Снимка и описание на симптомите, методите за лечение на дълбока венозна тромбоза на долните крайници

Дълбоката венозна тромбоза на долните крайници е остра болест, засягаща вените, разположени под мускулите. Във вените се образуват кръвни съсиреци, които стесняват лумена на съда, докато напълно се запушат. Закриването на съдове се отбелязва в 15% от случаите. Понякога венозна тромбоза се развива бързо, може да доведе до увреждане и дори смърт.

Най-дълбоките съдове на долната част на крака са най-податливи на тромбоза. На стените на съдовете са прикрепени съсиреци. През първите 3-4 дни кръвните съсиреци са слабо задържани, те могат да се отделят и мигрират с кръвния поток.

Постепенно съсирек втвърдява и здраво закрепена към стената на вената, което води до дълбока венозна тромбофлебит на долните крайници - възпаление на стената на вената в кръвен съсирек. Възпалението води до образуването на нови тромби, които се утаяват над основния тромб. Преходът на тромбоза към тромбофлебит се проявява около една седмица.

Причини за развитие на патологията

Основните причини за заболяването - повишена коагулация на кръвта, забавяне на венозния кръвоток и увреждане на стените на кръвоносните съдове (триадата Virchow). Развитието на тромбозата може да предизвика:

  • Вродени малформации на вените;
  • Онкологични заболявания;
  • Ендокринни нарушения;
  • бременност;
  • инфекция;
  • Увреждания и хирургични интервенции;
  • Парализиране на крайниците;
  • Приемане на лекарства, които увеличават коагулацията на кръвта;
  • Продължителна почивка в леглото;
  • затлъстяване;
  • Кортикални вени.

Допълнителни рискови фактори включват тютюнопушене, силна физическа активност, продължително седене или стоене, свързани с характеристиките на професионалната дейност, на възраст повече от четиридесет години.

Признаци и симптоми

Тромбоза на дълбокото вените на ранен етап могат да бъдат асимптомни и първата му проява е белодробна тромбоза (тромбоемболизъм на белодробната артерия, РЕ). Типично развитие на заболяването се наблюдава при всеки втори пациент.

Класовите симптоми на дълбока венозна тромбоза са:

  • Местно повишаване на температурата в засегнатата зона.
  • Увеличаване на общата температура до 39 градуса или повече.
  • Прилепване на болката в хода на засегнатата вена.
  • Тежест в краката.
  • Отокът е под зоната на прикрепване на съсирека.
  • Гланцова или цианотична кожа.
  • Част от обема на кръвта от тромбозираната вена се изпраща на повърхностните съдове, които стават ясно видими.

През първите два дни след формирането на тромбозата на дълбоките вени на долната част на крака или бедрото симптомите са слабо изразени. По принцип това са леки болки в мускулите на стомаха, които се увеличават по време на движение и по време на палпация. В долната трета на гърба има леко подпухналост.

Ако има съмнение за тромбоза тества Lovenberg и Homans. От пациента се изисква да огъне крака. Потвърждаването на диагнозата е болката в долния крак. Когато увреденият крак се притиска с тонометър при стойности на кръвното налягане 80/100 mm Hg. Чл. има болка. Нежност при изтласкване на здрав крайник се усеща с кръвно налягане от 150/180 mm Hg. Чл.

Тежестта и локализирането на симптомите зависи от местоположението на тромбозираната област. Колкото по-високо се намира лезията, толкова по-изразена е цианозата, подуването и болката. Това увеличава риска от отделяне на тромб и развитие на РЕ.

Когато феморалната венозна тромбоза оток локализиран в бедрената кост, съсирването на нивото на илиячните и феморалната вена (ileofemoralny тромбоза) придружени от подуване на целия крайник, изхождайки от гънките слабините. Кожата на засегнатия крайник придобива млечен бял или цианотичен цвят.

Развитието на болестта зависи от местоположението на тромба. Илеоеформозната тромбоза се развива бързо, появяват се болки, след това краката набъбват, цветът на кожата се променя.

Тромбозата на съдовете в долната част на пищяла се проявява с леки болки. Интензивността на болката по време на движение и упражнения се увеличава. поразен Краката набъбва под мястото на локализиране на тромба, кожата става бледа, става лъскава, по-късно придобива ясно изразена цианотична сянка. В рамките на няколко дни след формирането на тромб, се появяват повърхностни вени.

За по-добро разбиране на това, което очаква пациента, ако пренебрегне симптомите и признаците на дълбока венозна тромбоза в долните крайници и липсата на лечение, вижте снимката:

Кога да се види лекар

Венозна тромбоза е коварно и смъртоносно заболяване. Най-сериозните повод да посетите флеболог - повишена коагулация на кръвта без оглед на наранявания, хирургични интервенции, рани и др.

Не забавяйте посещението при лекаря и с появата на характерна болка в краката срещу един или повече рискови фактори за дълбока венозна тромбоза в долните крайници. За да се смущава, трябва да се променят цветовете на кожата, характерни за тромбозата на вените.

диагностика

Основните методи за диагностициране на съдови лезии - дуплексно сканиране и анализ на кръвта за D-димер. Ако лекарят има съмнения относно резултатите от дуплексното проучване или тромбът е разположен над ингвиналната част, се използва методът на радиоактивна флебография.

Във венозния канал се инжектира радиоактивен препарат и се взема обикновен рентгенов лъч. Този метод осигурява по-надеждни данни от ултразвук и може точно да определи местоположението на тромба.

Клиничната картина на болестта наподобява развитието на други патологии, включително и тези, които не са свързани с васкуларни лезии. Диференциалната диагноза се извършва с болестта на Buerger, киста на Бейкър, остра емулсия на бедрената и бедрена кост.

Причината за болка в мускулите на телето може да бъде неврит на седалищния нерв с различна етиология. Болката от неврологичен произход е с постоянен характер и често е съпътствана от увредена чувствителност, моторни реакции или трофична тъкан.

Клиничната картина, наподобяваща защити дълбоките вени на долните крайници, може да се развие в lymphostasis, артрит, миалгия, миозит, травма, компресия на вените от външната страна (включително неопластични процеси), патологии на повърхностни вени, артериална или венозна недостатъчност и редица други заболявания.

лечение

Когато се открие заболяване лечението започва незабавно. В зависимост от характеристиките на определен клиничен случай, тежестта на състоянието на пациента и от етапа на третиране на болестта се извършва в болница или амбулаторно хирургически отдел консервативни или оперативен метод.

Консервативна терапия

Когато първичното откриване на лечение с тромбоза продължава до 6 месеца, при пристъпи - до една година или повече. В острия период на заболяването, пациентът се поставя в болница и назначава 10 дни почивка в леглото. Леглото в краката се издига приблизително на 20 градуса, за да се подобри изтичането на кръв от дисталните части на крайниците.

На пациентите се предписва хепаринова терапия, тромболитични и нестероидни противовъзпалителни средства. Тромболитиците се предписват в ранните стадии на развитие на патологията, при условие че няма риск от фрагментация на съсиреци. Курсът на лечение включва простагландинови лекарства, глюкокортикоиди, антикоагуланти. Ако е необходимо, засегнатата крака може да бъде обездвижена, в някои случаи пациентите са назначени да носят компресиран трикотаж.

Хирургично лечение

Оперативното лечение е обект на случаи на флотационна тромбоза, т.е. такива, при които има голяма вероятност за разкъсване на тромби, както и пълно блокиране на лумена на кръвоносните съдове.

