Какви са нивата на варикоцеле?

Варикоцеле - заболяване, което се проявява варици семена (тестисите) вени, венозна стаза в тях и репродуктивна дисфункция тестисите (тестиси). Според данните на медитатистиката тази патология се разкрива при 16-20% от мъжете. Разширените вени често са причина за мъжкото безплодие.

Какви са нивата на варикоцеле?

Има няколко класификации на варикозни вени на тестисите, основани на различни принципи:

  • външни промени в кожата на скротума;
  • промени в палпацията във венозните съдове на тестисите;
  • промени в състоянието на самите тестили по време на палпация.

При педиатричната хирургия се използва най-ранната класификация на родния хирург Ю.Ф. Исаков.

Тя се основава на тежестта на разширените вени и нивото на нарушение на тестикуларния трофизъм:

  • Varikotsele 1 степен се характеризира с липсата на видими прояви на тестисите на разширени вени. Разширените вени се определят чрез палпация;

Варикоцеле клас 2 се появява видимо под кожата на скротума разширени вени, те може да се усети, но остава непроменен с яйце;

Класификацията на тестисите от A.Nechiporenko взема предвид не само локалните признаци, но и субективните симптоми:

  • Първата степен се характеризира с варикозна дилатация на вените на тестисите, но те не падат под горния полюс на тестисите. В този случай пациентите нямат субективни симптоми (болка, дискомфорт);
  • Втората степен се проявява чрез увисване на разширените вени под долния стълб на болния тестис, докато самата тя пада. Външно под кожата на скротума се определят видими разширени венозни съдове, но само когато стоят. Мъжете изпитват болка в скротума, което се увеличава от физическо натоварване;
  • Третата степен варикоцеле се характеризира с деформация на скротума и тестикуларна атрофия. Болката в скротума става забележима дори и в покой.

Международната е модерната класификация, разработена от експертите на Световната здравна организация (СЗО), която отличава и три степента на варикоцеле:

  • I - Varicose венозни съдове на скротума не са видими или осезаеми, с изключение на палпиране с Valsalva тест;
  • II - разширените вени не се виждат визуално, но се изследват;
  • III - деформираните съдове се виждат през кожата и лесно се палпират.

Патогенетичният механизъм на развитие на разширени вени на тестисите е в основата на класификацията на V.Coolsaet, която отличава три вида развитие:

  • Аз пиша - в резултат на отпадането на кръвта в тестичната вена на нивото на бъбречната вена;
  • II тип - когато кръвта се инжектира в тестикуларната вена от лакътя;
  • III тип - комбинирана патология.

По принцип всички класификации се дублират една в друга (с изключение на втората). Но всеки от тях се основава само на данните от проучване, изследване и палпиране.

В някои случаи, например за диагноза или диференциална диагноза с варикоцеле кисти или тумори, са необходими допълнителни изследвания (diaphanoscope, доплер ултразвуково изследване на скротума, компютър, или ядрено-магнитен резонанс).

Клинични прояви в зависимост от етапа

Разширените вени не са смъртоносна болест. Често мъжете за неговото присъствие разбират, след като са посетили лекар, за безплодието на една двойка.

Ефективно лекарство за подуване на краката и спазмите съществува! За лечението и предпазването от разширени вени на горните и долните крайници нашите читатели успешно използват метода на Ксения Страйненко. След като проучихме внимателно този метод, решихме да ви го предложим.

Разширяването на разширението е рядко двустранен, по-често (до 80% от случаите) варикоцеле се появява вляво. Това се дължи на така наречения "ефект на Лешникотрошачката" - анатомичните особености на курс и семенната вена на ляво, когато тя се задържа между мезентериална вена и коремна аорта багажника. В резултат на това изтичането на кръв от тестиса се счупва отляво с развитието на венозен стазис в него.

Основните симптоми на варикоцеле от първа степен, като правило, не се изразяват:

  • синдром на болката отсъства или е много незначителен;
  • без видими външни промени в скротума;
  • по време на теста с физическо натоварване (Valsalva) в скротума, варикозните венозни съдове се изследват, но само когато стоят;
  • при диафаноскопия (диафаноскопско изследване на скротумните тъкани) в близост до тестиса се определят разширените съдове, докато те не падат под тестиса;
  • Фертилната функция на мъжката не е нарушена.

Втората степен на заболяването се характеризира с по-тежки симптоми:

  • пациентите започват да изпитват дискомфорт и неизяснена болка в скротума, особено по-лошо при тежки натоварвания, продължително ходене или възбуда;
  • има външни признаци: под кожата на скротума има изразени разширени вени, които не потъват в склонна позиция;
  • Вените се изследват дори и без физическо усилие от страна на пациента;
  • когато се извършва диафаноскопия в скротума, се определят варикозни вени, които попадат под тестисите;
  • има нарушения в сперматограмата: количеството сперматозоиди намалява, мобилността на сперматозоидите намалява.

Важно! Ако не започнете лечение с втора степен на варикоцеле, функцията на сперматогенезата може да бъде загубена.

Вриоковит 3 градуса се наблюдава със значително увреждане на репродуктивната функция поради атрофия на тестисите. Пациентите се оплакват от болка в скротума, дори и в покой.

Промените в органите в скротума са много характерни:

  • скротумът е асиметричен и деформиран;
  • Чрез кожата се вижда структура с форма на клубена;
  • Болестият тестис е намален, свален надолу, има тестна консистенция.

Спермограмата на третата степен на заболяването показва загубата на функция на сперматогенезата.

За лечение на разширени вени при жени и мъже, Елена Малишева препоръчва нов метод, основаващ се на Cream of Varicose Veins cream. Състои се от 8 полезни лечебни растения, които имат изключително висока ефективност при лечението на разширени вени. В този случай се използват само естествени съставки, без химия и хормони!

По-ранното лечение на варикоцеле при мъжете е започнало, толкова по-вероятно е да се избегне атрофията на тестисите и появата на мъжко безплодие. За назначаването на подходящо лечение е необходимо да се установи диагноза своевременно. Изборът на терапевтична тактика зависи от степента на варикоцеле, трябва да се определи от хирург, уролог или аролог. По правило лечението на това заболяване при възрастни мъже е операция.

Varikotsele как да се идентифицират

Варикоцеле е варикозни вени на сперматозоида. Наблюдава се главно при мъже на възраст от 17 до 30 години, но може да се появи и на по-ранна възраст: в 10 години 6% от момчетата са открити, а в юношеството те страдат до 16%.

