Операция на варикоцеле при мъжете

Varicocele е сериозно патологично състояние, което може да доведе до сериозни последствия за репродуктивното здраве на човека. Един от ефективните методи за лечение на това заболяване е действието на варикоцеле при мъжете. Много мъже се колебаят да отидат при лекар, когато забелязват симптоми на генитални органи.

Въпреки това е много важно да се консултират специалистите своевременно и да се подлагат на цялостен преглед на органа. Консервативно лечение на варикоцеле счита, че не много ефективно, така че в повечето случаи, за да се реши проблема с разширяване pampiniform сплит на вените човек назначен хирургия. Хирургичното лечение има строги показания и са разработени няколко вида операции с варикоцеле.

Видове хирургични интервенции

Показания за хирургично лечение е безплодие, болки в областта на външните полови органи, грубо козметичен дефект се дължи на увеличение на размера на скротума. Човекът преди операцията на варикоцеле трябва да премине всички необходими тестове, включително сперматограмата.

След прегледа лекарят ще Ви посъветва най-ефективния начин за отстраняване на разширените вени на плексусния плексус.

1. Отворете операцията на варикоцеле

Един от разновидностите на хирургическите интервенции е отворената операция на варикоцеле. Хирургът прави рязане в илеума от страната на лезията (вдясно или вляво). След това дисекция на слоеве по слой на всички слоеве на кожата, сухожилия и мускули, а след това хирургът избира вени, които трябва да бъдат обвити. Обличането се извършва над вътрешния пръстен на ингвиналния канал.

2. Операция Мармара

Операцията на Мармара се състои в извършването на мини-достъп, като предимствата му включват ниска травма, тъй като апоневрозата и мускулите не дисектират. Тази операция на варикоцеле се извършва с помощта на микрохирургични инструменти, лигирането на вените се извършва под специален микроскоп.

След тази операция пациентите се възстановяват бързо, в повечето случаи не се изисква хоспитализация в болницата. Козметичният дефект след извършването на такава операция е много малък, което се отнася и до предимствата на този метод.

3. Ендоскопска хирургия

За по-напредналите методи за отстраняване на разширени вени pampiniform сплит включват ендоскопска хирургия и микрохирургическо тестисите реваскуларизация. Цената на варикоцеле зависи от вида на операцията.

Минимално инвазивната операция на варикоцеле като правило е много по-скъпа, но те имат значителни предимства.

Състоянието на пациента след операцията зависи от възрастта и присъствието на съпътстващи заболявания, повечето мъже понасят операция за отстраняване на разширените вени на сперматозоидния корд. Понякога, ако не се наблюдава техниката за извършване на хирургическа интервенция, могат да възникнат усложнения, един от които е хидроцеле.

възстановяване

След операция, човек за определен период от време е забранен да се изложи на сериозно физическо натоварване или да прави секс. Необходимо е внимателно да се следи хигиената на гениталиите и редовно да се подлагат на превантивни прегледи до лекар, за да се избегне повторното повторно заболяване.

Навременното обжалване на медицинската помощ на специалистите е ключът към успешното възстановяване на човека и предотвратява развитието на допълнителни усложнения.

Основните причини и симптоми на заболяването

Варикоцеле се характеризира с наличието на разширени вени, които извършват изтичането от сперматологичния корда и тестиса.

Когато варикоцеле при мъжете има оплаквания относно:

  • Болки с травматичен характер в скротума;
  • Дискомфорт по време на полов акт;
  • Увеличаване на размера на скротума;
  • Усещане за тежест в скротума;

В някои случаи варикоцелата е асимптомна и патологията се открива случайно при посещение на лекар за други оплаквания. Патологичният процес най-често се локализира отляво, понякога се установява разширение на вените от двете страни. Допринася за развитието на варикоцеле анатомични структури съдове, травма полови органи, хронични инфекциозни заболявания на репродуктивната система, физически стрес.

Има три степени на тежест на патологичното състояние, като появяването на първите симптоми варикоцеле трябва да се изследва в идролог или уролог.

Намерихте ли грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Варикоцеле - какво е това? Снимка, симптоми и начини на лечение

Варикоцеле - едно от най-честите заболявания на мъжката репродуктивна система, характеризиращо се с разширяване на вените в сперматозоидната кост и тестисите. С развитието на патологията, функциите на тестисите са счупени, болезнени усещания се появяват в скротума.

Често заболяването води до мъжко безплодие. Според статистиката до 17% от мъжете страдат от варикоцеле. Най-висок процент пациенти принадлежат на възраст 14-15 години, когато подрастващите развиват вторични полови белези и започва сперматогенезата.

Причини за болестта

Патологията може да бъде причинена по различни причини. Болестта има много механизми на развитие, което обяснява сложността на лечението и честите случаи на рецидив.

  • вродено нарушение на еластичността на съдовите стени;
  • повишено налягане в бъбречната вена в резултат на стеноза или други заболявания;
  • промяна на компресия бъбречна вена, в която тече левия тестис Виена: заставане обратна кръвния поток през съдовете настъпва води до разширени вени на яйчниците; така че децата често имат леви форми на болестта;
  • вродено отсъствие или недостатъчност на клапната апаратура на тестикулната вена, което води до физическа невъзможност за насочване на венозния кръвен поток нагоре;
  • признаци на вътрематочно развитие и анатомично местоположение на венозните съдове.

Вторична форма на заболяването се наблюдава при злокачествени тумори на бъбреците и други органи на таза и коремната кухина.

Болестта се диагностицира, когато се изследва от уролог. Неговият характер се усъвършенства с допълнителни методи на изследване, след което хирургът решава колко е необходима операция.

статистика

Съгласно Световната здравна организация (СЗО) варикоцеле се среща сред мъжете в 15-17% от случаите. В същото време се разкрива широка честота на възникване в зависимост от региона и възрастта на участниците. Въпреки това, при проучване, използващо ултразвуков варикоцеле се открива при 35% от мъжете в репродуктивна възраст.

По време на набирането за варикоцеле се диагностицират 5-7% от младите хора, а най-високата честота е на възраст 14-15 години - 19.3%. По правило варикоцеле е само от едната страна - отляво (80-98%). Това се дължи на различното допускане на вените на тестисите от дясно и ляво.

Двустранен варикоцеле се среща в 2-12% от случаите, докато дясно-едната варикоцеле се среща само в 3-8% от случаите.

Класификация на варикоцеле

  • I степен: разширените вени в скротума не са видими или осезаеми, с изключение на разширяването им с теста на Валсалва;
  • II степен: разширените вени в скротума не са видими, но лесно се забелязват;
  • III степен: разширеният венозен плексус се простира през кожата на скротума и лесно се палпира

Класификация Lopatkin NA (1978), се използва главно в настоящия момент) - това е по-опростена и взема под внимание степента на варикоцеле и промени в тестисите trophicity:

  • Степен I - варикозни вени се разкрива само палпиране, когато стяга пациента във вертикалната позиция на тялото;
  • II степен - разширените вени се определят визуално, размерите и консистенцията на тестиса не се променят;
  • Степен III - изразена дилатация на вените на плешилния плексит, намаление на тестисите и промяна в неговата консистенция.

Класификация на B.L. Coolsaet (1980) - съдържа хемодинамични критерии за разширяване на вените на сперматозоида.

  • 1 тип - рефлукс от бъбречната вена в тестиса;
  • 2 тип - рефлукс от иличната вена в тестиса;
  • 3 тип - комбинация от първите два вида.

