Varikotsele - симптоми и лечение, снимка

Варикоцеле - разширени вени на сперматозоидната кост и тестисите. Това е едно от най-често срещаните заболявания сред мъжете, което често води до много неприятни последици.

Само по себе си варикозните вени на сперматозоида не представляват заплаха за живота и често не изискват лечение.

Понякога обаче варикоцелата може да причини безплодие, тъй като засяга качеството и количеството на произведените сперматозоиди. От всички мъже, които имат проблеми с безплодието, около 40% са засегнати от това заболяване, поне на един тестис. Най-често тази болест засяга момчетата в средата на пубертета.

Предимно от варикоцеле, левият тестис на човек започва да страда и много по-рядко правилният. Болестта, като правило, се развива по време на пубертета на момче и за много дълго време не може да се прояви по никакъв начин.

причини

Защо да се развие варикоцеле и какво е това? Причината за варикоцеле може да не е достатъчно добра работа на клапите на вените на сперматозоида. Венозни клапани, обикновено възпрепятстват обратен кръвоток, при високо натоварване (физически стрес, вертикалното положение на тялото), не могат да се справят с повишено налягане. Поради вени с високо налягане постепенно се разширява, евентуално образуване на тумор венозни възли.

В повече от 80% от всички случаи варикоцеле се образува от левия тестис. Обикновено патологията започва да се развива при подрастващи момчета на възраст 10-12 години и може да стане забележима около 14-15 години.

градуса

Предвид интензивността на лезията на венозната система на скротума, известни такива степени на варикоцеле:

  • Начална степен. Външно няма признаци на венозно заболяване, но с ултразвуково доплерово изследване се наблюдават патологични промени.
  • 1 градус. Разширените съдове не се виждат и не се забелязва палпиране. Можете да ги видите, когато сте натоварва - теста на Валсалва.
  • 2 градуса. Кръвоносните съдове са разширени, визуално невидими, но добре опипвани, когато са опипани.
  • 3 градуса. Увеличеното венозно окото е ясно видимо на скротума и палпирано по време на палпацията.

Varicocele 1 градус

Varicocele от първа степен могат да бъдат придружени от дисфункция на тестисите. Изследвайте параметрите на еякулата: последователност, обем, брой сперматозоиди, относителният дял на движимите и недвижимите сперма, която е изключително важна за диагнозата на мъжки стерилитет. Въпреки липсата на симптоми, варикоцеле 1 степен се нуждае от хирургично лечение, особено при млади мъже, които планират да имат бебе в бъдеще.

Varicocele 2 градуса

Varicocele 2 градуса могат да се определят само в изправено положение на пациента, както и при физическо усилие. В спокойно положение и легнало положение няма признаци на варикоцеле. В този случай също е подходящо да се извърши инструментален преглед и да се премине анализът към спермограмата. Втората степен на варикоцеле показва развитието на заболяването.

Varicocele 3 градуса

При варикоцеле от 3 градуса, варикозните вени се виждат дори с просто око и на всяка позиция. На този етап на заболяването става скротум testovatoy характер, тъй като стои разширени кръвоносни съдове достигат формирането долния musculocutaneous и да ги деформира. Жлезите могат да имат силна подпухналост.

Пациентите с варикоцел от степен 3 страдат от трайна болка, която не спира под влиянието на аналгетици. Кожата на скротума се задушава до пурпурен цвят, засегнатият орган е значително намален, а тъканта на венеца, която е по-слаба от него, става твърда. Твърдият стадий на заболяването изисква хирургично лечение.

доказателства

Мъжете трябва да обърнат внимание на такива признаци, които могат да покажат varicocele тестиси.

  • видима или осезаема (с палпиране) уголемена вена;
  • изтръпване и болка в скротума;
  • усещане за тежест в тестисите;
  • атрофия (свиване) на тестиса (ek);
  • по-високи нива на тестостерон (въпреки че тестостероновите нива изглежда продължават да растат след варикоцелектомия).

Симптомите на варикоцеле

Симптомите на варикоцеле обикновено са слаби. Болестите при мъжете могат да преминат и напълно без видими симптоми. Обикновено варикоцеле се проявява с лека болка в тестисите.

Във вертикалното положение болката се усилва. При физическо натоварване се наблюдава изостряне на болката. Патологията може да прояви само определено усещане за тежест в скротума без болка. Може да има липса на мобилност, спад в тестисите.

В анализа слабостта на сперматогенезата се диагностицира в повечето случаи. За диагностицирането се използват следните методи: ултразвук, палпация на лобния плексус и също така да се проведе тест на Valsalva.

Последици от варикоцеле

Както казахме, самото заболяване не е заплаха за живота на пациента, но усложнения, които могат да се появят още, са симптом на болка и мъжки стерилитет.

Факторите на безплодие при това заболяване са, както следва:

  • тестикуларна исхемия;
  • повишаване на температурата на тестисите до телесната температура;
  • натрупване в тестисите на свободни радикали, които увреждат тези тъкани;
  • хвърлят биологично активни вещества в тестисите на надбъбречните жлези и бъбреците.

Възможно е след операцията да възникнат усложнения, въпреки че това не се случва често. Най-честата последица след операцията е лимфостазата. Това се дължи на факта, че лимфните съдове са повредени. Това усложнение изчезва в рамките на една седмица.

Превантивни мерки

За да се намали разширяването на вените на сперматозоидния корд, е необходимо да се елиминира стаза, образувана в органите на малкия таз. По този начин ефективните превантивни мерки са:

  • нормално изправено столче;
  • силно не прекалява;
  • редовен сексуален живот;
  • отхвърляне на лоши навици;
  • физическа активност;
  • спорта;
  • по-свеж въздух и разходки;
  • правилното хранене;
  • приемане на диета от витамини.

Лечение на варикоцеле

Когато лечението с варикоцеле, както и диагностиката се разглеждат от хирурзи или уролози.

Лечението на патологията е само хирургично, основните указания за операцията:

  • нарушено качество на сперматозоидите;
  • дискомфорт или болка в скротума;
  • естетически незадоволителни гениталии;
  • атрофия на тестисите.

За тази цел са предложени няколко метода на хирургическа интервенция:

  1. Емболизиране на кръвоносните съдове (с други думи, блокиране на тях). Предимствата на този метод са бързото възстановяване, отсъствието на шевове от операцията. Недостатъкът на метода е възможността за кръвен поток по време на байпас и повторение.
  2. Лапароскопска операция (въвеждане на микроинструменти чрез малки пробиви с лигиране на вените).
  3. Хирургическа корекция на варикоцеле (с възможност за микрохирургичен достъп и пълна операция). Тя се извършва главно в сложни случаи.

Същността на всички операции е да се намали прехвърлянето на кръв към тестис чрез лигиране или пренасочване на тока към други, по-малки вени.

Как да се лекува варикоцеле без хирургия? Не хирургичното лечение е възможно само в ранните етапи и е неефективно. Включва носенето на поддържащи плувни куфари, както и лекарства, които подобряват тонуса на вените.

Възможни усложнения след операция за варикоцеле

След извършване на хирургическа процедура за варикоцеле могат да възникнат следните неприятни усложнения:

  1. В ранен постоперативен период лигирането и увреждането на лимфните съдове могат да предизвикат лимфостаза.
  2. Най-ужасното усложнение при хирургичното лечение на варикоцеле може да бъде атрофия или хипотрофия на тестисите. Това явление може да предизвика случайно превръзка на сперматозоидната артерия.
  3. След операцията болката намалява или изчезва в 90% от случаите, но всеки 3-5 мъже от 100 операции продължават да се притесняват за болка в тестисите и в сперматологичния шнур.
  4. Пресичането на лимфните съдове в ½-4 години след операцията и понякога през първите месеци при 0,5-9% от пациентите може да доведе до спад.
  5. При възрастни мъже повтарянето на заболяването се наблюдава по-рядко, отколкото при децата - съответно 2-9% и 1-20%.

Успехът на лечението с варикоцеле се установява чрез подобряване на количествените и качествените характеристики на сперматозоидите, наблюдавани след операцията, обикновено в рамките на 3-6 месеца.

