Как да изберем аналози на варфарин и какво да разгледаме

Варфарин е антикоагулант на косвено влияние.

По време на действието на натриев варфарин процесът на съсирване на кръвта се забавя поради блокирането в черния дроб на синтеза на зависими от витамин К фактори: втория, седмия, деветия и десетия. Лекарството започва да действа след 1,5-3 дни.

Тя се екскретира от тялото 4-5 дни след последната доза. Помага да се предотврати образуването на кръвни съсиреци.

Антикоагуланти на пряко и непряко действие

Антикоагуланти на пряко и непряко действие - незаменими препарати в медицината

Антикоагулантите са химикали, които могат да променят вискозитета на кръвта, по-специално, да инхибират процесите на коагулация. В зависимост от.

Контрол на INR

INR (International Normalized Attitude) - контрол на коагулацията на кръвта.

По-специално, INR е стойност, показваща количеството протромбин в кръвта. С помощта на Варафина се опитайте да достигнете индекса MNO - 2-3, за човек с механична протеза на сърдечната клапа - 2.5-3.5.

Варфарин помага за намаляване на тромбозата, но увеличава скоростта на INR няколко пъти.

Ако тази стойност е превишена, съществува риск от кървене.

По време на варфарин Nicomedes даряват кръв в размер на INR е необходимо веднъж седмично, дългосрочна стабилна производителност и липсата на промени в ежедневието (храна, дозата на лекарството в) контрола могат да се извършват на всеки 10-14 дни.

INR се определят в клиники или самостоятелно с помощта на специално устройство.

Как да не превърнете Warfarin Nycomed в отрова: прегледи на лекарите и пациентите, инструкции за употреба

Активното вещество Варфарин (Warfarina Nycomed) - натриева сол на варфарин, количеството от 2,5 mg във всяка таблетка. Наркотикът е върху кръвта.

Как да изберем аналог на лекарството

Има огромен брой аналози на варфарин, включително тези, които не изискват контрол на INR.

Всички съществуващи антикоагуланти са разделени на анатомично-терапевтично-химични класификация:

  • индиректни антикоагуланти (варфарин);
  • хепарини (хепарин, антитромбин);
  • ензимни препарати (урокиназа, фибринолизин);
  • директни антикоагуланти (дабигатран, бивалирудин);
  • инхибитори на тромбоцитната агрегация (клопидогрел, аценокумарол).

Налични аналози

Помислете за най-популярните аналози на Warfarin.

клопидогрел

Назначен за профилактиката на атеросклерозата при пациенти с инфаркт, исхемичен инсулт, е предназначена също така за пациенти с ACS (остър коронарен синдром).

Принципът на действие е следният клопидогрел - инхибира свързването на аденозин дифосфат (ADP) рецепторни тромбоцити активирани комплекс GPIIb / IIIa.

Не се предписва за остра язва, вътрешно кървене. Вероятността 1/50 може да причини стомашно-чревно кървене. В един от десетте случая при пациенти, получаващи клопидогрел, се наблюдава диария.

Цена 75 mg активно вещество под формата на таблетки (в опаковка от 28 броя) - 370 рубли.

Plavix

Активното вещество на Plavix е клопидогрел. Следователно, механизмът на действие е подобен на този на Clopidogrel.

Единствената разлика е, че Plavix е оригиналното лекарство. Фармакологичната фирма е собственик на формулата на клопидогрел.

Същото количество Plavix е осем пъти по-скъпо от клопидогрел. 28 таблетки от 75 mg активно вещество 2921 рубли.

Sinkumar

Активното вещество - аценокумарол, принадлежи към антикоагуланти на косвено действие. Аценокумаролът нарушава синтеза на протромбинови, UP, 1X и X-коагулационни фактори.

Предписва се за емболия, усложнения след инфаркт на миокарда, тромбоза, тромбофлебит.

Minus Sinkumar е необходимостта от извършване на анализ на протромбиновото време.

В руските аптеки цената на Sincumar варира от 470 до 570 рубли Опаковка 2 mg таблетка номер 50.

Lopirel

Активното вещество е клопидогрел.

Трябва да се използва с внимание при пациенти с повишен риск от кървене, с възможност за хирургия и едновременно с приемане на хепарин, НСПВС инхибитори на СОХ-2.

В Москва аптеките Lopyrel струва 1266 рубли.

Как се извършва реовазографията на горните и долните крайници и дали е необходима специална подготовка за процедурата.

Какви тромболитични лекарства се използват във флебологията. Каква е тяхната цел и какво трябва да се запомни при приемането на лекарствата от тази група.

Отново можете да замените лекарството

Съществуват и индиректни аналози на варфарин.

Ефектът на такива лекарства е подобен на конвенционалните антикоагуланти като Варфарин.

Някои от тях не само не изискват редовно наблюдение на INR, но обикновено имат по-малко странични ефекти.

Pradaksa

Например Pradaksa, активното вещество дабигатран етекелат. Дабигатран е лекарство с ниско молекулно тегло и няма фармакологична активност. Той е директен инхибитор на тромбина и има свой ефект директно в плазмата.

Максималната концентрация на веществото в тялото се достига след период от 0,5-2 часа.

75 мг, 10 капсули Падакс в аптеките в Москва струват около 700 рубли.

Ksarelto

Друг подобен аналог е Ksarelto. Активното му вещество, ривароксабан, е силно селективен директен инхибитор на фактор Ха.

Възможно приложение при хронична бъбречна дисфункция. Не се налага коригиране на дозата при пациенти в старческа възраст.

Цената на Xarelto (20 mg, 28 таблетки) - 3000 рубли.

Обобщение

В момента във фармацевтичния пазар има огромен брой лекарства, регулиращи кръвосъсирването.

Буквално преди няколко десетилетия подобни подготовки се нуждаят от внимателно приложение, наблюдение от лекуващия лекар и редовно наблюдение на различни кръвни параметри.

Оттогава насам медицината се движи далеч напред, като разработва нови лекарства, които имат минимално въздействие върху системата за съсирване на кръвта, засягайки само онези параметри, които трябва да бъдат коригирани.

Независимо от това, Не е необходимо да се занимавате с независимо търсене на подходящо лекарство, доверете се на лекаря при избора на най-доброто лекарство за тялото ви.

Warfarin: аналози, инструкции за употреба, рецензии

Болестите на сърдечно-съдовата система са бич на човечеството. Почти всяка секунда има някои проблеми с кръвоносните съдове или коагулацията на кръвта. Опасността от подобни заболявания е, че хората дори не подозират за тях, преди да се стигне до определена ситуация. Но въпреки това болестта не потъмнява и постепенно се превръща в причина за други проблеми. Например, ако не се опитвате да контролирате коагулацията, тогава в бъдеще можете да очаквате образуването на кръвни съсиреци и в резултат на това сърдечни пристъпи, включително смъртни случаи. Ето защо, ако имате някакви проблеми с коагулацията, не забравяйте да следвате препоръките на лекаря и да вземете предписаните лекарства.

Едно от най-често използваните лекарства е "Варфарин". Аналозите на това лекарство също са много търсени, тъй като пациентите често са принудени по някаква причина да поискат от лекаря да замести. В тази статия ще разгледаме инструкциите за "Варфарин" и аналозите на това лекарство. Читателите ще получат пълен и подробен преглед на лекарствата, за да могат в бъдеще да изберат най-подходящите от наличните опции.