Класификация L.Dubin и R.Amelar (1978) - варикоцеле е разделена на три степени:

  • Степен I - варикозни вени се определят само при провеждането на теста на Valsalva;
  • II степен - вените не се виждат с външно изследване на скротума, но са осезаеми без извършване на стрес-тест;
  • Степен III - варикозни вени са видими при изследване.

Класификацията на Isakov Yu. F. (1977) - твърдо установена в детската хирургическа практика; в допълнение към изразяването на варикоцеле оценява ефекта си върху тестикуларния трофизъм.

  • I degree - варикоцеле неусетно визуално, но ясно определено осезаемо, особено с напрежение;
  • II степен - варикозните нодули са ясно дефинирани визуално, но размерът и консистенцията на тестиса не се променят;
  • III степен - на фона на ясно изразени разширени вени, тестисът намалява и тестисите.

симптоми

Варикоцеле обикновено се образува по време на пубертета и след това не напредва. В повечето случаи тя се проявява без видими симптоми и се открива по време на превантивните прегледи (вж. Снимка).

Следните симптоми се дължат на прояви на тежки степени на варикоцеле:

  1. Pain. Обикновено пациентите се оплакват от скучна, болезнена болка в скроталната област. Той може да варира и от дискомфорт и усещане за тежест по време на ходене, до тежка, силна болка и усещане за парене в тестисите. Болката може да се влоши по време на деня се дължи на увеличаване на налягането в засегнатите вените, особено в горещо време или след тренировка, а ако пациентът е принуден за дълго време за седене или стоене. Обикновено болката изчезва, когато пациентът лежи на гърба си.
  2. Атрофия на тестисите. Някои пациенти се оплакват от нарушение на сексуалните функции. Когато тестисът се снижи от засегнатата страна, може да се появи асиметрия и увисване на скротума, както и намаляване на размера на тестисите.
  3. Промени във венозния модел. Когато заболяването прогресира, разширените вени могат да бъдат наблюдавани по време на рутинно изследване.
  4. Проблеми с плодородието. Има връзка между варикоцеле и безплодие или липса на репродуктивна функция. Други признаци на варикоцеле могат да бъдат намаляването на броя на сперматозоидите, намаляването на тяхната мобилност или увеличаването на броя на деформираните сперматозоиди. Не е известно какъв е приносът на варикоцеле за тези проблеми, но общата теория казва, че в това състояние температурата на тестисите се повишава, което влияе върху производството на сперматозоиди.

Откриване на подуване в скротума, тестисите се променят размера и наличието на различен характер на болка е сигнал за незабавен достъп до медицинска помощ, тъй като тези симптоми могат да бъдат причинени не само от варикоцеле, но също така и други, по-сериозни заболявания.

Как изглежда варикоцела: снимка

Снимката по-долу показва как заболяването се проявява при мъжете.

1, 2, 3, 4 градуса на варикоцеле

Варикоцеле, в зависимост от степента на разширяване на вените на тестиса и сперматологичния шнур, се разделя на 4 етапа на развитие:

Преходът от един етап на варикоцеле към друг е много рядък.

усложнения

Ако разгледаме структурата на причините за мъжкото безплодие, варикоцеле е основният фактор, който причинява безплодие:

  • при 60% от пациентите с варикоцеле има нарушение на сперматогенната функция на тестисите,
  • При 40% от мъжете, които са изследвани за безплодие, се открива варикоцеле.

По този начин лечението на варикоцеле преди всичко трябва да бъде насочено към превенцията и лечението на мъжкото безплодие.

Как да се третира варикоцеле?

Лечение varikotsele само хирургически, основните указания за него:

  • нарушено качество на спермата,
  • дискомфорт или болка в скротума,
  • естетически незадоволителен тип гениталии,
  • атрофия на тестисите.

Никакви народни методи няма да помогнат да се отървете от варикозните вени на тестисите - лосиони, мехлеми и отвари от лечебни растения са абсолютно безполезни.

Работа с варикоцеле

Планираната операция с варикоцеле може да се извърши по няколко начина:

  1. Лапароскопска операция. Хирургът извършва 3 малки разрези в коремната кухина и инжектира в тях микроскопично оборудване с камера и хирургически инструменти. При операцията, вените и артерията на тестиса са изолирани, титанови скоби се поставят във вените или се обвиват с хирургична резба. Операцията се извършва под обща анестезия. Продължителността на операцията е около 40 минути. Това е ефективен и сигурен метод.
  2. Склеротерапия на вените на спермалния корда (рентгеново-ендоваскуларна операция). Слабините пробиване феморалната вена пункция в катетъра, който се придвижва в долната вена кава, катетърът се след това се премества в лявата бъбречна вена и в засегнатия съд. Болни вена е изпълнен с склерозиращ агент, който предвижда прекратяване на кръвта на засегнати sosudu.Chastota рецидива - висока. Тази операция се препоръчва при лечението на двустранна варикоцеле.
  3. Традиционна открита хирургия (намеса с Иванисевич). Извършва се с локална анестезия. Най-старият метод на лечение, който сега се счита за неефективен. Лекарят прави разрез с дължина 3-5 см, след това започва работа по увредената вена - тя е превързана или превръзка. Тази операция е свързана с повишен риск от повторение (до 40%). Актуализирана версия на операцията за Иванисевич е операцията на Palomo (вената в този случай е превързана в ретроперитонеалната целулоза).

По принцип всички изброени методи за хирургична интервенция се характеризират с ниска загуба на кръв и бързо възстановяване през периода на рехабилитация. Пациентите са в болницата за много кратък период от време и след това са изпратени в амбулаторно възстановяване. Пълното възстановяване се извършва само след 30 дни.

Постоперативни усложнения

Като правило, усложненията са сравнително редки. Специфичните усложнения, свързани с емболизиране или превръзка на спермалната вена, са много редки при използване на лапароскопски и микрохирургични техники.

  1. Лимфостоза на скротума. Това е ранно усложнение след операцията, когато лявата половина на скротума започва да набъбва. В повечето случаи постепенно изчезва и се проявява при много оперативни пациенти за варикоцеле. Предотвратяването на лимфостазата се улеснява от носенето през първите 5 дни след операцията на специално окачване, което поддържа скротума.
  2. Атрофия или хипотрофия на тестисите. Това е най-страшното усложнение на тази операция и може да се наблюдава след някои видове склеротерапия и класически операции. Известно е, че такива операции не могат да се използват при деца и млади хора, тъй като такова усложнение може да се превърне в трагедия за младия човек до края на живота му.
  3. Синдром на възобновяване на болката. Слабата, упорита, болезнена болка след операцията за дълго време нарушава около 5% от пациентите. В част, те са причинени от скрит limfostazom, липса на продължителен uviform сплит, който играе ролята на амортизация възглавници, не навременна диагноза и се влошава след операция простатит, орхит, и т.н. Обикновено такава болка изчезва след приемане на противовъзпалително и антибактериално лечение.
  4. Хидроцелето. Непосредствено след операцията е доста рядко, но до известна степен задържането на течности се наблюдава при повече от 50%. Това обаче е само още 2-3 ml, които изчезват без следа 6 или 12 месеца след операцията.
  5. Повтаряне на варикоцеле. Най-често срещаните рецидиви на варикоцеле се срещат при юноши и деца поради структурни особености на тази възраст. При възрастни честотата на рецидив на варикоцеле е значително по-ниска.

Усложненията на лапароскопията почти не се откриват, но възникват при запълване на коремното или ретроперитонеалното пространство с въздуха. Може да възникнат инфекциозни усложнения, много рядко кървене.

