Как действа хирургията на варикоцеле при мъжете: снимки, видео на операцията и подготовка за нея

Varicocele е заболяване, което засяга до двадесет процента от хората (мъжки). Средната възраст на пациентите е 15-25 литра.

Броят на хората, страдащи от безплодие, надвишава 30%. Най-честата форма е лявата страна на варикоцеле в 90-98% от случаите.

Дясно и двустранно заболяване на вените на скротума са много редки случаи, които се нуждаят от подробно изследване. Проблемите на вените на тестисите се срещат при една трета от мъжката популация. Болестта може да се прояви в юношеството.

"Болестта в ранните етапи не затруднява пациента и не е сериозна" - както мнозина вярват, които не знаят нищо за проблема. Но ако не потърсите помощ от специалисти, могат да се появят лоши последици, а болестта ще бъде на последния етап (3), когато ще бъде невъзможно без работа. И най-лошото за това заболяване е, че може да станете безплодни, така че не забравяйте за медицинските прегледи и се грижите добре за препоръките на лекарите.

Причини за гореспоменатото заболяване:

  1. Това може да бъде наследствено предразположение и следователно венозната стена става слаба.
  2. Това се случва, е, че в утробата (в началото) "прилага" малформации или липсващи клапани, които са разположени върху стените на вена и предотвратяване на обратен поток от кръв - и това е причината за варикоцеле.
  3. Веносното налягане в скроталния съд на малкия таз може също да се превърне в стъпка към болестта.
  4. При хронична диария или често запек може да се появи разширен скротум.
  5. При работа, свързана с повдигане на товари (когато товарите се увеличават).

Без изключение тези "явления" могат да се превърнат в провокатори за развитието на болестта. На видео, както и да направи операция varikotsele всички процес е ясно видим.

Как е подготовката за варикоцеле?

На първо място, трябва да вземете тестове. Освен това е необходимо да следвате прости инструкции.

Някъде в продължение на две седмици (преди операцията) трябва да минете през всички необходими изследвания. Това са:

  1. общ анализ на урината и кръвта,
  2. клинични и биохимични кръвни тестове,
  3. коагулация.

Varikotsele - мъжката "чума на XXI век". 57% от мъжете губят един или два тестикула, стават стерилни импотентни.

Задължително е да се премине на офиса на терапевт, също да направите електрокардиограма, изследване на кръвта за сифилис, направете рентгенова снимка, за да дарят кръв за групата и Rh фактор. На мястото, където се извършва операцията на варикоцеле, трябва да премахнете косата.

Каква е процедурата за варикоцеле?

Същността на операцията на варикоцеле е, че е необходимо напълно да се кръстосват, премахват или обличат "болната" вена. Лечението се извършва чрез разрез, чийто размер е около 3-6 см.

Друг добър начин е да склери болните вени на тестиса. Курсът на варикоцеле е следният: бедрената вена е пробита (в областта на слабините). Чрез пункция (във вена) вмъкнете дълго огъващо устройство, което се нарича катетър. Хирургът ги поставя първо в долната (куха) вена и след това в лявата (бъбречната) вена. След това точката на катетъра трябва да попадне в стомата на повредената вена. И накрая - във вената се инжектира склерозиращо вещество, което води до спиране на кръвоснабдяването в съда.

Подготовката за операция е дълъг процес, изискващ специално внимание, защото директно определя кое лечение ще бъде предписано на пациента, какъв тип хирургична интервенция ще бъде избрана.

Как действа варикоцелето с ендоскопския метод?

За да ендоскопски (лапароскопска) операция се извършва три малки "дупки" (на стомаха), чрез един от които е поставена в ендоскопа. След намиране на "засегнатата област" лекарят покрива вената на скротума, който е отговорен за образуването на разширени вени. Продължителността на варикоцеле е по-малко от половин час.