В практиката на хирургично лечение на тромбозирани вени се използват следните:

  • Кава филтър. Той е инсталиран в долната вена кава, за да хване разкъсани тромби или техните фрагменти и служи като превенция на образуването на кръвни съсиреци.
  • Кървене на долната вена кава. Стената на засегнатия съд е зашита с метални скоби.
  • Фогерен катетър. Използва се за отстраняване на лошо фиксирани тромби през първите пет дни след образуването на съсирека.
  • Тромбектомични. Операция за премахване на кръвни съсиреци в ранните стадии на развитие. При прехода на тромбоза към тромбофлебит, тромбектомията е противопоказана.

Повече за методите за лечение на дълбоките вени от тромбоза се учат от отделна публикация.

прогнози

С навременното адекватно лечение прогнозата за хода на заболяването е благоприятна. При отсъствието на лечение в около 20% от случаите се стига до белодробна емболия, при 10-20% от случаите на РЕ е фиксиран летален изход. Сред възможните усложнения при нелекувана тромбоза на вените - гангрена, инсулт, инфаркт на миокарда. Нелекуваната венозна тромбоза води до развитие на РЕ в продължение на три месеца при приблизително половината от пациентите.

Още по темата вижте видеоклипа:

Тромбоза на вените на долните крайници: симптоми и лечение

Тромбоза на долните крайници - малък заболяване, свързано с образуване на кръвен съсирек във вената, което води до кръвния поток в него е счупен или спира напълно. Говорейки за флеботромбоза, лекарите обикновено означават по-дълбока венозна тромбоза. Образуването на тромб в лумена на вена, свързани с няколко патологични процеси: смущения в структурата на стената на съда, забавяне на скоростта на кръвния поток и увеличаване на кръвосъсирването (триада Virchow).

Причини за флеботромбоза

Симптоми на тромбоза на вените на долните крайници

В по-голямата част от случаите симптомите на заболяването се появяват внезапно, но те са слабо изразени. Има болка в долната част на тялото, която се увеличава с физическо натоварване (ходене на равна повърхност или на стълбите, дълго време). Има редица симптоми, които могат да помогнат на лекар да подозира дълбока флеботромбоза. При задното огъване на крака се появява възпаление и пациентите също се притесняват, като издърпват болки по вътрешната повърхност на бедрото и крака. Когато маншетът на тонометъра се постави върху гърба и се инжектира налягане, пациентите се оплакват от болка в засегнатата страна дори при ниво на налягане от 80-100 mm Hg. ст, докато на здрав крайник, херметизиране до 150-170 mm Hg. Чл. не причинява дискомфорт.

Малко по-късно, има оток на засегнатия крайник, пациентите се оплакват от подуване на корема, чувство за тежест в краката. Обръща се внимание от избледняване на кожата под тромбоза място, често кожата става синкав цвят и става лъскава, докоснете засегнатия крайник може да бъде по-хладна от готино. 1-2 дни след тромбоза под кожата са ясно видими разширени повърхностни вени.

Тромбозата на дълбоките вени на долните крайници само в 50% от случаите има класически прояви или дори няколко симптоми, характерни за това заболяване. За съжаление, при много пациенти първата проява на заболяването е белодробната емболия (ПЕ).

Диагностика и лечение на флеботромбоза

"Златният стандарт" при диагностицирането на това заболяване е дуплексен ултразвуков ангиоскунинг с цветно доплерово картографиране. Този метод ви позволява бързо и точно да определите местоположението и вида на тромба, който запушва съда под нивото на ингвиналния лигамент.

Лечение флеботромбоза дълбоките вени могат да бъдат проведени на амбулаторна основа в случая, където смущението на кръвен поток се наблюдава под задколенните вени (флеботромбоза тибията). Във всички останали случаи пациентите се нуждаят от лечение в хирургичния отдел на болницата.

Ако резултатите от проучването покажат, че няма заплаха от РЕ и тромбът е фиксиран, почивката в леглото се предписва за 3-5 дни. Ако няма възможност да се извърши мащабно изследване и да се изключи рискът от сериозни усложнения, пациентите получават строга почивка на леглото за 7-10 дни (лекарят определя времето), позицията на засегнатия крайник е възвисен. Всички термични процедури са строго противопоказани. С разрешението на лекаря режимът се разширява и нормалната физическа активност се възстановява.

Медикаментозното лечение трябва да бъде цялостна, насочени към определяне на кръвен съсирек, а след това се гарантира, че в кръвта, нормализиране на имоти в съсирването на кръвта и предотвратяване на усложнения. Постоянно наблюдавани показатели на кръвни тестове, проведени антикоагулантна терапия, използвана болкоуспокояващи, когато е необходимо (диклофенак, Aertal) flebotoniki (Troksvevazin, Показан, Estsin, Ginkor Fort и др.), Angioprotectors, антимикробни средства.

Тромболитичните лекарства са ефективни само в ранен стадий на заболяването, което, за съжаление, рядко се открива в по-късните етапи на употребата на наркотици, които се разтварят кръвни съсиреци, може да доведе до фрагментация и появата на PE.

При откриване на вените на долните крайници на флотиране (движещи се) тромби в лумена на пациентите пациентите се нуждаят от хирургично лечение, насочено към предотвратяване на тромбоемболични усложнения. В допълнение, пациентът може да се нуждае от хирургична процедура, за да елиминира причината за това заболяване (когато вената е изцедена от тумор или лимфен възел).

Самолечение и лечение на венозна флеботромбоза на долните крайници народни средства е неприемливо, такова лечение може да доведе до увреждане на пациента и дори до фатален изход.

На кой лекар да кандидатствате

Венозните заболявания се лекуват от флеболог. Важна роля в диагнозата на тези лезии играе лекарят по ултразвукова диагностика. Ако се предписва хирургично лечение, то се извършва от съдов хирург.

Симптоми и лечение на тромбоза на долните крайни вени

Венозна тромбоза на долните крайници е остра неинфекциозна болест, характеризираща се с удебеляване на кръвта и образуване на тромби. Последните са гъсти съсиреци, които са здраво прикрепени към вътрешната стена на съдовете. Първите дни на тромба са нестабилни. Съществува риск от тяхното отделяне и блокиране на основните вени (белодробен багажник).

Тя може да причини смъртта на човек. Повече от един милиард души от цял ​​свят имат рискови фактори за тромбоза, но не всеки е болен. Годишното ниво на заболяването при тази болест е 160 случая на 100 хиляди души. На територията на Русия се диагностицират около 240 хиляди пациенти всяка година. Съдовата тромбоза е преобладаващо женско заболяване.

Причината - начинът на живот и характеристиките на хормоналния фон. При деца и юноши тромбозата е рядка. Това е възможно след извършване на кавитарни операции. От това страдание страдат най-вече лицата над 40-годишна възраст. Рисковата група включва хора със затлъстяване, чието тегло надвишава нормата. Не е необходимо да се обърква концепцията за остра тромбоза с простото образуване на кръвни съсиреци.

Всеки човек постоянно има кръвни съсиреци в организма, но те не причиняват кръвни съсиреци и бързо решават. Изолирайте тромбозата на повърхностните и дълбоките вени. Последният вариант е най-опасен, защото отделените кръвни съсиреци могат да попаднат в главните вени. Много често тази патология се комбинира с флебит. Това е възпаление на стената на вените.

