Сравнение на методите за отстраняване на варикоцеле

Варикоцеле може да се лекува само с един от съществуващите методи на хирургическа интервенция. Широко разпространеното мнение, че е възможно да се отървем от болестта у дома, е неразумно. Препоръките за носене на тесни дрехи, намаляване на физическата активност и приемане на медикаменти могат да помогнат за облекчаване на някои симптоми, но не и за лечение на самата болест. Невъзвратимото разширяване на вените на оптичния кабел може да се лекува само хирургично. Отлагането на операцията може да доведе до безплодие и други последици от варикоцеле.

Имам ли нужда от операция за всички пациенти с варикоцеле?

Лекарите препоръчват хирургическа намеса, ако са налице следните симптоми и проблеми:

  • Безплодие с нарушена сперматогенеза (според резултатите от сперматограмата)
  • Появата на болка
  • В случай на рецидив на заболяването
  • За да се предотврати развитието на хипотрофия или атрофия на тестисите
  • Козметичен дефект (в редки случаи с изразен варикоцеле).

Най-честата индикация за операцията е безплодието (около 40% от мъжете с диагноза безплодие, страдат от варикоцеле). Хирургическата намеса в този случай се предписва независимо от степента на развитие на венозно съдово заболяване. За да се избегне развитието на този проблем, лечението понякога се извършва по време на юношеството.

Операцията за отстраняване на разширените вени на оптичния кабел се класифицира като проста и безопасна. Наскоро, обаче, много лекари са по-склонни към недоносените на такава профилактика и смятат, че това е напълно достатъчно, след поставяне на диагнозата лекуващия уролог веднъж на всеки шест месеца, за да се следи развитието на заболяването. В случай на бързо развитие varikotsele, влошаване на сперматограмата и появата на симптоми на болка, лекарят ще предпише хирургично лечение.

Болният синдром показва появата на възможни възпалителни процеси и появата на микротромби. Степента на развитие на варикоцеле може да повлияе на тяхната интензивност и цялостния дискомфорт.

Какви видове хирургични техники се използват при лечението?

Операцията се извършва с цел пресичане на разширените венозни съдове, които участват в обратния изтичане на кръв. Напоследък са използвани следните методи за лечение на варикоцеле:

Традиционният метод на отворен достъп (методът на Иванисевич и Паломо)

Операцията Иванисевич е универсално признат ефективен метод за лечение на всеки етап от варикоцеле и включва обвиване на засегнатите тестиси на нивото на ретроперитонеалния отдел. По време на операцията хирургът прави малък разрез (4-5 сантиметра) в левия ileal регион и извършва превръзка на болните плавателни съдове.

Методът на Паломо е по същество идентичен с оперативния метод на Иванишевич. Разликата между тях се състои в избора на мястото на разрязване, което Паломо поставя по-високо.

Микрохирургичен метод (Мармара)

Техниката на Мармара предполага малък разрез на кожата (около 2-3 сантиметра) в точката на излизане на сперматозола. Интервенцията се осъществява с помощта на специални инструменти и микроскоп, което позволява по-точно обвързване, без да докосва близката артерия, нерви и лимфни съдове. Лекарите дават на тази техника най-положителната обратна връзка, тъй като степента на нараняване и честотата на повторение са най-ниски.

Ендоскопски метод (лапароскопски)

Този метод е приложим на всеки етап от заболяването. В основата на лечението е премахването на проблема чрез блокиране на кръвообращението през вените на тестисите. На кожата се правят три пункта (в пъпа и в дясната и в лявата ileal области), за да се вмъкнат видеокамерата и необходимите инструменти. Това ви позволява да изследвате цялата вена под увеличението (6-10 пъти), да изолирате засегнатите области, да налагате титанови скоби на клоните си и да пресичате съдовете.

емболизация

Този метод, подобно на емболизирането, се основава на въвеждането на вещество или спирала в засегнатата вена, която запушва лумена си. Процедурата се извършва чрез пробиване в бедрената вена от дясната страна, където е поставен 1 mm дебел катетър, водещ до лявата бъбречна вена.

склеротерапия

Методът се състои в въвеждането на склерозантно вещество в тестичната вена, което блокира лумена на съда и предотвратява изтичането на кръв към тестиса. Този метод на лечение често се предписва на пациенти с физически заболявания или в случаи, когато не са приложими други методи. Чрез малък разрез се вмъква катетър и се извършва съдово изследване, като се използват радиоактивни вещества. Въз основа на полученото изображение, склерозантът се вкарва в засегнатите области, които спояват лумена на вената.

Сравнителен анализ на методите на лечение

По-долу е представено обобщение на подробностите и подробностите, които най-много се отнасят до пациентите, и помагат да се определят силните и страничните ефекти на предложените лечения:

Работа с варикоцеле

Болестта варикоцеле е много често, това се случва във всеки седм човек, води, ако не за лечение на болестта, до безплодие. Вените на сперматологичния корда и тестисите се разширяват при това заболяване, изтичането на кръв от тестикуларната вена се нарушава. Това означава, че това е варикозна болест, като например хемороиди.

Класификация на варикоцеле

В продължение на много време варикоцелата може да не е симптоматична. Но процесът на изстискване на сперматозоида, повишаване на температурата на тестиса, намаляване на производството на сперматозоиди се увеличава. Най-често заболяването се наблюдава при младите хора.

Болестта е ляво-едностранна (най-често), дясна, двустранна. Болестта не застрашава живота ви, но нейните усложнения карат човек да мисли за операция, която може да бъде извършена от компетентни специалисти в клиниката.

Има четири етапа на това заболяване:

  • Първа степен: болестта се открива случайно по време на изследването или със специални тестове.
  • Втората степен: проблемът е видим визуално, варикоцеле е осезаем, ако стоите, не сте осезаеми, ако легнете, няма промени в тестисите.
  • Третата степен се определя визуално, да не говорим за палпиране, няма промяна на тестисите.
  • Четвърта степен: изразени разширени вени, понижен тестис, донякъде мека консистенция.

Как да се лекува варикоцеле

Единственият метод за лечение на болестта е операцията, тъй като самата варикоцеле не изчезва, хапчетата също са безполезни. Консервативните методи за лечение на варикоцеле просто не съществуват. Операцията не трябва да се забавя, може да се направи успешно в клиниката.

Стените на вените с варицела са засегнати, губят еластичността си, диаметърът на лумена се увеличава значително, циркулацията е нарушена, поради което се получава тестикуларна атрофия и нейната функция се губи. Ако времето не вземе решение за хирургична интервенция, времето ще бъде пропуснато, болестта ще се развие и след пет години, дори и в случай на операция, сперматогенезата не може да се увеличи.

Към днешна дата механизмът на варикоцеле е слабо разбран, така че няма алтернативна хирургия.

При какви индикации се изпълнява операцията

Ако имате варикоцеле, основите за хирургична намеса са:

  • Безплодието.
  • Атрофия на тестисите (промяна в консистенцията, намаляване на размера).
  • Болезнени усещания в скротума и в слабините.
  • Лоша спермаграма.
  • Втората и по-висока степен на заболяването.