Пълен преглед на варикоцеле при мъжете: причини, диагноза, лечение

От тази статия ще научите: описание на варикоцеле при мъжете, причините за появата му, симптомите, диагностичните методи и възможностите за лечение.

Varicocele е патологична дилатация на вените (варикозни вени) на тестисите на тестисите, което води до нарушаване на кръвообращението в тях. Често се комбинира с други лезии на венозната система, например с хемороиди. За да бъдем по-точни: повлияно е наподобното (или, по различен начин, лобат) плексус на вените на сперматозоида.

Това е едно от най-често диагностицираните заболявания, открити при около 35% от мъжете. В повечето случаи варикоцеле се среща при мъже в репродуктивна възраст и при юноши в пубертета.

В патологията на редица причини (анатомични характеристики, вродени аномалии венозната система структура) пречи на нормалното функциониране на венозните клапи - semilunar гънките разположени от вътрешната страна на вена, които пречат на обратен поток от кръв и предотвратяване на неговото стагнация.

При продължително легло на краката и тежко физическо натоварване във вените на плексусния плексус, налягането се повишава. Това, заедно с отслабването или пълното спиране на клапите, води до разширяване на вените, което води до стагнация на кръвта в скротума.

Застоящите явления, липсата на кислород оказват неблагоприятно влияние върху клетките на Leydig и Sertoli. Първите са отговорни за производството на тестостерон, последният за зреене на сперматозоидите. В резултат на това се развива безплодие, което е основната заплаха за тази патология, въпреки че сама по себе си заболяването за живота не е опасно, а в някои дори преминава асимптоматично.

Varikotsele е по-често диагностицирана с ляво-едър (до 95-98% от случаите), по-рядко (не повече от 12%) двустранен, изключително рядко (до 8%) дясно. Откриването и елиминирането на заболяването при възрастни се извършва от уролог-андролог, флеболог или хирург, при тийнейджърки - детски хирург. Навременната операция напълно премахва патологията и възпроизвеждането бързо се възстановява.

Видове и степени на варикоцеле

В зависимост от причината, заболяването е първично (независимо) и вторично (симптоматично).

Степените на варикоцеле варират в зависимост от симптомите и тежестта на разширените вени:

Варикоцеле при мъжете - какви са причините, симптомите, диагнозата, лечението и профилактиката

Това заболяване е по-вероятно да засегне младите хора. Варикоцеле при мъжете е необичайна промяна в лобовия плексус на вените на сперматозоидния колан поради повишено кръвно налягане. Разширените вени на тестисите водят до нарушаване на кръвообращението в тях. Продължителната стагнация на кръвта причинява исхемия, склеротични промени, фрустрация на сперматозоидите. Пренебрегваното заболяване провокира безплодие. Мъжете трябва да знаят защо се развива болестта, симптоми, методи за превенция и лечение.

причини

Varicocele на тестисите се появяват, когато има нарушение на венозния изтичане на кръв поради факта, че по различни причини клапните механизми във вените престават да функционират. Дебитът в артериите е непроменен. Целевият венозен плексус се напълва с кръв, опъната. Провокиращите фактори на варикоцеле при мъжете:

  • наследственост;
  • вродени нарушения на вените;
  • недостатъчност на съединителната тъкан за образуване на клапани;
  • ингвинална херния;
  • повдигане на тежести;
  • прекомерно физическо натоварване;
  • Упражнение за пресата.

Важен фактор за развитието на мъжете варикоцеле е увеличаването на налягането в коремната кухина. Тази ситуация е причинена от:

  • хроничен запек;
  • увеличаване на газа;
  • тромбоза на бъбречните вени;
  • синдром на раздразнените черва;
  • употребата на продукти, които предизвикват метеоризъм;
  • коремна травма;
  • чревна обструкция;
  • заболявания на коремната кухина;
  • хирургични интервенции.

Появата на варикоцеле при мъжете предизвиква кръвотечение на органите на малкия таз, увеличаване на налягането в съдовете на скротума. Това се улеснява от бодибилдинг, вдигане на тежести. Причините за развитието на заболяването са:

  • наднормено тегло;
  • слабост на стените на съдовете;
  • дълго стоящ в изправено положение;
  • липса на физическа активност;
  • заседнал труд;
  • компресиране на бъбречни вени;
  • продължителна мастурбация;
  • сексуално въздържание;
  • венерически болести;
  • хемороиди;
  • възпаление в тазовите органи;
  • появата на неоплазми.

класификация

Болести често се появяват при юноши. Класифицирайки болестта на варикоцеле при мъжете, лекарите идентифицират два етапа, в зависимост от причините за възникването им. Счита се:

  • Първична фаза. Появява се в резултат на вродени аномалии - липса, недостатъчно развитие на клапните клапани, неправилно образуване на съдове, анатомични особености на тяхното разположение помежду им.
  • Втори етап. Може да се развие при мъже на средна възраст. Причини на патологията - тумори в органите на малкия таз, препятствия към кръвния поток на всяка възможна етиология, ингвинална херния.

В медицината е обичайно да се класифицира варикоцеле в четири етапа, които отчитат тежестта на заболяването, трансформацията на тестикуларния трофизъм. С развитието на патологията:

  • първите - външни промени отсъстват, се разкриват в изследванията на САЩ, доплерография на съдовете;
  • вторият етап - вените се разширяват, определени от палпацията, когато човекът е в изправено положение;
  • третият - разширени съдове са палпирани във всяка позиция на тялото;
  • четвъртият етап - разширените съдове се виждат през кожата на скротума с невъоръжено око.

През различните години лекарите, обучаващи варикоцеле при мъжете и Световната здравна организация (СЗО), са разработили своите класификационни системи за болестта. Те описват патологията по свой начин:

се определя чрез палпиране при натискане на постоянен пациент

Визуално не се наблюдава, чувства се при сондиране в напрегнато състояние

вените са невидими, не осезаеми, с изключение на разширяването при извършване на тест на Valsalva

видимо разширяване, консистенция и размер на тестисите непроменени

Трансформациите са незабележими, но се изследват

Развитието на варикоцеле в класификацията е описано със следната степен. Взема се предвид тежестта на болестта, тестис на човек:

значителна трансформация на подобните на бръчки вени, промяна в консистенцията на тестиса, намаляване на размера му

разширени венозни плексуси, изпъкнали през кожата на скротума, лесно палпитарани

симптоми

Болестта в началния етап е асимптоматична. Тъй като развитието се развива, признаци на промяна на заболяването в съответствие с етапите. Характерно е появата на болка при варикоцеле, която прогресира заедно с патологията. Има такава симптоматика:

  • изтръпване на болката в скротума, тестисите, зоната на слабините в покой;
  • усилване с физическа активност, ходене;
  • натискане на болка по време на полов акт;
  • Изчезва след почивка, лъже;
  • непрестанна болка в последните етапи на варикоцеле.

Нула и първа степен

Самият момент на заболяването е трудно да се подозира поради липсата на симптоми. Тъй като патологията често се появява по време на юношеството, редовни прегледи на момчета са необходими. Varicocele в първата, нулева степен на развитие се срещат случайно:

  • по време на медицинския преглед;
  • когато извършват инструментални изследвания на други органи.

Втора степен

По време на прогресията на варикоцеле при мъжете има тежки симптоми на заболяването. При втората степен на патологията има различни болки - от издърпване до тежко, утежнено с физическо възбуда, физическа активност. Има признаци на заболяването:

  • спускането на скротума в зоната на разширени вени;
  • повишено изпотяване;
  • намалена ефективност;
  • сърцебиене;
  • слабост;
  • неудобство при ходене.

Втората степен на варикоцеле при мъжете се различава при разширяването на вените, което може да се установи чрез палпиране. Повишеният размер на скротума се наблюдава визуално. Поради анатомичните особености на гениталиите често се проявява варикоцеле на левия тестис. Човекът се оплаква от появата:

  • болка, подобна на невралгична болка;
  • топлина, изгаряне в областта на скротума;
  • сексуална дисфункция;
  • гравитация в слабините;
  • безплодие.