Няколко думи за хемопоезата и МНО

Когато говорим за проблеми с коагулацията на кръвта, тогава почти винаги е необходимо да се споменава такова съкращение като INR. С декодирането и значението си пациентите, които приемат "Варфарин", са добре запознати. Аналозите без контрол на INR за някои категории пациенти изглеждат най-привлекателни, тъй като те позволяват да не посещават поликлиника четири пъти месечно. Преди да разгледаме лекарствата, решихме да дадем на читателите информация за характеристиките на приемане на антикоагуланти, която включва редовен кръвен тест за МНО.

В тялото на всеки човек има две системи, които осигуряват нормално кръвообразуване: коагулация и антикоагулация. Вторият осигурява кръвообращението през вените. Поради това всички органи и тъкани се доставят с кислород в количеството, необходимо за функционирането им. Коагулиращата система помага да се спре кървенето в рани или синини, като по този начин се предпазва тялото от прекомерна загуба на кръв. В здраво тяло, и двете системи са в някакъв вид равновесие, най-малките смущения веднага стават чувствителни. Например, човек започва да страда от кървене от носа или от склонност към тромбоза.

Лекарите казват, че обикновено в тялото коагулационната система работи малко по-активно, но не засяга цялостното благосъстояние на хората. Обаче, струва си да се развият паралелно някои болести, тъй като ситуацията незабавно дестабилизира и човек попада в рисковата група за удари и инфаркти. Поради това лекарите предписват на такива пациенти лекарства, които предотвратяват кръвосъсирването или антикоагуланти, които включват "Варфарин" и аналози.

Такива лекарства разреждат кръвта, така че те трябва да се предписват само от лекар. А индикатор за състоянието й е анализ на международно нормализирано отношение или INR. Когато приемате антикоагуланти, той се предписва редовно, а прескачането на такъв анализ може да бъде опасно за живота. Това е трудността при лечението на "Варфарин" и аналози, които имат идентичен активен компонент в състава.

Съвременните фармацевтични продукти обаче не стоят неподвижни. Продават се и нови аналози на "Warfarin", които могат да се пият без контрола на INR. Това е много удобно за тези, които живеят в провинцията или поради здравословни причини често не е възможно да посетите лекар. Единственият недостатък на тези средства е тяхната висока цена, но все пак ги включихме в нашия преглед.

Кратко описание на "Варфарин"

Вече споменахме, че това лекарство ще бъде първата опция, която лекарят ще Ви предложи, ако трябва да приемате антикоагуланти. В инструкциите за употреба на "Warfarin" аналози на агента не са дадени, така че пациентът не научи за тях. Самата инструкция обаче съдържа най-подробното описание на лекарството.

"Warfarin Nycomed" (аналози на инструмента, който ще дадем малко по-късно) се отнасят до сравнително евтини лекарства. В аптеките, в зависимост от броя на таблетите, можете да закупите около сто и петдесет рубли. Капсулите имат форма, която е изпъкнала и от двете страни. Един от тях има кръстосано оформен риск, който позволява бързо и лесно разрушаване на таблетката. Цветът му е близък до бял, да речем леко жълтеникав нюанс.

Основното активно вещество на лекарството е натриев варфарин, в една таблетка съдържа 2,5 милиграма. Производителят произвежда лекарство с различен брой капсули. Пакетът може да бъде десет, двадесет или тридесет таблетки.

Спомагателните вещества в "Варфарин" и неговите аналози, между другото, са малко. Обикновено производителят дава не повече от десет имена, сред които компонентите могат да се наричат ​​магнезиев стеарат, силициев диоксид и други безопасни вещества.

Основният механизъм на лекарството е съвсем прост. Активният компонент на таблетките блокира синтеза на витамин К в черния дроб, което допринася за разреждането на кръвта. От стомаха, лекарството е почти напълно абсорбирано и се елиминира от тялото през бъбреците. Имайте предвид, че активното вещество лесно прониква в плацентарната бариера, но не се абсорбира в млякото. Ето защо жените, които кърмят, има възможност да приемат наркотика, без да се страхуват да навредят на бебето.

свидетелство

Интересно е, че инструкциите към аналозите на "Варфарин" показват указанията, идентични на първоначалната подготовка за употреба, както и списък на заболяванията, които пречат на приемането му. Това още веднъж доказва, че Warfarin може лесно да бъде заменен от друг.

Основните индикации са тромбози на различни места и тяхната профилактика. Също така лекарството често се предписва в случаи на повтарящи се инфаркти, протезни сърдечни клапи и при подготовка за сърдечни операции.

Противопоказания

Противопоказания за приемането на "Варфарин" (в инструкцията за използване на аналози, такава информация също е посочена) е доста. Сред тях тежките чернодробни и бъбречни заболявания, високото кръвно налягане и бременността се класифицират като изрично. Лекарството е много лошо комбинирано с приема на алкохол, така че е противопоказано за лица, които имат хронична форма на алкохолизъм.

Избягвайте приемането на "Варфарин" с повишена чувствителност към неговите компоненти, пептична язва на всеки етап и кръвоизлив в мозъка.

Струва си да се има предвид, че в допълнение към вече изброените заболявания, "Варфарин" може да повлияе неблагоприятно на хода на заболяването. Затова винаги се консултирайте с Вашия лекар относно възможността да го използвате в конкретния случай. Може би най-добрият вариант за вас ще бъде аналозите на наркотиците Warfarin. Въпреки че имат и собствен списък с функции, които трябва да бъдат взети под внимание.

Странични ефекти и инструкции към "Варфарин"

Отзивите за аналозите, както и за най-оригиналния наркотик, са публикувани в големи количества в интернет. Досега обаче пациентите се чудят как да прилагат хапчетата и какви неприятни симптоми могат да доведат до това. Ето защо ние посветихме настоящата секция на тази тема.

Ще бъде правилно да приемате наркотика веднъж дневно, докато е важно приемането да се извършва едновременно. Първоначално лекарят назначава една или две таблетки, които се нуждаят от пиене по едно и също време. В бъдеще ще бъде необходимо анализът да бъде предаден на МНО и евентуално да се промени дозата в посока на увеличаване или намаляване.

Ако имате операция и прегледът е показал висок риск от тромбоза, тогава ще Ви бъде назначено лечение с продължителност от около два до три дни. Това е достатъчно, за да се намалят рисковете и да се даде възможност на операцията да завърши успешно.

Пациентите с остра тромбоза, съдейки по преценките, "Варфарин" и аналози на това лекарство са предписани само като част от сложната терапия. Най-често се използват хепаринови лекарства за това. Очакваният ефект в тези случаи се постига след пет до седем дни.

Пациентите в старческа възраст страдат по-малко от антикоагуланти, така че за тях дозата обикновено се намалява наполовина. Това намалява риска от кървене. Подобна схема се прилага при пациенти, които са отслабени в резултат на заболяване.

Страничните ефекти при "Варфарин" не са толкова много, а защото той получава добра обратна връзка от пациентите. В редки случаи може да се появи кървене, проблеми с храносмилателния тракт, екзема. Понякога страничният ефект е загуба на коса.

