Пълен преглед на варикоцеле при мъжете: причини, диагноза, лечение

От тази статия ще научите: описание на варикоцеле при мъжете, причините за появата му, симптомите, диагностичните методи и възможностите за лечение.

Varicocele е патологична дилатация на вените (варикозни вени) на тестисите на тестисите, което води до нарушаване на кръвообращението в тях. Често се комбинира с други лезии на венозната система, например с хемороиди. За да бъдем по-точни: повлияно е наподобното (или, по различен начин, лобат) плексус на вените на сперматозоида.

Това е едно от най-често диагностицираните заболявания, открити при около 35% от мъжете. В повечето случаи варикоцеле се среща при мъже в репродуктивна възраст и при юноши в пубертета.

В патологията на редица причини (анатомични характеристики, вродени аномалии венозната система структура) пречи на нормалното функциониране на венозните клапи - semilunar гънките разположени от вътрешната страна на вена, които пречат на обратен поток от кръв и предотвратяване на неговото стагнация.

При продължително легло на краката и тежко физическо натоварване във вените на плексусния плексус, налягането се повишава. Това, заедно с отслабването или пълното спиране на клапите, води до разширяване на вените, което води до стагнация на кръвта в скротума.

Застоящите явления, липсата на кислород оказват неблагоприятно влияние върху клетките на Leydig и Sertoli. Първите са отговорни за производството на тестостерон, последният за зреене на сперматозоидите. В резултат на това се развива безплодие, което е основната заплаха за тази патология, въпреки че сама по себе си заболяването за живота не е опасно, а в някои дори преминава асимптоматично.

Varikotsele е по-често диагностицирана с ляво-едър (до 95-98% от случаите), по-рядко (не повече от 12%) двустранен, изключително рядко (до 8%) дясно. Откриването и елиминирането на заболяването при възрастни се извършва от уролог-андролог, флеболог или хирург, при тийнейджърки - детски хирург. Навременната операция напълно премахва патологията и възпроизвеждането бързо се възстановява.

Видове и степени на варикоцеле

В зависимост от причината, заболяването е първично (независимо) и вторично (симптоматично).

Степените на варикоцеле варират в зависимост от симптомите и тежестта на разширените вени:

Варикоцеле при мъжете: причините и рисковите фактори за развитието на болестта

Основните причини за варикоцеле се считат за най-лошото състояние на съдовата стена, високо налягане на скротума, във вените на таза, лошо функциониране на клапна апарати и семенната вени. Варикоцеле при мъжете може да бъде първична или вторична. В първия случай сред причините за освобождаване, включително неадекватност на съединителната тъкан, която образува стените на вените, анатомични характеристики намерени в структурата на регионалните вени.

Сред основните причини за вторичен варикоцеле са: злокачествени / доброкачествени тумори, открити в малкия таз или бъбреците; заболявания в скротума, слабините, като ингвинална херния; различни видове препятствия пред кръвообращението от вените на плексуса на тестиса.

класификация

Днес лекарите използват няколко класификации на това заболяване. Всички те вземат предвид различните причини за появата на болестта, индивидуалните особености на формата, в която се развива болестта.

Една от най-известните класификации е според Лопаткин, който отличава три степени:

  1. Първият. По време на него има разширение на вените, което е лесно да се види, когато стяга човек в изправено положение по време на палпация.
  2. Вторият. Честа болка в слабините.
  3. Третият. Намаляване на размера на тестисите, както и изразена дилатация на вените.

В зависимост от страната на лезията се идентифицира лявата страна на варикоцеле. Струва си да се отбележи, че първият вариант е най-честият и се среща в 50% от случаите.

При около 5% от всички пациенти лекарите диагностицират двустранното развитие на заболяването. Друга класификация на заболяването е разделена на няколко категории, в зависимост от вида на изхвърлянето на кръвта. И накрая, четвъртата класификация, при която болестта се разделя на видове чрез етимология на произхода.

В този случай варикоцелата може да бъде първична или вторична. Това означава, че се характеризира или с вродена природа на произход, или е следствие от различни билки, а в някои случаи - от тромбоза. Трябва да се отбележи, че в зависимост от стадия на заболяването, симптомите на варикоцеле при мъжете не винаги имат явни симптоми.

Рискови фактори

Значително увеличава риска от развитие на мъжко линейно присъствие на заболяването. Това се случва в случаите, когато един от близките има лекари развита слабост на стената на съда, обратна кръвна течност, която в кратко време може да доведе до кислородно гладуване на тестиса. Много често хората, участващи в активен спорт, треньорите претоварват своето тяло със сериозно физическо натоварване, като по този начин осигуряват редовен прилив в тазовите органи. Страшен за здравето на различни упражнения, които се извършват в пресата: те допринасят за активното разширяване на тестисите. За една непроменена рискова група, включително тези, чиято ежедневна работа е свързана по един или друг начин с повдигането на тежки неща.

Важно е, че отсъствието на минимално натоварване върху тялото от физическо естество може да доведе до развитието на болестта. Опасността от произхода на болестта, е пропорционален на броя на допълнителни килограма, като всеки наднорменото тегло с течение на времето неизбежно води до отричане на всички кораби на малкия таз, както и рязко покачване на налягането. На възраст от 13 до 14 години често се диагностицира венозно увеличение на сперматозоидния корд от лекарите.

Дълги и редовни стрес съдове често води до неочаквана загуба на желаното от тях тон, така че трябва да се обърне внимание на факта, че тя не е от решаващо значение, но все пак важна роля може да играе дълъг процес на мастурбация, проектиране резултат от разширени вени. Препоръчително е да не се въздържате дълго от сексуалните отношения, понеже сексуалната активност поне веднъж на всеки седем дни позволява естествената замяна на кръвта. Сред по-рядко срещаните фактори могат да се отбележат различни венерически заболявания и гонорея.

Симптоми на варикоцеле и диагностични методи

Болестта на първата или нулевата степен най-често не е възможно да се определи, тъй като няма съществени промени, които биха били забележими. Няма практически никакви симптоми, с изключение на усещанията за издърпване в редки случаи, които мъжете отбелязват в зоната на сперматологичния шнур, тестисите. Точно защото заболяването започва да тече достатъчно бавно, пациентите усещат присъствието си в по-късните етапи.