Кой развива тромбоза?

Причините за образуване на кръвни съсиреци и запушване на вените са външни и вътрешни. Има следните причини за развитието на повърхностна тромбоза на долните крайници:

  • кръвни заболявания (повишени еритроцити, тромбофилия);
  • инфекция (остър тонзилит, сепсис, скарлатина);
  • разширени вени;
  • наранявания на краката;
  • фрактури на тръбни и метатарзални кости;
  • термични наранявания (изгаряния, измръзване);
  • операции на вътрешни органи;
  • антифосфолипиден синдром;
  • хипертонично заболяване;
  • атеросклероза;
  • заболяване на коронарната артерия;
  • вродени малформации на вените;
  • дисфункция на венозните клапи;
  • заболявания на дихателния тракт (пневмония, астма, обструктивен бронхит);
  • кислородно гладуване;
  • подуване;
  • провеждане на химиотерапия;
  • употребата на лекарства, които кондензират кръв (антифибринолитични);
  • носещи обувки с дълга пета.

За долните крайници на повърхностни венозни тромбози рискови фактори включват по-напреднала възраст, компресия на кръвоносните съдове, лъже, изправено положение или заседнал начин на живот, хипокинезия (липса на физическа активност), професионалните рискове (работа, докато стои на едно място), недостатъчен течност прием, дехидратация, остри или хронична диария, почивка в леглото, употреба на диуретици, употреба на хормонални контрацептиви, алкохолизъм и пушене.

Често се развива остра тромбоза при пациенти със захарен диабет, алергична патология и системен васкулит. Причините за поражение на дълбоките вени се дължат на недостатъчността на клапната апаратура, вродено неразвито развитие на вътрешната и мускулната стена на съдовете, варикозността.

Проблеми с кръвосъсирването възможно на фона на рак, хормонални промени, затлъстяване, затруднено движение на фона на парализа или пареза на краката. Застоящите феномени се развиват с дълги полети и пресичания. На риск са лъжа болни, възрастни хора и хора с увредено зрение, хора, които стоят или седят за дълги периоди на едно място (шофьори на камиони, доставчици, консултанти, фармацевти, лекари, охранители, оператори).

Прояви на тромбоза на повърхностни вени

Острата тромбоза често се проявява незабелязана за пациента. Това е неговата опасност. При повърхностна тромбоза на долните крайници се наблюдават следните симптоми:

  • болезнени усещания, които се увеличават по време на активните движения (ходене);
  • усещане за тежест в засегнатия крайник;
  • хиперемия на кожата в мястото на образуване на тромб;
  • усещане за обхождане;
  • потрепване на телесните мускули;
  • подуване;
  • уплътняване на кожата по протежение на хода на съда.

Ако причината за тромбозата е варикозни вени, модифицираните съдове могат да бъдат открити визуално. В резултат на преливането на вена с кръв може да се определи съдова стена. Той има син оттенък. В процеса на палпиране често се установява, че засегнатата вена не отслабва при натискане. Цветът му не се променя, докато обикновено става бледо при здрав човек.

Общото състояние на пациентите често не се променя. В случай на развитие на повърхностен тромбофлебит се появява силна болка. Наблюдава се подуване в засегнатата област. Най-често те се локализират в областта на глезените. Тромбозата в комбинация с възпаление се проявява с повишена температура и влошаване на цялостното благосъстояние. С прогресията на заболяването, вените могат да набъбват.

Симптоми на дълбока венозна тромбоза

Ако има дълбока венозна тромбоза на долните крайници, симптомите винаги са по-слабо изразени. Причината е, че съдовете са далеч от повърхността на кожата. Често пациентите имат следните симптоми:

  • често подуване;
  • тежест в краката;
  • болка в долната част на крака;
  • парестезия (усещане за пълзене, изтръпване);
  • изтръпване на крайника;
  • увеличаване на засегнатия крайник в обема;
  • цианотична сянка на кожата;
  • промяна на кожата (става по-блестяща и гладка);
  • неравна температура на кожата в засегнатия крайник.

Симптомите на тромбоза на вените на долните крайници включват повишаване на телесната температура. Това се наблюдава при развитието на флебит. Особеността на болката при дълбока тромбоза е, че се усеща по вътрешния ръб на крайника. Най-често се засяга само един крак. При някои хора, дълбока тромбоза се развива на фона на повърхностни. Това е по-опасно състояние.

Значителен признак на дълбока тромбоза от подкожно е, че отокът може да се появи на различни места. Възможно е да се увеличи целият крайник. Прясните кръвни съсиреци са нестабилни и могат да излязат, като навлизат в общия венозен кръвен поток. Това може да причини белодробна емболия (РЕ). При тази ситуация, недостиг на въздух, тахикардия, болка в гърдите, нарушение на червата, има оток на вените в близост до шията, артериална хипотония.

Понякога пациентите са разтревожени от хемоптиза, треска, повръщане. Тромбоемболизмът може да доведе до припадък, кома и дори смърт на пациента. Ако има съмнение за руптура на тромбите, е необходимо хоспитализация. В случай на запушване на белодробната артерия е необходима спешна помощ.

Как да се открие тромбоза

Преди лечението на тромбозата на долните крайници е необходимо цялостно изследване на пациентите. Необходими са следните проучвания:

  • функционални тестове;
  • определяне на капацитета за съсирване на кръвта;
  • ултразвуково изследване на съдовете на краката;
  • палпация;
  • флебография (рентгеново изследване).

Най-информативен е ултразвуковата доплерография. Той разкрива следните промени във вените на краката:

  • нарушаване на процеса на отпадане на съда под натиска на сензора;
  • наличие на закръглено образование;
  • стесняване на стените на вената;
  • признаци на нарушение на венозния кръвоток;
  • отказ на клапаните;
  • разширяване на мястото на плавателния съд преди тромба;
  • забавяне на притока на кръв.

Проучването се провежда и на двата крака. При едностранните лезии има разлики между движението на венозна кръв в левия и десния крайник. Често се инжектира оцветител в засегнатата вена. Това проучване се нарича контрастна флебография. Когато се открие тромбоза, дефектът при напълване на съда. Контрастът е слаб или изобщо не прониква във вената.

Често има стеснение на лумена и неравномерни контури. На снимката тромбите се дефинират като заоблени области, заварени към стената на съда, без контраст. При блокиране на дълбоките вени се определят положителни функционални тестове (март, Loverberg, Homansa, Pratta). В случай на тромбоза на повърхностните вени на краката се появяват симптомите на Броди-Троянов-Тренделенбург, Гакенбрух. От голямо значение при диагнозата са резултатите от проучването и изследването на пациента.

Терапевтична тактика за тромбоза

Как да се лекува тромбоза, не всеки знае. Често пациентите се хоспитализират и работят. Радикалното лечение се използва при развитието на усложнения и в случай на плаващи тромби, тъй като има голяма вероятност за тяхното отделяне. Най-често се извършват следните операции:

  • тромбектомията;
  • венозна тромбоза;
  • обличане на кораба;
  • монтаж на кава филтри;
  • суперпозиция на шънтове.

За лечение на дълбока венозна тромбоза е необходимо, като се наблюдава пълна почивка. Необходимо е да се ограничи физическата работа. Това е необходимо, за да се фиксира тромб. Продължителността на почивката в леглото варира от 3 до 12 дни.

