Имаше варикоцеле вляво? Ще разкажем всички подробности за варикоза на лявото тестику при мъжете

Varicocele се среща при около 18% от мъжете в репродуктивна възраст. За болестта в повечето случаи тя става известна съвсем случайно, когато се проучва по друг повод. Това показва леко проявление на симптомите на заболяването.

Същите статистически данни посочват, че само 7% от случаите на варикоцеле се откриват в тестисите, в 3% от случаите - в дясно, а 90% от случаите попадат само в лявото тестику.

Общо описание

Какво е това - лявата варикоцеле? С това заболяване се появяват варикозни вени на левия тестис и сперматозоидния корд с последващо нарушение на местната циркулация.

Защо варикоцеле по-често вляво? Най-честата варикоза е левият яйчник при мъжете, защото там е свързана спермалната вена с бъбречната вена.

Varicocele ляво: снимка

Какво представлява тази болест - варикоцелев ляв тестис, снимка:

Диагностика на варикоцеле вляво: причини за появата

Развитието на заболяването може да предизвика различни причини, като най-честата е патологията на венозните клапи. Функцията на тези клапани е да се противодейства на обратния (неправилен) кръвен поток. Кръвта започва да се натрупва, интравенозното налягане се повишава и в резултат на това Вените около оптичния кабел започват да се разширяват.

Основната причина за развитието на варикоцеле в левия тестис е анатомична характеристика на структурата на кръвоносните съдове в скротума. Левият тестис се свързва с бъбречната вена, която често се компресира от мезентериалната артерия и аортата. Това затруднява източването на кръвта и предизвиква вазодилатация.

Такава патология, от своя страна, не може да се развие сама. Съществуват редица предразполагащи фактори към това.

Хроничен запек, причиняващ повишаване на налягането в тазовата област.
Ракови тумори в бъбреците.
Отслабени стени на кръвоносните съдове.
Тромбоза на бъбречната вена.

Импулсът за развитието на болестта често е системно увеличаване на налягането във вените на малкия таз, което се случва във връзка с натоварването на мускулите на коремната преса.

симптоми

Симптоматологията на левиращия варикоцеле при мъжете зависи от степента на прогресиране на заболяването, от пълното отсъствие отначало до трайна болка в бъдеще. Предварителната диагноза се прави въз основа на усещанията на пациента и визуалното изследване на скротума от андролог. За да се създаде по-точна картина на болестта, хардуерната диагностика.

Също така, при варикоцеле в ляво при мъже, е необходимо да се вземат тестове, които задължително включват спермограма.

Етапи на развитие

Варикоцеле код в ляво за Международната класификация на болестите МКБ-10: I86.1 Според този код на МКБ-10, левостранна варикоцеле при мъжете има 4 етапа на развитие. На първия (първи) етап промените във вените са минимални, не се наблюдават патологии в сперматозоида.

Субективните чувства на пациента с варикоцеле не предизвикват безпокойство. Определянето на наличието на болестта на този етап може да се направи само с доплерография или ултразвук на скротума. На следващите етапи симптомите са по-изразени.

На етап I Венозните заболявания се палпират само ако багажникът е разположен вертикално. Пациентът се оплаква от рисунките в скротума, които се усилват по време на продължителна разходка и физическо натоварване. В спокойно състояние симптомите изчезват, особено ако пациентът поема хоризонтална позиция.
В II етапКлиничната картина на заболяването се проявява, вените могат да се усещат на всяко място в тялото. Първият преглед е достатъчен, за да се направи диагноза с голяма вероятност. Хардуерното изследване се възлага само за потвърждение.
С етап III съдовете се разширяват до такава степен, че да станат видими визуално. Изявените възли се деформират и увеличават скротума, докато се нарушава сперматогенезата. Болките започват да бъдат постоянни и да разстройват пациента дори и по време на почивка.

Възрастови функции

Varicocele на левия тестис често се срещат при юноши, обикновено при преминаване на общо физическо изследване. Причината за това е липсата на симптоми в ранните стадии на заболяването.

Преди навършване на 9-годишна възраст, варикозният лев тестис е рядко явление, но В диапазона от 13-19 години тази болест се диагностицира при 15% от подрастващите.

Такъв остър скок се свързва с процесите, протичащи в организма, на фона на пубертета и бързия растеж. Такива промени почти винаги се свързват с дисбаланс на различни функции и структури на тялото.

Последици от заболяването

Varikotsele не може да мине сам, При отсъствие на лечение заболяването започва бързо да се развива. Застоящите феномени в скротума водят до хормонални нарушения, повишаване на температурата в тестисите и впоследствие до усложнения.

атрофия на тестисите;
безплодие;
разкъсване на хематома на скротума;
запушване на скротума.

При правилно и своевременно лечение вероятността от усложнения е малко вероятно. За да не се сблъскате с такива последствия, е важно болестта да се разпознае във времето.

лечение

Как да се лекува варикоцеле на левия тестис? В повечето случаи съвременната медицина предлага хирургични методи за лекуване на леви тестиси варикозни. Това е вярно дори и в началните етапи на заболяването.

Кога не се прилага операцията?

Тъй като болестта не представлява заплаха за живота, операцията не е строго задължителна. От хирургичното лечение варикоцеле ляво тестисите може да откаже възрастен човек, за когото безплодието не е проблем. Също така, хирургията може да не е желателна до пубертета на момчето и е отложена за известно време.

В този случай се прилагат мерки за консервативно лечение:

вазоконстрикторни лекарства;
агенти, които увеличават тона на вените;
носенето на специална превръзка - суспензии, които се носят на тестисите;
Охладени бани с добавка на кестен екстракт и инфузия от дъбова кора;
лечебна гимнастика.

В същото време се налагат ограничения върху вазодилататорите, включително алкохола, забранено е да се повдигат тежести и да се вземат топли вани.