  1. На практика няма загуба на кръв.
  2. По време на процеса можете да изследвате всички интраабдоминални органи едновременно.
  3. Възстановяването става достатъчно бързо.
  4. Не се изисква голямо изрязване, така че резултатът е почти невидим шев.

Каква анестезия прави по време на операцията върху варикоцеле? Има ли болка по време на операцията?

Такава хирургическа намеса, както и за Иванисевич, може да се извърши:

  1. При местна анестезия.
  2. Под обща анестезия.

"Каква анестезия за варикоцелева хирургия" за Мармара също е интересен въпрос. Отговорът е следният: когато се извършва микрохирургична интервенция на Мармара, се прави интравенозна наркоза или се използва локална анестезия, но дори е възможно да се съчетаят всички тези видове анестезия.

Лапароскопска (ендоскопска) операция се извършва под обща анестезия заедно с микрохирургична реваскуларизация на тестисите.

"Болка ли е за операция с варикоцел?" - интересът на много мъже. Просто е: по време на хирургичната процедура не се усеща болка, тъй като пациентът е под влиянието на анестезия. Усеща се само след оттегляне от анестезията, а след това незначително.

Колко време трае варикоцелето?

Това може да зависи от това, което е необходимо за извършване на процедурата. Но както обикновено, всяка проста операция трае около 30-60 минути, в някои случаи е от един час до три часа.

Къде е възможно да се направи операция varikotsele?

"Къде да се направи операция варикоцеле" - доста често срещан въпрос сред болните.

Намерете място, където да се отървете от горепосоченото заболяване, не е толкова лесно, тъй като специалистите в нашето време си струват теглото си в злато. Можете да кандидатствате и за двете правителствени агенции. Друга възможност е да се намери частна клиника.

Лежа в болницата, дори и да не се изисква, тъй като пациентът ще може да напусне клиниката в същия ден. Реставрационните процеси ще отнеме около 2 дни, но понякога повече.

Един от известните хирурзи в тази област е прочутият лекар и професор по медицина - С.Гамидов. По негова сметка повече от няколко хиляди операции. Той напълно усвоил техниката според метода на Мармара.

Ето няколко места, на които можете да се свържете:

  1. Мултидисциплинарен медицински център на Москва.
  2. Медицински център "Андроклиник".
  3. Клиника Рамбамб (Израел).
  4. Урологична клиника на Първия Московски държавен медицински университет. IM Сеченов
  5. Мултипрофилна клиника "Здраве 365" в Екатеринбург
  6. Център за нови медицински технологии "Новосибирск

Въпреки това, къде да се използва varikotsele - за решаване на пациента.

Богдан Стриженко: "Как се отървах от варикоцеле вкъщи за една седмица? Помогна ми един обикновен човек."

Интересни материали по тази тема!

Препоръки за четене за вас лично!

Отзиви и коментари

Работата ми е свързана с чести физически натоварвания, тъй като работя като товарач в супермаркет. Това се случва, че за една промяна не мога да остана за минута и това, разбира се, не преминава без следа. Някак си в края на следващия работен ден почувствах болка в областта на тестисите. След това забеляза лека кондензация от лявата страна на скротума. От дълго време без да мисли, отиде при лекар. Той диагностицира появата на развитието на варикоцеле. Бях много разстроена и сериозно се замислих за моята мъжка сила. Но лекарят успокоил и предписва Varyus gel за локално приложение. В резултат на това бях доволен, всички неприятни симптоми преминаха бързо. Сега използвам Varius за профилактика.

Когато разбрах за болестта ми, беше твърде късно да използвам лекарства и ми беше предписана операция. След като беше извършена (преди около 2 години), тя беше възстановена и притеснена от дълго време, така че болестта не се завърна, защото чух за голяма вероятност за рецидив. Бях обезпокоен от основателна причина, симптомите на болестта не ме държаха да чакам. Наистина не исках да се върна под ножа и започнах да търся информация в интернет. Прочетете много полезни отзиви за гела Varius от варикоцеле и решихте да го купите. Много доволен от резултата, отокът, болката и дискомфортът са изчезнали напълно. Сега периодично използвам лекарството за превантивни цели и ми помага. На всички мъже със сходни проблеми препоръчвам гел Varius - агент от varikotsele номер едно.