А повърхностна и дълбока венозна тромбоза на долните крайници лечение включва използването на антикоагуланти, антитромбоцитни агенти, тромболитици, ензимни препарати, нестероидни противовъзпалителни средства, лекарства, подобрява кръвния поток и повишава тонуса на вените.

Режимът на лечение включва хепарин, варфарин, фрагмин. При остра тромбоза е възможно използването на тромболитици (стрептокиназа, урокиназа). С любопитството на пациента се посочват Detralex, Venarus, Troxevasin или Flebodia-600. Укрепват стените на вените и увеличават еластичността им. За да се елиминира възпалението и болният синдром, са посочени НСПВС (диклофенак).

Симптомите и лечението са взаимосвързани. С треска могат да се предписват антипиретични средства. Всички пациенти показаха диета. В Подчертайте храни, които са богати на витамини и микроелементи (цитрусови плодове, пресни зеленчуци, плодове, зърнени храни, ядки, подправки, морски дарове, риба, пресни, постно месо). Предотвратяване на тромбоза е да се промени начина на живот (повишена активност), отказвайки се от мазни храни, алкохол и цигари, лечение на разширени вени, не се наранят.

Така тромбозата е опасно състояние. Тя може да бъде предотвратена чрез придържане към правилния начин на живот. Ако се развие варикозно заболяване, това заболяване трябва да се лекува своевременно.

Тромбоза на дълбоките вени

Тромбоза на дълбоките вени Състоянието, при което се образуват тромби (кръвни съсиреци). По принцип дълбоката венозна тромбоза се образува в долните крайници и е много по-рядка при другите локализации. Жените предразполагат повече към това заболяване поради прием на орални контрацептиви. Причината за смъртта може да бъде белодробна емболия, ако няма лечение. При 20% от жителите има дълбока венозна тромбоза. Посттромботичният синдром може да се образува като късно усложнение. Също така, образуването на кръвни съсиреци, може би в повърхностни вени, но, като правило, доста рядко в този случай възникнат усложнения.

Причинява дълбока венозна тромбоза

Ако вътрешната обвивка на венозните стени е повредена в резултат на химически, алергични, механични ефекти, както и при наличие на инфекциозно заболяване, съществува възможност за образуване на тромбоза на дълбоките вени. Все пак това може да се случи при забавяне на кръвния ток или нарушения на коагулацията.

Тромбозата на дълбоките вени на краката се случва в случай на стагнация, т.е. с неподвижност или липса на мобилност за дълго време. Това се случва и в случай на фиксирана позиция с понижени крайници, с дълги пътувания на превозни средства, хора, които работят седнало или стоящо. Финият кръвен съсирек, образуващ се във венозната стена, може да причини възпаление, след което има различни наранявания. В контекста на това ще започне образуването на други кръвни клъстери. Дълбоката венозна тромбоза се характеризира с наличието на няколко кръвни клъстери във вените на дълбоката вена, което води до възпаление на съдовата стена.

Основната тромбоза на дълбоките вени е флеботромбозата, която се отличава с факта, че тромбът има нестабилна фиксация. Вторичната тромбоза на дълбоките вени е тромбофлебит, в резултат на което вътрешната вена на вената се възпалява.

Най-податливи на болестта хора:

- при възрастни хора;

- с хирургическа интервенция;

- ако има тумор на панкреаса, белите дробове и стомаха;

- по време на бременност, в следродилния период;

- ако е налице антифосфолипиден синдром;

- с наднормено тегло;

- при приемане на хормонални лекарства;

- с високо ниво на хомоцистеин и фибриноген;

- с дефицит на протеини С, S и антитромбин.

Свиването на мускулите осигурява леко връщане на кръвта през вените. В постоперативния период пациентът, имащ хронично заболяване, поддържа фиксирана позиция за дълго време, което води до образуването на тромби.

Тромбоза на дълбоките вени може да се появи в горните крайници в следните случаи:

- с катетър. Катетър, който присъства от дълго време и започва да дразни венозните стени, предизвиквайки образуването на кръвни съсиреци;

- в присъствието на имплантиран сърдечен фибрилатор или пейсмейкър;

- при наличие на злокачествени тумори;

- с прекомерно натоварване на спортисти (халфове, плувци, бейзболни играчи). Когато вените се компресират в горните крайници на обучените мускули на раменния пояс, болестта се развива.

Значителни нарушения на хемодинамиката причиняват дълбока венозна тромбоза на долния крак и поради тази причина диагнозата е по-трудна. Пациентът не страда от общо състояние и евентуално от асимптоматичен курс.

Симптоми на дълбока венозна тромбоза

Дълбоката венозна тромбоза винаги е придружена от няколко симптома, които показват нарушение на венозния излив, като същевременно запазва артериалния приток. Симптомите винаги зависят от мястото на лезията (мезентериална, портална, ретинална вена). Видим знак е подуване и обезцветяване на кожата на мястото на образуване на кръвен съсирек. Може да има и зачервяване и усещане за тежест и топлина в краката. Болката ще расте ежедневно. Възможно е да има синдром на силна болка, придружен от болки в гръдния кош, пристъп на кашлица, треска. Това допринася за отделянето и миграцията на тромба в белите дробове. Тромбозата на дълбоките вени на краката може да бъде асимптомна и да доведе до усложнения с фатален изход.

Дълбоката венозна тромбоза на долния крак може да се прояви чрез болка в мускулите (гастрокнемиус), която се усилва в глезена, когато се движи. Това заболяване се проявява клинично доста лошо. Може би проявата на болка само с палпиране или болка ще бъде местно разрушаване. Появата на крайника ще остане непроменена, понякога температурата може да се повиши поради увеличения кръвен поток през повърхностната вена, свързана с хипертония. По принцип има значително оток в глезените, както и в долната част на крака или бедрото. Използвайки електротермометър, може да се получи надеждна информация относно здравословния крайник и асиметрията на температурата на кожата на пациента.

Пациентът ще усети преливане на подкожните вени. Твърдостта в движенията не е типична за дълбока венозна тромбоза, но при много пациенти може да има признаци на асептичен флебит и перифлептит. Тромбозата на феморалната вена е по-изразена. Всичко зависи от стесняването на лумена на съда и разпространението на тромби. На пациента ще се увеличи обема на бедрената кост и гърлото. Може би увеличение на ингвиналните лимфни възли, телесната температура ще достигне 38 ° С.

В зависимост от формата и мястото на развитие на тромбофлебит, ще се появят съответните симптоми. Напукване също ще се появи в областта на очите. Най-често засегнатите подкожни вени. На мястото на преминаване на вената има много болка. При палпиране вената е тежка и подута, причинявайки болка.

Локализирането на тромба не само в увредената стена на съда, но и в лумена, може да се забележи с остра дълбока венозна тромбоза. В този случай изтичането на кръвта ще бъде блокирано. При дълбока венозна тромбоза много често изтичането на кръв към подкожната вена става чрез комуникативната. Продължителността на заболяването ще бъде асимптоматична, обаче венозните обезпечения ще се виждат на долния крак, в долната част на корема, на бедрените стави, на бедрото.