Говорейки за характеристиките на варикоцеле, заслужава да се отбележи, че втората степен на заболяването и е почти невидима, а само започва да се проявява, ако един човек е в изправено положение или след тежко физическо натоварване.

Втората степен на заболяването включва увеличаване на размера на тестиса, скротума, който е ясно видим още в по-късните етапи. Третата степен на заболяването се характеризира с дискомфорт при извършването на сексуални действия. По това време пациентът с изправено положение задължително става по-голям от размера на скротума от лявата страна. В този случай особеността се крие във факта, че в легнало положение всичко бързо се връща към първоначалните си измерения. Между другото, това е третата степен на болестта, характеризираща се с по-различен чертеж на очертанията.

диагностика

Първоначалната диагноза се извършва непременно в кабинета на специализирана клиника. Без неговата помощ симптомите на варикоцеле не могат да бъдат определени в началния етап. Лекарят задължително провежда проучване, за да установи историята на заболяването на пациента, а също така извършва визуално изследване на скротума и нейното палпиране. Диагностичната характеристика е, че изследването се извършва както в легнало положение, така и в изправено положение.

Основната цел на диагнозата е да се идентифицират наличието на следните признаци, оплаквания за диагнозата на пациента:

  • Неочаквано появяване на болки в болката.
  • В случай, когато пациентът живее в редовен сексуален живот, лекарят установи колко дълго партньорът не може да забременее, когато сексът се случи без средства за контрацепция.
  • Колко дълго започва развитието на болестта.
  • Имали ли са преди мъже например простатит, уретрит или други такива болести.

Семиологично проучване

Спрамограмата или семиологията може да се извършва само от пациенти, които са навършили 18 години. Благодарение на използването на този вид изследвания е възможно да се определи процента жизнеспособни сперматозоиди до нивото на тяхната активност като процент. Струва си да се отбележи, че много пациенти имат намаляване на броя на подвижните форми на сперматозоиди и увеличаване на броя на различните патологични форми.

Varicocele тестит: микрохирургична и ендоскопска хирургия

По правило варикоцеле обикновено не се проявява към третия етап и често пациентите узнават за болестта след медицински преглед. Когато се появят първите симптоми на варикоцеле, първото нещо, за което човек мисли, е какъв лекар трябва да запише? Необходимо ли е да си хирург?

Или, за да започнем с това, трябва да се обърнем към хирурга или терапевта? Най-правилно отидете в болницата, където има различни лекари, чиято специалност са само болести от този вид. Тъй като лечението се извършва в повечето случаи хирургически, изборът на операция ще зависи от мнението на лекаря.

Характеристики на операциите

След като лекарят извърши задълбочен преглед, той ще определи тактиката на операцията и нейния обхват. Преди да се извърши самата интервенция, хирургът трябва да бъде диагностициран с вена, което се оказва повредено. В случай на тестикуларен варикоцеле се извършват следните видове операции при човек. Чрез лазерно каутеризиране на обект, който е повреден, се извършва лазерна коагулация.

Операцията може да се извърши и с помощта на интраваскуларен ендоскоп или различни оптични технологии. Такива манипулации могат да се извършват без никаква анестезия. Ендоваскуларна емболизация, проведена с ендоскоп с дебелина не повече от 2 mm. По време на тази операция, варикозните вени контрастират през феморалната вена.

Вторият етап на интервенция е въвеждането на специално лекарство, което позволява да се залепи луменът на съдовете на места, които са били повредени. Горните операции се считат за интраваскуларни. Те практически не са травматични, но въпреки това, те се извършват изключително в случай на невъзможност за оперативно отстраняване на разширените вени, тъй като те предвиждат голям брой различни усложнения.

Микрохирургична реваскуларизация

Най-успешният метод на лечение е микрохирургичната реваскуларизация на самия тестис, която позволява възстановяването на необходимото кръвообращение. При хирургическа намеса в епигастричната вена, яйчниците се движат без особени затруднения.

Повечето лекари казват, че тази операция микрохирургическо като за изпълнението му се използват изключително специализирани микроскопи, чрез които хирургът без никакви трудности със сигурност може да се настанят в епигастриума вена, и да замени такъв начин, с помощта на нея варикоза.

В допълнение, операцията се счита за микроваскуларна. И само като се прибере до него, е възможно да се уверим, че кръвният поток в тестисите ще бъде възобновен във всички случаи в пълен размер не месец, а веднага.

Ендоскопска лигация на вената на тестисите

При тази операция вената се лигира в тестисите. Всички необходими инструменти към вената се вземат непременно чрез три проби, които се извършват в предната коремна стена. В този случай хирургът се ръководи от картината, изобразена на видеокамерата или монитора, който е инсталиран. Операцията се характеризира с период на рехабилитация, още на следващия ден след операцията, шансовете да се прибера вкъщи са страхотни.

Разширени вени: възстановяване след операция

Самата болест не е толкова опасна, колкото и възможните усложнения. Струва си да се отбележи, че те представляват голяма заплаха за здравето на всички хора, независимо от тяхната възраст.

Ако не се консултирате с лекар навреме, откажете да предоставите необходимата специализирана помощ, в близко бъдеще има риск от безплодие, което може да възникне, ако има следните фактори:

  • Рязко повишаване на температурата на тестисите, което обикновено се дължи на нарушение на процеса, наречено сперматогенеза.
  • Исхемия на тестиса за дълго време поради недостатъчното кръвообращение в тялото.
  • След възпаление температурата може да достигне маркировката на телесната температура, което ще доведе до промяна на формата и размера на сперматозоидите и ще станат по-малко мобилни като цяло.
  • В случай на прекалено голям обем от изхвърлена кръв, биологично активните вещества действат като спирачка за сперматогенеза.

Вероятни следоперативни последици

Огромен брой пациенти, които са се сблъскали лично с проблем като варикозен скротум, се интересуват от въпроса какво може да бъде опасна хирургическа интервенция и от какви усложнения всички лекари казват.

Едно от най-честите усложнения се счита за лимфостоза на скротума. Това заболяване се характеризира предимно със значително увеличение на количеството на тази част от скротума, който преди е бил подложен на намеса на хирурзите. Основната причина за този вид разстройство е увреждането на съдовете, неправилното лигиране. Обикновено подпухналостта, както и болезнеността, се усещат един ден след операцията.