О, общо взето, какъв страх имам преди операцията. Как да го преодолеем? Да се ​​напиеш или какво?

Колко правилно да се подготвите и дали е необходимо да се бръснете преди операцията на варикоцел?

Трябва ли да се обръснам преди операцията?

Вчера извършиха операция. Лява двустранна варикоцеле. Маслена анестезия + Някакъв вид инжекция в долната част на гърба. Днес бяхме освободени. Разбира се, има дискомфорт, но не и фатален. Те извършиха операцията по метода на Мармара. След 10 дни премахнете шевовете. Няма нищо страшно в тази операция. Тези, които правят, не се притеснявайте.

Повод за болка - направих или направих за 17 години при мен при местна наркоза. Обслужва 2 лекари, единият държи другият е направил)) не е толкова болезнено колко неприятно, бяха 2 моменти, когато те направиха разрез, или мускул, или нещо (не ми хареса) и след зашиване и така всичко е минало добре.

Кажи ми, болка ли е да извършим тази операция? Много се страхуваш.

Получих такава операция, методът на Мармара. Какво мога да кажа: разбира се, че трябва да се направи, ако е направено точно четене на операцията (болка, безплодие, и т.н.), потвърдени от изследвания, като други методи за лечение на варикоцеле в науката все още не са известни. Намерете подходяща клиника и лекар. Но се пригответе, че всичко е малко по-различно от това, което обикновено се описва на медицински уебсайтове. Анестезия имах цяло, направи удар в долната част на гърба, а след това положи на дивана, закрепени с ръце, поставени на капково и сложи маската на дишането газ. Заспих бързо, операцията беше извършена за 40 минути. Добре се справихте. Събудих се вече в района. Най-досадно нещо бе фактът, че краката след това аз не се чувстват на 12 часа, разбира се, от която няма връщане у дома след 2 часа не е въпросът. Прекарах нощта в болницата, когато най-накрая започнах да се чувствам краката си, не без усилие се изправи и отиде до тоалетната. Също така е за възстановяване в рамките на 2 дни не е вярно - Прекарах една седмица в легнало положение, с лош крак от време на време. Добре е да се грижиш у дома. Седмица по-късно, той се опита да напусне къщата - тя е много наранен в крака, аз трябваше да взема пръчка за допълнителна поддръжка. Лекарите само махнаха ръцете си, казаха, че може би това са последиците от анестезията. В областта на разрезът имаше хематом, но след няколко дни премина. И още нещо - след 5 месеца отново spermogrammu направена (бедни сперма и е основната причина, поради която реших на операция) - значителни подобрения не са :( Сега е 9 месеца, аз бях назад спортуване, белегът може да се види, но това е нормално забавен, но подобренията не се наблюдава, въпреки че пропил няколко курса на специални таблетки (Speman, Fortege). разбира се, не губи надежда, ще продължи да бъде тестван.

Здравейте Искам операция с варикоцеле. Исках да знам цената. В Руската федерация няма регистрация!

Операция с варикоцеле: методи, индикации, поведение, рехабилитация

Варикоцеле е разширяване на вените в скротума или семенната тубула при мъжете. Болестта често се проявява при юноши и може да не се прояви в хода на живота си. В някои случаи пациентът проявява симптоми като болка в тестисите, безплодие, появата на могили върху скротума.

Единственият начин за лечение на варикоцеле е операцията. Въпросът за неговата необходимост при отсъствие на клинични прояви е спорен. Операцията с варикоцеле обикновено се толерира и рядко води до усложнения.

