варикоцеле

Варикоцеле е разширение на вените на сперматозоида. Среща на пубертета и най сексуална активност, т. Е. В периода на най-голямата прилив на кръв към гениталиите. Той е локализиран в 95% от случаите в ляво, където условията на отлив на кръв от скротума е по-лошо, отколкото в дясно. Това се обяснява с особеностите на вътрешния семенната вена която се влива в полето вена кава ниско под остър ъгъл, а лявата бъбречна вена под прав ъгъл. Появата варикоцеле насърчаване продължително престояване, продължителността на сексуална стимулация, вдигане на тежести, колоездене, и така нататък. Н. Диагнозата се вижда от пациента в изправено положение. Скротумът виси на страната на лезията; В хода на въжето се изследват смачкани, уголемени, лесно сгъстени вени. В позицията на пациента изтичането на кръвта се облекчава и варикоцелата изчезва. Понякога варикоцеле е симптоматично ретроперитонеален тумор, която компресира вената. В този случай позицията на пациента, лежаща на варикоцеле, не изчезва.

Пациентите са загрижени за болката в скротума или слабините, особено вечер.

Често с възрастта заболяването се компенсира спонтанно. В случай на прогресия може да възникне тестикуларна атрофия. Безплодието е възможно.

Профилактика и лечение: ограничаване на физическата активност, регулиране на сексуалността, охлажда арест, плуване и т.н. Постоянно носене бандаж не са показани, тъй като се увеличава температурата на скротума повече от приемлив за нормалната функция на тестисите... Индикации за операция: болка, прогресиране на заболяването, безплодие. Операция: създаването на така наречения вътрешен бандаж когато Saggy яйце затегне и семенната връв вена плик разчленени черупки от яйца (Parona работа) или семенната връв (Макара работа). alloplastic материали (полиестер) се използват за същата цел - семенната връв, затворен в мека чанта за носене, която ви позволява да се премахне застоя на кръв във вените и оставяйки непокътнати собствените тъкани на организма. Виж също варикозни вени.

Удължаване на вените на сперматологичния шнур (варикоцеле)

Варикоцеле е не само разширение, но удължение и прекомерни усуканост 4-5 венозни стволове, образувайки сплит pampiniformis и членове на семенната връв. Преминавайки през ингвиналния канал, вените се сливат в общия багажник v. spermaticae internae.

Разширяването на вените на сперматологичния корда е характерно предимно за хора на възраст 17-30 години и се среща често; По този начин сред борените се отбелязва варикоцеле в 1-2% от случаите. След 40 години варикоцеле е рядкост.

Честото кръвоспускане до гениталиите по време на най-интензивната сексуална функция играе определена роля в патогенезата на варикоцеле. Основната причина обаче е слабостта на венозните стени, ниската позиция на скротума, тесния лумен на вените, малък брой венозни клапи.

В 90% от случаите варикоцеле се намира вляво. Причината са по-неблагоприятни венозно връщане на ляво, отколкото на правото: 1) семе остави Виена попада в бъбречната вена под прав ъгъл и правото - долната куха вена под остър ъгъл; 2) отляво v. spermatica преминава през тесен пропуск между аортата и а. мезентериална надморска височина; 3) отляво от v. spermatica оказва натиск върху сигмоидното дебело черво, особено при запек.

За идиопатичната форма варикоцеле се характеризира с факта, че се наблюдава само при вертикално положение на тялото, при продължително ходене. В склонна позиция варикоцелата изчезва или рязко намалява. Варикоцеле, че не изчезнат, когато хоризонталното положение на пациента, подозрителни по отношение на кълняемостта или компресия бъбречна вена злокачествен тумор, произхождащ от бъбреците.

При идиопатичен варикоцеле, съответната половина от скротума виси надолу, кожата му е опъната, отпусната. Когато палпацията се определя от заплитане на меки разширени силно извити вени, разположени по протежение на сперматичния шнур.

Често варикоцеле е асимптоматичен. Понякога пациентите се оплакват от натрапчивия болка, усещане за парене в тестиса или по протежение на семенната връв по време на ходене, когато се изправяте или физическо натоварване.

Лечение на варикоцеле консервативно-симптоматично; ние трябва да се изхожда от факта, че болестта в продължение на 40 години, най-вече проведе и хирургични методи на лечение не могат да елиминират своите каузи. Добър prilazhennoy бандаж, избърсване студена скротум, запек улесни отстраняването на болка и чувство на тежест в скротума. Пациентите се съветват да избягват продължително ходене и изправяне.

Само в редки случаи може да се прибегне до една от многобройните хирургически ползи, предлагани за лечение на варикоцеле. Основните цели на тези операции са следните: 1) създаване на по-благоприятни условия за изтичане на вена от тестисите, като се движат нагоре; 2) създаването около разширените вени, поддържащи съединителната тъкан или мускулния корпус. За тези цели, приложимо резекция дъното на съответната половина на скротума, тестисите фиксиране на ингвинална пръстен или пубисни кости, изрязване на варици, пакета на семенната връв черупки присадени или яйца Cremaster на. Тези процедури се предостави висока степен на рецидив, да предизвика усложнения като тромбоза, нагнояване, а понякога и атрофия на тестисите, поради влошаване на. spermaticae internae или нервите на тестисите.

Varikotsele - симптоми и лечение, снимка

Варикоцеле - разширени вени на сперматозоидната кост и тестисите. Това е едно от най-често срещаните заболявания сред мъжете, което често води до много неприятни последици.

Само по себе си варикозните вени на сперматозоида не представляват заплаха за живота и често не изискват лечение.

Понякога обаче варикоцелата може да причини безплодие, тъй като засяга качеството и количеството на произведените сперматозоиди. От всички мъже, които имат проблеми с безплодието, около 40% са засегнати от това заболяване, поне на един тестис. Най-често тази болест засяга момчетата в средата на пубертета.

Предимно от варикоцеле, левият тестис на човек започва да страда и много по-рядко правилният. Болестта, като правило, се развива по време на пубертета на момче и за много дълго време не може да се прояви по никакъв начин.

причини

Защо да се развие варикоцеле и какво е това? Причината за варикоцеле може да не е достатъчно добра работа на клапите на вените на сперматозоида. Венозни клапани, обикновено възпрепятстват обратен кръвоток, при високо натоварване (физически стрес, вертикалното положение на тялото), не могат да се справят с повишено налягане. Поради вени с високо налягане постепенно се разширява, евентуално образуване на тумор венозни възли.

В повече от 80% от всички случаи варикоцеле се образува от левия тестис. Обикновено патологията започва да се развива при подрастващи момчета на възраст 10-12 години и може да стане забележима около 14-15 години.

градуса

Предвид интензивността на лезията на венозната система на скротума, известни такива степени на варикоцеле:

  • Начална степен. Външно няма признаци на венозно заболяване, но с ултразвуково доплерово изследване се наблюдават патологични промени.
  • 1 градус. Разширените съдове не се виждат и не се забелязва палпиране. Можете да ги видите, когато сте натоварва - теста на Валсалва.
  • 2 градуса. Кръвоносните съдове са разширени, визуално невидими, но добре опипвани, когато са опипани.
  • 3 градуса. Увеличеното венозно окото е ясно видимо на скротума и палпирано по време на палпацията.

Varicocele 1 градус

Varicocele от първа степен могат да бъдат придружени от дисфункция на тестисите. Изследвайте параметрите на еякулата: последователност, обем, брой сперматозоиди, относителният дял на движимите и недвижимите сперма, която е изключително важна за диагнозата на мъжки стерилитет. Въпреки липсата на симптоми, варикоцеле 1 степен се нуждае от хирургично лечение, особено при млади мъже, които планират да имат бебе в бъдеще.

Varicocele 2 градуса

Varicocele 2 градуса могат да се определят само в изправено положение на пациента, както и при физическо усилие. В спокойно положение и легнало положение няма признаци на варикоцеле. В този случай също е подходящо да се извърши инструментален преглед и да се премине анализът към спермограмата. Втората степен на варикоцеле показва развитието на заболяването.