Направени във времето от нашите специалисти, хирургията дава възможност за възстановяване на сперматогенезата.

Видове операции

Всички операции, извършени в клиниката, са подобни на отстраняването на засегнатите вени, но техниките се различават. Използваните методи зависят от ефективността на операцията, степента на нараняване, последващите усложнения. Сложността на всяка операция е запазването на венозния кръвоток при отстраняване на болните вени.

  • Операцията Иванишевич се характеризира с чести поява на усложнения, рецидиви. Засегнатите вени са свързани заедно с един блок. Съществува голям риск за превръзване на тестиса, което може да разруши сперматогенезата. Разрезът се извършва в областта на илюминацията. Периодът на възстановяване след операцията е доста дълъг. Днес подобни операции почти не са направени, това е вчера.
  • Лапароскопска (ендоскопска) операция: модерен метод, при който се извършват малки пробиви на коремната стена, в нея се вкарват инструменти и лапароскоп (ендоскоп). Изолирайте артерията, вените налагат титанови скоби или превръзки с хирургическа резба. Използва се обща анестезия. На практика няма постоперативни рецидиви. Можете да се регистрирате за 24 часа.
  • Микрохирургическата операция на Мармара има малко усложнения, дължината на разреза е малка, козметичният ефект е висок (шевът е разположен под линията на носене на прането). Овариалната артерия се разпределя, след това всички вени (големи и малки) на клетъчния плексус се обвиват (има около 6 от тях в тази част на сперматологичния корда). Операцията е пълна без травматизиране на лимфните съдове на сърцето, а рискът от спад е драстично намален. Използва се местна анестезия. Това е най-ефективната операция, която се извършва от специалистите в клиниката.

Последици от операцията

Много рядко след операция се наблюдават такива усложнения:

  • Кървене.
  • Увреждане на артерията на илиакия.
  • Инфекциозно възпаление в раната.
  • Дропс на тестисите.
  • Атрофия, хипертрофия на тестисите.

Постоперативната болка в тестисите е по-често. Ако те са, трябва да дойдете в клиниката.

Живот след операцията

Няколко дни дори не се показва малко физическо натоварване. С тежкия ръчен труд ще трябва да изчакате шест месеца. Желателно е да се носят суспензии няколко дни, което намалява степента на напрежение в скротума и оптичния кабел. След три до пет месеца трябва да изследвате спермата, защото подобряването на нейните характеристики показва успешна и ефективна операция.

Работа с варикоцелеви тестиси: видове интервенции, плюсове и минуси

От тази статия ще научите: защо с операция на варикоцеле е единственият метод на лечение, видовете хирургични интервенции за това заболяване. Показания и противопоказания за тях, техните плюсове и минуси.

Варикоцеле е патология, при която вените на тестисите се разширяват под формата на възли, прегръщат и претоварват кръвта. Причината за това е повишаване на налягането в системата на тестикуларните вени поради обратния рефлукс на по-големите вени (бъбречна, долна кухина), в които те текат.

Кликнете върху снимката за уголемяване

Операцията ви позволява да прекъснете този рефлукс чрез обличане, кръстосване или премахване на разширените вени. Такава намеса напълно премахва проблемите и последствията, свързани с варикоцеле, като възстановява здравето на човека. Лечението не е сложно и се извършва от уролози или хирурзи във всички урологични и хирургически болници.

Защо операцията е единственият изход

Причините и механизмите на развитие на варикоцеле са чисто механични по характер: засегнатата тестикула (семенна) вена не е в състояние да осигури изтичане на венозен кръв от тестиса, поради:

  • Повреда на клапаните, разположени в лумена и отговорни за това, че кръвта се движи само в една посока - от тестисите нагоре в по-големи вени;
  • препятствие или повишено налягане (венозна хипертензия) в големите вени, които се движат в семето, което им пречи в кръвния поток и причинява венозна конгестия;
  • слабост и слабост на стените на съдовете.

Всичко това води до факта, че кръвта не само, произтичащи от яйцето и се натрупва в венозен сплит поради обратен гласове на (рефлукс) на големи съдови стволове. При венозна задръствания чувствителната генитална тъкан губи своята нормална структура, способността да произвежда пълна семенна течност и хормони.

Механизмът на кръвообращението в здрави и варикозни вени. Кликнете върху снимката за уголемяване

Тъй като разширени вени на тестисите се променят не стане кораби, превозващи кръв и патологично съхранение за него, единственото решение на проблема - прекъсне порочният връзката между тях, което ще елиминира рефлукс и застой на кръв. Това е целта на операцията на варикоцеле. Тя включва подбор, лигиране, кръстовището или пълното отстраняване на семенните основни стъбла вени по-висока степен на разклоняване на малки клонове, които образуват помежду си сплит.

По този начин патологичната стагнация на кръвта в съдовете и тестисите ще бъде елиминирана без да се компрометира кръвообращението. Венозен изтичане от скротума ще настъпи чрез системата на други съдове, тъй като спермалната вена е главният, но не единственият начин за кръвообращението. Освен това, при условия на стагнация и повишено налягане в спермалната вена, допълнителни пътища на изтичане по време на операцията са добре оформени и ще продължат да се формират в следоперативния период.

Хирургично лечение при 80-85% се извършва на лявата варикоцеле. Това се дължи на факта, че лявата овариална вена попада в бъбреците, а в дясната - в долната кухина. Поради анатомичното разположение, ъгъла на разклоняване и други особености на левите бъбречни съдове, налягането в тях се увеличава. Поради това локализацията на лявата страна на варикоцеле преобладава над дясната страна.

Сравнителна схема на структурата на здравата вести на тестисите и засегнатата варикоцеле

Видове операции, индикации и противопоказания за тях

Има два основни вида хирургични интервенции за варикоцеле:

  1. Класически - чрез рязане (операция Иванисевич). Операция Иванисевич. Кликнете върху снимката за уголемяване
  2. Минимално инвазивни - чрез пробиване (ендоскопични, микрохирургични и ендоваскуларни).

Ендоваскуларна хирургия за отстраняване на варикоцеле. Кликнете върху снимката за уголемяване

Целта на всички методи е една и съща - да се елиминира изхвърлянето на тестикулната вена, припокривайки нейния лумен. Има начини да се постигне тази цел.

Таблицата описва характеристиките на класическите и минимално инвазивни (нежни) операции:

Операция с варикоцеле: методи, индикации, поведение, рехабилитация

Варикоцеле е разширяване на вените в скротума или семенната тубула при мъжете. Болестта често се проявява при юноши и може да не се прояви в хода на живота си. В някои случаи пациентът проявява симптоми като болка в тестисите, безплодие, появата на могили върху скротума.

Единственият начин за лечение на варикоцеле е операцията. Въпросът за неговата необходимост при отсъствие на клинични прояви е спорен. Операцията с варикоцеле обикновено се толерира и рядко води до усложнения.

