Основните причини за варикоцеле при мъжете: от които се появяват на различни етапи на пубертета?

Варикоцеле, варикозни вени на тестисите, често срещано мъжко заболяване, което засяга момчета, юноши, мъже от всички възрасти.

Няма гаранция, че няма да се появи в някой от вас. Без предпазни мерки, превантивните мерки не могат да предпазят от това заболяване.

Трудността, на първо място, е това заболяването се развива асимптоматично и в началния етап не се проявява.

Днес нека да говорим за варикоцеле: причините за външния вид, особеностите на курса, от който се появява варикоцеле при мъжете и юношите?

Характеристики на болестта

При здрав човек кръвта от тестисите се движи нагоре. Ако вените са разширени. Вентилите не могат да държат кръвта, тя се хвърля обратно към тестисите. Вените не се справят с нарастващия обем на кръвта, около тестисите нараства мрежа от малки венозни съдове, които се заплитат от всички страни.

Температурата се покачва, умрелите сперматозоиди. Спермата, способна да торене яйце, може да бъде произведена при температура, не по-голяма от 34 градуса. Основната опасност от варикоцеле - безплодие.

Boys. Варикоцеле при деца може да бъде диагностицирана по време на растежа на тестисите, на възраст не по-рано от 9-10 години. Най-честата болест се открива при появата на пубертета по медицински прегледи. В детството варикоцеле причинява вродена патология.

В който вместо вената се намира цяла мрежа от малки (както в мускулите) съдове. Малките кръвоносни съдове не могат да се справят с изтичането на кръв. Вените се разширяват и деформират. Кръвното снабдяване на тестиса се влошава. При по-напреднала възраст с повишено физическо натоварване (упражнения, повдигане на тежестта), симптомите на варикоцеле могат да бъдат по-изразени.

Тийнейджърите се чувстват тежест и дискомфорт в скротума, болка в тестисите. Когато се установи заболяване, лекарят предписва ултразвук.

Boys. В юношеството, заедно с вродени, придобитата форма на варикоцеле все повече се диагностицира, който се развива на фона на хормоналното съзряване, бързия физически растеж, навлизането в зрялост.

Повишено венозно налягане, вътрешна кръвна стаза, оток и вени. Промяната в последователността на тестисите - намаление в размера на един тестис - е малък списък на това, което трябва да предупреждава млад човек и да го насърчава да посещава лекар.

Ако външните прояви се добавят болезнени чувства, които да отложат пътуването до клиниката, това не може. В допълнение към външното изследване (палпация) на скротума, тестисите, лекарят ще предпише ултразвук и млади мъже (16-18 години), изследване на спермата.

по същия начин, се дължи на присъщи и придобити фактори. Често се случва, че вродените патологии се влошават от външно влияние.

Причини за варикоцеле

Освен това ще разгледаме по-подробно заради това, което има варикоцеле при мъжете.

Вродени патологии

Неразвити кръвоносни съдове, аномалии в развитието на венозни клапи, тяхното пълно отсъствие, недостатъчна еластичност и тънкост на стените допринасят за разтягане на вените, влошаване на кръвоносните изтичания, застоящи феномени.

наследственост

Ако мъжете в семейството страдат от разширени вени на долните крайници, сърдечно-съдови заболявания или диагностицирани с варикоцеле, възможността за заболяване в следващите поколения също е страхотно.

Липса на редовен сексуален живот

Всеки здрав човек трябва да има редовна интимна връзка най-малко веднъж седмично. В противен случай в тазовите органи започват да се развиват застоящи явления, които са провокативни за развитието на варикоцеле.

Тумори (доброкачествени, злокачествени), подредени в областта на таза, разширяване, за да започне да изтръгне вената, да ги сплескване и води до пълно свиване. С трудно преминаване, кръвта се натрупва, вените непрекъснато изпитват натиска на излишната кръв, разширяват се.

Спортни дейности

Спорт като вдигане на тежести се свързват с постоянно повишаване на тежестта, стрес и повишено кръвно налягане в тазовите органи. При неправилна техника на физически упражнения, натоварването на вените нараства, което от своя страна води до тяхното разтягане и деформация.

прекалена пълнота

Прекаленото тегло може да бъде причина за варикоцеле, тъй като тя подпомага високото кръвно налягане, тежестта върху всички кръвоносни съдове се увеличава. Венозна кръв трябва винаги да тече нагоре, допълнителни мастни депозити изтласкват вените, кръвният поток нагоре става невъзможен. Част от него се връща обратно. Вените се разширяват, формират се вени.

болест

Хронични форми на заболявания органи на малкия таз, венерически заболявания, вируси, инфекции същото може да причини варикоцеле.

Влизайки в тялото, вирусите и микроорганизмите започват активно, заедно с кръв, да се разпространяват във всички органи. Някои от тях се заселват в стените на съдовете, образувайки шипове. Изтичането на кръвта е трудно.

Нестабилен стол

При хронично запек или диария се създава допълнително напрежение, придружено от постоянен поток кръв към органите на малкия таз. Застоящите явления и разширяването на вените предизвикват болестта.

Ето списък на причините, поради които има варикоцеле.

Varicocele не могат да бъдат излекувани от народни средства, мехлеми и лосиони. С него можете да живеете до много старост, няма да причини големи проблеми. Но отлагайки лечението, вие сте обречени на самотата.

Полезно видео

Разширени тестиси: от това, което причинява болестта - казва на лекаря:

Причините за варикоцеле и превантивни методи

Varicocele принадлежи към група болести, които се срещат доста често. Болестта е разширение на венозните съдове на сперматозоидната кост, която се появява в резултат на нарушение на изтичането на кръв. Диагнозата варикоцеле поставя 17% от мъжете на възраст 19-30 години и 6% от децата на възраст под 10 години. В медицината има много ясна класификация на причините в основата на заболяването, която позволява на човек да се разбере дали той е изложен на риск и дава възможност да се вземат мерки, за да предотврати прогресията на варикоцеле.

Надяваме се, че статията ни ще помогне да се разберат причините за болестта и да се избегнат различните последици от варикоцеле.

Причини за варикоцеле

Причините за тази патология са предмет на чести обсъждания между лекарите, но не всички от проведените изследвания намират резонанс и потвърждение. Сред най-често срещаните фактори могат да повлияят развитието на заболяването:

  • Отсъствието или непълнотата на клапите на вените в тестисите: невъзможността да се изпълняват напълно техните функции води до факта, че кръвта не може да се изкачи нагоре по съдовете и започва да разширява вените, натрупвайки се в лобния плексус. Често такива здравословни проблеми са наследени от родителите.
  • Повишено натоварване на вените на малкия таз: вената на яйчниците започва да се деформира и да бъде захваната от тясно разположени съдове и тъкани на тялото, което провокира неправилно изтичане на кръв.
  • Болести на тялото: Хронична констипация или диария, често кашлица, аденом на простатата, инфекции, получени чрез сексуални и хормонални смущения с нисък тестостерон са фактори, които могат да доведат до развитието на варикоцелето.
  • Разстройства, дължащи се на жизнена дейностСпортни дейности или свързани с работата постоянно вдигане на тежки предмети, нередовен полов живот, много силно напрежение коремните мускули, изправено положение през целия ден, дълго колоездене и наранявания на скротума могат също да допринесат за появата на болестта.
  • онкология: тумори, които засягат коремната кухина и ретроперитонеалното пространство, причиняват вени от сперматозоидната кост и рефлукс.

Как лекарят диагностицира варикоцеле?