Varicocele 3 градуса

При варикоцеле от 3 градуса, варикозните вени се виждат дори с просто око и на всяка позиция. На този етап на заболяването става скротум testovatoy характер, тъй като стои разширени кръвоносни съдове достигат формирането долния musculocutaneous и да ги деформира. Жлезите могат да имат силна подпухналост.

Пациентите с варикоцел от степен 3 страдат от трайна болка, която не спира под влиянието на аналгетици. Кожата на скротума се задушава до пурпурен цвят, засегнатият орган е значително намален, а тъканта на венеца, която е по-слаба от него, става твърда. Твърдият стадий на заболяването изисква хирургично лечение.

доказателства

Мъжете трябва да обърнат внимание на такива признаци, които могат да покажат varicocele тестиси.

  • видима или осезаема (с палпиране) уголемена вена;
  • изтръпване и болка в скротума;
  • усещане за тежест в тестисите;
  • атрофия (свиване) на тестиса (ek);
  • по-високи нива на тестостерон (въпреки че тестостероновите нива изглежда продължават да растат след варикоцелектомия).

Симптомите на варикоцеле

Симптомите на варикоцеле обикновено са слаби. Болестите при мъжете могат да преминат и напълно без видими симптоми. Обикновено варикоцеле се проявява с лека болка в тестисите.

Във вертикалното положение болката се усилва. При физическо натоварване се наблюдава изостряне на болката. Патологията може да прояви само определено усещане за тежест в скротума без болка. Може да има липса на мобилност, спад в тестисите.

В анализа слабостта на сперматогенезата се диагностицира в повечето случаи. За диагностицирането се използват следните методи: ултразвук, палпация на лобния плексус и също така да се проведе тест на Valsalva.

Последици от варикоцеле

Както казахме, самото заболяване не е заплаха за живота на пациента, но усложнения, които могат да се появят още, са симптом на болка и мъжки стерилитет.

Факторите на безплодие при това заболяване са, както следва:

  • тестикуларна исхемия;
  • повишаване на температурата на тестисите до телесната температура;
  • натрупване в тестисите на свободни радикали, които увреждат тези тъкани;
  • хвърлят биологично активни вещества в тестисите на надбъбречните жлези и бъбреците.

Възможно е след операцията да възникнат усложнения, въпреки че това не се случва често. Най-честата последица след операцията е лимфостазата. Това се дължи на факта, че лимфните съдове са повредени. Това усложнение изчезва в рамките на една седмица.

Превантивни мерки

За да се намали разширяването на вените на сперматозоидния корд, е необходимо да се елиминира стаза, образувана в органите на малкия таз. По този начин ефективните превантивни мерки са:

  • нормално изправено столче;
  • силно не прекалява;
  • редовен сексуален живот;
  • отхвърляне на лоши навици;
  • физическа активност;
  • спорта;
  • по-свеж въздух и разходки;
  • правилното хранене;
  • приемане на диета от витамини.

Лечение на варикоцеле

Когато лечението с варикоцеле, както и диагностиката се разглеждат от хирурзи или уролози.

Лечението на патологията е само хирургично, основните указания за операцията:

  • нарушено качество на сперматозоидите;
  • дискомфорт или болка в скротума;
  • естетически незадоволителни гениталии;
  • атрофия на тестисите.

За тази цел са предложени няколко метода на хирургическа интервенция:

  1. Емболизиране на кръвоносните съдове (с други думи, блокиране на тях). Предимствата на този метод са бързото възстановяване, отсъствието на шевове от операцията. Недостатъкът на метода е възможността за кръвен поток по време на байпас и повторение.
  2. Лапароскопска операция (въвеждане на микроинструменти чрез малки пробиви с лигиране на вените).
  3. Хирургическа корекция на варикоцеле (с възможност за микрохирургичен достъп и пълна операция). Тя се извършва главно в сложни случаи.

Същността на всички операции е да се намали прехвърлянето на кръв към тестис чрез лигиране или пренасочване на тока към други, по-малки вени.

Как да се лекува варикоцеле без хирургия? Не хирургичното лечение е възможно само в ранните етапи и е неефективно. Включва носенето на поддържащи плувни куфари, както и лекарства, които подобряват тонуса на вените.

Възможни усложнения след операция за варикоцеле

След извършване на хирургическа процедура за варикоцеле могат да възникнат следните неприятни усложнения:

  1. В ранен постоперативен период лигирането и увреждането на лимфните съдове могат да предизвикат лимфостаза.
  2. Най-ужасното усложнение при хирургичното лечение на варикоцеле може да бъде атрофия или хипотрофия на тестисите. Това явление може да предизвика случайно превръзка на сперматозоидната артерия.
  3. След операцията болката намалява или изчезва в 90% от случаите, но всеки 3-5 мъже от 100 операции продължават да се притесняват за болка в тестисите и в сперматологичния шнур.
  4. Пресичането на лимфните съдове в ½-4 години след операцията и понякога през първите месеци при 0,5-9% от пациентите може да доведе до спад.
  5. При възрастни мъже повтарянето на заболяването се наблюдава по-рядко, отколкото при децата - съответно 2-9% и 1-20%.

Успехът на лечението с варикоцеле се установява чрез подобряване на количествените и качествените характеристики на сперматозоидите, наблюдавани след операцията, обикновено в рамките на 3-6 месеца.

варикоцеле

варикоцеле - промяна разширени вени на семенната връв, придружен от нарушение на венозния отток от тестис. Показано е, дърпа и всеобхватна болка, дискомфорт и тежест в скротума, видими вени. То може да бъде възпаление или разкъсване на разширени капиляри с кръвоизлив в скротума. Напредъкът варикоцеле води до намаляване на размера на засегнатия тестис, нарушаване на сперматогенезата, развитието на ранната менопауза и мъжки стерилитет.

варикоцеле

варикоцеле - заболяване, причинено от разширени вени на сперматозоида. Сам по себе си, варикоцеле не застрашава живота на пациента и като правило не го предизвиква особена тревога. Основната опасност от варикоцеле е, че болестта може да доведе до развитие на мъжко безплодие. При анализа на еякулат на нарушение на сперматогенезата се определя при 20-70% от пациентите с варикоцел. Има потвърдени данни за съотношението между степента на нарушена продукция на сперматозоидите и продължителността на заболяването. В някои случаи, варикоцеле се придружава от синдром на болка с различна интензивност.

Според варикоцеле на СЗО се наблюдават 15-17% от мъжете. Степента на разпространение може да варира значително в зависимост от възрастта и мястото на пребиваване. На възраст от 14 до 15 години варикоцеле се диагностицира при 19,3% от подрастващите, когато е призована за военна служба - при 5-7% от младите мъже. Често варикоцелата претърпява практически асимптоматично и мъжете не търсят медицинска помощ. При извършване на ултразвук знаците за варикоцеле се определят при 35% от мъжете, които са достигнали сексуална зрялост. При огромното мнозинство от пациентите се открива ляво-венозна варикоцеле, която се дължи на анатомични разлики във венозните системи на тестиса от ляво и дясно. От дясната страна варикозните вени на сперматозоида се развиват при 3-8% от пациентите, от двете страни - в 2-12%.

Причини за варикоцеле

Причината за развитието на варикоцеле може да бъде достатъчно добра работа на клапаните и семенната вени. Венозни клапани, обикновено възпрепятстват обратен кръвоток, при високо натоварване (физически стрес, вертикалното положение на тялото), не могат да се справят с повишено налягане. Поради вени с високо налягане постепенно се разширява, евентуално образуване на тумор венозни възли.

Съвременните изследвания в областта на Фтизиатрия, идентифицирани няколко причини за първична (идиопатична) варикоцеле: неуспех на съединителната тъкан, която образува венозната стена, хипоплазия или промяна апарат клапан на регионално (вени тестиса и семенната връв) и основните вените или нарушаване на образуването на долната куха вена в вътрематочен период.