Етапи на болестта и индикации за операция

Има 4 етапа на развитие на варикоцеле:

  • Разширението на разширението се определя само с помощта на ултразвук.
  • Вените на лобния плексус се изследват в изправено положение.
  • При палпиране във всяко положение лекарят може да диагностицира заболяването.
  • Вените се виждат с невъоръжено око.

Намаляването на сперматогенната функция, което в крайна сметка може да доведе до безплодие, обикновено започва само в последните етапи на заболяването.

Операцията може да се извърши в следните случаи:

  1. Наблюдават се нарушения на образуването на сперматозоиди. В хода на изследването е установено, че в семенната течност количеството сперматозоиди се намалява, тяхната мобилност намалява, има кръв или гной.
  2. Пациентът е загрижен за болката. Те започват да се проявяват в 2-3-те етапа на заболяването, отначало незначителни. Неприятните усещания се увеличават при ходене, след физическо натоварване. Забележка. В по-голямата част от случаите се развива варикоцеле на левия тестис, така че болката най-често има една и съща локализация.
  3. Пациентът не харесва външния вид на скротума.
  4. Тестът започва да намалява по размер.

При отсъствие на симптоми може да се препоръча хирургия. Някои лекари смятат, че хирургическата намеса, извършена своевременно, предотвратява безплодието. Други смятат, че това е неоправдан риск и се препоръчва да се ограничи наблюдението до периодични прегледи и ултразвук.

Важно! Експлоатация до 18 години обикновено не се извършва. Според статистическите данни, в възрастта след операцията, повторната поява е много по-малка - повторното развитие на варикоцеле. Ето защо е по-добре да я приложите след пубертета.

Компресията на вените може да доведе до развитието на така наречения "вторичен варикоцеле". Това се случва в резултат на тумор, киста или друга формация. В този случай пациентът се тревожи за повишена температура, кръв в урината, скучна болка или бод в областта на лумбалната област. При вторична варикоцеле трябва да се премахне причината за заболяването, не се изисква операция по отрязване на вените, докато не се проявят резултатите от лечението на основната патология.

Противопоказания

Различните методи за провеждане на операция могат да имат различни противопоказания. Отворените хирургични процедури не се извършват, когато:

  • Наличие на заболявания в стъпка декомпенсация (органна дисфункция, които не могат да бъдат възстановени без лечение) - диабет, цироза и така нататък.
  • Възпаление на активния стадий.

Ендоскопските операции в допълнение към описаните противопоказания не се извършват с хирургични интервенции в коремната кухина, проведени в миналото. Това се дължи на нарушение на клиничната картина и на повишената вероятност от грешки от страна на лекаря.

Склеротерапията не се провежда със следните противопоказания:

  1. Големи анастомози (мост) между съдовете, които могат да доведат до проникване на използвания за свързване при здрави вени или артерии лекарството;
  2. Повишено налягане в близките вени (напр. Бъбречни);
  3. Структурата на съдовете не позволява въвеждането на сондата (ронливият характер на вените).

Подготовка за операция

10 дни преди предложената процедура пациентите трябва да преминат някои изследвания:

  • Кръвен тест (общо за група и Rh фактор, коагулация, съдържание на захар).
  • Общ анализ на урината.
  • Рентгеново изследване на белите дробове.
  • Електрокардиограма (може да се прилага за всички пациенти или само за мъже над 30-годишна възраст).
  • Анализ за вируси на хепатит В и С, ХИВ.

В допълнение, лекарят обикновено предписва ултразвук с ултразвук или ултразвук, използвайки Доплер (използвайки контрастно средство), за да получи по-пълна клинична картина. Допълнителни изследвания са възможни в зависимост от състоянието на пациента.

От сутринта преди операцията е необходимо да откаже храна и вода, да вземе хигиеничен душ. Дръжките и корема трябва да бъдат добре обръснати. Приемането на лекарства за хронични заболявания (диабет, хипертония, бронхит и др.) Трябва да бъде договорено с лекаря.