Диагнозата на варикоцеле в съвременната медицина не е трудна. Редица методи, които могат точно да определят наличието на заболяването, помагат да се идентифицира разширението на вените на сперматозоида, както в най-ранните етапи, така и в развитието. Най-често срещаните методи за диагностика са:

  • палпация (физичен метод): прегледът на пациента се извършва в изправено положение. Това се дължи на факта, че половината от скротума, засегнат от болестта, леко се задържа. В легнало положение, особено в началните стадии на заболяването, е много трудно да се забележат варикозни вени, тъй като изтичането на кръв става относително нормално.
  • Тестът на Валсава: методът за забавяне на дишането и натоварването води до увеличаване на обема на съдовете на сперматологичния корда и позволява да се определи заболяването.
  • Ултразвук или доплерография на скротума в изправено и легнало положение: и двата метода ефективно определят наличието на варикоцеле, но доплерография дава възможност да се установи със 100% доверие диагноза в спорен случай. Той също така ви позволява да определите степента на нарастване на венозните съдове с диаметър най-малко 0,5 мм.
  • сперма: като се има предвид въздействието на варикоцеле върху плодовитостта, провеждането на такова проучване е задължително. Тя ви позволява да идентифицирате броя на сперматозоидите в 1 ml сперматозоиди, процента от тяхната активност и да анализирате консистенцията.
  • сонография: изследване, което помага да се идентифицира симетрията, степента на плътност и размер на тестисите, състоянието на придатъците и възможните формирования в скротума. Ако размерът и плътността на тестисите са намалени, те говорят за варикоцеле, което се проявяваше по време на пубертета. Ако плътността на тестиса остава висока, но има намаляване на размера му, това показва развитието на болестта в детството. Нормалната степен на плътност и непропорционалният размер на тестисите просто са свързани с индивидуалните характеристики на анатомията.

Докато диагнозата не отнема повече от десет минути. Необходимо условие за провеждането на изследване е предпоставката с топъл въздух, тъй като усещането за студ може да доведе до свиване на скротума и да засегне правилния резултат от изследването.

Обща профилактика на варикоцеле

Трябва да се помни, че основните причини, които предизвикват варикоцеле, са анатомичните особености или генетичните наследствени закони. По тази причина е почти невъзможно да се говори за методи за превенция, за да се избегне заболяване. Някои от съществуващите съвети са съпътстващи медицински препоръки, които лекарят дава след диагнозата, хода на заболяването и методите на лечение (операция).

Младите хора на възраст 19-20 години трябва да бъдат подложени на преглед с уролог за идентифициране на варикоцеле. Ако симптомите не са идентифицирани, най-вероятно болестта няма да се прояви. При възрастни мъже, които преди това не са били диагностицирани с варикоцеле, те могат да получат вторична проява на патология в резултат на механично действие върху вените на сперматозоидния корд.

предотвратяване varikotsele в медицината предлага препоръки, които намаляват степента на венозна експанзия на сперматозоида:

  • Борба с задръстванията в тазаАко има проблеми с стола е необходимо да се нормализират (в зависимост от проблема, че е необходимо да се изследва на дебелото черво за полипи или тумори, както и инфекции и хранителни алергии).
  • Физическо натоварване: премахването на напрежението в тялото в резултат на прекалено интензивното спортуване ще намали тежестта върху вените.
  • Здравословен начин на живот: отхвърляне на алкохолни напитки и лоши навици, редовен сексуален живот, правилно и обогатено хранене, добра почивка ще допринесат задължително за възпрепятстване на развитието на варикоцеле.
  • Посещение на лекар: ако урологът диагностицира варикоцеле, най-ефективният начин за контрол на заболяването е периодичните посещения на изследването. Ако не работите самостоятелно, избягвайте хирургическата интервенция или забавяте развитието на болестта. Редовното самооценяване също ще помогне да се определи прогресията на варикоцеле.

Предотвратяване на варикоцеле с народни средства

Има много популярни техники, които могат да помогнат за облекчаване на състоянието на човек, страдащ от варикоцеле. Но трябва да се помни, че те не могат да излекуват болестта. Това може да се направи само чрез бърза намеса, която ще помогне да се премахне причини, излекуване на безплодието и осигуряване на пълен живот. Съвременните методи за елиминиране на варикоцеле правят лечението безопасно и по-малко травмиращо.

Народните лекарства за варикоцеле включват фитотерапия (компреси, вани и инфузии), но тяхната ефективност не е много висока. Разчитането на такива методи за самолечение може сериозно да стартира болестта.

Правилният начин на живот е гаранция за здравето на мъжете

Познавайки съществуващия проблем, трябва внимателно да изучите начина си на живот, да претегляте всички силни и слаби страни и, ако е възможно, да приложите такъв съвет:

  • Избягвайте продължително седене или стоене: на работа това правило често се пренебрегва и просто се забравя. Простите движения спомагат за подобряване на кръвообращението и насищане на тялото с кислород.
  • Умерена физическа активност: редовните джогинг, ходене, плуване ентусиасти също допринасят за подобряване на кръвообращението.
  • Качествена храна: обогатяване на диетата с плодове и зеленчуци и поддържане на стабилна тежест ще помогне да се почувствате по-здрави и да предпазите вените от ненужно натоварване.
  • Извършване на прости упражнения: въртене на таза, клякам, напред склонове и прости участъци Ви позволяват да подобрите кръвообращението. Асистентите също ще бъдат йога и енергични танци.
  • Масаж на засегнатата зона: той е ефективен при варикоцеле на втория или третия етап и е изпълнен с предразположеност. Тазът трябва да се повдигне, за да помогне с изтичането на венозна кръв. Силата на масажиращите движения не трябва да предизвиква болка.

Използването на тези съвети със сигурност ще повлияе положително не само на лечението на варикоцеле, но и на цялостното здраве на тялото.

Детайлно и деликатно обсъждане на причините за варикоцеле, хирургия и профилактика на болестите (13:30) в програмата "Медицина на пророка".

Как да диагностицираме и лекуваме варикоцеле

Има един, особено мъжки проблем, с който хората не бързат да видят лекар, чувствайки се неудобно. И напразно: напредвайки, това заболяване може да причини много от най-неприятните последици до безплодието.

Ние говорим за разширени вени на семенната връв, която също се нарича варикоцеле: причини, симптоми и начини за лечението й, и ще бъде преразгледана в статията.

Анатомия на проблема

Яйцата са сдвоен орган, изобилстващ с кръв. Кръвното снабдяване се осъществява чрез разклонена мрежа от съдове, част от които е лобуларен плексус на сперматозоида.

Нарушаването на кръвообращението в този отдел води до деформация на вените поради прекомерното кръвно налягане по стените: кръвта в скротума застава, а вените набъбват, образувайки възли.

За сравнение, кръвното налягане във везните на тестисите при здрави мъже е приблизително 85 mm Hg. и тези, които страдат от варикоцеле, налягането се повишава до 200-240 mm Hg. Чл.

Сравнение на здрави и чувствителни тестиси

Преобладават варикозни вени на сперматозоидния пояс вляво: това се дължи на факта, че спермалната вена може да навлезе в бъбрека под прав ъгъл. Той има по-дълга дължина от другите подобни съдове и следователно кръвното налягане в него е по-високо. Съответно, семенната вена е по-уязвима и е по-често засегната от варикоцеле.

Горната мезентериална артерия и аортата багажника образуват аорто-мезентериална "форцепс", които щипки лявата бъбречна вена, в резултат на венозна обратен хладник се наблюдава - връщане на кръв във вената лявата пълнеж тестисите. Плексът на гърдите в сперматичния корда е изпълнен с кръв.

Възможно е също така да се открият десни и дори двустранни варикоцеле, но много по-рядко.

Причини за появата

Така че, в едно проучване човек има варикоцеле: какво е то и защо възниква, какво може да доведе до това и как да се лекува?

Специалистите разграничават две форми на тази венозна патология - идиопатична и симптоматична. Идиопатичната варикоза възниква без видима причина, а развитието на симптоматичната му форма се влияе от редица фактори, които могат да се считат за причинители на варикоцеле.

Причините за варикоцеле лежат във вентилната недостатъчност на тестисите и слабостта на венозните стени. Тази слабост може да бъде както вродена, така и придобита през целия живот, ако човек преживее тежко физическо натоварване, при което се получава прекомерно напрежение на коремните мускули.

Определена роля в развитието на варикоцеле се играе от обичайния запек. Механизмът на тяхното отрицателно въздействие върху стените на кръвоносните съдове сплит uviform подобно влияние тежък физически труд от постоянно напрежение на вентил, семенната вена отслабва като стените на кръвоносните съдове, което води до появата на варикозни симптом.

