени вени и е възможно да се използват мазила, масажи, компреси, лосиони, това е безполезно в присъствието на тромб.

Лечението на тромбозата е сложно:

  • употреба на антикоагуланти и тромболитици могат да се инжектират директно във вената;
  • използването на радикални методи - отстраняването на тромби чрез хирургични операции - тромбектомия или установяването във вената на филтрите кава.

Кава филтър създава преграда за мигриране на кръвни съсиреци и не им позволява да продължават, като капан. Установяването им е специално посочено за тези, които не могат да приемат антикоагуланти.

Хирургическите методи се използват в следните случаи:

  • при заплаха от ПЕ;
  • с възходящ тромбофлебит;
  • при разтопяване на тромбовия гноен ексудат;
  • в присъствието на плаващи тромби, когато консервативното лечение не е ефективно;

След операцията трябва да започнете ходенето възможно най-скоро, за да предотвратите повторното появяване на кръвни съсиреци. Решението как да се лекува тромбозата във всеки отделен случай се определя от лекаря заедно с хирурзите.

Основната цел на консервативното лечение е да се предотврати последваща тромбоза, да се премахне възпалението и да се подобри микроциркулацията. За тази цел са определени антикоагуланти на пряко действие, особено това е хепарин. Освен това се използват продължителни антикоагуланти - Fraksiparin, Clexan. Присвояване на ангиопротектори за подобряване на микроциркулацията - Пентоксифилин, Flexitale, Trental. Тромболитиците влизат в ензимните вещества - урокиназа, стрептокиназа.

За подобряване на реологичните свойства на използваната кръв Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Тези лечебни разтвори подобряват микроциркулацията на кръвта, намаляват неговия вискозитет и способност за съсирване. Противовъзпалителните лекарства (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) намаляват проявите на болка, разреждат кръвта, облекчават едемите и възпалителните процеси. Лечебната терапия се допълва от еластични бинтове.

Превантивни мерки

За превантивни цели се изисква следното:

  • отказ от пушене;
  • контрол на кръвната захар и холестерола;
  • еластично обвиване;
  • изключване на оралните контрацептиви;
  • носещи удобни обувки с височина на петата не повече от 3-4 см, тук можете да включите и умерена физическа активност;
  • ежедневни разходки от поне 30 минути на ден;
  • приемане на антикоагуланти;
  • спазване на ежедневната практика.

Всички действия трябва да се наблюдават от лекуващия лекар. Не можете да започнете заболяване - то заплашва с опасни последици.

видео

Как да се чисти съдовете на холестерола и да се отървете от проблеми по всяко време?

Причина симптоми на хипертония, високо кръвно налягане и редица други сърдечно-съдови заболявания са запушени с холестерол съдове, постоянно нервна стрес, продължителни и дълбоки опит, повтарящи се удари, отслабена имунна система, наследственост, нощен труд, излагането на шум, а дори и голям брой на консумация на сол!

Според статистиката около 7 милиона годишни смъртни случаи могат да бъдат свързани с високо кръвно налягане. Но проучванията показват, че 67% от хипертензивните хора дори не подозират, че са болни!

Ето защо решихме да публикуваме ексклузивно интервю, в което се разкрива тайната за отстраняване на холестерола и връщането на нормалното налягане. Прочетете статията.

Венозна тромбоза на съдовете на краката: от първите признаци и превенцията до борбата с болестта

Дълбоката венозна тромбоза на долните крайници е много сериозно заболяване, освен това често се проявява асимптоматично. Но ако симптомите на болестта не са признати навреме и лечението не се извършва, последиците са много сериозни, включително смъртта.

При тромбоза на вените на долните крайници се образуват тромби или кръвни съсиреци, които пречат на нормалното движение на кръвта. В крайна сметка те могат да запушат венозния лумен и дори да излязат. Ако има нарушение на движението на кръвта, където се нарушава доставката, тъканите могат да умрат.

Ако кръвният съсирек е откъснат от съда, то може да се появи в сърцето, белите дробове и други органи. Съответно това е опасно, защото може да има инсулт, тромбоемболизъм или сърдечен удар и тези заболявания водят до внезапна смърт или парализа.

