Причините за варикоцеле и превантивни методи

Varicocele принадлежи към група болести, които се срещат доста често. Болестта е разширение на венозните съдове на сперматозоидната кост, която се появява в резултат на нарушение на изтичането на кръв. Диагнозата варикоцеле поставя 17% от мъжете на възраст 19-30 години и 6% от децата на възраст под 10 години. В медицината има много ясна класификация на причините в основата на заболяването, която позволява на човек да се разбере дали той е изложен на риск и дава възможност да се вземат мерки, за да предотврати прогресията на варикоцеле.

Надяваме се, че статията ни ще помогне да се разберат причините за болестта и да се избегнат различните последици от варикоцеле.

Причини за варикоцеле

Причините за тази патология са предмет на чести обсъждания между лекарите, но не всички от проведените изследвания намират резонанс и потвърждение. Сред най-често срещаните фактори могат да повлияят развитието на заболяването:

  • Отсъствието или непълнотата на клапите на вените в тестисите: невъзможността да се изпълняват напълно техните функции води до факта, че кръвта не може да се изкачи нагоре по съдовете и започва да разширява вените, натрупвайки се в лобния плексус. Често такива здравословни проблеми са наследени от родителите.
  • Повишено натоварване на вените на малкия таз: вената на яйчниците започва да се деформира и да бъде захваната от тясно разположени съдове и тъкани на тялото, което провокира неправилно изтичане на кръв.
  • Болести на тялото: Хронична констипация или диария, често кашлица, аденом на простатата, инфекции, получени чрез сексуални и хормонални смущения с нисък тестостерон са фактори, които могат да доведат до развитието на варикоцелето.
  • Разстройства, дължащи се на жизнена дейностСпортни дейности или свързани с работата постоянно вдигане на тежки предмети, нередовен полов живот, много силно напрежение коремните мускули, изправено положение през целия ден, дълго колоездене и наранявания на скротума могат също да допринесат за появата на болестта.
  • онкология: тумори, които засягат коремната кухина и ретроперитонеалното пространство, причиняват вени от сперматозоидната кост и рефлукс.

Как лекарят диагностицира варикоцеле?

Диагнозата на варикоцеле в съвременната медицина не е трудна. Редица методи, които могат точно да определят наличието на заболяването, помагат да се идентифицира разширението на вените на сперматозоида, както в най-ранните етапи, така и в развитието. Най-често срещаните методи за диагностика са:

  • палпация (физичен метод): прегледът на пациента се извършва в изправено положение. Това се дължи на факта, че половината от скротума, засегнат от болестта, леко се задържа. В легнало положение, особено в началните стадии на заболяването, е много трудно да се забележат варикозни вени, тъй като изтичането на кръв става относително нормално.
  • Тестът на Валсава: методът за забавяне на дишането и натоварването води до увеличаване на обема на съдовете на сперматологичния корда и позволява да се определи заболяването.
  • Ултразвук или доплерография на скротума в изправено и легнало положение: и двата метода ефективно определят наличието на варикоцеле, но доплерография дава възможност да се установи със 100% доверие диагноза в спорен случай. Той също така ви позволява да определите степента на нарастване на венозните съдове с диаметър най-малко 0,5 мм.
  • сперма: като се има предвид въздействието на варикоцеле върху плодовитостта, провеждането на такова проучване е задължително. Тя ви позволява да идентифицирате броя на сперматозоидите в 1 ml сперматозоиди, процента от тяхната активност и да анализирате консистенцията.
  • сонография: изследване, което помага да се идентифицира симетрията, степента на плътност и размер на тестисите, състоянието на придатъците и възможните формирования в скротума. Ако размерът и плътността на тестисите са намалени, те говорят за варикоцеле, което се проявяваше по време на пубертета. Ако плътността на тестиса остава висока, но има намаляване на размера му, това показва развитието на болестта в детството. Нормалната степен на плътност и непропорционалният размер на тестисите просто са свързани с индивидуалните характеристики на анатомията.

Докато диагнозата не отнема повече от десет минути. Необходимо условие за провеждането на изследване е предпоставката с топъл въздух, тъй като усещането за студ може да доведе до свиване на скротума и да засегне правилния резултат от изследването.

Обща профилактика на варикоцеле

Трябва да се помни, че основните причини, които предизвикват варикоцеле, са анатомичните особености или генетичните наследствени закони. По тази причина е почти невъзможно да се говори за методи за превенция, за да се избегне заболяване. Някои от съществуващите съвети са съпътстващи медицински препоръки, които лекарят дава след диагнозата, хода на заболяването и методите на лечение (операция).

Младите хора на възраст 19-20 години трябва да бъдат подложени на преглед с уролог за идентифициране на варикоцеле. Ако симптомите не са идентифицирани, най-вероятно болестта няма да се прояви. При възрастни мъже, които преди това не са били диагностицирани с варикоцеле, те могат да получат вторична проява на патология в резултат на механично действие върху вените на сперматозоидния корд.

предотвратяване varikotsele в медицината предлага препоръки, които намаляват степента на венозна експанзия на сперматозоида:

  • Борба с задръстванията в тазаАко има проблеми с стола е необходимо да се нормализират (в зависимост от проблема, че е необходимо да се изследва на дебелото черво за полипи или тумори, както и инфекции и хранителни алергии).
  • Физическо натоварване: премахването на напрежението в тялото в резултат на прекалено интензивното спортуване ще намали тежестта върху вените.
  • Здравословен начин на живот: отхвърляне на алкохолни напитки и лоши навици, редовен сексуален живот, правилно и обогатено хранене, добра почивка ще допринесат задължително за възпрепятстване на развитието на варикоцеле.
  • Посещение на лекар: ако урологът диагностицира варикоцеле, най-ефективният начин за контрол на заболяването е периодичните посещения на изследването. Ако не работите самостоятелно, избягвайте хирургическата интервенция или забавяте развитието на болестта. Редовното самооценяване също ще помогне да се определи прогресията на варикоцеле.

Предотвратяване на варикоцеле с народни средства

Има много популярни техники, които могат да помогнат за облекчаване на състоянието на човек, страдащ от варикоцеле. Но трябва да се помни, че те не могат да излекуват болестта. Това може да се направи само чрез бърза намеса, която ще помогне да се премахне причини, излекуване на безплодието и осигуряване на пълен живот. Съвременните методи за елиминиране на варикоцеле правят лечението безопасно и по-малко травмиращо.

Народните лекарства за варикоцеле включват фитотерапия (компреси, вани и инфузии), но тяхната ефективност не е много висока. Разчитането на такива методи за самолечение може сериозно да стартира болестта.

Правилният начин на живот е гаранция за здравето на мъжете

Познавайки съществуващия проблем, трябва внимателно да изучите начина си на живот, да претегляте всички силни и слаби страни и, ако е възможно, да приложите такъв съвет:

  • Избягвайте продължително седене или стоене: на работа това правило често се пренебрегва и просто се забравя. Простите движения спомагат за подобряване на кръвообращението и насищане на тялото с кислород.
  • Умерена физическа активност: редовните джогинг, ходене, плуване ентусиасти също допринасят за подобряване на кръвообращението.
  • Качествена храна: обогатяване на диетата с плодове и зеленчуци и поддържане на стабилна тежест ще помогне да се почувствате по-здрави и да предпазите вените от ненужно натоварване.
  • Извършване на прости упражнения: въртене на таза, клякам, напред склонове и прости участъци Ви позволяват да подобрите кръвообращението. Асистентите също ще бъдат йога и енергични танци.
  • Масаж на засегнатата зона: той е ефективен при варикоцеле на втория или третия етап и е изпълнен с предразположеност. Тазът трябва да се повдигне, за да помогне с изтичането на венозна кръв. Силата на масажиращите движения не трябва да предизвиква болка.