Класификация на болестта

В медицината се приемат четири класификации на патологията на вените на сперматозоида. Всички те определят хода на заболяването по отношение на тежестта на визуалните или палпатиращи прояви на варикоцеле:

Според Лопаткин

  • Степен I - проявява се само чрез палпиране в изправено положение при натоварване;
  • II степен - разширените вени са ясно видими, докато консистенцията и размерът на тестиса са нормални;
  • ІІІ степен - тестисите се намаляват, консистенцията се променя, вените на плевеличния плъс са значително разширени.

Според Исаков

Тази класификация се използва в детската хирургия, за да се определи етапът на развитие на варикоцеле:

  • Степен I - варикозни нодули не са видими, тяхната дефиниция е възможна само с палпиране след слаб мускулен натиск;
  • II степен - възлите са видими, но размерът и консистенцията на тестиса не се променят;
  • Степен III - варици се изразява, тестисът се намалява и има тестна консистенция.

Според B.L. Coolsaet:

Тази класификация се конструира, като се вземе предвид хемодинамиката на варикоцеле:

  • I степен - обратното изхвърляне (рефлукс) на кръвта от лявата бъбречна вена в тестисите;
  • II степен - обратно изхвърляне на кръвта от илеума в тестисите;
  • III степен - комбиниран тип рефлукс.

За СЗО:

  • I степен - разширени вени не се откриват визуално или чрез палпация но тест Valsalva (тест, по време на която пациентът е помолен за опъване на коремната стена и временно да задържа дъха си) е положителен: разширени вени се вижда само в изправено положение и легнало положение те са паднали надолу;
  • II степен - скротумните вени не са видими, но са добре сондирани;
  • Степен III - разширени вени и визуализирани, и осезаеми ясно.

Как се проявява болестта

Разширението на вените на сърцето е зло болест: около половината от мъжете разбират, че имат варикоцеле, по медицински прегледи. С други думи, варикозата в тях протича без симптоми или с незначителни и бързо преминаващи неприятни усещания:

  • Рязка болка в скротума
  • Усещане за тежест и напрежение в него

Така че много често варикоцеле се проявява: симптомите на нарушение на венозния кръвоток се забелязват само след значителни физически усилия и напълно изчезват след спирането и кратката почивка.

Тежкият дискомфорт, при който болката е почти постоянна и не зависи от характера на натоварване, пациентите се отбелязват само на третия или четвъртия етап на варикоцеле. В същото време промените в размера и консистенцията на тестисите стават забележими: те набръчкват, губят трофичния, омекотява.

Мощността на разширени вени не е особено засегната, но някои хора проявяват още един знак за варикоцеле - безплодие, за които те знаят, след няколко години на редовна сексуална активност и неуспешни опити да заченат дете.

Varicocele и безплодие

Яйцата (тестисите) произвеждат сперматозоиди, чието качество се определя главно от броя на зрелите и подвижни сперматозоиди. Най-важното условие за тяхното производство е поддържането на специална температура в тестисите. Обикновено не е повече от 32 градуса, но с температура на прогресия варикоцеле в скротума става много по-висока, така инхибира сперматогенезата, сперма губи вискозитет и количество подходящ за оплождане на намаление на сперматозоидите.

Знаейки това, на репродуктивните-лекарите винаги са им изпратени дойдоха мъже проучването на съветите на хирурга да елиминира негативното влияние на стесняване на вените на семенната връв при производството на здрави сперматозоиди.

диагностика

Разширението на вените на кордата се диагностицира въз основа на типични оплаквания или случайно - при преминаване на медицински преглед по някаква друга причина.

В допълнение към изясняването на естеството на дискомфорта в тестисите, изследване и усещане, специалистът провежда диагностични тестове, като използва ултразвуково оборудване.

В хода на проучването, пациентите с варикоцеле на мъже обикновено проявяват характерни промени във вените на сперматозоидния корд - неекологични навити или възловени части. Диаметърът на вените в този случай до известна степен надвишава нормата си от три милиметра.

Ултразвуково изследване е необходимо не само за точното диагностициране на разширени вени, но и в подготвителната фаза преди операцията: варикоцеле попада в категорията на заболяванията, чието лечение се извършва само от операция.

Хардуерната диагностика дава на специалиста точна информация за състоянието на тъканите и степента на кръвообращението в тях.

лечение

Единственият ефективен начин да се излекува напълно варикоцеле е операцията. Днешните възможности на медицината позволяват хирургическата намеса да бъде възможно най-пестеливо.

Пациентите с варикозни вени работят по един от двата метода на лечение: оклузивни и не-оклузивни с налагането на вено-венозна анастомоза. Изборът на техниката се извършва от специалист въз основа на данните, получени чрез ултразвуково изследване на пациента.

Винаги се нуждаете от операция?

Трябва също така да се каже, че предложената операция не във всички случаи, диагностицирани варикоцеле: тя обикновено се препоръчва само за онези мъже, които изразиха болков синдром, както и в случаите, когато болестта на вена може да повлияе на способността за зачеване. В други случаи, представлява годишно наблюдение и контрол на варикоцеле - оценка на общото състояние на пациентите, промени в размера и консистенцията на тестисите.

Операцията не се показва на мъже от старческа и сенилна възраст, както и на пациенти, страдащи от декомпенсирани форми на редица хронични заболявания:

  • Захарен диабет
  • Стомашна язва и черва
  • Коагулопатия (коагулационни разстройства с различна етиология)

Оперативната интервенция трябва да бъде отложена за периода на лечение на ARVI и други инфекциозни заболявания, както и през първите шест месеца след инсулт или инфаркт.

Как се извършва лечението с варикоцеле? Основната техника, използвана за лечение на разширени вени на сърцето, е операцията на Иванисевич.

  • Методът на Мармара
  • Лигирането на тестисите от ингвиналния достъп (микрохирургична техника)
  • Видео ендоскопия или лапароскопска варикоцелектомия
  • Ретроперинеоскопична варицелектомия

Дейността на Иванишевич принадлежи към категорията на отворените хирургически операции. Нейната същност се състои в лигиране (обвиване) и изрязване на лявата спермална вена. За тази цел се инжектира интравенозна анестезия, последвана от пластове разрязвания на тъкани, които отварят достъпа до разширените вени на съда.

Въпреки нарастващата популярност на високотехнологичните методи за лечение на варикоцеле, операцията на Иванисевич все още се счита не само за технически прост, но и за безопасен.

По-малко инвазивен е методът на Мармара - операция, при която се прави малък разрез (около 2 см). Чрез нея серматичният кабел се екстрахира навън и подутите вени се обвиват и отделят отделно.

Като алтернатива на гореспоменатите интервенции често се използват техники, които позволяват на хирурга точно да визуализира зоните, които ще бъдат лигирани и изрязани. Факт е, че липсата на добри оптика, в някои случаи, не позволява да се идентифицира ясно артерия, венозните и лимфни съдове, което води до повишаване на риска от не лигиране семенната вена и артерия и лимфни съдове.

Оптичното разширение на експлоатираните места изключва възможността за медицинска грешка. Основният недостатък на тази техника е необходимостта от използване на специално оборудване и високата цена на самата операция.

Retroperineoskopicheskaya varitselektomiya - още по-ефективно лечение на варикоцеле като намеса извършена чрез мини подход не продължава дълго, изисква минимална анестезия, не дава сериозни усложнения. безспорните плюсове техники включват значително намаляване на времето, пациентите остават в болница, както и по-лесно за периода на рехабилитация.

Освен това, след операцията остава само един малък (1.5-2 см) шев, докато до три дълги белези остават след нормални интервенции, без да се използва минимален достъп.

Предотвратяване на варикоцеле

Всяка операция е сериозен товар за тялото, с изключение на премахването на варикоцеле: лечението на разширени вени на сперматозоидния колан е свързано с определени рискове.

За да избегнете това, трябва да се грижите за здравето на кръвоносните съдове през целия си живот. Това ще помогне за стриктно дозиране на физическо натоварване, задължително редуване с почивка.