Симптоми и признаци на съдови заболявания

За съжаление, често е невъзможно да се определят първоначалните симптоми на тромбоза на съдовете на краката във времето, но ако кожата променя цвета си и където се намира кръвосъсирването, има оток - това са признаци на съдово заболяване. Мнозина не знаят, че този вид тромбоза е почти асимптоматична и следователно много опасна.

В здрав човек венозна кръв се движи от долу нагоре, от краката - на органите, разположени над: белите дробове, сърцето, и т.н. Ако съсирек ще блокира лумена на вената, кръвта е трудно да тече от долния konechnotey и те otekut... Тъй като съсирек може да се намират на различни места, а има оток в крака, глезена, тазобедрената става. Понякога цялото краче набъбва.

Снимка: тромбоза и руптура на тромбите в емболията

Много малко хора обръщат внимание на такива признаци на тромбоза като редки болки, скованост, усещане за тежест и raspiraniya в мускулите на краката и във времето се обръщат към лекарите. Такова безразсъдно отношение към собственото здраве води до лоши последици. Понякога има остра тромбоза. Човек, който се движеше нормално днес, поради огромния подут, не може да излезе от леглото утре. Изключително сериозна, ако се дължи на латентна форма на тромбоза, пациентът внезапно има белодробна емболия (ПЕ). Това се случва, защото тромбът се разкъсва и мигрира от засегнатите съдове на краката в артериите на белите дробове, където е запушена. В резултат на това пациентът развива остра недостатъчност на сърдечна или белодробна активност.

За убедителност, историята на живота, известна на автора:

Свекървата й, по природа много здрава жена и никога болна, умира в рамките на седмица на тромбоемболизъм.

И това беше така:

По пътя откъм магазина жената потъна и падна. Тя бе диагностицирана с фрактура, мазилка и изпратена вкъщи за лечение. В рамките на 5 дни, всичко е минало добре, роднините й казват, че тъща в деня на смъртта му, дори свири на китара и пее... внезапна смърт принудени да изтръпвам всички хора, които я познаваха, и преди всичко, деца и внуци. Аутопсията разкри, че причината е разкъсан тромб, който блокира белодробната артерия. Само една жена преди много време беше flebotromboz крака, която не й дават много дискомфорт и затова остава необработена. За голямото съжаление. В противен случай, на работника или служителя в закона все още ще бъде доволен от своите внуци песни и бюст струни на китара.

снимка: симптоми на остра тромбоза на крайниците

Когато тромбозата на долните крайници напредва, тогава признаците му са по-изразени. Има остра болка и тежест в краката. Тези симптоми се провокират от факта, че е налице венозна задръствания под мястото на тромбозата.

В резултат на пълното затваряне на лумена на вената се развива оток, нарушава се метаболизмът в меките тъкани. Това може да доведе до гангрена.

Запушването и болката в краката могат да бъдат не само признаци на дефицит на съдовата система, но и много други заболявания. Ето защо, без съмнение трябва да посетите лекар.

Илоеформорална тромбоза

Този тип съдово заболяване заема отделна ниша, тъй като курсът на неговия много тежък и висок риск от развитие на белодробен тромбоемболизъм. Тромби се появяват на нивото на илиаките и бедрените вени.

Признаците и причините за този вид заболяване имат същия характер като другите видове тромбоза.

Илеоформозната тромбоза има бързо развитие. Целият крак набъбва. Пациентът може да има треска и появата на изблик на болка.

Крака, засегнати от тромбоза

Цветът на тромбозирания крак може да варира от синкаво до бледо (с артериоларен спазъм). Много по-често краката придобиват цианотична сянка, поради факта, че вените се разширяват и капилярите се напълват с кръв от съдовете. Ако изтичането от вените е поне частично запазено, знаците се развиват постепенно. В противен случай, развитието на гангрена. Такава страховита диагноза помага да се потвърди ултразвукът на съдовете на краката.

Лекувайте този вид тромбоза, както и други.

Какво допринася за появата на съдови заболявания?

Може би най-голямата кръвосъсирвателност на кръвта е основната причина. Също така е важно да повредите стената на вените и да забавите движението на кръвта. Тези 3 неблагоприятни фактори се наричат ​​"Триада на виртуозата".