Използването на тези съвети със сигурност ще повлияе положително не само на лечението на варикоцеле, но и на цялостното здраве на тялото.

Детайлно и деликатно обсъждане на причините за варикоцеле, хирургия и профилактика на болестите (13:30) в програмата "Медицина на пророка".

Варикоцеле: Възможно ли е да има деца в тази патология?

Varikotsele, дали разширяването на вените на клустиформен плекс на сперматозоид е най-често диагностицираната диагноза, когато се говори за мъжко безплодие.

Но болестта е лична присъда за двойка? Възможно ли е да има деца с варикоцеле и при какви условия?

Влияние върху концепцията при липса на лечение

Световната здравна организация предложи своята класификация на патологията:

  • І етап - разширените вени не са видими и не се изследват, разширяването се наблюдава при теста Valsalva (опъване);
  • ІІ етап - разширените вени не се виждат, но се изследват, без теста на Валсава;
  • ІІІ етап - разширението на вените се вижда с невъоръжено око, плексите изпъкват през кожата, се чувстват като заплетени плетени връзки.

Способността на човек да зачене дете се определя от броя на сперматозоидите, които се намират в еякулата, техните свойства, форми и други показатели. Те говорят за връзката на заболяването със стерилитета само когато вените са осезаеми, т.е. в II и III етап.

Ефикасност след операцията

Операцията се нарича варикоцелектомия. Мъжете се съветват да го направят, ако сперматоидният еякулат не надвишава 20 милиона / мл.

Няма единно мнение за ефективността на операцията. Такова лечение не винаги води до желания резултат. Проучванията по тази тема са проведени от холандски учени. За това те проведоха десет теста.

Участници - деветстотин мъже, които не могат да заченат дете. Защо опитите приключиха неуспешно, лекарите не можаха да отговорят. В същото време, при повечето мъже, сперматозоидите не отговарят на стандартите.

В хода на различни изследвания е установено, че след излекувана варикоцеле, само 32 двойки от 100 са заченали дете.

От това следва, че хирургията не е панацея. В същото време 16 двойки постигат успех без хирургично решение на проблема.

Има няколко начина за премахване на варикоцеле. Операцията се извършва под обща или местна анестезия. На кожата в слабините хирургът разрязва, след това обвива удължените вени, като по този начин спира кръвния поток по тях.

Рисковете при хирургическа намеса са малки, но все още съществуват. Така че, при 1 пациент от 50 развиват хидроцеле или капчица тестис. Увреждането на органа или артерията се среща рядко в него. Също така всяка десета оперативна вена се разширява отново.

Лечението е възможно най-рано. Рискът е голям, че пациентът, работещ на третия етап на варикоцеле, няма да може да възстанови репродуктивната функция.

Ако операцията е приключила, кога да започне да се опитва да зачене дете? Първият месец след операцията интимният живот е противопоказан. Половото сношение през този период ще причини болка в скротума и може да предизвика рецидив.

За подобряване на качеството на спермата ще отнеме от 3 до 6 месеца. Увеличаването на шансовете за бременност помага за редовен секс между партньорите след период на рехабилитация.

Важно е да се следват превантивните мерки:

  • Храната трябва да е здрава. Ако има проблеми с изпражненията, в кръвоносните съдове на тазобедрената става се задържа ставна кръв и това не бива да се допуска.
  • Противопоказен продължителен физически стрес.
  • Пациентът се нуждае от почивка, добра почивка.

Тези правила увеличават шансовете за успех. Какво казват лекарите за това:

Връзка с безплодието

2/3 стават бащи, въпреки че варикоцеле в 35% от случаите е причина за безплодие при мъже на възраст под 30 години, по-късно - при 85%. В някои случаи заболяването не се диагностицира, което влошава ситуацията.

Механизмът на безплодието при варикоцеле не е проучен подробно. Смята се, че поради разширяването на вените на скротума терморегулацията на тестисите е нарушена. Сpermatozoa се произвеждат при температура, която е 2,5-3 градуса под нормалната телесна температура. И с разширяването на вените кръвта около тестисите се обръща по-бавно, стагнатизира и води до прегряване.

Лекарите казват: опитите за стимулиране на производството на сперматозоиди на фона на болестта са непродуктивни и противопоказани. След кратко активиране, сперматогенезата се потиска. След това е възможно появата на азооспермия, патологично състояние, при което от сперматозоидите липсват сперматозоиди.

Какво представлява варикоцеле при мъжете, снимки на болестта във всички степени, характеристиките на лечението и много повече, които ще разгледаме в следващата статия.

Научете повече за консервативното лечение на варикоцеле - възможно ли е и колко ефективно?

ЕКГ признаци на блокада на десния крак на фасцикула и характеристиките на изявлението за тази диагноза са разгледани подробно тук.

Как да подобрим качеството на сперматозоидите без наркотици

Правилната диета и здравословният начин на живот ще помогнат за зачеването на дете. Продуктът е полезен, ако съдържа витамин С.

витамин активира сперматозоидите и увеличава жизнеността на сперматозоидите. Това е, което е било разкрито в хода на изследванията, проведени сред мъже, които не могат да имат потомство.

Броят на сперматозоите се е увеличил с 60% при дневен прием на този витамин (доза - 1g) в продължение на 2 месеца. Това е много за ежедневието, особено при гастрит, язва на стомаха.

Една безопасна и ефективна доза ще бъде определена само от лекар. Ежедневно се препоръчва да се ядат 3 средни портокала, което е еквивалентно на 70 мг витамин С. При пушачите, нуждата от витамини се увеличава два пъти.

  • чесън - предпазва сперматозоидите, увеличава сексуалното желание, регулира хормоналния фон, подобрява кръвообращението;
  • ядки - повишава нивото на тестостерона (мъжки полов хормон), увеличава плодовитостта както при мъжете, така и при партньорите им;
  • банани - стимулира организма да произвежда сперма, активира мъжкия хормон;
  • авокадо - подобрява мобилността на сперматозоидите и способността им да проникват в яйцата, регулира хормоналния фон;
  • аспержи - помага да се увеличи количеството сперматозоиди;
  • домати - съдържат ликопен (все още източници - диня, грейпфрут), което увеличава количеството сперматозоиди;
  • ябълки - увеличаване на количеството и качеството на спермата;
  • тиквени семки - поддържа нивото на тестостерон;
  • стриди - само 15 грама на ден от този продукт подобряват качеството на сперматозоидите.
  • често секс - подобряване на качеството на спермата;
  • стабилизиране на теглото - при мъже с излишък от килограми сперматозоиди, по-малко клетките са по-малко мобилни;

  • използване на достатъчно количество минерална вода за пиене;
  • физическа активност, но не и професионален спорт, който често има обратен ефект.
  • От гардероба Изключете плътно бельо, здрави дънки. Това облекло води до прегряване на тестисите, чиито последици са споменати по-горе.