Някои анатомични признаци могат да причинят повишено налягане в системата на бъбречната вена. Венозната хипертония причинява повреда на вените на тестисите. Постепенно разработване на временно решение пациенти показаха обратен поток от кръв от бъбречна вена в духа на тестиса, а след това - в ацинарните плексус. Както провокира фактор води до развитие на варикоцеле, може да действа повишена интраабдоминална налягане с продължително напрежение предната коремна стена (запек, интензивна физическа активност, константният престой в изправено положение).

Вторичната (симптоматична) варикоцеле е усложнение на обемния процес в бъбреците, таза или ретроперитонеалното пространство. В този случай причината за развитието на болестта се превръща в пречка за нормалното изтичане на кръв от вените на сперматозоидния шнур.

Класификация на варикоцеле

Следните степени на варикоцеле се отличават:

  • 0 градуса. Сърдечните признаци на варикоцеле не са определени. Разширените вени се откриват само при извършване на инструментални изследвания (доплерови ултразвук, ултразвук).
  • 1 градус. В половата позиция вените не се изследват, в изправено положение палпирането се определя от разширението на вените.
  • 2 градуса. При палпиране в легнало положение и в изправено положение се определят удължените вени.
  • 3 градуса. Разширението на вените на сперматологичния корда и тестисите се вижда с невъоръжено око.

Симптомите на варикоцеле

Тежестта на клиничните прояви на варикоцеле зависи от степента на разширяване на вените. При 0 и 1 етап на заболяването няма симптоми на варикоцеле. По време на превантивния преглед по принцип се разкриват разширени вени.

На етап 2 варикоцеле пациентите се оплакват от болка в скроталната област. Тежестта на болката може да варира значително. Редица пациенти отбелязват само неудобството при ходене, някои пациенти изпитват силна болка, наподобяваща невралгични. Може би повишено потене, чувство на парене в областта на скротума. Много пациенти с варикоцеле се оплакват от сексуална дисфункция. По време на физическото изследване се определя разширението на вените, достигащи до долния полюс на тестиса и спускащо се под него. Тестисите от засегнатата страна се спускат, което води до асиметрия и окачване на половината от скротума.

На 3 етапа varikotsele връзката между болките и физическата активност изчезва. Болката става постоянна, тревожи пациентите в покой и през нощта. При външно изследване се разкриват множество вени. Скротумът се увеличава, асиметрията му става по-изразена.

Диагностика на варикоцеле

В по-голямата част от случаите диагнозата на варикоцеле не е трудна за флеболог. Пациентът се поставя под въпрос, за да определи обстоятелствата на развитието и предписването на болестта. Обърнете внимание на възможни наранявания на лумбалния регион.

В редица случаи с външен преглед се разкриват разширени клъстери. Определени са осезаеми гърбични, вермиформени, меки вени на плексичния плексус. При някои пациенти, тестисите от страна на лезията намаляват по размер и стават неприятни.

При варикоцеле палпацията задължително се извършва в хоризонтално, вертикално положение и при опъване (при извършване на тест на Valsalva). Ако разширените вени отдясно не са определени при изправяне и опъване, най-вероятно е първичен варикоцеле. Разширяването на вените с двустранна или десен варикоцеле, което продължава в хоризонтално положение, може да показва симптоматичен процес.

За да се изключат обемните образувания, които причиняват симптоматичен варикоцеле, е задължително ултразвукът на бъбреците и ретроперитонеалното пространство. Съдовата тромбоза, както и заболявания, водещи до развитие на вторичен варикоцеле, могат да бъдат открити по време на MRI или CT сканиране. На пациентите, които са достигнали възрастта, се предписва спермограма (анализ на еякулата). Често се откриват варикоцеле, астенозооспермия (намалена активност) и олигоспермия (намаление на броя) на сперматозоидите.

Термометрията, скроталният ултразвук, доплерография, термография и реография са незадължителни диагностични методи. Използването на ултразвук и доплероскопия често се използва за идентифициране на субклиничните форми на варикоцеле. За да се определят тактиките на лечение, се провеждат контрастни изследвания: ретроградна бъбречна и тестикуларна венография, транскрикционна тестикулофлебография. В някои случаи е извършена антеградна венография преди, по време и след операцията.

Лечение на варикоцеле

При вторичната варикоцеле трябва да се лекува основното заболяване. При първична варикоцеле 0 и 1 градус не се изисква хирургично лечение. Предприемат се мерки за премахване на стагнацията в малкия таз (ограничаване на упражненията, предотвратяване на хроничен запек и т.н.). Понякога възрастните пациенти имат положителен ефект при носене на суспензии. При 2 градуса варикоцеле, придружени от интензивна болка и 3 градуса от болестта, е необходимо хирургично лечение.

Индикации за хирургично лечение на варикоцеле:

  • синдром на болка;
  • астенозооспермия и олигоспермия;
  • забавен растеж на тестиса от страна на лезията по време на пубертета;
  • козметичен дефект.

Има три групи хирургични интервенции за варикоцеле: повдигане на тестисите, емболизиране на варикоцеле и изрязване на вените.

Ексцизия на вените може да се извърши subingvinalnogo (на входа на ингвиналната канал), ингвинална (в ингвиналната канал) или ретроперитонеална (на изхода на ингвиналната канал) достъп. През последните години, варикоцеле са организирани микрохирургическо и лапароскопска лигиране на разширени вени, за да се намали значително скоростта на усложнения и рецидиви. В някои случаи при деца и възрастни добри резултати се постигат с рентгеново ендоваскуларно запушване на тестикуларната вена.

Предотвратяване на варикоцеле

Добър ефект в началните етапи на варикоцеле в редица случаи може да бъде постигнат чрез елиминиране на застой в тазовите органи. На пациентите се препоръчва да ограничават дългосрочната физическа активност, да нормализират изпражненията, да изключват алкохола, да приемат витамини, да водят редовен сексуален живот, да нормализират режима на работа и да почиват.

Varicocele: причини, признаци, степени, отстраняване

Докато се проявят варикозните вени на сперматозоида, пациентът може да не знае за това, защото симптомите на варикоцеле могат да се забележат едва в началото на неговото развитие. Ето, тъй като някой има късмет - болестта след пубертета като правило не напредва. Често патологията се разкрива при някакъв преглед или във връзка с преминаването на медицинска комисия от настойници. Понякога развиващите се събития карат човек да се тревожи и да потърси помощ от медицината. В края на краищата, възникващите, макар и от време на време, привличащи болки и усещане за тежест в такова интимно място, предполагат някаква патология.

Като се има предвид възрастта на такова "щастие", въпросът за ефектите на варикоцеле (влияние върху функционалния капацитет на цялото тяло) винаги е на първо място. Няма ли болестта да пречи на пълноценен живот и няма да повлияе на репродуктивната функция?

Степени и причини за варикоцеле

Съгласно различни класификации, варикозните вени на сперматологичния корда са разделени на 3 или 4 градуса (по-специално, "Уикипедия" означава 3 вида или степени). В зависимост от това дали авторът взема предвид нулевата степен, когато патологията се ражда само и се открива само с ултразвук, но не и осезаема.

Ултразвукът обаче не се управлява от всички, така че е по-добре да започнете класификацията varikotsele 1 градус, когато разширените вени могат да бъдат открити чрез допир, обаче, само в изправено положение и с напрежение на коремната стена. Ако патологичният процес отиде по-далеч, след това по-нататъшната диагноза дори не изисква допълнителни адаптации и определя следните "постижения" на разширените вени:

  • Varicocele 2 градуса могат да бъдат открити визуално, където разширените вени са ясно видими, но самият тестис не се е променил по размер;
  • Varicocele 3 градуса характеризираща се с изразени разширени вени и понижаване на тестисите, което може да промени последователността му.