Хирургични методи

За най-малкото увреждане на тъканите често се прилагат минимално инвазивни методи за лечение. Такива методи позволяват по-голяма вероятност да се избегнат постоперативни усложнения.

емболизация прекарват под местна анестезия. Тънка тръба се вкарва през вената по бедрото, с помощта на която се извършва изследването. След това чрез този катетър се поставя специална спирала, която напълно покрива вената на тестисите. Операцията се извършва в рамките на половин час.
при sklerozirovanii във вената се поставя катетър и специална субстанция се прилепва към венозния лумен.

Ако минимално инвазивните методи не донесоха очаквания ефект, пълните хирургични операции идват на помощ.

Разделяне на разширени вени и последващо превръзка. Кръвните отпадъци в този случай се извършват чрез подмяна на вени. С този метод се регистрира висок процент на повторение на заболяването.
Вероятността за повторение е нула, когато се използва друг метод - микрохирургична реваскуларизация. Същността му се състои в хирургичното отстраняване на засегнатите вени и тяхното заместване с изкуствени вени. Тази доста сложна и скъпа операция се извършва под обща анестезия.

Сега знаете, че това е варикоцеле вляво, нека да говорим за превенция. Не съществува ефективна превантивна техника за това заболяване, защото в повечето случаи заболяването се дължи на особеностите на структурата на венозната система на тестисите. Препоръчва се да се подлагат само на редовни медицински прегледи във времето, особено в юношеството.

Полезно видео

Повече информация за варикоцеле на левия тестис може да разберете от видеото по-долу:

Причини и симптоми на варикоцеле в ляво при мъжете: методи на лечение

Варикоцеле - разширено разширение на вените на лобния плексус на сперматологичния корда. Едно от най-честите заболявания сред мъжете.

Най-често срещаните са на възраст между 15-30 години. Физическите натоварвания, включително спорт, могат да бъдат един от факторите на развитие, при условие че има присъщо или придобито предразположение.

В повечето случаи варикоцеле е диагностицирана отляво и това се дължи на анатомичните особености на венозния излив от левия тестис. В повечето случаи лявата яйчник на яйчника се влива в лявата бъбречна вена, а дясната - в долната вена кава. Налягането в лявата бъбречна вена е по-високо, отколкото в долната вена кава. По този начин, Varicocele в ляво се развива по-често (80-85%).

Степени на заболяване

Варикоцеле лявата първа степен: разширените венци са палпирани в изправено положение, в легнало положение, в което изчезват. Пациентът не се притеснява.

Втора степен: пациентът се оплаква от болка в скротума, изгаряне. Вените са видими, те падат под тестисите, скротумът е асиметричен. Самият тестис не се чувства по-различен от здравия.

Трета степен: Венците клъстери "висят" в скротума, тестисът е малък и мек. В този случай, сперматогенезата често се нарушава, може да се развие атрофия на тестисите.

Varikotsele остави тестисите - достатъчно често срещано заболяване, това се случва средно при 10-15% от мъжете.

Като правило, това може да се случи в пубертета и по-късно, така че не забравяйте, че за едно момче на посещение уролог или андролог трябва да направи същото свързване, както е зъболекар или гинеколог за жените.

Както се казва, по-добре е да разберете предварително всички проблеми, а не когато е твърде късно да пиете Borjomi.

За визуално изследване на варикоцеле вляво - снимката по-долу:

Колкото по-опасен е левият варикоцеле?

Самата болест не е опасна. С него можете да живеете и работите нормално Особено, ако не причинява проблеми. Основният проблем е типично усложнение на това заболяване, мъжкото безплодие.

Когато варикоцеле, храненето на тестисите е нарушено, което може да доведе до атрофия. В допълнение, мрежата от венозни съдове около тестисите създава един вид "възглавница", която предотвратява нормалното изтичане на топлина.

За нормална сперматогенеза се изисква относително ниска температура: от 32,5 до 34,4 градуса. Когато температурата на варикоцела е по-висока, заради това образуването на сперматозоиди се нарушава или напълно се спре.

Друго възможно усложнение на варикоцеле: имунно възпаление на тестисите.

Лечение на варикоцеле леви тестиси

За съжаление, варикоцеле не могат да бъдат излекувани без операция - ефективните методи за лечение са наистина ефективни.
Необходимостта от лечение се определя индивидуално. Естествено, ако варикоцеле е загрижен и се проявява от болка в скротума или безплодие, тогава е необходимо да се лекува.

Ако човек не се тревожи за нищо, тогава необходимостта от операция на варикоцеле на левия тестис е спорен въпрос.

обикновено, ако човек все още очаква да има деца, най-добре е да се лекува варикоцел и операцията да се направи, ако се намира в един възрастен човек, за когото въпросът за размножаването вече не е толкова важен, тогава може да се направи без операция.

Към обструктивните методи за лечение на варикоцеле вляво за мъжете са включени няколко типа операции.

Първият - отворена операция. В хода на нейния варикозен венец е напълно обвит или отстранен. Операцията се извършва чрез разрез с дължина 3-5 см.

Вторият начин - ендоскопска (лапароскопска) операция. В коремната област на пациента правете три малки пробивания, чрез единия от които е поставен ендоскоп, тогава хирургът обвива "лошата" вена на засегнатия тестис. Операцията отнема 15-20 минути.

В сравнение с отворената хирургия, ендоскопската операция не изисква специална подготовка, за пациента е по-лесно: кръвта не се губи, човекът бързо се възстановява. Освен това няма да има дълги белези.

Друг метод за лечение на варикоцеле: склеротерапия на засегнатите вени на сперматозоидната кост. Катетърът се вкарва през пробиването в засегнатата вена и се въвежда склерозиращо средство, което води до спиране на кръвния поток през съда.