Методи за извършване на операцията

Класификацията на методите за хирургично лечение може да се основава на метода на достъп и технологията на провеждане. Въз основа на втората характеристика се разграничават две големи групи операции:

  1. Със запазването на реагулиращата анастомоза;
  2. С изрязването си.

Забележка. Бъбречен кавален шунт (анастамоза) е скок - комуникация между две вени на тестисите. Тя възниква като патология, дължаща се на варикоцеле и стимулира стагнацията на кръвта.

Вторият метод понастоящем се признава за най-ефективен и се използва най-често.

Чрез технологията е обичайно да се разграничават три основни типа операции:

  • Лапароскопия (минимално инвазивен метод);
  • Ендоваскуларна склеротерапия;
  • Отворена операция (може да се извърши в различни модификации - според Мармара, Иванисевич, Паломо).

Важно! Не се извършват операции по отстраняване с варикоцеле. Всички съдове остават вътре в тялото, или са залепени (склеризирани) или обвити.

склеротерапия

Тази операция е най-малко инвазивна. Той намалява до склерозиращи (залепване) разширени съдове. Големият плюс на склеротерапията е, че тя не изисква хоспитализация за нея. Извършва се при условия на ангиографска стая под локална анестезия. След началото на анестезията хирургът пробива перкутанната стена на дясната феморална вена. Там се въвежда сонда, с помощта на която се оценява състоянието на проблемни съдове и се доставя терапевтичното вещество.

Като склерозиращо съединение се използва 3% тромбовачен разтвор. Контрастните вещества се въвеждат в съдовете и по този начин се определя успехът на операцията. Ако варикозната вена не се визуализира, това означава, че цветната става не влиза в нея и хирургичната интервенция е ефективна. В този случай сондата се отстранява, върху мястото на пробиване се поставя превръзка. На същия ден пациентът може да се прибере вкъщи.

Общоприето е, че при склеротерапията рискът от повторно повторение е по-висок, отколкото при класическа операция, но лекарите казват само леко повишена вероятност. Въпреки това, поради намалената ефективност, рядко се извършват такива хирургични процедури. Те обикновено са препоръчва в началните етапи на заболяването, когато все още няма оплаквания от пациента.

Лапароскопска хирургия

Използва се обща или локална (по-често) анестезия. Също така понякога се използва епидурална анестезия (анестетикът се инжектира в гръбначния стълб). След началото на анестезията хирургът извършва пункция в областта на пъпа с диаметър около 5 мм. Въвежда се трокар - триъгълна игла, свързана към тръбата. Газът се инжектира в коремната кухина, за да се освободи място за хирургическа манипулация.

Лапароскоп се вкарва в отвора - тръба, свързан към осветително устройство и камера. Тя позволява на лекаря да следи хода на операцията. Под контрола на лапароскопа се извършват още пет милиметра пробиви в илеума и над утробата и в тях се въвеждат трокар. Пациентът е наклонен надясно с 15-20 ° за по-добра визуализация. Лекарят нарязва перитонеума с ножицата, поставена в пункцията.

Освен това се изолират артериите и лимфните съдове. Това е необходимо, за да не бъдат засегнати по време на операцията. Разширените вени са обвити. Перитонеумът е пришит. Апсидна превръзка се нанася върху пробожданията. Срокът на хоспитализацията зависи от избраната анестезия. След локална анестезия можете да отидете вкъщи в деня на операцията или в следващия ден. След обща анестезия освобождаването се извършва 3-7 дни след интервенцията. Ефективността на операцията се оценява с помощта на ултразвук или доплерография.

Операция Мармара

Този тип интервенция включва микро-достъп и ниска степен на инвазивност. Тя се провежда под контрола на микроскоп. Изборът на анестезия зависи до голяма степен от желанието на пациента, в повечето случаи достатъчно местна анестезия, при които са възможни малки усещания за болка или усещане за изтръпване, топлина.