Разбира се, много млади хора искат да знаят защо се е случило с него, тази "атака", което може да се направи ", за да минат под ножа на хирурга", но причините за варикоцеле, не се различават от тези в други видове разширени вени:

  1. Анатомична структура на тестисите, програмирана генетично;
  2. Наследствена предразположеност към разширени вени, които се появяват от бащата или от майката, дори от долните крайници, макар и на различно място;
  3. Прекомерна физическа активност (товари, свързани с упражняване на мощни спортове, колоездене и конен спорт);
  4. Тромбоза на бъбречни венозни съдове.
  5. Работа, свързана с продължителен престой в изправено положение.

Механизмът на варикоцеле при мъжете също е характерно за други видове на тази патология е в провала на работата на венозните клапи, което води до застой на кръв в тестисите вените, които се натрупват, разширява на кораба, което допринася за развитието на тестисите варикоцеле.

"Опасна" възраст и предстояща работа

Патологичният процес обикновено предпочита лявата страна, Може обаче да е двустранно или да избира местоположението на локализирането вдясно. Заболяването започва рано и може да бъде най-общо вродено, поради особеностите на съдовете за анатомичната структура на тестисите, но при деца обикновено не се проявява, освен, че неговото присъствие може да показва синьо скротум в ляво (с оглед на особеностите на венозното изпускателно устройство, повече от 95% от случаите се появяват от лявата страна).

Асиметрията на кръвоносната система обяснява защо варикоцеле се появява по-често вляво. (Виена на десния тестис директно се влива в долната вена кава, лявата вена на тестисите в лявата бъбречна вена)

С появата на бърз растеж и пубертет се увеличава честотата на варикоцеле и подрастващите не само се самоутвърждават, но и се диагностицират до известна степен. Открит е в някоя изследователска патология, често шокираща дори не толкова за присъствието му, но и поради невъзможността да се извърши лечение с варикоцеле по друг начин, освен хирургически. Въпреки това, трябва да се отбележи това операцията е далеч не винаги е задължително.

Много млади хора живеят дълго с болест, която е асимптомна, децата имат и не се безпокоят за нищо, а до 40-годишна възраст това се случва и това става само по себе си. В повечето случаи това е точният вариант за варикоцеле.

Болестта, обаче, не винаги е еднаква за всички и не винаги има само благоприятна прогноза по отношение на запазването на репродуктивната функция. Известно е, че разширените вени на тестисите може да доведе към него атрофия в резултат на склеротични промени и исхемия, което неминуемо води до това нарушена сперматогенеза с тъжен резултат, наречен мъжко безплодие. Varicocele може да доведе до факта, че тестисите, в които се развива сперматозоидите, са в неблагоприятна среда, която има абсолютно неподходящи условия за пълно развитие на половите клетки.

В случаите, когато патологията изисква хирургическа интервенция, няма да ви помогнат хапчета и лосиони. Не е необходимо в тази ситуация да разчита на късмет, и трябва, след претегляне на всички "за" и "против", за да изберете най-оптималния начин на хирургично лечение, тъй като в момента на операцията в варикоцеле - не е необичайно и има няколко разновидности.

Правото на пациента да избере

В допълнение към избора на хирургически метод, въпросът за средната цена на операцията за варикоцеле също често тревожи както самия пациент, така и родителите му, ако все още не е достигнал възрастта за вземане на независими решения. Отидете в обществена лечебна институция в продължение на две седмици и отидете с малки материални разходи? Или се прилага в търговска клиника, прекарват в комфортни условия с храна в продължение на пет дни и отиват у дома без варикоцеле, като плащат всичко за всичко хиляди 100 руски рубли?

Това обаче е средната цена, при която всеки метод има свои разходи, така че можете да мислите и да решите, и първо да се запознаете с основните характеристики на предложените хирургически интервенции.

Операция Иванисевич

Операцията на Иванишевич е най-старата, многократно тествана, казват те, няма 100% ефективност, но на цена, която е приблизително 30 000 рубли, е най-достъпният. Същността на намесата се състои в обличане и премахване на увредените вени и спиране на обратния поток на кръвта, който се извършва при локална анестезия или при обща анестезия. Оперативната интервенция се осъществява чрез отворен достъп.

Операция Ивансевича - обличане на семенните вени над нивото на тестисите

Недостатъкът на операцията се счита за вероятността от повторение и постоянство на риска от случайно лигиране на тестисите артерия, което впоследствие да доведе до нарушаване на сперматогенезата. Ясно е, че в действителност специален шанс тук, има само липсата на професионализъм на хирурга и неадекватното качеството на резултата, следователно, е особено страх от това не трябва да бъде най-важното - да се избере лекар и болница;

Методът на Мармара

Микрохирургичната хирургия по метода на Мармара в момента е една от най-популярните и предпочитани не изисква проникване в коремната кухина, ниско-травматични, практически не дават козметични дефекти, усложнения и рецидиви. Разходите за това започват от 35-40 000 рубли, ако намесата е едностранна, а когато се извършват операции от двете страни, те се считат за независими един от друг и се оценяват в 70-120 000 рубли;

Лапароскопска варикоцелектомия

Лапароскопска варикоцелектомия се счита за най-ефективният и единствен метод в случая двустранно разширяване на спермалните сърдечни вени. На следващия ден след операцията пациентът може да се прибере вкъщи и да пристъпи към обичайния бизнес и грижи, периодът на рехабилитация протича бързо и лесно, козметичният дефект отсъства.

Операцията се извършва чрез пробиване на предната коремна стена под обща анестезия, и хирургът контролира хода на операцията с помощта на оптично оборудване в реално време на монитора. Лапароскопският метод на практика не предизвиква рецидиви и намалява риска от лигиране на яйчниците до нула. Индикация за ендоскопска намеса е наличието на силна болка в скротума, проява на рецидив, безплодие, елиминиране на козметичен дефект, комбинация от няколко клинични признаци на варикоцеле. Средната цена на такава операция е приблизително 50 000 рубли.

алтернативи

Емболизация, склеротерапия, коагулация на разширени вени на семенната връв принадлежат на ендоваскуларно манипулация и счита почти неинвазивни методи, които не включват разрези, шевове и обща анестезия, пациентът след процедурата, дори не прекара нощта в болницата и изпратен вкъщи, където след няколко дни се жалят, избягвайки физическо натоварване. Въпреки това, цената на такава "лека" намеса е същият, както при нормална работа, в зависимост от клиниката, региона и квалификацията на лекаря.

Снимка: емболизация с варикоцеле. Емулсиращата спирала спира кръвния поток през засегнатата вена.

Като се има предвид мнението на лекаря

Дали е необходимо да се започне операция, ако знаците varikotsele са недостатъчно изразени, или е възможно да се изчака? Колко дълго ще чака? Какви усложнения трябва да се опасяват след операцията?

Въпреки че пациентът участва в решаването на въпроса за хирургическата интервенция, последната дума винаги трябва да остане при специалиста. Като правило, лекарят може обективно да прецени всички плюсове и минуси на предстоящата операция, където целесъобразност нейното провеждане, като се вземат предвид всички фактори "за" и "против" е на първо място.

Хирургическите методи за лечение се прибягват при наличие на следните признаци:

  1. Усещания за дискомфорт и болка с всякаква интензивност, тъй като дори леко болезненост може да покаже образуването на микротомби и възпаление в разширените съдове на плексичния плексус;
  2. Безплодие, дължащо се на нарушена сперматогенеза, причинена от разширени вени на сперматозоида;
  3. Козметичен дефект, който трайно травмира психиката на човека и в резултат води до разпадане на сексуалните отношения;
  4. За предотвратяване на безплодието в детството и юношеството, въпреки че няма общо мнение по този въпрос.

Много експерти се придържат към своята гледна точка и твърдят, че варикоцеле не може да причини безплодие и да оправдае хирургичното лечение само в случаи на влошаване на броя на сперматозоидите. Въпреки това, в някои отношения клиницистите са едни и същи: при наличие както на безплодие, така и на разширени вени на плексичния плъх, лечението на варикоцеле с хирургически метод е недвусмислено. И едва тогава можете да намерите друга причина да погледнете дали ситуацията не се подобрява.

Какво друго застрашава варикоцеле?