Най-често срещаните вляво (до 50-90%), двустранен варикоцеле до 17 години се наблюдават при 10%, при 17% при 48%, а едностранното разширяване на вените над 2%. Тази особеност се обяснява с факта, че спермалната вена е насочена наляво към бъбречната вена почти перпендикулярно. Правоъгълните варикоцели най-често се развиват поради появата на тумор или някаква друга обемна формация, която нарушава венозния излив от тестисите.

По правило варикоцеле се комбинира с други прояви на разширени вени - наличието на хемороиди, разширени вени на долните крайници.

Исторически контекст

По принцип варикоцеле е известно още от древни времена: например Хипократ е описал това като "клъстер от черна и жълта, дебела кръв".

Постепенно в медицинския свят се разбира, че без подходящо лечение варикоцелата може да доведе до безплодие, което налага спешно да се намерят най-ефективните средства за лечение.

В древни времена, като лечебно средство, спермалните вени бяха пресовани директно през скротума с клепачи, изцедени от червено желязо или пациентът беше кастриран. Понастоящем са известни около 120 вида най-популярните методи за хирургична намеса с варикоцеле. Също в началните етапи на заболяването, консервативното лечение е широко практикувано.

Видове варикоцеле (класификация)

Въпреки че има много класификации на варикоцеле, ще се съсредоточим върху най-често срещаните.

Начално и средно

Разширените вени на колана могат да възникнат сами по себе си (да бъдат първични, идиопатични) или да са резултат от други заболявания (вторичен варикоцеле).

Първичната варикоцеле обикновено се проявява, докато определена точка е почти безсимптомна, но в повечето случаи тя е основната причина за мъжкото безплодие в света.

Степени на варикоцеле от Лопаткин

Тази класификация е предложена през 1978 г. и се използва от много уролози до ден днешен, защото е достатъчно проста и лесна за разбиране:

  1. Степен I - варикоза се открива само чрез усещане на сперматозоид (палпация), докато стяга пациента в изправено положение.
  2. II степен - варикозни се вижда, обаче, размерът и последователността на тестиса не се променят.
  3. Степен III - се наблюдава спад на тестиса, вените на клъстелния плексус са значително увеличени, консистенцията на тестиса се променя.

Класификация на варикоцеле с оглед нарушения на кръвообращението

През 1980 г. Coolsaet предлага да се класифицира варикоцеле с оглед на нарушенията на кръвообращението във венозната система на тестисите (хемодинамиката):

  1. 1 тип - инжектирането на кръв в тестисите възниква от бъбречната вена.
  2. 2 тип - кръвта в тестилната вена се хвърля от лакътя.
  3. 3 тип - комбинация от типове №1 и №2.

Класификация на варикоцеле съгласно СЗО

I степен - варикозата не се вижда, вените не са осезаеми в обичайното състояние, но се определят по време на напрежение.

II степен - разширените вени не са видими, но те са добре опиянени.

III степен - вените се разширяват, плексизите им лесно се палпират и се виждат добре чрез скротума.

Класификация на варикоцеле по симптоми

Като се имат предвид клиничните симптоми, варикоцеле се отличава:

2. При следните симптоми:

  • болка,
  • нарушения на сперматогенезата,
  • рецидив на варикоцеле,
  • безплодие
  • различни усложнения.

Причини за варикоцеле

Въпреки, че варикоцеле е известно от древни времена, точните причини за настъпването му, специалистите, и сега го наричат ​​трудно. С развитието на науката и появата на нови възможности за неинвазивни методи на изследване са получени нови данни, които позволяват по-задълбочено разбиране на някои точки в развитието на варикоцеле, но като цяло въпросът остава открит.

Механични фактори

Много съвременни изследователи сред основните предразполагащи фактори и причинители на развитието на варикоцеле са отбелязали повишен натиск във вените на сперматозоидния колан поради:

  • компресиране на вените на сърцето с херния сак, тумор, напоен с колики на ректума (с хроничен запек);
  • повишаване на вътреболничното налягане при хронична диария, продължително напрежение на коремните мускули (в този случай, изтичането в долната вена кава е трудно и се формират застоящи феномени);
  • изместване надолу от левия тестисис в комбинация с неадекватна функция на cremaster;
  • продължително колоездене, каране на кон;
  • дълъг престой в изправено положение;
  • скротална травма;
  • частично компресиране на бъбречната вена на аортата и висшата мезентериална артерия (така наречените "пинсети");
  • нарушение на бъбречната вена отляво с допълнителния му багаж;
  • други механични фактори.

Анатомични фактори

Най-съществените предразполагащи фактори при развитието на варикоцеле са следните:

  • правилният ъгъл на сливане на тестисите и бъбречните вени отляво;
  • Недостатъчност на клапаните или тяхното отсъствие в лявата тестикуларна вена;
  • по-дълъг размер на вената на тестисите вляво, отколкото вдясно.

Генетично предразположение

Развитието на varikotsele допринася:

  • вродена слабост на съдовата стена,
  • наличието на разширени вени на долните крайници,
  • плоски крака,
  • дефекти на сърдечната клапа,
  • фимоза,
  • явления с обща недостатъчност на съединителната тъкан.

Други фактори

Определена роля играят:

  • мастурбация с постоянно зачервяване на мъжки полови органи,
  • вегетативни разстройства,
  • гонорея,
  • други венерически болести,
  • състояние и заболяване, което води до намаляване на нивата на тестостерон.

Симптомите на варикоцеле

Асимптоматичен ток

Дълго време варикоцелата може да бъде напълно асимптоматична, развиваща се бавно и бавно. В този случай тя се разкрива при изследване от уролог по друга причина (например по време на медицински преглед). По правило се наблюдава асимптоматичен поток в началните етапи на заболяването.

Типични симптоми на варикоцеле

Първият етап

Въпреки че на този етап често няма оплаквания, но някои пациенти могат да бъдат засегнати:

  • дискомфорт в скротума,
  • издърпване на болка в тестисите, в слабините с укрепване по време на физическо натоварване, ходене, сексуална възбуда и изчезване в склонна позиция.

Вторият етап

Наблюдавани са всички симптоми на първия етап, които са по-изразени. Към тях се присъединяват:

  • увеличена болка с облъчване на корема с физическа активност,
  • появата на болка в бъбреците,
  • развитие на невралгия n. spermatici,
  • намалена сексуална функция.

Третият етап

Основните симптоми се засилват, болките се притесняват дори и в покой. На този етап често се развива безплодието.

Тийнейджърите са в челните редици на оплакванията относно промяната в размера на скротума и неговата асиметрия.

Други симптоми на варикоцеле

По правило пациентите се оплакват от:

  • увисването на скротума, което се увеличава по време на ходенето през горещия сезон,
  • усещане за тежест в слабините и скротума,
  • глупаво, дръпване, бод на бод или усещане за парене на сперматозоидната кост, даване на талията, перинеума, пениса, долната част на корема и бедрото.

