Работа с варикоцелеви тестиси: видове интервенции, плюсове и минуси

От тази статия ще научите: защо с операция на варикоцеле е единственият метод на лечение, видовете хирургични интервенции за това заболяване. Показания и противопоказания за тях, техните плюсове и минуси.

Варикоцеле е патология, при която вените на тестисите се разширяват под формата на възли, прегръщат и претоварват кръвта. Причината за това е повишаване на налягането в системата на тестикуларните вени поради обратния рефлукс на по-големите вени (бъбречна, долна кухина), в които те текат.

Кликнете върху снимката за уголемяване

Операцията ви позволява да прекъснете този рефлукс чрез обличане, кръстосване или премахване на разширените вени. Такава намеса напълно премахва проблемите и последствията, свързани с варикоцеле, като възстановява здравето на човека. Лечението не е сложно и се извършва от уролози или хирурзи във всички урологични и хирургически болници.

Защо операцията е единственият изход

Причините и механизмите на развитие на варикоцеле са чисто механични по характер: засегнатата тестикула (семенна) вена не е в състояние да осигури изтичане на венозен кръв от тестиса, поради:

  • Повреда на клапаните, разположени в лумена и отговорни за това, че кръвта се движи само в една посока - от тестисите нагоре в по-големи вени;
  • препятствие или повишено налягане (венозна хипертензия) в големите вени, които се движат в семето, което им пречи в кръвния поток и причинява венозна конгестия;
  • слабост и слабост на стените на съдовете.

Всичко това води до факта, че кръвта не само, произтичащи от яйцето и се натрупва в венозен сплит поради обратен гласове на (рефлукс) на големи съдови стволове. При венозна задръствания чувствителната генитална тъкан губи своята нормална структура, способността да произвежда пълна семенна течност и хормони.

Механизмът на кръвообращението в здрави и варикозни вени. Кликнете върху снимката за уголемяване

Тъй като разширени вени на тестисите се променят не стане кораби, превозващи кръв и патологично съхранение за него, единственото решение на проблема - прекъсне порочният връзката между тях, което ще елиминира рефлукс и застой на кръв. Това е целта на операцията на варикоцеле. Тя включва подбор, лигиране, кръстовището или пълното отстраняване на семенните основни стъбла вени по-висока степен на разклоняване на малки клонове, които образуват помежду си сплит.

По този начин патологичната стагнация на кръвта в съдовете и тестисите ще бъде елиминирана без да се компрометира кръвообращението. Венозен изтичане от скротума ще настъпи чрез системата на други съдове, тъй като спермалната вена е главният, но не единственият начин за кръвообращението. Освен това, при условия на стагнация и повишено налягане в спермалната вена, допълнителни пътища на изтичане по време на операцията са добре оформени и ще продължат да се формират в следоперативния период.

Хирургично лечение при 80-85% се извършва на лявата варикоцеле. Това се дължи на факта, че лявата овариална вена попада в бъбреците, а в дясната - в долната кухина. Поради анатомичното разположение, ъгъла на разклоняване и други особености на левите бъбречни съдове, налягането в тях се увеличава. Поради това локализацията на лявата страна на варикоцеле преобладава над дясната страна.

Сравнителна схема на структурата на здравата вести на тестисите и засегнатата варикоцеле

Видове операции, индикации и противопоказания за тях

Има два основни вида хирургични интервенции за варикоцеле:

  1. Класически - чрез рязане (операция Иванисевич). Операция Иванисевич. Кликнете върху снимката за уголемяване
  2. Минимално инвазивни - чрез пробиване (ендоскопични, микрохирургични и ендоваскуларни).

Ендоваскуларна хирургия за отстраняване на варикоцеле. Кликнете върху снимката за уголемяване

Целта на всички методи е една и съща - да се елиминира изхвърлянето на тестикулната вена, припокривайки нейния лумен. Има начини да се постигне тази цел.

Таблицата описва характеристиките на класическите и минимално инвазивни (нежни) операции:

Дали да направите или да направите операция при varikotsele?

Основната цел на лечението с варикоцеле - лигиране на разширените вени на скротума с цел изравняване на синдрома на болката и подобряване на параметрите на спермограмата, нормализиране на функцията на тестисите и възстановяване на плодовитостта на човека. Фертилитетът е способността на човек да зачене дете.

Дали да се извърши операцията с варикоцеле се решава въз основа на клиничната картина и оплакванията от пациента, резултатите от анализа на сперматозоидите и резултатите от измерването на обема на тестисите.

Как варикоцелеят засяга плодородието на един мъж?

Представяме резултатите от едно от проучванията, посветени на тази тема. Изследването обхваща 540 интимни мъже с варикоцели с големи размери. Те изпълниха микрохирургична варикоцелектомия, след което за две години те бяха подложени на динамично наблюдение. Беше разкрито:

  1. Приблизително 50% от мъжете (271 пациенти) имат увеличение на общия брой на мобилните сперматозоиди с повече от 50%.
  2. Общият процент на бременност при двойките е бил 36,6% и средно след варикоцелектомия средното време за зачеване е 7 месеца (обхват от 1 до 19 месеца).
  3. При 31% от двойките, кандидатстващи за ин витро оплождане (интрацитоплазмена инжекция на сперматозоиди), началото на бременността се постига чрез вътрематочна инсеминация.
  4. На свой ред 42% от двойките, които преди лечението на варикоцеле са били кандидати за процедурата за вътрематочно осеменяване, след операцията се е появила спонтанна бременност.

По този начин лекарите заключиха, че микрохирургическата варикоцелектомия има значителен потенциал за намаляване на честотата на високотехнологичните, с високи разходи репродуктивни технологии за елиминиране на мъжкия фактор на безплодие.

При анализиране на резултатите 14 различни проучвания, посветена на изследването на параметрите на сперматозоидите преди и след операцията, се установи, че по-голямата част от изследователите отбелязват значително подобрение в концентрацията и подвижността на сперматозоидите. Подобрението на параметрите средно се наблюдаваше след 3-5 месеца след операцията.

По този начин, в случай на варикоцеле пациент, свързани с промени в тестисите функция, както и промени в спермата безплодие анализ, отговорът на въпроса: "Дали да се направи операция за варикоцеле?" изглежда повече или по-малко недвусмислено.

