Как се отстранява тромбът от артерията

Тромбектомията е оперативна намеса, насочена към отстраняване на кръвен съсирек или емболия, която запушва лумена на съда и възстановява кръвния поток в засегнатото съдово легло. Техниката на тромбектомия е практикувана от дълго време и не е много сложна, когато се извършва. Техниката на операцията ви позволява да премахнете тромби от почти всяка артерия или вена.

Общи индикации за тромбектомия:

  • остро или хронично припокриване с тромб или емболичен лумен на който и да е голям съд (например, съдове на долната вена кава система, белодробни или каротидни артерии);
  • кръвен съсирек с дълго тяло или масивна опашка, което в голяма степен уврежда плавателния съд.

Манипулацията се извършва по два начина:

  • с частично отстраняване на съда заедно с оклузия;
  • без вазоконстрикция (ендоваскуларна тромбектомия, тромбембоктомия).

Характерно място за локализиране на кръвни съсиреци, които улавят голяма площ на съдовата стена, са бедрените артерии и съдовете на крайниците, които се вливат в долната вена кава. Това подреждане на запушването причинява трайно нарушаване на кръвоснабдяването на краката. Основата на образуването на кръвни съсиреци е стеноза (запушване) на съда. Стенозата може да бъде не повече от няколко милиметра, но в този момент кръвотока се променя значително. Кръвта става по-вискозна, се появяват турбулентни движения на потока. Това води до образуването на тромб, който може да расте от двете страни на основата (по протежение на кръвта и срещу него). Този тип тромбоза е вторична, тъй като тя не се развива поради заболявания на системата за кръвосъсирване, а поради разрушаване на структурата на стените на съдовете. Вторичната тромбоза може да се развие не само при нормален кръвен състав на тромбоцитите, но и при понижено съдържание.

Ендоваскуларната тромбектомия се отнася до спестяващи операционни технологии и се използва най-често. Запушването се отстранява, без да се премахва частта от съда. Точното местоположение на кръвния съсирек или емболия се определя чрез ангиография (изследване на съдовото легло с контрастно средство).

Изолирайте засегнатия съд, близо до мястото на запушване, стената му е изписана и през инцизията се поставя катетър Fogerti. Катетърът е направен от типа балон и не се запълва в началото на манипулацията. Той напредва в кухината на съда под радиологичен контрол до мястото на тромба. При пристигането балонът се напълва с 0,9% разтвор на натриев хлорид и в разширена форма се изтегля в обратна посока. Удължен катетър се придържа към кръвен съсирек и го отвежда към разрез. Повторете това манипулиране е необходимо, докато затварянето напълно се елиминира. Характерна особеност на тромбектомията по време на бременност е ограничаването на коремния, бедреното-параректален достъп и достъпа през слабините.

Характеристики на манипулацията с различни места на тромби

Най-популярният метод в тази система тромбози в вена кава низши (долните крайници съдове, легенче), както и в кардиологията с оклузия на сърцето и кръвоносните съдове по време на операциите по неврохирургия на първичната или сънната артерия. В последните случаи катетърът се имплантира с външен достъп до бедрената артерия в областта на слабините. За да достигне до главния съд на мозъка, катетърът трябва да бъде пренесен през сърдечните кухини и каротидната артерия. Такива сложни манипулации са оправдани и позволяват спасяването на живота на много пациенти.

Тромбозата на каротидната артерия често се проявява в областта на каротидния синус (малко разширение на вътрешната каротидна артерия до мястото на разделяне на общия багажник). Също така, мястото на образуване на тромби може да бъде локални стенози на външната каротидна и вътрешна каротидна артерия или атеросклеротични плаки, около които кръвта се движи турбулентно.

Широко разпространено и болезнено състояние, изискващо тромбектомия, дори и в съвременната медицина, остава тромбоза на хемороидалния възел. Ектомята е показана с външни хемороиди, когато лекарствената терапия не помогне, и със синдром на силна болка. Също така тромбектомията на хемороидалния възел се извършва от жени, които са се влошили по време на бременност със заболяване, тъй като не им е позволено да приемат по-голямата част от лекарствата. Операцията се отнася до леки методи, тя се провежда амбулаторно, продължителността му не е повече от пет минути. Тромбектомията на хемороидалния възел практически не води до рецидиви, въпреки че за отстраняване на болестта е необходимо да се премахне хемороидната възлова точка.

Противопоказания за хемороидна тромбектомия:

  • критични състояния (сърдечен пристъп, удар);
  • изтощение на тялото;
  • Бременност в третия триместър или сериозна течаща бременност с късна гестация;
  • злокачествени неоплазми;
  • посттромболептичен синдром.

Дълбоката венозна тромбоза на долните крайници е заболяване, което причинява стагнация на кръвта в краката и също е източник на тромби, които мигрират в системата на кухи вени. Тези свободни тромби могат да преминат през долната вена кава и да доведат до запушване на белодробните артерии, причинявайки ПЕ. Изрязването на тромби от дълбоките вени на долните крайници чрез тромбектомия в момента не е широко използвано. Тази операция е показана само при наличие на животозастрашаващи усложнения: венозна гангрена или риск от запушване на белодробната артерия. Отстраняването на тромбите при дълбоките вени на долните крайници се извършва при ендотрахеална анестезия. Използва се стандартна техника или метод, включващи използването на двубалонен катетър за поддържане на клапанния апарат. Достъпът до дълбоките вени на гръдния кош може да бъде през бедрената вена в областта на слабините или през долната кухина. хирургична техника зависи от нивото на дълбока венозна участие в процеса на ограничаване на заболяването, вида на тромб (фиксиран или плаващ) и наличието на симптоми на белодробна емболия.

Ако има запушване на белодробния артериален тромб, се извършва спешна операция с достъп през отвореното сърце. Хирургът отваря гръдния кош и по този начин получава достъп до сърцето, като свързва пациента с устройството за изкуствено кръвообращение. За белодробната артерия, докторът идва през дясното ухо на сърцето, дясното предсърдие, камерата, белодробния ствол. По време на манипулирането на съдовете, всички тромби се почистват. След задължителен одит на сърцето и зашиване на постоперативни рани.

Постоперативно лечение на пациентите

За правилното постоперативно управление на пациентите е необходимо да се знае за възможните негативни последици от манипулацията. Усложнения при отстраняване на кръвни съсиреци:

  • инфекциозни усложнения на следоперативна рана;
  • повторение на образуването на тромби след операция;
  • унищожаване на тромба и миграция към сърцето, белодробна артерия или други съдове;
  • кървене от рана рано или късно след операцията.

За да се предотврати проникването на отрязани кръвни съсиреци в белодробната артерия от дълбоките вени на стволовете на долните крайници в долната вена кава, се монтират специални филтри. Коментарите на експертите относно тяхната защитна функция са високи.