    По същата причина термичните процедури са противопоказани - сауна, сауна. Бележникът и другите устройства не могат да бъдат съхранявани в скута ви. Ако работата е заседнала, периодично прекъсвайте да променяте позицията си, загрявате.

    Диагностика и лечение на варикоцеле при мъже на 30-годишна възраст

    Разширяването на вените на сперматологичния корда и тестиса е едно от най-честите заболявания сред мъжете. Според СЗО варикоцеле се среща при 17% от мъжете на възраст под 30 години. Най-често тази диагноза се поставя на юноши 14-15 години. Само по себе си, варикоцеле не е опасно за здравето. Проблемът е основното му усложнение - безплодие.

    Разширението на венозните съдове на тестисите и сперматозоидния корда при мъжете се случва по различни причини. Основни рискови фактори:

    • малоценност или пълно отсъствие на клапани на вените в тестисите,
    • увеличен натиск на малки тазови съдове,
    • интензивна физическа активност и повдигане на тежести,
    • хроничен запек,
    • Сексуални инфекции,
    • травма на скротума,
    • простатна аденома и други неоплазми.

    Varikotsele на 30-годишна възраст не може да се покаже за дълго време. Пациентите обикновено се интересуват от:

    • спускането на скротума от страната на лезията,
    • теглене на усещания в областта на тестисите, увеличаване с ходене, физическа активност, сексуална възбуда,
    • намаляване на размера на един или и на двата тестила,
    • контур на сплескани вени.

    В зависимост от тежестта на вените има 4 степени на варикоцеле. Една фаза преминава в друга много рядко. За да изясните и потвърдите диагнозата, посочете:

    • Ултразвук и доплерография на скроталните съдове - за диагностициране на разширени вени при отсъствие на видими промени,
    • spermogram - за цялостна оценка на състоянието на репродуктивната система.

    Методи на лечение

    Елиминирайте варикозните вени на тестиса и оптичния кабел може да бъде само хирургично. За лечението на варикоцеле от уролози и иролози са разработени няколко метода за провеждане на операции:

    • отворено,
    • от мини-достъп,
    • ендоскопска,
    • микрохирургия.

    Пациентите на възраст под 30 години и по-възрастни варикоцеле се елиминират с помощта на операцията в Мармара. Хирургическата интервенция от мини-достъпа има много предимства. Сред тях:

    • минимална тъканна травма,
    • най-ниският процент на рецидиви,
    • липса на увреждане на артериите, нервните окончания и лимфните възли,
    • кратък период на рехабилитация.

    Били ли сте диагностицирани с варикоцеле след 30 години? Искате ли да решите радикално проблема? Специалистите на "Androlog 03" винаги са на Ваше разположение. Хирургията се извършва от уролози с най-висока квалификация, клиниката е оборудвана с необходимото оборудване, създават се всички условия за комфортен престой на пациентите в болницата. Ние ви очакваме!

    Варикоцеле в продължение на 30 години

    Варикоцеле е варикозни вени на сперматозоида. Наблюдава се главно при мъже на възраст от 17 до 30 години, но може да се появи и на по-ранна възраст: в 10 години 6% от момчетата са открити, а в юношеството те страдат до 16%.

    Най-често срещаните вляво (до 50-90%), двустранен варикоцеле до 17 години се наблюдават при 10%, при 17% при 48%, а едностранното разширяване на вените над 2%. Тази особеност се обяснява с факта, че спермалната вена е насочена наляво към бъбречната вена почти перпендикулярно. Правоъгълните варикоцели най-често се развиват поради появата на тумор или някаква друга обемна формация, която нарушава венозния излив от тестисите.

    По правило варикоцеле се комбинира с други прояви на разширени вени - наличието на хемороиди, разширени вени на долните крайници.

    Исторически контекст

    По принцип варикоцеле е известно още от древни времена: например Хипократ е описал това като "клъстер от черна и жълта, дебела кръв".

    Постепенно в медицинския свят се разбира, че без подходящо лечение варикоцелата може да доведе до безплодие, което налага спешно да се намерят най-ефективните средства за лечение.

    В древни времена, като лечебно средство, спермалните вени бяха пресовани директно през скротума с клепачи, изцедени от червено желязо или пациентът беше кастриран. Понастоящем са известни около 120 вида най-популярните методи за хирургична намеса с варикоцеле. Също в началните етапи на заболяването, консервативното лечение е широко практикувано.

    Видове варикоцеле (класификация)

    Въпреки че има много класификации на варикоцеле, ще се съсредоточим върху най-често срещаните.

    Начално и средно

    Разширените вени на колана могат да възникнат сами по себе си (да бъдат първични, идиопатични) или да са резултат от други заболявания (вторичен варикоцеле).

    Първичната варикоцеле обикновено се проявява, докато определена точка е почти безсимптомна, но в повечето случаи тя е основната причина за мъжкото безплодие в света.

    Степени на варикоцеле от Лопаткин

    Тази класификация е предложена през 1978 г. и се използва от много уролози до ден днешен, защото е достатъчно проста и лесна за разбиране:

    1. Степен I - варикоза се открива само чрез усещане на сперматозоид (палпация), докато стяга пациента в изправено положение.
    2. II степен - варикозни се вижда, обаче, размерът и последователността на тестиса не се променят.
    3. Степен III - се наблюдава спад на тестиса, вените на клъстелния плексус са значително увеличени, консистенцията на тестиса се променя.

    Класификация на варикоцеле с оглед нарушения на кръвообращението

    През 1980 г. Coolsaet предлага да се класифицира варикоцеле с оглед на нарушенията на кръвообращението във венозната система на тестисите (хемодинамиката):

    1. 1 тип - инжектирането на кръв в тестисите възниква от бъбречната вена.
    2. 2 тип - кръвта в тестилната вена се хвърля от лакътя.
    3. 3 тип - комбинация от типове №1 и №2.

    Класификация на варикоцеле съгласно СЗО

    I степен - варикозата не се вижда, вените не са осезаеми в обичайното състояние, но се определят по време на напрежение.

    II степен - разширените вени не са видими, но те са добре опиянени.

    III степен - вените се разширяват, плексизите им лесно се палпират и се виждат добре чрез скротума.

    Класификация на варикоцеле по симптоми

    Като се имат предвид клиничните симптоми, варикоцеле се отличава:

    2. При следните симптоми:

    • болка,
    • нарушения на сперматогенезата,
    • рецидив на варикоцеле,
    • безплодие
    • различни усложнения.

    Причини за варикоцеле

    Въпреки, че варикоцеле е известно от древни времена, точните причини за настъпването му, специалистите, и сега го наричат ​​трудно. С развитието на науката и появата на нови възможности за неинвазивни методи на изследване са получени нови данни, които позволяват по-задълбочено разбиране на някои точки в развитието на варикоцеле, но като цяло въпросът остава открит.