Освен това рискът от сериозни проблеми се влошава:

  • Пушенето.
  • Травмата допринася за развитието на остра тромбоза. Това води до факта, че съдовата стена е засегната и процесът на хемостаза е активиран. В резултат на това се образува тромб.
  • Наднорменото тегло.
  • Бременността помага притискане на илиаките, а понякога и долната вена кава. Това води до увеличаване на васкуларното налягане във вените, които са по-долу.
  • При раждането плода, който се движи през родовия канал, има много възможности за притискане на илиаките.
  • Много висок риск от блокиране на вените след цезарово сечение.
  • Инфекцията причинява запушване на кръвоносните съдове при мъжете. Това се дължи на активирането на факторите на кръвосъсирването в отговор на факта, че стените на съдовете са засегнати. Инфекциите провокират хронични форми на заболяването (тромбофлебит).
  • Дълги пътувания и полети.
  • Старост.
  • Прием на лекарства, които повишават коагулацията на кръвта.
  • Операции по ставите, кавитарни операции. По-голяма честота на венозна тромбоза, свързана с факта, че все по-голям брой операции с използването на обща анестезия, както и всяка година - увеличение на броя на работещи възрастни хора с тежки съпътстващи заболявания.
  • Комплексни фрактури на костите.
  • Появата на васкуларна тромбоза се улеснява от почивка в леглото (за дълго време). Причината е липсата на мускулна контракция, забавяне на кръвния поток и венозна задръствания.
  • Аз и здрави хора, ако седят или стоят дълго време (пътувания по автомобили, работа на компютър).

Видео: специалисти по тромбоза

Какви изследвания се извършват с подозрение за тромбоза?

За да определите правилното лечение за тромбоза, трябва да знаете точната диагноза. В момента това може да се направи с помощта на такива методи:

  1. Двустранното сканиране ви позволява да визуализирате съдовата структура, както и да оценявате кръвния поток.
  2. В случай на съмнение в сканиране на резултатите от в тромбоза на вените на долните крайници, както и местоположението на тромби над слабините лекари предписват гама лъчи phlebography. В този случай контрастното вещество се прилага на пациента в съда и неговото състояние се проследява.
  3. MR и CT ангиографията се предписва и при съмнителни случаи.
  4. Ако има съмнение за белодробен тромбоемболизъм, се предписва белодробна рентгенова снимка, по-специално сцинтиграфия с радиоактивен маркер. При тази процедура и при USDG се потвърждава диагнозата "блокиране на дълбоките вени".
  5. Импеданс плетизография. Разхлабете маншета, който със сила притиска бръчките за временно запушване на вените и определя изменението в обема на пълнене на кръвта им. Тази проба, с точност до 90%, показва дълбока венозна тромбоза над нивото на коляното.
  6. Когато възникне предполагаема инфекция, се засява кръв.

Профилактика на запушване на вените

  • За предотвратяване на васкуларна тромбоза, не трябва да позволявате на краката си да останат в стационарно състояние дълго време (стоящи или седнали в една поза за дълго време).
  • В горещината е желателно да се пие повече течност, така че да няма удебеляване на кръвта.
  • Следоперативните и леглото пациенти се нуждаят от специфични процедури за предотвратяване на тромбоза.
  • Ако пациентът има разширени вени по краката му, е необходима бърза намеса.

При признаци на тромбоза (подуване, тежка мускулна болка), трябва бързо да се свържете с флеболог. Коефициентът на време играе важна роля. Колкото по-скоро започва процесът на лечение, толкова по-успешни са неговите резултати.

Лечение на заболяването

Лечението зависи от тежестта на хода на заболяването и от етапа на развитие на тромбоза. Първо, е необходима точна диагноза: разкриване на местонахождението на кръвния съсирек, изясняване на неговия размер и степента на развитие на тромбоза. Важно е да се установи колко плътно се държи тромба и дали е възможно да се отдели.

Има няколко метода за лечение на тромбоза на съдовете на краката. Тази операция, тромболиза, лечение с лекарства и монтаж на филтър кава.