предотвратяване

За да се намали разширяването на вените на сперматозоидния корда, понякога е достатъчно да се елиминират застояли явления в органите на малкия таз, поради което ефективните мерки за предотвратяване на заболяването включват:

  • нормализиране на изпражненията;
  • елиминиране на продължителен физически стрес;
  • редовен сексуален живот;
  • отказ от алкохол и пушене;
  • физическа активност и упражнения;
  • достатъчна почивка;
  • балансирано хранене и приема на витамини.

В резултат на такива мерки дилатацията на вените е намалена в редица случаи, болестта не напредва.

Работа с варикоцеле при мъжете и последствията от него

Споделете това

Едно от най-честите заболявания на мъжката сексуална сфера е варикоцеле или разширение на вените на скротума и тестисите. Лечението на това заболяване може да бъде консервативно или хирургично. При varikotsele операцията е необходима при индикации на лекаря. Зависи от този аспект на стадия на болестта, съпътстващата патология, възрастта и плодовитостта на мъжете.

Има няколко вида хирургична интервенция, които са ефективни при борбата с болестта. За всеки тип операция има индикации и противопоказания.

Кога е необходима операция?

Има 3 степени на варикоцеле:

  1. Степента 1 се характеризира с липса на характерни визуални промени, но се придружава от субективни оплаквания на пациента за болезненост в скротума, тестисите или ингвиналната област;
  2. При втората степен на заболяването човекът има визуални промени под формата на подути вени по скротума, които се появяват в изправено положение и като правило изчезват в склонната позиция. Размерът на тестисите е нормален, тяхната консистенция е обща;
  3. За третата степен на заболяването, наличието на подути вени върху скротума се характеризира с промяна в размера на тестиса от засегнатата страна към неговото намаляване. Консистенцията на тестиса се променя, с палпация е по-мека от здравословна.

В първия стадий на заболяването не е показано хирургично лечение. Адекватно избраното консервативно лечение може да спре процесите на промени в съдовете.

Сред индикациите за операция са:

  • 2 степен болест, който е придружен от синдром на силна болка или липса на достатъчен ефект от консервативната терапия;
  • 3 степен варикоцеле;
  • синдром на болка, без спиране на лекарството във всеки стадий на заболяването;
  • нарушена сперматогенеза, придружен при мъжете от нарушение на качеството на сперматозоидите или безплодието;
  • изразен козметичен дефект;
  • спиране на растежа на тестиса от засегнатата страна по време на пубертета.

Видове и начин на действие с варикоцеле

Има 3 основни метода за хирургично лечение на варикоцеле, които се основават на:

  1. Изрязване на засегнати съдове;
  2. Яйчен асансьор;
  3. Емболизация на засегнатите вени.

Когато се извършва ексцизия на засегнатите мъжки съдове, операцията се извършва под обща анестезия. След излагане на вените те се отстраняват. Сложността на процедурата е необходимостта от поддържане на венозен отлив при отстраняване на засегнатите вени.

Повишаването на тестисите ви позволява да подобрите кръвния поток, който елиминира разширението на вените поради стагнация на кръвта в тазовите органи.

Емболизирането на вените предполага въвеждането на специални вещества в засегнатите съдове, които причиняват запушване на вените. Кръвният поток през съдовете по време на операцията спира, което позволява постигането на желания ефект.

От оперативните методи за лечение на варикоцеле при мъжете най-разпространени са следните операции:

  • Според Иванисевич. В тази форма хирургичната интервенция се извършва под обща анестезия. Нарязан е до 5 см в областта на илеума от страната на лезията. Всички структури се отварят по слой. Хирургът стига до ингвиналния канал, където преминават сперматологичен корда и вените на плексусния плексус, които са засегнати от заболяването. Засегнатите вени са обвити, след което се извършва пресичането им. Операцията завършва със зашиване на тъкан по слой;
  • От Паломо. Процесът на тази операция е аналогичен на намесата с Иванисевич. Разликата е, че заедно с варикоцеле, засегнати от вената, овариалната артерия е обвита и кръстосана;
  • микрохирургическо Операция на Мармара. Този тип процедура има подобен начин на работа за Иванисевич. Разликата се дължи на факта, че микроскокът е направен до 2 см, през който се изважда семената нишка и засегнатите вени се обвиват.

В момента операцията на Мармара заема водеща позиция. Това се дължи на факта, че микрорезът Ви позволява да ускорите рехабилитационния период и да намалите вероятността човек да има рецидив. Вероятността вените да останат не е повече от 5% за тази операция.

Операция "Мармара" с варикоцеле: техника и рецензии

Операция "Мармара" с варикоцеле е един от най-ефективните и ниско-травматични методи за хирургично лечение на болестта.

Популярността на тази операция е придобила във връзка с това, което е:

  • минимално инвазивен, с малък разрез до 2 см;
  • ефективна, с ниска честота на рецидив не повече от 5% от случаите;
  • безопасно, с малко травмиране на тъканите.

Операция "Мармара" с варикоцеле - техника за провеждане на:

  • Достъпът за хирургична интервенция се избира подинвивалентно: в областта на външния ингвинален пръстен се извършва разрез с не повече от 2-3 cm. От основата на мъжкия пенис е 1 см. В този случай раната след лечението е под нивото на бельото, което го превръща в козметично;
  • за операцията се използват микрохирургични инструменти;
  • разрезът се изпълнява слой по слой;
  • нарязва кожата с подкожна мазнина;
  • в получения достъп се извеждат семенните въжета и вени;
  • под микроскоп, хирургът прави превръзка за всяка засегната вена. Микроскопичната подкрепа помага да се избегне травматизиране на нервите, артериите и лимфните съдове;
  • използването на микроскоп прави възможно превръзката на водораслите, крематорната вена и вътрешната семенна вена, без да се засяга сперматичният кабел.

Този вид хирургическа намеса при мъже е възможно с леви и десни лезии на варикоцеле. След извършване на микрохирургична операция, пациентът може да бъде освободен вкъщи в деня на процедурата.

Продължителността на операцията е средно 40 минути. Следоперативният период на рехабилитация се намалява до 2 дни. След операцията се препоръчва да се избягват няколко дни упражнения и сексуален контакт в продължение на няколко дни. По-нататък след контрола човек може да води стария начин на живот.

Извършването на операция "Мармара" с варикоцеле води до възстановяването на плодородната функция на мъжа и възможността за бременност при двойки.

Проучванията показват, че безплодието, причинено от варикоцеле след операцията на Мармара, е 2 пъти по-вероятно да изчезне, отколкото при други видове хирургични интервенции. В този случай бременността през първата година след операцията се е появила в 43% от случаите, през втората година - в 69% от случаите, според професорът на болницата в Ню Йорк Марк Голдщайн. Бяха изследвани 1500 мъже. Рецидив се е появил при по-малко от 1% от пациентите.

Ако след операция на Мармара има варикоцеле, пациентите оставят положителни коментари.

Разпределете следните аспекти:

  • достъпност на хирургическата интервенция;
  • Висока ефективност на работа с минимална травма;
  • бърз рехабилитационен период;
  • възможността за бързо извозване у дома;
  • Ненатрапчива следа след хирургично лечение;
  • малък риск от повторение на заболяването.

Отрицателните прегледи са свързани с развитието на рецидив на варикоцеле. Това се дължи на факта, че по време на операцията, съпътстващите кораби не са били обвързани или с появата на нови обезпечения.

Цената на операцията с варикоцеле

Цената на варикоцеле варира и зависи от вида на процедурата и местоположението на процедурата.

При извършването на операцията на Иванисевич цената ще бъде в диапазона от 5000 до 10 000 руски рубли. Такива цени се предлагат от Омск, Уляновск, Уфа, Нижни Новгород, Волгоград. Краснодар предлага 13 500 рубли.