Всички тези методи (и някои други, например, Паломо, Мармара) се отнасят до обструктивния метод, т.е. те прекъсват венозния кръвен поток. В този случай варикоцелът се елиминира, но венозното изтичане на кръв от тестиса не винаги се подобрява, съответно температурният режим не се подобрява.

Има друг подход за лечение на варикоцеле, не-обструктивен, нормализиращ венозен отлив: образуване на венозни анастомози. Анастомозите са връзките между кръвоносните съдове. По този начин целта за формиране на венозни анастомози е създаването на изкуствени начини за изтичане на вена от тестисите.

Защо тази болест се случва при мъжете?

Причините за варикоцеле вляво са два фактора:

Връзка със слабостта на стената и недостатъчно или пълно отсъствие на клапи на венозни съдове на тестиса, което е най-често вродена малформация. В този случай кръвта, преминаваща през вената на тестисите, не навлиза в главните съдове и разширява вените, натрупвайки се в плеврата на лобите.

Също така, причините лежат в повишено налягане във вените на скротума или малкия таз. Тези фактори водят до постепенна анатомична промяна на тестисите и напускане на бъбречните вени. Налице е натиск и компресия от съседни съдове и гънки на близките тъкани. По-нататък светлината от тях става вече, налягането се покачва, венозният излив от вените на тестиса се счупва и в крайна сметка се разширяват вените на тестисите.

Рядко се проявява варикоцеле при мъжете нарушения в организма като цяло, които са били причинени от системно разстройство на изпражненията, претоварване на коремните мускули, повдигане на тежести или неправилен сексуален живот.

Признаци и симптоми

Признаци на варикоцеле явни болки в ритъма на скротума, усещане за тежест в него и безплодие. Обърнете внимание, че болката може да бъде от непостоянен характер, свързана с физическо претоварване на тялото.

Постоянните болки, например, могат да бъдат наблюдавани още в четвърта степен. За да се определи страната, където има усещане за тежест в скротума, пациентът не винаги е в състояние да.

Последствията от тази патология служат намаляване на броя на сперматозоидите в сперматозоидите, нарушаване на тяхната мобилност, в още по-лошо се променя тяхната морфология (структура). И към всичко това, в допълнение, мъжките клетки на имунната система не се появяват с яйчните клетки.

Имунните фактори при варикоцеле проникват директно в тъканта на тестисите и тази тъкан се възприема от имунната система като чужди. - започват да се произвеждат антитела, и - възниква автоимунно възпаление. Това е един от възможните механизми на безплодие.

Също в медицинската практика има и асимптоматичен вариант на просмукване варикоцеле. Такива хора могат да имат деца и те не забелязват абсолютно никакви признаци на варикоцеле. Варикоцеле се открива случайно по време на редовен медицински преглед.

При различните хора симптомите на варикоцеле се проявяват по съвсем различни начини. Ако обединим всички мъже, страдащи от варикоцеле и ги вземем за 100%, тогава половината от тях няма да имат никакви прояви на болестта; останалите 50% ще бъдат разделени на две половини: изпитват неприятна болка в скротума и страдат от безплодие. Установено е, че тези индекси не зависят от етапа на заболяването.

Превантивни мерки

За да се намали разширяването на вените на сперматозола, се препоръчва да се елиминират стагнационните процеси в тазовите органи (нормализиране на изпражненията, изключване на приема на алкохолни напитки, регулиране на физическото напрежение, редовни сексуални контакти).

Предотвратяването на варикоцеле също е в вземане на витаминни препарати, спорт, достатъчно почивка. Използването на такива прости мерки може напълно да елиминира патологичното разширение на вените и да предотврати развитието на болестта.

Ако няма причина за безпокойство или човекът вече не е на тази възраст, за да продължи семейството, операцията става спорна тема. Задължителното лечение трябва да се провежда от млади хора, които все още не са станали бащи.

Varikotsele остави причините

Варикоцеле е варикозни вени на сперматозоида. Наблюдава се главно при мъже на възраст от 17 до 30 години, но може да се появи и на по-ранна възраст: в 10 години 6% от момчетата са открити, а в юношеството те страдат до 16%.

Най-често срещаните вляво (до 50-90%), двустранен варикоцеле до 17 години се наблюдават при 10%, при 17% при 48%, а едностранното разширяване на вените над 2%. Тази особеност се обяснява с факта, че спермалната вена е насочена наляво към бъбречната вена почти перпендикулярно. Правоъгълните варикоцели най-често се развиват поради появата на тумор или някаква друга обемна формация, която нарушава венозния излив от тестисите.

По правило варикоцеле се комбинира с други прояви на разширени вени - наличието на хемороиди, разширени вени на долните крайници.

Исторически контекст

По принцип варикоцеле е известно още от древни времена: например Хипократ е описал това като "клъстер от черна и жълта, дебела кръв".

Постепенно в медицинския свят се разбира, че без подходящо лечение варикоцелата може да доведе до безплодие, което налага спешно да се намерят най-ефективните средства за лечение.

В древни времена, като лечебно средство, спермалните вени бяха пресовани директно през скротума с клепачи, изцедени от червено желязо или пациентът беше кастриран. Понастоящем са известни около 120 вида най-популярните методи за хирургична намеса с варикоцеле. Също в началните етапи на заболяването, консервативното лечение е широко практикувано.

Видове варикоцеле (класификация)

Въпреки че има много класификации на варикоцеле, ще се съсредоточим върху най-често срещаните.

Начално и средно

Разширените вени на колана могат да възникнат сами по себе си (да бъдат първични, идиопатични) или да са резултат от други заболявания (вторичен варикоцеле).

Първичната варикоцеле обикновено се проявява, докато определена точка е почти безсимптомна, но в повечето случаи тя е основната причина за мъжкото безплодие в света.