Болка с варикоцеле

Въпреки че болката - основният симптом на варикоцеле, не всички мъже правят това оплакване. Въпреки това, ако всичката болка на човек, е налице, те обикновено се описват тъпа болка и чувство на тежест в скротума, изострени от изправено положение или по време на физическа активност, облекчение идва в легнало положение.

Действието на лигирането на вените води до облекчаване на болката от страна на пациента. Степента на успех на лечението варира от 50% до 95%. Поради високия успех на операцията в борбата със синдрома на болката, варикоцелектомията продължава да се разглежда като индикация за лечението на болка, свързана с варикоцеле. По този начин, с болка и дискомфорт, причинени от варикоцеле, си струва да се направи операция.

Дали да направите или да направите операция при varikotsele?

Също така е спорно дали да се извърши операция с варикоцеле от някаква степен, ако функцията на тестисите не е нарушена и параметрите на сперматограмата са нормални? Въпроси, свързани с този спор се отразяват факта, че пациент с варикоцеле и нормални параметри на сперма, не е планирана по време на раждането, лекарите не могат да оценят безопасността на нейното плодородие се основава само на факта, че той е имал нормални параметри на сперма и на размера на тестисите, Има известни доказателства, че с течение на времето варикоцеле има постепенно вредно въздействие върху тестисите. Изхождайки от това, някои лекари по въпроса за мъжете с асимптоматична варикоцеле "Имам ли операция?" винаги отговаряйте утвърдително. Смята се, че хирургическата интервенция ще предотврати увреждането на тестисите и нарушената плодовитост на мъжете.

Както казахме по-рано, на противоположната факта, отричането на негативното въздействие на варикоцеле върху репродуктивната функция, е, че според различни оценки, около 60-80% от мъжете с болестта са в състояние да зачене дете на собствената си, без да се прибягва до ин витро оплождане.

Нивата на варикоцеле и тестостерон

Данните от проучвания, проведени по-рано при животни и хора, показват негативен ефект на варикоцеле върху функцията на Leydig клетки. Leydig клетки - това са клетките на тестисите, които са отговорни за производството на тестостерон. По този начин, в много изследвания е установено, че мъжете с варикоцеле с големи размери имат по-ниско ниво на тестостерон в кръвта.

Новите данни също така показват благоприятния ефект от операцията за варикоцеле за увеличаване на тестостероновите нива в кръвта. В редица проучвания е установено, че при 70% от пациентите, подложени на варикоцелектомия, повишението на нивото на тестостерона в кръвта е средно 100 ng / dL.

На базата на тези данни лекарите предложиха да се извърши операцията с варикоцеле като профилактика и лечение на ниски серумни нива на тестостерон, дори при мъже с параметри на сперматозоидите в рамките на нормата.

Кога е необходима операция за варикоцеле?

Варикоцеле е варикозни вени на сперматозоида, който нарушава сперматогенезата и води до безплодие. Диагностицирани главно при юноши и младежи.

причини

Досега не е било възможно да се открият точни причини за болестта. Повечето лекари са съгласни, че това е причинено от вродени аномалии на вените на скротума и бъбречната вена.

Други възможни причини са:

  • вродени нарушения или пълно отсъствие на клапаните на тестикуларната вена, което провокира повишен кръвен поток, което води до разширяване на вените на плевеличния плексус;
  • полето сливане ъгъл наляво семенната вена в левия бъбрек, че при определени условия влошава лявата страна обращение (90% варикоцеле локализирани отляво);
  • слабост на венозните стени;
  • артридозни фистули в бъбречното съдово легло;
  • Венозна хипертония в бъбреците с някои бъбречни заболявания.
Вследствие на това в зоната на скротума температурата се повишава с 2-3 градуса, което отрицателно влияе върху жизнената активност и активността на сперматозоидите.

симптоми

Поради това се появяват симптоми на развитие на болестта там. Най-често той се диагностицира от лекар с превантивен медицински преглед. Първите признаци са едностранното увеличение на скротума, лека болка дърпа характер, когато се прави физическа работа, вдигане на тежести, ходене или сексуална възбуда, която се провежда след приемането на хоризонтално положение. Когато варикоцеле тича, болката е непрекъсната. Първоначално специалистът може да определи осезаемо разширяването на разширението и напредъка на болестта - визуално.

  • 1 - е осезаем само ако пациентът е в изправено положение;
  • 2 - разширението на разширението се открива на всяко място на пациента, вените не изчезват, функциите на тестиса остават нормални;
  • 3 - разширението се определя визуално, тестисът се намалява.

Индикации за работа

В какви случаи се извършва операцията по варикоцеле, всеки пациент, който е срещал тази болест, трябва да знае. Важно е да се разбере, че в повечето ситуации, хирургията е единственият много ефективен метод на лечение. За да се избегне прогресирането на патологията, хирургическата интервенция може да се извърши дори в ранните етапи, когато клиничните прояви са скрити. Основното показание е промени в спермограмата, тъй като до 20% от пациентите страдат от безплодие. Ако се наблюдава нормална сперматография, препоръчителността на оперативната намеса се определя от лекуващия лекар.

Що се отнася до лечението на момчетата, ако спермата не може да бъде извършена, трябва да се предпише хирургична намеса, тъй като пълното безплодие може да се появи до момента на края на сексуалното развитие. В допълнение към функционалните промени, елиминиран е изразен козметичен дефект, който също е важен за пациента.

Рехабилитация и превенция

Въпреки съществуването и прилагането на много от най-напредналите техники и техники за хирургично лечение, броят на рецидивите все още е висок (до 20%). Спазването на някои правила ще помогне да се предотврати повтарянето на патологията, а именно:

  • редовно посещение на уролог или андролог;
  • Избягвайте тежко физическо натоварване, тежко повдигане, продължително ходене;
  • предотвратяване на запек;
  • в ранния следоперативен период, областта на слабините се съхранява на студено;
  • отказвайте алкохол и пушене;
  • водят редовен сексуален живот.

Видове операции за варикоцеле при мъжете: как те преминават, колко струват, прогнозата и последствията

Varicocele - патология, свързана с разширени вени, които са в мъжкия скротум. Обикновено заболяването се появява при юношите. Тя е способна да не се предаде по време на живота. Но понякога има ситуации, при които варикоцеле води до болезненост в тестисите и може да доведе до безплодие. Единственият начин да се отървем от патологията е премахването на варикоцеле.

Кога се извършва операцията?