Необходимо е да се следва и своевременно и пълно евакуиране на червата, за да се изключи запек. Здравословна храна с изобилие от целулоза, достатъчно количество вода и други здравословни напитки, мобилност и активност ще ви помогнат да поддържате нормална чревна перисталтика.

Редовният прием на витамини, контрол на кръвното налягане с използването на антихипертензивни медикаменти добро влияние върху тонуса на стените на кръвоносните съдове, което им пречи да изтъняване и отслабване.

Извършване на седяща надолу работа на бюро или да прекарате няколко часа зад волана, от време мъжете трябва да време да стане от компютъра, или бустер, за да се затопли, прави няколко прости упражнения, за да "разпръсне" кръвта и предотвратяване на нейната стагнация през органите на малкия таз и краката.

Причини за варикоцеле

Varikotsele е мъжко заболяване, което клинично се проявява като меки, оребрени вени, които имат еластична консистенция, разположени в скротума, успоредно на сперматозоидния корда. Това разширени вени, които са ациозни венозни сплит около яйцата, прогресията на заболяването е по-забележима при вертикално положение на тялото на човека и се прецеждат. В склонната позиция варикоцеле е трудно да се открие, но колкото по-дълго заболяването идва, толкова по-очевидно проблемите стават визуално и на допир.

Причините за варикоцеле са различни, но те винаги са свързани с който и да е анатомична структура на мъжете на тялото, или с генетични заболявания или на фактори, които водят до увеличаване на притока на кръв към органите на малкия таз.

Фактори на първичния варикоцеле

Първичният варикоцеле е така наречената идиопатична форма на заболяването, която обикновено се проявява без външни причини. До определен момент в живота на човек такова състояние може да бъде напълно невидимо, да изтече безсимптомно и да не прогресира до сериозен здравословен проблем. По-често за проявата на тази форма на разширени вени има два фактора:

  • анатомични особености на структурата на вените;
  • наследствено предразположение.

От гледна точка на анатомията, варикоцеле може да се развие в случаите, когато в мъжкото тяло лявата спермална вена под прав ъгъл е свързана с куха вена, разположена значително по-ниска от кръстовището. Ето защо кръвоснабдяването от лявата страна може да бъде трудно, поради което потенциалът за образуване на застояли явления е потенциално висок.

Вторият вариант на анатомичните проблеми е особеностите на структурата на мускулните влакна, които образуват преплитането на вените около тестисите. При някои хора те са толкова слаби, че високото кръвно налягане на кръвта, движеща се по бъбречната вена, се простира и ги уврежда.

Варикоцеле може да се развие поради недостатъчно развитие или пълно отсъствие на левите тестикуларни клапи на вените

Също така може да се развие варикоцеле с анатомични характеристики на отделен организъм по следните причини:

Нашите читатели препоръчват

Нашият редовен читател се отърва от PROSTATIT по ефективен начин. Той провери върху себе си - резултат от 100% - пълно унищожаване на простатит. Това е естествено лекарство, базирано на мед. Проверихме метода и решихме да го посъветваме. Резултатът е бърз. ЕФЕКТИВЕН МЕТОД.

  • вродена повреда на клапаните;
  • недостатъчно развитие или пълно отсъствие в лявата тестикуларна вена на клапите;
  • по-голяма дължина на тестисите отляво, отколкото с дясната.

Вероятните причини, които определят наличието на варикоцеле при мъжете, също могат да бъдат наследствени фактори, така нареченото генетично предразположение, по-специално:

  • плоски крака;
  • вродена слабост на стените на кръвоносните съдове;
  • разширени вени, засягащи долните крайници;
  • аномалии на развитието на сърдечните клапи;
  • фимоза (влошеност на предупреждението, която не позволява да се изложи главата на пениса);
  • недостатъчност на развитието на съединителната тъкан.

Независимо от това дали на варикоцеле причините за анатомични или генетични фактори, извършителите на заболяването в някакъв момент там, някои външни фактори, като например увеличаване на теглото, поддържане на нередовен сексуален живот или "придобиване" на някои болести.

Причините за вторична варикоцеле

Въркотека от вторичен произход обикновено се проявява като последица от трансфера на определени заболявания, както и поради други фактори. Това се случва най-вече защото вените в скротума или таза изгорял високо кръвно налягане, което е и причината testieular лявата и дясната бъбречна вена започва да се подложи на анатомични промени, в това число:

  • стесняване на лумена;
  • дисфункция на клапани, осигуряващи венозен отлив;
  • разширяване на стените на вените и загуба на техния тон.

Разширяването на стените на вените и загубата на тонус може да доведе до наднормено тегло

Следните явления могат да доведат до такива проблеми:

  • травма, хирургия, хронично възпаление;
  • неоплазми от различно естество;
  • нарушения на червата (хроничен запек или диария);
  • повишено физическо (работно или спортно) натоварване;
  • наднормено тегло;
  • нередовна сексуална дейност;
  • заболявания, придружени от възпалителни процеси.

Поради различни вреди, причинени от травма слабините, операции в тази част на тялото или хронични възпаления на, характеризиращ се с образуване на съединителна тъкан могат да се появят лумена стесняване вени. Това води до увеличаване на налягането в кръвоносните съдове, до разтягане на стените им, което е фактор, допринасящ за развитието на варикоцеле. Ако човек има варикоцеле първична поради анатомични слаби системи вени изброени ефекти могат да се превърнат в основна причина за "изстрелване" на прогресия на заболяването.

Кръвното налягане във вените или pampiniform uviform плексус около яйца може да се увеличи, поради факта, че в органите на малкия таз, корема или ретроперитонеума случва развитие новообразувание. Туморите могат да окажат известно въздействие върху вените на плексите, предизвиквайки повишаване на кръвното налягане и разтягане на съдовите стени.

Ако червата не работи правилно и се характеризира с често запек или диария, вероятността от варикоцеле също ще се увеличи. Това се дължи на факта, че редовното напрежение, както и честият процес на евакуация на червата, водят до хроничен приток на кръв към тазовите органи. В резултат на това започват да се образуват застояли явления, водещи до увреждане на вените и разширеното им разширение.

При неправилно функциониране на червата, вероятността от варикоцеле

Увеличеното натоварване, свързано с професионалните дейности на мъжете или със спортното им обучение, осигурява постоянно увеличаване на вътребоременния натиск и редовен поток кръв към малкия таз. Увеличението на кръвното налягане във вените в слабините се дължи на факта, че данните на плавателните съдове по време на тренировка пада драстично разшири поради мускулно напрежение корема. Ето защо спортистите, участващи в тренировките с тежести за помпане на коремните и изпълнява вдигане на тежести и барове, както и представители на свободни професии, осигуряване на същото натоварване на пресата, са изложени на риск от варикоцеле заболяване.

Обаче липсата на физическа активност в живота на човека е не по-малко вредна, тъй като допринася за натрупването на наднормено тегло. Наднорменото тегло може да предизвика варикозни вени на тестиса по две причини:

  • или има "запушване" на кръвоносни съдове с мастни частици, което води до стесняване на лумена и натрупване на кръвно налягане;
  • или общото натоварване на целия организъм, включително и на вените, се натрупва.

Във всяка от тези ситуации развитието на болестта е само въпрос на време.

Друг фактор, който прави познаването на термина варикоцеле за член на по-силния пол, е неправилен график на сексуалната активност. Обикновено здравият човек трябва да има сексуален контакт средно 2-3, поне веднъж седмично. Това е оптималният брой сексуални актове, при които кръвоснабдяването на гениталните органи има време да се актуализира, като се изключва възможността за стагнация, но вените не страдат от пренаселеност. Ако редовността на интимния живот е под средното, това води до развитие на застояли явления в органите на малкия таз, а в бъдеще директно към разширени вени на плексусния плексус.

Възпалителните заболявания, засягащи мъжкото пикочно-полово зрение, особено ако са хронични, също са причините за варикоцеле, които, както вече беше посочено по-горе, могат да повлияят на проходимостта на тестисите. Възпроизводителната система се характеризира с наличието на прекомерен съединителна тъкан или адхезии, засягащи венозни кръвоносни съдове, тяхното увреждане и води до повишаване на кръвното налягане. Такива заболявания могат да бъдат възпаление на простатата (простатит), както и различни вирусни инфекции, включително полово предавани инфекции.