Хирургът прави разрез в областта на пубиса, най-близо до кост илиачна, което прави шев незабележими след операцията (това ще се намира под горния ръб на пране). Лекарят разрязва воалите и подкожната тъкан, отделя канала и свързва вената. Тъканите се пришиват. Конците се отстраняват на 7-ия ден. Операцията на Мармара е много точна, което намалява риска от увреждане на артериите или лимфните съдове.

Операция на Иванисевич

Операция на Иванисевич

Общата анестезия с този тип интервенция се използва по-често, но също така е възможно да се използва локална или епидурална анестезия. Същността на операцията се състои в лигирането на вените с разширение на разширения, като същевременно се запазват лимфните съдове.

Хирургът прави разрез в областта на пубиса до 10 см обикновено размерът му е по-малко от -. 6,5 см със скалпел и куки я поразява и изтласква всички основните мускули директно към съдови сплит яйца.. Тук е необходимо да се отделят лимфните съдове. След това, с помощта на дисектор (глупави, извити ножици), вените се конфискуват и обвиват. Мускулите и тъканите се зашиват.

Операция Паломо

Този вид интервенция прилича на предишната. Разрезът обаче става по-висок, което дава по-добър преглед на хирурга. При този подход рискът от повторение е по-малък, но има по-голяма вероятност да се прекъсне артерията, която доставя семенния канал с кръв.

Това е малък съд, който се доближава отблизо до лобния плексус и поради това често се уврежда по време на операцията. Съществува и риск от пристъпи на лимфните канали, особено в детска възраст. Това може да доведе до сериозни усложнения.

Прогноза за операцията

Прогнозата обикновено е благоприятна. С помощта на минимално инвазивни методи вероятността от релапс е близо до 2%, докато операцията за Иванисевич е около 9%. В някои източници са посочени и други данни, частните клиники съобщават данни за повторното развитие на варикоцеле с отворени интервенции от 30%.

В 45% от случаите, пациентът след операция се определя нормална сперматография, в 90% от случаите има статистически значимо подобрение на индексите. При по-възрастната група, когато варикоцеле е пренебрегната, всички стойности са по-лоши, отколкото при младите пациенти.

Период на възстановяване

На пациента могат да се предписват следните лекарства за възстановяване на сперматогенезата:

  1. Витаминни комплекси.
  2. Биологично активни добавки със селен и цинк.
  3. хормони. Важно!Приемането им се извършва стриктно чрез курсове под надзора на лекар и във връзка с постоянни лабораторни изследвания.
  4. Маз, съдържащ антибиотик. Необходимо е да се предотврати инфекцията на раната.
  5. Болкоуспокояващи. При някои пациенти дискомфортът в оперативния тестис може да продължи дълго време. Обикновено лекарят предписва кетонални или подобни лекарства.

През първите 1-2 дни след операцията е необходимо:

  • Дръжте раната суха. Може би прилагането на лед за облекчаване на болката. Пластмасова бутилка със замръзнала вода, увита в кърпа, е подходяща.
  • Минимизирайте всяка дейност, опитайте се да почивате повече.
  • Желателно е да носите превръзка, която поддържа тестисите.

В рамките на 1-2 седмици след операцията не се препоръчва:

  1. Направете физически упражнения, които изискват повишено усилие.
  2. Завършете банята.
  3. Правете секс.

След посочения период сексуалният живот е възможен, ако по време на процеса или след действието пациентът не изпитва болка, дискомфорт, неприятни усещания при издърпване. Ерективната функция след операцията не страда. Терминът на рехабилитация зависи от вида на операцията, анестезията, общото състояние на пациента.

Много пациенти се страхуват, че вената след операцията остава. Струва им се, че това е знак за неуспешна хирургическа интервенция.