Има 4 степени на варикоцеле:

  1. Разширените вени могат да бъдат открити само по време на ултразвука.
  2. Разширените вени могат да бъдат опипани, когато мъжът стои.
  1. По време на палпацията, независимо от положението на пациента, лекарят ясно прониква разширените вени.
  2. Симптомите на варикоцеле (разширени вени) могат да се видят дори и с невъоръжено око.

В последните етапи на патологията човек започва постепенно да намалява сперматогенната функция, която може да причини безплодие. Работата с варикоцеле е предписана за:

  • Идентифициране на всякакви нарушения на процеса на сперматозоидите. Спермограмата може да покаже намаляване на броя на сперматозоидите, намаляване на тяхната активност, наличие на гной или кръв в еякулата.
  • Ако в рамките на 1 година или повече, при условие на редовен сексуален живот, двойката няма зачеване и не забременява.
  • Човек се оплаква от болка. Това може да се случи във втория или третия етап на патологията. Най-напред болката е незначителна и възниква от време на време. С течение на времето, дискомфортът се увеличава и се появява по време на ходене или физическа активност. Лекарите най-често диагностицират заболяването на левия тестис, така че болката често се появява вляво.

Повече подробности за болестта се съобщават от терапевта Елена Малишева и кардиолога Херман Шаевич Ганделман:

  • Човек може да се оплаче, че изглежда скротумът му.
  • Има намаляване на размера на тестиса.
  • Дропс на тестисите.

Понякога операцията се предписва дори при мъже, които нямат симптоми на заболяването. Обикновено се смята, че навременната хирургическа намеса прави възможно предотвратяването на развитието на безплодие. Въпреки че някои твърдят, че това е неоправдан риск, и предпочитат да наблюдават състоянието на вените с ултразвук.

По правило процедурата не се провежда по време на пубертета. Както показват статистическите данни, ако интервенцията се извършва в по-възрастова възраст, тогава вероятността от рецидив, когато патологията се появява многократно, е значително намалена.

За операциите, провеждани за лечение на болестта, казва лекар-уролог Искедор Илфакович Абдулин:

Когато вените се изцеждат, може да се развие "вторична варикоцеле". Причината може да бъде кисти и други неоплазми. В този случай пациентът има болезненост в долната част на гърба на тъп или пиърсинг характер, в урината се появява кръв. В този случай пациентът се нуждае от лечение на основното заболяване, което провокира вторична варикоцеле.

Противопоказания

Всяка интервенционна техника има свои собствени противопоказания. Отворените операции не могат да се изпълняват, когато:

  1. Активен възпалителен процес.
  2. Идентификация на цироза на черния дроб, захарен диабет или други декомпенсационни заболявания.

Ендоскопската хирургия не може да бъде извършена при човек, който в допълнение към изброените патологични състояния е имал абдоминална хирургия в миналото. След такива интервенции клиничната картина на патологията може да се промени. В допълнение, рискът от медицинска грешка се увеличава.

Склеротерапията на вените има такива противопоказания:

  • Идентификация на анастомозите между съдовете. В този случай съществува риск от проникване на лекарството в здрави съдове.
  • Увеличен натиск във вените на малкия таз.
  • Структурата на съдовете е романтична, което прави невъзможно поставянето на сонда в тяхната кухина.

Подготвителен период

Приблизително 1 седмица преди предложената операция човек трябва да се подложи на цялостен преглед:

  1. Разширен кръвен тест.
  2. Изследване на урината.
  3. Тест за ХИВ и хепатит.
  1. Рентгеново изследване на белите дробове.
  2. Електрокардиограма за пациенти над 30 години.
  3. Ултразвук на скротума.

Ако се открият аномалии, лекарят може да предпише допълнителни диагностични методи.

Непосредствено в деня на процедурата пациентът не трябва да пие или да яде. Човекът трябва да извършва хигиенни процедури (да вземе душ, да бръсне козината). Ако пациентът има някакво хронично заболяване, изискващо медикаменти, първо трябва да обсъди това с лекуващия лекар.

Методи за хирургична интервенция

Въз основа на метода за достъп по време на операция за варикоцеле се разграничават два вида интервенции:

  • С изрязване на реоагулирана анастамоза.
  • Със запазването на целостта му.

Първият метод е по-ефективен.

Има 4 начина за извършване на намеса:

  1. Отворена операция (според Иванисевич, Мармара или Паломо).
  2. Емболизация на варикоцеле (ендоваскуларна склеротерапия).

Работещи на Мармара

  1. Лапароскопска операция на варикоцеле.
  2. Лазерна процедура.

Варикоцеле за Мармара

Техниката на операцията "Мармара" с варикоцеле не е много инвазивна. За да го извърши, хирургът използва специален микроскоп. Обикновено се извършва микрохирургична операция с варикоцеле при локална анестезия. В този случай пациентът ще почувства леко изтръпване или други усещания на мястото на операцията. Но и провеждането на операция на Мармара може да се осъществи под обща анестезия.

Повече информация за операцията по Мармара е разказана от уролог-андролог Николай Константинович Соловев:

Микроскопският разрез се прави директно близо до ilium. По този начин постоперативният шев ще бъде невидим. Чрез разрезът хирургът обвива вената. Седмица по-късно шевовете се премахват. Операцията "Мармара" с варикоцеле е най-точна, така че рискът от случайно увреждане на кръвоносните съдове и артериите почти липсва.

Операция varikotsele върху Иванисевич

По време на процедурата лекарят прави уголемената лигавидна връзка. Лимфните възли не са засегнати. Операцията Иванисевич при варикоцеле се изразходва основно при обща или обща наркоза.

Дължината на разреза, направена от хирурга, е около 5-10 см. След достигане на съдовия плексус, лекарят разделя лимфните съдове и улавя вената с дисектор. След това се извършва превръзката.

склеротерапия

Рентгеновата ендоваскуларна операция за варикоцеле се счита за най-малко инвазивна. Същността на процедурата е да се въведе специална субстанция във вената, която прилепва към нейните стени. Предимството на този метод е, че пациентът няма нужда да лежи в болницата.

По време на склеротерапията лекарят прави пункция на феморалната вена, където се вкарва специална сонда, която се използва за оценка състоянието на съдовете и въвеждането на лепило (3% разтвор на тромбован разтвор).