След извършване на хирургичната интервенция, пациентите трябва да предписват лекарства, за да се предотврати образуването на нови кръвни съсиреци.

В някои случаи тромбът не може да бъде отстранен хирургически (например когато се намира в малки клонове на главната артерия на мозъка, където катетърът не преминава). В такива ситуации се извършва спешна тромболиза - резорбция на тромби с помощта на медикаменти.

След операцията за отстраняване на тромба от всяка локализация са необходими мерки за рехабилитация на пациентите. Например след хирургична интервенция на дълбоките вени на крайниците е необходимо дългосрочно компресионно лечение. Обратната връзка относно ефективността на този метод е положителна както за пациентите, така и за лекарите. Възстановяването след сърдечна операция е по-дълго и се извършва в специализирани центрове.

Отстраняване на кръвни съсиреци от артериите

Отстраняване на кръвни съсиреци от артериите

Отстраняването на тромби (тромбектомия) може да бъде отделно лечение, но по-често неговият компонент. Съдовата тромбоза може да се дължи на нейното свиване или уголемяване, фрагментът на тромби може да се доведе от други артерии или сърце. Тромботичните маси в лумена на кръвоносните съдове блокират притока на кръв и причиняват кръвотечение, което може да доведе до гангрена на органа или крайника. Съвременната съдова хирургия има редица технологии, които позволяват да се отстранят тромботичните маси от съдовете.

Технологията на отстраняване на тромби в Иновативния васкуларен център

В нашата клиника за отстраняване на тромби се използват както традиционни технологии, така и минимално инвазивни съвременни методи.

  • Тромбектомията с катетър Fogarty е традиционен метод за отстраняване на кръвни съсиреци от артерия с балонна сонда. Принципът е да държи сондата в сгънато състояние чрез тромб, последвано от надуване на балона и изтегляне заедно с тромботични маси.
  • Rotarex - технология за отстраняване на хронични кръвни съсиреци от артериите. Принципът се основава на разцепване на кръвни съсиреци чрез специална въртяща се глава на сондата при високи обороти и едновременно засмукване чрез специален спирален механизъм (представен във филма). Технологията отваря неограничени възможности за лечение на тежка съдова патология без разрязване.
  • Aspirex е подобна технология за премахване на свежи кръвни съсиреци от артериите и вените. Подходящ за най-тънките съдове, не уврежда венозните клапани. Специалното спирално засмукване атравматично отстранява всички тромби от съда, ако периодът на тромбоза не надвишава 2 седмици.

Индикации за тромбектомия

  • Острите артериални емболии са блокиран артерен тромб, донесен от други места. Най-често се извършва операция с отворена ембопектомия от сондата на Fogarty чрез достъп под или над блокажа.
  • Артериална тромбоза на фона на атеросклеротични плаки (атеротромбоза). Сондата Fogarty е опасна в този случай, тъй като стената на артерията може да се срине. Rotarex ви позволява да премахвате тромботични маси от артерия, засегната от атеросклероза, без да се уврежда съдовата стена. В допълнение, меките атеросклеротични плаки са отрязани. След отстраняването на тромбите е необходима ангиопластика и стент на засегнатите артерии.
  • Отстраняване на кръвни съсиреци от съдови протези. Могат да се извършват от отворен достъп, като се използват различни модификации на катетри на Fogarty. Най-често тромбите се отстраняват от големи съдови протези (аорто-феморални) в рамките на многократни операции.
  • Отстраняване на кръвни съсиреци от предишни инсталирани стентове. Стеновата тромбоза често изисква многократни интервенции. За да се премахнат кръвните съсиреци от застоялите области на артериите, не е възможно да се използва балон на Fogarty, тъй като той ще се разкъсва срещу стента или ще повреди артериалната стена. За такива тромбози е много по-ефективно и по-безопасно да се използва технологията на Rotarex.

Подготовка за отстраняване на тромби

В случай на остра тромбоза, операцията за отстраняване на кръвни съсиреци трябва да се извърши по спешни индикации, за да се спаси крайникът. Неотложната необходимост от операцията зависи от степента на циркулаторната недостатъчност и продължителността на заболяването. Подготовката за такава намеса е минимална.

  • Общ анализ на кръвта и урината
  • Биохимичен кръвен тест (урея, креатинин, електролити)
  • ЕКГ
  • Ехокардиография - да се идентифицират причините за тромбоза
  • Ултразвук на артериите на засегнатия крайник и възможни аневризми.
  • Инсталиране на уринарния катетър
  • Създаване на венозен катетър
  • Почистване на клизма
  • Хирургически обект за бръснене

Анестезия по време на операцията

Изборът на метода на анестезия зависи от очакваното количество интервенция и общото състояние на пациента. При операциите по артериите на краката най-често използваме епидурална анестезия, понякога се използва локална анестезия за тромбектомия.

Ако е необходимо да се отстрани тромб от аортата или илиасните артерии или се предполага увеличаване на обема на операцията, можем да използваме обща анестезия.

Процесът на премахване на кръвни съсиреци от артерията

Отстраняване на тромби от сонда Fogarty

Откритата тромбектомия, използваща сонда Fogarty, се извършва през разрез. Разрезът обикновено се извършва под мястото на артериална тромботична оклузия, като улеснява от отстраняването на тромб в кръвния поток. Ако аортни тромбоза или илиачните артерии на пациента в областта на корема, се прави разрез в областта на слабините, ако тромбоза в задколенната артерия, достъпът се осъществява на долната част на крака или крак. След изолиране и артерия оценка състояние него се провежда в разрез 3-5 mm, който се провежда сонда Fogarty балон в компресирано състояние. За най-добра еластичност на метална жица сонда ustanavlivaetmya, които след преминаване на сондата над съсирека отстранени. Към сондата е свързана спринцовка, през която балонът е напомпан. След това хирургът премахва балон,, която избутва маса за тромботична раздел артерия. Кръвното налягане над тромба помага за премахването на кръвния съсирек. След екстракцията на тромба се повтаря процедурата, за да се гарантира пълното отстраняване. На артерия установен съдови скоби и дупка в него зашива съдова шев. След това раната се затваря слой-слой

Тази проста работа е много добра и остра оклузия непроменено артериална емболия (кръвен съсирек, подадена от сърце или от по-големите артерии), но ако идва един тромбоза на артериите, засегнати от атеросклероза, сондата тромбектомията Фогърти стане невъзможно или дори опасно, тъй като сондата е лесно разкъсвана от остри ръбове атеросклеротични плаки или може да хване плака и да я разкъса. Ето защо, за такива случаи, ние използваме други методи за отстраняване на кръвни съсиреци.

