Подготовка и извършване на операция при отстраняване на тромби по краката или краката

Тромбът в крака, симптомите, които всеки човек трябва да знае, е кръвен съсирек, особено прикрепен към стената на кръвоносен съд. Вените на долните крайници най-вероятно ще образуват кръвни съсиреци. Предвид сериозната опасност от появата на тромби на краката, е необходимо да се разберат причините за тяхното образуване, основните симптоми и методи на лечение.

Причини и механизъм на образуване на тромби в крака

Образуването на тромби е подчинено на механизма, описан от известния медицински специалист Рудолф Вирхов. Трябва да се имат предвид основните условия за образуване на тромб в крака:

  • нарушаване по някаква причина на целостта на стената на кръвоносния съд;
  • повишено съсирване на кръвта, дължащо се на доставката на еластични протеинови влакна: тромбин и тромбопластин;
  • промяна в скоростта на движение на кръвта и образуването на вихрови потоци.

Кръвният съсирек, фиксиран върху стената на вената, постепенно се увеличава по размер, нарушавайки нормалния кръвен поток. Така че има тромбоза, която най-често се образува във вените на долните крайници и таза. Сериозни последици могат да доведат до отделяне на тромб или фрагменти от него, които се получават под натиска на кръвния поток, което застрашава блокирането на централните кръвоносни съдове. В резултат на това най-важните човешки органи: сърцето, мозъка, белите дробове, бъбреците - могат да бъдат лишени от хранене и да загубят функционалността си. За даден човек, тогава се създава истинска заплаха от живот поради инсулт или сърдечен удар. Най-опасната опция е образуването на тромб в крака по линията на илео-феморалния сегмент на главната вена.

Можете да назовете основните причини, които водят до образуването на тромби във вените (до тромбоза). Те включват:

  • наследственост;
  • различни онкологични заболявания;
  • автоимунни заболявания;
  • хормонални нарушения;
  • старост;
  • затлъстяване;
  • травма, парализа на долните крайници;
  • последици от хирургически интервенции;
  • инфекциозни заболявания;
  • сърдечно-съдови и белодробни заболявания и др.

Факторите, допринасящи за появата на тромби по краката, е необходимо да се обмисли:

  • тютюнопушенето;
  • възраст над 40-45 години;
  • продължителна почивка на леглото;
  • тежка физическа активност;
  • неправилно хранене;
  • приемане на орални контрацептиви;
  • чести полети и др.

От друга страна, процесът на образуване на тромби е защитен механизъм на тялото, за да се предотврати голяма загуба на кръв. Дори при малка травма, кръвта коагулира и запушва увредените съдове, спирайки кървенето. Важно е човешкото здраве да поддържа баланс на антикоагулантни и коагулиращи кръвни системи.

Симптоми на тромбоза на вените на долните крайници

В медицината, симптомите на тромбовите дълбоки и повърхностни вени на долните крайници се различават. Трябва да ги разгледате отделно един от друг.

Признаци за появата на кръвни съсиреци в дълбоките вени в началния стадий на заболяването може да отсъстват.

Тъй като заболяването прогресира в крака, симптомите на образуване на тромби могат да бъдат характеризирани:

  • усещане за тежест;
  • синева;
  • подуване;
  • с изблик на болка;
  • леко повишаване на телесната температура;
  • треска;
  • възпаление на лимфните възли;
  • печат в засегнатата зона.

Често тромбозата се влошава от тромбофлебит, т.е. възпалителни процеси, възникващи при болни вени. Тогава температурата на тялото се повишава до високи стойности. Тромбозата може да бъде бавна или остра. Високата телесна температура и силната болка говорят за острия характер на тромбозата. Ако не се предпише своевременно лечение, ще възникнат непоправими усложнения.

Повърхностните вени се намират в мастната тъкан, точно под повърхността на кожата, така че симптомите на тромбозата на тези вени могат лесно да бъдат определени. Те включват:

  • зачервяване на кожата на засегнатата област;
  • засилен венозен модел;
  • подуване;
  • възпаление на движенията;
  • запечата;
  • крампи мускули теле.

Ако има подозрение за кръвни съсиреци на краката, спешно трябва да се види специалист и да се проведе задълбочена диагноза на заболяването. Дълбока венозна тромбоза носи голяма опасност, поради възможността за бързо проникване на кръвта да се съсирва, разделени в белодробната артерия, водеща до смърт на пациента.

Диагностични методи

На настоящия етап от развитието на медицината съществуват ефективни и точни методи за определяне наличието на тромби в кръвоносните съдове на краката. Диагностичните мерки трябва да се извършват в специализирани институции. Най-честите методи за откриване на тромбоза са:

  • Доплер;
  • ангиография;
  • функционални тестове.

Доплерография е метод за безболезнено изследване на дълбоки и повърхностни вени с помощта на ултразвук, при който се появява картина на движението на кръвта през съдовете. В резултат на това проучване, със сигурност 90%, лекарят може да определи характеристиките на кръвния поток, състоянието на вените, наличието на тромб в крака, местоположението му.