Сред многото различни усложнения след този тип хирургични операции също често се увеличава тестисите. Тя се асоциира с превръзката или дори с леко повреждане на част от сперматологичния шнур. Доста често бебетата изпитват такова усложнение като рецидив след успешна операция. На първо място, процесът на възстановяване в такава ситуация трябва да бъде от страна на родителите, насочен към премахване на проявените проблеми и възстановяване на всички функции, за които отговаря сексуалният орган. При възрастни, обаче, често има перфорация на съдовите стени и плексус от грозен тип.

Какво трябва да направите след операцията

Трябва да се има предвид, че след операцията е необходимо да се спазват редица различни правила:

  • Първо, в рамките на два дни се препоръчва да не се нарушава предписаната почивка на леглото.
  • На второ място, в продължение на два дни не можете да намокрите превръзките или да ги махнете.
  • Трето, всякаква дейност ще бъде разрешена само през периода на рехабилитация, но не по-рано от една седмица след операцията.

Почти всички шевове се абсорбират без никакви манипулации за няколко седмици, така че не купувайте допълнителни средства. Седмица по-късно можете да започнете да тренирате постепенно с почти всеки спорт. След извършването на операцията е забранено да се къпят във всеки случай в продължение на 4-5 дни.

Във всеки случай, времето, което ще бъде необходимо за възстановяване след операция, ще зависи само от стадия на заболяването и възрастта на пациента. С възрастта продължителността на периода на възстановяване ще се увеличи.

предотвратяване

Мерките за предотвратяване на заболяването са достатъчно прости и за да се избегне релапс, най-добре е да се спазват поотделно:

  1. Подходът към всяко физическо натоварване трябва да бъде съзнателен и придружен от задължителна почивка.
  2. Сексуалният живот трябва да бъде редовен.
  3. Използването на алкохолни напитки трябва да бъде ограничено.
  4. По време на извън сезона е желателно да се вземат витамини.

В заключение, трябва да се отбележи, че основните превантивни мерки са здравословен начин на живот и медицински преглед.

Диагнозата варикоцел? Какво представлява и как изглежда снимката? Всичко за варицелите на тестисите при мъжете

Болест - варикоцеле при мъжете - какво е това?

Varikotsele - патологично разширение на съдовете на сперматозоидната кост, образуващо плексит от слабините.

Болестта се характеризира с нарушение на изтичането на кръв от тестисите.

В ранните етапи варикоцеле не е опасно, но с неговото развитие може да доведе до безплодие и тъканна некроза.

Статията отразява пълната информация за варикозните вени при мъжете и също така дава и снимка за това как изглежда болестта.

Описание на варикоцеле при мъжете

Така че, варикоцеле - какво е това? Друго име за болестта са варикозни вени на сперматозоида.

Основните причини за тази патология са:

  • Генетично определена слабост на венозните стени.
  • Стесняването на лумена на вените поради наранявания или наклон на съдовете.
  • Възпалителни заболявания на тазовите органи.
  • Дългосрочно въздържане от сексуални действия.
  • Физическо натоварване.
  • Нарушение на бъбречната вена.
  • Заседнал начин на живот, тютюнопушене, липса на физическа активност.
  • Продължителни разстройства на стола.

Повече подробности за причините за заболяването можете да намерите тук.

Болестта на варикоцеле при мъжете се проявява предимно на възраст 15-25 години, т.е. по време на активен растеж на тялото и образуване на репродуктивната система. При юношите гениталните органи (включително тестисите) активно се увеличават по размер, което увеличава вероятността от развитие на техните патологии. Относно преминаването на военната служба по време на заболяването се казва тук. В детска възраст е възможно и началото на болестта.

Дали е възможно да се включим за спорт и какво - ще кажем в този материал.

Диагнозата varikotsele поставени след проверка. Основните диагностични методи в урологията са:

  1. Просто палпиране.
  2. Тестът на Валсава.
  3. Ултразвук на скротума.
  4. Доплер.

Кодът за варикоцеле за ICD-10 е 186.1. В рамките на тази класификация стъпки варикоцеле разпределени, всеки от които отговаря на определен набор от симптоми:

  • В първия етап, варикозитет на гениталиите при мъжете, външните прояви не се появяват и не се появяват по време на простото палпиране.

Единственият начин да научите за варицела е да извършите ултразвук или доплерография, както и палпиране по време на процеса Valsalva. Пациентът не изпитва неприятни усещания.

  • Във втория етап, варикоцелето на сперматологичния корда няма външни прояви, но може да бъде диагностицирана по време на простото палпиране в изправено положение на пациента.
  • Големи вени на тестисите на мъжете, казват те, за третия етап. Контурите на разширението на разширението на сплескан плексус са ясно видими, заболяването лесно се диагностицира чрез палпиране както в изправено положение, така и в склонна позиция.

    Засегнатият тестисл се увеличава по размер, температурата му се повишава. Мъжът се чувства парене в слабините и други дискомфорт, нарушена сексуална функция.

  • Четвъртата степен не винаги се определя като отделен етап от развитието на болестта и представлява пренебрегвана форма на варикоцеле на третия етап.

    На снимката варикоцеле при мъжете:

    Повече информация за проявите на заболяването можете да намерите тук.

    Методи за лечение на разширени вени на външни полови органи

    Единственият надежден начин за лечение на болестта на варикоцеле тестисите при мъжете е хирургическа интервенция. Консервативните методи само помагат да се подготвят за операция и да ускорят възстановяването след нея, те също могат да забавят развитието на болестта с временната невъзможност да се използват оперативни методи.

    За тази цел се използват антиоксиданти (витаминни комплекси), венопротектори (Detralex, Escuzan), лекарства, които подобряват кръвообращението (Агапурин, Токоферол).

    Има три традиционни типа операции:

    1. Операция Иванисевич. Изисква локална анестезия. В илиакия регион се прави разрез, през който инструментът прониква във вените. Съдовете са обвити, след това разрезът е пришит.

    Този вид интервенция е силно травматично, възстановяването отнема 3 седмици. Рискът от повторение е висок - около 40%.