Трета степен

Когато болестта се развие, размерът на скроланта се увеличава. Появяват се подобни на епифин оребрени образувания. Венозна стазия при трета степен на патология причинява появата на симптоми:

  • развитие на исхемия, атрофични, склеротични процеси в тестисите;
  • Непрекъсната болка, независимо от стреса и положението на тялото;
  • намаляване на сперматогенезата (развитие на сперматозоиди);
  • външна асиметрия на тестисите;
  • разширени вени, като куп грозде;
  • промяна във формата, еластичността и размера на тестисите.

диагностика

При появата на неприятни усещания в областта на гениталиите човекът се обръща към уролог-ирологу. За консултация той може да бъде отнесен до флеболог, който се занимава с васкуларни патологии. Ако се подозира наличието на варикоцеле, диагнозата започва с анамнеза. Доктор на рецепцията:

  • провежда проучване за симптомите на заболяването;
  • установяване на наследствени фактори;
  • уточнява продължителността на развитието на болестта;
  • извършва визуална проверка;
  • провежда палпиране на тестисите.

При изследване се определя степента на прогресиране на заболяването. Палпацията се извършва в изправено положение, с опъване. Ако разширението на вените не се открие, тогава болестта е в началния етап на развитие. При палпиране те разкриват подпухналост, увисване на скротума, асиметрия - разширяване на вените от едната страна. За да се диагностицира варикоцеле, тестът на Valsalva се провежда:

  • пациентът държи дъх за няколко секунди;
  • напрегната;
  • има увеличение на вътребардно налягане;
  • с разширени вени се наблюдават визуално.

За изясняване на диагнозата се извършват инструментални изследвания. Те помагат да се изключат неоплазмите. Лекарите използват:

  • Ултразвук на органите на ретроперитонеалното пространство, бъбреците, скротума;
  • ултразвукова доплерография - изследване на съдовете на сперматозоидния корд, откриване на увреждане на вените;
  • ЯМР - ако подозирате, че има вторична форма на заболяването;
  • компютърна томография (CT) - с вероятността за съдова тромбоза;

Сред диагностичните методи за изследване на варикоцеле, мъжете имат допълнителни процедури. Те включват:

  • Термометрия - сравнение на температурата на скротума със стандартни стойности;
  • Термография - откриване на аномални зони с помощта на инфрачервено лъчение;
  • сперматография - анализ на качеството на спермата, оценка на количеството, мобилност на сперматозоидите;
  • венография - определението на състоянието, функционирането на вените;
  • ретографията е метод за изследване на кръвоносните съдове на кръвоносните съдове.

Лечение на варикоцеле при мъжете

Болестта, която е в ранен стадий на развитие, не изисква специално лечение. През този период лекарите препоръчват да се ограничат до консервативни методи. Схемата за терапия включва използването на:

  • venotoniki, подобряване на състоянието на кръвоносните съдове - Detralex таблетки, трозавазинов гел;
  • антиоксиданти, които увеличават насищането на тъканите с кислород, - Antiox, Triovit;
  • лекарства, които активират кръвообращението, намаляват вискозитета на кръвта - Агапурин, Трентал;

Лечението на варикоцеле в началото на заболяването включва превантивни мерки. Те помагат да се спре прогресията на патологията. Процедурата за лечение включва:

  • използване на специална превръзка - превръзка за скротума;
  • нормализиране на храната за елиминиране на запек;
  • лечебна гимнастика;
  • масаж на тестиси с етерични масла;
  • носещи плътни плувни куфари;
  • ограничаване на физическата активност;
  • приемане на витаминни комплекси;
  • ароматерапия;
  • използване на народни средства.

Пълното елиминиране на заболяването при мъжете е възможно само хирургично. Показанията са появата на болка. Има няколко начина за извършване на операции. Те включват:

  • Методът на Иванисевич. Изпълнява се с обща анестезия. Посред ингвиналния канал се прави разрез от 5 см от областта на кожата, влакната, мускулите. Вената се обвива, за да се предотврати обратен поток от кръв. Не се изключват рецидивите.
  • Метод Palomo. Разрезът е направен над ингвиналния канал. Свържете вената на тестисите заедно с артерията. Благодарение на удобния достъп рискът от рецидив е намален.

Съвременните методи за хирургична намеса при варикоцеле включват няколко варианта за внедряване. Хирурзи поведение:

  • Лечение с ендоскопска хирургия. Направете 3 пункции в коремната област, въведете ендоскопа. Извършете обиколката на засегнатата вена.
  • Операция по метода на Мармара. При локална анестезия се прави 2 см инцизия, а серматичният корда се отстранява към раната, вените на тестисите се изрязват и всяка превръзка се извършва под микроскоп.

Друг метод за хирургично лечение е въвеждането на склерозиращо вещество в засегнатите съдове. При извършване на рентгеново ендоваскуларно запушване на тестикуларните вени:

  • извършват локална анестезия;
  • извършват пробивни вени;
  • поставете катетър в засегнатата зона;
  • на радиографичен контраст работят с помощта на оклузия (изкуствено стесняване) и семенната вена - е изпълнен с неговата специална склерозиращ вещество, покриваща кръвообращението.

вещи

Лекарите идентифицират усложненията, причинени от липсата на лечение на варикоцеле. Варикозната вазодилатация предизвиква неприятни последици за здравето на мъжете. Нарушената терморегулация на тестисите причинява:

  • хипоксия (гладуване на кислород) на тъканите;
  • исхемия (нарушение на кръвообращението, предизвикваща дисфункция на органи);
  • леене на активни компоненти от надбъбречните жлези;
  • натрупване на клетъчни отрови в тестисите, стимулиране на увреждането им;
  • развитието на безплодие, дължащо се на неправилното функциониране на клетките, отговорни за синтеза на тестостерон, намаленото производство и качеството на сперматозоидите.

Не лечение с варикоцеле води до възпаление, риск от руптура на съдовата, кръвоизлив в скротума. Развитието не е изключено:

  • нарушения на сърдечните клапи;
  • фимоза - стесняване на препуциума;
  • злокачествени неоплазми;
  • хидроцеле (капчици на тестисите) - задръствания на серозна течност;
  • орхит - заболяване, при което имунната система на организма отхвърля, унищожава половите клетки, което води до безплодие.

Въпреки че съвременните методи за хирургично лечение на варикоцеле са много ефективни, появата на постоперативни усложнения не е изключена. Лекарите казват:

  • инфекция на раната с лошо антисептично лечение;
  • развитието на тромбофлебит на вените на сперматозоидния корд;
  • увреждане на тъканите, артериите на скротума;
  • появата на капки като последица от смущения в лимфния поток;
  • повторение на заболяването след операция;
  • алергия към лекарства по време на емболизация;
  • началото на атрофията на тестисите;
  • преливане на придатъци с кръв по време на лапароскопия.

перспектива

Болестта може да бъде напълно излекувана чрез хирургични методи. Варикоцеле при мъже след операция има благоприятна прогноза дори при пренебрегвани случаи. Положителните резултати се влияят от възрастта на пациента - до 35-годишна възраст, нормален хормонален фон. След операцията:

  • има бързо възстановяване;
  • в снимката варикоцеле преди и след операцията, има положителни промени, няма забележими белези.

Ако човек се обърне към лекар със симптоми на атрофия на тестисите, не се изключват необратими процеси, развитието на безплодие. Време, прекарано в лечение, съвременни хирургически техники:

  • облекчаване на разширените вени на сперматозоида;
  • не дават сериозни усложнения;
  • изключват появата на безплодие;
  • възстановяване на репродуктивната функция на мъжките полови органи.

предотвратяване

Болестта започва да се проявява в юношеството. Младите хора трябва да преминат задължителни медицински прегледи, за да предотвратят появата на опасно заболяване. Първичната форма на варикоцеле изисква превантивни мерки:

  • нормализиране на храненето за предотвратяване на запек;
  • използването на витамини;
  • спазване на режима на почивка и работа;
  • организиране на пълен сън;
  • избягване на стреса;
  • контрастен душ на гениталните органи за съдово укрепване;
  • избягвайки претоварването.