Ангиографията (флебография) се основава на въвеждането на контрастно средство, което активно реагира на рентгеновите лъчи, като използва катетър във вена. След това се извършва компютърна томография или рентгеново сканиране, върху която се вижда ясен образ на изследваната вена със симптоми на тромбоза.

Функционалните тестове позволяват на опитен лекар в хода на изследването на пациента да определи наличието на тромб в крака.

Специалистът след диагностицирането въз основа на всички проведени проучвания назначава подходящо лечение за пациента.

Медицинска терапия

В зависимост от степента на тежест на заболяването, местоположението на тромба и други важни показатели за състоянието на вените на краката, получени при изследване на пациента, лекарят избира най-ефективното лечение. Тя може да бъде:

Консервативните методи за елиминиране на тромбозата на вените на долните крайници могат да включват:

  • минимално инвазивни интервенции;
  • лекарствена терапия;
  • народни средства;
  • спазване на специална диета и ежедневна схема.

Добрите резултати за отстраняването на тромб, най-често се постигат чрез комбинация от няколко лечения. В особено тежки случаи те прибягват до традиционна хирургическа интервенция.

Медицинското лечение на тромбоза на вените на долните крайници се основава на употребата на директни и индиректни антикоагуланти, тромболитични средства, хематологични лекарства, противовъзпалителни средства.

За да се насочат антикоагуланти, хепаринът, който намалява кръвосъсирването, предотвратява появата на други кръвни съсиреци, спира процеса на тромбоза. Към хепарините от новото поколение се включват Fragmin, Clexane, Fraksiparin.

След хепарин пациентът обикновено предписва индиректни антикоагуланти: Coumadin, Warfarin, които инхибират образуването на тромби и се характеризират с дълъг период на приложение. Важно е през целия период на лечение с тези лекарства да се наблюдава коагулацията на кръвта. Предозирането им застрашава пациента с вътрешно кървене.

Отстраняването на тромбите чрез терапевтични методи се извършва чрез назначаването на тромболитици: урокиназа, стрептокиназа и др. Тези лекарства могат да разтварят тромби чрез действие върху фибриновите влакна.

Хеморологичните лекарства имат положителен ефект върху кръвообращението, намаляват неговия вискозитет. Те включват: Reosorbilakt, Reopoliglyukin, Refortan.

За да се отървете от болката в засегнатите вени и да премахнете възпалителния процес, лекарят често предписва на пациента противовъзпалителни средства: кетопрофен, диклофенак.

Лечебната терапия дава по-голям ефект в комбинация с нетрадиционни методи за лечение на тромбоза.

Други методи за лечение на заболяването

Заедно с лекарствената терапия се използват и други методи на лечение. Често се използват минимално инвазивни интервенции, при които всички манипулации се извършват чрез малка пункция в кръвоносен съд. Анестезията в този случай не се изисква.

Ако пламъчен тромб е диагностициран и може да се движи свободно през кръвоносните съдове, се монтират специални капани - кава филтри. Тяхната цел е да се предотврати образуване на кръвен съсирек да достигне жизнено важни органи :. Бели дробове, сърцето и др Капаните са специални устройства, монтирани в вена на пациента, които не пречат на свободния поток на кръв, кръвни съсиреци, но се забави.

Другите конкретни методи са:

  • тромбектомия - операция за отстраняване на тромба от вената чрез тънка куха тръба;
  • Операцията Троянов-Тренделенбург, в която е закотвена голяма сафена вена;
  • стент и др.

В особено тежки случаи се извършва операция за отстраняване на част от засегнатата вена под обща анестезия.

Всяко лечение включва стриктно спазване на специална диета и всички препоръки на лекуващия лекар. На пациент в болница е осигурена строга почивка на леглото. За да се подобри венозната циркулация, краката трябва да се държат на специален валяк, в повдигнато състояние. В бъдеще пациентът ще се нуждае от постоянно обвиване на засегнатия крак с еластична превръзка или с компресионно бельо.

С помощта на правилното хранително хранене е възможно лесно да се намали вискозитета на кръвта и да се укрепят стените на кръвоносните съдове. За да направите това, трябва:

  • избягвайте солени храни;
  • пийте достатъчно вода;
  • използване на храни, богати на антиоксиданти, флавоноиди;
  • дават предимство на морските продукти, растителните влакна.

Всички препоръки за правилното хранене на пациента се научават безупречно от неговия лекар при освобождаване от болницата. Необходимо условие за по-нататъшно възстановяване е постоянното физическо натоварване, терапевтичен масаж на краката. Подкрепящата терапия може да продължи цял живот.

Заключение по темата

По този начин, тромбозата на краката на краката се счита за опасна болест, изискваща спешно лечение при разкриване на първите си признаци. Придържането към здравословен начин на живот, изключването на лоши навици, правилното хранене и възможното упражнение ще помогнат да се предотврати образуването на кръвни съсиреци в краката.