Етапи на склеротерапия

За да се оцени резултата, се инжектира контрастен агент в съдовете. Ако проблемната вена не се прояви, докторът заключи, че няма кръв, следователно операцията е била успешна. Само след като тази сонда може да бъде извлечена. Те прибягват до емболизиране на варикоцеле само в началните етапи на развитие на патологията, когато промените във вената все още не са значителни.

Лапароскопия за варикоцеле

В повечето случаи лапароскопията с варикоцеле се извършва при локална анестезия. Първоначално хирургът прави пункция с диаметър от 5 мм около пъпа, през която се вкарва тръба с тристранна игла. За да се увеличи пространството за манипулиране на лекаря, се инжектира газ в кухината на перитонеума.

Видеото показва лапароскопска операция с варикоцеле:

С помощта на лапароскоп лекарят достига до увредената вена и я свързва. След това перитонеума се зашива. Колко пациент ще лежи в болницата след лапароскопия, зависи от избраната анестезия. Ако операцията е извършена при локална анестезия, на следващия ден той ще може да се прибере у дома. Ако се използва общата анестезия, човекът трябва да прекара в болницата от 3 до 7 дни.

За да оцени качеството на процедурата, лекарят използва ултразвук или ултразвук Доплер.

Лазерна коагулация

Процедурата се състои в каутризиране на увредената част на вената с лазер. За да се извърши манипулация, се използва интраваскуларен ендоскоп. След интервенцията вената се изключва от общия кръвен поток. Не се изисква анестезия за лазерна хирургия.

Колко време продължава операцията за варикоцеле?

Продължителността на процедурата зависи от избраната хирургична техника. Обикновено средната продължителност на операцията е от 30 до 60 минути. В трудни случаи може да продължи до 3 часа.

Нехирургично лечение на варикоцеле

Лечението без използване на хирургически методи е възможно само ако е необходимо да се коригира хормоналния фон или да се нормализира функционирането на тестисите. Нехирургичното лечение е предписано за възрастни и юноши под 18-годишна възраст. За да направят това, те избират венетоници и антиоксиданти. Основната задача на подобна терапия е да се предотврати развитието на патологията. Пълното лечение на варикоцеле у дома е невъзможно.

Лекция за лечението на патологията без хирургия е прочетена от лекар-имунолог Георги Александрович Ермаков:

перспектива

В повечето случаи прогнозата след операцията е положителна. Рискът от повторение с използването на минимално инвазивни процедури не надвишава 2%, използвайки метода на Иванисевич - 9%.

Приблизително половината от мъжете след хирургичната интервенция, резултатите от сперматограмата се нормализират.

Рехабилитационен период

За възстановяване на сперматогенезата на пациента, такива лекарства ще бъдат предписани:

  • Витамин-минерални комплекси.
  • Биоаддитиви, съдържащи цинк и селен.
  • Хормонални лекарства. Хормоналната терапия може да се предписва и прилага само под наблюдението на лекуващия лекар.
  • За грижи след хирургията се използват мази на основата на антибиотици, за да се предотврати инфекцията на раната.
  • Анестетици ("Кетанол" и др.). Това се дължи на факта, че много пациенти се оплакват, че след операцията варикоцеле боли левия тестис.

През първите 2 дни след интервенцията пациентът се нуждае от:

  1. Уверете се, че раната е суха. За облекчаване на болката е позволено да се нанася студено на това място.
  2. Придържайте се към почивката на леглото и сведете до минимум двигателната активност.
  3. За да поддържате тестисите, използвайте специална превръзка.

Bandage за тестисите

В постоперативния период (в рамките на 2 седмици), човекът трябва да се откаже от:

  • Работата по секс (включително мастурбацията е забранена).
  • Спорт и физическа активност.
  • Приемане на банята.
  • Пийте алкохол.

Ако след 2 седмици човек не е обезпокоен от болка и друг дискомфорт, тогава е възможно да се възобнови сексуалната активност. Операцията не води до нарушаване на еректилната функция или намаляване на сексуалната възбуда. Времето, необходимо за възстановяване от операция на варикоцеле, зависи от анестезията, която се използва по време на процедурата и общото състояние на човека.

Възможни усложнения

Понякога мъжете съобщават за такива усложнения след операция на варикоцеле:

  1. Възпаление, което се проявява характерно за процеса на симптомите. За лечение, лекарят ще предпише противовъзпалителна терапия.
  2. Болезненост от неврологична природа. Причината за усещанията е увреждане на нервните окончания. Това състояние е трудно за лечение.
  3. Лимфостоза или лимфен едем, който е свързан с увреждане на лимфните съдове по време на операцията. За да коригира ситуацията, лекарят ще посъветва един мъж да носи специална поддържаща превръзка.
  4. Хидроцеле, включително и двустранно. Патологията се проявява в резултат на увреждане на лимфните съдове.

Повече подробности за причините, симптомите и лечението на хидроцеле се съобщават от уроло-аролог Алексей Михайлович Корненко:

  1. След операцията, варикоцелата увеличава тестисите, или обратно, намалява. Това последствие се счита за доста сериозно, тъй като може да бъде свързано с увреждане на сперматозоидната артерия.
  2. Увреждане на стените на червата или пикочните пътища. Според отзивите на пациентите това може да се случи след лапароскопска хирургия, която се проведе от неопитен хирург.
  3. Тромбоза.
  4. Relapse.

Колко струва варикоцелата?

Цената на операцията за премахване на варикоцеле може да варира в зависимост от избрания регион и клиника. В Москва за открита операция ще трябва да плати от 8 хиляди рубли. В региони, една и съща операция ще струва сума, започваща от 5 хил. Рубли.

Приблизително същия брой е процедурата за склероза.

Прочетете повече за следоперативния период на видеоклипа:

Лапароскопската хирургия струва средно 15-25 хил. Рубли. Цената на операция на варикоцеле за Мармара ще струва на пациента 20-30 000 рубли.

Според прегледите на пациентите, операцията за отстраняване на варикоцеле се понася добре от тях. Възможно ли е след операцията да има варикоцеле за деца? Операцията за пациенти с тази диагноза в повечето случаи става единствената възможност да станеш баща.

Имам ли нужда от операция, ако се диагностицира моята варикоцеле?