Отстраняване на тромби с Rotarex Straube сонда

Probe Rotarex Straube ви позволява да изчистите артерия от образуването на тромби, без необходимостта от хирургическа инцизия през пункция на артерията. Освен това, тази сонда не уврежда артериалната стена, внимателно отстраняване на тромботична маса и освобождаване на лумена съдове. Принципът на действие се състои в смилане на тромби въртяща глава сонда и изсмукване на частиците в лумена на сондата с извеждане от лумена на съда, в специална опаковка. Приложение Rotarex Straube дори за хронична тромбоза на фона на атеросклеротични артерии и диабет лезии. Сонда Rotarex Straube изчиства кръвни съсиреци съд, но не премахва атеросклеротични плаки, така че да се възстанови на съдовия лумен извършва ангиопластика и стентиране на стеснени артерии на краката, ако е необходимо. Процедура ендоваскуларна тромбектомия Rotarex Straube извършва без съкращения само през стената на пункция на сърцето, така че основният метод на анестезия - локална анестезия. Незаменим сонда тромбектомия за отстраняване на кръвни съсиреци от артерии в червата мезентериална тромбоза на. Предвид тежка общото състояние на пациентите с това заболяване и трудности с достъп до мезентериална артерия тромбектомия сонда от началните части на високо мезентериална артерия е предпочитан метод за възстановяване на кръвния поток в червата.

Възможни усложнения с тромбектомия

При използване на сондата Fogarty са възможни следните усложнения:

  • Разрушаване на вътрешната стена на артерията с нейното отделяне и вторична тромбоза
  • Отделяне на главата на сондата и задържането й в артериалния лумен
  • Перфорации на променената стена на артерията със сонда с вътрешно кървене
  • Усложненията, свързани с достъпа (хематом, лимфатично натрупване, сушене на рани)

Такива усложнения са редки. Тяхната честота намалява с натрупването на опит от тромбектомии в клиниката. В нашата клиника не сме виждали такива усложнения през последните пет години.

Усложнения с тромбектомия Rotarex:

  • Структуриране на артериална стена с груба сонда
  • Прехвърляне на парчета кръвни съсиреци в малки артерии под мястото на тромбозата
  • Формиране на хематома по артерията

Такива усложнения обикновено се откриват по време на операцията и обикновено се елиминират незабавно.

Прогноза след тромбектомия

Артериалната тромбоза е усложнение на различни заболявания. Това означава, че отстраняването на тромба (тромбектомията) е интервенция, която елиминира усложненията. Следователно, прогнозата след лечението зависи от елиминирането на причините за тромбозата. Ако това е тромбоза, свързана със стесняване на артериите, възстановяването на лумена по метода на ангиопластиката и стента премахва причините за тромбоза и осигурява добра дългосрочна прогноза. Ако тромбозата или тромбоемболизмът са свързани с заболявания на други артерии или сърце, тогава лечението на тези заболявания е необходимо за предотвратяване на повторни епизоди на трансфер на тромби.

Последващи действия след лечението

След отстраняването на тромби и отстраняването на причините за появата им, пациентът трябва да бъде наблюдаван от съдовия хирург. Докато е в болница, хирургът оценява компенсацията на кръвообращението и скоростта на кръвния поток с помощта на доплерография.

При освобождаване от отговорност, на пациента се предписва антитромбозна терапия в зависимост от причините за тромбозата. Те могат да бъдат препарати като Plavix, Warfarin, Aspirin.

Един месец след изхвърлянето е необходима контролна ултразвукова дуплексна артерия, за да се оцени състоянието на възстановените сегменти и да се компенсира кръвообращението. Също така е необходимо да се оценят възможните източници на тромбоемболизъм (сърдечна кухина, аорта), използвайки ехокардиография.

При следващия пациент е необходимо да се повторят ултразвуковите изследвания и да се дадат кръвни коагулационни тестове (APTT, телевизия, агрегация на тромбоцитите) два пъти годишно.

Тромбектомия: видове и области на приложение на хирургия, показания, резултат

Тромбектомията е хирургическа операция, предназначена да премахне тромба, като я отреже от мястото на образуване и извличане от съдовата система. В момента такава операция се осъществява по два начина: традиционен и ендоваскуларно Без вазоконстрикция. Техниката за извършване на тази манипулация е съвсем проста. Хирурзите нарязват съда над засегнатата област и отстраняват тромба със специален инструмент. Резултатът от операцията: възстановяване на кръвния поток, бързо облекчаване на състоянието на пациентите.

Ендоваскуларна тромбектомия

Особено популярен сред съвременните съдови хирурзи и проктолози е ендоваскуларната тромбектомия или тромбембектомия. Тази хирургична намеса се състои в отстраняването на кръвни съсиреци чрез катетър със запазване на самия съд. Преди операцията мястото на запушване се определя чрез ангиография. По време на операцията, засегнатият съд се отрязва в края на образуването на тромби и се поставя в разрез с празен балон катетър под рентгенов контрол. Когато балонът достигне съсирека, той се напълва със солев разтвор и се изтегля обратно заедно със съсирените съсиреци. Манипулацията се извършва многократно, докато съдът бъде напълно почистен. За да изпълните тази процедура, трябва да използвате електрохирургично оборудване, което ви позволява да създадете адекватна хемостаза.

Катетърната тромбектомия намалява риска от инсулт, инфаркт, исхемия и възстановява кръвообращението в съдовете на краката, сърцето и мозъка.

Видове нерадиомна тромбектомия:

  • Аспирационна тромбектомия - отстраняване на тромботични маси чрез спринцовка чрез катетър, което води до съсирване. Този бърз и лесен за изпълнение метод не може да премахне адекватно всички тромби.
  • Тромболиза - въвеждането на тромби, които я омекотят. Тази процедура е дълга и силно антигенна.
  • Реолитична тромбектомия - пункция на отделните части на съдовото легло с цел отстраняване на нови тромби с помощта на специални катетри.

Видеоклип: катетърна тромбектомия - медицинска анимация

свидетелство

Тромбектомията е показана при пациенти с тромбоза или емболия на големи съдове. Разрушен състав на кръвта и стеноза на съда - основната причина за тромбоза. При повишено съдържание на тромбоцити в кръвта се развива първична тромбоза и с увреждане на стената на съда - вторично.

елиминиране на тромбозата на съдовете с различни локализации - целта на тромбектомията

Индикация за операцията:

  1. Външни хемороиди, усложнени от тромбоза на хемороидалния възел;
  2. Липса на ефект на консервативна тромболитична терапия;
  3. Тежка интоксикация и остра болка при потрепване;
  4. Тежко състояние на пациента;
  5. Прогресиране на основното заболяване;
  6. бременност;
  7. Травматична флеботромбоза;
  8. тромбофлебит;
  9. Флотационни тромби;
  10. Син флегмия при отсъствие на гангрена на крайника;
  11. Заплаха за развитие на тъканна некроза на хемороидалната възлова точка;
  12. PE.