  • Операция Мармара. При този тип интервенция през слабините, вените на плътен плевел са легирани. Методът се характеризира с кратък период на възстановяване и ниска вероятност за релапс.
  • Операция Паломо Подобрена версия на метода на Ивансисевич, която има по-голям сайт за разрязване.
  • Сред най-малко инвазивните хирургични методи е най-ефективна лапароскопска хирургия.

    За извършването му се правят няколко пробивания в коремната стена, през които се вмъкват лапароскоп и хирургически инструменти.

    Лапароскопът показва на монитора образ на тестисите и ви позволява да свържете вените на плексуса с максимална точност. Операцията продължава 20-40 минути.

    Последици от варицелите на тестисите при мъжете

    Разширението на вените на сперматозоидния кабел нарушава естественото функциониране на тестисите и провокира редица смущения в тяхното функциониране.

    Негативният ефект на варикоцеле върху репродуктивната функция е повишаване на температурата на тестисите. Здравият сперматозоид се образува при температура 32 градуса, дори леко увеличение, което влошава качеството на зародишните клетки.

    Варикоцеле с пренебрегване на развитието може да доведе до пълно безплодие.

    Дълги разширени вени на тестисите при мъжете води до факта, че околните тъкани, които обграждат възпалени кръвоносни съдове, започват да се възприемат от имунната система като чужди. В такива случаи тялото започва да унищожава тестисите и сперматозоидите, което провокира имунното безплодие.

    Ако не се лекувате с варикоцеле при мъжете, какво ще се случи? При липса на лечение, синтезата на тестостерона в тестисите се намалява.

    Атрофията на тестисите е последният етап от заболяването. Тя се характеризира с пълна загуба на неговите функции от органа и изчезването на болка и други неприятни усещания в него.

    Има ли някакви заболявания с симптоми като варикоцеле?

    Тестисите на тестисите са болест, подобна на външния вид на 2-3-те стадия на варикоцеле.

    Но механизмът на неговото развитие е различен.

    Когато течността се натрупва между черупките на тялото, поради това, което се увеличава по размер.

    Ако варикоцеле е увеличен 1,5-2 пъти, а след това с хидроцеле, мащабът на уголемяване на органа може да бъде голям.

    Има ли връзка между простатит и варикоцеле? Съществува определена причинно-следствена връзка между разширяването на вените на плътен плексит и простатит. Вероятността за развитие на това заболяване се увеличава с наличието на застояли явления в органите на малкия таз.

    Особено голяма е вероятността от развитие на патология с двустранна варикоцеле.

    Повече подробности за усложненията са описани тук, а тази статия разказва за вероятността от рецидив след хирургично лечение на болестта.

    заключение

    Сега знаете какви са разширените вени. Въпреки че варикоцеле на съдовете на тестиса не е животозастрашаваща болест, лечението не може да бъде отложено. И тук ще намерите информация за разширените вени.

    Безплодие, повишен риск от простатит, намаляване на синтеза на полови хормони - тези ефекти започват да се проявяват на 2-3 стадия на заболяването и значително влошават качеството на живот на човека.

    Симптомите на варикоцеле при мъжете

    ✓ Член, проверен от лекар

    Варикоцеле е патология на плексичния плексус на сперматологичния корда, характеризиращ се с разширяване на вените и появата на нодули и конуси. Болестта няма специфична симптоматика, поради което в ранните етапи тя се проявява почти незабележимо и се открива в резултат на превантивно изследване или изследване на пациента за наличието на други заболявания. В по-голямата част от случаите патологията се появява в юношеството и се развива, когато органите на репродуктивната система зряла.

    Причината за варикоцеле е дисфункция на вените на скротума (клапанна апаратура). Това води до недостатъчно кръвоснабдяване на тестисите, недостатъчно образуване на еякулационна течност, влошаване на неговия химичен състав и безплодие. От голямо значение в лечението е ранната диагностика, така че е важно да се знае как се проявява варикоцеле и какви симптоми да се обърне внимание.

    Симптомите на варикоцеле при мъжете

    Как се проявява болестта?

    В ранните стадии на варикоцеле не може да се държи по никакъв начин, така че патологията се диагностицира най-често, когато има външни признаци: значимо пропускане на скротума, болка, разлика в размера на левия и десния тестис. Симптоматологията на заболяването директно зависи от степента на лезията - варикоцеле 1 градус може да бъде определена само с помощта на специален тест на Валсалва. Ако състоянието на човек се влоши, лошото кръвоснабдяване на тестисите и скротума стане хронично, можете да видите първите признаци, които са причина за непосредственото обжалване пред уролога.

    Болезнените усещания при варикоцеле 1 и 2 градуса не са много очевидни. Болката може да се увеличи по време на тренировка, спорт и дори ходене. Има ситуация, при която един тестисл се променя значително и скротумът се спуска, причинявайки болка.

    Провокиращият фактор за интензифициране на болката е и сексуалният контакт и мастурбацията, т.е. условията, при които пениса на човек е в състояние на ерекция. Понякога болката може да бъде толкова силна, че пациентът не може да води обичайния начин на живот и е принуден да взема силни аналгетици, за да премахне дискомфорта и дискомфорта.

    Важно! Болка с варикоцеле може да възникне не само в слабините, но и в краката и дори в гърлото (от страната на лезията). При мъжете най-много варикози се появява на лявото тестику, така че синдромът на болката се определя главно от лявата страна.

    Намаляване на лявата бъбречна вена като причина за варикоцеле

    Размер на тестисите

    Един от тестисите с варикоцеле намалява по размер, променя плътността си, тъканите на органите стават по-тънки. В началните етапи на заболяването, този симптом може да отсъства или да се проявява само леко, но с напредването на патологията разликата в размера ще се увеличи. Едновременно с това има "подуване" и понижаване на скротума, което може да предизвика дискомфорт при ходене и да бъде източник на силна болка.

    Синдромът на разреден тестис е резултат от неадекватно производство на мъжкия хормон - тестостерон. Той е тестостерон, който отговаря за работата на репродуктивните и сексуалните органи и осигурява качествени показатели на сперматозоидите. Той се синтезира от клетките на сперматологичния шнур от холестерола. При разширени вени кръвоснабдяването на тестисите е затруднено и производството на тестостерон е нарушено, което в 70% от случаите води до увреждане на сексуалната активност и 25% до безплодието.