    Механични фактори

    Много съвременни изследователи сред основните предразполагащи фактори и причинители на развитието на варикоцеле са отбелязали повишен натиск във вените на сперматозоидния колан поради:

    • компресиране на вените на сърцето с херния сак, тумор, напоен с колики на ректума (с хроничен запек);
    • повишаване на вътреболничното налягане при хронична диария, продължително напрежение на коремните мускули (в този случай, изтичането в долната вена кава е трудно и се формират застоящи феномени);
    • изместване надолу от левия тестисис в комбинация с неадекватна функция на cremaster;
    • продължително колоездене, каране на кон;
    • дълъг престой в изправено положение;
    • скротална травма;
    • частично компресиране на бъбречната вена на аортата и висшата мезентериална артерия (така наречените "пинсети");
    • нарушение на бъбречната вена отляво с допълнителния му багаж;
    • други механични фактори.

    Анатомични фактори

    Най-съществените предразполагащи фактори при развитието на варикоцеле са следните:

    • правилният ъгъл на сливане на тестисите и бъбречните вени отляво;
    • Недостатъчност на клапаните или тяхното отсъствие в лявата тестикуларна вена;
    • по-дълъг размер на вената на тестисите вляво, отколкото вдясно.

    Генетично предразположение

    Развитието на varikotsele допринася:

    • вродена слабост на съдовата стена,
    • наличието на разширени вени на долните крайници,
    • плоски крака,
    • дефекти на сърдечната клапа,
    • фимоза,
    • явления с обща недостатъчност на съединителната тъкан.

    Други фактори

    Определена роля играят:

    • мастурбация с постоянно зачервяване на мъжки полови органи,
    • вегетативни разстройства,
    • гонорея,
    • други венерически болести,
    • състояние и заболяване, което води до намаляване на нивата на тестостерон.

    Симптомите на варикоцеле

    Асимптоматичен ток

    Дълго време варикоцелата може да бъде напълно асимптоматична, развиваща се бавно и бавно. В този случай тя се разкрива при изследване от уролог по друга причина (например по време на медицински преглед). По правило се наблюдава асимптоматичен поток в началните етапи на заболяването.

    Типични симптоми на варикоцеле

    Първият етап

    Въпреки че на този етап често няма оплаквания, но някои пациенти могат да бъдат засегнати:

    • дискомфорт в скротума,
    • издърпване на болка в тестисите, в слабините с укрепване по време на физическо натоварване, ходене, сексуална възбуда и изчезване в склонна позиция.

    Вторият етап

    Наблюдавани са всички симптоми на първия етап, които са по-изразени. Към тях се присъединяват:

    • увеличена болка с облъчване на корема с физическа активност,
    • появата на болка в бъбреците,
    • развитие на невралгия n. spermatici,
    • намалена сексуална функция.

    Третият етап

    Основните симптоми се засилват, болките се притесняват дори и в покой. На този етап често се развива безплодието.

    Тийнейджърите са в челните редици на оплакванията относно промяната в размера на скротума и неговата асиметрия.

    Други симптоми на варикоцеле

    По правило пациентите се оплакват от:

    • увисването на скротума, което се увеличава по време на ходенето през горещия сезон,
    • усещане за тежест в слабините и скротума,
    • глупаво, дръпване, бод на бод или усещане за парене на сперматозоидната кост, даване на талията, перинеума, пениса, долната част на корема и бедрото.

    Тъй като тези ефекти се усилват, когато изправено положение или ходене, а по-слаба в хоризонтално положение, или ако асансьорът скротума, много пациенти, потопени ръката си в джоба на панталоните си и се опитайте да тихо подкрепи скротума в добро състояние, а също предпочитам жегата.

    • сексуална слабост,
    • промяна в размера на тестиса от страната на лезията
    • сърбеж на скротума,
    • уринарна инконтиненция през нощта,
    • често уриниране.

    В тежки случаи може да има:

    • обща слабост,
    • загуба на апетит,
    • сълзливост,
    • раздразнителност,
    • загуба на тегло,
    • безплодие,
    • характерни промени в спермограмата,
    • феномени на депресия.

    диагностика

    По време на разговора докторът изяснява оплакванията, историята на заболяването, извършва урологичен преглед и, ако е необходимо, предписва допълнителен преглед.

    Жалби и историята на заболяването

    • Наличие / липса на болка, дискомфорт или тежест в скротума.
    • Дали има увеличение на болката при продължително престояване, ходене, интензивно физическо натоварване, сексуална възбуда и отслабване в покой или при повишаване на скротума.
    • С редовен сексуален живот: продължителността на отсъствието на бременност от страна на партньора без адекватна защита.
    • Възрастта на съществуването на варикоцеле.
    • Отложени заболявания: уретрит, простатит, ППИ, паротит, наранявания на перинеума и скротума, трансплантации и др.
    • Наличие на хронични интоксикации.
    • Особено сексуалното развитие и сексуален живот (в началото на сексуалния живот, възрастта на първите мокри сънища, сексуалните изстъпления, времето на появата на пубиса, растеж брада, гласови промени, особено през първата година от съвместния живот с партньор и т.н.).
    • Професионалните рискове и наличието на фактори, причиняващи или предразполагащ към развитието на варикоцеле, например, радиоактивен радиация, излагане на въглероден дисулфид, инсектициди, излагане микровълнова фурна.

    Според различни автори развитието на варикоцеле в много случаи е било предхождано от гонорея, механична травма (спорт, производство или транспорт), хипотермия или прегряване.

    Симптоми, открити по време на медицински преглед

    1. Разширяване на вените в изправено положение, както и при опъване. Понастоящем за тази цел се използва модифицирана проба Valsava: от пациента се изисква да диша и да се напряга. Уголемените вени се дефинират осезаемо или очебийно с невъоръжено око.

    2. При палпация: наличието на малки уплътнени сегменти от заличени вени, промяна в размера на тестиса, в зависимост от етапа.

    3. положителна проба Сегонд: пациент в легнало положение в слабините запушена външен пръстен, и след това изисква да се повиши - в варикоцеле вени за зареждане.

    Също така, лекарят може да идентифицира признаците на някои други заболявания, довели до появата или съпътстващия варикоцеле: например, ингвинална херния, тумори.

    Лабораторно-инструментални методи за диагностика

    1. Ултразвук на тестисите. Това е най-информативният метод за определяне на неговия размер и разкриване на различни патологии на този орган. В повечето случаи, изследването се провежда във връзка с закрепване на Доплер, позволявайки съдове да се визуализира и идентифициране на скротума обратна хвърлят венозна кръв (така наречения обратен хладник), увеличението на вените диаметър през маневрени тестове Valsalva и техните изразен усуканост.

    2. Флебография на семинарните вени. С помощта на този тип изследване е възможно да се направи разлика между първичната варикоцеле и симптоматичната, но понастоящем тя практически не се използва (обикновено е достатъчно звукографията).

    3. Спермограма. Ако в началните етапи на варикоцеле практически не се различава от нормата, впоследствие могат да бъдат наблюдавани следните промени:

    • намаляване на броя на активните сперматозоиди,
    • намаляване на броя или пълно отсъствие на сперма в спермата,
    • няма сперматозоиди,
    • наличието на много мъртви сперматозоиди.

    4. Изчисляване на степента на плодовитост на Farris, която нормално трябва да бъде повече от 200. За това количеството еякулат се умножава по броя на сперматозоидите (милиони / мл) и по процента на мобилните сперматозоиди.

    5. Проучване на нивото на половите хормони: тестостерон, FGS, пролактин, естрадиол, лутеинизиращ хормон. Използва се в случай на диференциална диагноза на мъжкото безплодие при варикоцеле.