дозировка:

  1. Инжекции на хепарин.
  2. Капсули на антикоагуланти (кумадин, варфарин) в контрола на кръвните тестове.
  3. Ако няма подобрение, е необходима хоспитализация, за да се изключи онкологията. В края на краищата има тъжна статистика - 50% от пациентите с онкологични заболявания умират от запушване на вените.

тромболиза

Тромболизата е процедура, която насърчава факта, че кръвните съсиреци се разтварят. Това се прави от хирург. В съда се вкарва катетър. Веществото, което разтваря кръвния съсирек, постепенно се въвежда в него. Тромболизата често не се предписва, тъй като поощрява кръвоизлив. Въпреки това, има безспорно предимство на тромболизата - разтваря кръвни съсиреци с големи размери.

Оперативна намеса

Извършва се с усложнени форми на оклузия на вените (с вероятност за тъканна смърт). Процесът на хирургическа интервенция зависи от местоположението на кръвния съсирек. При лечението на дълбока венозна тромбоза се извършват пластири на вени (шевове), вмъквания на артериовенозни шунтове и други интервенции. При някои операции целта е да се премахне тромботичната маса. Преди операцията пациентът трябва да бъде в спокойно състояние, така че съсирекът да не може да излезе.

Инсталиране на кава (IVC) филтър за тромбоза

Инсталиране на филтър за кава

Кава филтър - устройство, изработено от метал под формата на чадър за улавяне на кръвни съсиреци, които идват с кръвен поток. Той се имплантира в лумена на долната вена кава посредством ендоваскуларна техника (чрез венозен съд). Следователно, няма нужда от отворена хирургическа интервенция.

Диета с тромбоза

При венозна тромбоза се предписва диета с временно изключване от диетата на храни, съдържащи големи количества витамини К, С и умерен прием на течности.

Полезно е да се ядат храни, които разреждат кръвта при тромбоза. Това е черен пипер, чесън, артишок.

"Хрян ​​и репички, лук и зеле - те казват в народа - те няма да позволят един елегантен."

Алкохолът и дразнещата храна не се препоръчват. Това е цялата диета за тромбоза.

Видео: Как да се лекува тромбоза?

Народни средства за защита

След консултация с флеболог е възможно да се допълни лечението на тромбозата с народни средства:

Рибено масло

Мастните киселини, които са част от рибеното масло, разрушават фибрина, който участва в образуването на кръвни съсиреци. Рибеното масло помага за предотвратяване на тромбозата чрез разреждане на кръвта. Препоръчва се да се предотврати тромбоза, но по-специално е необходима в постоперативния период. Първо се използва за 1 супена лъжица. лъжица три пъти на ден, след това 1 супена лъжица. лъжица два пъти на ден и (за поддържане на тялото) на 1.5 ст. супени лъжици на ден.

Бани за крака, направени от морско зеле

150 грама трева трябва да се излее с вряща вода (10 литра) и да настоява за 60 минути. Преди да си легнете, направете банята за половин час.

Компреси от извара или глина

За болезнените места да поставят глина или извара. Всеки ден масажирайте петите на болните крака.

Решение на ябълков оцет

Смажете краката по цялата дължина на месеца. Напитка разтвор ябълков оцет (2 чаени лъжички на чаша вода) преди всяко хранене. Не забравяйте за здравословното хранене.

Дълбока венозна тромбоза на долните крайници: симптоми, лечение, профилактика

Тромбозата на вените се характеризира с появата на кръвен съсирек (тромби) във венозния лумен. Тромбът причинява нарушение на кръвообращението, променя структурата и размера на вените. Тромбозата може да възникне без оплаквания, в 20% от случаите има болка и ограничаване на движението в болния крайник.

Опасност от тромбоза

Моля, обърнете внимание: усложненията на тромбозата могат да бъдат животозастрашаващи.

Приблизително 25% от населението страда от различни тромбози. Повечето патологии на вените са често срещани при жените (5-6 пъти по-често, отколкото при мъжете). Неконтролираният прием на медицински продукти, прекомерната тежест, факторите на околната среда допринасят за развитието на болестта.

Най-често тромбозата засяга вените на краката. Венозната мрежа на долните крайници се състои от две части - повърхностна и дълбока. Процесите, протичащи с повърхностни вени, могат да се видят визуално. Но патологията на вените на долните крайници често остава неразпознато с оглед на външната недостъпност.