    Външни признаци на варикоцеле

    Изгаряне в ингвиналната зона

    Един от симптомите на поражение на вените на сперматозоидния корд е чувството за парене, което се появява в скроталната област. Това явление няма нищо общо с инфекциозни заболявания или интимна хигиена и произтича от нарушаването на хормоналния произход. Този симптом не винаги се появява, но около една четвърт от мъжете с диагноза "варикоцеле" се оплакват от леко сърбеж по кожата на скротума.

    Промени в спермограмата

    Най-често те стават забележими, когато човек започва да се преглежда по други причини. В по-голямата част от случаите диагнозата "варикоцеле" се открива, когато пациентът се обърне към специалисти с проблем със стерилитета. За анализ се взема мъжката сперма. За да бъде резултатът най-точен, се препоръчва да се въздържате от сексуална връзка една седмица преди изследването.

    Симптоматика и клиничен ход на варикоцеле

    Съгласно резултатите от сперматограмата с варикоцеле могат да се определят две състояния:

    • азоспермия - липса на сперматозоиди;
    • патоспермия - намаляване на броя на активните сперматозоиди.

    Патоспермията при тази диагноза се диагностицира при 90% от пациентите. Ако изобщо няма сперматозоиди в семенната течност, пациентът е диагностициран с безплодие и варикоцеле от 3-4 градуса.

    Проблеми с потентността

    Истинската импотентност с разширени скротумни вени се среща рядко и само в случай на ненавременно откриване на проблема или неправилно лечение. Въпреки това, при половината от пациентите с тази диагноза се появяват трудности със силата. Това се улеснява от три причини:

    • нарушение на синтеза на полови хормони - андрогени (тестостерон);
    • промени в кръвния поток и лошо кръвоснабдяване на гениталиите;
    • болезнени усещания, които възникват, когато пенисът е в състояние на ерекция.

    Основни симптоми на варикоцеле

    Ако не отидете в болницата в ранен стадий на заболяването, може да имате пълна дисфункция на пениса и да развиете импотентност, затова не забавяйте. Понякога еректилната дисфункция е единственият симптом на варикоцеле на ранен етап, така че лекувайте внимателно тези симптоми. Най-честите проблеми с разширените вени на оптичния кабел включват:

    • намалено сексуално желание;
    • слаба ерекция;
    • преждевременна еякулация;
    • недостатъчно количество еякулационна течност.

    Важно! Тези симптоми могат да бъдат признаци на много заболявания на сексуалното и репродуктивно система при мъжете, така че когато те настъпват посъветвани да получат професионални съвети и да се изследват за да се изключи сериозна патология, един от които е варикоцеле.

    Видео - варикоцеле

    Класификация на заболяването и признаците на симптоматиката

    Опитвайки се само да диагностицира патологията, не си струва, тъй като външните прояви може да отсъстват или да имат лека тежест, което може да обърка симптомите и да заблуди човек, който няма медицинско образование. Външните признаци varikotsele зависят от степента на нараняване и класификация на заболяването според общоприетите стандарти. Общо 4 степени на заболяването.

    Варикоцеле 1 и 2 градуса симптоми обикновено липсват. Пациентът може да бъде обезпокоен от умерена болка в областта на слабините и скротума, която става по-интензивна след сексуален контакт или спорт. Ако болестта прогресира, увеличаването на болката може да предизвика дори обикновен ходене с бавен темп. Не се наблюдават външни промени, но опитен специалист може да забележи промяна във венозната мрежа на скротума и подуването му, което показва преминаването на патологията в пренебрегвана форма.

    3 и 4, степента на заболяването се проявява в доста характерна симптоматика, така че няма диагноза на този етап. За симптомите varikotsele 3 и 4 градуса лекарите включват:

    • значителна асиметрия на тестисите;
    • оток на скротума и неговото пропускане;
    • синя кожа;
    • увеличаване на вените по повърхността на скротума.

    Понякога класификациите Lopatkin и Isakov се използват за диагностика.

    Класификация от Lopatkin

    Варкицелев тестис при мъжете

    Варикоцеле е варикозни вени на сперматозоида. Наблюдава се главно при мъже на възраст от 17 до 30 години, но може да се появи и на по-ранна възраст: в 10 години 6% от момчетата са открити, а в юношеството те страдат до 16%.

    Най-често срещаните вляво (до 50-90%), двустранен варикоцеле до 17 години се наблюдават при 10%, при 17% при 48%, а едностранното разширяване на вените над 2%. Тази особеност се обяснява с факта, че спермалната вена е насочена наляво към бъбречната вена почти перпендикулярно. Правоъгълните варикоцели най-често се развиват поради появата на тумор или някаква друга обемна формация, която нарушава венозния излив от тестисите.

    По правило варикоцеле се комбинира с други прояви на разширени вени - наличието на хемороиди, разширени вени на долните крайници.

    Исторически контекст

    По принцип варикоцеле е известно още от древни времена: например Хипократ е описал това като "клъстер от черна и жълта, дебела кръв".

    Постепенно в медицинския свят се разбира, че без подходящо лечение варикоцелата може да доведе до безплодие, което налага спешно да се намерят най-ефективните средства за лечение.

    В древни времена, като лечебно средство, спермалните вени бяха пресовани директно през скротума с клепачи, изцедени от червено желязо или пациентът беше кастриран. Понастоящем са известни около 120 вида най-популярните методи за хирургична намеса с варикоцеле. Също в началните етапи на заболяването, консервативното лечение е широко практикувано.

    Видове варикоцеле (класификация)

    Въпреки че има много класификации на варикоцеле, ще се съсредоточим върху най-често срещаните.

    Начално и средно

    Разширените вени на колана могат да възникнат сами по себе си (да бъдат първични, идиопатични) или да са резултат от други заболявания (вторичен варикоцеле).

    Първичната варикоцеле обикновено се проявява, докато определена точка е почти безсимптомна, но в повечето случаи тя е основната причина за мъжкото безплодие в света.