Етапи на болестта и индикации за операция

Има 4 етапа на развитие на варикоцеле:

  • Разширението на разширението се определя само с помощта на ултразвук.
  • Вените на лобния плексус се изследват в изправено положение.
  • При палпиране във всяко положение лекарят може да диагностицира заболяването.
  • Вените се виждат с невъоръжено око.

Намаляването на сперматогенната функция, което в крайна сметка може да доведе до безплодие, обикновено започва само в последните етапи на заболяването.

Операцията може да се извърши в следните случаи:

  1. Наблюдават се нарушения на образуването на сперматозоиди. В хода на изследването е установено, че в семенната течност количеството сперматозоиди се намалява, тяхната мобилност намалява, има кръв или гной.
  2. Пациентът е загрижен за болката. Те започват да се проявяват в 2-3-те етапа на заболяването, отначало незначителни. Неприятните усещания се увеличават при ходене, след физическо натоварване. Забележка. В по-голямата част от случаите се развива варикоцеле на левия тестис, така че болката най-често има една и съща локализация.
  3. Пациентът не харесва външния вид на скротума.
  4. Тестът започва да намалява по размер.

При отсъствие на симптоми може да се препоръча хирургия. Някои лекари смятат, че хирургическата намеса, извършена своевременно, предотвратява безплодието. Други смятат, че това е неоправдан риск и се препоръчва да се ограничи наблюдението до периодични прегледи и ултразвук.

Важно! Експлоатация до 18 години обикновено не се извършва. Според статистическите данни, в възрастта след операцията, повторната поява е много по-малка - повторното развитие на варикоцеле. Ето защо е по-добре да я приложите след пубертета.

Компресията на вените може да доведе до развитието на така наречения "вторичен варикоцеле". Това се случва в резултат на тумор, киста или друга формация. В този случай пациентът се тревожи за повишена температура, кръв в урината, скучна болка или бод в областта на лумбалната област. При вторична варикоцеле трябва да се премахне причината за заболяването, не се изисква операция по отрязване на вените, докато не се проявят резултатите от лечението на основната патология.

Противопоказания

Различните методи за провеждане на операция могат да имат различни противопоказания. Отворените хирургични процедури не се извършват, когато:

  • Наличие на заболявания в стъпка декомпенсация (органна дисфункция, които не могат да бъдат възстановени без лечение) - диабет, цироза и така нататък.
  • Възпаление на активния стадий.

Ендоскопските операции в допълнение към описаните противопоказания не се извършват с хирургични интервенции в коремната кухина, проведени в миналото. Това се дължи на нарушение на клиничната картина и на повишената вероятност от грешки от страна на лекаря.

Склеротерапията не се провежда със следните противопоказания:

  1. Големи анастомози (мост) между съдовете, които могат да доведат до проникване на използвания за свързване при здрави вени или артерии лекарството;
  2. Повишено налягане в близките вени (напр. Бъбречни);
  3. Структурата на съдовете не позволява въвеждането на сондата (ронливият характер на вените).

Подготовка за операция

10 дни преди предложената процедура пациентите трябва да преминат някои изследвания:

  • Кръвен тест (общо за група и Rh фактор, коагулация, съдържание на захар).
  • Общ анализ на урината.
  • Рентгеново изследване на белите дробове.
  • Електрокардиограма (може да се прилага за всички пациенти или само за мъже над 30-годишна възраст).
  • Анализ за вируси на хепатит В и С, ХИВ.

В допълнение, лекарят обикновено предписва ултразвук с ултразвук или ултразвук, използвайки Доплер (използвайки контрастно средство), за да получи по-пълна клинична картина. Допълнителни изследвания са възможни в зависимост от състоянието на пациента.

От сутринта преди операцията е необходимо да откаже храна и вода, да вземе хигиеничен душ. Дръжките и корема трябва да бъдат добре обръснати. Приемането на лекарства за хронични заболявания (диабет, хипертония, бронхит и др.) Трябва да бъде договорено с лекаря.

Методи за извършване на операцията

Класификацията на методите за хирургично лечение може да се основава на метода на достъп и технологията на провеждане. Въз основа на втората характеристика се разграничават две големи групи операции:

  1. Със запазването на реагулиращата анастомоза;
  2. С изрязването си.

Забележка. Бъбречен кавален шунт (анастамоза) е скок - комуникация между две вени на тестисите. Тя възниква като патология, дължаща се на варикоцеле и стимулира стагнацията на кръвта.

Вторият метод понастоящем се признава за най-ефективен и се използва най-често.

Чрез технологията е обичайно да се разграничават три основни типа операции:

  • Лапароскопия (минимално инвазивен метод);
  • Ендоваскуларна склеротерапия;
  • Отворена операция (може да се извърши в различни модификации - според Мармара, Иванисевич, Паломо).

Важно! Не се извършват операции по отстраняване с варикоцеле. Всички съдове остават вътре в тялото, или са залепени (склеризирани) или обвити.

склеротерапия

Тази операция е най-малко инвазивна. Той намалява до склерозиращи (залепване) разширени съдове. Големият плюс на склеротерапията е, че тя не изисква хоспитализация за нея. Извършва се при условия на ангиографска стая под локална анестезия. След началото на анестезията хирургът пробива перкутанната стена на дясната феморална вена. Там се въвежда сонда, с помощта на която се оценява състоянието на проблемни съдове и се доставя терапевтичното вещество.

Като склерозиращо съединение се използва 3% тромбовачен разтвор. Контрастните вещества се въвеждат в съдовете и по този начин се определя успехът на операцията. Ако варикозната вена не се визуализира, това означава, че цветната става не влиза в нея и хирургичната интервенция е ефективна. В този случай сондата се отстранява, върху мястото на пробиване се поставя превръзка. На същия ден пациентът може да се прибере вкъщи.

Общоприето е, че при склеротерапията рискът от повторно повторение е по-висок, отколкото при класическа операция, но лекарите казват само леко повишена вероятност. Въпреки това, поради намалената ефективност, рядко се извършват такива хирургични процедури. Те обикновено са препоръчва в началните етапи на заболяването, когато все още няма оплаквания от пациента.

Лапароскопска хирургия

Използва се обща или локална (по-често) анестезия. Също така понякога се използва епидурална анестезия (анестетикът се инжектира в гръбначния стълб). След началото на анестезията хирургът извършва пункция в областта на пъпа с диаметър около 5 мм. Въвежда се трокар - триъгълна игла, свързана към тръбата. Газът се инжектира в коремната кухина, за да се освободи място за хирургическа манипулация.

Лапароскоп се вкарва в отвора - тръба, свързан към осветително устройство и камера. Тя позволява на лекаря да следи хода на операцията. Под контрола на лапароскопа се извършват още пет милиметра пробиви в илеума и над утробата и в тях се въвеждат трокар. Пациентът е наклонен надясно с 15-20 ° за по-добра визуализация. Лекарят нарязва перитонеума с ножицата, поставена в пункцията.

Освен това се изолират артериите и лимфните съдове. Това е необходимо, за да не бъдат засегнати по време на операцията. Разширените вени са обвити. Перитонеумът е пришит. Апсидна превръзка се нанася върху пробожданията. Срокът на хоспитализацията зависи от избраната анестезия. След локална анестезия можете да отидете вкъщи в деня на операцията или в следващия ден. След обща анестезия освобождаването се извършва 3-7 дни след интервенцията. Ефективността на операцията се оценява с помощта на ултразвук или доплерография.