Повечето тромбози на вените на долните крайници се появяват точно в дълбоката част. Тромбът се образува след няколко дни и леко се прилепва към стената на вените. Точно в този момент той може да се откъсне и да се движи по съдовото легло на тялото, причинявайки блокиране на почти всяка част от кръвоносната система.

Причините за тромбоза на вените на долните крайници

Най-честите причини за тромбоза са:

  • наследствени и вродени съдови заболявания - слабост на стените на вена, недостатъчни функционалност венозни клапи, разширени вени (вариците), фистула (шънт между артерии и вени, водещи до хвърляне във вената на артериалното);
  • туморни процеси - причиняване на повишаване на съсирването, удебеляване и тромбоза;
  • хормонален фактор - дисфункция на екзогенни и ендогенни жлези, хормонална недостатъчност при бременност, хормонална терапия. Женските полови хормони (прогестерон и естроген) допринасят за образуването на кръвни съсиреци;
  • тяло с наднормено тегло - в затлъстяване в организма в големи количества, произведени аналогови женски полови хормони - лептин, предизвикващи повишена адхезия (bondability) на тромбоцитите, които влияят върху съсирването на кръвта и насърчава тромбоза;
  • травма с кървене, фрактури и хирургични интервенции - води до повишено образуване на тъканни тромбопластини, което води до удебеляване на кръвта и тромботична бдителност;
  • пареза и парализа на краката - Нарушаването на физиологичната инервация и мускулната неподвижност с атрофия предизвикват забавяне и нарушаване на кръвния поток във вените, което води до образуването на тромби;
  • тежки инфекциозни процеси - септични състояния (обща инфекция на кръвта), обемни гнойни процеси, изгаряния на голяма повърхност на тялото, изразено възпаление на белите дробове. Микроорганизмите отделят токсини, които подпомагат образуването на тромботични маси;

Към причините за образуването на съсиреци придават принос фактори:

  • старост;
  • заседнал начин на живот и работа (офис работници);
  • супер тежки товари;
  • затлъстяване;
  • алкохол и тютюнопушене

Как тромб (механизъм на развитие)

Най-често срещаната теория за образуването на тромби е виртуалната триада.

Състои се от три основни механизма за развитието на тромботичния процес:

  1. Повреда (промяна) на стената на вените. Травматичното разкъсване на ендотела (вътрешния слой) на вената, механичното компресиране или разтягането създава условия за образуване на тромб.
  2. Повишено кръвосъсирване. Приписването в кръвния поток на тъканния тромбопластин, тромбин и други коагулационни фактори води до сплотяването на кръвните клетки и до допълнително образуване на вещества, които допринасят за този процес.
  3. Нарушаване на динамичните процеси на преминаване на кръвта. Продължителното почивка в леглото, принудителното неподвижно състояние, холестеролните образувания (плаки) в съдовете допринасят за нарушаването на нормалния поток на кръвта през съда. Полученият "вихров" поток също така благоприятства условията за образуване на тромби.

Симптоми на дълбока венозна тромбоза

При формирането на тромб, пациентите отбелязват:

  • тежестта в краката или краката, натрупана довечера,
  • raspayuschie, потискаща, болка и болка до края на деня;
  • парестезия на долната част на крака (усещане за изтръпване и "удари на гъска");
  • изразено подпухване и увеличаване на обема на долните крайници;
  • бледност и цианоза на кожата, изтъняване на кожата;
  • с възпаление на вените (флебит), местно и общо повишаване на температурата.

При прегледа лекарят определя:

  • лъскав тон на кожата;
  • оток и чувствителност на долния крак;
  • интензифициран модел и пълнене на кръвта на повърхностните вени на гръдния кош (поради изтичане на кръв през храчки от дълбоките вени);
  • по-ниската температура на болния крак, в сравнение със здравия.

Диагностика и вземане на проби

За да се потвърди диагнозата дълбока венозна тромбоза, се извършва контрастно рентгеново изследване на венозни съдове - флебография.