В присъствието на тромб в бедрената вена пациентът ще получи по-тежки симптоми. Болезнени усещания ще бъдат във вътрешността на бедрото, кожата ще се надуе и ще стане червена, болката ще бъде остра. Повърхностните вени набъбват. Ако луменът е частично запушен, ще има лека болка в крака, слабините, предната коремна стена, глутеалната област. Кожните обвивки придобиват цианотичен цвят при пълно затваряне на лумена. Пациентът ограничава движението, има слабост.

Остра дълбока венозна тромбоза

Това е възпаление на венозните стени, което води до съсирек, който затваря лумена. Острата тромбоза на дълбоките вени може да засегне различни отделения. Жените са най-податливи на това заболяване. Развитието се насърчава от алергични реакции, инфекциозни заболявания (пневмония, тонзилит, остеомиелит, кипи, флегмон и др.), Травма.

Триадата на Вирхоув обединява основните патогенетични фактори: забавен кръвоток, променена структура на стената на съда, повишени коагулиращи кръвни свойства. От вътрешната венозна черупка започва възпаление, което води до тромб.

Дълбоката венозна тромбоза започва с лек оток и силна болка в подкожната вена. Те могат да се разпространят в долната част на краищата или да бъдат локализирани в бедрото, стъпалото, шията. Температурата на тялото достига 39 ° C, пациентите се чувстват слаби. На възпалената част се виждат червени ленти. Кожата е блестяща и напрегната, образува се подуване, поради което краката се увеличава с 2 см. Температурата на кожата също се повишава.

При остра тромбоза на долната част на крака започва остра с интензивна болка. След няколко дни се наблюдават разширени повърхностни съдове. Следва да се развие обезпеченото движение. Краката са студени. При високо повдигане на крайниците се намалява болката и чувството за разширение. Силната болка в засегнатата част провокира дълбоко дъх и кашлица. Ограничени движения на глезенната става.

За да се диагностицира в началния етап, симптомите са:

- Бишърд. Болката ще се увеличи с натиска на пръста върху областта на вътрешността на петата или глезена.

- Хоманс. В задната част на огъване на краката ще има остри болки в мускулите (гастрокнемия).

- Opitsa-Raminesa, използвайки устройство с маншет за измерване на налягането. Въздухът се изпомпва до 50 мм с круша и ако има възпаление, ще има остра болка във вените, която намалява с намаляване на налягането в маншета.

- Ловенберг. На средната трета от пищяла поставете маншета и упражнявайте натиск от 80 мм, което може да предизвика силно нарастване на болката в телесните мускули.

При поражение на таза и вените на бедрената кост, има подуване в сегментите на багажника и крайниците, усещане за болка в слабините и наличие на цианоза. Температурата на тялото може да достигне 40 ° C и е придружена от поройна пот и студени тръпки. Повърхностните вени на предната коремна стена и бедрата се разширяват, кожата става бледа, от страната на лезията крайникът започва да се увеличава рязко. Отокът може да стигне до гениталиите. При движения се наблюдават силни болки в ставите.

Острата ileofemoral дълбока венозна тромбоза включва следните клинични форми:

1. Син флегмаза, която е придружена от изразен оток на крайниците и намаление в BCC.

2. Бяла флегмаза, придружена от липсата на артериална пулсация, както и наличие на рефлексен артериален спазъм.

В този случай всички вени на крайниците са податливи на заболяване. Краката се увеличава няколко пъти, кожата става лилава. При съединяването на инфекцията ще се наблюдават пълни с белезникави и тъмни течни петехии. Температурата на кожата намалява. В дисталните артерии на крайниците няма пулсация. Има задух, тахикардия, анемия. Артериалното налягане е намалено, септичното състояние и хиповолемичен шок се развиват. Развитието на гангрена не е изключено.

Винаги съществува опасност от разкъсване на тромба и миграцията му в сърдечните съдове, мозъчните съдове, очите, белите дробове. Като правило, те са заразени и служат като източник на инфекция, като флегмон, абцес, сепсис. Също така ще има натрупване на респираторна недостатъчност. Симптомите ще се развият от няколко часа до няколко дни.

Тромбоза на дълбоките вени

Основната задача при диагностицирането на дълбока венозна тромбоза е да се определи местоположението на тромба и степента на лезията. Правилната диагноза позволява да се постигне максимален ефект при лечението и откриването на болестта на ранен етап. Признаци, показващи наличието на тромб:

- повишена температура и зачервяване на кожата на мястото на разширените вени;

- болка при палпация;

- Има болезнен бод по засегнатия район;

- След дълго седене и ходене в краката се появяват болезнени болки;

При наличие на един или повече симптоми не може да се определи точна диагноза. Необходим е общ кръвен тест, проучване за съпътстващи симптоми, коагулограма, както и изследване на D-димера, тъй като потвърждава наличието на тромбоза.

Анализът на кръвта може да открие възпалителна реакция: повишена стойност на ESR, повишена концентрация на С-реактивни пептиди и фибриногени и левкоцитоза. Коагулограмата показва точно отклонение в увеличаването на коагулацията на кръвта. При дълбока венозна тромбоза на дълбоките вени, повишената концентрация на D-димер остава висока през първите седем дни.

Двустранното сканиране е най-честият метод за изследване. Въпреки това, ако има тромби над слабините и в случай на съмнение, едно дуплексно проучване използва радиоактивна флебография. За разлика от ултразвуковите изследвания, по този начин те получават по-надеждна информация. Пациентът се инжектира с контрастен агент във вената, след което се разглеждат рентгеновите лъчи. Това ви позволява да намерите тромби. Вероятно CT или MR ангиография.

Близката стена на тромбозата на дълбоките вени ще бъде показана чрез наличието на покритие след стената и свободен кръвен поток след дуплексно сканиране, които не се припокриват с венозния лумен. В случай на съмнение за емболия, се извършва белодробен преглед, използващ рентгенови лъчи, включително радиоактивен маркер. Освен това назначава ECHOKG и ЕКГ.

Доплерография предоставя надеждна информация за феморалната вена. Обаче, изследвайки дълбоките вени на гърба, надеждна информация ще бъде много по-малка. Също така този метод позволява да се определи наличието на тромб с асимптоматичен курс. Това се случва, когато луменът не е напълно затворен.

Наличието на дълбока венозна тромбоза ще бъде показано чрез следните симптоми:

- Не се променя кръвният поток през бедрените артерии по време на вдъхновение. Това показва присъствието му между миокарда и феморалната вена.

- След експулсирането на кръв от вените на долния крайник от лекар, кръвообращението няма да се увеличи в областта на бедрената кост. Това показва наличието на тромб между бедрото и гръдния кош.

- В предната, задната, бедрената и тибилната вена, бавната скорост на кръвния поток.

- Движението на кръвта е различно при различните крайници.

Флебография - изследване на вените чрез въвеждане на контрастна среда в тях, която се основава на йод. Това не е вредно за здравето. Наличието на дълбока венозна тромбоза се доказва от:

- рязко стеснен лумен на плавателния съд;

- запушване на контрастното средство във вената;

- за наличието на плаки и разширени вени ще се покажат неравномерни съдови контури;

- париетен тромб със закръглена форма и не е оцветен от веществото.

Днес, с помощта на апарати, изследванията се извършват по няколко начина. Основата на изследването е рентгеново и ултразвуково изследване. Те се различават в дозата на облъчване, степента на инвазивност, продължителността и разходите за процедурите. Най-често срещаните:

- Ултразвукова ангиография, базирана на различни абсорбционни и отражателни способности на ултразвукови вълни. При извършването на цветно картографиране на кръвния поток се прилага. Недостатъкът на този метод е голямата зависимост на получените резултати от техническите характеристики на изделието и от медицинската квалификация.