Операция Мармара

Този тип интервенция включва микро-достъп и ниска степен на инвазивност. Тя се провежда под контрола на микроскоп. Изборът на анестезия зависи до голяма степен от желанието на пациента, в повечето случаи достатъчно местна анестезия, при които са възможни малки усещания за болка или усещане за изтръпване, топлина.

Хирургът прави разрез в областта на пубиса, най-близо до кост илиачна, което прави шев незабележими след операцията (това ще се намира под горния ръб на пране). Лекарят разрязва воалите и подкожната тъкан, отделя канала и свързва вената. Тъканите се пришиват. Конците се отстраняват на 7-ия ден. Операцията на Мармара е много точна, което намалява риска от увреждане на артериите или лимфните съдове.

Операция на Иванисевич

Операция на Иванисевич

Общата анестезия с този тип интервенция се използва по-често, но също така е възможно да се използва локална или епидурална анестезия. Същността на операцията се състои в лигирането на вените с разширение на разширения, като същевременно се запазват лимфните съдове.

Хирургът прави разрез в областта на пубиса до 10 см обикновено размерът му е по-малко от -. 6,5 см със скалпел и куки я поразява и изтласква всички основните мускули директно към съдови сплит яйца.. Тук е необходимо да се отделят лимфните съдове. След това, с помощта на дисектор (глупави, извити ножици), вените се конфискуват и обвиват. Мускулите и тъканите се зашиват.

Операция Паломо

Този вид интервенция прилича на предишната. Разрезът обаче става по-висок, което дава по-добър преглед на хирурга. При този подход рискът от повторение е по-малък, но има по-голяма вероятност да се прекъсне артерията, която доставя семенния канал с кръв.

Това е малък съд, който се доближава отблизо до лобния плексус и поради това често се уврежда по време на операцията. Съществува и риск от пристъпи на лимфните канали, особено в детска възраст. Това може да доведе до сериозни усложнения.

Прогноза за операцията

Прогнозата обикновено е благоприятна. С помощта на минимално инвазивни методи вероятността от релапс е близо до 2%, докато операцията за Иванисевич е около 9%. В някои източници са посочени и други данни, частните клиники съобщават данни за повторното развитие на варикоцеле с отворени интервенции от 30%.

В 45% от случаите, пациентът след операция се определя нормална сперматография, в 90% от случаите има статистически значимо подобрение на индексите. При по-възрастната група, когато варикоцеле е пренебрегната, всички стойности са по-лоши, отколкото при младите пациенти.

Период на възстановяване

На пациента могат да се предписват следните лекарства за възстановяване на сперматогенезата:

  1. Витаминни комплекси.
  2. Биологично активни добавки със селен и цинк.
  3. хормони. Важно!Приемането им се извършва стриктно чрез курсове под надзора на лекар и във връзка с постоянни лабораторни изследвания.
  4. Маз, съдържащ антибиотик. Необходимо е да се предотврати инфекцията на раната.
  5. Болкоуспокояващи. При някои пациенти дискомфортът в оперативния тестис може да продължи дълго време. Обикновено лекарят предписва кетонални или подобни лекарства.

През първите 1-2 дни след операцията е необходимо:

  • Дръжте раната суха. Може би прилагането на лед за облекчаване на болката. Пластмасова бутилка със замръзнала вода, увита в кърпа, е подходяща.
  • Минимизирайте всяка дейност, опитайте се да почивате повече.
  • Желателно е да носите превръзка, която поддържа тестисите.

В рамките на 1-2 седмици след операцията не се препоръчва:

  1. Направете физически упражнения, които изискват повишено усилие.
  2. Завършете банята.
  3. Правете секс.

След посочения период сексуалният живот е възможен, ако по време на процеса или след действието пациентът не изпитва болка, дискомфорт, неприятни усещания при издърпване. Ерективната функция след операцията не страда. Терминът на рехабилитация зависи от вида на операцията, анестезията, общото състояние на пациента.

Много пациенти се страхуват, че вената след операцията остава. Струва им се, че това е знак за неуспешна хирургическа интервенция.

Важно! Необходимо е да се разбере, че съдовете не се изваждат от скротума, а само да се спре да бъдат снабдени с кръв. Вените могат да се палпират или да се виждат до шест месеца.

Усложнения след операцията

След операцията могат да се появят следните синдроми и заболявания:

  • Възпаление. Тя се определя от съответните симптоми и резултати от ултразвук, успешно лекувани с медикаменти.
  • Невралгична болка.Тя се случва в резултат на увреждане на нервните окончания и е трудно да се лекува (игла и физиотерапия обикновено се посочва).
  • Лимфен оток. Тя се развива в резултат на увреждане на лимфните съдове по време на операцията, може да преминава само по себе си или чрез носенето на превръзка, поддържаща скротума, специални бикини.
  • Дропс на тестисите (хидроцеле). Причината е нелегални лимфни съдове, лечението е подобно.
  • Намаляване на размера на тестиса - опасно усложнение, произтичащо от увреждане на сперматозоидната артерия. Това е едно от най-неприятните последствия от операцията, тъй като е доста трудно да се спре.
  • рецидив - повторно развитие на варикоцеле. Лечението е само хирургично.
  • Увреждане на червата или уретера. Тези усложнения след операцията се извършват с лапароскопия, по-често при неопитни млади хирурзи.
  • Тромбоза (блокиране) на дълбоките вени. Това се случва като реакция на въвеждането на контрастни вещества в съдовете в резултат на хематома (вътрешен кръвоизлив) в мястото на пробиване.

Цената на операцията

Операцията с варикоцеле не е включена в списъка на услугите като "високотехнологични грижи", за които се отпускат средства. Сайтът на някои болници се посочва, че те работят с MHI и VHI, но в първия случай става дума само за отстъпката, която може да се обжалва пред тях, за да получите на клиента, или връщане на парите, похарчени.

Цената на операцията зависи от избрания метод и регион. В провинциалните градове на централна Русия цената за открита хирургия започва от 5 000 рубли, в Москва от 8 000 до 10 000 рубли. Приблизително същата сума ще струва склерозиращо. Микрохирургическата намеса (според Marmara) ще струва поне 20 000 - 30 000 рубли. Малко по-евтино ще струва лапароскопска хирургия - 15 000 - 25 000 рубли. Цените се основават на местна анестезия, ако пациентът предпочита обща анестезия, той ще трябва да плати за него отделно - 7 000 - 10 000 рубли.

Прегледи на пациентите

Повечето пациенти са доста операция, особено ако по този начин е възможно да се отървете от безплодието. Когато човек научи, че сега може да има деца, това значително увеличава самочувствието му, дори и да няма такива планове в близко бъдеще.

Операцията е добре поносима. Много хора предпочитат обща анестезия. Периодът на възстановяване за всички преминава по различен начин. Някой незабавно се връща към нормалните си дейности, други - дори при минимално инвазивни интервенции те изпитват силна болка и в рамките на няколко дни трудно се разхождат из къщата.