Флабограмата ясно определя признаците на венозна тромбоза:

  • "Хеджирана вена" - прекъсване на получаването на контраст в засегнатата област;
  • значително намаляване на лумена на вената;
  • "Груба" вътрешна повърхност на съда в резултат на образуването на холестеролни плаки;
  • Непрозрачни образувания, свързани с стените на вените (тромби).

Ултразвуков доплер - ви позволява да оценявате свойствата на кръвния поток през вените чрез отразяване на ултразвуковите вълни от кръвните клетки. Атравматичен метод за диагностика с 90% сигурност. Доплерография измерва скоростта на кръвния поток, обема на кръвния поток, разликата в тези параметри по симетричните крайници.

Специфичните характеристики на функционалните проби имат информативно значение:

  • Символът Homans - позицията на пациента на гърба му с краката му наведени на коленете. Лекарят извършва пасивна флексия на крака. В случай на болка и дискомфорт в мускулите на стомаха, може да се заключи, че има тромб;
  • Тест на Мойсей - се извършва на два етапа: - когато гръдният кош е притиснат в посока отпред назад. Вторият етап е притискането на гърба в страничната посока. Ако има дълбока венозна тромбоза, болката се проявява само в първия случай;
  • Тест Lovenberg - уплътняващ сфигмоманометър в средата на гърба и увеличаване на налягането в него до 150 mm Hg. Чл. причинява болка под маншета в мускулите на долния крак, което показва тромбоза;
  • Тест Lisker - когато почукате повърхността на гърба на тибията отпред, възниква болка в костите. Това е доказателство в полза на тромбозата;
  • Знак "Лувел" - появата или засилването на болката в долната част на крака при кашляне или кихане;
  • март тест - от пръстите до слабините на пациента, еластична превръзка се прилага непрекъснато. От пациента се иска да ходи за няколко минути. След това превръзката се премахва. Когато възникне болка и видими разширени подкожни вени, се прави заключение за съществуващата тромбоза;
  • Тестът на Прат - 1 - измерва се обиколката на долната част на крака, след това крака се повдига и изследователят изпразва повърхностните вени на долния крак с масажиращи движения на ръцете. На стъпалото е приложена еластична превръзка (от пръстите нагоре). След няколко минути ходене, превръзката се отстранява. Когато има болка и неприятни усещания, както и увеличаване на обема на гръдния кош, има подозрение за тромбоза;
  • Майо-Прат тест - в легнало положение на равна повърхност се поставя ролка под краката на пациента. Специалистът изпразва повърхностните вени с масаж и прилага турникет в горната част на бедрото. С наложения турникет на пациента се предлага ходене за около половин час. Когато има остри болки в долната част на крака и усещане за распирания, можете да говорите за тромбоза.

Проучването е допълнено със сфигмография, кожна термометрия, флеботонометрия, радиоизотопни техники.

Лечение на дълбока венозна тромбоза на крайниците

При леки случаи е разрешено амбулаторно лечение. Но във всеки случай почивката в леглото продължава до 2 седмици.

Консервативно лечение

Тя се основава на няколко специфични групи лекарства:

  • антикоагуланти на пряко действие - Най-често се използва хепарин. Терапевтичният механизъм се основава на "разреждането" на кръвта, дължащо се на понижаване на функционирането на тромбина и увеличаване на производството на антитромбин. Дозите хепарин се избират индивидуално от лекар. Той се инжектира. Приложено модерно удължено (с разширено действие) форма - Clexane, Fraksiparin;
  • антикоагуланти на косвено действие - Уорфарин, Кумадин. Тези лекарства предотвратяват образуването на тромбин, потискайки формата, която го предхожда - протромбин. Тези лекарства се предписват под строго наблюдение на медицинския персонал, за да се избегнат възможни усложнения под формата на кървене;
  • ензимни вещества с тромболитични свойства - Стрептокиназа, Urokenaz. Те имат способността за добро разтваряне на образуваните кръвни съсиреци и задържане на по-нататъшно съсирване на кръвта. Въведете в стационарни условия под формата на капкови разтвори.
  • лекарства, които подобряват реологичните свойства на кръвта - Rheosorbylact, Reopoliglyukin и др.) Тези лекарствени разтвори подобряват микроциркулацията на кръвта, намаляват неговия вискозитет и способност за съсирване. Представени под формата на капкови инфузии в количества от 200 до 1000 ml, понякога повече;
  • противовъзпалителни лекарства - Волтарен, Индометацин, Аспирин и др. имат способността да намаляват болезнените прояви, да разреждат кръвта, да премахват отоците и възпалителните процеси. Определете като таблетки и формуляри за инжектиране.