    Степени на варикоцеле от Лопаткин

    Тази класификация е предложена през 1978 г. и се използва от много уролози до ден днешен, защото е достатъчно проста и лесна за разбиране:

    1. Степен I - варикоза се открива само чрез усещане на сперматозоид (палпация), докато стяга пациента в изправено положение.
    2. II степен - варикозни се вижда, обаче, размерът и последователността на тестиса не се променят.
    3. Степен III - се наблюдава спад на тестиса, вените на клъстелния плексус са значително увеличени, консистенцията на тестиса се променя.

    Класификация на варикоцеле с оглед нарушения на кръвообращението

    През 1980 г. Coolsaet предлага да се класифицира варикоцеле с оглед на нарушенията на кръвообращението във венозната система на тестисите (хемодинамиката):

    1. 1 тип - инжектирането на кръв в тестисите възниква от бъбречната вена.
    2. 2 тип - кръвта в тестилната вена се хвърля от лакътя.
    3. 3 тип - комбинация от типове №1 и №2.

    Класификация на варикоцеле съгласно СЗО

    I степен - варикозата не се вижда, вените не са осезаеми в обичайното състояние, но се определят по време на напрежение.

    II степен - разширените вени не са видими, но те са добре опиянени.

    III степен - вените се разширяват, плексизите им лесно се палпират и се виждат добре чрез скротума.

    Класификация на варикоцеле по симптоми

    Като се имат предвид клиничните симптоми, варикоцеле се отличава:

    2. При следните симптоми:

    • болка,
    • нарушения на сперматогенезата,
    • рецидив на варикоцеле,
    • безплодие
    • различни усложнения.

    Причини за варикоцеле

    Въпреки, че варикоцеле е известно от древни времена, точните причини за настъпването му, специалистите, и сега го наричат ​​трудно. С развитието на науката и появата на нови възможности за неинвазивни методи на изследване са получени нови данни, които позволяват по-задълбочено разбиране на някои точки в развитието на варикоцеле, но като цяло въпросът остава открит.

    Механични фактори

    Много съвременни изследователи сред основните предразполагащи фактори и причинители на развитието на варикоцеле са отбелязали повишен натиск във вените на сперматозоидния колан поради:

    • компресиране на вените на сърцето с херния сак, тумор, напоен с колики на ректума (с хроничен запек);
    • повишаване на вътреболничното налягане при хронична диария, продължително напрежение на коремните мускули (в този случай, изтичането в долната вена кава е трудно и се формират застоящи феномени);
    • изместване надолу от левия тестисис в комбинация с неадекватна функция на cremaster;
    • продължително колоездене, каране на кон;
    • дълъг престой в изправено положение;
    • скротална травма;
    • частично компресиране на бъбречната вена на аортата и висшата мезентериална артерия (така наречените "пинсети");
    • нарушение на бъбречната вена отляво с допълнителния му багаж;
    • други механични фактори.

    Анатомични фактори

    Най-съществените предразполагащи фактори при развитието на варикоцеле са следните:

    • правилният ъгъл на сливане на тестисите и бъбречните вени отляво;
    • Недостатъчност на клапаните или тяхното отсъствие в лявата тестикуларна вена;
    • по-дълъг размер на вената на тестисите вляво, отколкото вдясно.

    Генетично предразположение

    Развитието на varikotsele допринася:

    • вродена слабост на съдовата стена,
    • наличието на разширени вени на долните крайници,
    • плоски крака,
    • дефекти на сърдечната клапа,
    • фимоза,
    • явления с обща недостатъчност на съединителната тъкан.

    Други фактори

    Определена роля играят:

    • мастурбация с постоянно зачервяване на мъжки полови органи,
    • вегетативни разстройства,
    • гонорея,
    • други венерически болести,
    • състояние и заболяване, което води до намаляване на нивата на тестостерон.

    Симптомите на варикоцеле

    Асимптоматичен ток

    Дълго време варикоцелата може да бъде напълно асимптоматична, развиваща се бавно и бавно. В този случай тя се разкрива при изследване от уролог по друга причина (например по време на медицински преглед). По правило се наблюдава асимптоматичен поток в началните етапи на заболяването.

    Типични симптоми на варикоцеле

    Първият етап

    Въпреки че на този етап често няма оплаквания, но някои пациенти могат да бъдат засегнати:

    • дискомфорт в скротума,
    • издърпване на болка в тестисите, в слабините с укрепване по време на физическо натоварване, ходене, сексуална възбуда и изчезване в склонна позиция.

    Вторият етап

    Наблюдавани са всички симптоми на първия етап, които са по-изразени. Към тях се присъединяват:

    • увеличена болка с облъчване на корема с физическа активност,
    • появата на болка в бъбреците,
    • развитие на невралгия n. spermatici,
    • намалена сексуална функция.

    Третият етап

    Основните симптоми се засилват, болките се притесняват дори и в покой. На този етап често се развива безплодието.

    Тийнейджърите са в челните редици на оплакванията относно промяната в размера на скротума и неговата асиметрия.

    Други симптоми на варикоцеле

    По правило пациентите се оплакват от:

    • увисването на скротума, което се увеличава по време на ходенето през горещия сезон,
    • усещане за тежест в слабините и скротума,
    • глупаво, дръпване, бод на бод или усещане за парене на сперматозоидната кост, даване на талията, перинеума, пениса, долната част на корема и бедрото.

    Тъй като тези ефекти се усилват, когато изправено положение или ходене, а по-слаба в хоризонтално положение, или ако асансьорът скротума, много пациенти, потопени ръката си в джоба на панталоните си и се опитайте да тихо подкрепи скротума в добро състояние, а също предпочитам жегата.

    • сексуална слабост,
    • промяна в размера на тестиса от страната на лезията
    • сърбеж на скротума,
    • уринарна инконтиненция през нощта,
    • често уриниране.

    В тежки случаи може да има:

    • обща слабост,
    • загуба на апетит,
    • сълзливост,
    • раздразнителност,
    • загуба на тегло,
    • безплодие,
    • характерни промени в спермограмата,
    • феномени на депресия.

    диагностика

    По време на разговора докторът изяснява оплакванията, историята на заболяването, извършва урологичен преглед и, ако е необходимо, предписва допълнителен преглед.