Както мнения, тежък удар за семействата са бедни индикатори на сперма и трудности в зачеването на дете, дори след като са преминали хирургия и лекарствена терапия. Понякога отначало има рязко положителна динамика, която се влошава с течение на времето. Помощ по този въпрос може да бъде само висококвалифициран специалист. Някои пациенти променят 5 или повече уролози, преди да намерят добър диагностик. Техниката на самата операция, както показва практиката, е от второстепенно значение.

Хирургическата интервенция с варикоцеле помага да се отървем от болестта и нейните съпътстващи симптоми. Значително увеличава вероятността за зачеване и подобрява качеството на живот на пациентите.

Варикоцелевата операция: подготовка и методи на изпълнение

Работа с варикоцеле: как се прави и какви са прогнозите. Варикоцеле е патологичен процес, характеризиращ се с разширяването на кръвоносните съдове на сперматозоида.

Да разгледаме основните етапи на патологията.

  • 1-во - не се визуализират или палпират, диагнозата се прави след тест-тест на Valsalva.
  • Втори - осезаем, но не и визуално определен.
  • Трето - силно разширени и добре видими при изследване на скротума.

Също така разграничават видовете илое-тестисите, рено-тестисите и смесените варикоцеле. В началните етапи се практикува комплексна терапия (лекарства, режими, специална диета). Ако консервативната терапия е неефективна, се препоръчва хирургична интервенция.

свидетелство

Преди назначаването на операцията се вземат предвид възрастта на мъжа и общата клинична картина на болестта. Основните указания.

  • Безплодие или превенция в детството и юношеството.
  • Усложнения под формата на флебит, тромб, тромбофлебит.
  • Образуване на хематом в резултат на разкъсване на венозни възли.
  • Атрофия на тестисите.
  • Естетични показатели.

Подготовка за хирургично лечение

Пациентът трябва да получи тестове за кръв и урина, за да определи кръвта и да са предписани Rh фактор, ЕКГ и радиография.

Техника за Иванисевич

Същността на манипулацията е превръзката и резекцията на тестикулната вена, разположена от лявата страна. Това ще осигури обратен ток от бъбречния кръвоносен съд до плевеличния плексус.

Придайте манипулация на пациенти с третия етап на патологията. Противопоказанията включват остро заболяване, диабет, хемофилия.

Манипулацията се извършва при локална анестезия с класически хирургически инструменти. Чрез разрезът на скротума осигуряват достъп до съдовете, обграждащи оптичния кабел, като ги свързват с капана на капрон. В резултат на това кръвният поток преминава през помощните вени: това предотвратява навлизането на кръвта в тестисите, с изключение на прегряването.

Рехабилитационният период е дълъг и болезнен. Антибиотици, курс на противовъзпалителни и аналгетични лекарства са предписани. Трябва да носите и специална превръзка за слабините.

Методът на Мармара

Методът на Мармара е златният стандарт в урологията. Малотрамусната манипулация, рискът от усложнения е минимален. Задайте тази микрохирургична намеса за патология 1-3 градуса, безплодие. Абсолютно противопоказание - алергия към анестетици, относителни - кървене, инфекциозни и възпалителни заболявания, захарен диабет

Процедурата се извършва под локална анестезия чрез малки пробивания (не повече от 0,3 cm) в областта на външния пръстен на ингвиналния канал. Чрез нея с помощта на ендоскопско оборудване се достигат вени, обвиват се на две места и засегнатите области се изрязват. Манипулацията трае не повече от половин час.

Основните предимства са минимална травма, ефективност, високи естетически показатели. Процентът на възстановяване на плодовитостта е 98%.

Лапароскопско отрязване

Минимално инвазивна ендоскопска техника се практикува във всеки тип и постановка на болестта. Единственото противопоказание е предишните операции на коремната кухина. Всички манипулации се извършват под обща анестезия чрез 3 дупки: близо до пъпа, в областта на илиака наляво и надясно. Целта е да се прилагат лигатури или клипове във вената, за да се промени посоката на кръвния поток и да се премахне вътрешното напрежение.

Предимствата на лапароскопското подрязване са минимални рискове, кратък период на рехабилитация, липса на болка в следоперативния период, добър козметичен ефект, положителна динамика на лечението на безплодието.

Ендоваскуларна флебосклероза

Целта на процедурата е да запушат вените, за да предотвратят притока на кръв през тях. Тази техника е ефективна при двустранно разширяване на разширението, но е противопоказана във венозна хипертония, наситен тип вени. Извършва се при локална анестезия. Чрез пункцията в дясната феморална вена се вкарва сонда, осигуряваща достъп до вената на тестисите. След това се инжектира със субстанция или специално медицинско изделие, например лепило или гел за тъкани, балон, спирални емболи, чадъри или склерозиращи препарати. Всички манипулации се извършват чрез пробиване, след като шевовете не се наслагват.

усложнения

По-често усложненията при пациентите възникват след операция на Иванисевич и Мармара, по-рядко след лапароскопия, почти никога след оклузия. Нека разгледаме възможните усложнения.

  • Dropsy тестис или хидроцеле - поради бавен отлив на лимфа от скротума или пълна липса на този процес.
  • Атрофия - промяна в външния вид на тялото и намаляване на функционалните възможности.
  • Болезнени усещания, подуване, натъртвания, кръвни съсиреци.

Операция на варикоцеле: какви видове операции съществуват и как те действат?

Варикоцеле е заболяване, при което вените на тестисите и сперматозоидите се разширяват. От дълго време заболяването може да бъде асимптоматично и може да бъде открито само след профилактичен медицински преглед.

Много рядко човек варикоцеле на присъствие може да се чувства дискомфорт в скротума (тъп, репресивна болка) често се появява след полов акт, упражнения или дългосрочен статично положение. Редовната болка може да се прояви главно в 3 етапа на заболяването.

Степените на варикоцеле варират в зависимост от интензивността на венозното разширение.

Подклиничен варикоцел: вените на тестисите не се откриват чрез палпация, а варикоцеле може да се открие само въз основа на резултатите от ултразвук.

  • 1 градус: разширените вени могат да се опият с ръце само в изправено положение.
  • 2 градуса: варикоцеле може лесно да бъде открита чрез палпиране във всяка позиция на тялото.
  • 3 степен: визуалният преглед е достатъчен, за да се идентифицират разширените вени.

В повечето случаи варикоцеле се развива бързо и, след като достигне определен етап, спира да се развива.

Ваксикоцелевата субклинична терапия и първият етап не се нуждаят от лечение. За да се елиминират негативните явления, е достатъчно да се елиминират стагнационните процеси, локализирани в тазовите органи.

Списъкът на тези мерки включва отказ от употреба на алкохол, нормализиране на стола, редовен сексуален живот, балансиран физически натиск.

такъв Елементарните действия могат да намалят разширените вени и да предотвратят развитието на болестта.

Пациентите в старческа възраст, които имат заразената болест на ранен етап, ще бъдат полезни да носят суспензии.