Степени на варикоцеле от Лопаткин

Тази класификация е предложена през 1978 г. и се използва от много уролози до ден днешен, защото е достатъчно проста и лесна за разбиране:

Степен I - варикоза се открива само чрез усещане на сперматозоид (палпация), докато стяга пациента в изправено положение.
II степен - варикозни се вижда, обаче, размерът и последователността на тестиса не се променят.
Степен III - се наблюдава спад на тестиса, вените на клъстелния плексус са значително увеличени, консистенцията на тестиса се променя.

Класификация на варикоцеле с оглед нарушения на кръвообращението

През 1980 г. Coolsaet предлага да се класифицира варикоцеле с оглед на нарушенията на кръвообращението във венозната система на тестисите (хемодинамиката):

1 тип - инжектирането на кръв в тестисите възниква от бъбречната вена.
2 тип - кръвта в тестилната вена се хвърля от лакътя.
3 тип - комбинация от типове №1 и №2.

Класификация на варикоцеле съгласно СЗО

I степен - варикозата не се вижда, вените не са осезаеми в обичайното състояние, но се определят по време на напрежение.

II степен - разширените вени не са видими, но те са добре опиянени.

III степен - вените се разширяват, плексизите им лесно се палпират и се виждат добре чрез скротума.

Класификация на варикоцеле по симптоми

Като се имат предвид клиничните симптоми, варикоцеле се отличава:

2. При следните симптоми:

болка,
нарушения на сперматогенезата,
рецидив на варикоцеле,
безплодие
различни усложнения.

Причини за варикоцеле

Въпреки, че варикоцеле е известно от древни времена, точните причини за настъпването му, специалистите, и сега го наричат трудно. С развитието на науката и появата на нови възможности за неинвазивни методи на изследване са получени нови данни, които позволяват по-задълбочено разбиране на някои точки в развитието на варикоцеле, но като цяло въпросът остава открит.

Механични фактори

Много съвременни изследователи сред основните предразполагащи фактори и причинители на развитието на варикоцеле са отбелязали повишен натиск във вените на сперматозоидния колан поради:

компресиране на вените на сърцето с херния сак, тумор, напоен с колики на ректума (с хроничен запек);
повишаване на вътреболничното налягане при хронична диария, продължително напрежение на коремните мускули (в този случай, изтичането в долната вена кава е трудно и се формират застоящи феномени);
изместване надолу от левия тестисис в комбинация с неадекватна функция на cremaster;
продължително колоездене, каране на кон;
дълъг престой в изправено положение;
скротална травма;
частично компресиране на бъбречната вена на аортата и висшата мезентериална артерия (така наречените "пинсети");
нарушение на бъбречната вена отляво с допълнителния му багаж;
други механични фактори.

Анатомични фактори

Най-съществените предразполагащи фактори при развитието на варикоцеле са следните:

правилният ъгъл на сливане на тестисите и бъбречните вени отляво;
Недостатъчност на клапаните или тяхното отсъствие в лявата тестикуларна вена;
по-дълъг размер на вената на тестисите вляво, отколкото вдясно.

Генетично предразположение

Развитието на varikotsele допринася:

вродена слабост на съдовата стена,
наличието на разширени вени на долните крайници,
плоски крака,
дефекти на сърдечната клапа,
фимоза,
явления с обща недостатъчност на съединителната тъкан.

Други фактори

Определена роля играят:

мастурбация с постоянно зачервяване на мъжки полови органи,
вегетативни разстройства,
гонорея,
други венерически болести,
състояние и заболяване, което води до намаляване на нивата на тестостерон.

Симптомите на варикоцеле

Асимптоматичен ток

Дълго време варикоцелата може да бъде напълно асимптоматична, развиваща се бавно и бавно. В този случай тя се разкрива при изследване от уролог по друга причина (например по време на медицински преглед). По правило се наблюдава асимптоматичен поток в началните етапи на заболяването.

Типични симптоми на варикоцеле

Първият етап

Въпреки че на този етап често няма оплаквания, но някои пациенти могат да бъдат засегнати:

дискомфорт в скротума,
издърпване на болка в тестисите, в слабините с укрепване по време на физическо натоварване, ходене, сексуална възбуда и изчезване в склонна позиция.

Вторият етап

Наблюдавани са всички симптоми на първия етап, които са по-изразени. Към тях се присъединяват:

увеличена болка с облъчване на корема с физическа активност,
появата на болка в бъбреците,
развитие на невралгия n. spermatici,
намалена сексуална функция.

Третият етап

Основните симптоми се засилват, болките се притесняват дори и в покой. На този етап често се развива безплодието.

Тийнейджърите са в челните редици на оплакванията относно промяната в размера на скротума и неговата асиметрия.

Други симптоми на варикоцеле

По правило пациентите се оплакват от:

увисването на скротума, което се увеличава по време на ходенето през горещия сезон,
усещане за тежест в слабините и скротума,
глупаво, дръпване, бод на бод или усещане за парене на сперматозоидната кост, даване на талията, перинеума, пениса, долната част на корема и бедрото.

Тъй като тези ефекти се усилват, когато изправено положение или ходене, а по-слаба в хоризонтално положение, или ако асансьорът скротума, много пациенти, потопени ръката си в джоба на панталоните си и се опитайте да тихо подкрепи скротума в добро състояние, а също предпочитам жегата.

сексуална слабост,
промяна в размера на тестиса от страната на лезията
сърбеж на скротума,
уринарна инконтиненция през нощта,
често уриниране.

В тежки случаи може да има:

обща слабост,
загуба на апетит,
сълзливост,
раздразнителност,
загуба на тегло,
безплодие,
характерни промени в спермограмата,
феномени на депресия.

диагностика

По време на разговора докторът изяснява оплакванията, историята на заболяването, извършва урологичен преглед и, ако е необходимо, предписва допълнителен преглед.