Аналози на таблетки "Варфарин"

Вече написахме в началото на статията, че пациентът, който приема този антикоагулант, трябва да контролира нивото на МНО. Първоначално това се прави веднъж на седем дни, а по-късно със стабилни показатели - веднъж на четиринадесет дни. Можете да проведете анализа в болницата или с помощта на специално устройство. Този вариант обаче не е подходящ за всички пациенти, така че във времето има аналози на "Варфарин", които не изискват мониториране на кръвта. Днес пациентите могат да избират между две групи аналози с разрешението на лекаря:

  • изискващи редовен мониторинг;
  • безплатно от предоставянето на анализи за МНО.

Във всяка категория, много пари, така че ще разгледаме само най-често срещаните от тях.

Подготовка на подобно действие

В този раздел ще разгледаме онези фондове, които изискват непрекъснато тестване. Най-известните аналози на тази група са Warfarex. Активното му вещество все още е същият натриев варфарин, но в таблетките се съдържа в различна концентрация. В аптеките можете да намерите пакети с пет и един милиграма от този компонент. Планът за лечение на "Warfarexom" до голяма степен е идентичен с първоначалното лекарство. Пациентите са предписвани хапчета веднъж дневно и има нужда да се вземат кръвни тестове. Те ще определят идеалната доза на лекарството, която в бъдеще може да бъде подложена на корекция от лекуващия лекар. Трябва да се отбележи, че това лекарство има обширен списък от противопоказания. Поради това не всеки може да го използва, без да се страхува от увреждане на тяхното здраве. Лекарят "Warfarex" предписва предимно тромбоза, сърдечни пристъпи и протезни сърдечни клапи.

Вторият най-разпространен аналог на тази група е наркотикът "Мареван". Също така има в състава си едно активно вещество, идентично с оригиналното. Една таблетка съдържа три милиграма натриев варфарин. От тази концентрация лекарът продължава, като избира необходимата доза. Индикациите и противопоказанията на "Мареван" напълно съвпадат със списъка, който е даден в инструкциите за приложение на "Варфарин".

В отговорите за аналозите на това лекарство се посочва, че те се различават само по броя и характеристиките на помощните компоненти. Ето защо, ако не реагирате на основната активна съставка, тогава си струва да търсите лекарства с други компоненти, но подобен механизъм на действие. И има много такива лекарства.

Аналози, които не се нуждаят от контрол на INR

Ако възнамерявате да лекувате с най-новите аналози на "Варфарин", изберете "Pradax" или "Ksalerto". Те се считат за най-ефективни и безопасни. По принцип можем да кажем, че всички лекарства в тази група имат минимални странични ефекти и следователно често се отнасят дори за отслабени хора.

"Pradax" е предназначен да предотврати образуването на тромби и като основен агент при лечението на това заболяване. Активната съставка е дабигатран етекселат. Той е много ефективен при контролирането на кръвни съсиреци, буквално свързващ тромбин. Поради този механизъм на влияние пациентът може да бъде спокоен за здравословното си състояние. Въпреки факта, че хапчетата значително намаляват риска от усложнения, те имат противопоказания. Те включват удари, след които е преминала половин година, проблеми с бъбреците и черния дроб, както и алергични реакции.

"Xalerto" има друго активно вещество - ривароксабан. Той има доста интересен механизъм на действие върху тромбините. Той реагира само на новообразуваните молекули, надеждно ги блокира. Въпреки това, ривароксабан, който вече присъства в кръвния тромбин, не забелязва.

Обикновено Ksalerto се предписва след операция на долните крайници и като терапия при лечението на определени съдови заболявания. Сред противопоказанията могат да бъдат идентифицирани период на бременност и лактация, алергични реакции, кървене от различно естество и т.н. Интересното е, че в случай на това лекарство бъбречната болест няма да се превърне в пречка за лечението.

Коя подготовка да изберем?

В отговорите пациентите често сравняват всяко от лекарствата, отбелязани помежду си, и се опитват да определят кои от тях са по-ефективни. Трудно е да бъдем недвусмислени, защото всяко лекарство има своите предимства. Например "Ksalerto" и "Pradax" не са подходящи при наличие на изкуствени сърдечни клапи и техните ревматоидни лезии. Но "Варфарин" напълно се справя с такива случаи.

"Ksalerto" трябва да се приема само веднъж на ден и практически не уврежда стомашно-чревния тракт. За разлика от тях, "прадаксу" означава, че пият два или дори три пъти на ден. Понякога лекарят може да предпише по-чести приема на таблетки.

Смятаме, че разбирате, че сред наркотиците е изключително трудно да се избере най-доброто. Всичко зависи от вашите заболявания, финансови възможности и препоръки на лекаря.

Вместо да приключи

Антикоагулантите са много сериозни лекарства, които буквално спасяват живота на пациентите си. Следователно, тяхното използване трябва да бъде взето сериозно.

Не забравяйте, че само специализиран специалист има достатъчно квалификация за предписване на лекарства, които разреждат кръвта, както и определяне на режима на лечение и продължителността му. Дори ако ви се струва, че всичко в ръководството е много ясно написано, не рискувайте здравето си, като започнете да приемате лекарството сами.

И още повече, не е по ваше усмотрение да смените наркотика. Ако ви се струва, че хапчетата не ви харесват или ако лечението е прекалено скъпо, свържете се отново с Вашия лекар. Той ще прегледа вашите оплаквания и ще определи дали е препоръчително да промените антикоагуланта на друг. Той също така ще назначи инструмент, подходящ за вашата ситуация. С решаването на този проблем себе си, рискувате да причините прекомерно кървене, което ще бъде спряно само в болницата.

Надяваме се, че тази статия е полезна за вас, а сега имате пълна информация за "Warfarin" и неговите аналози.

Какво може да замести варфарин: аналози, които не изискват мониторинг от INR

Наркотикът Варфарин действа като антикоагулант на непрякото действие, който контролира коагулацията на кръвта, разреждайки я. При профилактични цели се използва за предотвратяване на развитието на разширени вени, удар, тромб.

Недостатъците на редовното приемане на това лекарство включват значително увеличение на индекса INR. Когато се използва Warfarin, мониторингът на INR трябва да се извършва ежеседмично, така че да не надвишава допустимата норма. Поради факта, че е много трудно да се придържаме към такъв режим, много пациенти се интересуват дали съществуват аналози, които не изискват контрол на INR? Защо трябва непрекъснато да наблюдаваме нивото на INR, какви лекарства могат да заместят Warfarin и много интересна информация за предотвратяване на развитието на варикоза, която ще очертаем в тази статия.

Какво представлява контрола на INR?

Международното нормализирано съотношение (INR) се счита за един от най-важните лабораторни тестове, които показват колко протромбиновото време на човек се различава от това на анализ на същия индикатор за здрав човек. резултат от това анализът не трябва да надвишава нормализираната стойност, в противен случай пациентът понякога е по-вероятно да открие кървене. Определете стойността на MNO може да бъде в клиниката, след като е преминал съответния анализ или независимо от специално устройство.