    6. Урография. Помага при идентифициране на коморбидните състояния: бъбречна недостатъчност, хидронефроза, аномалии в структурата на пикочната система.

    7. Динамична нефроцинцитиграфия или индиректна изотопска ангиография, сцинтиграфия на тестисите. Тези радиоизотопни изследвания помагат да се изследва функционалното състояние на бъбреците, тестисите преди и след операцията, както и хемодинамиката в съдовете на плексичния плъх.

    Консервативно лечение на варикоцеле

    Повечето са от исторически интерес, тъй като в повечето случаи това се оказва неефективно. Въпреки това уролозите в началната степен на заболяването и с асимптоматичен поток могат да определят:

    • Изключение от физическа активност от определен тип: продължително ходене, повдигане на тежести, танци, езда, колоездене.
    • Предотвратяване на повишено вътребардно налягане: борба със запек, метеоризъм.
    • Назначаване на венотроника, вазоконстрикторни лекарства.
    • Регулиране на сексуалната функция.
    • Редовното залепване на скротума със студена вода, за да се увеличи функцията на крем.
    • Носенето на специално окачване (много пациенти не издържат това поради дискомфорт).
    • Тонизираща физиотерапия.
    • Отказ от алкохол.
    • Систематично плуване, включително на открито, зимни спортове.

    Хирургично лечение на варикоцеле

    Към днешна дата хирургическите методи за лечение на варикоцеле са най-ефективни.

    Показания и противопоказания

    Индикации за хирургична интервенция:

    • В ранните стадии на варикоцеле в отсъствието на ефикасност на консервативното лечение.
    • Независимо от стадия на болестта: наличието на постоянна болка.
    • Промени в плътността и структурата на тестисите.
    • Намаляване на сексуалната функция.
    • Промени в спермограмата.
    • Безплодието.
    • Ограничаване на способността за работа поради варикоцеле.
    • Разширяването на вените, което служи като противопоказание за армията.
    • Когато варикоцеле е силно засегната от психиката на пациента.

    Противопоказания

    Те са относително относителни, тъй като те могат да варират в зависимост от специфичния метод на хирургическа интервенция. Често противопоказанията за операция са следните:

    • асимптоматичен курс на първа степен на заболяването;
    • вторичен варикоцеле поради неоплазми или възпалителни процеси на други органи;
    • общо тежко състояние на тялото.

    Хирургия на съвременната сцена

    Основната цел на всяка хирургична интервенция с варикоцеле е пресечната точка на разширените вени, които преминават към слабинния плексус и участват в обратния трансфер на кръв.

    Днес съществуват четири основни типа операции с варикоцеле:

    1. Превръзка и последващо отстраняване на съдовете на яйцата: Ivanissevicha операция, Кондакова, Palomo, Бернарди и retroperitoneoscopic и лапароскопските техники.
    2. Рентгенова ендоваскуларна: емболизация, склеротерапия, ендоваскуларна коагулация.
    3. Налагането на различни съдови анастомози: проксимална тестикулоилиакална, сперматикоепигастрална, тестикулозафенна.
    4. Микрохирургични методи, използващи оптични техники и извършвани от достъп в областта на слабините.

    Операция Паломо

    По време на тази операция, артериите и вените са изложени, след което те са обвити и кръстосани. Модификация - запазване на проходимостта на лимфните съдове, което значително намалява вероятността от постоперативни усложнения: епидидимит, хидроцеле и оток на скротума.

    Операции Иванисевич и Бернарди

    Операция Иванишевич е класика на традиционната хирургия, използвана в детска и възрастова практика. Същността му е превръзка в ретроперитонеалния отдел на тестисите. Честотата на рецидив при възрастни е около 25%, а в детската практика - до 40%. Операцията Bernardi се осъществява почти по същия начин, но с лигиране на тестикуларната артерия и донякъде по-ниска (типични усложнения - атрофия на тестисите, хидроцеле).

    Ендоваскуларна оклузия на вените на тестисите

    Най-напред феморалната вена се пробива надясно, в нея се вмъква гъвкав метален проводник и в него се вкарва катетър, насочвайки го към долната кухина и след това към лявата надбъбречна вена. Извършва се селективна флебография и последващо оклузия на съда под разделянето на колатералите, които отиват в гръбначния стълб, бъбреците и в ретроперитонеалното пространство. След това, като контрола, рентгеновото изображение с контрастна среда отново се изобразява.

    В зависимост от вида на агента, използван за блокиране на лумена на вената, различавайте:

    • Механична емболизация със спирали на Gianturco-Andersen-Wallas, силиконов балон, уплътнение на Ивалон, цианокрилати, метални оклузери.
    • Трансформорална ретроградна склерозираща терапия със склерозиращо средство (напр. Тромбова, варицицид, етоксицирол, хипертоничен разтвор на глюкоза с моноетаноламид).
    • Комбинирана емболизация - балон или запушване със спирали със склеротерапия.
    • Оклузия с физически разтвори.
    • Електрокоагулация с монополярен електрод.
    • Въвеждане на горещ контраст.

    Склерозата и емболизирането на вените често са придружени от относително честа поява на рецидив на варикоцеле (до 20%).

    Микрохирургични анастомози

    Има операции, свързани с образуването на анастомози:

    • spermatoepigastralnogo,
    • testikulosafennogo,
    • тестикула-илиак.

    Същността на тези хирургични интервенции се дължи на факта, че всъщност се създава нов съд за нормализиране на кръвообращението, а разширените с разширени вени са обвити. Практически всички тези техники предполагат наличието на специален хирургичен микроскоп, чрез който хирургът наслоява съдов шев.

    Лапароскопски техники

    Тези методи се използват като алтернатива на традиционните класически методи на операция с варикоцеле. В този случай клипове се поставят върху спермалната вена или се обвиват. Може също да се използва лапароскопска коагулация.

    • остри гнойни заболявания,
    • тумор,
    • наличие на предишни лапароскопии (в зависимост от обстоятелствата).
    • безплодие,
    • болка в скротума,
    • рецидив,
    • нарушена сперматогенеза.

    Постоперативни усложнения

    Като правило, усложненията са сравнително редки. Специфичните усложнения, свързани с емболизиране или превръзка на спермалната вена, са много редки при използване на лапароскопски и микрохирургични техники.

    Лимфостоза на скротума

    Това е ранно усложнение след операцията, когато лявата половина на скротума започва да набъбва. В повечето случаи постепенно изчезва и се проявява при много оперативни пациенти за варикоцеле. Предотвратяването на лимфостазата се улеснява от носенето през първите 5 дни след операцията на специално окачване, което поддържа скротума.

    Атрофия или недохранване на тестисите

    Атрофията е най-страшното усложнение на тази операция и може да се наблюдава след някои видове склеротерапия и класически операции. Известно е, че такива операции не могат да се използват при деца и млади хора, тъй като такова усложнение може да се превърне в трагедия за младия човек до края на живота му.

    Синдром на възобновяване на болката

    Слабата, упорита, болезнена болка след операцията за дълго време нарушава около 5% от пациентите. В част, те са причинени от скрит limfostazom, липса на продължителен uviform сплит, който играе ролята на амортизация възглавници, не навременна диагноза и се влошава след операция простатит, орхит, и т.н. Обикновено такава болка изчезва след приемане на противовъзпалително и антибактериално лечение.