Микрохирургическата намеса с варикоцеле е от 10 000 рубли в Саратов, от 18 000 рубли в Новосибирск. Цената включва анестезия и пребиваване в болница.

При лапароскопската хирургия цените в Русия варират от 11 000 до 24 000 рубли.

Операция Мармара в Смоленск, Воронеж, Самара, Челябинск ще бъде от 10 000 до 25 000 рубли.

Цените на хирургическите интервенции за варикоцеле при мъжете в частните клиники са много по-високи. Цената се увеличава с добавянето на всякакви постоперативни усложнения, свързани с допълнителен престой в болница.

При избора на местонахождението на хирургичната процедура е необходимо да се проучат всички предложени варианти.

В Москва класическата операция за премахване на засегнатите вени на скротума ще варира от 8 000 до 23 000 рубли. Ендоскопската хирургическа намеса ще струва 44 000 рубли, а операцията на Мармара - от 28 000 до 48 000 рубли.

Санкт Петербург предлага да проведе по Иванисевич с варикоцеле от 5000 до 20 000 рубли без анестезия. Ценовият диапазон на другите видове операции е сравним с този в Москва.

Следоперативен период с варикоцеле и последствия след операцията

Курсът на постоперативния период с варикоцеле зависи от вида на хирургическата намеса.

Операциите за Иванисевич и Паломо се отнасят до интрававитацията, което увеличава времето следоперативно възстановяване до 7 - 14 дни. Рехабилитацията за тези видове операции за мъжете е най-дълга. Следоперативните усложнения могат да се появят в 25 - 40% от случаите. Най-често те се асоциират с появата на хидроцеле или капчици на тестисите от страна на операцията.

При извършване на ендоваскуларна емболизация на тестикулната вена със склерозантни вещества Рехабилитационният период е 2 - 3 дни. Рискът от повторение на варикоцеле е 10-15%. Друг риск е перфорацията на вената на тестисите по време на емболизирането.

Лапароскопският достъп при лечението на варикоцеле намалява периода на рехабилитация до 1-2 дни. Реакцията на заболяването е възможна в 10% от случаите. Запазването на интактната тестикуларна артерия позволява избягване на усложнения под формата на тестикуларна атрофия.

Период на възстановяване за микрохирургична варикоцелектомия, или в Мармара, е 2 - 3 дни. Вероятността за повторение на варикоцеле е до 2%.

В периода след оперативния варикоцеле при мъжете се препоръчва следното:

  • носенето на суспензията в продължение на 14 дни;
  • изключване на сексуални действия 7 дни след операцията;
  • 6-месечна активна физическа активност е забранена;
  • почивка 48 часа след операцията;
  • забранено вземане на баня 5 дни след операцията.

След операцията са останали varikotsele вени. Какви са причините?

Има случаи, когато след операцията са оставени варикоцелеви вени. Причините за това усложнение могат да включват:

  • анатомична характеристика на вените на тестисите, когато не са лигирани всички засегнати съдове;
  • наличие на съпътстващи съдове, които не са били обвити по време на операцията;
  • появата на венозни обезпечения, които хранят тестиса;
  • възстановяване на кръвния поток в обвити съдове.

В случай, когато варикоцеле остава или се появява при човек, след внимателна диагноза е необходимо решение на въпроса за повторна хирургична намеса. Този проблем се решава само въз основа на заключенията на изследователските методи от висококвалифициран специалист.

Отзиви след операция на варикоцеле

Премахването на варикоцеле след прегледите на хирургията е както положително, така и отрицателно. Мненията на мъжете по същото време варират в зависимост от вида на извършената операция. Колкото по-модерен е видът на хирургическата интервенция, толкова по-положителна е обратната връзка.

Положителната обратна връзка засяга следните аспекти:

  • изчезване на субективните оплаквания на пациентите;
  • премахване на козметичния дефект;
  • без повторение на заболяването;
  • липса на постоперативни усложнения;
  • бързо възстановяване период.

Отрицателни точки след операциите:

  • рецидив на заболяването;
  • следоперативни усложнения;
  • продължителност на рехабилитацията.

За да бъде обратната връзка след операцията положителна, човек с варикоцеле трябва стриктно да спазва препоръките на лекаря. В случай на оплаквания, незабавно информирайте лекаря за това и не се ангажирайте със самолечение.

Варикоцеле при мъже

Варикоцеле е медицински термин, което означава заболяване на пикочо-половата система на човек, разширени вени и сперматозоид. В резултат на развитието на болестта се образува купчина венозна мрежа.

Обща информация

Болестта се проявява изключително при мъжете в гениталната област. Според статистиката патологичният процес се наблюдава при 40% от мъжката популация. Лезията в 90% от случаите е изложена на левия тестис. И само 10% от пациентите страдат от дясната страна на придатките на гениталния орган. В най-редките случаи е възможно двустранно поражение.

Патологията е разширение на вените в скротума или семенната тубула при мъжете

Причините за болестта са напълно различни и всички от тях не са свързани със сексуалната активност. Болестите са засегнати не само от възрастни мъже, но и от юноши над 14-годишна възраст.

За започване на лечението на варици на тестисите следва появяването на първите признаци на нарушаване на кръвоснабдяването в областта на гениталиите, тъй като патологичният процес води до възникване на проблеми с ерекция и с репродуктивна функция.

Методи на лечение

Това, което ще се използва, зависи от етапа на заболяването. В първия етап се прилага консервативна терапия, която има по-превантивен характер. Със съгласието на лекар можете да се обърнете към народната медицина.

Медицинските специалисти са на мнение, че лечението без хирургия няма смисъл, тъй като при 80% от случаите се появи рецидив. По тази причина ефективен метод на борба, признат от медицината, е работата на проблемната зона.

Основи на нехирургичната терапия

Без хирургия можете да направите само в началния етап. Ако по време на развитието на третия етап се опита да се справи с патологията без хирургична интервенция, тогава няма да е възможно да се постигнат положителни резултати. Пациентът ще започне усложнения, които хирургът все още ще трябва да се справи.

Ако се диагностицира варикоцеле, операцията е задължителна

Лечението без хирургия включва следната схема:

  • намаляване до минимум физическо натоварване;
  • приемане на лаксативи в случай на запек;
  • носещи безплатно бельо.

Препоръчва се да се вземат венотични. Тези лекарства увеличават тонуса на кръвоносните съдове и подобряват кръвообращението в областта на слабините. Противовъзпалителните лекарства от нестероидната група са предписани за елиминиране на признаци на заболяване.

В традиционната медицина липсва нехирургически метод. Традиционната медицина предлага много рецепти, но трябва да се разбере, че ако лекарствата не дават резултат, народните лекарства няма да се окажат панацея.

Метод на действие

Признати от лекарите, единственият начин за борба с болестта е хирургическата интервенция. Операцията се извършва при следните индикации:

  • болезнени болезнени усещания с постоянен характер в засегнатия район;
  • намаляване на размера на тестисите, податливи на патологичния процес;
  • влошаване на спермограмата;
  • нарушение на функционалността на гонадите и производството на тестостерон.

Операцията се осъществява, за да се отстранят разширените вени на плексичния плъх

Основната цел на операцията с варикоцеле е да спре кръвоснабдяването на засегнатите съдове, за да се предотврати увеличаването на площта на лезията и да се елиминират получените съдови клъстери.

Хирургичната интервенция се извършва във всички случаи, с изключение на противопоказанията за пациента.