При лечение на разширени вени, тромбоза. Инфаркт, сърдечно-съдови заболявания и разреждане на лекари по кръвта практикуват назначаването на антикоагуланти. Добре проявяван варфарин, но при продължителна употреба води до увеличаване на INR. Ето защо пациентите активно се интересуват дали има заместител на варфарин без контрол на МНО?

Аналозите на варфарин не изискват контрол на INR

Днес пазарът в големи количества се представя от непреки аналози на Warfarin, чийто ефект не се различава от обичайните антикоагуланти. От голям списък на лекарства могат да бъдат идентифицирани няколко, които най-много съответстват на действието на варфарин и се използват активно за разреждане на кръвта. С използването на лекарства от ново поколение няма да е необходимо да се контролира INR, както в случая на антикоагуланти, и тревоги за проявата на странични ефекти от лечението. В този списък са включени следните проби:

  • Pradaksa. Активното вещество в състава е дабигатран етекелат. Той е този, който активно се свързва с тромбина и предотвратява образуването на тромби и разширяването на вените. Следователно, тя се използва активно за лечение на разширени вени и тромбоза. Отлична превенция на тромбоза в краката и инсулт. Това е лекарство с ниско молекулно тегло, което не притежава фармакологична активност. Този антикоагулант действа директно в плазмата. След приемането му след изтичане на 30 минути - 2 часа, се наблюдава максималната концентрация на лекарството в кръвта. Средната пакетна цена е около 700 рубли;
  • Ksarelto. Активното вещество е риварокарбан, който е силно селективен директен инхибитор на фактор Ха. Той дори може да се използва за хронично бъбречно заболяване и не прибягва до корекция на дозата по възраст. Лекарството активно потиска нови молекули на тромбин, без да засяга тези, които вече са били в кръвта по-рано. Средната цена на пакета е около 3 хил. Рубли.

Преди да бъдат заменени с нови антикоагуланти е необходимо да се разгледат противопоказания и странични ефекти, които включват: индивидуален компонент отхвърляне лекарства, често вътрешно кървене, необичайни заболявания и повреди на черния дроб, на бременност и кърмене. Ако при приемането на конвенционални антикоагуланти дисфункцията на бъбреците се отнася и за противопоказания, тогава в случай на приемане на иновативни лекарства този фактор не е важен.

Можете да се отървете от варикоза у дома! Само веднъж дневно трябва да се разтривате през нощта.

Пациентите често предпочитат да използват Pradax и Xarelto, за да не контролират INR. В тази перспектива те са по-прости от конвенционалните антикоагуланти, но те могат да се използват само за лечение на не-валвално сърдечно заболяване. Ако се инсталират изкуствени клапани, тогава лечението с тези лекарства е нежелателно, за да не се предизвикват смущения в работата на сърцето.

Защо трябва да наблюдавам INR?

Ако показателят INR надвишава установената норма, това може да доведе до откриването на спонтанно кървене в тялото. В този случай лекуващият лекар трябва да намали дозата на антикоагулантите или дори да отмени приемането им за известно време. Напълно изоставянето на такова лечение не е необходимо, за да не се увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци. Ако INR е под нормата, такъв ефект се осъществява. Това предполага, че дозирането на предписаните коагуланти не е достатъчно, за да се повреди ефективно кръвта и трябва да се увеличи.

Ако човек, който не приема антикоагуланти или съвременни непреки аналози, променя индексите на INR, това показва развитието на патологични процеси в организма. Но какво си заслужава да се обърне внимание. Нормалната цифра при един здрав човек е в диапазона от 0,7 до 1,3.

Повишеният индикатор за INR най-често показва:

  • патологични промени в системата за съсирване на кръв от вроден характер;
  • незначителни количества витамин К в организма;
  • развитие на патологични процеси в черния дроб;
  • неуспехи в процеса на усвояване на мазнините в червата;
  • странични ефекти от приемането на лекарства от подагра, антибиотици, стероиди и други лекарства с агресивно действие.

Критична граница - INR над 6.0. Този скок е особено опасен, когато: скокове под налягане, възпалителни процеси, наличие на язви, патологични промени в съдовата и пикочно-половата система. В тези случаи пациентът спешно трябва да хоспитализира и да избере ефективно лечение под строг медицински надзор.

За да научите повече за други ефективни лекарства за разширени вени, можете да използвате следните материали:

Полезна информация за антикоагуланти

За всички показатели Warfarin Nycomed от датски производители е по-ефективен, но все пак изисква адаптиране на дозата и редовен мониторинг на показателите за INR. Когато антикоагулация може да предизвика външен кървене дори минимални механични повреди и стомаха, рак на матката, коремна кръвоизлив възникне в резултат на

Понякога хората питат дали Warfarin може да бъде заменен с кардиомагнит. Отговорът е естествено "не". Въпреки че и двата медикамента работят върху разреждането на кръвта, принципът на тяхното действие е напълно различен.

Лекарите често предписват антикоагуланти, за да намалят риска от инсулт при предсърдно мъждене. В допълнение към случаите на висок риск от отваряне на кървене. Аспиринът носи минимална ефикасност в този случай, но може да доведе до вътречерепен кръвоизлив с неконтролируем прием. Лекарят в процеса на предписване на подходящ антикоагулант трябва да изучава различни фактори, включително продължителността на терапията, риска от инсулт и ценова политика.

Скъпият аналог може и ще донесе повече ефект, но ако пациентът не може да го приема редовно, тогава лечението просто ще бъде загуба на пари.

Обобщение

Днес фармацевтичният пазар предлага широка гама от конвенционални антикоагуланти и иновативни лекарства с подобно действие, които могат да контролират процеса на съсирване на кръвта. Не се препоръчва да ги предписвате сами, за да не влошавате състоянието на вашето здраве.

Лекарите често предписват варфарин, но всяка година лекарството се развива по-активно и фармацевти за разработване на нови лекарства, които пречат на развитието на кръвни съсиреци и разширени вени, и регулирайте само необходимите показатели, които не водят до кръвоизливи. Препоръчително е да кандидатствате за препоръка към специалист, който е добре запознат с асортимента на нови домашни и внесени лекарства, които предотвратяват тромбозата и разреждат кръвта.

Варфарин Никомед в Москва

инструкция

Антикоагулант на косвените действия. Той блокира в черния дроб синтеза на зависими от витамин К фактори на кръвосъсирването, а именно II, VII, IX и X. Концентрацията на тези компоненти в кръвта намалява, процесът на кръвосъсирването се забавя.

Началото на антикоагулантното действие се наблюдава 36-72 часа след началото на приложението на лекарството с развитието на максималния ефект в продължение на 5-7 дни от началото на приложението. След преустановяване на лечението, възстановяването на зависими от витамин К коагулационни фактори се осъществява в рамките на 4-5 дни.

Засмукване и разпределение

Лекарството бързо се абсорбира от храносмилателния тракт. Свързването към плазмените протеини е 97-99%.