Варикоцеле е заболяване, при което се засягат коронарните съдове, доставящи кръв на тазовите органи и гениталиите. В резултат на разширяването на вените се губи еластичността им, което увеличава кръвния поток. Човек се чувства неудобно и ако ситуацията се влоши, тестисите се подуват и съществува риск от частично или пълно безплодие.

Ето защо навременното лечение е важно. В този случай много хора се интересуват, ако се направи диагноза на варикоцеле, струва ли си да извърши операция? За да получите отговор на този въпрос, е важно да се вземат предвид индивидуалните характеристики на хода на заболяването.

Дали е необходимо да се направи или да се направи операция varikotsele?

За да разберем тази тема, бяха проведени много изследвания, благодарение на които бяха постигнати много важни изводи. Лечението с такова заболяване е неефективно, така че практически не се използва.

Същевременно учените твърдят, че с такава диагноза не винаги възниква репродуктивна дисфункция и се развива рак. При операцията с варикоцеле не трябва да се мисли дали заболяването не причинява дискомфорт и е асимптоматично.

Важно е да наблюдавате постоянно здравето си, за да избегнете развитието на усложнения.

Необходимо е да се изключи повишеното физическо натоварване и най-вече това се отнася до вдигането на тежести. Увеличете риска от претоварване на варикоцеле в областта на таза, например хроничен запек или неправилен сексуален живот.

Препоръчва се да се изоставят лошите навици и да се даде предимство на правилното хранене и допълнително да се вземат витамини. Заслужава да се спомене и използването на народни рецепти в лечението. Тяхната ефективност не е научно доказана и в някои случаи този вид самоактивност води до сериозни усложнения.

Сега е необходимо да се разглобяват ситуации, когато е необходима операция с варикоцеле.

  1. Ако младите момчета в началния стадий на болестта сперматограмата показва слаби резултати, да запази способността за оплождане, да извърши операция. Това се дължи на факта, че такива резултати от теста показват началото на развитието на патологичните процеси в тестисите.
  2. Наличие на атрофия на тестисите по време на изследването, болезнени усещания и промени в размера.

Варианти на операцията

Целта на хирургията е да се блокират вените в зоната на оптичния кабел и да се пренасочи притокът на кръв към друг канал. Към днешна дата има няколко вида хирургична намеса, които се избират от специалист. За намаляване на болката се използва анестезия. Продължителността на операцията при лечението на варикоцеле зависи от вида на хирургичната интервенция. Обикновено средната продължителност е един час.

Какъв вид операция за варикоцеле:

  1. Операция Мармара. Този тип микрохирургична намеса е най-нежната опция. Варикоцеле се лекува чрез обличане на разширените вени, които съответстват на тестисите. Това предотвратява обратния поток на кръвта, което също влошава процеса на образуване на сперматозоиди. Тъй като се правят минимални съкращения, рискът от възпаление е сведен до минимум и няма болезнени усещания. Невъзможно е да не се отбележат минималните условия за рехабилитация;
  2. Микрохирургична реваскуларизация на тестисите. Целта на тази интервенция с варикоцеле е да се възстанови кръвообращението в тестисите. По време на тази операция се използва локална анестезия. За операцията лекарят прави малък разрез в областта на слабините, където е поставен специален катетър. Периодът на възстановяване е кратък. Струва си да се отбележи, че пациентът не изпитва болка след това, а рискът от рецидив е намален до минимум. От всички операции на варикоцеле, само с реваскуларизация кръвообращението в скротума се възстановява незабавно. Този тип интервенция най-често се предписва от лекар, когато има силна болка и има силно влошаване на спермограмата;
  3. Ендоскопска операция. В този случай варикоцеле се третира с ендоскоп и рентгенова машина. Лекарят прави пробив в голяма феморална вена, където се вкарва катетър, а след това и склерозиращ агент, който позволява да се запуши проблемната вена. Тази опция се използва, когато се установи двустранна лезия, пациентът чувства силна болка в скротума и също така, когато заболяването продължава, без да се разкриват симптоми. Заслужава да се отбележи и минималната честота на усложнения;
  4. Операция на Palomo. Това е така нареченото "Класик на жанра", защото извършват операция за варикоцеле при локална анестезия, използвайки скалпел. Лекарят трябва правилно да обвърже вените, които обграждат серматичния кабел, с помощта на найлонова нишка. Лечението е насочено към предотвратяване на притока на кръв към тестиса и премахване на прегряването. След такова лечение се извършва кръвоснабдяване с варикоцеле на помощни вени. Тази хирургична интервенция има значителен недостатък - дълъг постоперативен период. В допълнение, има възпалителен процес, за отстраняването на който се предписват антибиотици и болкоуспокояващи. Освен това, често трябва да променяте превръзките, наложени върху постоперативните конци. Пациентът ще трябва да носи специални бинтове, за да сведе до минимум болката. Такава операция е изключително рядка, тъй като съществува висок риск от повторение;
  5. Лапароскопията. В този случай семенната вена се отрязва чрез използването на специални титанови скоби, които се поставят отстрани на коремната кухина. Прилагайте тази опция, когато болестта е на трета степен. Предимствата на лапароскопията включват възможността за лечение, когато има двустранна лезия и минимален риск от усложнения. Пациентът след тази операция не изпитва болка в раната, а също така е необходимо да се отбележи добрия козметичен ефект и нормализирането на броя на сперматозоидите;
  6. Ендоваскуларна флебосклероза. Това лечение е насочено към блокиране на кръвоносните съдове с помощта на различни тромби вещества. В този случай, лекарят влиза в специално устройство или лекарство в засегнатата вена чрез катетър, вмъкнат във феморалната вена. В резултат на това разширената вена се блокира и кръвоснабдяването в тази област намалява. Като тромботично вещество се използват спирали, чадъри, изработени от тел, лепило и различни цилиндри. Операцията се извършва при локална анестезия и след 2 дни пациентът може да се завърне у дома. Невъзможно е този метод на лечение да бъде използван за хлабав тип вени и за бъбречна венозна хипертония. Ако възникне рецидив, можете отново да блокирате вените.

Предоставили сме ви основна информация за необходимостта от операция с варикоцеле, както и списък на основните методи на лечение. Изборът на подходяща посока се извършва само от лекаря въз основа на диагностичните резултати.

Varikotsele кога да извърши операцията

Tryndets, направете варикоцеле с епидурална анестезия. За тези, които прочетат това и кой ще планира операцията: попитайте Вашия лекар за възможността за операция на Мармар. Това е лека микрохирургична операция, която се извършва на фона на съня на наркотиците.