    хидроцеле

    Непосредствено след операцията е доста рядко, но до известна степен задържането на течности се наблюдава при повече от 50%. Това обаче е само още 2-3 ml, които изчезват без следа 6 или 12 месеца след операцията.

    Повтаряне на варикоцеле

    Най-често срещаните рецидиви на варикоцеле се срещат при юноши и деца поради структурни особености на тази възраст. При възрастни честотата на рецидив на варикоцеле е значително по-ниска.

    Усложнения след ендоваскуларни хирургични техники

    • Алергия към наложения контраст.
    • Синдром на болката.
    • Перфорация на кръвоносни съдове.

    Усложнения на лапароскопията

    На практика обаче не се случва, когато се попълва коремното или ретроперитонеалното пространство с въздух. Може да възникнат инфекциозни усложнения, много рядко кървене.

    Предотвратяване на варикоцеле

    Тъй като все още има дискусии относно причините за варикоцеле, няма сериозно превантивно поддържане на това заболяване.

    Понастоящем повечето от препоръките на специалистите са следните:

    1. На 19-20 години да премине задължителен преглед с уролог за възможно варикоцеле.
    2. Редовно, веднъж на всеки шест месеца, провеждайте независим преглед и палпиране на гениталиите. В случай на някакви промени, трябва да се обърнете към лекар.
    3. В случай на първите признаци на варикоцеле, трябва да се откажете от алкохола, редовно да живеете сексуално, да избягвате болестите, предавани по полов път. В допълнение, важно е да се премахнат застояли явления в малкия таз, да се лекуват незабавно простатит, орхит, епидидимит.
    4. Като превантивна мярка за безплодие - съвременна операция.

    Хирургия за варикоцеле след 27 години. Кой има подобренията?

    Четох тук. Виждам, че на тази възраст някои лекари не препоръчват да го правите повече... Страхувам се от предстоящото повтаряне на спермограмата със страх. Ако няма подобрение, аз наистина не знам какво да правя. На еко не вярвам ((

    Мобилно приложениеЧестита мама 4.7 Комуникацията в приложението е много по-удобна!

    съпругът ми е направен на 20 (в селска болница в голма, със смокиноподобна анестезия, но всичко е нормализирано). и защо след 27 не препоръчваме?

    Желая ви късмет, но ние не помогнахме, само сега тестиската често боли, и преди всичко беше добро, то се почувства добро

    по дяволите... и какъв е операцията? на Мармару? на колко години е съпругът й?

    о. Не знам точно каква операция. Съпругът ми беше на 29 години

    Съпругът ми беше на 27 години, принуден да носи къси панталони с плувни куфари, след това 3 месеца Шпиман пил и всичко е добро

    Не, тъй като бременността не работи, намерих бикак, но държим контрола на съпруга

    Направих го след 30 години

    и бременността е дошла?

    Показателите се подобриха, но за бременността не е достатъчно. Сега пият лекарства, които увеличават активността

    Преди работа Концентрация в 1ml-25mln (норма повече от 15), Общо количество-62mln

    A-0 B-2 C-38 D-60 Морфология - 52% от нормата

    След операцията: Концентрация в 1 ml-45mln Общо количество-135mln

    А-6 В-12 С-44 D38 Морфология-65% норма

    И колко години е било по време на операцията?

    И нашият лекар не съветва да се направи операцията, заяви, че не е факт, че ще бъде по-добре, може би дори по-лошо е, и трябва да бъде на възстановяване на половин година като minimum.Spermrgramma може да не е това лошо, ние сме установили, възпаление на простатата, може би затова не можем да зъб..., който се лекува, възпалението ще мине и отидете на птичия грип.

    Варикоцеле - когато разширените вени лишават човек от плодородие

    Варикоцеле е широко разпространено клинично и патологично състояние, причинено от разширяването на вените на венозния плексус (лобат) на сперматичния корда и тестиса. Наблюдава се при деца и хора в репродуктивна възраст и в напреднала възраст. Какво е опасно и какви са причините за варикоцеле?

    Кратка статистика на заболеваемостта

    Средната честота на варикоцеле е 10-30%. Преобладаването на патологията се увеличава с възрастта. При момчета под 10-годишна възраст се наблюдава при 1%, при юноши - при 15% или повече и при мъжете в репродуктивна възраст - при 20%.

    В средата и възраст (50 до 79 години), тази цифра се повишава до 77-77,5%, поради анатомични и физиологични промени на вътрешните органи и съдовата система, и често развитие на ингвинална херния-скротума. В допълнение, много пациенти се намират едновременно и разширяването на вените, не само на тестисите и на сперматологичния корда, но и на самия скротум. Честотата на тази патология, според данните на някои автори (Levinger U. и съавтори), се увеличава ежегодно с 10%.

    Етиология и патогенеза на заболяването

    Въпреки факта, че причините за варикоцеле не са напълно установени, генетичното предразположение, изразено в конгениталната патология на образуването на съдовете, се счита за основното.

    Той се основава на нарушения в развитието на венозната мрежа на сперматологичния корда и тестисите по време на ембрионалното развитие, които се състоят в образуването на свободна форма на структурата на вените вместо при образуването на един съд. Последните се различават едно от друго както в морфологичната структура, така и в морфометричните характеристики.

    Съществуват и предположения за вродени системни промени в структурата на съединителната тъкан. Значението на тези теории е промяна в дегенеративната природа, която е свързана с гладките мускулни влакна на стената на съда. В резултат на локалните смущения в синтезата на колагеновите протеини във венозните стени не се образува колаген тип IV и се образуват колагенни влакна с ниска структура на колаген тип III.

    Други причини са:

    • вродена липса на клапани в стените на вътрешната тестикуларна вена;
    • унищожаване на клапани;
    • разширяване на стените на вените и тяхното склерозиращо;
    • локално увеличаване на налягането в лявата семенната вена която се влива в лявата бъбречна вена, което е свързано с прекомерен малък ъгъл тече и компресия между лявата горна мезентериална артерия и аортата в изправено положение на тялото, както и повишена венозно налягане в повечето бъбреците поради тумори, белези влакна около вената, дистопия (изместване) на бъбреците и т.н.

    Всички тези промени са наслоени върху вродените причини за образуването на съдове и от своя страна са причина:

    • нарушения на венозната хидродинамична и двигателна координация;
    • разработване на компенсаторни процеси;
    • последваща дестабилизация на компенсаторните процеси;
    • самата образуване патологии с нарушена артериалното микроциркулацията, образуване на венозни обезпечение и артерио-венозна пътеки (шунтове) изпълнява директно в артериалната кръв венулите заобикаляйки микроваскулатурата тестисите паренхим, който разкри, почти 75% от пациентите, на пациентите.