Вторичната форма на заболяването може да се развие в зряла възраст. За да се предотврати варикоцеле, мъжете трябва да бъдат ангажирани в превенцията на заболяването. Лекарите съветват:

  • периодично да изследва гениталиите;
  • когато се появят симптоми, консултирайте се с специалист;
  • избягвайте тежко физическо натоварване;
  • да се изключат факторите, предизвикващи травма на гениталните органи;
  • ходи много;
  • ограничаване на упражненията с тежести;
  • упражнявайте умерено;
  • намаляване на тежестта върху коремната преса;
  • Не позволявайте появата на храносмилателни нарушения - запек, диария.

За да се избегне развитието на варикоцеле, мъжете трябва да изключват факторите, които предизвикват болестта. Предотвратяването включва:

  • навременно лечение на възпалителни процеси, патологии на репродуктивната система, коремна кухина;
  • изследване за наличие на доброкачествени злокачествени тумори на тазовите органи;
  • редовен сексуален живот;
  • Носенето на просторни бельо, изработени от естествени материали, за да се предотврати прегряване на тестисите;
  • ограничаване на дългия цикъл;
  • загуба на тегло;
  • комплекс от сутрешни упражнения;
  • отказ от алкохол, пушене.

Варикоцеле - какво е това? Снимка, симптоми и начини на лечение

Варикоцеле - едно от най-честите заболявания на мъжката репродуктивна система, характеризиращо се с разширяване на вените в сперматозоидната кост и тестисите. С развитието на патологията, функциите на тестисите са счупени, болезнени усещания се появяват в скротума.

Често заболяването води до мъжко безплодие. Според статистиката до 17% от мъжете страдат от варикоцеле. Най-висок процент пациенти принадлежат на възраст 14-15 години, когато подрастващите развиват вторични полови белези и започва сперматогенезата.

Причини за болестта

Патологията може да бъде причинена по различни причини. Болестта има много механизми на развитие, което обяснява сложността на лечението и честите случаи на рецидив.

  • вродено нарушение на еластичността на съдовите стени;
  • повишено налягане в бъбречната вена в резултат на стеноза или други заболявания;
  • промяна на компресия бъбречна вена, в която тече левия тестис Виена: заставане обратна кръвния поток през съдовете настъпва води до разширени вени на яйчниците; така че децата често имат леви форми на болестта;
  • вродено отсъствие или недостатъчност на клапната апаратура на тестикулната вена, което води до физическа невъзможност за насочване на венозния кръвен поток нагоре;
  • признаци на вътрематочно развитие и анатомично местоположение на венозните съдове.

Вторична форма на заболяването се наблюдава при злокачествени тумори на бъбреците и други органи на таза и коремната кухина.

Болестта се диагностицира, когато се изследва от уролог. Неговият характер се усъвършенства с допълнителни методи на изследване, след което хирургът решава колко е необходима операция.

статистика

Съгласно Световната здравна организация (СЗО) варикоцеле се среща сред мъжете в 15-17% от случаите. В същото време се разкрива широка честота на възникване в зависимост от региона и възрастта на участниците. Въпреки това, при проучване, използващо ултразвуков варикоцеле се открива при 35% от мъжете в репродуктивна възраст.

По време на набирането за варикоцеле се диагностицират 5-7% от младите хора, а най-високата честота е на възраст 14-15 години - 19.3%. По правило варикоцеле е само от едната страна - отляво (80-98%). Това се дължи на различното допускане на вените на тестисите от дясно и ляво.

Двустранен варикоцеле се среща в 2-12% от случаите, докато дясно-едната варикоцеле се среща само в 3-8% от случаите.

Класификация на варикоцеле

  • I степен: разширените вени в скротума не са видими или осезаеми, с изключение на разширяването им с теста на Валсалва;
  • II степен: разширените вени в скротума не са видими, но лесно се забелязват;
  • III степен: разширеният венозен плексус се простира през кожата на скротума и лесно се палпира

Класификация Lopatkin NA (1978), се използва главно в настоящия момент) - това е по-опростена и взема под внимание степента на варикоцеле и промени в тестисите trophicity:

  • Степен I - варикозни вени се разкрива само палпиране, когато стяга пациента във вертикалната позиция на тялото;
  • II степен - разширените вени се определят визуално, размерите и консистенцията на тестиса не се променят;
  • Степен III - изразена дилатация на вените на плешилния плексит, намаление на тестисите и промяна в неговата консистенция.

Класификация на B.L. Coolsaet (1980) - съдържа хемодинамични критерии за разширяване на вените на сперматозоида.

  • 1 тип - рефлукс от бъбречната вена в тестиса;
  • 2 тип - рефлукс от иличната вена в тестиса;
  • 3 тип - комбинация от първите два вида.

Класификация L.Dubin и R.Amelar (1978) - варикоцеле е разделена на три степени:

  • Степен I - варикозни вени се определят само при провеждането на теста на Valsalva;
  • II степен - вените не се виждат с външно изследване на скротума, но са осезаеми без извършване на стрес-тест;
  • Степен III - варикозни вени са видими при изследване.

Класификацията на Isakov Yu. F. (1977) - твърдо установена в детската хирургическа практика; в допълнение към изразяването на варикоцеле оценява ефекта си върху тестикуларния трофизъм.

  • I degree - варикоцеле неусетно визуално, но ясно определено осезаемо, особено с напрежение;
  • II степен - варикозните нодули са ясно дефинирани визуално, но размерът и консистенцията на тестиса не се променят;
  • III степен - на фона на ясно изразени разширени вени, тестисът намалява и тестисите.

симптоми

Варикоцеле обикновено се образува по време на пубертета и след това не напредва. В повечето случаи тя се проявява без видими симптоми и се открива по време на превантивните прегледи (вж. Снимка).

Следните симптоми се дължат на прояви на тежки степени на варикоцеле:

  1. Pain. Обикновено пациентите се оплакват от скучна, болезнена болка в скроталната област. Той може да варира и от дискомфорт и усещане за тежест по време на ходене, до тежка, силна болка и усещане за парене в тестисите. Болката може да се влоши по време на деня се дължи на увеличаване на налягането в засегнатите вените, особено в горещо време или след тренировка, а ако пациентът е принуден за дълго време за седене или стоене. Обикновено болката изчезва, когато пациентът лежи на гърба си.
  2. Атрофия на тестисите. Някои пациенти се оплакват от нарушение на сексуалните функции. Когато тестисът се снижи от засегнатата страна, може да се появи асиметрия и увисване на скротума, както и намаляване на размера на тестисите.
  3. Промени във венозния модел. Когато заболяването прогресира, разширените вени могат да бъдат наблюдавани по време на рутинно изследване.
  4. Проблеми с плодородието. Има връзка между варикоцеле и безплодие или липса на репродуктивна функция. Други признаци на варикоцеле могат да бъдат намаляването на броя на сперматозоидите, намаляването на тяхната мобилност или увеличаването на броя на деформираните сперматозоиди. Не е известно какъв е приносът на варикоцеле за тези проблеми, но общата теория казва, че в това състояние температурата на тестисите се повишава, което влияе върху производството на сперматозоиди.

Откриване на подуване в скротума, тестисите се променят размера и наличието на различен характер на болка е сигнал за незабавен достъп до медицинска помощ, тъй като тези симптоми могат да бъдат причинени не само от варикоцеле, но също така и други, по-сериозни заболявания.

Как изглежда варикоцела: снимка

Снимката по-долу показва как заболяването се проявява при мъжете.

1, 2, 3, 4 градуса на варикоцеле

Варикоцеле, в зависимост от степента на разширяване на вените на тестиса и сперматологичния шнур, се разделя на 4 етапа на развитие:

Преходът от един етап на варикоцеле към друг е много рядък.

усложнения

Ако разгледаме структурата на причините за мъжкото безплодие, варикоцеле е основният фактор, който причинява безплодие:

  • при 60% от пациентите с варикоцеле има нарушение на сперматогенната функция на тестисите,
  • При 40% от мъжете, които са изследвани за безплодие, се открива варикоцеле.

По този начин лечението на варикоцеле преди всичко трябва да бъде насочено към превенцията и лечението на мъжкото безплодие.

Как да се третира варикоцеле?

Лечение varikotsele само хирургически, основните указания за него:

  • нарушено качество на спермата,
  • дискомфорт или болка в скротума,
  • естетически незадоволителен тип гениталии,
  • атрофия на тестисите.