- Посоката и скоростта на кръвния поток в различни съдови места позволява да се определи ултразвукова доплерография. Този метод на анатомия и структура не предоставя никакви данни.

- Флебосцинтиграфия. Лекарствен продукт, който съдържа радиоактивни изотопи с минимален период на разпадане, се инжектира във вената. Устройството записва как е била разпределена контрастната среда по кръвния поток.

- За да изследвате вените на долните крайници с контрастно вещество, съдържащо йод, прилагайте флебография.

Най-модерните методи за диагностициране на дълбока венозна тромбоза са мултипирусна компютърна томография и магнитен резонанс. Тези методи лекарите използват само в случаите, когато не са получили точен резултат поради друга диагностика.

При провеждането на ултразвук трябва да се има предвид, че надеждността на информацията зависи от чувствителността на цветния доплеров апарат. Този метод позволява откриване на дълбока венозна тромбоза, плътност, фиксиране на тромба към коронарните стени, степен, наличие на плаващия участък, степен на обструкция. Проучването ви позволява да определите времето за формиране на тромб, като изучите наличието на байпас пътища и ехомоларност. Двустранното сканиране при ултразвуково изследване позволява да се открият разрушените венозни клапи.

В случай на подозрение за дълбока венозна тромбоза на краката, и двата крайника винаги са диагностицирани. Диагностиката е: долни кухи, лъчеви, бедрени, глинени вени, перфориращи и повърхностни вени. В случай на оток на крака, са диагностицирани съдовете и на двата крайника. Това се дължи на факта, че образуването на тромб на едно място може да послужи като стимул за образуването на асимптоматични кръвни съсиреци в други части на венозната система.

За откриване на дълбока венозна тромбоза се използва техника на компресия, която се основава на натискане на секцията на крака, където се намира дълбоката вена. Диагнозата улавя целия обем на крайника от слабините до крака. При липса на тромб, венозните стени се затварят при натискане. Ако затварянето липсва или е непълно, оттам в лумена има кръвен клъстер. Дълбоката венозна тромбоза е показана със следните симптоми:

- при натискане няма затваряне на венозните стени;

- няма повишен кръвен поток над мястото на натиск;

- пълненето на кръвта с кръв е нарушено.

При пациенти с подуване, наднормено тегло, диагнозата е трудна. Най-точните резултати могат да бъдат постигнати чрез изследване на полюс, хип и вена на горната трета на бедрото. При диагностициране на глезена надеждността на информацията достига 50%. Особено внимание се обръща на анатомичните структури на повърхностните феморални вени.

Лечение на дълбока венозна тромбоза

Ако се открие дълбока венозна тромбоза, лечението трябва да започне незабавно. Тя може да се извършва както в извънболнична, така и в болница, всичко зависи от тежестта и стадия на заболяването. Емболичната дълбока венозна тромбоза се лекува само оперативно.

Оклузионните тромбози на дълбоките вени са запазени. Като правило се предписват антикоагуланти, които намаляват кръвосъсирването на кръвта, като по този начин намаляват вероятността от нови форми. Основното лекарство е хепарин и неговите производни.

Целта на лечението е недопустимостта на преминаването към флотационен тромб. Можете да използвате хепарин само в болница, като избягвате различни усложнения под строг медицински контрол. Въпреки това, при назначаването на хепарин винаги има възможност за кървене. Дозата на лекарството зависи от коагулацията на кръвта чрез APTT метода.

Хепарините с ниско молекулно тегло са най-удобни при лечението. Пациентът може самостоятелно да прилага лекарството подкожно. В този случай се изключва предозиране и можете да го направите без кръвен тест за съсирване.

В случай на необходимост от консервативно лечение, тя може да се извършва на амбулаторна база, с необходимата подготовка. Извършването на амбулаторно лечение изисква редовен ултразвуков преглед, при най-малките промени в държавата.

В клиниката можете да лекувате не-емболични тромби на феморалните вени, като спазвате ясно всички правила. В първия ден от диагнозата трябва да се започнат инжекции. Оралните индиректни коагуланти (Coumadin, Warfarin) могат да назначат на третия ден инжекции с нискомолекулни глобулини. Също така, три дни след приемането на лекарства, пациентът трябва да дари кръв. Останалите тестове се дават по лекарско предписание. По правило, през първите седем дни кръвта се предава три пъти, след това 2 пъти седмично и 1 път, през първия месец на приемане. След това се вземат непреки кортикостероиди за три месеца с кръводаряване на всеки две седмици.

Ако не се наблюдава влошаване, тогава е необходимо да се извърши ултразвук два пъти в продължение на две седмици, а след това след назначаването на лекаря. В случай, че динамиката отсъства или общото състояние се влошава, е необходимо хоспитализация, трябва да се извърши диагностика за онкопатология. От тромбозата на дълбоките вени най-често се получава смъртоносен изход.

Пациентите с ДВТ трябва редовно да носят трикотажни компреси от клас 2 или 3. В случай на хронично затлъстели артериално заболяване на долния крайник, носенето на еластично свиваемо бельо трябва да бъде изключително предпазливо. Компресията е противопоказана при пациенти, при които регионалното систолично налягане на задната тибиална артерия е по-малко от 80 mm. Антикоагулантна терапия също е задължителна. Препоръчва се да използвате Fondaparinkus или LMWH.

Тромболизата е процедура, при която кръвните съсиреци се разтварят. Само хирурзите я харчат. С въвеждането на катетър в запушен съд се прилага тромболитичен агент. По правило такова лечение се предписва само в тежки случаи, във връзка с появата на кървене. Въпреки това, поради този метод, големите тромби могат да бъдат разтворени. Най-големият ефект може да бъде постигнат чрез разтваряне на образуването в превъзходната вена кава.

Венозна тромбектомия - хирургично отстраняване на образувания. Той се произвежда само при тежък ход на заболяването, тъй като има голяма вероятност за некроза. Когато се формира флотация, е инсталиран филтър-Kava. Този метод на лечение е единственият за тези, които са противопоказани при антикоагуланти. Също така, при липса на подобрение след лечението, филтърът се имплантира в долната вена кава.

Индикации за хирургична интервенция за ДХТ е възстановяването на пропускливостта на венозния слой, запазването на функцията на венозните клапи, намаляването на тежестта на посттромботичното заболяване. Количеството на хирургическата интервенция зависи от разпространението и локализирането на кръвни съсиреци, както и наличието на патология, продължителността на заболяването, тежестта на общото състояние на пациента.

В същото време можете да използвате и народни средства в допълнение към медикаментите. Мастните киселини, които са част от рибеното масло, могат да унищожат фибрина, участващ в образуването на тромб. Нанасяйте различни легла от лечебни растения преди леглото.

Профилактика на дълбока венозна тромбоза

Предотвратяването включва няколко различни мерки, които са насочени към елиминиране на причината, която може да причини дълбока венозна тромбоза. На първо място, трябва:

- се въздържа от тютюнопушене;

- Уверете се, че водите здравословен начин на живот;

- при повишен холестерол също трябва да се борите;

- носете компресионни чорапи;

- Предпазвайте се от прекомерно физическо натоварване;

- изоставяйте високите токчета;

- редовно вземайте контрастен душ;

- храната трябва да е рационална;

- с продължително седалище, се нуждаете от телешки масаж, редовно ходене.