Тромбектомия (операция за отстраняване на съсирек): вид, локализация

Тромбектомията е операция за отстраняване на тромб от васкуларната система. Тромби се образуват в артериите, вените и капилярните съдове. Далеч от всички фактори, които задействат механизма на развитие на патологията, са известни на съвременната медицина, но е абсолютно сигурно, че процесът на образуване на кръвни съсиреци в съдовете винаги е следствие от нарушение хемостаза (поддържане на състава и функциите на кръвта във физиологично нормално състояние).

Индикации за тромбектомия

Общите показания за тромбектомия са:

  • Припокриване на лумена на голям съд с тромб (или ембол);
  • Разрушаване на плавателния съд с масивен тромб в голяма степен;
  • Висок риск от тромбоза.

Решението за провеждане на рутинна или спешна хирургия се взема от лекаря, като се взема предвид вероятността кръвообращението да навлезе в възходящия поток на кръвта.

Техники за извършване на операция за отстраняване на тромби

Операцията за отстраняване на тромба се извършва по два начина: отстраняване на част от засегнатата вена или артерия или без изрязване на съда. Втората техника беше наречена ендоваскуларна тромбектомия.

Основните места на локализирането на тромби, които удължават разширените участъци на съдовата стена, са съдовете на долните крайници, които се вливат в долната вена кава и бедрените артерии. Изборът на хирургическа техника винаги се определя от комбинация от фактори, главните от които са:

  1. Местоположение и вид на тромба (париерен, облицован, централен, обтураторен);
  2. Причините за образуване на съсиреци (нарушение на процеса на кръвосъсирване или деформация на съдовите стени);
  3. Състоянието на съда (степента на разрушаване на тъканната структура и нивото на деформация на стените);
  4. Възраст и здраве на пациента.

Сред ендоваскуларните методи, които са добра алтернатива на масивната лекарствена терапия, селективна тромболиза. Методът - въвеждане на катетър в разтвора на тромб, разреждане съсирек (лекарство група - тромболитици). Използва се за резорбция на малки свежи тромботични образувания.

Ефикасността на селективен тромболиза увеличава при използване на механично раздробяване на кръвни съсиреци чрез катетър (в този случай, периферна балон катетър използва 5F [8]).

При извличане на тромботични маси от клоните на белодробната артерия се използва RTTE метод (реолитична тромбектомия). За операцията са осигурени механични разрушители на хидродинамични тъкани (инструмент AngioJet). Физиологичното решение се доставя на съда под налягане и унищожава тромба. Заедно с потока от течна евакуация на тромботични маси чрез специална сонда.

Отстраняване на аспирационния тромб чрез катетър се извършва с инструменти с широк лумен (тип 8-9F) по време на създаване на отрицателно налягане в съдовете. За да се подобри ефективността на техниката, един от механичните методи за разрушаване на съсиреци е последван от последващо назначаване на тромболитична терапия.

Диагноза на тромбозата на вените на долните крайници

Ултразвуково двустранно сканиране - основната диагностична техника, която позволява да се идентифицират местата, плътността на кръвните съсиреци, дължината, наличието на плаващи фрагменти, степента на затваряне на лумена. Опасността от заболяването е, че патологичният процес протича без симптоми, ако кръвта премине без съпротивление към страничните вени. Що се отнася до "възрастта" на тромба, това се определя приблизително от броя на обиколките.

При тромбектомия на долните крайници и дълбоките тазви вени се предпочита ендоваскуларният метод (методът е избран във всички случаи, когато е възможно да се запази съдът). Локализирането на патологичния сайт се определя чрез ангиография.

Операцията включва няколко етапа:

  • Изолирайте областта на локализиране на тромбите;
  • Стената на съда е изписана;
  • Чрез хирургическия лумен се поставя празен багерен катетър Fogerti;
  • Катетърът бавно се премества в тромба, като следи позицията в съда с помощта на рентгеново устройство;
  • След контакт с тромба се вкарва 0,9% физиологичен разтвор в катетъра).
  • Инструментът с напомпания балон бавно се движи в обратната посока;

Удълженият катетър се прилепва към кръвен съсирек и води до мястото на хирургичния разрез.

Ултразвуков метод за разрушаване на тромби, използван за тромбоза на вените на долните крайници, се основава на способността на ултразвук да отслаби връзките между фибриновите влакна и да увеличи скоростта на доставяне на лекарството (тромболитичен) до мястото на патологичното образуване. За тези цели се използва специален инструмент, който може да извърши надлъжни и напречни колебания в кухината на съда при честота от 20-40 kHz. Ултразвуковата ангиохирургия е едно от най-обещаващите насоки, използвани при лечението на тромбози с различна етиология.

Инструменти за отстраняване на тромби чрез ендоваскуларни методи

За отстраняването на тромба от артерията и вената се използват следните видове хирургически инструменти:

  1. Аспирационни катетри (областта на приложение е дълбока венозна тромбоза, DVT накратко, белодробна емболия - съкратено PE);
  2. Устройства и системи за механично унищожаване на тромб (приложение - DVT, PE);
  3. Многофункционален катетър Gunter за унищожаване и аспирация (приложение - DVT, PE);
  4. Хидравличен разрушител или хидролизатор (приложение - ДВТ).