Никакви народни методи няма да помогнат да се отървете от варикозните вени на тестисите - лосиони, мехлеми и отвари от лечебни растения са абсолютно безполезни.

Работа с варикоцеле

Планираната операция с варикоцеле може да се извърши по няколко начина:

  1. Лапароскопска операция. Хирургът извършва 3 малки разрези в коремната кухина и инжектира в тях микроскопично оборудване с камера и хирургически инструменти. При операцията, вените и артерията на тестиса са изолирани, титанови скоби се поставят във вените или се обвиват с хирургична резба. Операцията се извършва под обща анестезия. Продължителността на операцията е около 40 минути. Това е ефективен и сигурен метод.
  2. Склеротерапия на вените на спермалния корда (рентгеново-ендоваскуларна операция). Слабините пробиване феморалната вена пункция в катетъра, който се придвижва в долната вена кава, катетърът се след това се премества в лявата бъбречна вена и в засегнатия съд. Болни вена е изпълнен с склерозиращ агент, който предвижда прекратяване на кръвта на засегнати sosudu.Chastota рецидива - висока. Тази операция се препоръчва при лечението на двустранна варикоцеле.
  3. Традиционна открита хирургия (намеса с Иванисевич). Извършва се с локална анестезия. Най-старият метод на лечение, който сега се счита за неефективен. Лекарят прави разрез с дължина 3-5 см, след това започва работа по увредената вена - тя е превързана или превръзка. Тази операция е свързана с повишен риск от повторение (до 40%). Актуализирана версия на операцията за Иванисевич е операцията на Palomo (вената в този случай е превързана в ретроперитонеалната целулоза).

По принцип всички изброени методи за хирургична интервенция се характеризират с ниска загуба на кръв и бързо възстановяване през периода на рехабилитация. Пациентите са в болницата за много кратък период от време и след това са изпратени в амбулаторно възстановяване. Пълното възстановяване се извършва само след 30 дни.

Постоперативни усложнения

Като правило, усложненията са сравнително редки. Специфичните усложнения, свързани с емболизиране или превръзка на спермалната вена, са много редки при използване на лапароскопски и микрохирургични техники.

  1. Лимфостоза на скротума. Това е ранно усложнение след операцията, когато лявата половина на скротума започва да набъбва. В повечето случаи постепенно изчезва и се проявява при много оперативни пациенти за варикоцеле. Предотвратяването на лимфостазата се улеснява от носенето през първите 5 дни след операцията на специално окачване, което поддържа скротума.
  2. Атрофия или хипотрофия на тестисите. Това е най-страшното усложнение на тази операция и може да се наблюдава след някои видове склеротерапия и класически операции. Известно е, че такива операции не могат да се използват при деца и млади хора, тъй като такова усложнение може да се превърне в трагедия за младия човек до края на живота му.
  3. Синдром на възобновяване на болката. Слабата, упорита, болезнена болка след операцията за дълго време нарушава около 5% от пациентите. В част, те са причинени от скрит limfostazom, липса на продължителен uviform сплит, който играе ролята на амортизация възглавници, не навременна диагноза и се влошава след операция простатит, орхит, и т.н. Обикновено такава болка изчезва след приемане на противовъзпалително и антибактериално лечение.
  4. Хидроцелето. Непосредствено след операцията е доста рядко, но до известна степен задържането на течности се наблюдава при повече от 50%. Това обаче е само още 2-3 ml, които изчезват без следа 6 или 12 месеца след операцията.
  5. Повтаряне на варикоцеле. Най-често срещаните рецидиви на варикоцеле се срещат при юноши и деца поради структурни особености на тази възраст. При възрастни честотата на рецидив на варикоцеле е значително по-ниска.

Усложненията на лапароскопията почти не се откриват, но възникват при запълване на коремното или ретроперитонеалното пространство с въздуха. Може да възникнат инфекциозни усложнения, много рядко кървене.

предотвратяване

За да се намали разширяването на вените на сперматозоидния корда, понякога е достатъчно да се елиминират застояли явления в органите на малкия таз, поради което ефективните мерки за предотвратяване на заболяването включват:

  • нормализиране на изпражненията;
  • елиминиране на продължителен физически стрес;
  • редовен сексуален живот;
  • отказ от алкохол и пушене;
  • физическа активност и упражнения;
  • достатъчна почивка;
  • балансирано хранене и приема на витамини.

В резултат на такива мерки дилатацията на вените е намалена в редица случаи, болестта не напредва.

Какво е варикоцеле при мъжете: колко опасно е това заболяване и как да се лекува

Едно от най-неприятните и опасни за човешкото здраве заболявания, свързани с разширяването на вените, е варикоцеле.

С тази болест вените, разположени в тестисите, се разширяват, често от лявата страна.

При липса на навременна медицинска помощ болестта почти винаги води до безплодие, така че е важно да знаете за варикоцеле в хората всичко - какво е това, колко опасно, как се проявява и се лекува.

Обща информация

варикоцеле характеризиращи се с недохранване на тестисите, в резултат на което се осъществява постепенен процес на атрофия. Уголемените венозни съдове, разположени около тестисите, предотвратяват нормалното регулиране на топлината на тази част от мъжкото тяло. Появява се прегряване.

Най-често варикозните вени се развиват вляво. Според експертите, това се дължи на разликата във венозната система от дясно и ляво. Виена, излъчвана от левия тестис, е много по-дълга от дясната. Налягането в него е по-високо и следователно вероятността от развитие на разширени вени е по-висока.

Варикоцелът само по себе си не създава особена опасност за живота на човека, но често води до мъжко безплодие. Почти половината от пациентите имат нарушено производство на сперма, и процентът на тези, които страдат от безплодие е по-висок, толкова по-дълго се разболяват.

Според статистиката на СЗО, варикоцеле се среща при 15-17% от мъжете. Тези цифри могат да варират в зависимост от местожителството и възрастта. Тази болест се проявява при 19.3% от юношите на възраст 14-15 години. 5,7% от младите хора развиват разширени вени в армията.

Признаците на заболяването се наблюдават при 35% от мъжете, които са зрели сексуално, подложени на ултразвук. Почти цялото това заболяване засяга левия тестис. От дясната страна варикозните вени се срещат само при 3-8% от мъжете, и при двете тестиси - 2-12%.

Защо се нуждая от коагулограма по време на бременност и какъв е този анализ? Научете всичко на нашия сайт!

Трябва ли да взема монитор за сърдечен ритъм с колан за гърди, какви са неговите характеристики и кои модели са най-популярните? Ще ви кажем тук.

Каква полза е пулсометърът на ръката без сензор за гърдите? Как да го избера правилно? Разберете сега!

Причини и рискови фактори

Специалистите все още не са определили точно причините за развитието на тестикуларните разширени вени. Съдейки по факта, че често се среща при юноши, има предположение в наследствения характер на болестта, при които в тялото има недостиг на съединителни тъкани. С недостига си венозната клапа не се развива добре, в резултат на което се нарушава обратният кръвоток през вената.

Друга причина за варикоцеле се счита за повишено абдоминално налягане. Най-често това се свързва с нарушена чревна активност (запек) и прекомерно физическо натоварване. Кръвообращението може да бъде нарушено и с развитието на злокачествени образувания в пикочо-половата система.

Научете повече за причините за варикоцеле от отделна статия.

класификация

Болестта се развива в четири етапа:

  1. На първия етап варикозата не се вижда и може да бъде открита само с Доплер ултразвук или ултразвук.
  2. Вторият етап характеризиращ се с увеличен размер на вените, които могат да се определят чрез докосване, докато стоят.
  3. На третия етап Вените вече са разширени до такава степен, че лесно могат да бъдат намерени на всяка позиция.
  4. На четвъртия етап уголемените вени се виждат с просто око.

Опасности и усложнения

Основното усложнение на разширените вени е мъжкото безплодие, Резултатът е нарушение на терморегулацията на тестисите и спирането на производството на сперматозоиди.

Други опасности могат да включват: аномалии на сърдечната клапа, фимоза и плоски крака - всички тези проблеми показват липса на съединителна тъкан в тялото.