Тъй като тези ефекти се усилват, когато изправено положение или ходене, а по-слаба в хоризонтално положение, или ако асансьорът скротума, много пациенти, потопени ръката си в джоба на панталоните си и се опитайте да тихо подкрепи скротума в добро състояние, а също предпочитам жегата.

  • сексуална слабост,
  • промяна в размера на тестиса от страната на лезията
  • сърбеж на скротума,
  • уринарна инконтиненция през нощта,
  • често уриниране.

В тежки случаи може да има:

  • обща слабост,
  • загуба на апетит,
  • сълзливост,
  • раздразнителност,
  • загуба на тегло,
  • безплодие,
  • характерни промени в спермограмата,
  • феномени на депресия.

диагностика

По време на разговора докторът изяснява оплакванията, историята на заболяването, извършва урологичен преглед и, ако е необходимо, предписва допълнителен преглед.

Жалби и историята на заболяването

  • Наличие / липса на болка, дискомфорт или тежест в скротума.
  • Дали има увеличение на болката при продължително престояване, ходене, интензивно физическо натоварване, сексуална възбуда и отслабване в покой или при повишаване на скротума.
  • С редовен сексуален живот: продължителността на отсъствието на бременност от страна на партньора без адекватна защита.
  • Възрастта на съществуването на варикоцеле.
  • Отложени заболявания: уретрит, простатит, ППИ, паротит, наранявания на перинеума и скротума, трансплантации и др.
  • Наличие на хронични интоксикации.
  • Особено сексуалното развитие и сексуален живот (в началото на сексуалния живот, възрастта на първите мокри сънища, сексуалните изстъпления, времето на появата на пубиса, растеж брада, гласови промени, особено през първата година от съвместния живот с партньор и т.н.).
  • Професионалните рискове и наличието на фактори, причиняващи или предразполагащ към развитието на варикоцеле, например, радиоактивен радиация, излагане на въглероден дисулфид, инсектициди, излагане микровълнова фурна.

Според различни автори развитието на варикоцеле в много случаи е било предхождано от гонорея, механична травма (спорт, производство или транспорт), хипотермия или прегряване.

Симптоми, открити по време на медицински преглед

1. Разширяване на вените в изправено положение, както и при опъване. Понастоящем за тази цел се използва модифицирана проба Valsava: от пациента се изисква да диша и да се напряга. Уголемените вени се дефинират осезаемо или очебийно с невъоръжено око.

2. При палпация: наличието на малки уплътнени сегменти от заличени вени, промяна в размера на тестиса, в зависимост от етапа.

3. положителна проба Сегонд: пациент в легнало положение в слабините запушена външен пръстен, и след това изисква да се повиши - в варикоцеле вени за зареждане.

Също така, лекарят може да идентифицира признаците на някои други заболявания, довели до появата или съпътстващия варикоцеле: например, ингвинална херния, тумори.

Лабораторно-инструментални методи за диагностика

1. Ултразвук на тестисите. Това е най-информативният метод за определяне на неговия размер и разкриване на различни патологии на този орган. В повечето случаи, изследването се провежда във връзка с закрепване на Доплер, позволявайки съдове да се визуализира и идентифициране на скротума обратна хвърлят венозна кръв (така наречения обратен хладник), увеличението на вените диаметър през маневрени тестове Valsalva и техните изразен усуканост.

2. Флебография на семинарните вени. С помощта на този тип изследване е възможно да се направи разлика между първичната варикоцеле и симптоматичната, но понастоящем тя практически не се използва (обикновено е достатъчно звукографията).

3. Спермограма. Ако в началните етапи на варикоцеле практически не се различава от нормата, впоследствие могат да бъдат наблюдавани следните промени:

  • намаляване на броя на активните сперматозоиди,
  • намаляване на броя или пълно отсъствие на сперма в спермата,
  • няма сперматозоиди,
  • наличието на много мъртви сперматозоиди.

4. Изчисляване на степента на плодовитост на Farris, която нормално трябва да бъде повече от 200. За това количеството еякулат се умножава по броя на сперматозоидите (милиони / мл) и по процента на мобилните сперматозоиди.

5. Проучване на нивото на половите хормони: тестостерон, FGS, пролактин, естрадиол, лутеинизиращ хормон. Използва се в случай на диференциална диагноза на мъжкото безплодие при варикоцеле.

6. Урография. Помага при идентифициране на коморбидните състояния: бъбречна недостатъчност, хидронефроза, аномалии в структурата на пикочната система.

7. Динамична нефроцинцитиграфия или индиректна изотопска ангиография, сцинтиграфия на тестисите. Тези радиоизотопни изследвания помагат да се изследва функционалното състояние на бъбреците, тестисите преди и след операцията, както и хемодинамиката в съдовете на плексичния плъх.

Консервативно лечение на варикоцеле

Повечето са от исторически интерес, тъй като в повечето случаи това се оказва неефективно. Въпреки това уролозите в началната степен на заболяването и с асимптоматичен поток могат да определят:

  • Изключение от физическа активност от определен тип: продължително ходене, повдигане на тежести, танци, езда, колоездене.
  • Предотвратяване на повишено вътребардно налягане: борба със запек, метеоризъм.
  • Назначаване на венотроника, вазоконстрикторни лекарства.
  • Регулиране на сексуалната функция.
  • Редовното залепване на скротума със студена вода, за да се увеличи функцията на крем.
  • Носенето на специално окачване (много пациенти не издържат това поради дискомфорт).
  • Тонизираща физиотерапия.
  • Отказ от алкохол.
  • Систематично плуване, включително на открито, зимни спортове.

Хирургично лечение на варикоцеле

Към днешна дата хирургическите методи за лечение на варикоцеле са най-ефективни.

Показания и противопоказания

Индикации за хирургична интервенция:

  • В ранните стадии на варикоцеле в отсъствието на ефикасност на консервативното лечение.
  • Независимо от стадия на болестта: наличието на постоянна болка.
  • Промени в плътността и структурата на тестисите.
  • Намаляване на сексуалната функция.
  • Промени в спермограмата.
  • Безплодието.
  • Ограничаване на способността за работа поради варикоцеле.
  • Разширяването на вените, което служи като противопоказание за армията.
  • Когато варикоцеле е силно засегната от психиката на пациента.

Противопоказания

Те са относително относителни, тъй като те могат да варират в зависимост от специфичния метод на хирургическа интервенция. Често противопоказанията за операция са следните:

  • асимптоматичен курс на първа степен на заболяването;
  • вторичен варикоцеле поради неоплазми или възпалителни процеси на други органи;
  • общо тежко състояние на тялото.