Противопоказания

Въпреки факта, че терапията е неефективна при варикоцеле, тя се прибягва до наличието на противопоказания за хирургична интервенция. Хирургът не може да работи за елиминиране на патологията, ако човек има диагноза противопоказание:

  • Инфекциозни възпалителни заболявания по време на обостряне;
  • анемия с неясна етиология;
  • сериозни сърдечни патологии;
  • общото тежко състояние на пациента, причинено от съпътстващи заболявания.

Операцията се извършва в болница и само от опитни хирурзи. Усложненията се появяват рядко, но е възможна релапс.

Подготовка на

Ако не се открият противопоказания на човек, тогава се назначава денят на операцията. Работата на хирурга започва само след като пациентът е подготвен за процедурата.

Лабораторните изследвания са слабо информативни

Основното обучение се състои в провеждането на допълнително проучване:

  • доставка на кръв за общ и биохимичен анализ;
  • предаване на урина (определяне на бъбречната функция и наличие на възпаление);
  • ЕКГ (за оценка на работата на сърцето).

Няколко дни преди процедурата, някои лекарства, особено тези, които засягат коагулацията на кръвта, могат да бъдат отменени.

Методи на работа

Когато варикоцеле при мъже, операцията се извършва по един от следните начини:

  • лапароскопия;
  • методът на Мармара;
  • Методът на Иванисевич;
  • Рентгеново ендоваскуларизация.

Методът, необходим за предотвратяване на варици на тестисите, се определя индивидуално при оценката на клиничната картина и възможните последици.

Лапароскопска операция Използва се обща или локална (по-често) анестезия.

  1. Лапароскопията. Хирургът провежда процедурата чрез три малки разреза, в които се вмъкват инструментите. Докторът блокира достъпа до кръвообращението до увредените вени. Основната артерия не е засегната.
  2. Според Мармара. Най-модерният начин за извършване на процедурата е чрез един малък разрез в ингвиналния канал. Шейката е направена козметична. Усложненията са редки.
  3. Според Иванисевич. Чрез разрез за три-пет минути хирургът облича засегнатите вени. По-голяма вероятност от негативни последици и рецидив.
  4. Рентгеново ендоваскуларизация. За процедурата се използва рентгеново устройство и медикамент, спиращ кръвоснабдяването в разширените вени. При 80% от пациентите не възникват усложнения.

Следоперативен период

Рехабилитацията на тестикуларните разширени вени има три основни области на възстановяване:

  • общо състояние;
  • репродуктивна функция;
  • сексуална функция.

Ако има неприятни усещания - предписвайте нестероидни противовъзпалителни средства

За бързо възстановяване, намаляване на вероятността от рецидив и негативни последици, веднага след приключване на процедурата, пациентът да се носят на слабините бинта, поддържа тестисите и намалява дискомфорт. Naznachayutya група пациенти противовъзпалителни лекарства на нестероидни лекарства, аналгетици (за силно болезнени усещания).

При варикоцеле възстановяването след операцията отнема от няколко дни до три седмици. Най-бързата рехабилитация е след лапароскопия (2 дни). В други случаи рехабилитационният период е средно две седмици. Пациентът варикоцеле след операцията през цялото това време е в болница.

усложнения

След варикоцеле рискът от усложнения е доста висок. Това се дължи на факта, че ингвиналната област е място, където има голям брой кръвоносни съдове и особено чувствителни области. Увреждането на тъканите и нарушаването на естествения процес на кръвоснабдяване водят до факта, че пациентът в постоперативния период може да изпита:

  • кървене;
  • инфекциозен процес;
  • отклонение на шевовете.

Невралгична болка - възниква в резултат на увреждане на нервните окончания и е трудно да се лекува

Тези патологични процеси се дължат на ранните последици. Но след няколко седмици, с варикоцеле, последиците след операцията могат да се проявят като:

  • атрофия на тестисите;
  • образуване на сраствания;
  • недохранване;
  • lymphostasis.

Ако левият тестис боли след операцията (или вдясно), мъжкият има атрофия на придатък на гениталния орган, епидидимит или стазия на лимфата. Обърнете внимание на болезнени усещания, ако са изминали повече от два дни след излагане на венозни съдове. Болезнените усещания в първите дни, като правило, са следствие от травматизиране на тъканите и отнемане на анестезия.

Рецидив варикоцеле често се случва, защото гениталиите постоянно изложени скокове на кръвното налягане и физическо въздействие (по време на полов акт и по време на ерекция). За да намалите рисковете, по-добре е да се консултирате с лекар относно възможността да започнете сексуален живот.

Прегледи на пациентите

Прегледите за последствията от болестта до голяма степен зависят от начина на лечение, както и от спазването на всички препоръки, дадени от лекаря.

От мнозинството от пациентите, подложени на варикоцеле и хирургия, отзивите са положителни. Най-ефективният и не-наследствен метод за предотвратяване на разширените вени в скроталната област, според пациентите, е рентгеновата ендоваскуларизация, както и методът на Мармара.

Работа с варикоцеле при мъже и лечение без хирургия

Варикоцеле е едно от най-честите заболявания при мъжете, тъй като се среща в 10-15%. Тази патология може да бъде открита при 40% от пациентите с диагноза безплодие. Варикоцеле се третира най-често с оперативен път. Само в началните етапи може да се използват хора и лекарства. В момента има различни видове хирургически операции, включително кавитарни и минимално инвазивни.

Варикоцеле е разширение на вените на сперматозоида. Най-често това се случва в юношеска възраст или ранна възраст и засяга по-вероятно левия тестис, заради анатомичната и физиологичната структура и кръвоснабдяване. Самата болест не е опасна за живота на пациента. С него можете да живеете до старост. Проблемът е, неговите усложнения - болка и мъжки стерилитет което се дължи на повишаване на температурата, тъканна хипоксия и обратен леене на биологично активни вещества от бъбреците и надбъбречната жлеза в тестисите.

Основният вид лечение е хирургично. В случай на навременна операция, тестисите могат да бъдат излекувани и да се избегнат нежелани последствия. Хирургическа намеса при варикоцеле при мъжете - това е един от малкото методи, които ви позволяват напълно и ефективно да се отървете от болестта.

Целта на всички операции е да се изключи зоната на разширените вени от кръвообращението. В момента те се провеждат по различни начини.

Пациентът може да откаже операция, ако проблемът с бащинството за един мъж в момента и в бъдеще е без значение. В противен случай пациентът трябва да разбере, че без хирургично лечение, зачеването на дете ще бъде трудно.

Ако се установи разширение на вените на сперматологичния корда при дете или подрастващ, се препоръчва операцията да се отложи до 18 години и да се поддържа нормалното състояние на пациента и развитието на лекарството. Тази особеност е свързана с недостатъчно образуване на мъжки полови жлези при деца и висок риск от повторение.

Последствията от операцията са необратими, докато лекарствената терапия в ранните стадии на заболяването много ефективно елиминира варикоцеле.

След като разговаря с пациента и получава съгласието си за операцията, лекарят, въз основа на общото състояние на пациента, степента на поражение на венозната мрежа на тестиса, възможностите на болницата избират обхвата и тактиката на процедурата. Интервенцията се извършва в условията на хирургическа клиника. В зависимост от вида може да се извършва както при локална анестезия, така и при обща анестезия.

Индикация за хирургично лечение е наличието на варикоцеле, придружено от:

  • малка атрофия на тестисите;
  • издърпване на болка в областта на слабините;
  • нарушение на съзряването на сперматозоидите;
  • рецидив.