Знаеш ли какво причинява потенциално като "претоварване" система вена е много важно, като представител на силния пол, притежаващи такива знания, може самостоятелно да коригира състоянието им. Достатъчно често, за да отслабнете, лекува възпалителни заболявания, за да се ограничи с физическа активност и нормализиране на здравословна диета, за да се избегнат отрицателни въздействия, както и да се предпазят от болестта.

Фактори, водещи до усложнения

Първи първи път да отидеш на лекар, които се оплакват от болки в скротума или внезапна трансформация с придобиването на асиметрична форма, човек трябва да се подготвим, за да чуе диагнозата: варикоцеле. За да разберете как тя може да бъде, както и за определяне на методите на борба, пациентът ще трябва да се подложи на серия от диагностични тестове. По време на своето поведение ще бъдат разкрити специфични фактори за произхода на болестта и възможните варианти за нейното лечение.

За да определи методите на борба, лекарят предписва редица диагностични изследвания

А лечение е особено навременна, с въпроса за здравето на мъжете е много важно, тъй като проблемът е достатъчно хитър, за да не се прояви, докато симптомите, докато не е твърде късно и достатъчно опасен, за да доведе до сериозни усложнения. По-специално, варикоцеле, разработена по някоя от причините, може да доведе до следните последици:

  • хипертермия (повишаване на температурата) тестисите случва поради застой в кръвоносните съдове на семенната връв, води до повреда на процес сперматогенезата поток и, следователно, на мъжки стерилитет;
  • рефлукс (обратно леене) на надбъбречните и бъбречните артерии на кръвта, наситени с хормони, поради което то става токсично, отравяйки всички органи на пикочно-половата система;
  • хипоксия (кислороден глад) тъкани на репродуктивната система, която се проявява, поради недостатъчен приток на кислород и провокативна в най-добрия случай, само загуба на функцията на тестисите и сперматогенезата функция се провали, а в най-лошия - пълна некроза на мъжките полови жлези.

Тъй като усложненията от напреднал варикоцеле са достатъчно сериозни и дори опасни за здравето, трябва да се консултирате с лекар възможно най-рано с оплаквания за проблеми с вените в скротума. Само едно бързо идентифициране и точно определяне на факторите, предизвикващи това заболяване, ще помогне своевременно да се справи с проблема и да избегне последствията под формата на нарушение на репродуктивната функция и дори сепсис (кръвна инфекция).

Познаването на причините за новороденото заболяване на вените на тестисите е много важно, тъй като само ако първоначалният фактор се разкрие, лекуващият лекар ще може да помогне на пациента да се отърве от проблема с варикоцеле. За съжаление, анатомичните и генетичните фактори не се поддават на пълноценно лечение и елиминиране - с такива индикации пациентите незабавно препоръчват хирургично лечение на патологичните участъци на кръвоносните съдове. Но вторичната варикоцеле, която е резултат от хода на заболяването в тялото, може да бъде лекувана консервативно. След като елиминира основната причина, ако е станало своевременно, състоянието на вените обикновено се връща в предишното си състояние.

Имате ли сериозни проблеми с POTENTIAL?

Вече се опитаха много пари и нищо не помогна? Тези симптоми са ви познати не от слухове:

  • бавна ерекция;
  • липса на желание;
  • сексуална дисфункция.

Единственият начин да работите? Изчакайте и не действайте с радикални методи. Възможност за увеличаване е възможна! Отидете на връзката и разберете как експертите препоръчват да се лекувате.

варикоцеле

варикоцеле - промяна разширени вени на семенната връв, придружен от нарушение на венозния отток от тестис. Показано е, дърпа и всеобхватна болка, дискомфорт и тежест в скротума, видими вени. То може да бъде възпаление или разкъсване на разширени капиляри с кръвоизлив в скротума. Напредъкът варикоцеле води до намаляване на размера на засегнатия тестис, нарушаване на сперматогенезата, развитието на ранната менопауза и мъжки стерилитет.

варикоцеле

варикоцеле - заболяване, причинено от разширени вени на сперматозоида. Сам по себе си, варикоцеле не застрашава живота на пациента и като правило не го предизвиква особена тревога. Основната опасност от варикоцеле е, че болестта може да доведе до развитие на мъжко безплодие. При анализа на еякулат на нарушение на сперматогенезата се определя при 20-70% от пациентите с варикоцел. Има потвърдени данни за съотношението между степента на нарушена продукция на сперматозоидите и продължителността на заболяването. В някои случаи, варикоцеле се придружава от синдром на болка с различна интензивност.

Според варикоцеле на СЗО се наблюдават 15-17% от мъжете. Степента на разпространение може да варира значително в зависимост от възрастта и мястото на пребиваване. На възраст от 14 до 15 години варикоцеле се диагностицира при 19,3% от подрастващите, когато е призована за военна служба - при 5-7% от младите мъже. Често варикоцелата претърпява практически асимптоматично и мъжете не търсят медицинска помощ. При извършване на ултразвук знаците за варикоцеле се определят при 35% от мъжете, които са достигнали сексуална зрялост. При огромното мнозинство от пациентите се открива ляво-венозна варикоцеле, която се дължи на анатомични разлики във венозните системи на тестиса от ляво и дясно. От дясната страна варикозните вени на сперматозоида се развиват при 3-8% от пациентите, от двете страни - в 2-12%.

Причини за варикоцеле

Причината за развитието на варикоцеле може да бъде достатъчно добра работа на клапаните и семенната вени. Венозни клапани, обикновено възпрепятстват обратен кръвоток, при високо натоварване (физически стрес, вертикалното положение на тялото), не могат да се справят с повишено налягане. Поради вени с високо налягане постепенно се разширява, евентуално образуване на тумор венозни възли.

Съвременните изследвания в областта на Фтизиатрия, идентифицирани няколко причини за първична (идиопатична) варикоцеле: неуспех на съединителната тъкан, която образува венозната стена, хипоплазия или промяна апарат клапан на регионално (вени тестиса и семенната връв) и основните вените или нарушаване на образуването на долната куха вена в вътрематочен период.

Някои анатомични признаци могат да причинят повишено налягане в системата на бъбречната вена. Венозната хипертония причинява повреда на вените на тестисите. Постепенно разработване на временно решение пациенти показаха обратен поток от кръв от бъбречна вена в духа на тестиса, а след това - в ацинарните плексус. Както провокира фактор води до развитие на варикоцеле, може да действа повишена интраабдоминална налягане с продължително напрежение предната коремна стена (запек, интензивна физическа активност, константният престой в изправено положение).

Вторичната (симптоматична) варикоцеле е усложнение на обемния процес в бъбреците, таза или ретроперитонеалното пространство. В този случай причината за развитието на болестта се превръща в пречка за нормалното изтичане на кръв от вените на сперматозоидния шнур.

Класификация на варикоцеле

Следните степени на варикоцеле се отличават:

  • 0 градуса. Сърдечните признаци на варикоцеле не са определени. Разширените вени се откриват само при извършване на инструментални изследвания (доплерови ултразвук, ултразвук).
  • 1 градус. В половата позиция вените не се изследват, в изправено положение палпирането се определя от разширението на вените.
  • 2 градуса. При палпиране в легнало положение и в изправено положение се определят удължените вени.
  • 3 градуса. Разширението на вените на сперматологичния корда и тестисите се вижда с невъоръжено око.

Симптомите на варикоцеле

Тежестта на клиничните прояви на варикоцеле зависи от степента на разширяване на вените. При 0 и 1 етап на заболяването няма симптоми на варикоцеле. По време на превантивния преглед по принцип се разкриват разширени вени.

На етап 2 варикоцеле пациентите се оплакват от болка в скроталната област. Тежестта на болката може да варира значително. Редица пациенти отбелязват само неудобството при ходене, някои пациенти изпитват силна болка, наподобяваща невралгични. Може би повишено потене, чувство на парене в областта на скротума. Много пациенти с варикоцеле се оплакват от сексуална дисфункция. По време на физическото изследване се определя разширението на вените, достигащи до долния полюс на тестиса и спускащо се под него. Тестисите от засегнатата страна се спускат, което води до асиметрия и окачване на половината от скротума.