Физическото образование играе най-важната и основна роля в предотвратяването на дълбока венозна тромбоза. Ежедневното и краткосрочното обучение може да предотврати появата на болестта. Ако подозирате, че се образуват кръвни съсиреци, трябва да се предпазите от носенето на здрави панталони, плътни, плътни чорапи, плътни корсети и колани и избягвайте прегряване (парна баня, сауна). Не вземайте горещи вани и не депилирайте с горещ восък.

Провеждането на целенасочена превенция е доста сложен процес поради големия брой рискови фактори. В болницата се извършва профилактика с помощта на правилно подбрана антикоагулантна и дезагрегационна терапия. В случай на заседнал начин на живот, редовна гимнастика и физическо възпитание са необходими, за да се избегнат застояли явления.

В случай на принудително обездвижване (въздушен полет, дълъг път), се нуждаете от много пиене и редовно трябва да премествате пръстите и краката си. Необходимо е да се избягват катарните заболявания на крайниците и също така да не се контактуват инфекциозни пациенти. В случай на предотвратяване на повторната поява на болестта трябва да вземе витамини В12, B6, Е, препоръчва задължително носене на медицински Джърси компресия.

Дълбока венозна тромбоза на долните крайници: симптоми, лечение, профилактика

Тромбозата на вените се характеризира с появата на кръвен съсирек (тромби) във венозния лумен. Тромбът причинява нарушение на кръвообращението, променя структурата и размера на вените. Тромбозата може да възникне без оплаквания, в 20% от случаите има болка и ограничаване на движението в болния крайник.

Опасност от тромбоза

Моля, обърнете внимание: усложненията на тромбозата могат да бъдат животозастрашаващи.

Приблизително 25% от населението страда от различни тромбози. Повечето патологии на вените са често срещани при жените (5-6 пъти по-често, отколкото при мъжете). Неконтролираният прием на медицински продукти, прекомерната тежест, факторите на околната среда допринасят за развитието на болестта.

Най-често тромбозата засяга вените на краката. Венозната мрежа на долните крайници се състои от две части - повърхностна и дълбока. Процесите, протичащи с повърхностни вени, могат да се видят визуално. Но патологията на вените на долните крайници често остава неразпознато с оглед на външната недостъпност.

Повечето тромбози на вените на долните крайници се появяват точно в дълбоката част. Тромбът се образува след няколко дни и леко се прилепва към стената на вените. Точно в този момент той може да се откъсне и да се движи по съдовото легло на тялото, причинявайки блокиране на почти всяка част от кръвоносната система.

Причините за тромбоза на вените на долните крайници

Най-честите причини за тромбоза са:

  • наследствени и вродени съдови заболявания - слабост на стените на вена, недостатъчни функционалност венозни клапи, разширени вени (вариците), фистула (шънт между артерии и вени, водещи до хвърляне във вената на артериалното);
  • туморни процеси - причиняване на повишаване на съсирването, удебеляване и тромбоза;
  • хормонален фактор - дисфункция на екзогенни и ендогенни жлези, хормонална недостатъчност при бременност, хормонална терапия. Женските полови хормони (прогестерон и естроген) допринасят за образуването на кръвни съсиреци;
  • тяло с наднормено тегло - в затлъстяване в организма в големи количества, произведени аналогови женски полови хормони - лептин, предизвикващи повишена адхезия (bondability) на тромбоцитите, които влияят върху съсирването на кръвта и насърчава тромбоза;
  • травма с кървене, фрактури и хирургични интервенции - води до повишено образуване на тъканни тромбопластини, което води до удебеляване на кръвта и тромботична бдителност;
  • пареза и парализа на краката - Нарушаването на физиологичната инервация и мускулната неподвижност с атрофия предизвикват забавяне и нарушаване на кръвния поток във вените, което води до образуването на тромби;
  • тежки инфекциозни процеси - септични състояния (обща инфекция на кръвта), обемни гнойни процеси, изгаряния на голяма повърхност на тялото, изразено възпаление на белите дробове. Микроорганизмите отделят токсини, които подпомагат образуването на тромботични маси;

Към причините за образуването на съсиреци придават принос фактори:

  • старост;
  • заседнал начин на живот и работа (офис работници);
  • супер тежки товари;
  • затлъстяване;
  • алкохол и тютюнопушене

Как тромб (механизъм на развитие)

Най-често срещаната теория за образуването на тромби е виртуалната триада.

Състои се от три основни механизма за развитието на тромботичния процес:

  1. Повреда (промяна) на стената на вените. Травматичното разкъсване на ендотела (вътрешния слой) на вената, механичното компресиране или разтягането създава условия за образуване на тромб.
  2. Повишено кръвосъсирване. Приписването в кръвния поток на тъканния тромбопластин, тромбин и други коагулационни фактори води до сплотяването на кръвните клетки и до допълнително образуване на вещества, които допринасят за този процес.
  3. Нарушаване на динамичните процеси на преминаване на кръвта. Продължителното почивка в леглото, принудителното неподвижно състояние, холестеролните образувания (плаки) в съдовете допринасят за нарушаването на нормалния поток на кръвта през съда. Полученият "вихров" поток също така благоприятства условията за образуване на тромби.

Симптоми на дълбока венозна тромбоза

При формирането на тромб, пациентите отбелязват:

  • тежестта в краката или краката, натрупана довечера,
  • raspayuschie, потискаща, болка и болка до края на деня;
  • парестезия на долната част на крака (усещане за изтръпване и "удари на гъска");
  • изразено подпухване и увеличаване на обема на долните крайници;
  • бледност и цианоза на кожата, изтъняване на кожата;
  • с възпаление на вените (флебит), местно и общо повишаване на температурата.

При прегледа лекарят определя:

  • лъскав тон на кожата;
  • оток и чувствителност на долния крак;
  • интензифициран модел и пълнене на кръвта на повърхностните вени на гръдния кош (поради изтичане на кръв през храчки от дълбоките вени);
  • по-ниската температура на болния крак, в сравнение със здравия.

Диагностика и вземане на проби

За да се потвърди диагнозата дълбока венозна тромбоза, се извършва контрастно рентгеново изследване на венозни съдове - флебография.

Флабограмата ясно определя признаците на венозна тромбоза:

  • "Хеджирана вена" - прекъсване на получаването на контраст в засегнатата област;
  • значително намаляване на лумена на вената;
  • "Груба" вътрешна повърхност на съда в резултат на образуването на холестеролни плаки;
  • Непрозрачни образувания, свързани с стените на вените (тромби).

Ултразвуков доплер - ви позволява да оценявате свойствата на кръвния поток през вените чрез отразяване на ултразвуковите вълни от кръвните клетки. Атравматичен метод за диагностика с 90% сигурност. Доплерография измерва скоростта на кръвния поток, обема на кръвния поток, разликата в тези параметри по симетричните крайници.