Открита операция за отстраняване на тромби

Тромбоза на дълбоките вени на долните крайници - заболяването често е съпроводено с разлика от кръвен съсирек, който е удобно разположен в долната куха вена, и води до запушване на белодробната кръвен съсирек в неговата arteriy.Udalenie крак спешно се практикува в случаите, когато съществува риск от гангрена. Хирургията на дълбоките вени се извършва под обща анестезия. Достъп - през ингвиналната бедрена или долната вена. За да се запазят клапите, се използват катетри с два цилиндъра.

Затваряне на лумен на белодробната артерия с тромб, съпроводено с рязко влошаване на състоянието на пациента - индикация за спешна операция. Хирургът получава достъп до отвореното сърце след отваряне на гърдите. По време на операцията пациентът е свързан към респиратора.

Хирургът вкарва ендоскоп през дясното предсърдие в кухината на дясната камера през дясното ухо, а след това и начина, по който устройството преминава през белодробна багажника и белодробните артерии. В процеса на преместване на инструмента се премахват кръвните съсиреци, които се появяват по пътя. Последният етап е изследване на сърдечните кухини (преработка), зашиване на раната на дясното ухо, чиято цялост е нарушена от въвеждането на ендоскопа, възстановяването на гръдния кош.

Тромбектомия на хемороидалния възел

Тромбектомични хемороиди - усложнение на разширена вена лезия преминава в плексус хемороидалната. Тромбът се образува, когато кръвообращението във вените е нарушено. При прекратяване на изтичането на кръв, което е причинено от принудително свиване на мускулите на сфинктера, хемороиди набъбва, се увеличава по размер, става лилаво-черен цвят (поради коагулирана кръв).

Процесът се придружава от остра болка, влошаване на общото състояние (повишаване на температурата, появяване на студена пот, студени тръпки или треска). Аналгетиците не облекчават болката и симптомите на заболяването стават по-интензивни. По правило пациентите с хемороидна тромбоза се хоспитализират спешно и операцията е непланирана.

Преди операцията, която средно продължава 15 минути, червата се измива. Локалната анестезия (2% разтвор на лидокаин) напълно елиминира болката. Лекарят трябва да изясни предразположението на пациента към алергии към лекарства. Ако пациентът не може да предостави надеждна информация, е необходимо да се направи опит за "антагонизма" на упойката. Ако наркотиците novokainovogo не са подходящи, да се прилагат други видове анестезия.

Тъканно място над тромба се дисектира с лазер или скалпел, солев разтвор, омекотяващ съсирек, се въвежда в раната и има противовъзпалителни свойства. Тромбът, заедно с капсулата, внимателно се отстранява от скобата. В раната се отделя дренаж и кръвоносните съдове се коагулират, за да се спре кървенето.

Установени са много рядко усложнения (образуване на вторичен възел, кървене, инфекция на раната) в съвременната медицина.

С подходяща грижа процесът на изцеление продължава два дни. След освобождаване от отговорност, пациентът трябва стриктно да спазва предписанието на лекаря относно диетата и хигиената. Категорично забранено повдигане на тежести, както и процедура за вана, повишена физическа активност, поне за един месец.

Тромбозата на хемороиди в повечето случаи е локално заболяване, което означава, че съдовете са засегнати само в определена ограничена област (вените по краката и артериите остават в добро състояние). Усложняването на хемороидите е нещо повече от обикновен феномен, който, за щастие, е добре лечим.

Възможно ли е да се предотврати развитието на тромбоза на вените и артериите? Един отговор на този въпрос все още не е налице поради недостатъчното познаване на механизма на образуване на съсиреци в съдовете. Въпреки това, съществуват редица ефективни мерки, които спомагат за поддържането на кръвообращението в нормално състояние и контролират кръвния състав. При появата на първите признаци на аномалии се предписва курс на лечение с висока терапевтична ефикасност в ранните стадии. Пациентите с наследствен фактор трябва да бъдат подложени на ежегоден преглед с терапевт или флеболог.

Отстраняване на дълбоките венозни тромби на долните крайници

Подготовка и извършване на операция при отстраняване на тромби по краката или краката

Понастоящем отстраняването на тромб от кръвоносен съд е възможно по различни съвременни начини, най-често срещани при които е тромбектомия. Необходимо е да се разгледа подробно каква е специфичната хирургическа интервенция, основните етапи на нейното поведение, индикации за поведението.

Концепцията за тромбектомия, индикации за поведението й

Тромбектомията е операция за отстраняване на кръвен съсирек, който запушва лумена на кръвоносен съд, за да възобнови нормалния кръвен поток.

Тромбът е кръвен съсирек, който частично или напълно запушва кръвоносен съд. Той може да бъде прикрепен към стената на съда по параетичен, флотационен или оклузивен начин.

Най-опасният е плаващият тромб, когато единият му край се измива от кръв от всички страни. Съществува реален риск от отделянето му от стената на съда и съпровождане на кръвта в сърцето, в белите дробове или в друг важен орган, което води до сериозни усложнения или смърт.