Метаболизиран в черния дроб. Варфаринът е рацемична смес, като R и S изомерите се метаболизират в черния дроб по различни начини. Всеки от изомерите се превръща в 2 основни метаболита. Основният катализатор за метаболизма на варфарин S-енантиомер е CYP2C9 ензим, и R-енантиомер на варфарин CYP1A2 и CYP3A4. Лявовъртящ изомер варфарин (S-варфарин) има 2-5 пъти по-голяма антикоагулантна активност от декстро изомер (R-енантиомер), но T1/2 последният е по-голям. Пациенти с ензим полиморфизъм CYP2C9, включително алели CYP2C9 * 2 и CYP2C9 * 3, могат да имат повишена чувствителност към варфарин и повишен риск от кървене.

Варфарин се екскретира от организма под формата на неактивни метаболити с жлъчка, които се абсорбират в храносмилателния тракт и се екскретират в урината. T1/2 е от 20 до 60 часа. За R-енантиомера Т1/2 е от 37 до 89 часа, а за S-енантиомера е от 21 до 43 часа.

- лечение и профилактика на тромбоза и емболия на кръвоносните съдове: остра и повтаряща се венозна тромбоза, белодробна емболия;

- вторична превенция на инфаркт на миокарда и предотвратяване на тромбоемболични усложнения след инфаркт на миокарда;

- профилактика на тромбоемболични усложнения при пациенти с предсърдно мъждене, лезии на сърдечните клапи или с протезни сърдечни клапи;

- лечение и профилактика на преходни исхемични атаки и удари, предотвратяване на постоперативна тромбоза.

Варфарин се предписва 1 път / ден по едно и също време. Продължителността на лечението се определя от лекаря в съответствие с указанията за употреба.

Преди началото на терапията се определя MHO. Допълнителен лабораторен мониторинг се извършва редовно на всеки 4-8 седмици.

Продължителността на лечението зависи от клиничното състояние на пациента; лечението може да бъде отменено незабавно.

Началната доза за пациенти, които преди това не са били използвани варфарин, е 5 мг / ден (2 таблетки). За първите 4 дни. На 5-ия ден от лечението се определя MHO и, според този показател, се прилага поддържаща доза от лекарството. Обикновено поддържащата доза на лекарството е 2,5-7,5 mg / ден (1-3 таблетки).

При пациенти, които преди това са използвали варфарин, препоръчваната начална доза е двойна доза от известна поддържаща доза на лекарството и се прилага през първите 2 дни. След това лечението продължава с известна поддържаща доза. На 5-ия ден от лечението, мониторирането на MHO и корекцията на дозата се извършват в съответствие с този показател.

Препоръчително е да се поддържа сименс индекс от 2 до 3, в случая на профилактика и лечение на венозна тромбоза, белодробна емболия, предсърдно мъждене, дилатативна кардиомиопатия, клапни заболявания сложни, простетични bioprostheses сърдечна клапа. По-високите индекси сименс от 2.5-3.5 се препоръчва за протезни сърдечни клапи, механична протеза сложно и остър миокарден инфаркт.

Данни за употребата на варфарин у деца са ограничени. Началната доза обикновено е 0,2 mg / kg / ден при нормална чернодробна функция и 0,1 mg / kg / ден, ако нарушената чернодробна функция е нарушена. Поддържащата доза се избира в съответствие с индексите на MHO. Препоръчителните нива на MHO са същите като тези на възрастните. Решението за предписване на варфарин при деца трябва да се вземе от опитен специалист. Лечението трябва да се извършва под наблюдението на опитен педиатър. Дозите се избират в съответствие с таблицата по-долу.

- 3 дни преди операцията с MHO от 3 до 4;

- 2 дни преди операцията с MHO от 2 до 3.

Трябва да се определи MHO вечерта преди операцията и да се впишат 0,5-1 mg витамин К1 перорално или интравенозно, с INR> 1,8.

Помислете за необходимостта от инфузия на нефракциониран хепарин или превантивно прилагане на нискомолекулен хепарин в деня на операцията. Той трябва да продължи SC приложението на нискомолекулен хепарин в рамките на 5-7 дни след операцията при съпътстващо възстановяване на варфарин.

Продължете да приемате варфарин с нормална поддържаща доза същия ден вечер след малки операции и в деня, в който пациентът започне да получава ентерално хранене след голяма операция.

Много често (> 1/10) - кървене.

Често (> 1/100, 1/1000, 1/10 000, 9

След лечението е необходимо продължително проследяване на пациента, като се има предвид, че Т1/2 варфарин е 20-60 часа.

Не се препоръчва да започнете или спрете да приемате други лекарства, за да промените дозите на приетите медикаменти без да се консултирате с лекуващия лекар.

Когато едновременно приложение е необходимо да се вземат предвид ефектите на прекратяване на индуциране и / или инхибиране на действието на варфарин други лекарства.

Рискът от масивно кървене се увеличава, докато варфарин с лекарства, повлияващи тромбоцитите и първична хемостаза: ацетилсалицилова киселина, клопидогрел, тиклопидин, дипиридамол, повечето НСПВС (с изключение на СОХ-2 инхибитори), пеницилин група антибиотици във високи дози.

Също така се избегне съпътстващо лечение с варфарин, притежаващ изразен инхибиращ ефект върху цитохром Р450 изоензими система (включително циметидин, хлорамфеникол), при получаване на което в продължение на няколко дни увеличава риска от кървене. В такива случаи, циметидин може да бъде заменен, например, ранитидин или фамотидин.

варфарин ефект може да бъде увеличена чрез едновременно използване на следните лекарства: ацетилсалицилова киселина, алопуринол, амиодарон, азапропазон, азитромицин, алфа- и бета-интерферон, амитриптилин, безафибрат, витамин А, витамин Е, глибенкламид, глюкагон, гемфиброзил, хепарин, grepafloksatsin, даназол, декстропропоксифен, диазоксид, дигоксин, дизопирамид, дисулфирам, зафирлукаст, индометацин, ифосфамид, итраконазол, кетоконазол, кларитромицин, клофибрат, кодеин, левамизол, ловастатин, метолазон, метотрексат, изпълнени onidazol, миконазол (включително под формата на гел за перорално), налидиксова киселина, норфлоксацин, офлоксацин, омепразол, оксифенбутазон, парацетамол (особено след 1-2 седмици на продължителна употреба), пароксетин, пироксикам, прогуанил, пропафенон, пропранолол, противогрипна ваксина, рокситромицин, сертралин, симвастатин, sulfafurazol, Sulfamethizole, сулфаметоксазол / триметоприм, сулфафеназол, сулфинпиразон, сулиндак, стероиди (анаболен и / или андрогенна), тамоксифен, тегафур, тестостерон, тетрациклин, тиенил киселина, след това метин, трастузумаб, троглитазон, фенитоин, фенилбутазон, фенофибрат, фепразон, флуконазол, флуоксетин, флуороурацил, флувастатин, флувоксамин, флутамид, хинин, хинидин, хлорал хидрат, хлорамфеникол, целекоксиб, цефамандол, цефалексин, цефменоксим, цефметазил, цефтазидим, цефуроксим, циметидин, ципрофлоксацин, циклофосфамид, еритромицин, етопозид, етанол.

Състави на някои лекарствени растения (или галенови neofitsinalnyh) могат също да повишават ефекта на варфарин като: например, гинко (Ginkgo Biloba), чесън (Allium sativum), ангелика Officinalis (Angelica Sinensis), папая (Carica папая), градински чай (Salvia miltiorrhiza); и да се намали, например, женшен (Panax женшен), жълт кантарион (жълт кантарион).