Противопоказанията за операция са сериозно състояние на пациента поради съпътстващи патологии, проблеми с коагулацията на кръвта. Съществуват ограничения за провеждането му при пациенти със захарен диабет, тъй като способността на организма да лекува следоперативна рана се намалява. Също така не е препоръчително да се намесва при тежка атрофия на тестисите, ако сексуалната функция вече е необратимо повредена.

Появата на скротума с варикоцеле

Преди операцията, извършена клинична и биохимичен анализ на кръв и урина, а коагулация изследване, кръвна група и Rh фактор, кръвни тестове за ХИВ, хепатит и сифилис. Препоръчително е да се направи електрокардиограма, ултразвук и тестисите вените Доплер.

Това е класически тип операция за варикоцеле при мъжете.

Процедурата се осъществява чрез директен достъп до зоната на слабините под локална анестезия, а детето може да използва обща анестезия.

По-целесъобразно е да се намесва при локална анестезия, тъй като помага да се предотвратят страничните ефекти от общата анестезия, която е особено важна за пациентите с противопоказание за ендотрахеална или интравенозна анестезия.

По време на процедурата се разрязват кожата, подкожната тъкан, повърхностната фасция, мускулното повдигане на тестиса. Раната се изрязва от венозния ингвинален плексус и устата на разширената вена се открива. Той се обвива и след това се пресича, като внимателно спира кървенето, което може да се е случило. В края на операцията, раната е ушита по слой, покрива шевовете на кожата.

Работа с варикоцеле

При извършване на операция на Иванисевич съществува висок риск от увреждане на съдовия сноп, който преминава през ингвиналния канал, което може да доведе до сериозно кървене.

Техниката е почти същата като операцията за Иванисевич. Пациентът лежи на гърба си по време на процедурата. Оперативният достъп се осъществява чрез наклон-страничен разрез 3 cm над ингвиналната гънка и до основата на скротума - т.нар. "Скротален разрез". Отличителна черта е, че се извършва не директно в ингвиналната област, но малко по-висока, което предотвратява възможното увреждане на невроваскуларния пакет на ингвиналния канал.

Целта на хирургическата манипулация е и превръзката и пресичането на уголемена част от скроталните съдове. Процедурата се извършва както при локална анестезия, така и при обща анестезия.

Ако няма усложнения и състоянието на пациента е задоволително, той се освобождава на втория ден след операцията. До края на седмицата шевовете се премахват. За да се предотврати релапс в постоперативния период, се препоръчва да се направи тестикуларен масаж. Възстановяването на репродуктивната функция става след няколко месеца.

Микрохирургическата операция Мраморно получи добър отговор от лекари, като се характеризира с малък разрез, който не нарушава естетическата красота, малката вероятност от повторение в сравнение с методите на Palomo и Ivanissevich. Това е "златният стандарт" при лечението на варикоцеле.

Разрез от 2 см се извършва точно под нивото на носене на бельото, където се намира вената на яйчниците. С помощта на оперативен микроскоп се извършва секреция, превръзка и дисекция на варикозната вена, за да се възстанови нормалното кръвообращение.

Операцията "Мармара" е по-трудоемка и трудна за изпълнение, изисква специално оборудване.

Подготовката за операция се състои в бръснене на космите върху скротума и пубиса. Ако операцията трябва да се извърши под обща анестезия, е необходимо да се изключи употребата на всяка течност шест часа преди нея.

Процедурата се извършва само при обща анестезия. Оперативният достъп се осигурява чрез 3 разрези в коремната кухина, не по-големи от 1 см всяка. Тя се извършва с ендо- или лапароскоп.

Тази лапароскопска операция има няколко предимства:

  • малка травматизация на тъканите;
  • лесен следоперативен период поради използването на малки разрези.

Страничните ефекти са свързани с действието на обща анестезия върху тялото. След процедурата може да се появят неприятни усещания.

Лапароскопията е чудесна за двустранни тестикуларни лезии, тъй като изисква само един разрез за пресичането на две овариални вени.

Един от новите методи за лечение на варикоцеле при мъжете.

Процедурата включва инжектиране интраваскуларна ендоскоп 2 mm във феморалната вена под рентгенов контрол. Тогава ендоскопът напредва във вената на яйчниците. В края на манипулиране се прилага втвърдяваща се, че запушва лумена лепила и разширени вени. Поради това нормалното кръвообращение се възстановява.

Предимството на ендоваскуларната емболизация е минимално инвазивния метод. Не се изисква анестезия, пациентът много лесно се толерира, броят на усложненията и рецидивите е по-малък.

Опасността от всяка операция зависи от квалификацията и подготвеността на лекаря, коректността на изпълнението.

При ясно и последователно поддържане на всички подходящи манипулации, процедурата не застрашава здравето на пациента.

Лечението на наркотици варикоцеле е подходящо само за тези, които имат заболяването е в началния етап и няма данни за операцията.

Най-ефективните рецепти:

  • Инфузионна ябълка. Необходимо е да вземете 3-5 ябълки, да ги приготвите, да ги оставите за 3 часа. Използвайте 50 ml от сместа сутрин и вечер.
  • Отвари от билки. За да се смесват в равни пропорции от лайка цветя, шарени листа, жълт кантарион, кестен, върба, за да ги отвара. Вземете 100 ml 2 пъти на ден.
  • Паркиране на кестен. 50 грама кестенови цветя трябва да се изсипят в 0,5 литра водка. Трябва да се настоява за 2 седмици на тъмно място. Препоръчва се да се вземат 25 капки 30 минути преди хранене. За да се лекува varikotsele по този начин е необходимо за 20 дни.
  • Кестен, върба, дъб. 1 супена лъжица. л. клоните на дърветата трябва да излеят 1 литър гореща вода и да кипнат в продължение на 30 минути. Трябва да добавите 1 супена лъжица. л. различни билки, настояват 12 часа, щам и поставете 2 супени лъжици мед. Приемайте лекарството перорално 3 пъти на ден, като започнете с 50 ml, като постепенно увеличавате дозата до 100 ml.
  • Компреси. Необходимо е да смесите 1 лъжица смлени листа и пелин глави и 1 супена лъжица. л. кисело мляко или заквасена сметана, нанесете гладък слой върху марля и нанесете върху зоните на разширените вени. Прилагането на превръзки се препоръчва в рамките на 3-5 дни, след което е необходимо прекъсване на лечението в продължение на 3 дни.

Преди да започнете терапия у дома, трябва да се консултирате с лекар. Не лекувайте болестта само с народни средства.

И малко за тайните.

Имали ли сте някога проблеми с Менструален цикъл? Съдейки по това, че четете тази статия - победата не беше на ваша страна. И разбира се, вие не знаете, като чуете какво е това:

  • изобилно или слабо изхвърляне с кръвни съсиреци
  • болка в гърдите и долната лумбална област
  • болка в секса
  • неприятна миризма
  • дискомфорт при уриниране

И сега отговорете на въпроса: Доволен ли сте от това? Могат ли проблемите да бъдат толерирани? И колко пари вече сте се "слели" с неефективно лечение? Точно така - е време да приключите с това! Съгласни ли сте? Ето защо решихме да публикуваме интервю с главната гинеколога на Русия Лейла Адамова, в която разкри простата тайна за нормализирането на менструалния цикъл. Прочетете статията...

Операция с варикоцеле: методи, индикации, поведение, рехабилитация

Варикоцеле е разширяване на вените в скротума или семенната тубула при мъжете. Болестта често се проявява при юноши и може да не се прояви в хода на живота си. В някои случаи пациентът проявява симптоми като болка в тестисите, безплодие, появата на могили върху скротума.

Единственият начин за лечение на варикоцеле е операцията. Въпросът за неговата необходимост при отсъствие на клинични прояви е спорен. Операцията с варикоцеле обикновено се толерира и рядко води до усложнения.