Болест, при която тромби се диагностицира в кръвоносните съдове, се нарича тромбоза. Кръвните съсиреци могат да се образуват в големи вени и артерии в малки капилярни съдове. Но най-дълбоката тромбоза е предразположена към дълбоките вени на долните крайници. При тромбоза на краката в мястото на нарушение на кръвния поток, има оток, обезцветяване, болезнена болка. В особено тежки случаи атрофията на мускулите, некрозата и гангрена може да се появи на нокътя.

Трябва да се имат предвид индикациите за тромбектомия на вените на долните крайници:

  • съсирване с тромб от голям съд - долната вена кава;
  • голям размер на кръвния съсирек;
  • плаващ тромб;
  • бременност и др.

Хирургическата интервенция е противопоказана при пациенти:

  • с висока степен на изтощение;
  • с психическо заболяване;
  • през последния триместър на бременността;
  • с признаци на сепсис;
  • с гангрена на крайника;
  • с злокачествени тумори и др.

Само лекарят решава да извърши спешна или рутинна операция поотделно за всеки пациент.

Предимствата на тромбектомията на долните крайници са:

  • нисък травматизъм;
  • възстановяване на кръвната вена;
  • нормализиране на състоянието на пациента: елиминиране на подпухналост, болка, дискомфорт;
  • бърза рехабилитация.

При неуспешно извършена операция могат да възникнат различни усложнения под формата на повтаряща се тромбоза, инфекция на раната и др.

Трябва да се отбележи, че отстраняването на кръвни съсиреци от кръвоносен съд е необходима спешна мярка за подобряване на състоянието на пациента, но не елиминира самата болест - тромбоза, изискваща задължително лечение.

Диагностика на тромбоза и подготовка за тромбектомия

Преди да вземе решение за извършване на операция от флеболог, е посочена правилната диагноза. По време на диагностични мерки, определени точното местоположение на кръвен съсирек, методът за нейното закрепване към стената на кръвоносния съд и степента на увреждане, причинено на тъкани в резултат на прекъсване на притока на кръв.

При диагностиката се използват следните методи на изследване:

  • US - дуплекс сканиране кръвоносните съдове на долните крайници, като в резултат на което блокирането се открива вена;
  • флебография - рентгенография с въвеждането на специална контрастна субстанция във вената показва състоянието на вените на пациента по време на изследването;
  • ЯМР (ако е необходимо);
  • оценка на резултатите от кръвните тестове.

След диагнозата лекарят назначава деня на тромбектомията, дава важни предоперативни препоръки.

Трябва да се отбележи, че хирургичното лечение на вените на крака се извършва при локална анестезия, така че не се предприемат специални подготвителни мерки. През определения период пациентът се препоръчва:

  • носете удобни и просторни обувки, които не компресират съдовете на краката си;
  • да отмените медикамента, ако са били предписани преди това;
  • подгответе крака за операцията: премахване на косата, извършване на хигиенни процедури.

Почистване на червата с клизми в този случай не се изисква.

Същността на операцията за отстраняване на тромби на вените на долните крайници

За провеждането на тромбектомия е необходимо модерно оборудване и специално обучени лекари. Техниката на операцията не е особено трудна и ви позволява да получите тромби в почти всички артерии и вени. Има два начина за извършване на тромбектомия:

  • традиционен (с изрязване на съда);
  • ендоваскуларно.

С традиционната техника за извършване на тази операция се открива вена над областта на лезията. С помощта на специален инструмент отстранете тромба, който пречи на кръвния поток. Тогава разрезът се зашива.

Ендоваскуларна тромбектомията ви позволява да премахнете кръвен съсирек от балона на катетъра надуе в края на запазване целостта на задръстения кръвоносния съд, с изключение на малък разрез, за ​​да получите достъп до вената.

Катетърските хирурзи намират тромб, задържат го и излизат. В хода на операцията, манипулациите на балонния катетър се наблюдават чрез рентгеново изследване.

Процедурата за пречистване на кръвни съсиреци може да се извърши многократно. Тогава мястото на въвеждане на оборудването във вената се зашива. На работния крак е приложена еластична превръзка.

С диагностичен флотационен тромб може да се инсталира филтър за кава за допълнителна застраховка. Това устройство с внезапно отделяне на тромба може да го задържи на правилното място и да предотврати сериозни усложнения. След операцията се извършва контролна артериография.

Хирургическата намеса от този тип се извършва в отделението по съдова хирургия и в зависимост от сложността може да продължи от няколко минути до два часа.

Следоперативен период

След тромбектомията на вените на долните крайници, успешно проведена от квалифицирани специалисти, пациентът ще може да се върне към ежедневието след няколко дни.

В постоперативния период след назначаването на лекуващия лекар се извършва консервативно лечение:

  • лекарства, които разреждат кръвта, за да се предотврати образуването на нови кръвни съсиреци (Warfarin);
  • лекарства за нормализиране на микроциркулацията и възстановяване на тона на вените (Пентоксифилин);
  • специални мехлеми от кръвни съсиреци (гепатромбин);
  • антиоксиданти;
  • витамини и други.