Специфичните характеристики на функционалните проби имат информативно значение:

  • Символът Homans - позицията на пациента на гърба му с краката му наведени на коленете. Лекарят извършва пасивна флексия на крака. В случай на болка и дискомфорт в мускулите на стомаха, може да се заключи, че има тромб;
  • Тест на Мойсей - се извършва на два етапа: - когато гръдният кош е притиснат в посока отпред назад. Вторият етап е притискането на гърба в страничната посока. Ако има дълбока венозна тромбоза, болката се проявява само в първия случай;
  • Тест Lovenberg - уплътняващ сфигмоманометър в средата на гърба и увеличаване на налягането в него до 150 mm Hg. Чл. причинява болка под маншета в мускулите на долния крак, което показва тромбоза;
  • Тест Lisker - когато почукате повърхността на гърба на тибията отпред, възниква болка в костите. Това е доказателство в полза на тромбозата;
  • Знак "Лувел" - появата или засилването на болката в долната част на крака при кашляне или кихане;
  • март тест - от пръстите до слабините на пациента, еластична превръзка се прилага непрекъснато. От пациента се иска да ходи за няколко минути. След това превръзката се премахва. Когато възникне болка и видими разширени подкожни вени, се прави заключение за съществуващата тромбоза;
  • Тестът на Прат - 1 - измерва се обиколката на долната част на крака, след това крака се повдига и изследователят изпразва повърхностните вени на долния крак с масажиращи движения на ръцете. На стъпалото е приложена еластична превръзка (от пръстите нагоре). След няколко минути ходене, превръзката се отстранява. Когато има болка и неприятни усещания, както и увеличаване на обема на гръдния кош, има подозрение за тромбоза;
  • Майо-Прат тест - в легнало положение на равна повърхност се поставя ролка под краката на пациента. Специалистът изпразва повърхностните вени с масаж и прилага турникет в горната част на бедрото. С наложения турникет на пациента се предлага ходене за около половин час. Когато има остри болки в долната част на крака и усещане за распирания, можете да говорите за тромбоза.

Проучването е допълнено със сфигмография, кожна термометрия, флеботонометрия, радиоизотопни техники.

Лечение на дълбока венозна тромбоза на крайниците

При леки случаи е разрешено амбулаторно лечение. Но във всеки случай почивката в леглото продължава до 2 седмици.

Консервативно лечение

Тя се основава на няколко специфични групи лекарства:

  • антикоагуланти на пряко действие - Най-често се използва хепарин. Терапевтичният механизъм се основава на "разреждането" на кръвта, дължащо се на понижаване на функционирането на тромбина и увеличаване на производството на антитромбин. Дозите хепарин се избират индивидуално от лекар. Той се инжектира. Приложено модерно удължено (с разширено действие) форма - Clexane, Fraksiparin;
  • антикоагуланти на косвено действие - Уорфарин, Кумадин. Тези лекарства предотвратяват образуването на тромбин, потискайки формата, която го предхожда - протромбин. Тези лекарства се предписват под строго наблюдение на медицинския персонал, за да се избегнат възможни усложнения под формата на кървене;
  • ензимни вещества с тромболитични свойства - Стрептокиназа, Urokenaz. Те имат способността за добро разтваряне на образуваните кръвни съсиреци и задържане на по-нататъшно съсирване на кръвта. Въведете в стационарни условия под формата на капкови разтвори.
  • лекарства, които подобряват реологичните свойства на кръвта - Rheosorbylact, Reopoliglyukin и др.) Тези лекарствени разтвори подобряват микроциркулацията на кръвта, намаляват неговия вискозитет и способност за съсирване. Представени под формата на капкови инфузии в количества от 200 до 1000 ml, понякога повече;
  • противовъзпалителни лекарства - Волтарен, Индометацин, Аспирин и др. имат способността да намаляват болезнените прояви, да разреждат кръвта, да премахват отоците и възпалителните процеси. Определете като таблетки и формуляри за инжектиране.

Лекарствената терапия се допълва от обвиване на болния крайник с еластична превръзка. Важно е да се спазва правилната техника - превръзката се прилага в легнало положение, със заспалите вени, с обиколките от пръстите на краката и отгоре.

Обърнете внимание: вместо превръзки, можете да използвате специално компресионно бельо (чорапи, колянови козирки). Размерът и степента на компресия се избират от лекаря. Трябва да поставите бельо в леглото, преди да вдигнете и да излетите, когато можете да легнете.

Хирургично лечение на тромбоза

Операцията се определя, ако:

  • с развитие на изразено възпаление на вените - тромбофлебит;
  • с вероятността за отделяне на тромба и риска от белодробна емболия (ПЕ);
  • разпространение на тромботичния процес;
  • тромбът не е фиксиран към стената на съда (флотация).

Операцията е противопоказана, когато:

  • наличие на остра фаза на процеса;
  • в случай на декомпенсирани сърдечни заболявания и респираторни органи;
  • остри фази на инфекции.

Методи за хирургично лечение на тромбоза

Съвременната медицина познава голямо разнообразие от техники за авторство при лечението на тромбоза на вените на долните крайници. Нашата задача е да се запознаем с основните.

тромбектомията

Най-често използваните методи за операции, чиято основна задача - за отстраняване на съществуващата свеж (до 7 дни), кръвен съсирек, възстановяване на нормалния кръвен поток през съда, или чрез колатерали.

Операция Троянова-Тренделенбург

Чрез разрез в слабините да се разпределят по-подкожна Виена, който в много отношения може да бъде затворен, или фиксирана със специални клипове, приток на кръв, но поправяне на невалидни далеч кръвни съсиреци.

Инсталиране на филтри

Специални филтри за умбела се зашиват в кухината на долната вена кава. Такова изображение създава пречка за разпространението на кръвни съсиреци в кръвта и ги превръща в важни съдове.

Методи на традиционната медицина при лечението на тромбоза на вените на долните крайници

За облекчаване на състоянието и за възпрепятстване развитието и разпространението на кръвен съсирек се препоръчва за домашно лечение:

  • сок от лук с мед (смесете сока с мед в равни пропорции, настоявайте за 3 дни и оставете 10 дни в хладилника). Вземете супена лъжица три пъти на ден. Ефектът се дължи на наличието на естествени антикоагуланти;
  • тинктура от бяла акация - съдържа гликозиди и масла, които имат способността да разреждат кръвта. Тинктура изтрива кожата над тромбозата и взема 5 капки три пъти на ден. Продължителността на лечението е един месец;
  • отвара от шишарки на хмел. Вземете половин чаша 4 пъти на ден за един месец.

Хранителни характеристики и диета

Ако имате наднормено тегло, трябва да се отървете от него. В диетата трябва да има достатъчно витаминизирана храна. Предпочитание трябва да се дава на плодове и зеленчуци, които помагат за укрепване на стените на кръвоносните съдове - куче роза, зеле, копър, чесън, дини, киселец.

Продукти, съдържащи мед, - морски дарове, са полезни. Медта служи като източник на материал за еластин, който е част от стената на вените.

важно: лимит - алкохол, излишни мазнини, шоколад и кафе, майонеза.

Предотвратяване на тромбоза на вените на долните крайници

Като превантивна мярка, двигателният режим е важен, здравословното движение, дългите разходки са естествени начини за предотвратяване на венозни заболявания.

Редовното залепване и къпането в студена вода в продължение на няколко минути значително намалява риска от съдови заболявания. Отказът от тютюнопушене и алкохол също е от полза за здравето на вените.

Ако има признаци на разширени вени, ранното лечение на лекаря и изпълнението на всички препоръки ще предотвратят развитието на болестта и появата на усложнения.

13,226 прегледа в Днес, 1 гледания днес

Статии За Варици

Повече За Разширени Вени

Популярни Публикации

Категория