моят хирург във военната служба за регистрация и вписване има любима дума "ние ще отрежем". Какво е Мармар?

Научих от нас в могилата само нарязани и не повече! (((Тъжен

Мислех, че отнема по-малко време. Е, там казваме, че е дошъл на празен стомах, помисли си местните, и след няколко часа се прибра вкъщи.

Колегите ми получиха херния, така че го направиха на обяд, а до сутринта е у дома.

Нова тенденция в подготовката на операцията. Имах две. Под местните и под генерала. И, разбира се, всичко е интересно за другите. Като цяло, нека хората споделят какво и как. Останалото няма да бъде толкова страшно.

Спомням си, че бащата дойде да ме види след тази операция. Обръщам се след анестезия. първото нещо, което започнах да крещя в стаята: шибани яйца! къде са моите яйца! и той започва да се докоснат до нея yaychugi, опасявайки се, че тяхната шибан рязане. "Татко цвиленето и не можеше да спре. Оказа се, че го разкъсва на перитонеума, а не яйца. Павел хирургия като.

същите боклуци. също под общия - otkhodnyak твърд, искате да пиете ад.

и все още крещях само като крило след анестезия))

Тя, дори не можех да хрискам - цялата устна кухина изсъхнала до смърт. И за яйцата не се притеснявах, тк. преди това погледнах как се третира този бизнес))

Нека предполагам, че не работехте в Москва / Санкт Петербург?

За мен просто направих или направих подобна операция. Бях на 1-2 часа на операционната маса, очевидно нещо се обърка. : D Веднага след това се събудих в интензивно отделение, все още под обща анестезия. Спомням си, че настроението ми беше просто невероятно (все още не се е отклонила от упойката), така че аз се придържа към всяка сестра, която мина покрай мен, с молба да каже на някой смешен виц. Тогава наистина исках да отида до тоалетната, веднага скочих от леглото, получих бутилка. Започнах да управлявам нуждата си точно в единицата за интензивно лечение пред всички. Трябва да се отбележи, че устройството работи като часовник. Дами, съжалявам. След това действие всички осъзнаха, че не е разумно да ме държат в интензивно отделение, така че ме изпратиха в общо отделение.

ТС, който една седмица в болница - говориш ми през 2000 г. е - назначен ден - сутрин не се яде, нито да пие, да дойде в болницата, някъде в 12 голия закован с експлоатацията, локална анестезия, без никакви успокоителни бяха нарязани - подадена в -.

Сутринта докторът дойде, разгледа, попита:

Казвам "отидох". Той - "Елате и си идете у дома". Това е всичко. Само в мястото на пребиваване до хирурга за проверка и отстраняване на шевовете.

Но когато те са "капка" - има много по-трудно - това е наистина една седмица като чифт компаси. Не можете да съберете краката си. Яйцата, като едно голямо натъртване, сякаш анестезията беше (между другото, местните, но усещанията са ужасни), те бяха победени от целия оперативен театър.

Да, на удара, все още е възможно узи, но лекарят ми каза или каза, че в нас в кофа не знам чрез узи да диагностицира

Бях направен под общо

Аз също извърших такава операция. Преди операцията бяха инжектирани снимки на атропин, очевидно това би било по-малко страх. Караха на инвалидна количка, стигнаха до товарния асансьор, беше зает. Изчакахме около 10 минути, не дойде. Отидохме пеша, по пътя, в който започна да действа атропин. На пръв поглед беше като добра доза алкохол. Това беше всичко. Когато дойдоха в операционната, ми казаха да се съблека и имаше млад мед. сестра. Аз съм срамежлив човек (по това време бях :), но тогава не ми пукаше. Съблече се, пошастал на оперативно гола, докато отнема предишната работа. И по време на операцията с местна упойка (само obkololi стомаха) преследван вицове за лоши лекари (XS какво е за лошо). Хирурзите бяха помолени да кажат нещо, очевидно, за да наблюдават състоянието на пациента. И се опита да види какво ми сторят там, чрез отразяване в хромираната лампа, но без успех. След операцията ме отведоха на палубата. След разположена на вечерта, аз избягах от болницата до приятели на чаша, чаша и лъжица, която се оказа, че трябва да носят със себе си. Върнах се един час по-късно, отсъствието ми или кой не изгаряше. Интересното е, че semipopia боли много, в който е инжектиран атропин. Чувствах се така, сякаш бях започнал с четка. Освободен след 3-4 дни (сега не си спомням точно), както и друга информация за един месец отидох до автобуса на пръстите на краката си за по-голяма амортизация, така че е по-малко болезнено на неравности. Между другото, бих искал да благодаря на хирурзите, които ме накараха да "козметика". Не знам точно какво е, но очевидно поради това, сега шевът е ненатрапчив.

Между другото, гледаше лампата Че там, палачинка, но не видя нищо!

"те изваждат венец". Дори браузърът подчертава червеното.

(изкл. режим изкл.)

Завърших училище и FSU, и обикновено съм винаги уплашена да пиша правилно!

Тук е трашок. след варикоцеле има определен процент от вероятността, че няма да бъде изкривена и ще се натрупа вода в топките. воднянка. Имах го. дълго време. Не мога да посъветвам, уви. но ще кажа, че има там яйца. Това е само тарек. Отидох след операцията като кучешки доктор, след краката с краката си широко раздалечени. това е стрес за мъжките яйца

Варикоцеле при мъжете: Симптоми, лечение и последици след операцията

Варикоцеле или BPV на сперматозоидната кост е доста често срещано заболяване, което засяга 17% от мъжете на планетата. Опасността е развитието на безплодие, дължащо се на патологични процеси, които се появяват в скротума, основно е повишаването на температурата, което нарушава потока на сперматогенезата. Болестта е напълно лекувана изключително оперативно.

Въпреки това, при хирургично отстраняване на варикоцеле при мъжете последствията след операцията са възможни, макар и с малка вероятност. Това може да се окаже релапс и страничните ефекти, свързани с нарушаване на целостта на близките тъкани или нарушаване на правилата за рехабилитация.