За да се избегнат различни усложнения, е необходимо да се спазват някои препоръки през първите 6 месеца след операцията:

  • да се упражнява, но да не се зарежда оперираният крак;
  • водят активен начин на живот;
  • използване на еластична компресия: превръзки, чорапогащи, голф, чорапогащи;
  • яде право;
  • прилагат физиотерапия;
  • извършват лек самомасаж;
  • да се въздържат от посещение на сауната;
  • да се изключат лошите навици.

В някои случаи, въпреки спазването на всички препоръки на специалист, тромбозата на вените на долните крайници може да се повтори. В тази връзка трябва редовно да се подлагате на изследване от флеболог и, ако е необходимо, да преминавате курс на лечение.

По този начин, с навременна тромбектомия и всички назначения на лекуващия лекар, пациентът може да се върне към ежедневието за кратко време.

Препоръчителни статии по темата

  • Причини и симптоми на тромбоза на феморалната артерия
    • Какво представлява тромбозата на бедрената артерия?
    • Причини за развитие
    • Диагностика и лечение
  • Симптоми и лечение на тромбоза на долните крайни вени
    • Кой развива тромбоза?
    • Прояви на тромбоза на повърхностни вени
    • Симптоми на дълбока венозна тромбоза
  • Как да се избегнат кръвни съсиреци в кръвоносните съдове: основата на превенцията
    • Кой е изложен на риск?
    • Лекарства за превенция
    • Промяна в диетата

За да не се занимавате със самолечение, свържете се с специалист

Дълбока венозна тромбоза на долните крайници и неговото лечение

Според съвременните концепции за дълбока венозна тромбоза (ДВТ) и неговото усложнение - белодробна емболия (PE) са прояви на болестта - венозна тромбоемболия. Всяка година в 25 европейски страни, записани повече от 680 000 случаи на дълбока венозна тромбоза, повече от 430 000 случаи на белодробна емболия, повече от 540 000 души умират в резултат на дълбока венозна тромбоза. РЕ причинява около 10-12% от всички смъртни случаи в болница. При 70-80% от тези пациенти не е установена клинична диагноза на РЕ, тъй като в повечето случаи ДВТ е асимптоматична. Често се появява внезапно масивен РЕ и е първата проява на дълбока венозна тромбоза. По този начин ДВТ и ПЕ ясно се отнасят до широко разпространени и социално значими заболявания.

Дълбоките вени на долните крайници се намират между мускулите. Те извършват основния отлив на кръв, до 85-90%. Броят им обикновено е шест и те се намират до съответните артерии. В допълнение, в мускулите се намират допълнителни венозни структури - т. Нар. Венозни синуси, в които се отделя определено количество кръв. Дълбоките вени се свързват с повърхностни вени чрез перфориращи вени, които са малки по размер и съдържат клапани. Броят на клапите в дълбоките вени е различен, те са по-скоро на долния крак, по-малко на бедрото. Тръбопровода е полюсната вена, тъй като в тази област няма други дълбоки вени. При тромбозата се появяват най-големите проблеми с венозен отлив.

Защо се развива венозна тромбоза?

Основната причина за дълбока венозна тромбоза - стагнация на кръв, травматични наранявания, кръвна зависимост от хиперкоагулация. Често тромби се образуват след фрактури на гръдния кош и бедрото, особено ако методът на тяхното лечение е хирургична операция. Но дори и без хирургия, може да се приеме, че вените са увредени от костни фрагменти, което причинява възпалителни промени с привързаността на локалната тромбоза. Освен това кръвоносните съдове се изсмукват от мястото на счупване. Известно е, че с фрактури на костите на пищяла може да се изпие до 1 литър кръв в мускула, с фрактури на тазобедрената става до 1,5 литра.

След хирургично лечение други заболявания на органите на коремната кухина, гръдната кухина и др. - има условия за увеличаване способността на кръвта да се съсирва.
Вродени промени във венозната стена или вентил, когато има допълнителни структури в съда, нишки, акорди и т.н. и т.н., които променят ламинарния поток на кръвта в тези места. За съжаление диагнозата на такива причини за тромбоза е все още много рядка, поради факта, че ултразвуковите устройства са необходими за разпознаване.

В рисковата група на тромбозата лекувани пациенти, дехидратирани, извършващи големи операции, травми с първоначално хронична венозна недостатъчност и туморни процеси.

Най-често срещаните рискови фактори за тромбозата, представляващи около 50% от всички случаи, са хирургични интервенции, травми и обездвижване. Приблизително 20% от случаите са свързани с рак. Останалите 30% са т. Нар. Идиопатична тромбоза (с необяснима причина). Въпреки това, при системно търсене при пациенти с тромбоза, 25-50% от тях могат да бъдат определени от тези или други генетично причинени нарушения на коагулационните фактори - тромбофилия. Пациентите с наследствени и придобити форми на тромбофилия имат изключително висок риск от тромбоемболични усложнения. Въпреки това, преди първата проява на тромботични усложнения, тромбофилията обикновено не се диагностицира.