На 3 етапа varikotsele връзката между болките и физическата активност изчезва. Болката става постоянна, тревожи пациентите в покой и през нощта. При външно изследване се разкриват множество вени. Скротумът се увеличава, асиметрията му става по-изразена.

Диагностика на варикоцеле

В по-голямата част от случаите диагнозата на варикоцеле не е трудна за флеболог. Пациентът се поставя под въпрос, за да определи обстоятелствата на развитието и предписването на болестта. Обърнете внимание на възможни наранявания на лумбалния регион.

В редица случаи с външен преглед се разкриват разширени клъстери. Определени са осезаеми гърбични, вермиформени, меки вени на плексичния плексус. При някои пациенти, тестисите от страна на лезията намаляват по размер и стават неприятни.

При варикоцеле палпацията задължително се извършва в хоризонтално, вертикално положение и при опъване (при извършване на тест на Valsalva). Ако разширените вени отдясно не са определени при изправяне и опъване, най-вероятно е първичен варикоцеле. Разширяването на вените с двустранна или десен варикоцеле, което продължава в хоризонтално положение, може да показва симптоматичен процес.

За да се изключат обемните образувания, които причиняват симптоматичен варикоцеле, е задължително ултразвукът на бъбреците и ретроперитонеалното пространство. Съдовата тромбоза, както и заболявания, водещи до развитие на вторичен варикоцеле, могат да бъдат открити по време на MRI или CT сканиране. На пациентите, които са достигнали възрастта, се предписва спермограма (анализ на еякулата). Често се откриват варикоцеле, астенозооспермия (намалена активност) и олигоспермия (намаление на броя) на сперматозоидите.

Термометрията, скроталният ултразвук, доплерография, термография и реография са незадължителни диагностични методи. Използването на ултразвук и доплероскопия често се използва за идентифициране на субклиничните форми на варикоцеле. За да се определят тактиките на лечение, се провеждат контрастни изследвания: ретроградна бъбречна и тестикуларна венография, транскрикционна тестикулофлебография. В някои случаи е извършена антеградна венография преди, по време и след операцията.

Лечение на варикоцеле

При вторичната варикоцеле трябва да се лекува основното заболяване. При първична варикоцеле 0 и 1 градус не се изисква хирургично лечение. Предприемат се мерки за премахване на стагнацията в малкия таз (ограничаване на упражненията, предотвратяване на хроничен запек и т.н.). Понякога възрастните пациенти имат положителен ефект при носене на суспензии. При 2 градуса варикоцеле, придружени от интензивна болка и 3 градуса от болестта, е необходимо хирургично лечение.

Индикации за хирургично лечение на варикоцеле:

  • синдром на болка;
  • астенозооспермия и олигоспермия;
  • забавен растеж на тестиса от страна на лезията по време на пубертета;
  • козметичен дефект.

Има три групи хирургични интервенции за варикоцеле: повдигане на тестисите, емболизиране на варикоцеле и изрязване на вените.

Ексцизия на вените може да се извърши subingvinalnogo (на входа на ингвиналната канал), ингвинална (в ингвиналната канал) или ретроперитонеална (на изхода на ингвиналната канал) достъп. През последните години, варикоцеле са организирани микрохирургическо и лапароскопска лигиране на разширени вени, за да се намали значително скоростта на усложнения и рецидиви. В някои случаи при деца и възрастни добри резултати се постигат с рентгеново ендоваскуларно запушване на тестикуларната вена.

Предотвратяване на варикоцеле

Добър ефект в началните етапи на варикоцеле в редица случаи може да бъде постигнат чрез елиминиране на застой в тазовите органи. На пациентите се препоръчва да ограничават дългосрочната физическа активност, да нормализират изпражненията, да изключват алкохола, да приемат витамини, да водят редовен сексуален живот, да нормализират режима на работа и да почиват.

Варикоцеле причинява

Варикоцеле е варикозни вени на сперматозоида. Наблюдава се главно при мъже на възраст от 17 до 30 години, но може да се появи и на по-ранна възраст: в 10 години 6% от момчетата са открити, а в юношеството те страдат до 16%.

Най-често срещаните вляво (до 50-90%), двустранен варикоцеле до 17 години се наблюдават при 10%, при 17% при 48%, а едностранното разширяване на вените над 2%. Тази особеност се обяснява с факта, че спермалната вена е насочена наляво към бъбречната вена почти перпендикулярно. Правоъгълните варикоцели най-често се развиват поради появата на тумор или някаква друга обемна формация, която нарушава венозния излив от тестисите.

По правило варикоцеле се комбинира с други прояви на разширени вени - наличието на хемороиди, разширени вени на долните крайници.

Исторически контекст

По принцип варикоцеле е известно още от древни времена: например Хипократ е описал това като "клъстер от черна и жълта, дебела кръв".

Постепенно в медицинския свят се разбира, че без подходящо лечение варикоцелата може да доведе до безплодие, което налага спешно да се намерят най-ефективните средства за лечение.

В древни времена, като лечебно средство, спермалните вени бяха пресовани директно през скротума с клепачи, изцедени от червено желязо или пациентът беше кастриран. Понастоящем са известни около 120 вида най-популярните методи за хирургична намеса с варикоцеле. Също в началните етапи на заболяването, консервативното лечение е широко практикувано.

Видове варикоцеле (класификация)

Въпреки че има много класификации на варикоцеле, ще се съсредоточим върху най-често срещаните.

Начално и средно

Разширените вени на колана могат да възникнат сами по себе си (да бъдат първични, идиопатични) или да са резултат от други заболявания (вторичен варикоцеле).

Първичната варикоцеле обикновено се проявява, докато определена точка е почти безсимптомна, но в повечето случаи тя е основната причина за мъжкото безплодие в света.

Степени на варикоцеле от Лопаткин

Тази класификация е предложена през 1978 г. и се използва от много уролози до ден днешен, защото е достатъчно проста и лесна за разбиране:

  1. Степен I - варикоза се открива само чрез усещане на сперматозоид (палпация), докато стяга пациента в изправено положение.
  2. II степен - варикозни се вижда, обаче, размерът и последователността на тестиса не се променят.
  3. Степен III - се наблюдава спад на тестиса, вените на клъстелния плексус са значително увеличени, консистенцията на тестиса се променя.

Класификация на варикоцеле с оглед нарушения на кръвообращението

През 1980 г. Coolsaet предлага да се класифицира варикоцеле с оглед на нарушенията на кръвообращението във венозната система на тестисите (хемодинамиката):

  1. 1 тип - инжектирането на кръв в тестисите възниква от бъбречната вена.
  2. 2 тип - кръвта в тестилната вена се хвърля от лакътя.
  3. 3 тип - комбинация от типове №1 и №2.

Класификация на варикоцеле съгласно СЗО

I степен - варикозата не се вижда, вените не са осезаеми в обичайното състояние, но се определят по време на напрежение.

II степен - разширените вени не са видими, но те са добре опиянени.

III степен - вените се разширяват, плексизите им лесно се палпират и се виждат добре чрез скротума.

Класификация на варикоцеле по симптоми

Като се имат предвид клиничните симптоми, варикоцеле се отличава:

2. При следните симптоми:

  • болка,
  • нарушения на сперматогенезата,
  • рецидив на варикоцеле,
  • безплодие
  • различни усложнения.

Причини за варикоцеле

Въпреки, че варикоцеле е известно от древни времена, точните причини за настъпването му, специалистите, и сега го наричат ​​трудно. С развитието на науката и появата на нови възможности за неинвазивни методи на изследване са получени нови данни, които позволяват по-задълбочено разбиране на някои точки в развитието на варикоцеле, но като цяло въпросът остава открит.