Консервативното лечение на тромбозата продължава средно от 2 до 4 седмици. Тя не винаги е ефективна. Основната индикация за операцията е желанието на пациента и лекаря да получи бърз и очакван резултат.

  • Лицата с тежки съпътстващи заболявания,
  • Пациентите с признаци на сепсис,
  • Един изтощен пациент,
  • Лица, които не страдат от антикоагулантна терапия след операция,
  • Пациенти с злокачествени тумори или гангрена на крайниците,
  • Жени със сериозна бременност, усложнени от гестоза, анемия, изтощение,
  • Лица с посттромбофлебитичен синдром,
  • Пациенти, които развиват тромбоза след облъчване.

Тромбектомия на хемороидалния възел

Хемороидни тромбоза - остра патология усложнява процеса на разширени вени поражение на хемороидалната сплит и се формират в местата на повреда.

В резултат на нарушеното кръвообращение в разширени вени образува кръвен съсирек - тромб. Хемороидните възли се увеличават по размер, стават болезнени и напрегнати. Когато възпалението се развие, анусът набъбва и температурата на тялото се повишава в пациентите. Симптомите на заболяването са мъчителни. Консервативното лечение на тромбозата обикновено дава добър ефект. При тежки случаи, тромбектомията ще помогне незабавно да се облекчи пациентът на болка.

Класическа тромбектомия

Преди операцията, пациентите преминават през всеобхватна диагностика, която помага да се идентифицират всички противопоказания и помага да се сведат до минимум възможните усложнения. Преди тромбектомията, пациентите трябва да очистят червата с прочистващи клизми или лаксативи.

Пациентът се поставя на маса или проктологичен стол, а мястото на работа се анестезира с "Лидокаин". Скалпел или лазер срязва площта над кръвния съсирек, в раната се въвежда физиологичен разтвор, който омекотява съсирека. Тромбът се отстранява с клечка заедно с капсулата. Също така, физиологичният физиологичен разтвор улеснява лечебния процес на раната и предотвратява развитието на усложнения. За да предотвратите повтаряне на раната, оставете гумен дренаж. За да спре кървенето, съдовете се коагулират. Оперативната рана лекува самостоятелно в рамките на два дни. По това време тя изисква внимателна грижа и изисква чести промени в превръзките. След операцията пациентът е напълно излекуван от болка и се връща към пълен живот.

Операцията не изисква хоспитализация, пациентите се освобождават вкъщи в същия ден. Тази хирургическа интервенция е най-простата и най-малко травматична. Общото благополучие на пациентите се подобрява: болката изчезва, подуването понижава.

Радио вълнова тромбектомия

Един от най-безопасните и най-ефективни начини за лечение на хемороидна тромбоза е радиовълновата тромбектомия.

Операцията се извършва при локална анестезия на амбулаторна база за 20-40 минути. Този метод за премахване на кръвните съсиреци напълно премахва възможността за кървене. Високочестотните вълни отстраняват патологичните тъкани, без същевременно да повлияват на здравия пациент. Хирургическата рана бързо цикатрира и напълно изцелява след няколко дни. Веднага след операцията пациентите могат да се приберат вкъщи и да започнат работа на следващия ден.

Операцията за отстраняване на тромба от вените на краката

Това тежко заболяване се проявява чрез болка в мускулите на гръдния кош, който се укрепва в изправено положение и при леко свиване на дланта.

Болестта често се превръща в причина за ПЕ. Поради големия клирънс на водещите вени на крайниците, в тях се образуват емболични опасни големи тромби. Когато мускулите на долния крак се свиват, те се изтласкват от вените на краката и стават опасни за живота на пациента. Интензивният кръвен поток осигурява лесното им отделяне и блокиране на белодробната артерия. Специално внимание трябва да се обърне на плаващи или плаващи тромби, имащи единична точка на закрепване в съда. Повечето от съсиреците са свободни и не се свързват със стените на вената. Този тромб е най-опасен за пациента, тъй като той може лесно да се откъсна и да мигрира в белодробната артерия.

важна индикация за отстраняването на тромб от крайниците (заедно с острото състояние) е рискът от тромбов емболия при поглъщане и голяма вероятност от последващо блокиране на жизнените съдове

Болката в телесните мускули обикновено е придружена от усещане за распириния, локална хипертермия и подуване на краката. След известно време кожата става цианотична, чрез която се виждат венозните плексиги. При някои пациенти колянната става е възпалена, боли и набъбва, контурите й са изгладени.

Лечението на дълбоката венозна тромбоза на краката е насочено към възстановяване на кръвния поток и предотвратяване на ПЕ. Пациентите са хоспитализирани в отдела по съдова хирургия, където те извършват хирургична интервенция и наблюдават състоянието на пациентите в ранния следоперативен период.

отстраняване на кръвен съсирек от вена

Тромбектомията с тромбоза на вените на долните крайници се извършва при ендотрахеална анестезия. Феморалната вена е изрязана на засегнатия крайник, тя е изрязана в проекцията на съществуващия тромб, а в разрезът е вкаран балонен катетър, който го надува. Когато катетърът се отстрани, тромбите се оставят с него, създава се ретрограден кръвен поток и се инжектира хепаринов разтвор във вената.

За да запазите полезността на венозните клапи и да премахнете кръвните съсиреци от главните вени на краката, използвайте специален катетър с два напомпани балона. След отстраняване на кръвните съсиреци в крака, съдът се зашива. Краката е еластично обвита върху операционната маса. Тромбектомията позволява на пациента за няколко дни да забрави съществуващия проблем и да се завърне напълно в активен начин на живот.

След тромбектомията на долните крайници се извършва консервативно лечение. Пациентите получават:

След 3-4 дни след операцията пациентите могат да ходят с помощта на еластични превръзки или компресионни чорапи.

Компресионната терапия получи универсално признание. Раменната превръзка равномерно, започвайки от основата на пръстите на краката. Всяко последващо обиколка на превръзката е наложено върху предишната и обхваща до средата. Спри, петата и шията напълно покрити с превръзка. Ако е изтеглено, ще се наруши венозният кръвоток и ще настъпи болка. Еластичната превръзка е предназначена да увеличи скоростта на кръвообращението, развитието на венозни протеини и предотвратяването на вторична варикозна дилатация на подкожните вени.

Ако след тромбектомията кръвният поток остава беден или тромбозата не е напълно елиминирана, се извършва флебектомия на повърхностната феморална вена.