По време на втората степен варикоцеле, ако заболяването се характеризира с болка, е необходима операция.

Varicocele може да доведе до други, по-неприятни проблеми, като например безплодие.

Това е тази диагноза при 40% от мъжете, страдащи от варикоцеле. Факт е, че разширените вени повишават температурата в скротума, и това води до нарушения на морфологията, подвижността на сперматозоидите и техния брой.

По принцип симптомите на варикоцеле и неговите последици могат да се проявяват по различни начини. Някои мъже може да имат деца и да не подозират, че са имали продължителна болест, в други варикоцеле може да се почувства от безплодие или болезнени усещания.

Изцяло лекувайте варикоцеле може да бъде само чрез хирургическа интервенция. Операцията е задължителна в случай, че пациентът планира да има деца в бъдеще, той има атрофия или промяна в консистенцията на тестиса, или пациентът е загрижен за силната болка, която е възникнала върху варикоцеле.

Препоръчва се операцията да се извършва само в случай на конкретна нужда. Ако индикациите за операция не са налични, тогава е възможно да се направи без лечение без хирургия.

Разберете как се извършва обрязването с лазер, може би това ще ви помогне да вземете решение за важна стъпка.

Научете тук за методите за лечение на фимоза.

Работа с варикоцеле: видове, видове, методи, методи (как?)

Същността на всички видове операции - елиминирането на засегнатите области на вените. Между тях, операциите се различават по начина, по който се извършват, степента на нараняване, ефективността и вероятните усложнения.

Традиционни операции

Има 3 вида традиционна хирургия - на Иванисевич, Мармара и Паломо.

Операция Иванисевич

Операцията се изпълнява под локална анестезия. В лявата част на лъчевата област се прави разрез с дължина до 5 см. В дълбочина разрезът достига до стените на ингвиналния канал, в който преминават вените и семенната нишка. Вените, които се намират, се пресичат и раната се зашива.

Целта на операцията е да свърже абсолютно всички вени в една процедура. Има висока степен на риск за това, че един или повече кръвоносни съдове ще бъдат пропуснати, което може да доведе до повторно развитие на болестта.

Операцията за премахване на варикоцеле на тестисите според Иванисевич е призната за най-травматична, периодът на възстановяване след това може да бъде около 3 седмици.

Операция Мармара

Сред хирургическите операции признати за ефективни. В хода на операцията, чрез ингвиналния достъп, вените на сперматозоидния корд се лепят.

Операцията има няколко предимства:

  • минимална инвазивност, тъй като дължината на разреза е 2-3 см, може да се сравни с лапароскопски;
  • следоперативно възстановяване в кратък период от време;
  • минимален брой повтарящи се прояви на болестта и усложнения;
  • висок козметичен ефект. Шевът (белег) след такава операция за лечение на варикоцеле е малък и се намира по-ниско от нивото на носене на прането.

В хода на хирургическата операция овариалната артерия е предимно локализирана, след което има постоянна локализация на всички големи и малки вени на сперматозоидния корд.

Операция Паломо

Тази процедура е подобрена версия на операцията на Иванисевич. Разликата е, че местоположението на разреза е по-високо, отколкото в първия случай. Вената се обвива в ретроперитонеалната тъкан.

Лапароскопска хирургия (ендоскопична)

Минимално инвазивен и модерен метод на лечение.

По време на операцията в предната част на коремната стена са направени пробити с диаметър до 5 mm, в които впоследствие ще бъдат въведени инструменти и лапароскоп.

По време на лапароскопска хирургия за варикоцеле секретират тестисите артерия и вена, и насложен върху първите титанови скобите или те са свързани с помощта на хирургически конец.

Извършете тази операция под обща анестезия. Това, което е забележително операцията за премахване на варикоцеле може да продължи около 15-40 минути. Продължителността на операцията може да варира.

По време на операцията, въз основа на представения от Лапароскоп образ, лекарят открива и пресича вената на тестисите. След тази операция пациентът трябва да прекарва в клиниката максимум два дни. В момента Лапароскопията се смята за най-ефективният метод за лечение на варикоцеле, защото инструментите ви позволяват да проверите цялата дължина на тестисите.

Микрохирургична реваскуларизация

Резултатът от тази операция е нормализиране на кръвния поток в тестисите. Оперативна интервенция с прилагане на обща анестезия се извършва.

Разрез е направен в долната част на коремната област (5 cm), раната се появява testieular Виена по цялата си дължина от сливането на бъбречна вена на тестиса. Паралелно, има селекция от епигастрална вена. Тестната вена се отстранява напълно, а епигастриката се зашива.

Рентгеново-ендоваскуларна хирургия

Оперативната интервенция се извършва под рентгенов контрол.

Чрез пункция в бедрената вена се въвежда катетър в тялото, доставящ склерозиращо лекарство на тестичната вена, която запушва вената на тестисите.

Една от най-неефективните операции - след това има голям шанс за релапс.

Общи препоръки след операцията

Мъжете, които са претърпели операция за премахване на варикоцеле, ще е необходимо да се въздържа от сексуален контакт в продължение на три седмици. За известно време след операцията за лечение на варикоцеле по време на секс може да причини болезнени или неприятни усещания.

Желателно е през следващия месец след традиционната операция да се премахне варикоцеле избягвайте физическата активност и упражненията. След ендоваскуларна или ендоскопска операция, ще може да започнете физическо натоварване много по-рано.


Операцията с варикоцеле със същия успех се осъществява на всяка възраст, особено при деца, особено при юноши и при възрастни, но препоръчителната възраст е не по-малко от 9 години.

В късните етапи на варикоцеле има висока вероятност за безплодие и еректилна дисфункция.

Що се отнася до храненето, е желателно в целия период на рехабилитация след операцията да се отстрани варикоцелеят да се придържа към спестена диета.

След 3 месеца след операцията е необходимо да се направи анализ - спермограма. Ако резултатите от теста са лоши, ирологичното лечение се предписва за възстановяване на функцията за раждане след операцията за отстраняване на варикоцеле.

Следоперативен период: как да се реабилитира и какви могат да бъдат последствията (усложненията) след операцията?

Въпросът е какво може и какво трябва да се направи след операцията? Ако човек има операция за премахване на варикоцеле, след това след това може да има различни усложнения, а най-често срещаните са течастици. В този случай натрупването на серозна течност става между всеки от тестисите.

Появата на капки предизвиква нарушение на кръвообращението в тестисите, причинени от операция. След известно време в мъжката репродуктивна система се формира венозен обезпечителен излив, който позволява кръвта да тече през други вени на скротума.

Усложнения могат да възникнат, ако през първите седмици след операцията се прояви сексуална активност. Докато процесът на рехабилитация приключи след излекуването на варикоцеле, трябва да се въздържат от сексуален контакт с партньор и мастурбация - това са ограниченията.

Също така не се препоръчва употребата на алкохолни напитки за периода на възстановяване след операцията след варикоцеле - те могат да причинят претоварване на бъбреците, което ще доведе до негативни последствия до рецидив.