Какви усложнения могат да бъдат

Повтарящата се поява на същата болест се нарича рецидив. При възникване на варикоцелеви рецидиви, когато вените не отстраняват рефлукса или има минимална циркулация на кръв по деформираните съдове, това може да бъде едновременно грешка при подготвителната диагностика и неправилните действия на хирурга. Просто казано - ако кръвният поток не е спрян в варикозни съдове, варикоцеле не се излекува и ще се прояви отново.

При децата ефектите на варикоцеле след операцията са по-чести поради развитието на тялото, а при възрастни 90% от тях са свързани с механични грешки при хирургично лечение, например, когато лекарят обръща много внимание на козметичния компонент.

В този случай той може да направи рязане с по-плитка дълбочина или не достатъчно, за да издърпа вената. Следоперативните усложнения са типични за хора, подложени на постоянен физически стрес (товари, спортисти).

Таблицата по-долу показва честотата на повторение и усложнения. Данните обаче са относително относителни, тъй като техниките постоянно се подобряват, появяват се нови минимално инвазивни методи на лечение, може да има варианти с комбинация от възможности за лечение.

Възможни усложнения с различни методи на хирургическа корекция

Важно е да се обърне внимание и на промяната на данните, като се вземе предвид социалният статус на пациентите и географското положение. Ако сравним общата статистика за градовете с население над 1 милион души със статистически данни в цялата страна, се оказва, че в големите градове постоперативните случаи са по-рядкост.

Това се дължи на наличието на съвременни клиники, оборудвани с високотехнологични хирургически инструменти, което позволява провеждането на преглед и работа на много високо ниво, като се използват най-новите разработки в медицината. В провинцията, за съжаление, няма такива възможности, а доходите на населението не позволяват да се отделят значителни средства за лечение.

Повторно развитие на проблема

Днес няма такива оперативни процедури, които абсолютно да гарантират липсата на усложнения и рецидиви. В същото време успехите на съвременната медицина са достигнали ниво, че вероятността от негативни последици е само няколко процента. В сравнение с класическите методи, които използват достъп през отворени участъци, рисковете се намаляват многократно, например, като се използва технологията на микрохирургичния достъп.

При обща оценка на вероятността от повтаряне на всички извършени операции, без да се отчита методологията и възрастовия критерий на пациентите, статистическите данни са неясни и варират от 10% до 40%. В същото време съществува ясна зависимост между възрастта на пациента и риска от усложнения.

При юношите те се случват по-често от мъжете, които са работили след 22 години, т.е. след края на пубертета. Но ако разгледаме проблема от страна на предупреждението за възможно безплодие, тогава, когато забавяме хирургичното лечение по отношение на възрастовите параметри, рисковете от загуба на плодовитост стават по-високи.

Следователно, решението за провеждане на интервенция до голяма степен ще бъде възпрепятствано от ранна и точна диагноза, като се вземе предвид индивидуалният подход към всеки отделен пациент. И не забравяйте, че след премахването на варикоцеле при мъжете последствията след операцията са малко вероятни.

Това е много важно. Редовното наблюдение на състоянието на заболяването преди и след хирургично лечение трябва да се извършва от лекуващия лекар до раждането на желания брой деца.

Какви са причините за това

Ако хирургическата корекция се извърши правилно без грешки и наранявания на съседни органи, при условие на предварително точна диагноза, тогава в този случай не трябва да има усложнения при условие, че се спазват правилата за рехабилитация от пациента.

Ако преценим вероятността от повторение при елиминиране на варикоцеле, без да се вземат предвид класическите кавитарни техники, ще получим цифра, която не надвишава два процента. Сега нека разберем какви са предпоставките за появата на тези два процента.

Недостатъчна визуализация

Не винаги лекарят има способността да премахва или обвива всички болни кораби и има обективни причини за това. Когато варикоцеле около тестисите се образува малък набор от малки колажиални вени и анастомози с малък диаметър. По време на операцията, дори и при добро оборудване, не винаги е възможно да се идентифицират всички варикозни вени.

Проблеми с визуализацията понякога се случват и по вина на лекаря, когато свързва грешните съдове. Те могат да бъдат здрави вени, разположени една до друга.

Рецидив след склеротизацията

Когато sclerotization вени отрицателни ефекти са много редки, но има моменти, когато sklerozant (компонент, който блокира корабите) е изместен на правилното място, налице е недостатъчно покритие в диаметър запушен с тапа вена на тестисите или напълно се разтваря.

По този начин кръвта започва да циркулира през варикозната вена. За да се избегне релапс, се изисква многократна хирургична обработка на същия деформиращ се съд.

Обърнете внимание. Описаните причини често се случват по-рано, но днес практиката на извършване на операцията е по-добра и техният процент е намалял.

Нарушения на технологиите

Тук има предвид грешките, допуснати при работа с вени и това не винаги се случва поради вината на хирурга. В случай на неточна диагноза по време на подготовката на операцията, манипулациите могат да се извършат на грешното място или с тези съдове.

В допълнение към технически грешки трябва да се припишат недостатъчно венозните вени в превръзката им, слабата дълбочина на разреза, инсталирането на запушващ агент на грешното място и т.н. Във връзка с казаното е ясно колко важна е точната диагноза. За тази цел се използват ултразвукови или ендоскопски методи, които играят решаваща роля в подготовката и последващото правилно провеждане на хирургичното лечение.

Това е важно. Общата диагноза на вените, засегнати от разширени вени преди операцията, значително намалява риска от постоперативни усложнения.

Трябва да се отбележи, на неподходящи финансови спестявания за допълнителни диагностика, тъй като цената не е толкова значимо в сравнение с разходите за извършване на повторна корекция, да не говорим за времето и психологически загуби.

Как да разпознаем здравословните проблеми?

Последствията след операцията варикоцеле се развиват не само по вина на лекарите. Самите пациенти могат да не се придържат към правилата по време на периода на възстановяване по време на рехабилитацията, независимо от факта, че са получили подробни инструкции относно допустимите действия и ограничения. В зависимост от метода на работа ще е необходимо време, за да се върнете към обичайния начин на живот и е необходимо да издържате на необходимите условия.

През първите дни или дори седмици всичко ще зависи отново от вида на лечението. Болезнени усещания ще бъдат налице, но скоро ще преминат. Ако обаче се появи болка или се появят други симптоми, които ясно показват, че възпалението е необходимо, лекарят трябва да бъде информиран незабавно.