Хирургия на съвременната сцена

Основната цел на всяка хирургична интервенция с варикоцеле е пресечната точка на разширените вени, които преминават към слабинния плексус и участват в обратния трансфер на кръв.

Днес съществуват четири основни типа операции с варикоцеле:

  1. Превръзка и последващо отстраняване на съдовете на яйцата: Ivanissevicha операция, Кондакова, Palomo, Бернарди и retroperitoneoscopic и лапароскопските техники.
  2. Рентгенова ендоваскуларна: емболизация, склеротерапия, ендоваскуларна коагулация.
  3. Налагането на различни съдови анастомози: проксимална тестикулоилиакална, сперматикоепигастрална, тестикулозафенна.
  4. Микрохирургични методи, използващи оптични техники и извършвани от достъп в областта на слабините.

Операция Паломо

По време на тази операция, артериите и вените са изложени, след което те са обвити и кръстосани. Модификация - запазване на проходимостта на лимфните съдове, което значително намалява вероятността от постоперативни усложнения: епидидимит, хидроцеле и оток на скротума.

Операции Иванисевич и Бернарди

Операция Иванишевич е класика на традиционната хирургия, използвана в детска и възрастова практика. Същността му е превръзка в ретроперитонеалния отдел на тестисите. Честотата на рецидив при възрастни е около 25%, а в детската практика - до 40%. Операцията Bernardi се осъществява почти по същия начин, но с лигиране на тестикуларната артерия и донякъде по-ниска (типични усложнения - атрофия на тестисите, хидроцеле).

Ендоваскуларна оклузия на вените на тестисите

Най-напред феморалната вена се пробива надясно, в нея се вмъква гъвкав метален проводник и в него се вкарва катетър, насочвайки го към долната кухина и след това към лявата надбъбречна вена. Извършва се селективна флебография и последващо оклузия на съда под разделянето на колатералите, които отиват в гръбначния стълб, бъбреците и в ретроперитонеалното пространство. След това, като контрола, рентгеновото изображение с контрастна среда отново се изобразява.

В зависимост от вида на агента, използван за блокиране на лумена на вената, различавайте:

  • Механична емболизация със спирали на Gianturco-Andersen-Wallas, силиконов балон, уплътнение на Ивалон, цианокрилати, метални оклузери.
  • Трансформорална ретроградна склерозираща терапия със склерозиращо средство (напр. Тромбова, варицицид, етоксицирол, хипертоничен разтвор на глюкоза с моноетаноламид).
  • Комбинирана емболизация - балон или запушване със спирали със склеротерапия.
  • Оклузия с физически разтвори.
  • Електрокоагулация с монополярен електрод.
  • Въвеждане на горещ контраст.

Склерозата и емболизирането на вените често са придружени от относително честа поява на рецидив на варикоцеле (до 20%).

Микрохирургични анастомози

Има операции, свързани с образуването на анастомози:

  • spermatoepigastralnogo,
  • testikulosafennogo,
  • тестикула-илиак.

Същността на тези хирургични интервенции се дължи на факта, че всъщност се създава нов съд за нормализиране на кръвообращението, а разширените с разширени вени са обвити. Практически всички тези техники предполагат наличието на специален хирургичен микроскоп, чрез който хирургът наслоява съдов шев.

Лапароскопски техники

Тези методи се използват като алтернатива на традиционните класически методи на операция с варикоцеле. В този случай клипове се поставят върху спермалната вена или се обвиват. Може също да се използва лапароскопска коагулация.

  • остри гнойни заболявания,
  • тумор,
  • наличие на предишни лапароскопии (в зависимост от обстоятелствата).
  • безплодие,
  • болка в скротума,
  • рецидив,
  • нарушена сперматогенеза.

Постоперативни усложнения

Като правило, усложненията са сравнително редки. Специфичните усложнения, свързани с емболизиране или превръзка на спермалната вена, са много редки при използване на лапароскопски и микрохирургични техники.

Лимфостоза на скротума

Това е ранно усложнение след операцията, когато лявата половина на скротума започва да набъбва. В повечето случаи постепенно изчезва и се проявява при много оперативни пациенти за варикоцеле. Предотвратяването на лимфостазата се улеснява от носенето през първите 5 дни след операцията на специално окачване, което поддържа скротума.

Атрофия или недохранване на тестисите

Атрофията е най-страшното усложнение на тази операция и може да се наблюдава след някои видове склеротерапия и класически операции. Известно е, че такива операции не могат да се използват при деца и млади хора, тъй като такова усложнение може да се превърне в трагедия за младия човек до края на живота му.

Синдром на възобновяване на болката

Слабата, упорита, болезнена болка след операцията за дълго време нарушава около 5% от пациентите. В част, те са причинени от скрит limfostazom, липса на продължителен uviform сплит, който играе ролята на амортизация възглавници, не навременна диагноза и се влошава след операция простатит, орхит, и т.н. Обикновено такава болка изчезва след приемане на противовъзпалително и антибактериално лечение.

хидроцеле

Непосредствено след операцията е доста рядко, но до известна степен задържането на течности се наблюдава при повече от 50%. Това обаче е само още 2-3 ml, които изчезват без следа 6 или 12 месеца след операцията.

Повтаряне на варикоцеле

Най-често срещаните рецидиви на варикоцеле се срещат при юноши и деца поради структурни особености на тази възраст. При възрастни честотата на рецидив на варикоцеле е значително по-ниска.

Усложнения след ендоваскуларни хирургични техники

  • Алергия към наложения контраст.
  • Синдром на болката.
  • Перфорация на кръвоносни съдове.

Усложнения на лапароскопията

На практика обаче не се случва, когато се попълва коремното или ретроперитонеалното пространство с въздух. Може да възникнат инфекциозни усложнения, много рядко кървене.

Предотвратяване на варикоцеле

Тъй като все още има дискусии относно причините за варикоцеле, няма сериозно превантивно поддържане на това заболяване.

Понастоящем повечето от препоръките на специалистите са следните:

  1. На 19-20 години да премине задължителен преглед с уролог за възможно варикоцеле.
  2. Редовно, веднъж на всеки шест месеца, провеждайте независим преглед и палпиране на гениталиите. В случай на някакви промени, трябва да се обърнете към лекар.
  3. В случай на първите признаци на варикоцеле, трябва да се откажете от алкохола, редовно да живеете сексуално, да избягвате болестите, предавани по полов път. В допълнение, важно е да се премахнат застояли явления в малкия таз, да се лекуват незабавно простатит, орхит, епидидимит.
  4. Като превантивна мярка за безплодие - съвременна операция.