също има възможност за повторение дори при спазване на всички правила за рехабилитация. По принцип причината за повторението е лозоидна вена, пропусната от хирург или клонка. Освен това, след неуспешна операция, увреждане на илиасната артерия, инфекциозен процес в раната, кървене, хипертрофия, атрофия или азооспермия на тестиса.

След операция на варикоцеле може да има болка в тестисите, но в 90% от случаите те бързо преминават. В случай, че болката не спира, трябва да се свържете с Вашия лекар.

Разберете кои варикоцеле се лекуват неефективно.

И тук можете да научите всичко за видовете фимоза.

Варикоцеле при мъжете: Симптоми, лечение и последици след операцията

Варикоцеле или BPV на сперматозоидната кост е доста често срещано заболяване, което засяга 17% от мъжете на планетата. Опасността е развитието на безплодие, дължащо се на патологични процеси, които се появяват в скротума, основно е повишаването на температурата, което нарушава потока на сперматогенезата. Болестта е напълно лекувана изключително оперативно.

Въпреки това, при хирургично отстраняване на варикоцеле при мъжете последствията след операцията са възможни, макар и с малка вероятност. Това може да се окаже релапс и страничните ефекти, свързани с нарушаване на целостта на близките тъкани или нарушаване на правилата за рехабилитация.

Какви усложнения могат да бъдат

Повтарящата се поява на същата болест се нарича рецидив. При възникване на варикоцелеви рецидиви, когато вените не отстраняват рефлукса или има минимална циркулация на кръв по деформираните съдове, това може да бъде едновременно грешка при подготвителната диагностика и неправилните действия на хирурга. Просто казано - ако кръвният поток не е спрян в варикозни съдове, варикоцеле не се излекува и ще се прояви отново.

При децата ефектите на варикоцеле след операцията са по-чести поради развитието на тялото, а при възрастни 90% от тях са свързани с механични грешки при хирургично лечение, например, когато лекарят обръща много внимание на козметичния компонент.

В този случай той може да направи рязане с по-плитка дълбочина или не достатъчно, за да издърпа вената. Следоперативните усложнения са типични за хора, подложени на постоянен физически стрес (товари, спортисти).

Таблицата по-долу показва честотата на повторение и усложнения. Данните обаче са относително относителни, тъй като техниките постоянно се подобряват, появяват се нови минимално инвазивни методи на лечение, може да има варианти с комбинация от възможности за лечение.

Възможни усложнения с различни методи на хирургическа корекция

Важно е да се обърне внимание и на промяната на данните, като се вземе предвид социалният статус на пациентите и географското положение. Ако сравним общата статистика за градовете с население над 1 милион души със статистически данни в цялата страна, се оказва, че в големите градове постоперативните случаи са по-рядкост.

Това се дължи на наличието на съвременни клиники, оборудвани с високотехнологични хирургически инструменти, което позволява провеждането на преглед и работа на много високо ниво, като се използват най-новите разработки в медицината. В провинцията, за съжаление, няма такива възможности, а доходите на населението не позволяват да се отделят значителни средства за лечение.

Повторно развитие на проблема

Днес няма такива оперативни процедури, които абсолютно да гарантират липсата на усложнения и рецидиви. В същото време успехите на съвременната медицина са достигнали ниво, че вероятността от негативни последици е само няколко процента. В сравнение с класическите методи, които използват достъп през отворени участъци, рисковете се намаляват многократно, например, като се използва технологията на микрохирургичния достъп.

При обща оценка на вероятността от повтаряне на всички извършени операции, без да се отчита методологията и възрастовия критерий на пациентите, статистическите данни са неясни и варират от 10% до 40%. В същото време съществува ясна зависимост между възрастта на пациента и риска от усложнения.

При юношите те се случват по-често от мъжете, които са работили след 22 години, т.е. след края на пубертета. Но ако разгледаме проблема от страна на предупреждението за възможно безплодие, тогава, когато забавяме хирургичното лечение по отношение на възрастовите параметри, рисковете от загуба на плодовитост стават по-високи.

Следователно, решението за провеждане на интервенция до голяма степен ще бъде възпрепятствано от ранна и точна диагноза, като се вземе предвид индивидуалният подход към всеки отделен пациент. И не забравяйте, че след премахването на варикоцеле при мъжете последствията след операцията са малко вероятни.

Това е много важно. Редовното наблюдение на състоянието на заболяването преди и след хирургично лечение трябва да се извършва от лекуващия лекар до раждането на желания брой деца.

Какви са причините за това

Ако хирургическата корекция се извърши правилно без грешки и наранявания на съседни органи, при условие на предварително точна диагноза, тогава в този случай не трябва да има усложнения при условие, че се спазват правилата за рехабилитация от пациента.

Ако преценим вероятността от повторение при елиминиране на варикоцеле, без да се вземат предвид класическите кавитарни техники, ще получим цифра, която не надвишава два процента. Сега нека разберем какви са предпоставките за появата на тези два процента.

Недостатъчна визуализация

Не винаги лекарят има способността да премахва или обвива всички болни кораби и има обективни причини за това. Когато варикоцеле около тестисите се образува малък набор от малки колажиални вени и анастомози с малък диаметър. По време на операцията, дори и при добро оборудване, не винаги е възможно да се идентифицират всички варикозни вени.

Проблеми с визуализацията понякога се случват и по вина на лекаря, когато свързва грешните съдове. Те могат да бъдат здрави вени, разположени една до друга.

Рецидив след склеротизацията

Когато sclerotization вени отрицателни ефекти са много редки, но има моменти, когато sklerozant (компонент, който блокира корабите) е изместен на правилното място, налице е недостатъчно покритие в диаметър запушен с тапа вена на тестисите или напълно се разтваря.

По този начин кръвта започва да циркулира през варикозната вена. За да се избегне релапс, се изисква многократна хирургична обработка на същия деформиращ се съд.

Обърнете внимание. Описаните причини често се случват по-рано, но днес практиката на извършване на операцията е по-добра и техният процент е намалял.

Нарушения на технологиите

Тук има предвид грешките, допуснати при работа с вени и това не винаги се случва поради вината на хирурга. В случай на неточна диагноза по време на подготовката на операцията, манипулациите могат да се извършат на грешното място или с тези съдове.

В допълнение към технически грешки трябва да се припишат недостатъчно венозните вени в превръзката им, слабата дълбочина на разреза, инсталирането на запушващ агент на грешното място и т.н. Във връзка с казаното е ясно колко важна е точната диагноза. За тази цел се използват ултразвукови или ендоскопски методи, които играят решаваща роля в подготовката и последващото правилно провеждане на хирургичното лечение.

Това е важно. Общата диагноза на вените, засегнати от разширени вени преди операцията, значително намалява риска от постоперативни усложнения.

Трябва да се отбележи, на неподходящи финансови спестявания за допълнителни диагностика, тъй като цената не е толкова значимо в сравнение с разходите за извършване на повторна корекция, да не говорим за времето и психологически загуби.

Как да разпознаем здравословните проблеми?