Лекарствената терапия се допълва от обвиване на болния крайник с еластична превръзка. Важно е да се спазва правилната техника - превръзката се прилага в легнало положение, със заспалите вени, с обиколките от пръстите на краката и отгоре.

Обърнете внимание: вместо превръзки, можете да използвате специално компресионно бельо (чорапи, колянови козирки). Размерът и степента на компресия се избират от лекаря. Трябва да поставите бельо в леглото, преди да вдигнете и да излетите, когато можете да легнете.

Хирургично лечение на тромбоза

Операцията се определя, ако:

  • с развитие на изразено възпаление на вените - тромбофлебит;
  • с вероятността за отделяне на тромба и риска от белодробна емболия (ПЕ);
  • разпространение на тромботичния процес;
  • тромбът не е фиксиран към стената на съда (флотация).

Операцията е противопоказана, когато:

  • наличие на остра фаза на процеса;
  • в случай на декомпенсирани сърдечни заболявания и респираторни органи;
  • остри фази на инфекции.

Методи за хирургично лечение на тромбоза

Съвременната медицина познава голямо разнообразие от техники за авторство при лечението на тромбоза на вените на долните крайници. Нашата задача е да се запознаем с основните.

тромбектомията

Най-често използваните методи за операции, чиято основна задача - за отстраняване на съществуващата свеж (до 7 дни), кръвен съсирек, възстановяване на нормалния кръвен поток през съда, или чрез колатерали.

Операция Троянова-Тренделенбург

Чрез разрез в слабините да се разпределят по-подкожна Виена, който в много отношения може да бъде затворен, или фиксирана със специални клипове, приток на кръв, но поправяне на невалидни далеч кръвни съсиреци.

Инсталиране на филтри

Специални филтри за умбела се зашиват в кухината на долната вена кава. Такова изображение създава пречка за разпространението на кръвни съсиреци в кръвта и ги превръща в важни съдове.

Методи на традиционната медицина при лечението на тромбоза на вените на долните крайници

За облекчаване на състоянието и за възпрепятстване развитието и разпространението на кръвен съсирек се препоръчва за домашно лечение:

  • сок от лук с мед (смесете сока с мед в равни пропорции, настоявайте за 3 дни и оставете 10 дни в хладилника). Вземете супена лъжица три пъти на ден. Ефектът се дължи на наличието на естествени антикоагуланти;
  • тинктура от бяла акация - съдържа гликозиди и масла, които имат способността да разреждат кръвта. Тинктура изтрива кожата над тромбозата и взема 5 капки три пъти на ден. Продължителността на лечението е един месец;
  • отвара от шишарки на хмел. Вземете половин чаша 4 пъти на ден за един месец.

Хранителни характеристики и диета

Ако имате наднормено тегло, трябва да се отървете от него. В диетата трябва да има достатъчно витаминизирана храна. Предпочитание трябва да се дава на плодове и зеленчуци, които помагат за укрепване на стените на кръвоносните съдове - куче роза, зеле, копър, чесън, дини, киселец.

Продукти, съдържащи мед, - морски дарове, са полезни. Медта служи като източник на материал за еластин, който е част от стената на вените.

важно: лимит - алкохол, излишни мазнини, шоколад и кафе, майонеза.

Предотвратяване на тромбоза на вените на долните крайници

Като превантивна мярка, двигателният режим е важен, здравословното движение, дългите разходки са естествени начини за предотвратяване на венозни заболявания.

Редовното залепване и къпането в студена вода в продължение на няколко минути значително намалява риска от съдови заболявания. Отказът от тютюнопушене и алкохол също е от полза за здравето на вените.

Ако има признаци на разширени вени, ранното лечение на лекаря и изпълнението на всички препоръки ще предотвратят развитието на болестта и появата на усложнения.

13,227 прегледа днес, 2 прегледа днес

Статии За Варици

Повече За Разширени Вени

Популярни Публикации

Категория