Тромбектомия при профилактика на инсулт

В резултат на тромбоза и блокиране на артериите, хранещи се с мозъка, се развива исхемичен инсулт. В мозъчните тъкани се създава глюкозен дефицит и възниква хипоксия, която се проявява клинично при различни неврологични разстройства. При пациентите има деликатес, парализа на ръцете или краката или краката, говорни и зрителни нарушения, дезориентация в космоса.

тромба, който се намира в артериите, доставя мозъка с кръв, може да причини нарушения на кръвния поток, заплашвайки исхемичен инсулт

Своевременното отстраняване на кръвен съсирек с катетър помага да се предотврати остро увреждане на церебралния кръвен поток и да спаси живота на пациентите. Компютърната ангиография може точно да определи местоположението на тромба, да оцени степента на увреждане на мозъчната тъкан по време на тромбектомията и да предскаже резултатите от операцията.

Операцията се извършва под обща анестезия. Катетър, съдържащ стента, се вкарва през бедрената артерия в слабините, хваща се тромбът и се извлича чрез микрострумент в артерията. Ако поради специалното положение на съсирека е невъзможно да се проведе тромбектомия, да се пристъпи към тромболиза.

Спешната операция помага да се предотвратят тежките последици от исхемичен инсулт и да се спаси животът на човека.

Предимства и недостатъци на тромбектомията

Най-важният и понякога единственият недостатък на операцията са нейните усложнения:

  • Инфекция на операционната рана,
  • Повтарящата се тромбоза,
  • Кървене.
  1. Продължителността на интервенцията е 10-15 минути,
  2. Възстановяването на нормалния кръвен поток,
  3. Елиминиране на болката и дискомфорта,
  4. Минималната травма,
  5. Бърза рехабилитация.

Тромбектомията е спешна мярка, която премахва болката и възстановява нормалния кръвен поток, но не освобождава пациента от заболяването.

Отстраняване на артериалния тромб

Rotarex - технология за отстраняване на хронични кръвни съсиреци от артериите. Принципът се основава на разцепване на кръвни съсиреци чрез специална въртяща се глава на сондата при високи обороти и едновременно засмукване чрез специален спирален механизъм (представен във филма). Технологията отваря неограничени възможности за лечение на тежка съдова патология без разрязване.

Aspirex - подобна технология за отстраняване на свежи кръвни съсиреци от артериите и вените. Подходящ за най-тънките съдове, не уврежда венозните клапани. Специалното спирално засмукване атравматично отстранява всички тромби от съда, ако периодът на тромбоза не надвишава 2 седмици. Технологията отваря огромни перспективи за лечение на дълбока венозна тромбоза и дори тромбоемболизъм на белодробната артерия. Възможността за отстраняване на тромби от белодробните съдове позволява да се спаси живота на повечето пациенти с масивна белодробна емболия.

Предимства на новаторската технология

Rotarex Straube ви позволява да изчистите артерията от кръвни съсиреци, без да прибягвате до хирургичен разрез през цепнатина. Освен това, тази сонда не уврежда артериалната стена, внимателно отстраняване на тромботична маса и освобождаване на лумена съдове.

Приложение Rotarex Straube дори за хронична тромбоза на фона на атеросклеротични артерии и диабет лезии.

Технологията Rotarex Straube почиства съда с кръвни съсиреци. За възстановяване на лумена на съдовете допълнително се извършват ангиопластика и стент на стеснените артерии на стъпалото. Без отстраняването на тромби от сондата Rotarex Straube, ангиопластиката и стентът рядко завършват успешно.

Процедурата за ендоваскуларна тромбектомия Rotarex Straube се провежда без разрязване само чрез пробиване на стената на артерията. След успешна операция пациентът може да бъде освободен от кабинета на следващия ден, ако няма некроза на пръсти и крака. Ако болестта е отишла далеч, тогава прехвърляме такива пациенти в отдела, където извършваме реконструктивно-пластични операции на крака, които позволяват лекуване на всички рани.

Процедурата на сондата на тромбектомията струва 150 000 рубли. Ако е необходимо, операциите по ангиопластика, стент и пластмаса на краката се заплащат отделно.

Използването на технологията Rotarex Straube подобри резултатите от лечението с гангрена. Успяваме да спестим 95% от крайниците, осъдени на ампутация в други клиники.

Обадете се на главния лекар на нашата клиника Седов Алексей Валериевич на тел. +7 903 501 91 83 и научете за нашите възможности и правила за хоспитализация.

Отстраняване на тромби от сонда Fogarty

Острата блокиране на артериите изисква спешно отстраняване на тромботични маси с цел възстановяване на кръвния поток. Повече от 50 години за тази цел използват специални балонни сонди Fogarty. Сондата се насочва през тромб, след което балонът се надува и тромбът се отстранява при ре-екстракция. Въпреки това хроничните тромби и атеросклеротичните плаки не позволяват тази сонда да бъде пренасяна и понякога тя може да унищожи променената стена на артерията.

Индикации за отстраняване на кръвни съсиреци

1. Остра артериална емболия. Методът има предимство пред класическата тромбектомия от катетъра Fogarty. Не е необходим отворен достъп до артерията, намесата е чрез пункция. В случай на ранно лечение всички последици от артериалната обструкция се елиминират и пациентът може да бъде освободен от болницата на следващия ден. Възможност за отстраняване на емболи и тромби в аортата и илиасните артерии.

2. Артериална тромбоза на фона на атеросклеротични плаки (атеротромбоза). Rotarex ви позволява да премахвате тромботични маси от артерия, засегната от атеросклероза, без да се уврежда съдовата стена. В допълнение, меките атеросклеротични плаки са отрязани. След отстраняване на тромба са възможни ангиопластика и стент на засегнатите артерии. При поражение на илиаките (Lerish синдром), отстраняването на тромб от илиационната артерия позволява извършването на операции с малък обем вместо аорто-феморален байпас. Тази възможност е особено важна при пациенти в старческа възраст и в отслабени пациенти с висок риск от отворена хирургия.

3. Отстраняване на кръвни съсиреци от съдови протези. Повторните операции на артериите при затваряне на протези са много трудна техническа задача. Рискът от зачервяване и кървене се увеличава няколко пъти. Използването на технологията Rotarex позволява възстановяване на проходимостта на съдовите протези без сложен хирургичен достъп. Специалната сонда премахва не само кръвния съсирек, но и новообразуваната излишна вътрешна обвивка, която стеснява анастомозата и води до тромбоза.

Консултации на съдовия хирург

Москва, Ленински проспект 102 (метро проспект Vernadskogo)

Назначете среща

Въпроси и отговори

Здравейте, дядо ми два месеца, претърпели хирургична намеса в ставата в района на тазобедрената става, два месеца са минали почернелите пръсти, лекарите са искали да ампутират крака му, но решиха да се проведе изследване и са решили.