    Жалби и историята на заболяването

    • Наличие / липса на болка, дискомфорт или тежест в скротума.
    • Дали има увеличение на болката при продължително престояване, ходене, интензивно физическо натоварване, сексуална възбуда и отслабване в покой или при повишаване на скротума.
    • С редовен сексуален живот: продължителността на отсъствието на бременност от страна на партньора без адекватна защита.
    • Възрастта на съществуването на варикоцеле.
    • Отложени заболявания: уретрит, простатит, ППИ, паротит, наранявания на перинеума и скротума, трансплантации и др.
    • Наличие на хронични интоксикации.
    • Особено сексуалното развитие и сексуален живот (в началото на сексуалния живот, възрастта на първите мокри сънища, сексуалните изстъпления, времето на появата на пубиса, растеж брада, гласови промени, особено през първата година от съвместния живот с партньор и т.н.).
    • Професионалните рискове и наличието на фактори, причиняващи или предразполагащ към развитието на варикоцеле, например, радиоактивен радиация, излагане на въглероден дисулфид, инсектициди, излагане микровълнова фурна.

    Според различни автори развитието на варикоцеле в много случаи е било предхождано от гонорея, механична травма (спорт, производство или транспорт), хипотермия или прегряване.

    Симптоми, открити по време на медицински преглед

    1. Разширяване на вените в изправено положение, както и при опъване. Понастоящем за тази цел се използва модифицирана проба Valsava: от пациента се изисква да диша и да се напряга. Уголемените вени се дефинират осезаемо или очебийно с невъоръжено око.

    2. При палпация: наличието на малки уплътнени сегменти от заличени вени, промяна в размера на тестиса, в зависимост от етапа.

    3. положителна проба Сегонд: пациент в легнало положение в слабините запушена външен пръстен, и след това изисква да се повиши - в варикоцеле вени за зареждане.

    Също така, лекарят може да идентифицира признаците на някои други заболявания, довели до появата или съпътстващия варикоцеле: например, ингвинална херния, тумори.

    Лабораторно-инструментални методи за диагностика

    1. Ултразвук на тестисите. Това е най-информативният метод за определяне на неговия размер и разкриване на различни патологии на този орган. В повечето случаи, изследването се провежда във връзка с закрепване на Доплер, позволявайки съдове да се визуализира и идентифициране на скротума обратна хвърлят венозна кръв (така наречения обратен хладник), увеличението на вените диаметър през маневрени тестове Valsalva и техните изразен усуканост.

    2. Флебография на семинарните вени. С помощта на този тип изследване е възможно да се направи разлика между първичната варикоцеле и симптоматичната, но понастоящем тя практически не се използва (обикновено е достатъчно звукографията).

    3. Спермограма. Ако в началните етапи на варикоцеле практически не се различава от нормата, впоследствие могат да бъдат наблюдавани следните промени:

    • намаляване на броя на активните сперматозоиди,
    • намаляване на броя или пълно отсъствие на сперма в спермата,
    • няма сперматозоиди,
    • наличието на много мъртви сперматозоиди.

    4. Изчисляване на степента на плодовитост на Farris, която нормално трябва да бъде повече от 200. За това количеството еякулат се умножава по броя на сперматозоидите (милиони / мл) и по процента на мобилните сперматозоиди.

    5. Проучване на нивото на половите хормони: тестостерон, FGS, пролактин, естрадиол, лутеинизиращ хормон. Използва се в случай на диференциална диагноза на мъжкото безплодие при варикоцеле.

    6. Урография. Помага при идентифициране на коморбидните състояния: бъбречна недостатъчност, хидронефроза, аномалии в структурата на пикочната система.

    7. Динамична нефроцинцитиграфия или индиректна изотопска ангиография, сцинтиграфия на тестисите. Тези радиоизотопни изследвания помагат да се изследва функционалното състояние на бъбреците, тестисите преди и след операцията, както и хемодинамиката в съдовете на плексичния плъх.

    Консервативно лечение на варикоцеле

    Повечето са от исторически интерес, тъй като в повечето случаи това се оказва неефективно. Въпреки това уролозите в началната степен на заболяването и с асимптоматичен поток могат да определят:

    • Изключение от физическа активност от определен тип: продължително ходене, повдигане на тежести, танци, езда, колоездене.
    • Предотвратяване на повишено вътребардно налягане: борба със запек, метеоризъм.
    • Назначаване на венотроника, вазоконстрикторни лекарства.
    • Регулиране на сексуалната функция.
    • Редовното залепване на скротума със студена вода, за да се увеличи функцията на крем.
    • Носенето на специално окачване (много пациенти не издържат това поради дискомфорт).
    • Тонизираща физиотерапия.
    • Отказ от алкохол.
    • Систематично плуване, включително на открито, зимни спортове.

    Хирургично лечение на варикоцеле

    Към днешна дата хирургическите методи за лечение на варикоцеле са най-ефективни.

    Показания и противопоказания

    Индикации за хирургична интервенция:

    • В ранните стадии на варикоцеле в отсъствието на ефикасност на консервативното лечение.
    • Независимо от стадия на болестта: наличието на постоянна болка.
    • Промени в плътността и структурата на тестисите.
    • Намаляване на сексуалната функция.
    • Промени в спермограмата.
    • Безплодието.
    • Ограничаване на способността за работа поради варикоцеле.
    • Разширяването на вените, което служи като противопоказание за армията.
    • Когато варикоцеле е силно засегната от психиката на пациента.

    Противопоказания

    Те са относително относителни, тъй като те могат да варират в зависимост от специфичния метод на хирургическа интервенция. Често противопоказанията за операция са следните:

    • асимптоматичен курс на първа степен на заболяването;
    • вторичен варикоцеле поради неоплазми или възпалителни процеси на други органи;
    • общо тежко състояние на тялото.

    Хирургия на съвременната сцена

    Основната цел на всяка хирургична интервенция с варикоцеле е пресечната точка на разширените вени, които преминават към слабинния плексус и участват в обратния трансфер на кръв.

    Днес съществуват четири основни типа операции с варикоцеле:

    1. Превръзка и последващо отстраняване на съдовете на яйцата: Ivanissevicha операция, Кондакова, Palomo, Бернарди и retroperitoneoscopic и лапароскопските техники.
    2. Рентгенова ендоваскуларна: емболизация, склеротерапия, ендоваскуларна коагулация.
    3. Налагането на различни съдови анастомози: проксимална тестикулоилиакална, сперматикоепигастрална, тестикулозафенна.
    4. Микрохирургични методи, използващи оптични техники и извършвани от достъп в областта на слабините.