Понякога варикозите показват наличието на злокачествени тумори. следователно при първите признаци на заболяването се изисква да се консултира с лекар и да премине всички необходими изследвания.

Симптоми на болестта на тестисите

В началото на развитието си варикоцеле е почти без симптоми. За да разкрие varikotsele е възможно болка в тестисите и скротума, което ще се увеличи при прогресирането на болестта.

Болките са от дърпащо естество и могат да възникнат не само в скротума и тестисите, но и в цялата област на слабините. Понякога можете да забележите увеличаване на размера на скротума, както и пропускането му отстрани на засегнатия тестис.

Болките обикновено стават по-силни по време на ходене, при повдигане на тежести и по време на полов акт. Ако болестта е в ранните етапи на развитие, болката изчезва след като човекът е починал и починал. В стадий 3 или 4 болката е почти непрекъсната и не зависи от физическата активност на пациента.

Кога да се види лекар и какъв вид

В болницата е необходимо да се стигне до най-малките признаци varikotsele - ако има болки в областта на скротума или тестисите, особено след физическо натоварване или когато се изследват разширените вени на тестисите. Определете варикозни вени в уролог или флеболог.

диагностика

Да диагностицирате тази болест сравнително лесно. При изследване флебологът изследва медицинската история, продължителността на симптоматиката и вероятността от травма на лумбалния регион.

В някои случаи лекарят определя разширените вени, дори ако пациентът е визуално изследван, или когато пациентът изпитва палпиране на засегнатата област. Понякога варикозните вени стават по-малки по размер, а еластичността им се понижава.

Palpation се извършва в няколко позиции на пациента - да стоиш, да лежиш, както и когато се напрягаш.

Ако вените не се определят в изправено положение или положение на опъване, то най-вероятно варикозността е в първи етап на развитие.

Ако вените се виждат с невъоръжено око, може да са по-тежки стадии на заболяването.

За да се изключи наличието на тумори, ултразвуково изследване на ретроперитонеалното пространство и бъбреците. Ако има предполагаема тромбоза на съдовете, се предписва CT или ЯМР.

Като могат да бъдат зададени допълнителни диагностични методи Ултразвуков скротум, термография, термометрия или доплерография. За да се определи правилния курс на лечение, понякога се предписва ренално-тестикуларна венография или тестикулофлебография. Ако е взето решение за хирургична интервенция, обикновено се посочва антеградна венография. Тя се извършва не само преди операцията, но и по време на операцията, а също и след хирургично лечение.

Ако кръвният тест е червените кръвни клетки над нормалното, какво означава това? Трябва ли да се притеснявам и в какъв случай? Ще ви кажем всичко!

Научете как да изберете автоматичен апарат за измерване на кръвното налягане за домашна употреба и да го използвате правилно. Тази статия ще ви помогне.

Кой китайски тонометър е най-подходящ за възрастни хора и как да изберем правилното устройство, ще ви кажем тук.

Методи на лечение

Пълно лекувайте варикоцеле може да бъде само с хирургическа интервенция. Ако болестта в началните етапи на развитие, хирургията може да бъде избегната с помощта на специални диети, намаляване на физическата активност и нормализиране на активността на червата. Ако болестта вече е достигнала сериозни етапи, само хирургическа интервенция ще помогне.

Операциите за разширени вени обикновено са два видав: в първия случай вената се лигира или отстранява, във втория случай склерозиращото средство се инжектира във вената чрез пробиване в бедрото, като по този начин спира кръвния поток в засегнатия съд.

Научете повече за заболяването от мъжки варикоцеле и нуждата от лечението му от този видеоклип:

предотвратяване

Спазването на някои превантивни мерки, възможно е да се сведе до минимум рискът от развитие и рецидив на варикоцеле:

  • правилно яде, яде храна, благоприятно засяга червата, взема витамини;
  • избягвайте тежко физическо натоварване;
  • използвайте защитни мерки по време на сексуален контакт.

Тъй като заболяването често е наследствено заболяване, Той трябва редовно да се преглежда от лекарите, започвайки от юношеския период. С навременното откриване и диагностициране на лечението варикоцеле ще бъде възможно без операция.

Varikotsele при мъжете, че това

Варикоцеле е варикозни вени на сперматозоида. Наблюдава се главно при мъже на възраст от 17 до 30 години, но може да се появи и на по-ранна възраст: в 10 години 6% от момчетата са открити, а в юношеството те страдат до 16%.

Най-често срещаните вляво (до 50-90%), двустранен варикоцеле до 17 години се наблюдават при 10%, при 17% при 48%, а едностранното разширяване на вените над 2%. Тази особеност се обяснява с факта, че спермалната вена е насочена наляво към бъбречната вена почти перпендикулярно. Правоъгълните варикоцели най-често се развиват поради появата на тумор или някаква друга обемна формация, която нарушава венозния излив от тестисите.

По правило варикоцеле се комбинира с други прояви на разширени вени - наличието на хемороиди, разширени вени на долните крайници.

Исторически контекст

По принцип варикоцеле е известно още от древни времена: например Хипократ е описал това като "клъстер от черна и жълта, дебела кръв".

Постепенно в медицинския свят се разбира, че без подходящо лечение варикоцелата може да доведе до безплодие, което налага спешно да се намерят най-ефективните средства за лечение.

В древни времена, като лечебно средство, спермалните вени бяха пресовани директно през скротума с клепачи, изцедени от червено желязо или пациентът беше кастриран. Понастоящем са известни около 120 вида най-популярните методи за хирургична намеса с варикоцеле. Също в началните етапи на заболяването, консервативното лечение е широко практикувано.

Видове варикоцеле (класификация)

Въпреки че има много класификации на варикоцеле, ще се съсредоточим върху най-често срещаните.

Начално и средно

Разширените вени на колана могат да възникнат сами по себе си (да бъдат първични, идиопатични) или да са резултат от други заболявания (вторичен варикоцеле).

Първичната варикоцеле обикновено се проявява, докато определена точка е почти безсимптомна, но в повечето случаи тя е основната причина за мъжкото безплодие в света.

Степени на варикоцеле от Лопаткин

Тази класификация е предложена през 1978 г. и се използва от много уролози до ден днешен, защото е достатъчно проста и лесна за разбиране:

  1. Степен I - варикоза се открива само чрез усещане на сперматозоид (палпация), докато стяга пациента в изправено положение.
  2. II степен - варикозни се вижда, обаче, размерът и последователността на тестиса не се променят.
  3. Степен III - се наблюдава спад на тестиса, вените на клъстелния плексус са значително увеличени, консистенцията на тестиса се променя.

Класификация на варикоцеле с оглед нарушения на кръвообращението

През 1980 г. Coolsaet предлага да се класифицира варикоцеле с оглед на нарушенията на кръвообращението във венозната система на тестисите (хемодинамиката):

  1. 1 тип - инжектирането на кръв в тестисите възниква от бъбречната вена.
  2. 2 тип - кръвта в тестилната вена се хвърля от лакътя.
  3. 3 тип - комбинация от типове №1 и №2.

Класификация на варикоцеле съгласно СЗО

I степен - варикозата не се вижда, вените не са осезаеми в обичайното състояние, но се определят по време на напрежение.

II степен - разширените вени не са видими, но те са добре опиянени.

III степен - вените се разширяват, плексизите им лесно се палпират и се виждат добре чрез скротума.

Класификация на варикоцеле по симптоми

Като се имат предвид клиничните симптоми, варикоцеле се отличава:

2. При следните симптоми:

  • болка,
  • нарушения на сперматогенезата,
  • рецидив на варикоцеле,
  • безплодие
  • различни усложнения.

Причини за варикоцеле

Въпреки, че варикоцеле е известно от древни времена, точните причини за настъпването му, специалистите, и сега го наричат ​​трудно. С развитието на науката и появата на нови възможности за неинвазивни методи на изследване са получени нови данни, които позволяват по-задълбочено разбиране на някои точки в развитието на варикоцеле, но като цяло въпросът остава открит.