Как да определите степента на варикоцеле: снимки на стадии на скротична болест

Varicocele е заболяване, което е вид варикозни вени.

За разлика от обичайното разширение, което се случва на телетата на краката, варикоцеле засяга мъжката репродуктивна система.

Вените, формиращи лубулния плекс на тестисите, се разширяват.

Тя се проявява най-често при юноши, но може да се появи и при мъже на възраст.

До известна степен болестта засяга до 15% от всички мъже. 80% от случаите на мъжко безплодие са свързани с варикоцеле.

Класификация на болестта

Разработени са няколко метода за класифициране на варикоцеле. В Русия често се използва класификацията според Н. Лопаткин. Този метод е разработен през 1978 г. и е доста прост и следователно разбираем не само за специалисти в областта на медицината, но и за пациентите.

Класификацията на варикоцеле според Lopatkin се основава на тежестта на заболяването:

  • степен I - варикозата не се вижда, тя се определя само от палпиране и само при условие на мускулно напрежение във вертикално положение;
  • степен II - вените визуално се увеличават визуално, размерът на тестисите не се увеличава;
  • степен III - варикозата се изразява, засегнатият тестис се намалява в сравнение с нормата и с друг тестис.

При деца и юноши се използва класификация, различна от "възрастен".

Тази класификация е предложена от Й. Исаков и колегите му: I и II степени - е дефинирана по същия начин както при възрастните.

През 1980 г. е разработена класификацията на B. Coolsaet. Тя се основаваше на изследването на движението на кръвта в тестисите. Тук класификацията не е свързана със степента на развитие на болестта, а по-скоро с плавателните съдове, в които кръвообращението се нарушава:

  • 1 тип се характеризира с рефлукс (обратно движение на кръвта) от бъбречната вена;
  • Тип 2 - от иличната вена;
  • Тип 3 - от двете вени наведнъж.

Световната здравна организация използва своята класификация:

  • Степен I - разширението на вените се открива с Valsalva тест;
  • II - вените се срещат при палпиране, но не се виждат;
  • III - вените са ясно видими.

След това ще говорим за вируса на варикоцеле и за това, което е изпълнено с това или онова проявление на болестта.

Видове заболяване

Въпреки че човешкото тяло има двустранна симетрия, лявата и дясната варикоцеле не са равномерно разпределени. Например, според някои проучвания левият вариант на варикоцеле се проявява в 98% от случаите. Други данни показват, че разпространението на лявата форма на заболяването е около 80% от случаите.

Варикоцеле причинява вродени дефекти могат да действат клапани вени, и в този случай, е вероятно да страдат двата тестиса, и болестта започва в юношеска възраст, когато става възможно на притока на кръв в резултат на силна и пубертета момче.

Неравномерното увреждане на левия и десния тестиси обикновено се свързва с неравномерни натоварвания на лявата и дясната половина на тялото.

В резултат на натоварването кръвното налягане във вените, което отстранява кръвта от сексуалните жлези, се променя и възстановяването настъпва.

Тоест, кръвта започва да се движи в обратната посока, клапите и стените на съдовете не могат да устоят, а варикозни вени започват.

Безплодието е най-вероятно, когато са засегнати и двете тестиси.

Етапи на варикоцеле

Как да определите степента на варикоцеле? Най-удобно е да се класифицира болестта според N. Lopatkin, като се разграничават три степени (виж по-горе).

Както всяка друга болест, варикоцелата се подлага на тези степени последователно. Първо, в резултат на вродена дефект или прекомерно натоварване клапите отслабват, възниква обратния поток на кръвта (рефлукс).

Така възниква първият етап. На този етап проявите на болестта (промяна в диаметъра на вените) могат да се усещат само по време на палпация.

Но отслабването на стените на съда води до увеличаване на неговия обем и следователно на масата вътре в кръвта. По този начин се предизвиква верижна реакция, когато колкото повече кръв, толкова повече стените на вената се опъват и колкото повече се простират, толкова повече кръвта става. Виена губи своята форма и се увеличава, на втория етап идва.

В крайна сметка вената подува толкова много, че целият тестисл се променя по размер и структура. Ето как се развива третият етап.

Симптомите на скротуса на варикоцеле са, както следва:

  1. изгаряне в тестисите;
  2. болка в тестисите;
  3. увеличена болка по време на тренировка;
  4. импотентност;
  5. безплодие.

По-подробна информация за симптомите на заболяването и вижте снимките, които можете да намерите тук.

Колко бързо се развива болестта?

Скоростта на развитие на варикоцеле варира значително в зависимост от възрастта. Той е максимален в юношеството, когато болестта може да се промъкне през всички етапи след няколко месеца. При възрастни кръвният поток в репродуктивната система е по-малко интензивен, така че заболяването се развива бавно, в продължение на години.

Също така може да се случи, че развитието на болестта ще бъде ускорено от тежко физическо натоварване. Ето защо, хората, които имат тази болест в началния етап, е желателно да не се повишава тежестта, да не се води бойни изкуства, стречинг и т.н.

Варковице: снимка на степените

По-долу са снимките на етапите на варикоцеле:

заключение

По този начин, варикоцеле е заболяване на кръвоносната и репродуктивната система на мъжете, симптом на което са варикозни вени на един или два тестикула.

Има много системи за класификация на заболяването, повечето от които разграничават 3 етапа: в първия разширена вена не се вижда, но може да се почувства, във втория може да се види по време на инспекцията, третото яйце е с намален размер и променя последователността и скротума - напротив, увеличава поради подут вена.

Болестта се развива най-често при юноши, тогава степента на неговото развитие може да бъде максимална.

Съдова патология: как да се определи варикоцеле за

Някои заболявания са чисто женствени или мъжки. Varicocele е проблем на по-силния пол и е варикозни вени на гениталните органи. Освен това ще разгледаме какво е това заболяване или болест, заради това, което възниква и как да се определи или определи varikotsele най-вече за очевидна симптоматика.

Какво представлява варикоцеле при мъжете

Варикоцеле е варикозни вени на мъжки полови органи

Според статистиката варикозните вени на тестисите са най-чести при момчетата по време на пубертета (13-16 години). Ако патологията не се лекува своевременно, тя може да причини някои усложнения и да доведе до безплодие в бъдеще.

Varicocele се характеризира с появата на съдова мрежа под кожата на мъжките полови органи. След известно време се появяват тумор-подобни възли, които възникват в резултат на деформация на кръвоносните съдове и увреждане на кръвообращението.