В допълнение, винаги трябва да имате предвид възможните усложнения и последици от варикоцеле, които включват:

  • Дропс на тестисите (хидроцеле), причинени от натрупването на течност в скротума в резултат на нарушен лимфен поток. Това усложнение се наблюдава най-често след операцията Иванисевич и се свързва с лигирането на лимфните съдове едновременно с тестикуларната вена. Когато е налице хидроцеле, пациентът получава пункция или повтаряща се операция;
  • Реакцията на болестта е по-възможна при отворен достъп и възниква поради непрекъснатия приток на кръв през вътрешната семенна вена (непълно спиране). При лечението на рецидиви обикновено се използва методът на склеротерапия;
  • Атрофия на тестисите - като рядко усложнение, и така сериозно, то тогава има патология се характеризира с факта, че най-накрая яйцето, намаляване на размера, губи своята основна функция, която е малко вероятно да се угоди на младия мъж, който иска да има деца;
  • Постоперативно заболяване, когато епидидизмът е пълен с кръв. Такива проблеми често възникват след лапароскопска намеса;
  • Тромбофлебит на вените на спермалния корда или перфорация на съдовата стена;
  • Алергични реакции към контрастното вещество, характерни за емболизиране.

Очевидно е, че операцията на Мармара е най-сигурната и най-малко травматична, която освен това може да се извършва под локална анестезия и да изключи отрицателното въздействие на общата анестезия.

Видеоклип: мнение за специалист по варикоцеле

Последният етап от подготовката за операцията

При избора на хирургична намеса, възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания, особено при операции, изискващи обща анестезия, която сама по себе си има противопоказания и, разбира се, тежестта на патологичния процес, се взема предвид. Наличието на гнойни и възпалителни огнища, независимо от местоположението на тяхното локализиране, е пряко противопоказание на всяка хирургическа интервенция! Болестите на стомашно-чревния тракт също принадлежат към категорията на първичните противопоказания при хирургичното лечение на варикоцеле.

Преди операцията пациентът преминава задължителен преглед в такива случаи, който включва:

  • Общ анализ на кръвта и урината;
  • Биохимични изследвания на кръвния серум (глюкоза, урея, креатинин, ензими, билирубин);
  • EIA-HIV и сифилис;
  • Протромбинов индекс, коагулация и продължителност на кървенето;
  • Групова принадлежност на AB0 и Rh;
  • електрокардиограма;
  • Флуорография.

Какво и кога да яде и да пие, как се почиства червата и да се подготвят психически - тези въпроси само на пръв поглед изглежда да е незначително. Ако хирургическа намеса е важно, всеки детайл, така и на пациента, след като хирургично отделение, в деня преди да бъде под "зоркото око" и постоянния надзор на здравето на работниците и да вярваме, че всичко това ще бъде страхотно.

Видео: презентация за лечението на варикоцеле

Превенция на рецидивите

Премахване на разширени вени uviform сплит хирургия не принадлежи към категорията на сложна и тежка, така че болницата остане краткотрайно и периода на възстановяване след операцията обикновено продължава не повече от два или три месеца, през които пациентът се освобождават от упражнението. Освен това, той се препоръчва да се въздържа от секс в рамките на 3 седмици, тъй като пациентът, след като е изслушал неразумни твърдения за намаляване на ерекцията, иска да види по-бързо. Преди да се освободи, лекарят обикновено се съсредоточава върху тези проблеми и търпеливо обяснява на пациента, че хирургичното лечение на варикоцелевите тестиси за "мъжки способности" не е засегнато. След това, след периода на въздържание, обикновеният секс може да бъде най-добрата превенция на варикоцеле при мъжете.

Известно е, че работата на храносмилателния тракт е много ефект върху тестисите съдове, като запек е най-лошият враг на вените, което води до стагнация тях, така че регулирането на тези процеси трябва да се обърне специално внимание. В допълнение, излишните килограми само ще се намесват, което означава, че пълноценната диета с преобладаване на зеленчуци и плодове ще бъде точно така.

Докато въпросът не е достигнал активно участие в спорта, пациентът не трябва да забравя за положителния ефект на добър здравословен сън, който като правило идва след вечерни разходки. И спортуващи е не само възможно, но и необходимо, разбира се, след три месеца почивка, но трябва да се даде на плуване и лека атлетика, но планински велосипед, е желателно да се скрие. И конят е по-добре да не седи.

Най-важната точка на превантивните мерки, която се споменава при всяко посещение при лекар: лошите навици трябва да бъдат унищожени веднъж завинаги! Всяка минута пациентът е инструктиран да помни, че в частност никотинът е вредно за сърдечно-съдовата система като цяло, и по-специално за венозните съдове на подобния на гърдите плексус.

За тези, които не разпознават операцията

Лечението varikotsele без хирургия е да се използват лечебните свойства на растенията, които дават природа и изучават предците. В края на краищата имаше моменти, когато сегашното изобилие от лекарства на химик не беше и дори операцията не беше на такава височина. Варикоцеле - привилегия не само на съвременния човек, болестта вероятно произхожда с мъж, така че лечението на народната медицина като патология непременно отразени в билкарите рецептите лечители.

Настойки от смес от лайка цветя, кестен, седефчето, върбова кора, корени и листа от малина равнец не само на 150 грама питие в сутрин и вечер, но под формата на компреси се прилагат към засегнатата област.

Смята се, че варикоцеле се обслужва добре от ябълките на Антонов.

Особено популярни при лечение на тестикуларни разширени вени са методите за съвместно прилагане на инфузии или отвари от върби, дъбови и кестенови клони.

Тъй като за лечение на варикоцеле и като - работа на пациента, обаче, за да започне болест или болест, ако е така, това е нежелателно. Друг въпрос, ако няма признаци на варикоцеле, след това, както казват хората, "не може да се притеснява особено", защото тази болест е лечима само когато се прояви, а дори и тогава - основно оперативната. Въпреки това, при мъжете с наследствено предразположение, профилактиката все още не боли, а народните средства ще помогнат да се справят с проблема.

Удължаване на вените на сперматозоидния шнур

Удължаване на вените на сперматозоидния шнур

Varicocele е заболяване на мъжкия генитален тракт, което, ако не се лекува правилно, може да причини безплодие, т.е. диагностицира азооспермия. Разширените вени при по-силния пол не са фатално заболяване и не са задължени да извършват операция.

За да се предотврати прогресирането на асимптоматично заболяване при мъжете до сложни форми, експертите препоръчват да се проучи какви са причините за варикоцеле, азооспермия, простатит, симптоми.

причини

Сред многото причини за прогресията на варикоцеле при деца и юноши, най-често срещаните са:

Работа на клапани. Неправилно клапан засяга скоростта на кръвния поток, поради което възниква разширяване, атрофия, съдова релаксация и следователно образува заменяеми вени мозък, азооспермия, простатит.

Причината за прогресията на варикоцеле при деца е първичен или вторичен рефлукс.

Първичният рефлукс се характеризира с вродена патология на структурата на съдовете на скротума. В този случай клапаните на съдовете се деформират, има атрофия, или по принцип липсват. С възрастта, често по време на пубертета, варицелите на тестисите при мъжете прогресират, се развива азооспермия. Ако родителят има мъжко заболяване, детето може да наследи редица заболявания: атрофия на стените на съдовете, клапани, азооспермия, простатит.

Вторичният рефлукс (придобит) се характеризира с наличие на повишено налягане в бъбречната или куха влага на скротума. В този случай се развива азооспермия.

ВАЖНО. Диагнозата на патологията е възможна с помощта на: ултразвук, анализ на тестостерона, доплерография.

Трябва да се отбележи, че в повечето случаи, ако направите ултразвук, диагнозата е варикоцеле вляво (атрофия на левия тестис). Само 20% от пациентите, определени от десния варикоцеле (атрофия на дясно) и 2% от пациентите - двустранно варикоцеле (атрофия на двата тестиса), азооспермия.