Симптоми и диагноза на дълбока венозна тромбоза

Когато подуването на краката, цвета на кожата, болки в прасците при ходене или в покой, появата на разширени вени саферозната, малка телесна температура, асиметрични лезии - можеш да се сетиш като дълбока венозна тромбоза. Не винаги тези симптоми се срещат заедно.
Ако се подозира тази диагноза, обикновено е необходимо хоспитализиране. В случай на съмнение в диагнозата - ултразвуковата диагностика често може да помогне. Тромбозата на малките вени дори не може да се види по този начин. Доплеровият ултразвук като правило е слабо информиращ за дълбока венозна тромбоза. Лечението е по-добре изразходвано в болница.

Диагнозата на тромбозата е изключително трудна. На първо място, това се дължи на липсата на клинични симптоми. Според някои данни за 1000 венозни тромбози само 100 имат някакви клинични прояви. От тях пациентите с ПЕ ще се развият при 60 пациенти, но само в 10 случая ще имат клинични признаци. Трябва да се признае, че за днес няма клиничен симптом, лабораторна или инструментална черта, която с абсолютна сигурност би могла да говори за наличието на РЕ и ДВТ. Клиничните прояви на тромбозата и резултатите от ултразвуката могат да бъдат основа за правилна диагностика на венозна тромбоза. Клиниката с дълбока венозна тромбоза се състои от комплекс от симптоми, характеризиращи внезапно смущение на венозния излив с запазен артериален приток на крайника. Отоци, цианоза на крайниците, разширяваща се болка, повишаване на температурата на кожата на място, преливане на подкожна вена, болка по съдовия пакет се характеризират с различна степен на тромбоза на всяко място. Движението в ставите на крайниците и чувствителността са почти непроменени. В повечето пациенти се появяват често срещани симптоми - като състояние на суфибрили, слабост, адинамия, малка левкоцитоза. Диагнозата на тромбозата зависи до голяма степен от локализацията на лезията, т.е. от нивото на разпределение на тромботичните маси.

Въпреки това, въпреки съвременните диагностични възможности, процентът на венозна тромбоемболия е нисък. Това може да се обясни не само с липсата на навременна наличност на лабораторни и инструментални диагностични методи, но и с факта, че повече от 50% от пациентите с ПЕ умират в рамките на 30 минути от началото на заболяването.

Трябва незабавно да се каже, че има тъмни тромбози, които са напълно асимптомни. Това е голяма опасност. Този проблем възниква още по-рязко, защото с разширяването на ултразвуковото изследване на вените се наблюдават все по-често признаци на предишна тромбоза. Според някои флеболози, на възрастните хора, повечето хора страдат от такава безсимптомна дълбока венозна тромбоза. По числото те дори надвишават тези, които са на разположение за диагностика без използването на ултразвукови методи. Пациентът дори не изпитва здравословни проблеми и сериозни усложнения възникват при благополучие, в случай на увеличаване на тромба и затваряне на главните вени. Често, когато заболяването се открива само след смъртта на пациента от тези усложнения. От тази позиция, ако няма признаци на заболяване и сте изложени на риск, има само един изход - трябва да насочите всичките си усилия към превенцията.

Усложнения на венозна тромбоза

Тромбоемболизъм на белодробната артерия (РЕ) - отделянето на тромба от дълбоката вена и нейното прехвърляне в белите дробове. РЕ причинява сериозни усложнения под формата на сърдечно претоварване и сърдечна недостатъчност. В по-леки случаи PE причинява смърт на белия дроб с развитието на пневмония (инфаркт-пневмония). Пациентът развива тежка респираторна недостатъчност. Тромбоемболизмът на белодробната артерия изисква спешна хоспитализация в интензивното отделение и провеждането на активно хирургично или тромболитично лечение.

Синя или бяла флегмаза - пълно блокиране на венозния изходен поток от крака, което може да доведе до венозна гангрена или сърдечна недостатъчност поради натрупването на големи количества кръв в крака с развитието на циркулационен шок. Лечението е само хирургично и много активно. Навременната грижа ви позволява да подобрите състоянието при повечето пациенти.

Лечение на дълбока венозна тромбоза

Основа на лечението - приложение на хепарин при инжекции, за да се предотврати по-нататъшно увеличаване на тромба. Процесът е сякаш е замразен на настоящия етап. Сред лекарствата, съдържащи хепарин, има избор. Съвременните аналози са по-добри, по-удобни за прилагане, контрол, но много скъпи. Въпреки това, с тяхното използване и локализиране на процеса по гръдния кош, е възможно амбулаторно лечение. В бъдеще варфарин се прилага в доза, която осигурява INR от 2 до 3.

В случай на застрашаваща венозна тромбоза е необходимо спешно хирургично лечение - отстраняване на тромба или поставяне на капан, който предотвратява тромбоемболизма на белодробната артерия.