Varicocele се разделя на няколко класификации и етапи на заболяването. Помислете за основните типове и раздели на патологията:

  1. В зависимост от местоположението, разширените вени са двустранни, едностранни (вдясно и вляво)
  2. Етиологична класификация: първичен варикоцеле, функционален, симптоматичен
  3. Видове правомощия - първо, второ, трето
  4. В комбинация с хипертония: със синдром, без синдром

Най-често варикоцеле се класифицира в градуси. Първият може да бъде разпознат с помощта на палпация. За диагнозата на втората визуална инспекция е достатъчна, а на третия етап наличието на патология може да се види с просто око, тъй като тестисите намаляват по размер, а в варикозните нодули - напротив, те се увеличават.

Причини и симптоми на заболяването

Когато възлите на варикоцеле се появяват във вените на тестисите

Подобно на много съдови заболявания, варикоцеле се получава поради две основни причини:

  • съдово разстройство
  • нарушение на кръвообращението

Разширените вени на мъжките полови органи са причинени от факта, че клапите, които са вътре в съдовете, престават да функционират напълно и позволяват кръвта да тече през вените. Поради това натискът се покачва и в резултат се получава деформация на съдовете и има разширение на вените.

Втората важна и често срещана причина за това заболяване са необичайни анатомични особености на структурата на мъжката репродуктивна система. При неправилна структура на съдовата система, в резултат на кръвообращението и налягането има деформация на вените, което води до варикоцеле.

Имайки предвид факта, че всеки организъм е индивидуален, в някои случаи вените се разширяват поради повишен натиск, докато други не.

В зависимост от стадия на заболяването, симптомите могат да бъдат различни:

  • появата на възли в тестисите, които могат да бъдат почувствани по време на изследването (затова е важно периодично да посещавате лекаря за превантивни цели)
  • появата на болка в скротума
  • силна болка по време на секс
  • неудобство при ходене
  • изгаряне и повишено изпотяване в областта на скротума
  • наличието на съдови ретикулуми, звездички и възли
  • деформация на тестисите
  • при третия стадий на постоянна болка, която може да доведе до разрушаване на централната нервна система (безсъние, агресия, апатия, загуба на концентрация)

Чрез горните симптоми можете независимо да разпознавате варикоцеле или да подозирате развитието му. В този случай трябва незабавно да се свържете с специалист, който ще назначи компетентно лечение.

Как да идентифицираме патологията

За да се диагностицира варикоцеле, достатъчно е да се изследва и да се опипа. Това означава, че не е нужно да провеждате конкретни тестове или да правите каквито и да било изследвания върху специално оборудване.

Ако имате подозрение, че развивате тази патология, трябва да почувствате плевеличния плексус. За да улесните определянето на състоянието на кръвоносните съдове, трябва да се напрягате, така че кръвта да се влива в тестисите, а след това вените ще бъдат по-добре сондирани.

Ако можете сами да определите заболяването, предписването на самолечение е строго забранено. Поради това е необходимо незабавно да се обърнете към лекаря, който с професионална гледна точка ще потвърди или отхвърли диагнозата.

Ако експертът сметне за необходимо, той изпраща за допълнителни изследвания (ултразвукови тестове, спермаграма).

На кой специалист да кандидатствате

Ако подозирате, че имате варикоцеле, можете да се свържете с уролог, аролог, флеболог или съдов хирург

Много мъже не знаят кои лекари трябва да лекуват тази или онази патология. Варикоцеле може да отиде при няколко специалисти. Лекарят на пациента преглежда и заключава - оставя го за лечение или се обърне към друг специалист.

На първо място, можете да дойдете при терапевта, който ще напише препратка към по-тесен специалист. Също така можете веднага да отидете на мъжкия лекар - аролог или уролог.

Имайки предвид факта, че варикоцелата е съдова болест, може да бъде диагностицирана от съдов хирург и флеболог, който проучва директно отклонения в съдовата система, независимо от локализацията.

Работа с варикоцеле

Най-честият метод за лечение на варикоцеле е операцията. Основните индикации за това може да са следните:

  • с тежка болка в тестисите, които не спират дори в резултат на приемането на лекарства
  • с развитието на импотентност
  • с мъжко безплодие, което се явява като усложнение или нежелано събитие след варикоцеле
  • с естетическо нарушение - увеличаване, намаляване или деформация на тестиса

Според статистиката само 10% от пациентите, страдащи от варикоцеле, могат да имат деца, отказвайки операция. По време на хирургическата интервенция, възможността да се превърне в баща се появява при 70-80% от мъжете.

За да се лекува varikotsele е необходимо, без да се провалят, тъй като болестта нарушава работата на пикочно-половата система. Репродуктивната функция може да бъде нарушена, може да се развие пълна или частична импотентност.

Класически начини: Иванисевич, Бернарди и Паломо

Има три класически хирургически операции на варикоцеле: Иванисевич, Бернарди и Паломо

Съвременната медицина дава възможност да се извършват операции по различни начини, като се използват разнообразни технологии. Класическа е хирургическата намеса, която Паломо, Иванисевич и Бернарди откриха.

Иванишевич описва хирургическата намеса, състояща се в предаването на вената близо до коремната част. Този метод дава възможност за елиминиране на варикоцеле, за да се избегне релапс. По този начин много хирурзи се използват по целия свят. Операцията е показана на всеки етап от заболяването.

Широчината на разреза обикновено не е по-голяма от 5 сантиметра, а белегът остава практически невидим, ако се грижи правилно. Чрез този разрез лекарят влиза в ретроперитонеалния регион и получава пълен достъп до тестикуларната вена, за да я привлече. След това раната е плътно пришита.

Тази операция се извършва под обща анестезия, така че пациентът да не чувства нищо. По време на периода на рехабилитация се предписват определени лекарства, които насърчават бързото излекуване, отстраняването на възпалителния процес и подуването, намаляват болката и предотвратяват инфекциите.

При операцията на Бернарди вената е обвита на нивото на ингвиналния канал.

Методът на Паломо е много подобен на този на Иванисевич, но разликата е, че разрезът се прави малко над ингвиналния канал, където вените на тестисите преминават с артерията. В други отношения методологията е тясна.

Ендоваскуларни методи

В някои случаи не е необходима пълна операция. Достатъчна достатъчно ендоваскуларна техника, която помага при хирургическа интервенция без отрязване. Интервенцията се извършва с помощта на специален инструмент, който ви позволява да премахнете възел или възпалена вена чрез пробиване (пункция).

Ендоваскуларната интервенция се извършва от рентгенов хирург, който има способността да работи върху разнообразно оборудване. Пациентът получава локална анестезия (в редки случаи обща анестезия). След това съдът се пробива и се извършва операцията.

В сравнение с други методи на операция, с ендоваскуларна намеса, лечението е много по-бързо и рискът от възпаление и странични ефекти е значително намален.