Причините за варикоцеле при мъжете и юношите

Към списъка на придобитите причини за прогресията на варикоцеле при юношите са:

1. Физическа активност. Професионалните спортове, например културизъм, гимнастика, изискват силна физическа активност от спортистите. Днес спортът е не само мода, но и необходимост. Случва се, че след липса на движение, рязък изход от спорта, простатитът засяга прогресията на заболяването, когато ултразвукът диагностицира азооспермия.

Спортът, като всяко хоби (бодибилдинг, гимнастика) трябва да бъде умерено. Например, културизъм, гимнастика се състоят от строги диети, изтощителни упражнения, каране на пациент в голям спорт. В противен случай последиците могат да доведат до варикоцелев тестис.

2. Липса на редовен сексуален живот. Това се случва, че след 30 години варикоцеле на левия тестис е диагностициран поради нередовна сексуална активност. Твърде честата мастурбация, интимният масаж може да предизвика прогресия на варикоцеле при юноши.

Постоянното напрежение в скротума, липсата на пълно удовлетворение води до стагнация на кръвта, като по този начин се активира болестта. За болестта мъже след 30 години, не причинява липса на потомство родителите трябва да уведоми момчета, отколкото опасно варикоцеле, какво прави мастурбация, масаж, какви са последиците биха могли да бъдат.

3. Дисфункция на храносмилателния тракт. Запек, простатит, замразяване допринасят за развитието на разширени вени, което предизвиква заболяване в скроталната област.

4. Разходи за професията. Постоянният престой в хоризонталното и вертикалното положение на тялото на момчето води до стагнация на кръв в крайниците, яйца. При постоянни натоварвания в една позиция се появява предразположение към прогресия на варикоцеле при юноши.

симптоматика

Симптомите на разширените вени на сперматозоидния шнур

Повечето мъже и още повече момчетата могат независимо да идентифицират симптомите на прогресията на варикоцеле. Това състояние на нещата се обяснява с факта, че болестта може да се мие безсимптомно.

Често в първия етап варикоцеле не може да се определи визуално. Само спортове, натоварвания, в резултат на които тестостеронът се издига в кръвта, може да прояви заболяването, преди тялото да почине. Друг, не по-малко ефективен метод за диагностициране на патологията в тялото е ултразвукът, доплерография, Valsalva тест.

И все пак в повечето случаи 2-3-те етапа на заболяването са промени в скротума. Простатитът може да бъде определен от вас сами. Прогресията на патологията, независимо колко години пациентът, се дължи на леко понижаване на тестисите, от една страна. Обърнете внимание на двустранния варикоцеле - трудно е да се преминете към етап 3, 4.

В повечето случаи, започвайки с втория етап на прогресия, заболяването може да се определи визуално чрез операция на пръстите. Не можете да понасяте неприятни усещания в областта на слабините. Необходимо е да посетите уролог, аролог, ултразвук, да проверите за простатит, да тествате тестостерон при наличие на симптоми:

  • Болезнени усещания.
  • Изтръпване по време на интимност.
  • Ляво-едностранно, дясното усещане за тежест.

Основният симптом е, че заболяването прогресира, въпреки колко години на възраст е безплодие, което по-късно потвърждава спермограмата, ултразвук, тестостерон в кръвта. То е след определяне на диагнозата, провеждането на проучване и се прави заключение за наличието на варикоцеле. Следва да се отбележи, че след диагностицирането на безплодието, урологията е просто безсилна.

класификация

След много изследвания и методи на лечение урологията разграничава 4 етапа на прогресиране на заболяването, при които е възможно да се реши диагнозата на варикоцеле:

  • Субклиничен варикоцеле
  • Varicocele 2 (1) степен
  • Varicocele 3 градуса
  • Varicocele 4-та степен

Степента на варикоцеле зависи от състоянието на вените на семенния канал

Методи за диагностика

Всеки човек, независимо колко е на възраст, трябва да разбере как да определи варикоцеле независимо, на кой специалист да кандидатства. Днес урологията е открила много факти, причини и методи на лечение, които помагат да се победи болестта, някои пациенти се завръщат в спорта.

След като откриете първите симптоми, трябва спешно да посетите лекар, който ще Ви предпише подходящ преглед (операция с пръст, тест на Valsalva), преминаване на тестове за тестостерон, ултразвук, спермограма.

Според неговите идеи, процесът на Валсалва не е нищо друго освен изследване на скротума, когато създава специални условия, които са особено благоприятни за проявата на болестта. Тестът Valsalva е идеалният метод за определяне на болестта на етапи 2, 3, 4.

Трябва да се отбележи, че по-модерен и точен метод, а не процесът на Valsalva, е ултразвуковата диагноза, Doplerography, spermogram. Днес след преминаването на медицинската комисия за преминаване на спешно военно обучение с помощта на метода на Valsalva тест е възможно да се диагностицира патологията във времето при 4 от 5 тийнейджъри.

След като диагностицира патологията, лекарят предписва спермограма, която помага да се определи на какъв етап е спермата, вероятността за зачеване, какво трябва да се направи, за да се подобри състоянието.

лечение

Фактори, определящи лечението на варикоцеле

Не предполагайте, че ако не се направи нищо, тогава болестта от 3, 4 градуса ще изчезне само по себе си. В този случай, без масаж, без компресия, без мехлеми не може да помогне. Днес, емколизация варикоцеле, лапароскопска хирургия - най-добрите решения на проблема.

Най-често пациентите се препоръчват да извършват лапароскопска хирургия. Провежда се сравнително бързо, без наличието на усложнения от инфекциозни инфекции. Лапароскопската процедура минимизира загубата на кръв от тялото и тъканния травматизъм.

Лапароскопската хирургия, заедно с емболизирането на варикоцеле допринася за елиминирането на болката, може да направи спермограмата по-добра. Въпреки ефективността на емболизирането на варикоцеле, лапароскопската хирургия в продължение на 3 седмици изисква спазване на специален режим:

  • Не тренирайте, повърхностен масаж.
  • Намаляване на сексуалните отношения.

Лапароскопската хирургия е ефективен метод за бързо разрешаване на мъжки проблем

Варикоцеле - когато разширените вени лишават човек от плодородие

Варикоцеле е широко разпространено клинично и патологично състояние, причинено от разширяването на вените на венозния плексус (лобат) на сперматичния корда и тестиса. Наблюдава се при деца и хора в репродуктивна възраст и в напреднала възраст. Какво е опасно и какви са причините за варикоцеле?

Кратка статистика на заболеваемостта

Средната честота на варикоцеле е 10-30%. Преобладаването на патологията се увеличава с възрастта. При момчета под 10-годишна възраст се наблюдава при 1%, при юноши - при 15% или повече и при мъжете в репродуктивна възраст - при 20%.

В средата и възраст (50 до 79 години), тази цифра се повишава до 77-77,5%, поради анатомични и физиологични промени на вътрешните органи и съдовата система, и често развитие на ингвинална херния-скротума. В допълнение, много пациенти се намират едновременно и разширяването на вените, не само на тестисите и на сперматологичния корда, но и на самия скротум. Честотата на тази патология, според данните на някои автори (Levinger U. и съавтори), се увеличава ежегодно с 10%.

Етиология и патогенеза на заболяването

Въпреки факта, че причините за варикоцеле не са напълно установени, генетичното предразположение, изразено в конгениталната патология на образуването на съдовете, се счита за основното.

Той се основава на нарушения в развитието на венозната мрежа на сперматологичния корда и тестисите по време на ембрионалното развитие, които се състоят в образуването на свободна форма на структурата на вените вместо при образуването на един съд. Последните се различават едно от друго както в морфологичната структура, така и в морфометричните характеристики.

Съществуват и предположения за вродени системни промени в структурата на съединителната тъкан. Значението на тези теории е промяна в дегенеративната природа, която е свързана с гладките мускулни влакна на стената на съда. В резултат на локалните смущения в синтезата на колагеновите протеини във венозните стени не се образува колаген тип IV и се образуват колагенни влакна с ниска структура на колаген тип III.