Лечението на венозна тромбоза и емболизъм може да бъде консервативно и хирургично. Ако има съмнение за дълбока венозна тромбоза, ако условията позволяват, пациентът трябва да бъде поставен в специализирана ангиохирургична болница. Преди инструменталното изследване трябва да се изхожда от предположението, че пациентът има плаващ тромб. В тази връзка, пациентът трябва да бъде транспортиран до болницата в склонна позиция и почивка в леглото е необходима преди изследването. Пациенти с тромбоза, без опасност от тромбоемболия може да се активира с помощта на еластични компресия крайници за подобряване венозен отток, включващи мускулни колатерали, предотвратяване на разширени трансформация на подкожни вени. Назначаване на дълго еластична компресия на крайниците е неизменна правило на консервативно лечение на тромбоза двете дълбоки и повърхностни вени (подкожно тромбофлебит).

Aspirex Straub Technology. Уникален швейцарски метод за премахване на кръвни съсиреци от дълбоките вени. Досега нашата клиника е единствената, в която са разработени указанията за този метод. Специална сонда се провежда през тромб и се източва напълно. По време на процедурата се поставя специален капак в долната вена кава, предотвратявайки тромбоемболизма. Извършването на тази процедура с дълбока венозна тромбоза води до пълно елиминиране на тромба и предотвратява развитието на усложнения на тромбофлебит и посттромботично заболяване.

Тромболитичните лекарства и антикоагулантите се използват за консервативно лечение. Хирургическите методи са емболектомия или фрагментацията и отстраняването на тромб със сонда.

Най-реалната превенция на застрашаването на ПЕ е ефективното лечение на остра венозна тромбоза. Лечение на остра венозна тромбоза включва незабавно обозначение хепарини antivitamin K паралелно рецепция с прогресивен растеж и тромби емболизация заплаха следва да разгледат възможността сменяем филтър във вена кава, последвано от премахване на тромба от операция.

Много е важно да се направи навременна и адекватна оценка на риска от тромбоза във всеки отделен случай. Последиците от липсата на превенция на тромбоза водят до смърт от ПЕ, повишен риск от повторни епизоди на венозен тромбоемболизъм, развитие на посттромботично заболяване. В момента има всички възможности за ефективни превантивни мерки за предотвратяване на тромбоемболизъм. Превенцията и лечението на дълбока венозна тромбоза трябва да се счита за превенция на ПЕ.

Възстановяване след дълбока венозна тромбоза

Процес на възстановяване нормалният размер на краката е дълъг. Понякога подуването продължава до края на живота ви.
Когато се лекуват с употребата на лекарства, които повлияват кръвосъсирването, е необходимо редовно проследяване на нивото на кръвното протромбин (MNO). За съжаление, това не е на разположение на всички амбулаторни пациенти поради неудобства в резултат на постоянната нужда да отидат в поликлиника и да направят кръвен тест. Повечето пациенти не се съобразяват с това.
Използването на индиректни антикоагуланти може да намали възможността от повторни тромбози няколко пъти. Наскоро стана възможно наблюдението на приемането им с помощта на устройство за домашна употреба. Необходима е само капка кръв и анализът е готов за няколко минути. При общуване с лекуващия лекар често не се налагат посещения на поликлиника.

Повтаряща се тромбоза. за съжаление, също се появяват. Тези пациенти трябва да бъдат лекувани много внимателно, тъй като за възобновяване на заболяването съществуват някои предпоставки и идентифицирането им задължително трябва да бъде разгледано. Особено, ако пациентът е болен сред привидно пълно здраве. Промените в коагулационния потенциал на кръвта са причинени от онкологични заболявания и генетични аномалии на коагулационната система.

Не мисля, че лежайки в болницата в продължение на 3 седмици, болестта е излекувана. Посещенията на флеболог трябва да бъдат редовни, особено в най-близкото време след освобождаване от отговорност.

Дълбока венозна тромбоза на долните крайници: лечение, симптоми и причини. Дълбока венозна тромбоза на долните крайници, лекувана с народни средства

Защо ми трябва джоб на дънките си? Всеки знае, че има джоб на джинсите, но малко хора се чудеха защо е необходимо. Интересно е, че първоначално беше място за часове.

20 снимки на котки, направени в точното време Котките са невероятни същества и за това може би всеки знае. И те са невероятно фотогенични и винаги знаят как да бъдат в точното време в правилата.

Нашите предци не спяха така, както направихме. Какво правим? Трудно е да се повярва, но учените и много историци са склонни да вярват, че съвременен човек изобщо не спи като древните си предци. Първоначално.

Непростими грешки в филми, които най-вероятно никога забелязали Предполагам, има много малко хора, които не биха искали да гледат филми. Въпреки това, дори и в най-добрите филми са грешки, които могат да забележат зрителите.

Тези десет малки неща, които винаги вижда един мъж в една жена. Мислите ли, че вашият човек не знае нищо за женската психология? Не е така. От външния вид на партньора, който ви обича, няма да има скрито нещо. И тук са 10 неща.

Каква форма на носа може да разкаже за вашата личност? Много експерти смятат, че гледайки носа, можете да кажете много за личността на човека. Ето защо, на първото заседание, обърнете внимание на носа е непознат.

Статии За Варици

Повече За Разширени Вени

Популярни Публикации

Категория