Жалби и историята на заболяването

Наличие / липса на болка, дискомфорт или тежест в скротума.
Дали има увеличение на болката при продължително престояване, ходене, интензивно физическо натоварване, сексуална възбуда и отслабване в покой или при повишаване на скротума.
С редовен сексуален живот: продължителността на отсъствието на бременност от страна на партньора без адекватна защита.
Възрастта на съществуването на варикоцеле.
Отложени заболявания: уретрит, простатит, ППИ, паротит, наранявания на перинеума и скротума, трансплантации и др.
Наличие на хронични интоксикации.
Особено сексуалното развитие и сексуален живот (в началото на сексуалния живот, възрастта на първите мокри сънища, сексуалните изстъпления, времето на появата на пубиса, растеж брада, гласови промени, особено през първата година от съвместния живот с партньор и т.н.).
Професионалните рискове и наличието на фактори, причиняващи или предразполагащ към развитието на варикоцеле, например, радиоактивен радиация, излагане на въглероден дисулфид, инсектициди, излагане микровълнова фурна.

Според различни автори развитието на варикоцеле в много случаи е било предхождано от гонорея, механична травма (спорт, производство или транспорт), хипотермия или прегряване.

Симптоми, открити по време на медицински преглед

1. Разширяване на вените в изправено положение, както и при опъване. Понастоящем за тази цел се използва модифицирана проба Valsava: от пациента се изисква да диша и да се напряга. Уголемените вени се дефинират осезаемо или очебийно с невъоръжено око.

2. При палпация: наличието на малки уплътнени сегменти от заличени вени, промяна в размера на тестиса, в зависимост от етапа.

3. положителна проба Сегонд: пациент в легнало положение в слабините запушена външен пръстен, и след това изисква да се повиши - в варикоцеле вени за зареждане.

Също така, лекарят може да идентифицира признаците на някои други заболявания, довели до появата или съпътстващия варикоцеле: например, ингвинална херния, тумори.

Лабораторно-инструментални методи за диагностика

1. Ултразвук на тестисите. Това е най-информативният метод за определяне на неговия размер и разкриване на различни патологии на този орган. В повечето случаи, изследването се провежда във връзка с закрепване на Доплер, позволявайки съдове да се визуализира и идентифициране на скротума обратна хвърлят венозна кръв (така наречения обратен хладник), увеличението на вените диаметър през маневрени тестове Valsalva и техните изразен усуканост.

2. Флебография на семинарните вени. С помощта на този тип изследване е възможно да се направи разлика между първичната варикоцеле и симптоматичната, но понастоящем тя практически не се използва (обикновено е достатъчно звукографията).

3. Спермограма. Ако в началните етапи на варикоцеле практически не се различава от нормата, впоследствие могат да бъдат наблюдавани следните промени:

намаляване на броя на активните сперматозоиди,
намаляване на броя или пълно отсъствие на сперма в спермата,
няма сперматозоиди,
наличието на много мъртви сперматозоиди.

4. Изчисляване на степента на плодовитост на Farris, която нормално трябва да бъде повече от 200. За това количеството еякулат се умножава по броя на сперматозоидите (милиони / мл) и по процента на мобилните сперматозоиди.

5. Проучване на нивото на половите хормони: тестостерон, FGS, пролактин, естрадиол, лутеинизиращ хормон. Използва се в случай на диференциална диагноза на мъжкото безплодие при варикоцеле.

6. Урография. Помага при идентифициране на коморбидните състояния: бъбречна недостатъчност, хидронефроза, аномалии в структурата на пикочната система.

7. Динамична нефроцинцитиграфия или индиректна изотопска ангиография, сцинтиграфия на тестисите. Тези радиоизотопни изследвания помагат да се изследва функционалното състояние на бъбреците, тестисите преди и след операцията, както и хемодинамиката в съдовете на плексичния плъх.

Консервативно лечение на варикоцеле

Повечето са от исторически интерес, тъй като в повечето случаи това се оказва неефективно. Въпреки това уролозите в началната степен на заболяването и с асимптоматичен поток могат да определят:

Изключение от физическа активност от определен тип: продължително ходене, повдигане на тежести, танци, езда, колоездене.
Предотвратяване на повишено вътребардно налягане: борба със запек, метеоризъм.
Назначаване на венотроника, вазоконстрикторни лекарства.
Регулиране на сексуалната функция.
Редовното залепване на скротума със студена вода, за да се увеличи функцията на крем.
Носенето на специално окачване (много пациенти не издържат това поради дискомфорт).
Тонизираща физиотерапия.
Отказ от алкохол.
Систематично плуване, включително на открито, зимни спортове.

Хирургично лечение на варикоцеле

Към днешна дата хирургическите методи за лечение на варикоцеле са най-ефективни.

Показания и противопоказания

Индикации за хирургична интервенция:

В ранните стадии на варикоцеле в отсъствието на ефикасност на консервативното лечение.
Независимо от стадия на болестта: наличието на постоянна болка.
Промени в плътността и структурата на тестисите.
Намаляване на сексуалната функция.
Промени в спермограмата.
Безплодието.
Ограничаване на способността за работа поради варикоцеле.
Разширяването на вените, което служи като противопоказание за армията.
Когато варикоцеле е силно засегната от психиката на пациента.

Противопоказания

Те са относително относителни, тъй като те могат да варират в зависимост от специфичния метод на хирургическа интервенция. Често противопоказанията за операция са следните:

асимптоматичен курс на първа степен на заболяването;
вторичен варикоцеле поради неоплазми или възпалителни процеси на други органи;
общо тежко състояние на тялото.

Хирургия на съвременната сцена

Основната цел на всяка хирургична интервенция с варикоцеле е пресечната точка на разширените вени, които преминават към слабинния плексус и участват в обратния трансфер на кръв.