Механични фактори

Много съвременни изследователи сред основните предразполагащи фактори и причинители на развитието на варикоцеле са отбелязали повишен натиск във вените на сперматозоидния колан поради:

  • компресиране на вените на сърцето с херния сак, тумор, напоен с колики на ректума (с хроничен запек);
  • повишаване на вътреболничното налягане при хронична диария, продължително напрежение на коремните мускули (в този случай, изтичането в долната вена кава е трудно и се формират застоящи феномени);
  • изместване надолу от левия тестисис в комбинация с неадекватна функция на cremaster;
  • продължително колоездене, каране на кон;
  • дълъг престой в изправено положение;
  • скротална травма;
  • частично компресиране на бъбречната вена на аортата и висшата мезентериална артерия (така наречените "пинсети");
  • нарушение на бъбречната вена отляво с допълнителния му багаж;
  • други механични фактори.

Анатомични фактори

Най-съществените предразполагащи фактори при развитието на варикоцеле са следните:

  • правилният ъгъл на сливане на тестисите и бъбречните вени отляво;
  • Недостатъчност на клапаните или тяхното отсъствие в лявата тестикуларна вена;
  • по-дълъг размер на вената на тестисите вляво, отколкото вдясно.

Генетично предразположение

Развитието на varikotsele допринася:

  • вродена слабост на съдовата стена,
  • наличието на разширени вени на долните крайници,
  • плоски крака,
  • дефекти на сърдечната клапа,
  • фимоза,
  • явления с обща недостатъчност на съединителната тъкан.

Други фактори

Определена роля играят:

  • мастурбация с постоянно зачервяване на мъжки полови органи,
  • вегетативни разстройства,
  • гонорея,
  • други венерически болести,
  • състояние и заболяване, което води до намаляване на нивата на тестостерон.

Симптомите на варикоцеле

Асимптоматичен ток

Дълго време варикоцелата може да бъде напълно асимптоматична, развиваща се бавно и бавно. В този случай тя се разкрива при изследване от уролог по друга причина (например по време на медицински преглед). По правило се наблюдава асимптоматичен поток в началните етапи на заболяването.

Типични симптоми на варикоцеле

Първият етап

Въпреки че на този етап често няма оплаквания, но някои пациенти могат да бъдат засегнати:

  • дискомфорт в скротума,
  • издърпване на болка в тестисите, в слабините с укрепване по време на физическо натоварване, ходене, сексуална възбуда и изчезване в склонна позиция.

Вторият етап

Наблюдавани са всички симптоми на първия етап, които са по-изразени. Към тях се присъединяват:

  • увеличена болка с облъчване на корема с физическа активност,
  • появата на болка в бъбреците,
  • развитие на невралгия n. spermatici,
  • намалена сексуална функция.

Третият етап

Основните симптоми се засилват, болките се притесняват дори и в покой. На този етап често се развива безплодието.

Тийнейджърите са в челните редици на оплакванията относно промяната в размера на скротума и неговата асиметрия.

Други симптоми на варикоцеле

По правило пациентите се оплакват от:

  • увисването на скротума, което се увеличава по време на ходенето през горещия сезон,
  • усещане за тежест в слабините и скротума,
  • глупаво, дръпване, бод на бод или усещане за парене на сперматозоидната кост, даване на талията, перинеума, пениса, долната част на корема и бедрото.

Тъй като тези ефекти се усилват, когато изправено положение или ходене, а по-слаба в хоризонтално положение, или ако асансьорът скротума, много пациенти, потопени ръката си в джоба на панталоните си и се опитайте да тихо подкрепи скротума в добро състояние, а също предпочитам жегата.

  • сексуална слабост,
  • промяна в размера на тестиса от страната на лезията
  • сърбеж на скротума,
  • уринарна инконтиненция през нощта,
  • често уриниране.

В тежки случаи може да има:

  • обща слабост,
  • загуба на апетит,
  • сълзливост,
  • раздразнителност,
  • загуба на тегло,
  • безплодие,
  • характерни промени в спермограмата,
  • феномени на депресия.

диагностика

По време на разговора докторът изяснява оплакванията, историята на заболяването, извършва урологичен преглед и, ако е необходимо, предписва допълнителен преглед.

Жалби и историята на заболяването

  • Наличие / липса на болка, дискомфорт или тежест в скротума.
  • Дали има увеличение на болката при продължително престояване, ходене, интензивно физическо натоварване, сексуална възбуда и отслабване в покой или при повишаване на скротума.
  • С редовен сексуален живот: продължителността на отсъствието на бременност от страна на партньора без адекватна защита.
  • Възрастта на съществуването на варикоцеле.
  • Отложени заболявания: уретрит, простатит, ППИ, паротит, наранявания на перинеума и скротума, трансплантации и др.
  • Наличие на хронични интоксикации.
  • Особено сексуалното развитие и сексуален живот (в началото на сексуалния живот, възрастта на първите мокри сънища, сексуалните изстъпления, времето на появата на пубиса, растеж брада, гласови промени, особено през първата година от съвместния живот с партньор и т.н.).
  • Професионалните рискове и наличието на фактори, причиняващи или предразполагащ към развитието на варикоцеле, например, радиоактивен радиация, излагане на въглероден дисулфид, инсектициди, излагане микровълнова фурна.

Според различни автори развитието на варикоцеле в много случаи е било предхождано от гонорея, механична травма (спорт, производство или транспорт), хипотермия или прегряване.

Симптоми, открити по време на медицински преглед

1. Разширяване на вените в изправено положение, както и при опъване. Понастоящем за тази цел се използва модифицирана проба Valsava: от пациента се изисква да диша и да се напряга. Уголемените вени се дефинират осезаемо или очебийно с невъоръжено око.

2. При палпация: наличието на малки уплътнени сегменти от заличени вени, промяна в размера на тестиса, в зависимост от етапа.

3. положителна проба Сегонд: пациент в легнало положение в слабините запушена външен пръстен, и след това изисква да се повиши - в варикоцеле вени за зареждане.

Също така, лекарят може да идентифицира признаците на някои други заболявания, довели до появата или съпътстващия варикоцеле: например, ингвинална херния, тумори.

Лабораторно-инструментални методи за диагностика

1. Ултразвук на тестисите. Това е най-информативният метод за определяне на неговия размер и разкриване на различни патологии на този орган. В повечето случаи, изследването се провежда във връзка с закрепване на Доплер, позволявайки съдове да се визуализира и идентифициране на скротума обратна хвърлят венозна кръв (така наречения обратен хладник), увеличението на вените диаметър през маневрени тестове Valsalva и техните изразен усуканост.

2. Флебография на семинарните вени. С помощта на този тип изследване е възможно да се направи разлика между първичната варикоцеле и симптоматичната, но понастоящем тя практически не се използва (обикновено е достатъчно звукографията).

3. Спермограма. Ако в началните етапи на варикоцеле практически не се различава от нормата, впоследствие могат да бъдат наблюдавани следните промени:

  • намаляване на броя на активните сперматозоиди,
  • намаляване на броя или пълно отсъствие на сперма в спермата,
  • няма сперматозоиди,
  • наличието на много мъртви сперматозоиди.

4. Изчисляване на степента на плодовитост на Farris, която нормално трябва да бъде повече от 200. За това количеството еякулат се умножава по броя на сперматозоидите (милиони / мл) и по процента на мобилните сперматозоиди.

5. Проучване на нивото на половите хормони: тестостерон, FGS, пролактин, естрадиол, лутеинизиращ хормон. Използва се в случай на диференциална диагноза на мъжкото безплодие при варикоцеле.

6. Урография. Помага при идентифициране на коморбидните състояния: бъбречна недостатъчност, хидронефроза, аномалии в структурата на пикочната система.

7. Динамична нефроцинцитиграфия или индиректна изотопска ангиография, сцинтиграфия на тестисите. Тези радиоизотопни изследвания помагат да се изследва функционалното състояние на бъбреците, тестисите преди и след операцията, както и хемодинамиката в съдовете на плексичния плъх.