Механични фактори

Много съвременни изследователи сред основните предразполагащи фактори и причинители на развитието на варикоцеле са отбелязали повишен натиск във вените на сперматозоидния колан поради:

  • компресиране на вените на сърцето с херния сак, тумор, напоен с колики на ректума (с хроничен запек);
  • повишаване на вътреболничното налягане при хронична диария, продължително напрежение на коремните мускули (в този случай, изтичането в долната вена кава е трудно и се формират застоящи феномени);
  • изместване надолу от левия тестисис в комбинация с неадекватна функция на cremaster;
  • продължително колоездене, каране на кон;
  • дълъг престой в изправено положение;
  • скротална травма;
  • частично компресиране на бъбречната вена на аортата и висшата мезентериална артерия (така наречените "пинсети");
  • нарушение на бъбречната вена отляво с допълнителния му багаж;
  • други механични фактори.

Анатомични фактори

Най-съществените предразполагащи фактори при развитието на варикоцеле са следните:

  • правилният ъгъл на сливане на тестисите и бъбречните вени отляво;
  • Недостатъчност на клапаните или тяхното отсъствие в лявата тестикуларна вена;
  • по-дълъг размер на вената на тестисите вляво, отколкото вдясно.

Генетично предразположение

Развитието на varikotsele допринася:

  • вродена слабост на съдовата стена,
  • наличието на разширени вени на долните крайници,
  • плоски крака,
  • дефекти на сърдечната клапа,
  • фимоза,
  • явления с обща недостатъчност на съединителната тъкан.

Други фактори

Определена роля играят:

  • мастурбация с постоянно зачервяване на мъжки полови органи,
  • вегетативни разстройства,
  • гонорея,
  • други венерически болести,
  • състояние и заболяване, което води до намаляване на нивата на тестостерон.

Симптомите на варикоцеле

Асимптоматичен ток

Дълго време варикоцелата може да бъде напълно асимптоматична, развиваща се бавно и бавно. В този случай тя се разкрива при изследване от уролог по друга причина (например по време на медицински преглед). По правило се наблюдава асимптоматичен поток в началните етапи на заболяването.

Типични симптоми на варикоцеле

Първият етап

Въпреки че на този етап често няма оплаквания, но някои пациенти могат да бъдат засегнати:

  • дискомфорт в скротума,
  • издърпване на болка в тестисите, в слабините с укрепване по време на физическо натоварване, ходене, сексуална възбуда и изчезване в склонна позиция.

Вторият етап

Наблюдавани са всички симптоми на първия етап, които са по-изразени. Към тях се присъединяват:

  • увеличена болка с облъчване на корема с физическа активност,
  • появата на болка в бъбреците,
  • развитие на невралгия n. spermatici,
  • намалена сексуална функция.

Третият етап

Основните симптоми се засилват, болките се притесняват дори и в покой. На този етап често се развива безплодието.

Тийнейджърите са в челните редици на оплакванията относно промяната в размера на скротума и неговата асиметрия.

Други симптоми на варикоцеле

По правило пациентите се оплакват от:

  • увисването на скротума, което се увеличава по време на ходенето през горещия сезон,
  • усещане за тежест в слабините и скротума,
  • глупаво, дръпване, бод на бод или усещане за парене на сперматозоидната кост, даване на талията, перинеума, пениса, долната част на корема и бедрото.

Тъй като тези ефекти се усилват, когато изправено положение или ходене, а по-слаба в хоризонтално положение, или ако асансьорът скротума, много пациенти, потопени ръката си в джоба на панталоните си и се опитайте да тихо подкрепи скротума в добро състояние, а също предпочитам жегата.

  • сексуална слабост,
  • промяна в размера на тестиса от страната на лезията
  • сърбеж на скротума,
  • уринарна инконтиненция през нощта,
  • често уриниране.

В тежки случаи може да има:

  • обща слабост,
  • загуба на апетит,
  • сълзливост,
  • раздразнителност,
  • загуба на тегло,
  • безплодие,
  • характерни промени в спермограмата,
  • феномени на депресия.

диагностика

По време на разговора докторът изяснява оплакванията, историята на заболяването, извършва урологичен преглед и, ако е необходимо, предписва допълнителен преглед.

Жалби и историята на заболяването

  • Наличие / липса на болка, дискомфорт или тежест в скротума.
  • Дали има увеличение на болката при продължително престояване, ходене, интензивно физическо натоварване, сексуална възбуда и отслабване в покой или при повишаване на скротума.
  • С редовен сексуален живот: продължителността на отсъствието на бременност от страна на партньора без адекватна защита.
  • Възрастта на съществуването на варикоцеле.
  • Отложени заболявания: уретрит, простатит, ППИ, паротит, наранявания на перинеума и скротума, трансплантации и др.
  • Наличие на хронични интоксикации.
  • Особено сексуалното развитие и сексуален живот (в началото на сексуалния живот, възрастта на първите мокри сънища, сексуалните изстъпления, времето на появата на пубиса, растеж брада, гласови промени, особено през първата година от съвместния живот с партньор и т.н.).
  • Професионалните рискове и наличието на фактори, причиняващи или предразполагащ към развитието на варикоцеле, например, радиоактивен радиация, излагане на въглероден дисулфид, инсектициди, излагане микровълнова фурна.

Според различни автори развитието на варикоцеле в много случаи е било предхождано от гонорея, механична травма (спорт, производство или транспорт), хипотермия или прегряване.

Симптоми, открити по време на медицински преглед

1. Разширяване на вените в изправено положение, както и при опъване. Понастоящем за тази цел се използва модифицирана проба Valsava: от пациента се изисква да диша и да се напряга. Уголемените вени се дефинират осезаемо или очебийно с невъоръжено око.

2. При палпация: наличието на малки уплътнени сегменти от заличени вени, промяна в размера на тестиса, в зависимост от етапа.

3. положителна проба Сегонд: пациент в легнало положение в слабините запушена външен пръстен, и след това изисква да се повиши - в варикоцеле вени за зареждане.

Също така, лекарят може да идентифицира признаците на някои други заболявания, довели до появата или съпътстващия варикоцеле: например, ингвинална херния, тумори.

Лабораторно-инструментални методи за диагностика

1. Ултразвук на тестисите. Това е най-информативният метод за определяне на неговия размер и разкриване на различни патологии на този орган. В повечето случаи, изследването се провежда във връзка с закрепване на Доплер, позволявайки съдове да се визуализира и идентифициране на скротума обратна хвърлят венозна кръв (така наречения обратен хладник), увеличението на вените диаметър през маневрени тестове Valsalva и техните изразен усуканост.

2. Флебография на семинарните вени. С помощта на този тип изследване е възможно да се направи разлика между първичната варикоцеле и симптоматичната, но понастоящем тя практически не се използва (обикновено е достатъчно звукографията).

3. Спермограма. Ако в началните етапи на варикоцеле практически не се различава от нормата, впоследствие могат да бъдат наблюдавани следните промени:

  • намаляване на броя на активните сперматозоиди,
  • намаляване на броя или пълно отсъствие на сперма в спермата,
  • няма сперматозоиди,
  • наличието на много мъртви сперматозоиди.

4. Изчисляване на степента на плодовитост на Farris, която нормално трябва да бъде повече от 200. За това количеството еякулат се умножава по броя на сперматозоидите (милиони / мл) и по процента на мобилните сперматозоиди.

5. Проучване на нивото на половите хормони: тестостерон, FGS, пролактин, естрадиол, лутеинизиращ хормон. Използва се в случай на диференциална диагноза на мъжкото безплодие при варикоцеле.

6. Урография. Помага при идентифициране на коморбидните състояния: бъбречна недостатъчност, хидронефроза, аномалии в структурата на пикочната система.

7. Динамична нефроцинцитиграфия или индиректна изотопска ангиография, сцинтиграфия на тестисите. Тези радиоизотопни изследвания помагат да се изследва функционалното състояние на бъбреците, тестисите преди и след операцията, както и хемодинамиката в съдовете на плексичния плъх.