Днес съществуват четири основни типа операции с варикоцеле:

Превръзка и последващо отстраняване на съдовете на яйцата: Ivanissevicha операция, Кондакова, Palomo, Бернарди и retroperitoneoscopic и лапароскопските техники.
Рентгенова ендоваскуларна: емболизация, склеротерапия, ендоваскуларна коагулация.
Налагането на различни съдови анастомози: проксимална тестикулоилиакална, сперматикоепигастрална, тестикулозафенна.
Микрохирургични методи, използващи оптични техники и извършвани от достъп в областта на слабините.

Операция Паломо

По време на тази операция, артериите и вените са изложени, след което те са обвити и кръстосани. Модификация - запазване на проходимостта на лимфните съдове, което значително намалява вероятността от постоперативни усложнения: епидидимит, хидроцеле и оток на скротума.

Операции Иванисевич и Бернарди

Операция Иванишевич е класика на традиционната хирургия, използвана в детска и възрастова практика. Същността му е превръзка в ретроперитонеалния отдел на тестисите. Честотата на рецидив при възрастни е около 25%, а в детската практика - до 40%. Операцията Bernardi се осъществява почти по същия начин, но с лигиране на тестикуларната артерия и донякъде по-ниска (типични усложнения - атрофия на тестисите, хидроцеле).

Ендоваскуларна оклузия на вените на тестисите

Най-напред феморалната вена се пробива надясно, в нея се вмъква гъвкав метален проводник и в него се вкарва катетър, насочвайки го към долната кухина и след това към лявата надбъбречна вена. Извършва се селективна флебография и последващо оклузия на съда под разделянето на колатералите, които отиват в гръбначния стълб, бъбреците и в ретроперитонеалното пространство. След това, като контрола, рентгеновото изображение с контрастна среда отново се изобразява.

В зависимост от вида на агента, използван за блокиране на лумена на вената, различавайте:

Механична емболизация със спирали на Gianturco-Andersen-Wallas, силиконов балон, уплътнение на Ивалон, цианокрилати, метални оклузери.
Трансформорална ретроградна склерозираща терапия със склерозиращо средство (напр. Тромбова, варицицид, етоксицирол, хипертоничен разтвор на глюкоза с моноетаноламид).
Комбинирана емболизация - балон или запушване със спирали със склеротерапия.
Оклузия с физически разтвори.
Електрокоагулация с монополярен електрод.
Въвеждане на горещ контраст.

Склерозата и емболизирането на вените често са придружени от относително честа поява на рецидив на варикоцеле (до 20%).

Микрохирургични анастомози

Има операции, свързани с образуването на анастомози:

spermatoepigastralnogo,
testikulosafennogo,
тестикула-илиак.

Същността на тези хирургични интервенции се дължи на факта, че всъщност се създава нов съд за нормализиране на кръвообращението, а разширените с разширени вени са обвити. Практически всички тези техники предполагат наличието на специален хирургичен микроскоп, чрез който хирургът наслоява съдов шев.

Лапароскопски техники

Тези методи се използват като алтернатива на традиционните класически методи на операция с варикоцеле. В този случай клипове се поставят върху спермалната вена или се обвиват. Може също да се използва лапароскопска коагулация.

остри гнойни заболявания,
тумор,
наличие на предишни лапароскопии (в зависимост от обстоятелствата).

безплодие,
болка в скротума,
рецидив,
нарушена сперматогенеза.

Постоперативни усложнения

Като правило, усложненията са сравнително редки. Специфичните усложнения, свързани с емболизиране или превръзка на спермалната вена, са много редки при използване на лапароскопски и микрохирургични техники.

Лимфостоза на скротума

Това е ранно усложнение след операцията, когато лявата половина на скротума започва да набъбва. В повечето случаи постепенно изчезва и се проявява при много оперативни пациенти за варикоцеле. Предотвратяването на лимфостазата се улеснява от носенето през първите 5 дни след операцията на специално окачване, което поддържа скротума.

Атрофия или недохранване на тестисите

Атрофията е най-страшното усложнение на тази операция и може да се наблюдава след някои видове склеротерапия и класически операции. Известно е, че такива операции не могат да се използват при деца и млади хора, тъй като такова усложнение може да се превърне в трагедия за младия човек до края на живота му.

Синдром на възобновяване на болката

Слабата, упорита, болезнена болка след операцията за дълго време нарушава около 5% от пациентите. В част, те са причинени от скрит limfostazom, липса на продължителен uviform сплит, който играе ролята на амортизация възглавници, не навременна диагноза и се влошава след операция простатит, орхит, и т.н. Обикновено такава болка изчезва след приемане на противовъзпалително и антибактериално лечение.

хидроцеле

Непосредствено след операцията е доста рядко, но до известна степен задържането на течности се наблюдава при повече от 50%. Това обаче е само още 2-3 ml, които изчезват без следа 6 или 12 месеца след операцията.

Повтаряне на варикоцеле

Най-често срещаните рецидиви на варикоцеле се срещат при юноши и деца поради структурни особености на тази възраст. При възрастни честотата на рецидив на варикоцеле е значително по-ниска.

Усложнения след ендоваскуларни хирургични техники

Алергия към наложения контраст.
Синдром на болката.
Перфорация на кръвоносни съдове.

Усложнения на лапароскопията

На практика обаче не се случва, когато се попълва коремното или ретроперитонеалното пространство с въздух. Може да възникнат инфекциозни усложнения, много рядко кървене.

Предотвратяване на варикоцеле

Тъй като все още има дискусии относно причините за варикоцеле, няма сериозно превантивно поддържане на това заболяване.

Понастоящем повечето от препоръките на специалистите са следните:

На 19-20 години да премине задължителен преглед с уролог за възможно варикоцеле.
Редовно, веднъж на всеки шест месеца, провеждайте независим преглед и палпиране на гениталиите. В случай на някакви промени, трябва да се обърнете към лекар.
В случай на първите признаци на варикоцеле, трябва да се откажете от алкохола, редовно да живеете сексуално, да избягвате болестите, предавани по полов път. В допълнение, важно е да се премахнат застояли явления в малкия таз, да се лекуват незабавно простатит, орхит, епидидимит.
Като превантивна мярка за безплодие - съвременна операция.