    Последици от варикоцеле

    Основното последствие от болестта е безплодието. Съществуват различни теории, които обясняват сложните и разнообразни механизми за развитието на увреждащия ефект на тази патология върху процесите на сперматогенеза и стероидогенеза в тестисите. Основни понятия:

    • Температурата в скротума се повишава до телесната температура, т.е. около 1,43 °, с продължителна стагнация на венозна кръв.
    • Развитие на кръвоносната и тъканна хипоксия (намаление доставката на кислород) на тестисите и по-специално на сперматогенезата епител поради увеличаване на хидростатичното налягане венули тестиси и маневриране на кръв. Продължителната хипоксия може да причини необратими дегенеративни промени в сперматогенния епител и почти пълно отсъствие на сперматозоиди (азооспермия) в сперматозоидите.
    • Разширяването на вените на лявата надбъбречна жлеза се дължи на хипертония в съответната бъбречна вена. Това води до изхвърлянето на хормоните и съдовите активни вещества на надбъбречната жлеза и бъбреците, разположени във венозната кръв директно (чрез заобикаляне на черния дроб) във вените на тестисите. В допълнение, последствието от това е повишаване на секрецията на надбъбречните кортикостероиди, които потискат сперматогенезата.
    • Натрупване на свободни радикали в тестикуларната тъкан и нейното увреждане.
    • Деформация на сперматозоидите и увреждане на тяхната ДНК във връзка с оксидативен стрес. Това се случва в резултат на увеличаване на производството на активни кислородни форми в мъжките полови клетки, тяхното натрупване и дисбалансът между тях и антиоксидантите.
    • Развитие на автоимунни процеси и появата на антитесперсни антитела, дължащи се на увреждане на бариерата между семенните тубули и кръвоносните съдове (хемато-тестикуларна бариера).

    По този начин последствията от патологията са:

    1. По-изразена фрагментация на ДНК от сперматозоиди.
    2. Развитие astenoteratozoospermii - наличието в спермата анормални, който е с модифицирана структура, спермата, намаляването на броя на пълните и активни мъжки зародишни клетки.
    3. Хипотрофия и намаляване на обема на тестисите, независимо от тежестта на патологичното състояние, ако варикоцеле се пренебрегва, т.е. ако няма лечение и продължителен ход на заболяването.
    4. Негативно влияние върху функционирането на Leydig клетки, придружено от хормонални нарушения, особено намаление на съдържанието на тестостерон.
    5. Отрицателно въздействие върху концепцията - само около 40% от случаите на отсъствие на деца в семейството се обясняват с разширени вени на тестиса и сърцевината на сперматозоидите. Първичното безплодие е регистрирано при 40% и вторично - при 80% от мъжете с тази патология, което показва постепенното прогресиране на заболяването с течение на времето. И това прогресиране при мъжете с варикоцеле, което първоначално определи патологичните промени в спермата, е много по-високо в сравнение с пациентите с първоначално нормална сперматограма.
    6. Антиандрогенен ефект на надбъбречните стероиди.
    7. Различни нарушения на еректилната функция.

    Двустранният варикоцеле, в сравнение с едностранния, се среща значително по-често и представлява значително по-висок риск за всички тези последици.

    Клиника и диагностика на патологията

    Субективните симптоми на варикоцеле са доста оскъдни. Те се изразяват в оплаквания от периодично чувство за тежест, подуване, болка понякога издърпване характер в съответната половина на скротума или в цяла скротума (в зависимост от локализацията на патология), увеличение на половината на скротума, дърпане болка в областта на слабините, понякога за включване на лумбалната област.

    Тези явления не зависят от степента на заболяването. Те може да се появи или да се амплифицира в продължение на повече или по-малко дълъг вертикално положение на тялото (поради увеличаването на венозно налягане), при вдигане на тежести, ходене, бягане или друго физическо усилие, по време на полово възбуждане. Понякога пациентите се оплакват от наличието в скротума "пакет от червеи" (разширени вени), които се откриват чрез самоанализ, и акцентират вниманието си върху това, особено в юношеска възраст. Често заболяването е асимптоматично и се диагностицира при изследване за оплаквания от безплодие.

    Според класификацията, това патологично състояние се характеризира в съответствие със следните основни данни.

    В зависимост от причината:

    1. Идиопатични или първични поради вродена патология.
    2. Вторично или симптоматично, причинено от друго патологично състояние (туморна или бъбречна дистопия, компресия на бъбречната вена и т.н.).

    В зависимост от страната на лезията:

    1. Ляво (едни автори отбелязват като най-честата локализация).
    2. Десен (в общия брой около 2%).
    3. Двустранно - от всички случаи е от 20% до 85% (според различни автори).

    Ако е възможно, физическият варикоцеле се отличава като:

    1. Клинична.
    2. Неклинични, при които клинично изразени прояви на заболяването отсъстват и не се определят с физически методи, но се диагностицират с ултразвук. По принцип субклиничните форми се откриват доста късно - при възрастни мъже. Обикновено това се случва по време на проучване, свързано със стерилитет. Следователно, ранната диагностика е много важна.

    Клиничната диагноза вакрикоцеле се основава на визуални и физически прегледи с функционални тестове (главно при деца и юноши), инструментално изследване. Визуалната проверка във вертикална позиция често позволява да се отбележи увеличението в една от половината от скротума и варикозните вени на клъстелния плексус.

    Физическото изследване се извършва във вертикално и хоризонтално положение. В този случай се обръща внимание на наличието в plotnovata образувания скротума, съотношението на разширение на разширени вени тестиси и семенната връв, гъвкавост и последователност в техните тестиси палпация, размера и относителната разлика в тяхната величина.

    Освен това, физическото изследване включва използването на различни функционални тестове, които позволяват диагностициране на патологията при отсъствие на клинични симптоми. Най-често използваният функционален тест е Valsalva, който се състои в опъване или кашлица (тест за "кашлица") по време на палпиране на сперматозоидния шнур. В първия случай, пълненето на сплескан плексус се определя от кръв по време на силата, а във втория - усещане за натиск в пръста, поставен на външния пръстен на ингвиналния канал. Импулсът възниква от прехвърлянето на увеличено вътреболнично налягане върху лубулния плексус по време на кашлица. При отсъствие на патология, това усещане не се усеща.

    Определяне на тези характеристики предполага наличието на болестта, присъствието на недохранване на един или двата тестиса и нейната степен, както и наличието на постоянен или преходен хипертония в бъбречната вена, което в крайна сметка може да реши въпроса как за лечение варикоцеле (консервативно или хирургически).

    В зависимост от тежестта на патологията, се разграничават следните степени:

    • Varikotsele 1 градус - диагнозата е възможна само в резултат на провеждане на теста Valsalva в изправено положение.
    • Varicocele 2 градуса - навити и напълнени с кръв вени се дефинират ясно и визуално, а в съзнание, но само в изправено положение. В хоризонтално положение те падат и стават невидими, когато се гледат визуално, но често могат да бъдат опиянени. Консистенцията и величината на тестисите не се променят.
    • Varikotsele 3 градуса - навити разширени вени на лобния плексус се изразяват и ясно изпъкват над повърхността на кожата под долния стълб на тестиса. В този случай се отбелязва палпиране на скротума, намаление и промяна в консистенцията на един или и двамата тестиси.

    Във връзка с липсата на съответствие между тежестта на сперматогенезата и степента на варикоцеле, тази класификация на болестта по отношение на степените вече е загубила част от нейното значение.

    От инструментални методи за изследване понякога използват чрез измерване на тестисите orhidometra (testikulometra) Прадер представлява набор от модели яйце елипсовидна форма, обемът на което се увеличава от 1 до 25 мл, или идентичен инструмент MA Zhukovskogo елипсоид, всеки от които съответства на възраст норма. На всеки от тях са посочени допустимите възрастови колебания на тестисите.