Други причини са:

  • вродена липса на клапани в стените на вътрешната тестикуларна вена;
  • унищожаване на клапани;
  • разширяване на стените на вените и тяхното склерозиращо;
  • локално увеличаване на налягането в лявата семенната вена която се влива в лявата бъбречна вена, което е свързано с прекомерен малък ъгъл тече и компресия между лявата горна мезентериална артерия и аортата в изправено положение на тялото, както и повишена венозно налягане в повечето бъбреците поради тумори, белези влакна около вената, дистопия (изместване) на бъбреците и т.н.

Всички тези промени са наслоени върху вродените причини за образуването на съдове и от своя страна са причина:

  • нарушения на венозната хидродинамична и двигателна координация;
  • разработване на компенсаторни процеси;
  • последваща дестабилизация на компенсаторните процеси;
  • самата образуване патологии с нарушена артериалното микроциркулацията, образуване на венозни обезпечение и артерио-венозна пътеки (шунтове) изпълнява директно в артериалната кръв венулите заобикаляйки микроваскулатурата тестисите паренхим, който разкри, почти 75% от пациентите, на пациентите.

Последици от варикоцеле

Основното последствие от болестта е безплодието. Съществуват различни теории, които обясняват сложните и разнообразни механизми за развитието на увреждащия ефект на тази патология върху процесите на сперматогенеза и стероидогенеза в тестисите. Основни понятия:

  • Температурата в скротума се повишава до телесната температура, т.е. около 1,43 °, с продължителна стагнация на венозна кръв.
  • Развитие на кръвоносната и тъканна хипоксия (намаление доставката на кислород) на тестисите и по-специално на сперматогенезата епител поради увеличаване на хидростатичното налягане венули тестиси и маневриране на кръв. Продължителната хипоксия може да причини необратими дегенеративни промени в сперматогенния епител и почти пълно отсъствие на сперматозоиди (азооспермия) в сперматозоидите.
  • Разширяването на вените на лявата надбъбречна жлеза се дължи на хипертония в съответната бъбречна вена. Това води до изхвърлянето на хормоните и съдовите активни вещества на надбъбречната жлеза и бъбреците, разположени във венозната кръв директно (чрез заобикаляне на черния дроб) във вените на тестисите. В допълнение, последствието от това е повишаване на секрецията на надбъбречните кортикостероиди, които потискат сперматогенезата.
  • Натрупване на свободни радикали в тестикуларната тъкан и нейното увреждане.
  • Деформация на сперматозоидите и увреждане на тяхната ДНК във връзка с оксидативен стрес. Това се случва в резултат на увеличаване на производството на активни кислородни форми в мъжките полови клетки, тяхното натрупване и дисбалансът между тях и антиоксидантите.
  • Развитие на автоимунни процеси и появата на антитесперсни антитела, дължащи се на увреждане на бариерата между семенните тубули и кръвоносните съдове (хемато-тестикуларна бариера).

По този начин последствията от патологията са:

  1. По-изразена фрагментация на ДНК от сперматозоиди.
  2. Развитие astenoteratozoospermii - наличието в спермата анормални, който е с модифицирана структура, спермата, намаляването на броя на пълните и активни мъжки зародишни клетки.
  3. Хипотрофия и намаляване на обема на тестисите, независимо от тежестта на патологичното състояние, ако варикоцеле се пренебрегва, т.е. ако няма лечение и продължителен ход на заболяването.
  4. Негативно влияние върху функционирането на Leydig клетки, придружено от хормонални нарушения, особено намаление на съдържанието на тестостерон.
  5. Отрицателно въздействие върху концепцията - само около 40% от случаите на отсъствие на деца в семейството се обясняват с разширени вени на тестиса и сърцевината на сперматозоидите. Първичното безплодие е регистрирано при 40% и вторично - при 80% от мъжете с тази патология, което показва постепенното прогресиране на заболяването с течение на времето. И това прогресиране при мъжете с варикоцеле, което първоначално определи патологичните промени в спермата, е много по-високо в сравнение с пациентите с първоначално нормална сперматограма.
  6. Антиандрогенен ефект на надбъбречните стероиди.
  7. Различни нарушения на еректилната функция.

Двустранният варикоцеле, в сравнение с едностранния, се среща значително по-често и представлява значително по-висок риск за всички тези последици.

Клиника и диагностика на патологията

Субективните симптоми на варикоцеле са доста оскъдни. Те се изразяват в оплаквания от периодично чувство за тежест, подуване, болка понякога издърпване характер в съответната половина на скротума или в цяла скротума (в зависимост от локализацията на патология), увеличение на половината на скротума, дърпане болка в областта на слабините, понякога за включване на лумбалната област.

Тези явления не зависят от степента на заболяването. Те може да се появи или да се амплифицира в продължение на повече или по-малко дълъг вертикално положение на тялото (поради увеличаването на венозно налягане), при вдигане на тежести, ходене, бягане или друго физическо усилие, по време на полово възбуждане. Понякога пациентите се оплакват от наличието в скротума "пакет от червеи" (разширени вени), които се откриват чрез самоанализ, и акцентират вниманието си върху това, особено в юношеска възраст. Често заболяването е асимптоматично и се диагностицира при изследване за оплаквания от безплодие.

Според класификацията, това патологично състояние се характеризира в съответствие със следните основни данни.

В зависимост от причината:

  1. Идиопатични или първични поради вродена патология.
  2. Вторично или симптоматично, причинено от друго патологично състояние (туморна или бъбречна дистопия, компресия на бъбречната вена и т.н.).

В зависимост от страната на лезията:

  1. Ляво (едни автори отбелязват като най-честата локализация).
  2. Десен (в общия брой около 2%).
  3. Двустранно - от всички случаи е от 20% до 85% (според различни автори).

Ако е възможно, физическият варикоцеле се отличава като:

  1. Клинична.
  2. Неклинични, при които клинично изразени прояви на заболяването отсъстват и не се определят с физически методи, но се диагностицират с ултразвук. По принцип субклиничните форми се откриват доста късно - при възрастни мъже. Обикновено това се случва по време на проучване, свързано със стерилитет. Следователно, ранната диагностика е много важна.

Клиничната диагноза вакрикоцеле се основава на визуални и физически прегледи с функционални тестове (главно при деца и юноши), инструментално изследване. Визуалната проверка във вертикална позиция често позволява да се отбележи увеличението в една от половината от скротума и варикозните вени на клъстелния плексус.

Физическото изследване се извършва във вертикално и хоризонтално положение. В този случай се обръща внимание на наличието в plotnovata образувания скротума, съотношението на разширение на разширени вени тестиси и семенната връв, гъвкавост и последователност в техните тестиси палпация, размера и относителната разлика в тяхната величина.

Освен това, физическото изследване включва използването на различни функционални тестове, които позволяват диагностициране на патологията при отсъствие на клинични симптоми. Най-често използваният функционален тест е Valsalva, който се състои в опъване или кашлица (тест за "кашлица") по време на палпиране на сперматозоидния шнур. В първия случай, пълненето на сплескан плексус се определя от кръв по време на силата, а във втория - усещане за натиск в пръста, поставен на външния пръстен на ингвиналния канал. Импулсът възниква от прехвърлянето на увеличено вътреболнично налягане върху лубулния плексус по време на кашлица. При отсъствие на патология, това усещане не се усеща.

Определяне на тези характеристики предполага наличието на болестта, присъствието на недохранване на един или двата тестиса и нейната степен, както и наличието на постоянен или преходен хипертония в бъбречната вена, което в крайна сметка може да реши въпроса как за лечение варикоцеле (консервативно или хирургически).

В зависимост от тежестта на патологията, се разграничават следните степени:

  • Varikotsele 1 градус - диагнозата е възможна само в резултат на провеждане на теста Valsalva в изправено положение.
  • Varicocele 2 градуса - навити и напълнени с кръв вени се дефинират ясно и визуално, а в съзнание, но само в изправено положение. В хоризонтално положение те падат и стават невидими, когато се гледат визуално, но често могат да бъдат опиянени. Консистенцията и величината на тестисите не се променят.
  • Varikotsele 3 градуса - навити разширени вени на лобния плексус се изразяват и ясно изпъкват над повърхността на кожата под долния стълб на тестиса. В този случай се отбелязва палпиране на скротума, намаление и промяна в консистенцията на един или и двамата тестиси.