Симптоми, причини и лечение на варикоцеле вляво

Важно! Лекарите са шокирани: "Ефективно и достъпно лекарство за разширени вени на долните крайници съществува." Прочетете повече.

Едно от най-често срещаните мъжки болести на нашето време е варикоцеле вляво. Приблизително 10% от мъжката половина на човечеството живеят с това заболяване. Какво стои зад диагнозата варикоцеле и как да я разпознаете? Това са въпроси, които засягат много мъже в света.

Обща информация за болестта

НАШИТЕ ЧИТАТЕЛИ ПРЕПОРЪЧВАТ: МАРКИРОВКАТА ОТ ВАРИКОЗА И КРАЧКИТЕ МОГАТ ДА ПРЕМАХВАТ ЕДИНИЧНИЯ КРЕМ-ВАКС. ПРОЧЕТЕТЕ ПОВЕЧЕ >>>

Терминът "варикоцеле" носи латинските корени и идва от думите varix (lat.) И kele (гръцки), което в превод означава "венозен възел" и "подуване". Този вид заболяване на мъжката репродуктивна система е варикозни вени на сперматозоидната кост и тестикула.

Двустранният варикоцеле се развива много рядко в тялото на мъжете, най-често има развитие на болестта вляво и в някои случаи тя може да започне да прогресира варикоцеле в дясно. Тази особеност е, че има различен изтичане на кръв във вените, което се предава от дясната тестис и се оставя. Разстоянието, преди да навлезе във венозния съд, което превъзмогва вената от левия тестис, е много по-голямо, поради което вляво се получава по-високо налягане. Оттук и предразположението към развиване на варикоцеле. Както показва практиката, двустранният варикоцеле е приблизително само 20% от всички случаи, а делът, който пада върху варикоцеле в дясно, е само 2%.

Болестта може да се появи при мъже на всяка възраст, но е най-разпространена в юношеството. Това се дължи преди всичко на началото на пубертета и интензивния растеж на момчетата. Това се случва, когато има фактори като вродено заболяване или има предразположение към неговото развитие. Понякога прекалените спортове или физическото натоварване могат да провокират появата на възли на вените на сперматозоида.

Нормалната работоспособност на репродуктивната функция на един човек е една от най-важните компоненти на пълноценния живот. Опасността от заболяването на сперматозола и тестиса при мъжете се дължи на факта, че рискът от безплодие се увеличава. Статистиката твърди, че 100% от безплодните мъже, 40% са получили само "благодарение" на варикоцеле. В допълнение, може да се случи, че по-ранните партньори вече са родили дете и сега е невъзможно да се заченат. Тази диагноза е второ безплодие. В резултат на медицинските изследвания приблизително 80 от 100 мъже с вторично безплодие имат варикоцеле.

Причини за болестта

Възникването и развитието на болестта е възможно, ако съществуват следните предпоставки:

Генетично слаби венозни стени, водещи до повреда на първичната клапа. Ако един от родителите страда от разширени вени, винаги съществува риск от наследствено предразположение към болестта.

Вентилите в тестисите липсват от момента на раждането.

Такива причини са първични, докато болестта може да бъде резултат от патологични процеси, водещи до неправилен венозен отлив от тестиса:

Лошо функциониране и отклонение в развитието на долната вена кава и бъбречните вени.
Тумори на бъбреците и органите на малкия таз.
Голямо физическо натоварване, което често се свързва със спорта. Това може да бъде прекомерно тренировка за тегло, колоездене или конна езда.

В допълнение, развитието на варикоцеле може да предизвика всякакъв вид дейност, която включва пребиваване във вертикално положение, на крака за дълго време.

Подобно на други видове такива патологии, диагнозата на варикоцеле в левия тестис е, че венозните клапи, в резултат на лошото функциониране, не са в състояние да изпомпват напълно кръвта в тестисите. Това води до стагнация на кръвта, която постоянно се натрупва и разширява съда.

Какви симптоми трябва да обърна внимание?

Скръбта на тази болест се крие във факта, че болестта може да продължи без да показва абсолютно никакви признаци. В този случай можете да го определите само като посетите андролог. Ето защо момчетата се насърчават да се подлагат на редовни прегледи в тази област.

Симптомите, които придружават варикоцеле могат да се проявяват като:

глупав, ритъм болки в скротума;
чувство на тежест в скротума;
безплодие.

Поради факта, че прекомерната физическа активност е един от причинителите на патологията, могат да възникнат болезнени усещания поради прекомерната работа на тялото. По правило постоянната болка се придружава още от по-късните етапи на развитието на варикоцеле. За да разберем, отдясно или отляво има усещане за тежест в скротума, човекът не винаги може.

При наличието на някои от възможните видове заболявания (двустранна варикоцеле, варикоцеле на левия или десния тестис), резултатите от тестовете ще покажат намаляване на броя на сперматозоидите в сперматозоидите. Неговите качествени показатели (мобилност) се влошават и възникват промени в структурата му. Мъжките имунни клетки не се пресичат с яйчни клетки, но падат директно в тъканта на тестисите. Негативната страна на този процес е, че тази тъкан се възприема от имунната система като чужди, чужди. В резултат на това се произвеждат антитела и възниква автоимунно възпаление. Има развитие на безплодие.

Какви са етапите на заболяването?

Към днешна дата съществуват различни класификации за определяне на тежестта на заболяването. Според някои медицински източници 3 са налични, други са склонни да вярват, че болестта преминава през 4 етапа на своето развитие.