    При диагностицирането на заболяване максимална ефективност достига 100% и притежава ултразвукови Doppler ултразвук (ултразвуков доплер) скротума органи, които се извършват в легнало, състояние, и в случай на поемане на наличието на патологично състояние, с прилагането на модифицирания Valsalva (претеглена) изпълнение. В последния случай, изследването се извършва във вертикално положение с интензивен коремната стена след няколко (6-8) клякам.

    Блокада да се определи наличието на субклинична форма на заболяването, тестисите обем, диаметър pampiniform вена плексус, присъствието на обратен поток, неговата продължителност и съпротивлението на индекс скорост семенната съдове.

    Предотвратяване и лечение на варикоцеле

    Не съществуват ефективни методи за предотвратяване на развитието на патологията. Възможно е само да се предотврати влошаването на състоянието на вените на клъстелния плексус, което се състои само в ограничаване на физическото усилие и повдигане на тежки тежести, особено придружено от забавяне на дишането. Основната цел на превенцията е диспенсерното наблюдение, за да започне лечението навреме.

    Кой лекар третира болестта?

    Диагностиката и лечението на болестта се извършват от детски хирург, лекари, уролог и уролог-иролог. Тактиката на лечението зависи от резултатите от проучванията.

    Консервативна терапия

    Тя може да се проведе при условие на отсъствие:

    1. Признаци на ортопатия, т.е. намаляване на обема на тестисите от страна на лезията с 20% или повече (в сравнение с незасегнатата страна).
    2. Нарушения на вътрешноорганичния кръвен поток съгласно UZDG, т.е. ако индексът на съпротивление на плексуалните съдове е около 0.59-0.6.
    3. Промени в индексите на спермограмата (при лица след 15 години).

    лечение Drug варикоцеле включва прилагане венотоничен и venoprotektornyh (Detraleks, Aescusan, Ginkor Forte и др.) Средства, които повишават тонуса и подобряване на състоянието на венозната стена, в курсовете на хипербарна кислород и лечение антиоксиданти - витамини А, Е, С, екстракти от джибри, комбинирани средства като антиоксидант, triviota и сътр. в допълнение, лекарите пентоксифилин (Trental, Arbifleks, Agapurin) подобряване на микроциркулацията и реологични свойства кръв.

    Консервативната терапия се осъществява под наблюдението на ултразвук на органите на скротума с доплерографски преглед на кръвния поток в тях. Той може да бъде ефективен само в случаите, когато разширяването на вените на клюатовия плексус е от просто естество. Ако вените са променени варикозно, консервативното лечение няма смисъл.

    Хирургично лечение

    В съответствие с Международните клинични препоръки за урология от 2015 г. операцията на варикоцеле е показана в случаите, когато:

    1. Признаци на orchopathy или с прогресията си на фона на консервативната терапия.
    2. Психологически дискомфорт или синдром на болка.
    3. Мъжко безплодие, дължащо се на количествени и качествени отклонения от нормалните показатели на сперматограмата (при лица на 15 и повече години).

    Като допълнителна референтна точка в Русия се използва индексът на васкуларното съпротивление на тестисите. В допълнение, индикацията може да служи и наличието на естетичен дефект в скротума. В същото време доста голям брой уролози андролози смятат, че за да се предотврати възможното развитие на безплодие при наличие на варикоцеле при деца и юноши, хирургичното лечение трябва да се извърши във всички случаи.

    Подготвителен период

    Подготовката за операция за варикоцеле е същата като подготовката за всяка планирана хирургическа интервенция. Допълнителни лабораторни тестове - кръвните изследвания за съдържанието на хормоните в кръвта, както и за пациенти над 15-годишна възраст се нуждаят от сперматография. В допълнение, в рамките на 10-14 дни преди операцията е желателно провеждането на курс на лекарство с антиоксидантни препарати и подобрители на микроциркулацията.

    техники

    Към днешна дата, техники, разработени повече от 100 операция, обаче, са всеки от тях е семенната вена лигиране да прекрати анормален кръвен поток, което води до разширени вени grozdevidnogo плексус. Разликата е само по отношение на видовете достъп до вените и начините на директното им обличане. Дали може да се повтаря varikotsele след операция?

    Дълго време е най-честата операция Ivanisevichu който се състои в разрез на кожата в ингвиналната област, подкожната тъкан и апоневрозно на външния скосен мускул, мускулите да се компенсира, изолирането и лигиране на тестисите венозната и други съдови снопа удължаване от тях, съдови лезии.

    Въпреки техническата простота, този метод е сравнително травматичен. Основната му недостатък е такива чести (средно 10%) усложнения след операцията като хидроцеле развитие, свързано с травма или едновременно лигиране на лимфните съдове, както и периодичното варикоцеле - до 40% от управлявана от децата и юношите, и до 25% за мъжете. В допълнение, периода непосредствено след операцията на рехабилитация в публичното пространство достатъчно дълго - от 8 до 10 дни.

    Значително по-малко усложнения и кратък период рехабилитация характеризира с висока ендоскопско лигиране съдова сноп тестис, позволявайки (поради оптично увеличение и по-добър достъп) отделно от него и запазват лимфните канали. В момента техниката на Иванишевич се използва само при липса на възможност за лапароскопска хирургическа процедура (липса на подходящо оборудване или специализиран персонал) или при наличие на противопоказания за последната.

    Понастоящем "Златният стандарт" е микрохирургична операция за Мармара. Това се извършва чрез малък разрез на разстояние 1 cm от основата на пениса в място проекция изход семенната връв (външна ингвинална пръстен). След това, с помощта на микрохирургически инструменти и хирургически микроскоп се извежда на вредата семенната връв с васкуларна сноп, вени се разделят и запазват придружаващи лимфните и вена са свързани на разстояние в дисталните и проксималните раздели.

    Тази техника позволява запазването на лимфните съдове и артерии и може да се използва за лечение на пациенти на всяка възраст. Микрохирургичната операция е метод за избор при наличие на синдром на болката, чиято интензивност е значително намалена при почти 20% от пациентите, а при 79% - болката напълно изчезва. Тя се характеризира с най-ниската, в сравнение с други методи, броят на постоперативните усложнения и най-нисък процент на повторението на патологията, а при най-голям брой оперативни пациенти е отбелязано подобрение на индекса на сперматограмата.

    Друга микрохирургична операция е трансплантацията на яйчниците в епигастрикта. Целта му е да възстанови нормалното изтичане на венозна кръв от тестисите. Тази техника рядко се използва.

    Възстановяване след операция

    През първия период рехабилитация 2-3 седмици препоръчва извънболнична уролог-androloga носенето на шапки плътна тъкан бани изключение посещение и сауна за къпане със студена вода и вдигане на тежки предмети.

    10 дни след операцията в продължение на 3 месеца, които са най-опасното период за яйцата се дължи на все още не формира обезпечение циркулация, прием на антиоксиданти и основно средство за да допринесе за подобряване на циркулацията на кръвта, курсовете по хипербарна оксигенация. Ако варикозните възли не изчезнат напълно през този период, се предписват курсове за вено-защитна терапия.

    Преди раждането на желания брой деца, пациентите, дори след успешно проведено хирургично лечение, трябва да бъдат на амбулаторно наблюдение с андролог.

    Статии За Варици

    Повече За Разширени Вени

    Популярни Публикации

    Категория