отговори на: Добър ден. Ако сте извършили изследване на артериите на краката и проблемите само в артериите на пръстите, тогава няма да има проблеми. И ако артериите на краката са засегнати, тогава раните са на мястото на ампутираните пръсти.

Помогнете да разберете резултата от ултразвуката

Добре дошли! Проведено е двустранно сканиране на екстракраниалните деления на брахьоцефалични съдове с картиране на цветовия поток. Изводът е даден: Ехо картина на непрякото движение на гръбначните артерии в напречните процеси на прешлените обръща внимание на разликата в скоростта на гръбначните артерии.

отговори на: Добър ден. Изпратете протокола за ултразвук с индикатори за скоростта в секцията "Кореспонденция с лекаря".

Здравейте, съпругът ми MSCT - снимка на оклузия (тромбоза?) PBA, PKA вдясно. Лекарите искат да ампутират крака. Възможно ли е лечение без ампутация?

отговори на: Изпратете данните MSCT (дисково изображение) на mail [email protected] Най-често краката може да бъде запазена.

Добре дошли! Живея в Ямал, на полуостров Ямал. Ако дойда и ще се обърна към вас, ще бъде разрешен въпросът за хоспитализацията? Имам критични крака, исхемия и некроза.

отговори на: Обикновено бързо хоспитализираме пациентите. Свържете се с главния лекар на клиниката за сайта. Раздел "относно хоспитализацията".

Разходите за лечение на критична исхемия на долните крайници са 220 000 000 рубли? Или повече? Това заедно с хоспитализацията ли е?

отговори на: Това е прогнозната стойност на стандартния случай.

Здравейте, моите баща на 42 години, имаше захарен диабет тип 2, 5 години не е oobraschalsya болницата преди повече от година, след като гъбички на ноктите, гниене започна да пръсти, за да самото им база, вече започна.

отговори на: Без лечение прогнозите са лоши.

Тромбоза на протезата на ICA

Добър ден. През ноември 2016г. беше извършена операция: резекция на аневризма на левия ICA. Протезни протези "Екофлон " 60мм. На UZDMAG от 19,04,2018. тромбоза на протезата (от устата за 20 mm запушване на тромб масата). Док.

отговори на: Най-добре е да възпроизведете собствения си автоид. Тази операция компенсира кръвния поток. Въпреки че имаме нужда от MSCT данни с контраст, за да определим точно тактиката.

Атеросклероза на долните крайници

Кажи ми, моля, Възможно ли е бащата, който е роден през 1960 г., да пази крак с такъв резултат? Преди 8 години е имало ампутация на крака. Резултат Узгд заличава атеросклероза на артериите на долните крайници. Отдясно, междинната оклузия е обща, повърхностна.

отговори на: Може би. Елате с консултация на пълно работно време.

Гангрена от диабет.

Добър вечер! Баба ми не е болна от инсулин, тя е на 76 години. През февруари тя наряза дърва и един лог падна на крака си. Имаше хепатит, който не премина. К.

отговори на: Добър ден. До третия ден вече можете да прецените, че раната не се лекува. Не е късно да се свържете със съдов хирург. Привеждане на пациента до консултация.

Добър ден! ! MSCT направен долните крайници с контрастно мама разслояване интимата агрегация trombaticheskih с вероятна тегло в проксималната част на лявата обща хълбочна артерия (запушване на тибиална артерия).

отговори на: Здравейте Майка ви, съдейки по данните, които сте написали, се нуждаете от операция. И в най-кратки срокове, защото "ексфолирането на интимата с възможно агрегиране на тромботични маси в проксималната част на лявата.

© 2007-2018. Иновативният съдов център е ново ниво на съдова хирургия

Информация за контакт:

8-800-222-11-70 - консултации в Москва

Хирургия за премахване на тромб: предимствата и недостатъците на операцията

Тромбозата на долните крайници е заболяване на съдовата система, в резултат на което се образуват кръвни съсиреци в кухината на вените или артериите. Ако заболяването е придружено от възпалителен процес на мястото на съсирека, пациентът е диагностициран с "тромбофлебит".

Опасно усложнение на тези заболявания може да бъде тромбоемболизъм на съдовете, включително артериите на сърцето или белите дробове и в резултат на това - смъртта на пациента.

Може ли тромбът да бъде отстранен по радикален начин, за да се елиминира риска от трагичен изход? Според лекарите операцията за отстраняване на тромб се счита за най-ефективната мярка за лечение на опасно заболяване.

Списък на показанията

Образуването на съсиреци в съдовете на краката, независимо от местоположението на тяхното местоположение и формата на развитие, създава пряка заплаха за тромбоемболизма на сърцето и белодробните артерии.

Тромбозата на дълбоките съдове представлява повишен риск, тъй като се проявява без тежки симптоми и често се диагностицира само на етапа на ПЕ, когато практически няма шанс пациентът да бъде спасен.

Пациентите с висок риск от тромбоза трябва редовно да изследват кръвоносните съдове, даряват кръв, за да проверят скоростта на съсирването. Ако в вената на вената или артерията се открие кръвен съсирек, незабавно трябва да се извърши операция на тромб.

Индикации за отстраняване на тромб в крака:

  • Голям размер на еритроцитните съсиреци, съгласно USDG - сканиране.
  • Наличието на флотация, т.е. движението на съсирека в кухината на съда.
  • Усложнен приток на варикозно заболяване.
  • Ниска ефективност на лекарствената терапия.
  • Повишен риск от белодробна емболия или емболия на сърдечната артерия.

Противопоказания

Операцията за отстраняване на тромб на крака е противопоказана при следните обстоятелства:

  1. Тежко състояние на пациента при съпътстващи заболявания.
  2. Изчерпано състояние на тялото.
  3. Сепсис на кръвта.
  4. Лична непоносимост към хеморагични лекарства.
  5. Онкологични заболявания.
  6. Гангрена вместо тромбоза.
  7. Тромбоза след лъчева терапия.
  8. Тежка бременност.
  9. Постфлебитски синдром.

Метод на класическата хирургия

Стандартно се извършва операция на съсирека, както следва: в разреза на венозна стена с помощта на скалпел, лазерно или радио нож вълна и съсирекът се отстранява чрез механични средства, след това кухината на контейнера се дезинфекцира и зашива. Тази техника включва обща анестезия, сравнително дълга рехабилитация, курс на антикоагуланти след операцията.

Класическият метод на тромбектомия е ефективен при отстраняване на съсиреци от повърхностната вена с флеботромбоза или тромбофлебит.