Последствията след операцията варикоцеле се развиват не само по вина на лекарите. Самите пациенти могат да не се придържат към правилата по време на периода на възстановяване по време на рехабилитацията, независимо от факта, че са получили подробни инструкции относно допустимите действия и ограничения. В зависимост от метода на работа ще е необходимо време, за да се върнете към обичайния начин на живот и е необходимо да издържате на необходимите условия.

През първите дни или дори седмици всичко ще зависи отново от вида на лечението. Болезнени усещания ще бъдат налице, но скоро ще преминат. Ако обаче се появи болка или се появят други симптоми, които ясно показват, че възпалението е необходимо, лекарят трябва да бъде информиран незабавно.

Основните симптоми на развитото усложнение са:

  • тежка растяща болка в скротума;
  • зачервяване и подуване на ставите;
  • оток на скротума;
  • изолиране от рани на неясна лимфа с неприятна миризма;
  • визуално забележими или откриваеми чрез докосване на увеличаването на кръвоносните съдове;
  • загуба на усещане в някои области, често от вътрешната страна на бедрото;
  • повишаване на температурата.

Бъдете бдителни. При първите симптоми, които показват появата на усложнения, трябва да се консултирате с лекар. Не е необходимо да се надяваме, че проблемът е самостоятелно елиминиране. Колкото по-рано се диагностицира рецидив, толкова по-лесно ще бъде да го лекувате.

Кога може да се случи

Повечето усложнения се появяват след един или два дни след операцията - нарушенията във функционирането на органите с увреждане няма да отнемат много време. И ако всичко е добро в първите дни и пациентът не се оплаква от нищо, можете да дадете положителна прогноза с висока степен на доверие.

Въпреки това, пристъпът може да се появи в значителен период от време, което е изключително рядко. Поради това е важно редовно да посещавате лекаря, за да наблюдавате процеса на възстановяване. Ранната диагноза с подозрение за вероятност от повторение ще бъде най-добрата превантивна мярка.

Лечение на усложнения

Недвусмислено е да се отговори по какъв начин е необходимо да се премахнат или изтрият последствията от операцията varikotsele не присъства. Всичко зависи от много фактори и индивидуални характеристики.

В случай на рецидив, същността на операцията не се променя и ще се състои в изключването на болни съдове от кръвообращението на храносмилателния тестис, което трябва да се комуникира с венозната система само с помощта на здрави съдове. Ако има усложнение, лечението зависи от неговото разнообразие.

Ето няколко примера:

  1. Хидроцеле или капка. Настъпва, когато лимфните съдове, близки до тестисите, са ранени и лимфата започва да се натрупва в скротума поради нарушаване на изтичането му, както е показано на снимката. Лечението се състои в извършване на пробиви или с помощта на операция се възстановява верността на лимфната циркулация;
  2. Атрофия на тестисите.Тя се образува с увреждане на кръвоносни съдове или други фактори, които причиняват трофични смущения. Необходимо е оперативно възстановяване на правилния кръвен поток;
  3. Загуба на чувствителност. Ако нервната тъкан е повредена по време на операцията. В зависимост от естеството на увреждането лечението може да бъде незабавно или медицинско, в някои случаи инервацията не може да бъде възстановена изцяло или частично.

Ако пациентът се появи, пациентът се изследва с ултразвук, за да се диагностицира степента на смущение. Голям брой специалисти в областта на урологията считат използването на ендоваскуларни методи за работа като оптимални методи, предпочитайки ги с микрохирургични и лапароскопски методи.

Изборът обаче зависи в по-голяма степен от следните фактори:

  • технически възможности на клиниката;
  • способностите и предпочитанията на хирурга;
  • вида на операцията, след която е възникнал рецидив;
  • индивидуални характеристики на пациента;
  • финансовите възможности на пациента.

При наличието на голям брой оперативни техники, малко се използват за решаване на проблема. По-долу е представено кратко описание на основните методи.

Операция Иванисевич или Паломо

По-рано, почти единственият начин за премахване на варикоцеле, но днес губи популярност поради висока травма, дълъг период на възстановяване и висока честота на рецидив. Поради простотата и ниската цена тези методи все още са широко разпространени в провинциите и малките градове, където няма клиники с модерно оборудване.

Релапсът се елиминира по същия начин като варикоцеле - чрез изрязване и превръзка на болни плавателни съдове. От използваните днес техники водещите уролози най-малко препоръчват операцията на Паломо и Иванисевич.

Интересно е да се отбележи. Не може да се счита за случай на рецидив при работа с варикоцеле класически отворен кухинна техники са обвързани не погрешно тестикуларна вена, а, например, мускулната тъкан като варикозни кръвоносни съдове в оставят непокътнати.

лапароскопия

Елиминирането на рецидив се извършва с помощта на микрохирургични инструменти и стетоскоп, които се вкарват в перитонеума през малки дупки. Операцията се отнася до минимално инвазивни процедури, има кратки периоди на рехабилитация и се понася добре от пациентите.

Първо трябва да ограничите физическата активност. Сексуалният живот е разрешен в рамките на три до четири дни при липса на болка. Според статистиката по-голямата част от мъжете, които са елиминирали варикоцеле с лапароскопия, напълно възстановяват репродуктивните показатели на сперматозоидите.

Ендоваскуларна склеротерапия

Може би най-добрият начин за лечение на рецидив на варикоцеле. Единственият недостатък е допълнителното излагане на пациента на рентгенови лъчи, тъй като всички манипулации, извършвани от хирурга, се наблюдават по антиоргазмичен начин. Естествено, това изисква специално оборудване, което не се предлага във всички клиники.

Чрез микроскоп се доставя склерозиращо вещество във вената, причиняващо натрупване на съдовите стени, което напълно спира кръвния поток и вената на пациента се разтваря във времето. Терапията не включва увреждане на близките тъкани, така че лечението постига висока ефективност, достигаща абсолютни показатели (около 98%). Периодът на рехабилитация е възможно най-кратък (вж. Възстановяване след варикоцеле: колко дълго продължава рехабилитацията).

байпас

С прости думи, той шие една вена на друга. В случай на варикоцеле, v. тестикулар се пресича в близко разположени съдове, например в бедрената вена. Предимството е, че кръвообращението се възстановява незабавно и изцяло, така че е оправдано от физиологична гледна точка.

Но съществуват значителни недостатъци, които правят тази техника по-малко популярна. Цялата точка е високата вероятност за тромбоза в шунта. По минусите можем да се позовем и на продължителността (около 1,5 часа), която надвишава времето на други операции.

Предотвратяване на усложненията

В зависимост от метода, използван за хирургично лечение, условията за рехабилитация могат да варират. Най-неудобно в това отношение ще бъде цикатричната операция, извършена по метода на Иванисевич, където периодът на пълно възстановяване може да продължи до шест месеца.

Ако има нарушение на режима, съществуват значителни рискове от усложнения. Повече подробности за тях са показани във видеото в тази статия.

За да се предотврати развитието на нежеланите ефекти от лечението в таблицата, се събират основните препоръки и съвети.

Статии За Варици

Повече За Разширени Вени

Популярни Публикации

Категория