Лапароскопски техники

Лапароскопията е една от съвременните техники, използвани в хирургията. Тя се характеризира с факта, че операцията се извършва чрез малки дупки и се контролира със специално оборудване.

За да извършите операцията по някакъв начин, са необходими следните инструменти:

  • Лапароскоп, който в действителност е операцията
  • смукателни помпи за лимфа и течност
  • манипулатори
  • осветително устройство
  • endokamery
  • въздушни помпи

Благодарение на този апарат се прави малък разрез, през който тръбата се пренася в коремната кухина. Надзорът на хирургическата интервенция се извършва на екрана, където лекарят контролира всяко движение с лапароскоп.

Какво да правите след варикоцеле?

След операция за варикоцеле, не можете да посетите сауната в продължение на 5-10 дни

За бързо възстановяване и подлежащ на рехабилитация след операцията, трябва да следвате всички препоръки на специалист:

  1. Няколко дни след операцията, пациентът трябва да легне, да не се претоварва и да се упражнява физически
  2. 2 дни, шевът не може да бъде омокрен, за да не се зарази инфекцията с вода и да не се предизвиква гниене
  3. За да изпарите, вземете сауни, горещите вани не могат да бъдат около 5-10 дни след отстраняването на възпаления съд

В допълнение, лекарите предписват редица лекарства, които помагат бързо да се лекува раната, да се подобри кръвообращението и да се ускори регенерирането на тъканите.

За повече информация за болестта на варикоцеле вижте този видеоклип:

В резюмето си заслужава да се отбележи, че варикоцеле е патология на съдовата система, която се проявява в мъжките полови органи. Можете да видите развитието на болестта сами вкъщи, тъй като има редица симптоми - болка в тестисите, изгаряне с уриниране или интимност.

Когато има признаци на варикоцеле, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като патологиите на васкуларната система се развиват много бързо и могат да имат много негативни последици. Разширените вени са склонни към импотентност или безплодие.

Варикоцеле и неговите симптоми при деца и възрастни, техните характеристики и последици

Варикоцеле - едем или дилатация на венозната система на тестиса, известна като лобен (величествен) венозен плексус в скротума.

Съдовете на този плексус, които се сливат помежду си, образуват тестикула на вената, по който има поток от кръв в съдовете на коремната кухина.

Варикоцеле прилича на разширяване на вените по краката или в ректума (хемороиди).

Основните причини за варикоцеле:

  • Мрежата от вени, артерии и нерви, които свързват тестисите с коремната област, е отговорна за доставянето на кръв на тестисите и от тях.
  • Обикновено вените пренасят кръв от различни части на тялото обратно към сърцето и тези вени са оборудвани с клапани, които осигуряват кръвоснабдяването на едната страна, а не обратно.
  • Когато тези клапани не успеят да изпълнят задачата си, кръвта тече откъде идва. След това кръвта се връща във вената, която не е предназначена да "контролира" голямо количество течност, отколкото е необходимо.
  • Поради неизправност на венозната клапа, вените в скротума се разтягат и набъбват, което води до варикоцеле.
  • Много лекари смятат, че анатомичните дисбаланси също могат да доведат до варикоцеле. Това може да са разлики в десните и левите спермални вени или тяхната асиметрия, която може да увеличи натиска върху едната страна на тестисите.
  • "Ефект на лешникотрошачката": компресиране на лявата бъбречна вена между аортата и висшата мезентериална артерия.

Варикоцеле, като правило, се развива с течение на времето. Най-податливи на това заболяване са пациентите на възраст от 15 до 25 години.

Симптоми, характерни за болестта:

  • Варикоцеле може да не се диагностицира в продължение на много години, поради факта, че симптомите не са много очевидни за пациента. Много пациенти, като правило, намират състоянието при обичайния физически преглед или след спермограма (изследвания на торене на качеството на сперматозоидите).
  • Един от най-честите признаци на варикоцеле е бучка в един от тестисите или оток на скротума. При по-внимателно изследване на вените в скротума може да се види, че те са увеличени, а при варикоцеле на трета степен те приличат на "чанта с червеи под кожата".
  • Понякога варикоцеле може да причини болка в скротума или тежест в тестисите.
  • Намаляването на болни тестиси е често срещан симптом, причинен от неравномерен приток на кръв към скротума.
  • При варикоцеле симптомът може да бъде промяна в нивото на тестостерона, както и проблеми с уринирането.

Ако не обръщате внимание на симптомите на варикоцеле, последствията от това заболяване могат да бъдат много тъжни. Varicocele се среща при около 15% от всички възрастни мъже. В същото време около 20% от тях страдат от проблем с безплодието. Това е така, защото варикоцеле засяга негативно производството на сперматозоиди и намалява тяхното качество.

Симптомите на варикоцела на тестиса: какво да направите, ако варикоцеле боли едно яйце

При 90% от пациентите се наблюдава варикоцеле на левия тестис. Поради сложния механизъм за топлообмен, кръвта в тестиса се охлажда от 37 ° C до 33 ° C.

Варикоцеле очевидно оказва влияние върху охлаждането на кръвта и създава по-високи температури в скротума.

Повишената температура влияе върху производството на сперматозоиди. Варикоцеле може също така да повлияе на хормоналния баланс в тестисите и доставянето на кислород към него.

При юноши, варикоцеле може да повлияе на растежа на тестисите. В тази варикоцеле не се засяга изграждането на пениса, неговият размер, либидото или сексуалното развитие.

Най-често задаваните въпроси на лекарите за симптомите на тестикуларния варикоцеле

  • Как да се намали болката с варикоцеле? При тежка болка, пациентите могат да приемат болкоуспокояващи, като ибупрофен и ацетаминофен. Носенето на носещо бельо (миди) може също да облекчи налягането на вените в скротума. Ако тестът боли след цял ден на краката, трябва да легне и да приложи нещо студено за кратко време в областта на скротума.
  • Откъде знаеш, че имаш варикоцеле? В случай на асимптоматичен варикоцеле, можете да научите за това само след като сте посетили уролог или астролог и физически преглед, подкрепени от ултразвукови резултати. Не е трудно да разпознаете голям варикоцеле самостоятелно. Визуално, тя прилича на съд, в който "червеи" (вени) се блъскат. Един от симптомите на тестикуларния варикоцеле боли, когато човек стои или седи дълго време. Класове по вдигане на тежести могат да увеличат симптомите на варикоцеле. Обикновено (но не винаги) болезненият варикоцеле е голям.
  • Какви части на тялото може да боли с варикоцеле? Скротум или цяла област на слабините.