Основните симптоми на развитото усложнение са:

  • тежка растяща болка в скротума;
  • зачервяване и подуване на ставите;
  • оток на скротума;
  • изолиране от рани на неясна лимфа с неприятна миризма;
  • визуално забележими или откриваеми чрез докосване на увеличаването на кръвоносните съдове;
  • загуба на усещане в някои области, често от вътрешната страна на бедрото;
  • повишаване на температурата.

Бъдете бдителни. При първите симптоми, които показват появата на усложнения, трябва да се консултирате с лекар. Не е необходимо да се надяваме, че проблемът е самостоятелно елиминиране. Колкото по-рано се диагностицира рецидив, толкова по-лесно ще бъде да го лекувате.

Кога може да се случи

Повечето усложнения се появяват след един или два дни след операцията - нарушенията във функционирането на органите с увреждане няма да отнемат много време. И ако всичко е добро в първите дни и пациентът не се оплаква от нищо, можете да дадете положителна прогноза с висока степен на доверие.

Въпреки това, пристъпът може да се появи в значителен период от време, което е изключително рядко. Поради това е важно редовно да посещавате лекаря, за да наблюдавате процеса на възстановяване. Ранната диагноза с подозрение за вероятност от повторение ще бъде най-добрата превантивна мярка.

Лечение на усложнения

Недвусмислено е да се отговори по какъв начин е необходимо да се премахнат или изтрият последствията от операцията varikotsele не присъства. Всичко зависи от много фактори и индивидуални характеристики.

В случай на рецидив, същността на операцията не се променя и ще се състои в изключването на болни съдове от кръвообращението на храносмилателния тестис, което трябва да се комуникира с венозната система само с помощта на здрави съдове. Ако има усложнение, лечението зависи от неговото разнообразие.

Ето няколко примера:

  1. Хидроцеле или капка. Настъпва, когато лимфните съдове, близки до тестисите, са ранени и лимфата започва да се натрупва в скротума поради нарушаване на изтичането му, както е показано на снимката. Лечението се състои в извършване на пробиви или с помощта на операция се възстановява верността на лимфната циркулация;
  2. Атрофия на тестисите.Тя се образува с увреждане на кръвоносни съдове или други фактори, които причиняват трофични смущения. Необходимо е оперативно възстановяване на правилния кръвен поток;
  3. Загуба на чувствителност. Ако нервната тъкан е повредена по време на операцията. В зависимост от естеството на увреждането лечението може да бъде незабавно или медицинско, в някои случаи инервацията не може да бъде възстановена изцяло или частично.

Ако пациентът се появи, пациентът се изследва с ултразвук, за да се диагностицира степента на смущение. Голям брой специалисти в областта на урологията считат използването на ендоваскуларни методи за работа като оптимални методи, предпочитайки ги с микрохирургични и лапароскопски методи.

Изборът обаче зависи в по-голяма степен от следните фактори:

  • технически възможности на клиниката;
  • способностите и предпочитанията на хирурга;
  • вида на операцията, след която е възникнал рецидив;
  • индивидуални характеристики на пациента;
  • финансовите възможности на пациента.

При наличието на голям брой оперативни техники, малко се използват за решаване на проблема. По-долу е представено кратко описание на основните методи.

Операция Иванисевич или Паломо

По-рано, почти единственият начин за премахване на варикоцеле, но днес губи популярност поради висока травма, дълъг период на възстановяване и висока честота на рецидив. Поради простотата и ниската цена тези методи все още са широко разпространени в провинциите и малките градове, където няма клиники с модерно оборудване.

Релапсът се елиминира по същия начин като варикоцеле - чрез изрязване и превръзка на болни плавателни съдове. От използваните днес техники водещите уролози най-малко препоръчват операцията на Паломо и Иванисевич.

Интересно е да се отбележи. Не може да се счита за случай на рецидив при работа с варикоцеле класически отворен кухинна техники са обвързани не погрешно тестикуларна вена, а, например, мускулната тъкан като варикозни кръвоносни съдове в оставят непокътнати.

лапароскопия

Елиминирането на рецидив се извършва с помощта на микрохирургични инструменти и стетоскоп, които се вкарват в перитонеума през малки дупки. Операцията се отнася до минимално инвазивни процедури, има кратки периоди на рехабилитация и се понася добре от пациентите.

Първо трябва да ограничите физическата активност. Сексуалният живот е разрешен в рамките на три до четири дни при липса на болка. Според статистиката по-голямата част от мъжете, които са елиминирали варикоцеле с лапароскопия, напълно възстановяват репродуктивните показатели на сперматозоидите.

Ендоваскуларна склеротерапия

Може би най-добрият начин за лечение на рецидив на варикоцеле. Единственият недостатък е допълнителното излагане на пациента на рентгенови лъчи, тъй като всички манипулации, извършвани от хирурга, се наблюдават по антиоргазмичен начин. Естествено, това изисква специално оборудване, което не се предлага във всички клиники.

Чрез микроскоп се доставя склерозиращо вещество във вената, причиняващо натрупване на съдовите стени, което напълно спира кръвния поток и вената на пациента се разтваря във времето. Терапията не включва увреждане на близките тъкани, така че лечението постига висока ефективност, достигаща абсолютни показатели (около 98%). Периодът на рехабилитация е възможно най-кратък (вж. Възстановяване след варикоцеле: колко дълго продължава рехабилитацията).

байпас

С прости думи, той шие една вена на друга. В случай на варикоцеле, v. тестикулар се пресича в близко разположени съдове, например в бедрената вена. Предимството е, че кръвообращението се възстановява незабавно и изцяло, така че е оправдано от физиологична гледна точка.

Но съществуват значителни недостатъци, които правят тази техника по-малко популярна. Цялата точка е високата вероятност за тромбоза в шунта. По минусите можем да се позовем и на продължителността (около 1,5 часа), която надвишава времето на други операции.

Предотвратяване на усложненията

В зависимост от метода, използван за хирургично лечение, условията за рехабилитация могат да варират. Най-неудобно в това отношение ще бъде цикатричната операция, извършена по метода на Иванисевич, където периодът на пълно възстановяване може да продължи до шест месеца.

Ако има нарушение на режима, съществуват значителни рискове от усложнения. Повече подробности за тях са показани във видеото в тази статия.

За да се предотврати развитието на нежеланите ефекти от лечението в таблицата, се събират основните препоръки и съвети.

Статии За Варици

Повече За Разширени Вени

Популярни Публикации

Категория