Етапи на болестта и индикации за операция

Има 4 етапа на развитие на варикоцеле:

  • Разширението на разширението се определя само с помощта на ултразвук.
  • Вените на лобния плексус се изследват в изправено положение.
  • При палпиране във всяко положение лекарят може да диагностицира заболяването.
  • Вените се виждат с невъоръжено око.

Намаляването на сперматогенната функция, което в крайна сметка може да доведе до безплодие, обикновено започва само в последните етапи на заболяването.

Операцията може да се извърши в следните случаи:

  1. Наблюдават се нарушения на образуването на сперматозоиди. В хода на изследването е установено, че в семенната течност количеството сперматозоиди се намалява, тяхната мобилност намалява, има кръв или гной.
  2. Пациентът е загрижен за болката. Те започват да се проявяват в 2-3-те етапа на заболяването, отначало незначителни. Неприятните усещания се увеличават при ходене, след физическо натоварване. Забележка. В по-голямата част от случаите се развива варикоцеле на левия тестис, така че болката най-често има една и съща локализация.
  3. Пациентът не харесва външния вид на скротума.
  4. Тестът започва да намалява по размер.

При отсъствие на симптоми може да се препоръча хирургия. Някои лекари смятат, че хирургическата намеса, извършена своевременно, предотвратява безплодието. Други смятат, че това е неоправдан риск и се препоръчва да се ограничи наблюдението до периодични прегледи и ултразвук.

Важно! Експлоатация до 18 години обикновено не се извършва. Според статистическите данни, в възрастта след операцията, повторната поява е много по-малка - повторното развитие на варикоцеле. Ето защо е по-добре да я приложите след пубертета.

Компресията на вените може да доведе до развитието на така наречения "вторичен варикоцеле". Това се случва в резултат на тумор, киста или друга формация. В този случай пациентът се тревожи за повишена температура, кръв в урината, скучна болка или бод в областта на лумбалната област. При вторична варикоцеле трябва да се премахне причината за заболяването, не се изисква операция по отрязване на вените, докато не се проявят резултатите от лечението на основната патология.

Противопоказания

Различните методи за провеждане на операция могат да имат различни противопоказания. Отворените хирургични процедури не се извършват, когато:

  • Наличие на заболявания в стъпка декомпенсация (органна дисфункция, които не могат да бъдат възстановени без лечение) - диабет, цироза и така нататък.
  • Възпаление на активния стадий.

Ендоскопските операции в допълнение към описаните противопоказания не се извършват с хирургични интервенции в коремната кухина, проведени в миналото. Това се дължи на нарушение на клиничната картина и на повишената вероятност от грешки от страна на лекаря.

Склеротерапията не се провежда със следните противопоказания:

  1. Големи анастомози (мост) между съдовете, които могат да доведат до проникване на използвания за свързване при здрави вени или артерии лекарството;
  2. Повишено налягане в близките вени (напр. Бъбречни);
  3. Структурата на съдовете не позволява въвеждането на сондата (ронливият характер на вените).

Подготовка за операция

10 дни преди предложената процедура пациентите трябва да преминат някои изследвания:

  • Кръвен тест (общо за група и Rh фактор, коагулация, съдържание на захар).
  • Общ анализ на урината.
  • Рентгеново изследване на белите дробове.
  • Електрокардиограма (може да се прилага за всички пациенти или само за мъже над 30-годишна възраст).
  • Анализ за вируси на хепатит В и С, ХИВ.

В допълнение, лекарят обикновено предписва ултразвук с ултразвук или ултразвук, използвайки Доплер (използвайки контрастно средство), за да получи по-пълна клинична картина. Допълнителни изследвания са възможни в зависимост от състоянието на пациента.

От сутринта преди операцията е необходимо да откаже храна и вода, да вземе хигиеничен душ. Дръжките и корема трябва да бъдат добре обръснати. Приемането на лекарства за хронични заболявания (диабет, хипертония, бронхит и др.) Трябва да бъде договорено с лекаря.

Методи за извършване на операцията

Класификацията на методите за хирургично лечение може да се основава на метода на достъп и технологията на провеждане. Въз основа на втората характеристика се разграничават две големи групи операции:

  1. Със запазването на реагулиращата анастомоза;
  2. С изрязването си.

Забележка. Бъбречен кавален шунт (анастамоза) е скок - комуникация между две вени на тестисите. Тя възниква като патология, дължаща се на варикоцеле и стимулира стагнацията на кръвта.

Вторият метод понастоящем се признава за най-ефективен и се използва най-често.

Чрез технологията е обичайно да се разграничават три основни типа операции:

  • Лапароскопия (минимално инвазивен метод);
  • Ендоваскуларна склеротерапия;
  • Отворена операция (може да се извърши в различни модификации - според Мармара, Иванисевич, Паломо).

Важно! Не се извършват операции по отстраняване с варикоцеле. Всички съдове остават вътре в тялото, или са залепени (склеризирани) или обвити.

склеротерапия

Тази операция е най-малко инвазивна. Той намалява до склерозиращи (залепване) разширени съдове. Големият плюс на склеротерапията е, че тя не изисква хоспитализация за нея. Извършва се при условия на ангиографска стая под локална анестезия. След началото на анестезията хирургът пробива перкутанната стена на дясната феморална вена. Там се въвежда сонда, с помощта на която се оценява състоянието на проблемни съдове и се доставя терапевтичното вещество.

Като склерозиращо съединение се използва 3% тромбовачен разтвор. Контрастните вещества се въвеждат в съдовете и по този начин се определя успехът на операцията. Ако варикозната вена не се визуализира, това означава, че цветната става не влиза в нея и хирургичната интервенция е ефективна. В този случай сондата се отстранява, върху мястото на пробиване се поставя превръзка. На същия ден пациентът може да се прибере вкъщи.

Общоприето е, че при склеротерапията рискът от повторно повторение е по-висок, отколкото при класическа операция, но лекарите казват само леко повишена вероятност. Въпреки това, поради намалената ефективност, рядко се извършват такива хирургични процедури. Те обикновено са препоръчва в началните етапи на заболяването, когато все още няма оплаквания от пациента.

Лапароскопска хирургия

Използва се обща или локална (по-често) анестезия. Също така понякога се използва епидурална анестезия (анестетикът се инжектира в гръбначния стълб). След началото на анестезията хирургът извършва пункция в областта на пъпа с диаметър около 5 мм. Въвежда се трокар - триъгълна игла, свързана към тръбата. Газът се инжектира в коремната кухина, за да се освободи място за хирургическа манипулация.

Лапароскоп се вкарва в отвора - тръба, свързан към осветително устройство и камера. Тя позволява на лекаря да следи хода на операцията. Под контрола на лапароскопа се извършват още пет милиметра пробиви в илеума и над утробата и в тях се въвеждат трокар. Пациентът е наклонен надясно с 15-20 ° за по-добра визуализация. Лекарят нарязва перитонеума с ножицата, поставена в пункцията.

Освен това се изолират артериите и лимфните съдове. Това е необходимо, за да не бъдат засегнати по време на операцията. Разширените вени са обвити. Перитонеумът е пришит. Апсидна превръзка се нанася върху пробожданията. Срокът на хоспитализацията зависи от избраната анестезия. След локална анестезия можете да отидете вкъщи в деня на операцията или в следващия ден. След обща анестезия освобождаването се извършва 3-7 дни след интервенцията. Ефективността на операцията се оценява с помощта на ултразвук или доплерография.