Консервативно лечение на варикоцеле

Повечето са от исторически интерес, тъй като в повечето случаи това се оказва неефективно. Въпреки това уролозите в началната степен на заболяването и с асимптоматичен поток могат да определят:

  • Изключение от физическа активност от определен тип: продължително ходене, повдигане на тежести, танци, езда, колоездене.
  • Предотвратяване на повишено вътребардно налягане: борба със запек, метеоризъм.
  • Назначаване на венотроника, вазоконстрикторни лекарства.
  • Регулиране на сексуалната функция.
  • Редовното залепване на скротума със студена вода, за да се увеличи функцията на крем.
  • Носенето на специално окачване (много пациенти не издържат това поради дискомфорт).
  • Тонизираща физиотерапия.
  • Отказ от алкохол.
  • Систематично плуване, включително на открито, зимни спортове.

Хирургично лечение на варикоцеле

Към днешна дата хирургическите методи за лечение на варикоцеле са най-ефективни.

Показания и противопоказания

Индикации за хирургична интервенция:

  • В ранните стадии на варикоцеле в отсъствието на ефикасност на консервативното лечение.
  • Независимо от стадия на болестта: наличието на постоянна болка.
  • Промени в плътността и структурата на тестисите.
  • Намаляване на сексуалната функция.
  • Промени в спермограмата.
  • Безплодието.
  • Ограничаване на способността за работа поради варикоцеле.
  • Разширяването на вените, което служи като противопоказание за армията.
  • Когато варикоцеле е силно засегната от психиката на пациента.

Противопоказания

Те са относително относителни, тъй като те могат да варират в зависимост от специфичния метод на хирургическа интервенция. Често противопоказанията за операция са следните:

  • асимптоматичен курс на първа степен на заболяването;
  • вторичен варикоцеле поради неоплазми или възпалителни процеси на други органи;
  • общо тежко състояние на тялото.

Хирургия на съвременната сцена

Основната цел на всяка хирургична интервенция с варикоцеле е пресечната точка на разширените вени, които преминават към слабинния плексус и участват в обратния трансфер на кръв.

Днес съществуват четири основни типа операции с варикоцеле:

  1. Превръзка и последващо отстраняване на съдовете на яйцата: Ivanissevicha операция, Кондакова, Palomo, Бернарди и retroperitoneoscopic и лапароскопските техники.
  2. Рентгенова ендоваскуларна: емболизация, склеротерапия, ендоваскуларна коагулация.
  3. Налагането на различни съдови анастомози: проксимална тестикулоилиакална, сперматикоепигастрална, тестикулозафенна.
  4. Микрохирургични методи, използващи оптични техники и извършвани от достъп в областта на слабините.

Операция Паломо

По време на тази операция, артериите и вените са изложени, след което те са обвити и кръстосани. Модификация - запазване на проходимостта на лимфните съдове, което значително намалява вероятността от постоперативни усложнения: епидидимит, хидроцеле и оток на скротума.

Операции Иванисевич и Бернарди

Операция Иванишевич е класика на традиционната хирургия, използвана в детска и възрастова практика. Същността му е превръзка в ретроперитонеалния отдел на тестисите. Честотата на рецидив при възрастни е около 25%, а в детската практика - до 40%. Операцията Bernardi се осъществява почти по същия начин, но с лигиране на тестикуларната артерия и донякъде по-ниска (типични усложнения - атрофия на тестисите, хидроцеле).

Ендоваскуларна оклузия на вените на тестисите

Най-напред феморалната вена се пробива надясно, в нея се вмъква гъвкав метален проводник и в него се вкарва катетър, насочвайки го към долната кухина и след това към лявата надбъбречна вена. Извършва се селективна флебография и последващо оклузия на съда под разделянето на колатералите, които отиват в гръбначния стълб, бъбреците и в ретроперитонеалното пространство. След това, като контрола, рентгеновото изображение с контрастна среда отново се изобразява.

В зависимост от вида на агента, използван за блокиране на лумена на вената, различавайте:

  • Механична емболизация със спирали на Gianturco-Andersen-Wallas, силиконов балон, уплътнение на Ивалон, цианокрилати, метални оклузери.
  • Трансформорална ретроградна склерозираща терапия със склерозиращо средство (напр. Тромбова, варицицид, етоксицирол, хипертоничен разтвор на глюкоза с моноетаноламид).
  • Комбинирана емболизация - балон или запушване със спирали със склеротерапия.
  • Оклузия с физически разтвори.
  • Електрокоагулация с монополярен електрод.
  • Въвеждане на горещ контраст.

Склерозата и емболизирането на вените често са придружени от относително честа поява на рецидив на варикоцеле (до 20%).

Микрохирургични анастомози

Има операции, свързани с образуването на анастомози:

  • spermatoepigastralnogo,
  • testikulosafennogo,
  • тестикула-илиак.

Същността на тези хирургични интервенции се дължи на факта, че всъщност се създава нов съд за нормализиране на кръвообращението, а разширените с разширени вени са обвити. Практически всички тези техники предполагат наличието на специален хирургичен микроскоп, чрез който хирургът наслоява съдов шев.

Лапароскопски техники

Тези методи се използват като алтернатива на традиционните класически методи на операция с варикоцеле. В този случай клипове се поставят върху спермалната вена или се обвиват. Може също да се използва лапароскопска коагулация.

  • остри гнойни заболявания,
  • тумор,
  • наличие на предишни лапароскопии (в зависимост от обстоятелствата).
  • безплодие,
  • болка в скротума,
  • рецидив,
  • нарушена сперматогенеза.

Постоперативни усложнения

Като правило, усложненията са сравнително редки. Специфичните усложнения, свързани с емболизиране или превръзка на спермалната вена, са много редки при използване на лапароскопски и микрохирургични техники.

Лимфостоза на скротума

Това е ранно усложнение след операцията, когато лявата половина на скротума започва да набъбва. В повечето случаи постепенно изчезва и се проявява при много оперативни пациенти за варикоцеле. Предотвратяването на лимфостазата се улеснява от носенето през първите 5 дни след операцията на специално окачване, което поддържа скротума.

Атрофия или недохранване на тестисите

Атрофията е най-страшното усложнение на тази операция и може да се наблюдава след някои видове склеротерапия и класически операции. Известно е, че такива операции не могат да се използват при деца и млади хора, тъй като такова усложнение може да се превърне в трагедия за младия човек до края на живота му.

Синдром на възобновяване на болката

Слабата, упорита, болезнена болка след операцията за дълго време нарушава около 5% от пациентите. В част, те са причинени от скрит limfostazom, липса на продължителен uviform сплит, който играе ролята на амортизация възглавници, не навременна диагноза и се влошава след операция простатит, орхит, и т.н. Обикновено такава болка изчезва след приемане на противовъзпалително и антибактериално лечение.

хидроцеле

Непосредствено след операцията е доста рядко, но до известна степен задържането на течности се наблюдава при повече от 50%. Това обаче е само още 2-3 ml, които изчезват без следа 6 или 12 месеца след операцията.

Повтаряне на варикоцеле

Най-често срещаните рецидиви на варикоцеле се срещат при юноши и деца поради структурни особености на тази възраст. При възрастни честотата на рецидив на варикоцеле е значително по-ниска.

Усложнения след ендоваскуларни хирургични техники

  • Алергия към наложения контраст.
  • Синдром на болката.
  • Перфорация на кръвоносни съдове.

Усложнения на лапароскопията

На практика обаче не се случва, когато се попълва коремното или ретроперитонеалното пространство с въздух. Може да възникнат инфекциозни усложнения, много рядко кървене.

Предотвратяване на варикоцеле

Тъй като все още има дискусии относно причините за варикоцеле, няма сериозно превантивно поддържане на това заболяване.

Понастоящем повечето от препоръките на специалистите са следните:

  1. На 19-20 години да премине задължителен преглед с уролог за възможно варикоцеле.
  2. Редовно, веднъж на всеки шест месеца, провеждайте независим преглед и палпиране на гениталиите. В случай на някакви промени, трябва да се обърнете към лекар.
  3. В случай на първите признаци на варикоцеле, трябва да се откажете от алкохола, редовно да живеете сексуално, да избягвате болестите, предавани по полов път. В допълнение, важно е да се премахнат застояли явления в малкия таз, да се лекуват незабавно простатит, орхит, епидидимит.
  4. Като превантивна мярка за безплодие - съвременна операция.

Статии За Варици

Повече За Разширени Вени

Популярни Публикации

Категория