Как да диагностицираме варикоцеле? Диагнозата на варикоцеле се извършва чрез физическо изследване на скротума и неговото съдържание. Докторът изследва пациента, който е в изправено положение и лежи на гърба си. Каналът трябва да се палпира между палеца и показалеца, за да открие осезаеми живи вени. По-точни резултати от палпацията се получават с теста на Valsalva: пациентът надува корема и утежнява коремните мускули. Така че мускулите се напрягат при повдигане на тежести. От страна на пациентите се увеличава дебелината на семенната връв, изглежда мека, еластична uzly.Takzhe уролог може да определи ултразвук скротума (Доплер), ако съмненията палпация констатации и да се изключат други проблеми, свързани с яйцата.

  • Възможно ли е да се намалят тестисите с варикоцеле? Да, намаляването на размера (атрофия) на тестиса е един от признаците на варикоцеле. Често след лечението, тя се връща към нормалния размер.
  • При varikotsele един тестис е по-малко - това е нормално? Ако разгледаме "нормалното" намаляване на заболяването, което в нормално състояние не трябва да се понижава - тогава да, това е нормално. Промяната в размера на тестиса се счита за един от симптомите на варикоцеле. Това се дължи на нарушение на кръвоснабдяването и влошаване на доставките на яйца с кислород.
  • Как да проверите varikotsele? Посетете уролог. Varicocele от първа и втора степен са невидими с невъоръжено око и често се проявяват асимптоматично. Лекар може да ги открие по време на маневрата Valsalva и доплер ултразвуково изследване на скротума или venogram - радиография, в които специално багрило се инжектира във вената да разкрие нарушения на кръвоносните съдове.
  • Как да определим или определим varikotsele най-много? Това зависи от степента на варикоцеле. Ако болестта не се притеснява, няма смисъл да я идентифицирате. Лечението е необходимо в случай на варикоцеле болка в тестисите, атрофия и проблеми с фертилитета. Ако яйцеклетката е с намален размер, и при палпация на скротума стои осезаемо (по-често от лявата страна) и подуване на вените, много е вероятно да имат варикоцеле.
  • Как да определите степента на варикоцеле? По-голямата част от младите мъже с варикоцеле нямат никакви симптоми. Повечето случаи на варикоцеле се откриват по време на физически преглед.
  • Има три степени на варикоцеле:

    • Усеща се само по време на палпиране с теста на Валсалва.
    • Варикоцеле може да се почувства, когато усетите скротума, когато пациентът стои, но не може да бъде открит визуално.
    • Варикоцеле е достатъчно голям и може да се види чрез кожата на скротума с просто око.

    Как е възможно да се разкрие варикоцеле и да се покаже варикоцеле с различни степени

    В основата на диагнозата на варикоцеле е физически преглед от квалифициран лекар, уролог или андролог. При палпиране на скротума се усещат малки, гъсти маси - вени.

    Други методи за диагностициране на начина на идентифициране на варикоцеле включват:

    • Ултразвуков преглед. Той се използва най-често. Помага не само за диагностициране на варикоцеле, но и за разкриване на други патологии в скротума. Този метод дава почти 100% сигурност.
    • венография (флебография) е рентгенов метод за изследване на вените.
    • термограф - термографска картина на ингвиналната област, която фиксира отклонението на температурата от нормата.
    • сцинтиграфия - радиоизотопно изследване.
    • Магнитно резонансно изображение.

    Как да разберете степента на варикоцеле? Въз основа на физически преглед варикоцеле се отнася до една от трите степени:

    • Първа степен: варикоцеле не може да се види, той е осезаем само с тест на Валсалва. Пациентът държи дъха и щамовете си, докато (ако има варикоцеле) се увеличава обемът на вените на сперматозоида. В първата степен варикоцеле консистенцията и обема на тестисите, като правило, в норма. При поискване от пациентите за това как се проявява варикоцеле 1 степен, лекарите обикновено отговарят: асимптоматични. Понякога в хода на ходенето или по време на тренировка може да има усещане за тежест в слабините.
    • Втора степен: вените се увеличават значително без нуждата от Valsalva, но не могат да се визуализират чрез изследване на кожата на скротума. Не всички пациенти с тази степен могат да видят или да уловят понижение на тестиса. Консистенцията на тестисите не се променя и повечето пациенти имат рефлекторно свиване на мускула, което повишава тестисите (cremaster reflex). Как се проявява варикоцеле във втора степен? Отделни оплаквания, свързани със сърбеж или болка в слабините и рисуване или бръснене на неприятни усещания в тестисите. При ходене или по време на горещия сезон може да има увисване на скротума.
    • Трета степен: възловите вени се виждат през кожата на скротума, без никакви допълнителни манипулации. Обемът на болните тестиси се намалява и консистенцията му е по-мека в сравнение със здравия. Как се проявява варикоцеле в степен 3? За жалби, свързани с предходните две фази, може да се добави: болка по хода на семенната връв, която се дава на пениса и долната част на гърба, усещане за парене в скротума, нощен изпотяване и честа или неконтролирано уриниране.

    Как да разпознаете варикоцеле?

    • В много случаи варикоцеле може лесно да се определи, ако има достатъчно голям тумор в скротума. Квалифициран уролог няма да се нуждае от допълнителни тестове, за да потвърди наличието на варикоцеле. Въпреки това, ако туморът е малък, лекарят ще поиска от пациента, за да се изправи, поемете дълбоко дъх и задръжте дъха си, за да видите дали има ненормално подуване или увеличаване на скротума вени.
    • Ако физическият преглед не показва наличието на необичаен оток в скротума, лекарят може да насочи пациента към ултразвук. Могат да се изискват други процедури за изобразяване, за да се потвърди наличието и степента на варикоцеле и да се помогне на лекаря да развие оптималния план за лечение.

    Размерът на тестисите е един от най-важните фактори за определяне на степента на заболяването и методите за неговото лечение. В предпебертета обемът на тестисите е 1-2 ml. Ако обемът му е повече от 3 ml, това означава, че пубертетът е започнал. В интервала от 11 до 16 години тестисите се увеличават с обем от 2 до 16 ml. Азиатците имат по-малко тестиси, отколкото европейците, докато в негроидите и кавказките раси размерът на тестисите не се различава.

    След диагностицирането на варикоцеле има няколко възможности за лечение. В някои случаи лекарят може да посъветва пациента да не прави нищо, ако болестта не повлияе на състоянието на репродуктивните органи и репродуктивната функция. Но ако разширените вени в скротума причиняват безплодие, дискомфорт, болка или намаляване на тестисите, е по-добре да преминат курс на лечение.

    Статии За Варици

    Повече За Разширени Вени

    Популярни Публикации

    Категория