Минимално инвазивни методи

Ендоваскуларната тромбектомия се извършва на съвременно медицинско оборудване. Предполага въвеждането на катетър в съд, където е образуван еритроцитен съсирек и отстраняването му чрез различни методи:

Протягане със сонда

Ако е необходимо да се отстрани тромба от артерията или вената, операцията се извършва по следния начин. Въз основа на данните от ултразвуковото сканиране се определя степента на увреждане на меките тъкани, местоположението на съсирека. След това се прави малък разрез на тъканите и артерията на бедрото, където се поставя катетър. Вътре в това устройство се намира устройство, което поправя съсирека, след което катетърът заедно с отстранения съсирек се изтегля навън.

Продължителността на тази процедура е от 10 до 20 минути. Този метод за отстраняване на кръвни съсиреци възстановява артериалния кръвен поток, елиминира болезнеността, не изисква дълъг период на рехабилитация.

тромболиза

Работата се извършва както следва. Пациентът получава локална анестезия, след което влиза в катетъра в дълбок съд, разположен до тромбозираната вена. След това катетърът се довежда до мястото на образуване на тромб, за което се използва ангиографското оборудване.

Когато сондата идва в контакт с кръвен съсирек, започва да тече лекарство - тромболитично - и съсирекът започва да се разпада.

Този метод на лечение има много предимства:

  • Незначителна инвазивност и травматизъм.
  • Няма нужда от обща анестезия.
  • Кратък рехабилитационен период.
  • Малка заплаха от усложнения и странични ефекти.

Отстраняване на тромби чрез лазер

Той се използва, включително при диагностициране на възходяща тромбоза на голяма или малка вена на бедрото, когато съществува риск от блокиране на по-големи съдове.

Как се отстранява тромба в крака чрез лазерен метод?

Пациентът получава местна анестезия, и след това в региона на кухина горе вена съсирек локализация катетър, чрез които лазерни лъчи влизат, залепване венозна лумен. При това третиране само затворените зони на кораба са затворени.

предимства

  1. Малка инвазивност, без нужда от рязане. След локална анестезия венозната стена се пробива със специална игла, през която преминава LED. Ултразвуковия метод ви позволява да наблюдавате ефекта на лазера в кухината на съда.
  2. Липса на болка. Пациентът чувства само умерена болка от инжектиране на анестезия.
  3. Кратък период на рехабилитация: болницата трае 4-5 дни. Като правило, след процедурата пациентът може да се прибере вкъщи, при условие, че използва препоръчителната медикаментозна и компресионна фланелка.
  4. За отстраняването на тромби от лазера е възможно едновременно и на двата края, с оглед на малък травматизъм.
  5. Липса на видими белези по кожата. Веднага след процедурата, следите са леко забележими, но след 2 месеца те преминават сами.
  6. Малък риск от повторни пристъпи.
  7. Отстраняването на плавателния съд не се извършва. На мястото на излагане на лъчите те се залепват заедно с съединителната тъкан.

недостатъци

  • Ефективен само при съдове с диаметър по-малък от 1 cm, в противен случай се препоръчва нормална тромбектомия.
  • В мястото на отстраняване може да се развие варикозно заболяване. За да се предотвратят усложнения, препоръчително е да се следват внимателно съветите на лекаря относно превантивните мерки.
  • След интервенцията се препоръчва да се носи компресиран трикотаж.
  • Не може да се използва за атеросклероза на съдовете и затлъстяване.
  • Цената на такова лечение не е достъпна за всички. Цената на една сесия на лазерни отстраняване на кръвни съсиреци ще струва 15-20 000 рубли.

Рехабилитационен период

След тромбектомията, независимо от метода на лечение, пациентите трябва да следват серия от медицински препоръки.

  1. Вземете лекарства за разреждане на кръвта: антикоагуланти, антиагреганти.
  2. За да предотвратите риска от възпаление, трябва да пиете нестероидни противовъзпалителни средства.
  3. Ако има болка, се разрешават аналгетици.
  4. През първите няколко месеца трябва да носите компресионно бельо.
  5. Необходимо е да се изключат: всички спортни упражнения и дълги разходки, алкохол и тютюневи изделия, козметични и хигиенни процедури, които осигуряват нагряване на кожата.

Тромбектомия (операция за отстраняване на съсирек): вид, локализация

Тромбектомията е операция за отстраняване на тромб от васкуларната система. Тромби се образуват в артериите, вените и капилярните съдове. Далеч от всички фактори, които задействат механизма на развитие на патологията, са известни на съвременната медицина, но е абсолютно сигурно, че процесът на образуване на кръвни съсиреци в съдовете винаги е следствие от нарушение хемостаза (поддържане на състава и функциите на кръвта във физиологично нормално състояние).

Индикации за тромбектомия

Общите показания за тромбектомия са:

  • Припокриване на лумена на голям съд с тромб (или ембол);
  • Разрушаване на плавателния съд с масивен тромб в голяма степен;
  • Висок риск от тромбоза.

Решението за провеждане на рутинна или спешна хирургия се взема от лекаря, като се взема предвид вероятността кръвообращението да навлезе в възходящия поток на кръвта.

Техники за извършване на операция за отстраняване на тромби

Операцията за отстраняване на тромба се извършва по два начина: отстраняване на част от засегнатата вена или артерия или без изрязване на съда. Втората техника беше наречена ендоваскуларна тромбектомия.

Основните места на локализирането на тромби, които удължават разширените участъци на съдовата стена, са съдовете на долните крайници, които се вливат в долната вена кава и бедрените артерии. Изборът на хирургическа техника винаги се определя от комбинация от фактори, главните от които са:

  1. Местоположение и вид на тромба (париерен, облицован, централен, обтураторен);
  2. Причините за образуване на съсиреци (нарушение на процеса на кръвосъсирване или деформация на съдовите стени);
  3. Състоянието на съда (степента на разрушаване на тъканната структура и нивото на деформация на стените);
  4. Възраст и здраве на пациента.

Сред ендоваскуларните методи, които са добра алтернатива на масивната лекарствена терапия, селективна тромболиза. Методът - въвеждане на катетър в разтвора на тромб, разреждане съсирек (лекарство група - тромболитици). Използва се за резорбция на малки свежи тромботични образувания.

Ефикасността на селективен тромболиза увеличава при използване на механично раздробяване на кръвни съсиреци чрез катетър (в този случай, периферна балон катетър използва 5F [8]).

При извличане на тромботични маси от клоните на белодробната артерия се използва RTTE метод (реолитична тромбектомия). За операцията са осигурени механични разрушители на хидродинамични тъкани (инструмент AngioJet). Физиологичното решение се доставя на съда под налягане и унищожава тромба. Заедно с потока от течна евакуация на тромботични маси чрез специална сонда.