Във връзка с липсата на съответствие между тежестта на сперматогенезата и степента на варикоцеле, тази класификация на болестта по отношение на степените вече е загубила част от нейното значение.

От инструментални методи за изследване понякога използват чрез измерване на тестисите orhidometra (testikulometra) Прадер представлява набор от модели яйце елипсовидна форма, обемът на което се увеличава от 1 до 25 мл, или идентичен инструмент MA Zhukovskogo елипсоид, всеки от които съответства на възраст норма. На всеки от тях са посочени допустимите възрастови колебания на тестисите.

При диагностицирането на заболяване максимална ефективност достига 100% и притежава ултразвукови Doppler ултразвук (ултразвуков доплер) скротума органи, които се извършват в легнало, състояние, и в случай на поемане на наличието на патологично състояние, с прилагането на модифицирания Valsalva (претеглена) изпълнение. В последния случай, изследването се извършва във вертикално положение с интензивен коремната стена след няколко (6-8) клякам.

Блокада да се определи наличието на субклинична форма на заболяването, тестисите обем, диаметър pampiniform вена плексус, присъствието на обратен поток, неговата продължителност и съпротивлението на индекс скорост семенната съдове.

Предотвратяване и лечение на варикоцеле

Не съществуват ефективни методи за предотвратяване на развитието на патологията. Възможно е само да се предотврати влошаването на състоянието на вените на клъстелния плексус, което се състои само в ограничаване на физическото усилие и повдигане на тежки тежести, особено придружено от забавяне на дишането. Основната цел на превенцията е диспенсерното наблюдение, за да започне лечението навреме.

Кой лекар третира болестта?

Диагностиката и лечението на болестта се извършват от детски хирург, лекари, уролог и уролог-иролог. Тактиката на лечението зависи от резултатите от проучванията.

Консервативна терапия

Тя може да се проведе при условие на отсъствие:

  1. Признаци на ортопатия, т.е. намаляване на обема на тестисите от страна на лезията с 20% или повече (в сравнение с незасегнатата страна).
  2. Нарушения на вътрешноорганичния кръвен поток съгласно UZDG, т.е. ако индексът на съпротивление на плексуалните съдове е около 0.59-0.6.
  3. Промени в индексите на спермограмата (при лица след 15 години).

лечение Drug варикоцеле включва прилагане венотоничен и venoprotektornyh (Detraleks, Aescusan, Ginkor Forte и др.) Средства, които повишават тонуса и подобряване на състоянието на венозната стена, в курсовете на хипербарна кислород и лечение антиоксиданти - витамини А, Е, С, екстракти от джибри, комбинирани средства като антиоксидант, triviota и сътр. в допълнение, лекарите пентоксифилин (Trental, Arbifleks, Agapurin) подобряване на микроциркулацията и реологични свойства кръв.

Консервативната терапия се осъществява под наблюдението на ултразвук на органите на скротума с доплерографски преглед на кръвния поток в тях. Той може да бъде ефективен само в случаите, когато разширяването на вените на клюатовия плексус е от просто естество. Ако вените са променени варикозно, консервативното лечение няма смисъл.

Хирургично лечение

В съответствие с Международните клинични препоръки за урология от 2015 г. операцията на варикоцеле е показана в случаите, когато:

  1. Признаци на orchopathy или с прогресията си на фона на консервативната терапия.
  2. Психологически дискомфорт или синдром на болка.
  3. Мъжко безплодие, дължащо се на количествени и качествени отклонения от нормалните показатели на сперматограмата (при лица на 15 и повече години).

Като допълнителна референтна точка в Русия се използва индексът на васкуларното съпротивление на тестисите. В допълнение, индикацията може да служи и наличието на естетичен дефект в скротума. В същото време доста голям брой уролози андролози смятат, че за да се предотврати възможното развитие на безплодие при наличие на варикоцеле при деца и юноши, хирургичното лечение трябва да се извърши във всички случаи.

Подготвителен период

Подготовката за операция за варикоцеле е същата като подготовката за всяка планирана хирургическа интервенция. Допълнителни лабораторни тестове - кръвните изследвания за съдържанието на хормоните в кръвта, както и за пациенти над 15-годишна възраст се нуждаят от сперматография. В допълнение, в рамките на 10-14 дни преди операцията е желателно провеждането на курс на лекарство с антиоксидантни препарати и подобрители на микроциркулацията.

техники

Към днешна дата, техники, разработени повече от 100 операция, обаче, са всеки от тях е семенната вена лигиране да прекрати анормален кръвен поток, което води до разширени вени grozdevidnogo плексус. Разликата е само по отношение на видовете достъп до вените и начините на директното им обличане. Дали може да се повтаря varikotsele след операция?

Дълго време е най-честата операция Ivanisevichu който се състои в разрез на кожата в ингвиналната област, подкожната тъкан и апоневрозно на външния скосен мускул, мускулите да се компенсира, изолирането и лигиране на тестисите венозната и други съдови снопа удължаване от тях, съдови лезии.

Въпреки техническата простота, този метод е сравнително травматичен. Основната му недостатък е такива чести (средно 10%) усложнения след операцията като хидроцеле развитие, свързано с травма или едновременно лигиране на лимфните съдове, както и периодичното варикоцеле - до 40% от управлявана от децата и юношите, и до 25% за мъжете. В допълнение, периода непосредствено след операцията на рехабилитация в публичното пространство достатъчно дълго - от 8 до 10 дни.

Значително по-малко усложнения и кратък период рехабилитация характеризира с висока ендоскопско лигиране съдова сноп тестис, позволявайки (поради оптично увеличение и по-добър достъп) отделно от него и запазват лимфните канали. В момента техниката на Иванишевич се използва само при липса на възможност за лапароскопска хирургическа процедура (липса на подходящо оборудване или специализиран персонал) или при наличие на противопоказания за последната.

Понастоящем "Златният стандарт" е микрохирургична операция за Мармара. Това се извършва чрез малък разрез на разстояние 1 cm от основата на пениса в място проекция изход семенната връв (външна ингвинална пръстен). След това, с помощта на микрохирургически инструменти и хирургически микроскоп се извежда на вредата семенната връв с васкуларна сноп, вени се разделят и запазват придружаващи лимфните и вена са свързани на разстояние в дисталните и проксималните раздели.

Тази техника позволява запазването на лимфните съдове и артерии и може да се използва за лечение на пациенти на всяка възраст. Микрохирургичната операция е метод за избор при наличие на синдром на болката, чиято интензивност е значително намалена при почти 20% от пациентите, а при 79% - болката напълно изчезва. Тя се характеризира с най-ниската, в сравнение с други методи, броят на постоперативните усложнения и най-нисък процент на повторението на патологията, а при най-голям брой оперативни пациенти е отбелязано подобрение на индекса на сперматограмата.

Друга микрохирургична операция е трансплантацията на яйчниците в епигастрикта. Целта му е да възстанови нормалното изтичане на венозна кръв от тестисите. Тази техника рядко се използва.

Възстановяване след операция

През първия период рехабилитация 2-3 седмици препоръчва извънболнична уролог-androloga носенето на шапки плътна тъкан бани изключение посещение и сауна за къпане със студена вода и вдигане на тежки предмети.

10 дни след операцията в продължение на 3 месеца, които са най-опасното период за яйцата се дължи на все още не формира обезпечение циркулация, прием на антиоксиданти и основно средство за да допринесе за подобряване на циркулацията на кръвта, курсовете по хипербарна оксигенация. Ако варикозните възли не изчезнат напълно през този период, се предписват курсове за вено-защитна терапия.

Преди раждането на желания брой деца, пациентите, дори след успешно проведено хирургично лечение, трябва да бъдат на амбулаторно наблюдение с андролог.

Статии За Варици

Повече За Разширени Вени

Популярни Публикации

Категория