Операция Мармара

Този тип интервенция включва микро-достъп и ниска степен на инвазивност. Тя се провежда под контрола на микроскоп. Изборът на анестезия зависи до голяма степен от желанието на пациента, в повечето случаи достатъчно местна анестезия, при които са възможни малки усещания за болка или усещане за изтръпване, топлина.

Хирургът прави разрез в областта на пубиса, най-близо до кост илиачна, което прави шев незабележими след операцията (това ще се намира под горния ръб на пране). Лекарят разрязва воалите и подкожната тъкан, отделя канала и свързва вената. Тъканите се пришиват. Конците се отстраняват на 7-ия ден. Операцията на Мармара е много точна, което намалява риска от увреждане на артериите или лимфните съдове.

Операция на Иванисевич

Операция на Иванисевич

Общата анестезия с този тип интервенция се използва по-често, но също така е възможно да се използва локална или епидурална анестезия. Същността на операцията се състои в лигирането на вените с разширение на разширения, като същевременно се запазват лимфните съдове.

Хирургът прави разрез в областта на пубиса до 10 см обикновено размерът му е по-малко от -. 6,5 см със скалпел и куки я поразява и изтласква всички основните мускули директно към съдови сплит яйца.. Тук е необходимо да се отделят лимфните съдове. След това, с помощта на дисектор (глупави, извити ножици), вените се конфискуват и обвиват. Мускулите и тъканите се зашиват.

Операция Паломо

Този вид интервенция прилича на предишната. Разрезът обаче става по-висок, което дава по-добър преглед на хирурга. При този подход рискът от повторение е по-малък, но има по-голяма вероятност да се прекъсне артерията, която доставя семенния канал с кръв.

Това е малък съд, който се доближава отблизо до лобния плексус и поради това често се уврежда по време на операцията. Съществува и риск от пристъпи на лимфните канали, особено в детска възраст. Това може да доведе до сериозни усложнения.

Прогноза за операцията

Прогнозата обикновено е благоприятна. С помощта на минимално инвазивни методи вероятността от релапс е близо до 2%, докато операцията за Иванисевич е около 9%. В някои източници са посочени и други данни, частните клиники съобщават данни за повторното развитие на варикоцеле с отворени интервенции от 30%.

В 45% от случаите, пациентът след операция се определя нормална сперматография, в 90% от случаите има статистически значимо подобрение на индексите. При по-възрастната група, когато варикоцеле е пренебрегната, всички стойности са по-лоши, отколкото при младите пациенти.

Период на възстановяване

На пациента могат да се предписват следните лекарства за възстановяване на сперматогенезата:

  1. Витаминни комплекси.
  2. Биологично активни добавки със селен и цинк.
  3. хормони. Важно!Приемането им се извършва стриктно чрез курсове под надзора на лекар и във връзка с постоянни лабораторни изследвания.
  4. Маз, съдържащ антибиотик. Необходимо е да се предотврати инфекцията на раната.
  5. Болкоуспокояващи. При някои пациенти дискомфортът в оперативния тестис може да продължи дълго време. Обикновено лекарят предписва кетонални или подобни лекарства.

През първите 1-2 дни след операцията е необходимо:

  • Дръжте раната суха. Може би прилагането на лед за облекчаване на болката. Пластмасова бутилка със замръзнала вода, увита в кърпа, е подходяща.
  • Минимизирайте всяка дейност, опитайте се да почивате повече.
  • Желателно е да носите превръзка, която поддържа тестисите.

В рамките на 1-2 седмици след операцията не се препоръчва:

  1. Направете физически упражнения, които изискват повишено усилие.
  2. Завършете банята.
  3. Правете секс.

След посочения период сексуалният живот е възможен, ако по време на процеса или след действието пациентът не изпитва болка, дискомфорт, неприятни усещания при издърпване. Ерективната функция след операцията не страда. Терминът на рехабилитация зависи от вида на операцията, анестезията, общото състояние на пациента.

Много пациенти се страхуват, че вената след операцията остава. Струва им се, че това е знак за неуспешна хирургическа интервенция.

Важно! Необходимо е да се разбере, че съдовете не се изваждат от скротума, а само да се спре да бъдат снабдени с кръв. Вените могат да се палпират или да се виждат до шест месеца.

Усложнения след операцията

След операцията могат да се появят следните синдроми и заболявания:

  • Възпаление. Тя се определя от съответните симптоми и резултати от ултразвук, успешно лекувани с медикаменти.
  • Невралгична болка.Тя се случва в резултат на увреждане на нервните окончания и е трудно да се лекува (игла и физиотерапия обикновено се посочва).
  • Лимфен оток. Тя се развива в резултат на увреждане на лимфните съдове по време на операцията, може да преминава само по себе си или чрез носенето на превръзка, поддържаща скротума, специални бикини.
  • Дропс на тестисите (хидроцеле). Причината е нелегални лимфни съдове, лечението е подобно.
  • Намаляване на размера на тестиса - опасно усложнение, произтичащо от увреждане на сперматозоидната артерия. Това е едно от най-неприятните последствия от операцията, тъй като е доста трудно да се спре.
  • рецидив - повторно развитие на варикоцеле. Лечението е само хирургично.
  • Увреждане на червата или уретера. Тези усложнения след операцията се извършват с лапароскопия, по-често при неопитни млади хирурзи.
  • Тромбоза (блокиране) на дълбоките вени. Това се случва като реакция на въвеждането на контрастни вещества в съдовете в резултат на хематома (вътрешен кръвоизлив) в мястото на пробиване.

Цената на операцията

Операцията с варикоцеле не е включена в списъка на услугите като "високотехнологични грижи", за които се отпускат средства. Сайтът на някои болници се посочва, че те работят с MHI и VHI, но в първия случай става дума само за отстъпката, която може да се обжалва пред тях, за да получите на клиента, или връщане на парите, похарчени.

Цената на операцията зависи от избрания метод и регион. В провинциалните градове на централна Русия цената за открита хирургия започва от 5 000 рубли, в Москва от 8 000 до 10 000 рубли. Приблизително същата сума ще струва склерозиращо. Микрохирургическата намеса (според Marmara) ще струва поне 20 000 - 30 000 рубли. Малко по-евтино ще струва лапароскопска хирургия - 15 000 - 25 000 рубли. Цените се основават на местна анестезия, ако пациентът предпочита обща анестезия, той ще трябва да плати за него отделно - 7 000 - 10 000 рубли.

Прегледи на пациентите

Повечето пациенти са доста операция, особено ако по този начин е възможно да се отървете от безплодието. Когато човек научи, че сега може да има деца, това значително увеличава самочувствието му, дори и да няма такива планове в близко бъдеще.

Операцията е добре поносима. Много хора предпочитат обща анестезия. Периодът на възстановяване за всички преминава по различен начин. Някой незабавно се връща към нормалните си дейности, други - дори при минимално инвазивни интервенции те изпитват силна болка и в рамките на няколко дни трудно се разхождат из къщата.

Както мнения, тежък удар за семействата са бедни индикатори на сперма и трудности в зачеването на дете, дори след като са преминали хирургия и лекарствена терапия. Понякога отначало има рязко положителна динамика, която се влошава с течение на времето. Помощ по този въпрос може да бъде само висококвалифициран специалист. Някои пациенти променят 5 или повече уролози, преди да намерят добър диагностик. Техниката на самата операция, както показва практиката, е от второстепенно значение.

Хирургическата интервенция с варикоцеле помага да се отървем от болестта и нейните съпътстващи симптоми. Значително увеличава вероятността за зачеване и подобрява качеството на живот на пациентите.

Статии За Варици

Повече За Разширени Вени

Популярни Публикации

Категория