Консервативно лечение на варикоцеле

Повечето са от исторически интерес, тъй като в повечето случаи това се оказва неефективно. Въпреки това уролозите в началната степен на заболяването и с асимптоматичен поток могат да определят:

  • Изключение от физическа активност от определен тип: продължително ходене, повдигане на тежести, танци, езда, колоездене.
  • Предотвратяване на повишено вътребардно налягане: борба със запек, метеоризъм.
  • Назначаване на венотроника, вазоконстрикторни лекарства.
  • Регулиране на сексуалната функция.
  • Редовното залепване на скротума със студена вода, за да се увеличи функцията на крем.
  • Носенето на специално окачване (много пациенти не издържат това поради дискомфорт).
  • Тонизираща физиотерапия.
  • Отказ от алкохол.
  • Систематично плуване, включително на открито, зимни спортове.

Хирургично лечение на варикоцеле

Към днешна дата хирургическите методи за лечение на варикоцеле са най-ефективни.

Показания и противопоказания

Индикации за хирургична интервенция:

  • В ранните стадии на варикоцеле в отсъствието на ефикасност на консервативното лечение.
  • Независимо от стадия на болестта: наличието на постоянна болка.
  • Промени в плътността и структурата на тестисите.
  • Намаляване на сексуалната функция.
  • Промени в спермограмата.
  • Безплодието.
  • Ограничаване на способността за работа поради варикоцеле.
  • Разширяването на вените, което служи като противопоказание за армията.
  • Когато варикоцеле е силно засегната от психиката на пациента.

Противопоказания

Те са относително относителни, тъй като те могат да варират в зависимост от специфичния метод на хирургическа интервенция. Често противопоказанията за операция са следните:

  • асимптоматичен курс на първа степен на заболяването;
  • вторичен варикоцеле поради неоплазми или възпалителни процеси на други органи;
  • общо тежко състояние на тялото.

Хирургия на съвременната сцена

Основната цел на всяка хирургична интервенция с варикоцеле е пресечната точка на разширените вени, които преминават към слабинния плексус и участват в обратния трансфер на кръв.

Днес съществуват четири основни типа операции с варикоцеле:

  1. Превръзка и последващо отстраняване на съдовете на яйцата: Ivanissevicha операция, Кондакова, Palomo, Бернарди и retroperitoneoscopic и лапароскопските техники.
  2. Рентгенова ендоваскуларна: емболизация, склеротерапия, ендоваскуларна коагулация.
  3. Налагането на различни съдови анастомози: проксимална тестикулоилиакална, сперматикоепигастрална, тестикулозафенна.
  4. Микрохирургични методи, използващи оптични техники и извършвани от достъп в областта на слабините.

Операция Паломо

По време на тази операция, артериите и вените са изложени, след което те са обвити и кръстосани. Модификация - запазване на проходимостта на лимфните съдове, което значително намалява вероятността от постоперативни усложнения: епидидимит, хидроцеле и оток на скротума.

Операции Иванисевич и Бернарди

Операция Иванишевич е класика на традиционната хирургия, използвана в детска и възрастова практика. Същността му е превръзка в ретроперитонеалния отдел на тестисите. Честотата на рецидив при възрастни е около 25%, а в детската практика - до 40%. Операцията Bernardi се осъществява почти по същия начин, но с лигиране на тестикуларната артерия и донякъде по-ниска (типични усложнения - атрофия на тестисите, хидроцеле).

Ендоваскуларна оклузия на вените на тестисите

Най-напред феморалната вена се пробива надясно, в нея се вмъква гъвкав метален проводник и в него се вкарва катетър, насочвайки го към долната кухина и след това към лявата надбъбречна вена. Извършва се селективна флебография и последващо оклузия на съда под разделянето на колатералите, които отиват в гръбначния стълб, бъбреците и в ретроперитонеалното пространство. След това, като контрола, рентгеновото изображение с контрастна среда отново се изобразява.

В зависимост от вида на агента, използван за блокиране на лумена на вената, различавайте:

  • Механична емболизация със спирали на Gianturco-Andersen-Wallas, силиконов балон, уплътнение на Ивалон, цианокрилати, метални оклузери.
  • Трансформорална ретроградна склерозираща терапия със склерозиращо средство (напр. Тромбова, варицицид, етоксицирол, хипертоничен разтвор на глюкоза с моноетаноламид).
  • Комбинирана емболизация - балон или запушване със спирали със склеротерапия.
  • Оклузия с физически разтвори.
  • Електрокоагулация с монополярен електрод.
  • Въвеждане на горещ контраст.

Склерозата и емболизирането на вените често са придружени от относително честа поява на рецидив на варикоцеле (до 20%).

Микрохирургични анастомози

Има операции, свързани с образуването на анастомози:

  • spermatoepigastralnogo,
  • testikulosafennogo,
  • тестикула-илиак.

Същността на тези хирургични интервенции се дължи на факта, че всъщност се създава нов съд за нормализиране на кръвообращението, а разширените с разширени вени са обвити. Практически всички тези техники предполагат наличието на специален хирургичен микроскоп, чрез който хирургът наслоява съдов шев.

Лапароскопски техники

Тези методи се използват като алтернатива на традиционните класически методи на операция с варикоцеле. В този случай клипове се поставят върху спермалната вена или се обвиват. Може също да се използва лапароскопска коагулация.

  • остри гнойни заболявания,
  • тумор,
  • наличие на предишни лапароскопии (в зависимост от обстоятелствата).
  • безплодие,
  • болка в скротума,
  • рецидив,
  • нарушена сперматогенеза.

Постоперативни усложнения

Като правило, усложненията са сравнително редки. Специфичните усложнения, свързани с емболизиране или превръзка на спермалната вена, са много редки при използване на лапароскопски и микрохирургични техники.

Лимфостоза на скротума

Това е ранно усложнение след операцията, когато лявата половина на скротума започва да набъбва. В повечето случаи постепенно изчезва и се проявява при много оперативни пациенти за варикоцеле. Предотвратяването на лимфостазата се улеснява от носенето през първите 5 дни след операцията на специално окачване, което поддържа скротума.

Атрофия или недохранване на тестисите

Атрофията е най-страшното усложнение на тази операция и може да се наблюдава след някои видове склеротерапия и класически операции. Известно е, че такива операции не могат да се използват при деца и млади хора, тъй като такова усложнение може да се превърне в трагедия за младия човек до края на живота му.

Синдром на възобновяване на болката

Слабата, упорита, болезнена болка след операцията за дълго време нарушава около 5% от пациентите. В част, те са причинени от скрит limfostazom, липса на продължителен uviform сплит, който играе ролята на амортизация възглавници, не навременна диагноза и се влошава след операция простатит, орхит, и т.н. Обикновено такава болка изчезва след приемане на противовъзпалително и антибактериално лечение.

хидроцеле

Непосредствено след операцията е доста рядко, но до известна степен задържането на течности се наблюдава при повече от 50%. Това обаче е само още 2-3 ml, които изчезват без следа 6 или 12 месеца след операцията.

Повтаряне на варикоцеле

Най-често срещаните рецидиви на варикоцеле се срещат при юноши и деца поради структурни особености на тази възраст. При възрастни честотата на рецидив на варикоцеле е значително по-ниска.

Усложнения след ендоваскуларни хирургични техники

  • Алергия към наложения контраст.
  • Синдром на болката.
  • Перфорация на кръвоносни съдове.

Усложнения на лапароскопията

На практика обаче не се случва, когато се попълва коремното или ретроперитонеалното пространство с въздух. Може да възникнат инфекциозни усложнения, много рядко кървене.

Предотвратяване на варикоцеле

Тъй като все още има дискусии относно причините за варикоцеле, няма сериозно превантивно поддържане на това заболяване.

Понастоящем повечето от препоръките на специалистите са следните:

  1. На 19-20 години да премине задължителен преглед с уролог за възможно варикоцеле.
  2. Редовно, веднъж на всеки шест месеца, провеждайте независим преглед и палпиране на гениталиите. В случай на някакви промени, трябва да се обърнете към лекар.
  3. В случай на първите признаци на варикоцеле, трябва да се откажете от алкохола, редовно да живеете сексуално, да избягвате болестите, предавани по полов път. В допълнение, важно е да се премахнат застояли явления в малкия таз, да се лекуват незабавно простатит, орхит, епидидимит.
  4. Като превантивна мярка за безплодие - съвременна операция.

Статии За Варици

Повече За Разширени Вени

Популярни Публикации

Категория