Отстраняване на аспирационния тромб чрез катетър се извършва с инструменти с широк лумен (тип 8-9F) по време на създаване на отрицателно налягане в съдовете. За да се подобри ефективността на техниката, един от механичните методи за разрушаване на съсиреци е последван от последващо назначаване на тромболитична терапия.

Диагноза на тромбозата на вените на долните крайници

Ултразвуково двустранно сканиране - основната диагностична техника, която позволява да се идентифицират местата, плътността на кръвните съсиреци, дължината, наличието на плаващи фрагменти, степента на затваряне на лумена. Опасността от заболяването е, че патологичният процес протича без симптоми, ако кръвта премине без съпротивление към страничните вени. Що се отнася до "възрастта" на тромба, това се определя приблизително от броя на обиколките.

При тромбектомия на долните крайници и дълбоките тазви вени се предпочита ендоваскуларният метод (методът е избран във всички случаи, когато е възможно да се запази съдът). Локализирането на патологичния сайт се определя чрез ангиография.

Операцията включва няколко етапа:

  • Изолирайте областта на локализиране на тромбите;
  • Стената на съда е изписана;
  • Чрез хирургическия лумен се поставя празен багерен катетър Fogerti;
  • Катетърът бавно се премества в тромба, като следи позицията в съда с помощта на рентгеново устройство;
  • След контакт с тромба се вкарва 0,9% физиологичен разтвор в катетъра).
  • Инструментът с напомпания балон бавно се движи в обратната посока;

Удълженият катетър се прилепва към кръвен съсирек и води до мястото на хирургичния разрез.

Ултразвуков метод за разрушаване на тромби, използван за тромбоза на вените на долните крайници, се основава на способността на ултразвук да отслаби връзките между фибриновите влакна и да увеличи скоростта на доставяне на лекарството (тромболитичен) до мястото на патологичното образуване. За тези цели се използва специален инструмент, който може да извърши надлъжни и напречни колебания в кухината на съда при честота от 20-40 kHz. Ултразвуковата ангиохирургия е едно от най-обещаващите насоки, използвани при лечението на тромбози с различна етиология.

Инструменти за отстраняване на тромби чрез ендоваскуларни методи

За отстраняването на тромба от артерията и вената се използват следните видове хирургически инструменти:

  1. Аспирационни катетри (областта на приложение е дълбока венозна тромбоза, DVT накратко, белодробна емболия - съкратено PE);
  2. Устройства и системи за механично унищожаване на тромб (приложение - DVT, PE);
  3. Многофункционален катетър Gunter за унищожаване и аспирация (приложение - DVT, PE);
  4. Хидравличен разрушител или хидролизатор (приложение - ДВТ).

Открита операция за отстраняване на тромби

Тромбоза на дълбоките вени на долните крайници - заболяването често е съпроводено с разлика от кръвен съсирек, който е удобно разположен в долната куха вена, и води до запушване на белодробната кръвен съсирек в неговата arteriy.Udalenie крак спешно се практикува в случаите, когато съществува риск от гангрена. Хирургията на дълбоките вени се извършва под обща анестезия. Достъп - през ингвиналната бедрена или долната вена. За да се запазят клапите, се използват катетри с два цилиндъра.

Затваряне на лумен на белодробната артерия с тромб, съпроводено с рязко влошаване на състоянието на пациента - индикация за спешна операция. Хирургът получава достъп до отвореното сърце след отваряне на гърдите. По време на операцията пациентът е свързан към респиратора.

Хирургът вкарва ендоскоп през дясното предсърдие в кухината на дясната камера през дясното ухо, а след това и начина, по който устройството преминава през белодробна багажника и белодробните артерии. В процеса на преместване на инструмента се премахват кръвните съсиреци, които се появяват по пътя. Последният етап е изследване на сърдечните кухини (преработка), зашиване на раната на дясното ухо, чиято цялост е нарушена от въвеждането на ендоскопа, възстановяването на гръдния кош.

Тромбектомия на хемороидалния възел

Тромбектомични хемороиди - усложнение на разширена вена лезия преминава в плексус хемороидалната. Тромбът се образува, когато кръвообращението във вените е нарушено. При прекратяване на изтичането на кръв, което е причинено от принудително свиване на мускулите на сфинктера, хемороиди набъбва, се увеличава по размер, става лилаво-черен цвят (поради коагулирана кръв).

Процесът се придружава от остра болка, влошаване на общото състояние (повишаване на температурата, появяване на студена пот, студени тръпки или треска). Аналгетиците не облекчават болката и симптомите на заболяването стават по-интензивни. По правило пациентите с хемороидна тромбоза се хоспитализират спешно и операцията е непланирана.

Преди операцията, която средно продължава 15 минути, червата се измива. Локалната анестезия (2% разтвор на лидокаин) напълно елиминира болката. Лекарят трябва да изясни предразположението на пациента към алергии към лекарства. Ако пациентът не може да предостави надеждна информация, е необходимо да се направи опит за "антагонизма" на упойката. Ако наркотиците novokainovogo не са подходящи, да се прилагат други видове анестезия.

Тъканно място над тромба се дисектира с лазер или скалпел, солев разтвор, омекотяващ съсирек, се въвежда в раната и има противовъзпалителни свойства. Тромбът, заедно с капсулата, внимателно се отстранява от скобата. В раната се отделя дренаж и кръвоносните съдове се коагулират, за да се спре кървенето.

Установени са много рядко усложнения (образуване на вторичен възел, кървене, инфекция на раната) в съвременната медицина.

С подходяща грижа процесът на изцеление продължава два дни. След освобождаване от отговорност, пациентът трябва стриктно да спазва предписанието на лекаря относно диетата и хигиената. Категорично забранено повдигане на тежести, както и процедура за вана, повишена физическа активност, поне за един месец.

Тромбозата на хемороиди в повечето случаи е локално заболяване, което означава, че съдовете са засегнати само в определена ограничена област (вените по краката и артериите остават в добро състояние). Усложняването на хемороидите е нещо повече от обикновен феномен, който, за щастие, е добре лечим.

Възможно ли е да се предотврати развитието на тромбоза на вените и артериите? Един отговор на този въпрос все още не е налице поради недостатъчното познаване на механизма на образуване на съсиреци в съдовете. Въпреки това, съществуват редица ефективни мерки, които спомагат за поддържането на кръвообращението в нормално състояние и контролират кръвния състав. При появата на първите признаци на аномалии се предписва курс на лечение с висока терапевтична ефикасност в ранните стадии. Пациентите с наследствен фактор трябва да бъдат подложени на ежегоден преглед с терапевт или флеболог.

Статии За Варици

Повече За Разширени Вени

Популярни Публикации

Категория