Невъзможно е да се вземат едновременно варфарин и каквито и да било лекарства жълт кантарион, той трябва да се има предвид, че ефектът от предизвикване на действие на варфарин може да се поддържа в продължение на 2 седмици след спирането на жълтия кантарион препарати. В случай, че пациентът приема препарати от жълт кантарион, MHO трябва да бъде измерена и преустановена. Мониторингът на MHO трябва да бъде задълбочен, защото нивото му може да се увеличи, когато жълт кантарион бъде отменен. След това можете да предписвате варфарин.

Също така, действието на варфарин може да бъде повишено от хинин, който се съдържа в тоничните напитки.

Варфарин може да засили ефекта на оралните хипогликемични средства на производните на сулфонилурея.

варфарин ефект може да бъде отслабен докато използването на азатиоприн, аминоглутетимид, барбитурати, валпроева киселина, витамин С, витамин К, глутетимид, гризеофулвин, диклоксацилин, дизопирамид, карбамазепин, холестирамин, коензим Q10, меркаптопурин, месалазин, миансерин, mitotanom, нафцилин, примидон, ретиноиди, ритонавир, рифампицин, рофекоксиб, спиронолактон, сукралфат, тразодон, феназон, хлордиазепоксид, хлорталидон, циклоспорин.

Употребата на диуретици в случай на изразени хиповолемични ефекти може да доведе до повишаване на концентрацията на фактори на кръвосъсирването, което намалява ефекта на антикоагуланти.

В случай на комбинирано използване на варфарин с други лекарства, посочени в списъка по-долу, е необходимо да се извърши сименс контрол в началото и в края на лечението и, ако е възможно, след 2-3 седмици от лечението.

Храните, богати на витамин К, отслабват ефекта на варфарин; намаляването на абсорбцията на витамин К, причинено от диария или употребата на лаксативи, потенцира ефекта на варфарин. Повечето от всички витамин К се среща в зелените зеленчуци, така че лечението на варфарин, трябва да се внимава в такива продукти, хранителни: зелен щир, авокадо, броколи, брюкселско зеле, зеле, рапица масло, лист Шайо, лук, кориандър (магданоз) краставица кора, цикория, киви, салати, мента, синап, зехтин, магданоз, грах, шам фъстък, червени водорасли, зелен спанак, зелен лук, соеви зърна, листа чай (но не и чай напитка), зеленчуци ряпа, крем.

Наркотикът се освобождава по рецепта.

Противопоказания за тежко чернодробно заболяване.

Нарушението на чернодробната функция повишава чувствителността към варфарин, тъй като черният дроб предизвиква фактори на кръвосъсирването, а също така метаболизира варфарин. Тази група пациенти изисква внимателно проследяване на показателите за MHO.

Противопоказно назначаване при тежки бъбречни заболявания.

Пациентите с бъбречна недостатъчност не се нуждаят от специални препоръки за избор на доза варфарин. Пациентите на перитонеална диализа не се нуждаят от допълнителна доза варфарин.

Задължително условие за лечение с варфарин е стриктното придържане към приема на предписаната от пациента доза от лекарството. Пациентите, страдащи от алкохолизъм, както и пациенти с деменция, може да не са в състояние да спазват предписания режим на приемане на варфарин.

Треска, хипертиреоидизъм, декомпенсирана сърдечна недостатъчност, алкохолизъм със съпътстващо чернодробно увреждане, може да увеличи ефекта на варфарин.

При хипотиреоидизъм ефектът на варфарин може да бъде намален.

В случай на бъбречна недостатъчност, нефротичен синдром или повишени нива на свободната фракция на варфарин в плазмата, които, в зависимост от съпътстващи заболявания могат или да повишават или намаляват ефекта. В случай на умерена чернодробна недостатъчност ефектът на варфарин се повишава. При всички горепосочени условия трябва да се извършва внимателно наблюдение на МХО.

При пациентите, получаващи варфарин, трябва да се предписват парацетамол, трамадол или опиати като лекарства за болка.

Пациентите с мутация на гена, кодиращ ензима CYP2C9, имат по-дълъг Т1/2 варфарин. Тези пациенти изискват по-ниски дози от лекарството, тъй като обичайните терапевтични дози повишават риска от кървене.

Не приемайте варфарин при пациенти с наследствена непоносимост към галактоза, недостатъчност на ензима лактаза, нарушение на абсорбцията на глюкоза и галактоза.

Ако е необходимо да се постигне бърз антитромботичен ефект, се препоръчва започване на лечение с прилагане на хепарин; след това за 5-7 дни, комбинирано лечение с хепарин и варфарин трябва да се извърши, докато целевата стойност на MHO се поддържа в продължение на 2 дни.

За да се избегне кумариновата некроза, пациентите с наследствен дефицит на антитромботичен протеин С или S трябва първо да бъдат лекувани с хепарин. Съпътстващата начална натоварваща доза не трябва да надвишава 5 mg. Прилагането на хепарин трябва да продължи 5-7 дни.

В случай на индивидуална резистентност към варфарин (рядко) да се постигне терапевтичен ефект, са необходими 5 до 20 шокови дози варфарин. Ако употребата на варфарин при такива пациенти е неефективна, трябва да се установят други възможни причини: едновременно приложение на варфарин с други лекарства, неадекватна диета, лабораторни грешки.

Лечението на пациенти в старческа възраст трябва да се извършва със специални предпазни мерки, тъй като синтезата на коагулационните фактори и чернодробния метаболизъм при тези пациенти е намалена, което води до прекомерен ефект на варфарин.

Аналози на варфарин

Евтини аналози на варфарин

При изчисляване на разходите евтини аналози Warfarin е взета предвид минималната цена, която се съдържа в ценовите листи, предоставени от аптеките

Популярни аналози Варфарин

на списък на аналоговите лекарства се основава на статистическите данни за най-търсените лекарства

Всички аналози Варфарин

Аналози в състава и указанията за употреба

Горният списък на аналозите на лекарствата, в които заместители на варфарин, е най-подходящ, тъй като те имат същия състав от активни вещества и съвпадат съгласно указанието към заявлението

Аналози на варфарин таблетки

Варфарин (хапчета) Оценка: 13

Налични заместители на варфарин в таблетки

Уорфарин Никомед (хапчета) Рейтинг: 13

Аналогово е по-скъпо от 38 rub.

Производител: Nycomed (Дания)
Форми на издаване:

  • Таблица. 2.5 mg, 50 бр.; Цената от 102 рубли
  • Таблица. 2.5 mg, 100 бр.; Цената от 175 рубли
Цени на Warfarin Nycomed в онлайн аптеките
Инструкции за употреба

Аналогово е по-скъпо от 74 рубли.

Производител: Grindeks (Латвия)
Форми на издаване:

  • Таблица. 3 mg, 100 бр.; Цената от 138 рубли
  • Таблица. 5 mg, 100 бр.; Цената започва от 206 рубли
Цени за Warfarex в онлайн аптеките
Инструкции за употреба

Sinkumar (хапчета) Рейтинг: 11

Аналогът е по-скъп от 445 рубли.