Според Световната здравна организация (СЗО) се определят следните степени на варикоцеле:

Първата степен - няма външни признаци на заболяването, венозните плексуси не се изследват. Определянето на наличието на болестта може да бъде само чрез ултразвук (ултразвук) или цветен Доплер.
Втората степен - вените на оптичния кабел могат да бъдат изследвани. В този случай тази възможност се появява, ако пациентът е в изправено положение, т.е.
Трета степен - независимо от позицията (както стояща, така и лъжеща), мъжкият иролог има възможност да изследва плексидата на вените.
Четвъртата степен - разширените вени под влиянието на разширени вени, стават осезаеми при визуално изследване. В допълнение, тези признаци са придружени от понижаване на тестисите, които могат да променят състоянието си (става меко).

Добре известен хирург, професор на Руската академия по медицина Yu.F. Исаков класифицира варикоцеле в няколко етапа на своето развитие:

първият етап - да се определи наличието на болестта в тялото може да се направи само чрез преминаване на Valsalva тест;
вторият етап - варикозни вени на сперматозоидния шнур лесно се изследват от андролог при изследването;
Третият етап е изразен плексит на разширени вени.

Ако болестта продължава, без да показва признаци и без да причинява дискомфорт, човекът живее пълноценен живот. Основният проблем е последиците, до които може да доведе.

Какви са последиците от заболяването?

Основните форми на усложнения на варикоцеле, както вече беше описано по-горе, са безплодие и имунно възпаление на тестисите.

Освен това, в по-редките случаи, както и в постоперативния период, могат да възникнат усложнения, които се появяват във формите:

Хидроцелето. Така че в медицинската терминология се нарича спадащ тестис. Болестта се проявява поради натрупването на течност в скротума. Течната субстанция се получава поради нарушения на лимфния поток.
Възпалителни процеси на венозните стени, които могат да доведат до образуването на кръвни съсиреци.
Различни алергични ефекти, които са резултат от реакция на контрастно средство.
Ако епидидизмът се напълни с кръв, тогава има следоперативно заболяване.
В редки случаи тестиса може да атрофира, като последствията от тази патология са изключително сериозни. Съществува намаляване на размера на тестиса до такава степен, че той губи всичките си функции.

По правило се появяват усложнения след хирургични интервенции, тъй като кръвта продължава да циркулира през вътрешната семенна вена. Това означава, че възниква непълно намаляване. В такива случаи лекарите използват метода на склеротерапията.

Какви методи се използват за лечение на болестта?

Методът е по-ефективен от провеждането на операция, за да се преодолее болестта под всякаква форма (варикоцеле на десния или лява тестиса, както и на двустранния варикоцеле) в медицинската практика там. Ако заболяването не причинява дискомфорт и е асимптоматично, пациентът има право да откаже хирургическа интервенция. По-разумно е да се използва тази привилегия само ако човекът вече има деца и няма да стане баща в бъдеще. Момчетата специалисти препоръчват да помислят за възможните негативни последици и да се подложат на хирургично лечение.

Хирургичното лечение се извършва в следните основни области:

Операцията е от типа стандарт. Нейната същност се крие във факта, че е направен малък разрез за достъп до възпалената тестикулна вена, след което се обвива на две места и се пресича между тях.
Оперативно въздействие с помощта на ендоскопска техника, което изисква необходимост от не един, а няколко малки разрези.
Микрохирургичната реваскуларизация на тестиса е хирургическа процедура, при която яйчниците се трансплантират в епигастрикта. Благодарение на това нормалният кръвен поток се възстановява.
Склеротерапия, която включва въвеждането в засегнатата вена чрез скротума на специален лекарствен склерозант.

Ако болестта напомня за себе си постоянни болки или се проявява под формата на други неудобства, тогава в този случай е невъзможно да се направи без операция.

Лечение без хирургия: възможно ли е?

Към днешна дата няма такова консервативно лечение, което би могло да премахне болестта. Лекарите могат да наблюдават динамично хода на заболяването. Най-оправданият начин за елиминиране на лявата страна на варикоцеле е хирургическата интервенция. Въпреки факта, че хирурзите могат да извършват чудеса, много пациенти са изключително склонни да решат проблема чрез операция. Има специални медицински устройства за скротума, които повдигат възпаления тестикул - суспензии. Понякога мъжете получават такова лекарство, дори и без варикоцеле, и са с превантивна цел. Важно е всеки да разбере, че ако патологията се развие и изисква хирургическо решение, за съжаление нито медицинските препарати, нито специализираните устройства ще помогнат. Най-добрият вариант е да се обсъди с лекуващия лекар алтернативен и оптимален вариант на хирургичното лечение.

Освен това, през последните години хората започват да припомнят по-често, отколкото не медицински и фолклорни начини за борба с болестта. Поддръжниците, които смятат, че билковото лечение е един от най-безопасните варианти, предлагат следните инструменти:

Пийте билкова инфузия, която се състои от следните компоненти: цветя на лайка поле, кестен, ръж, върба кора, малини, листа от ревери. Този чай трябва да се приема два пъти на ден за 150 ml. В допълнение, компреси са направени от сместа и приложени към възпалената област.
Направете тинктури от дъбова кора, върбови клони и кестен.

Има мнение, че ябълките от сорта "Antonovka" могат да помогнат за преодоляване на болестта (най-малкото осигуряват на тялото витамини).

Независимо от етапа на развитие varikotsele не е необходимо да се ангажират със самолечение. Всички решения трябва да се вземат заедно с лекуващия лекар, който ще предложи всички възможни възможности и методи за лечение за преодоляване на болестта.

Как да забравяме за варици завинаги?

Болката в краката ограничава движенията ви и пълен живот...
Вие сте загрижени за дискомфорт, грозни вени, систематично подуване...
Може би сте опитали куп лекарства, кремове и мехлеми...
Но съдейки по това, че прочетете тези редове - не много ви помогнаха...

Но наистина има ефективно лекарство за варикоза, което помага да се спести 20 000 рубли. на операцията Прочети повече >>>