    Операция Паломо

    По време на тази операция, артериите и вените са изложени, след което те са обвити и кръстосани. Модификация - запазване на проходимостта на лимфните съдове, което значително намалява вероятността от постоперативни усложнения: епидидимит, хидроцеле и оток на скротума.

    Операции Иванисевич и Бернарди

    Операция Иванишевич е класика на традиционната хирургия, използвана в детска и възрастова практика. Същността му е превръзка в ретроперитонеалния отдел на тестисите. Честотата на рецидив при възрастни е около 25%, а в детската практика - до 40%. Операцията Bernardi се осъществява почти по същия начин, но с лигиране на тестикуларната артерия и донякъде по-ниска (типични усложнения - атрофия на тестисите, хидроцеле).

    Ендоваскуларна оклузия на вените на тестисите

    Най-напред феморалната вена се пробива надясно, в нея се вмъква гъвкав метален проводник и в него се вкарва катетър, насочвайки го към долната кухина и след това към лявата надбъбречна вена. Извършва се селективна флебография и последващо оклузия на съда под разделянето на колатералите, които отиват в гръбначния стълб, бъбреците и в ретроперитонеалното пространство. След това, като контрола, рентгеновото изображение с контрастна среда отново се изобразява.

    В зависимост от вида на агента, използван за блокиране на лумена на вената, различавайте:

    • Механична емболизация със спирали на Gianturco-Andersen-Wallas, силиконов балон, уплътнение на Ивалон, цианокрилати, метални оклузери.
    • Трансформорална ретроградна склерозираща терапия със склерозиращо средство (напр. Тромбова, варицицид, етоксицирол, хипертоничен разтвор на глюкоза с моноетаноламид).
    • Комбинирана емболизация - балон или запушване със спирали със склеротерапия.
    • Оклузия с физически разтвори.
    • Електрокоагулация с монополярен електрод.
    • Въвеждане на горещ контраст.

    Склерозата и емболизирането на вените често са придружени от относително честа поява на рецидив на варикоцеле (до 20%).

    Микрохирургични анастомози

    Има операции, свързани с образуването на анастомози:

    • spermatoepigastralnogo,
    • testikulosafennogo,
    • тестикула-илиак.

    Същността на тези хирургични интервенции се дължи на факта, че всъщност се създава нов съд за нормализиране на кръвообращението, а разширените с разширени вени са обвити. Практически всички тези техники предполагат наличието на специален хирургичен микроскоп, чрез който хирургът наслоява съдов шев.

    Лапароскопски техники

    Тези методи се използват като алтернатива на традиционните класически методи на операция с варикоцеле. В този случай клипове се поставят върху спермалната вена или се обвиват. Може също да се използва лапароскопска коагулация.

    • остри гнойни заболявания,
    • тумор,
    • наличие на предишни лапароскопии (в зависимост от обстоятелствата).
    • безплодие,
    • болка в скротума,
    • рецидив,
    • нарушена сперматогенеза.

    Постоперативни усложнения

    Като правило, усложненията са сравнително редки. Специфичните усложнения, свързани с емболизиране или превръзка на спермалната вена, са много редки при използване на лапароскопски и микрохирургични техники.

    Лимфостоза на скротума

    Това е ранно усложнение след операцията, когато лявата половина на скротума започва да набъбва. В повечето случаи постепенно изчезва и се проявява при много оперативни пациенти за варикоцеле. Предотвратяването на лимфостазата се улеснява от носенето през първите 5 дни след операцията на специално окачване, което поддържа скротума.

    Атрофия или недохранване на тестисите

    Атрофията е най-страшното усложнение на тази операция и може да се наблюдава след някои видове склеротерапия и класически операции. Известно е, че такива операции не могат да се използват при деца и млади хора, тъй като такова усложнение може да се превърне в трагедия за младия човек до края на живота му.

    Синдром на възобновяване на болката

    Слабата, упорита, болезнена болка след операцията за дълго време нарушава около 5% от пациентите. В част, те са причинени от скрит limfostazom, липса на продължителен uviform сплит, който играе ролята на амортизация възглавници, не навременна диагноза и се влошава след операция простатит, орхит, и т.н. Обикновено такава болка изчезва след приемане на противовъзпалително и антибактериално лечение.

    хидроцеле

    Непосредствено след операцията е доста рядко, но до известна степен задържането на течности се наблюдава при повече от 50%. Това обаче е само още 2-3 ml, които изчезват без следа 6 или 12 месеца след операцията.

    Повтаряне на варикоцеле

    Най-често срещаните рецидиви на варикоцеле се срещат при юноши и деца поради структурни особености на тази възраст. При възрастни честотата на рецидив на варикоцеле е значително по-ниска.

    Усложнения след ендоваскуларни хирургични техники

    • Алергия към наложения контраст.
    • Синдром на болката.
    • Перфорация на кръвоносни съдове.

    Усложнения на лапароскопията

    На практика обаче не се случва, когато се попълва коремното или ретроперитонеалното пространство с въздух. Може да възникнат инфекциозни усложнения, много рядко кървене.

    Предотвратяване на варикоцеле

    Тъй като все още има дискусии относно причините за варикоцеле, няма сериозно превантивно поддържане на това заболяване.

    Понастоящем повечето от препоръките на специалистите са следните:

    1. На 19-20 години да премине задължителен преглед с уролог за възможно варикоцеле.
    2. Редовно, веднъж на всеки шест месеца, провеждайте независим преглед и палпиране на гениталиите. В случай на някакви промени, трябва да се обърнете към лекар.
    3. В случай на първите признаци на варикоцеле, трябва да се откажете от алкохола, редовно да живеете сексуално, да избягвате болестите, предавани по полов път. В допълнение, важно е да се премахнат застояли явления в малкия таз, да се лекуват незабавно простатит, орхит, епидидимит.
    4. Като превантивна мярка за безплодие - съвременна операция.

    Статии За Варици

    Повече За Разширени Вени

    Популярни Публикации

    Категория