Производител: Alcaloid Chemical Company Ltd. (Унгария)
Форми на издаване:

  • Tab. 2 mg, 50 бр.; Цената от 509 рубли
Цени за Syncumar в онлайн аптеките
Инструкции за употреба

варфарин

Описанието е актуално 03.06.2016

  • Латино име: Варфарин
  • ATX код: B01AA03
  • Активна съставка: Варфарин (варфарин)
  • производител: Канонфарма производство CJSC, Ozon LLC, Obolenskoe - фармацевтична компания (Русия)

структура

Като част от таблетките Warfarin Nycomed има активно вещество натриев варфарин, както и допълнителни съставки: царевично нишесте, лактоза, индигокармин калциев дихидрат хидрофосфат, магнезиев стеарат, повидон 30.

Форма на издаване

Произвежда се под формата на таблетки. Варфарин - таблетка с кръгла форма, светло синьо, с кръстовиден риск. Таблетките се опаковат в пластмасови бутилки с по 50 или 100 броя всяка. Флаконите са затворени с капачки, които се завинтват.

Фармакологично действие

Варфарин блокове в човешкия черен дроб в процеса на синтез на витамин К-зависими коагулационни фактори (II, VII, IX, X), намалява тяхната концентрация в плазмата, като по този начин забавя кръвната коагулация случи.

Фармакокинетика и фармакодинамика

След първото приложение антикоагулантният ефект се наблюдава след 36-72 часа. Максималният ефект се отбелязва след 5-7 дни след началото на курса на приемане. След като лекарството е завършено, активността на зависими от витамин К фактори на кръвосъсирването се възстановява в продължение на 4-5 дни.

От храносмилателната система се абсорбира бързо и почти напълно. Връзката с плазмените протеини е 97-99%. Метаболизмът настъпва в черния дроб.

Варфаринът е рацемична смес, R и S изомерите се метаболизират в черния дроб по различни начини. Всеки изомер се превръща в основните два метаболита.

Той се екскретира под формата на неактивни метаболити с жлъчка, метаболитите се абсорбират в храносмилателния тракт, отделят се в урината.

Полуживотът е от 20 до 60 часа. Полуживотът на R-енантиомера е от 37 до 89 часа, полуживотът на S-енантиомера е от 21 до 43 часа.

Указания за употреба Варфарин

Лекарството се използва за лечение и профилактика на емболията и тромбозата на кръвоносните съдове. Такива показания за употребата на варфарин са определени:

  • венозен тромбозав остра форма, както и повтарящи се;
  • белодробна емболия;
  • инсулти, преходен исхемични атаки;
  • предотвратяване на тромбоемболични усложнения при хора, които са имали инфаркт на миокарда;
  • вторична профилактика инфаркт на миокарда;
  • предотвратяване на тромбоемболични усложнения при хора с лезии на сърдечна клапа, предсърдно мъждене, както и при тези, които са подложени на протезни сърдечни клапи;
  • предотвратяване на проявления следоперативна тромбоза.

Противопоказания

Преди да приемете лекарството, трябва да вземете под внимание тези противопоказания, които са посочени в инструкциите за употреба на лекарството:

  • проява на висока чувствителност към компонентите на агента или за съмнение за повишена чувствителност;
  • остър кръвоизлив;
  • тежко чернодробно и бъбречно заболяване;
  • първия триместър на бременността и последните 4 седмици на носене на плода;
  • остър DVS-синдром;
  • тромбоцитопения;
  • дефицит на протеини С и S;
  • разширени вени на храносмилателния тракт;
  • аневризмаартерии;
  • - повишен риск от кървене, включително хеморагични нарушения;
  • стомашна язва и дванадесетопръстника;
  • тежки рани, включително постоперативни рани;
  • лумбална пункция;
  • бактериален ендокардит;
  • злокачествена хипертония;
  • интракраниален кръвоизлив;
  • хеморагичен инсулт.

Странични ефекти на варфарин

В хода на лечението, такива странични ефекти на варфарин могат да се проявяват:

  • angiostaxis - често;
  • повишена чувствителност към варфарин след продължително лечение;
  • коремна болка, повръщане, диария, анемия - рядко;
  • повишаване на активността на чернодробните ензими, еозинофилия, уртикария, жълтеница, екзема, некрозакожа, сърбеж, обрив, нефрит, уролитиаза, васкулит, тръбна некроза - рядко.

проявления кървене се наблюдават при около 8% от пациентите, получаващи варфарин. От тези случаи, 1% са тежки, изискващи хоспитализация, други 0,25% се определят като фатални. Основният рисков фактор за развитието на вътречерепна хеморагия е неконтролирана или нелекувана хипертония. Също така, вероятността увеличава варфарин при лечението на възрастни хора, с анамнеза за стомашно-чревно кървене и удар, висока интензивност едновременно антикоагулант и антитромбоцитна терапия, както и при хора с ген полиморфизъм CYP2C9.

В редки случаи, като варфарин като страничен ефект, кумарин некроза. Като правило, това явление започва с появата на подуване и потъмняване на кожата на бедрата или краката, по-рядко такива признаци се появяват на други места. По-късно такива лезии стават некротични. Приблизително в 90% от случаите този страничен ефект се развива при жените. От третия до десетия ден от приемането на лекарството се отбелязва. Произходът му е свързан с недостига на антитромботичен протеин С или С. При вродена недостатъчност на тези протеини е необходимо да започнете приема на Варфарин от малки дози и едновременно да прилагате хепарин. С развитието на такова усложнение, спрете лечението и инжектирайте хепарина, докато лезиите се лекуват.

В много редки случаи, палмарно-плантарен синдром. Това усложнение се развива при мъжете, които страдат атеросклероза. Това усложнение се характеризира с развитието на пурпурни симетрични кожни лезии по ходилата на краката и на пръстите, в които се забелязват изгарящи болки. Симптомите изчезват, когато лекарството спира.

Указания за употреба Варфарин (метод и дозировка)

Лекарството трябва да се приема перорално веднъж дневно. Препоръчва се да пиете таблетки всеки ден по едно и също време. Определете колко време да вземете лекарството, ако лекарят поотделно.

Преди започване на лечението трябва да се определи MHO, след което лабораторните тестове се провеждат редовно след 4-8 седмици.

Инструкции за употреба Уорфарина Нюкомед предвижда, че хората, които преди това не са приемали това лекарство, са предписвани 5 mg на удар (2 таблетки) в продължение на 4 дни. На 5-ия ден трябва да се определи INR, след което, според резултатите от проучването, се предписва поддържаща доза. Като правило, това е 2,5-7,5 mg лекарства на ден.

На пациентите, които вече са приемали варфарин в продължение на два дни, се предписва двойна доза от известна поддържаща доза от лекарството, а след това предписват една поддържаща доза от лекарството на ден. На петия ден е задължителен контрола на MHO, след което дозата се коригира съобразно резултатите от проучванията.

Индикаторът на INR се препоръчва да се поддържа на ниво от 2 до 3, ако е необходимо лечение или превенция белодробна емболия, венозна тромбоза, усложнени заболявания на сърдечната клапа, предсърдно мъждене.

Нормата на INR при приемане на Варфарин трябва да се поддържа на ниво от 2,5 до 3,5, ако лечението се извършва при пациенти, които са преминали през Протеза на клапаните, както и с остри усложнения инфаркт на миокарда.

Контролът на INR при приемане на варфарин е задължителен. Дозата и подробната схема на приемане се определят от лекуващия лекар.

Няма достатъчно данни за употребата на варфарин от деца. Обикновено първоначалната доза на лекарството е 0.2 мг / кг за 1 дете тегло на ден, ако черния дроб функционира нормално, и 0.1 мг / кг за 1 дете тегло на ден при чернодробна функция е нарушена. Когато се избира поддържаща доза, задължително се отчитат индексите на MHO. Препоръчва се да се поддържат същите нива, както при възрастни пациенти. Решението за назначаване на Уорфарин на деца може да бъде направено само от специалист.

Важно е да наблюдавате внимателно възрастните хора, които приемат Варфарин. Внимателно наблюдение на показателите за INR при хора с чернодробно увреждане. Хората страдащи бъбречна недостатъчност, коригиране на дозата не е необходимо.

свръх доза

В процеса на приемане на тези дози, предписани за лечение, може да се развие незначително кървене. При малки кървене е необходимо да намалите дозата на лекарството или да спрете терапията за определен период от време (докато MNO достигне желаното ниво).

С развитието на тежко кървене, лечението на предозирането трябва да започне с въвеждането на интравенозно витамин К. Също така пациентът е назначен Активен въглен, прясна замразена плазма или концентрат на коагулационни фактори.

В зависимост от нивото на INR, трябва да действате както следва:

С леко кървене:

  • INR е по-малко от 5: следващата доза от лекарството трябва да се пропусне, след което да се вземат по-малки дози варфарин.
  • INR 5-9: следващите 1-2 дози, за да пропуснете и след това да приемате по-ниски дози. Или прескочете 1 доза и вземете 1-2,5 mg витамин К.
  • INR повече от 9: спиране на употребата на лекарството, практикуване на перорален прием на 3-5 mg витамин К.

Необходимо е да се отмени лекарството:

  • INR повече от 9 (ако се планира операция): употребата на лекарството е спряна, практикувайте приемане на 2-4 mg варфарин перорално (един ден преди планираната операция).
  • INR повече от 20 (Ако е показано тежко кървене), определени бавно интравенозно приложение на витамин К, 10 мг, като се практикува преливане на прясно замразена плазма или протромбиновия комплекс концентрати. Ако е необходимо, витамин К се прилага на всеки 12 часа.

След лечението е необходимо да се наблюдава пациента, тъй като времето на полуживот на Варфарин е 20-60 часа.

взаимодействие

Не започвайте терапията или я спирайте без да се консултирате с лекар. Също така не можете самостоятелно да променяте дозата.

Когато се прилага едновременно с други лекарства, е важно да се обмисли ефекта от спиране на индукцията или инхибиране на ефекта на варфарин върху други лекарства.

Рискът от тежко кървене се увеличава, ако варфарин се приема едновременно с лекарства, които повлияват първичната хемостаза и броя на тромбоцитите. Това е клопидогрел, ацетилсалицилова киселина, тиклопидин, дипиридамол, големи дози пеницилини, както и мнозинството нестероидни противовъзпалителни средства (изключения са инхибитори на СОХ-2)

Рискът от развитие на кървене се увеличава, ако варфарин се приема едновременно с лекарства, които имат подчертан инхибиторен ефект върху системата на цитохром Р450 (хлорамфеникол, циметидин).

Редица лекарства засилват ефекта на Уорфарин върху тялото. Това са лекарства амиодарон, алопуринол, азитромицин, алфа и бета интерферон, ацетилсалицилова киселина, амитриптилин, азопропазонова, Ваксина срещу грип, витамини А, Е, безафибрат, глюкагон, хепарин, grepafloksatsin, гемфиброзил, глибенкламид, декстропропоксифен, даназол, дигоксин, диазоксид, дисулфирам, дизопирамид, зафилукаст, итраконазол, ифосфамид, индометацин, кодеин, кларитромицин, клофибрат, кетоконазол, ловастатин, левати, метолазон, миконазол, метронидазол, метотрексат, норфлоксацин, нилидинова киселина, омепразол, оксифенбутазон, офлоксацин, пропранолол, пароксетин, пропафенон, парацетамол, прогуанил, пироксикам, рокситромицин, симвастатин, сертралин, Sulfamethizole, sulfafurazol, сулфаметоксазол-триметоприм, сулфафеназол, сулиндак, sulfinpirazon, андрогенни и анаболни стероидни хормони, тегафур, тамоксифен, тетрациклини, тестостерон, тобметин, тиенилова киселина, троглизатон, трастузумаб, фепразон, флуконазол, фенитоин, фенофибрат, фенилбутазон, флуороурацил, флуоксетин, флувоксамин, флутамид, флувастатин, хлорал хидрат, хинин, хлорамфеникол, хинидин, цефалексин, tsefamandol, целекоксиб, цефуроксим, цефменоксим, цефтазидим, цефметазил, циклофосфамид, ципрофлоксацин, циметидин, етопозид, еритромицин, етанол.

Също така, ефектите на варфарин могат да бъдат укрепени от редица лечебни растения: гинко, чесън, папая, медицинска ангелика, градински чай.

Ефектът на варфарин намалява жълтия кантарион, женшен. Не приемайте никакви лекарства едновременно. Когато приемате такива лекарства, трябва да следите MHO и да спрете да го приемате.

Ефектът на варфарин може да увеличи хинина, който се намира в тонизиращите напитки.

Варфарин подобрява ефекта на оралните хипогликемични лекарствени производни на сулфонилурея.

Ефектът на варфарин може да бъде намален, ако пациентът едновременно приема следните лекарства: аминоглютетимид, азатиоприн, барбитурати, витамини C, K, валпроена киселина, гризеофулвин, глутетимид, дизопирамид, dikloksatsillin, холестирамин, карбамазепин, коензим Q10, месалазин, майнсерин, меркаптопурин, митотан, нафцилин, примидон, ритонавир, ретиноиди, рофекоксиб, рифампицин, сукралфат, спиронолактон, тразодон, феназон, хлорталидон, хлордиазепсксид, циклоспорин. Когато получите диуретици при условия на изразени хиповолемични ефекти може да се отбележи повишаване на концентрацията на фактори на кръвосъсирването, което води до намаляване на ефекта на антикоагуланти. Когато се комбинира с приложението на варфарин и лекарствата, изброени по-горе, е важно да се наблюдава MHO преди започване на терапията, след нейното прекратяване и след няколко седмици.

Сигурен съм когато приемате Варфарин. Трябва да се отбележи, че консумацията на храни с високо съдържание на витамин К намалява ефекта на лекарството. Следователно, при получаване на хранителни пелети не трябва да включват голям брой зеленчуци, авокадо, зеле, лук, кориандър, киви, маруля, зехтин, грах, соя и др.

Условия за продажба

Можете да го купите по рецепта, лекуващият лекар предписва рецептата на латиница.

Условия за съхранение

Варфаринът трябва да се съхранява при температура до 25 ° C, защитена от достъп на деца.

Статии За Варици

Повече За Разширени Вени

Популярни Публикации

Категория