Важно! Необходимо е да се разбере, че съдовете не се изваждат от скротума, а само да се спре да бъдат снабдени с кръв. Вените могат да се палпират или да се виждат до шест месеца.

Усложнения след операцията

След операцията могат да се появят следните синдроми и заболявания:

  • Възпаление. Тя се определя от съответните симптоми и резултати от ултразвук, успешно лекувани с медикаменти.
  • Невралгична болка.Тя се случва в резултат на увреждане на нервните окончания и е трудно да се лекува (игла и физиотерапия обикновено се посочва).
  • Лимфен оток. Тя се развива в резултат на увреждане на лимфните съдове по време на операцията, може да преминава само по себе си или чрез носенето на превръзка, поддържаща скротума, специални бикини.
  • Дропс на тестисите (хидроцеле). Причината е нелегални лимфни съдове, лечението е подобно.
  • Намаляване на размера на тестиса - опасно усложнение, произтичащо от увреждане на сперматозоидната артерия. Това е едно от най-неприятните последствия от операцията, тъй като е доста трудно да се спре.
  • рецидив - повторно развитие на варикоцеле. Лечението е само хирургично.
  • Увреждане на червата или уретера. Тези усложнения след операцията се извършват с лапароскопия, по-често при неопитни млади хирурзи.
  • Тромбоза (блокиране) на дълбоките вени. Това се случва като реакция на въвеждането на контрастни вещества в съдовете в резултат на хематома (вътрешен кръвоизлив) в мястото на пробиване.

Цената на операцията

Операцията с варикоцеле не е включена в списъка на услугите като "високотехнологични грижи", за които се отпускат средства. Сайтът на някои болници се посочва, че те работят с MHI и VHI, но в първия случай става дума само за отстъпката, която може да се обжалва пред тях, за да получите на клиента, или връщане на парите, похарчени.

Цената на операцията зависи от избрания метод и регион. В провинциалните градове на централна Русия цената за открита хирургия започва от 5 000 рубли, в Москва от 8 000 до 10 000 рубли. Приблизително същата сума ще струва склерозиращо. Микрохирургическата намеса (според Marmara) ще струва поне 20 000 - 30 000 рубли. Малко по-евтино ще струва лапароскопска хирургия - 15 000 - 25 000 рубли. Цените се основават на местна анестезия, ако пациентът предпочита обща анестезия, той ще трябва да плати за него отделно - 7 000 - 10 000 рубли.

Прегледи на пациентите

Повечето пациенти са доста операция, особено ако по този начин е възможно да се отървете от безплодието. Когато човек научи, че сега може да има деца, това значително увеличава самочувствието му, дори и да няма такива планове в близко бъдеще.

Операцията е добре поносима. Много хора предпочитат обща анестезия. Периодът на възстановяване за всички преминава по различен начин. Някой незабавно се връща към нормалните си дейности, други - дори при минимално инвазивни интервенции те изпитват силна болка и в рамките на няколко дни трудно се разхождат из къщата.

Както мнения, тежък удар за семействата са бедни индикатори на сперма и трудности в зачеването на дете, дори след като са преминали хирургия и лекарствена терапия. Понякога отначало има рязко положителна динамика, която се влошава с течение на времето. Помощ по този въпрос може да бъде само висококвалифициран специалист. Някои пациенти променят 5 или повече уролози, преди да намерят добър диагностик. Техниката на самата операция, както показва практиката, е от второстепенно значение.

Хирургическата интервенция с варикоцеле помага да се отървем от болестта и нейните съпътстващи симптоми. Значително увеличава вероятността за зачеване и подобрява качеството на живот на пациентите.

Видове операции varikotsele тестисите при мъжете

Преди това премахването на варикоцеле означаваше пълно отстраняване на хранителните съдове, които бяха деформирани по време на хода на заболяването. В крайна сметка, в действителност - това е най-варикозните вени, които докосват съда, който подхранва тестисите. В зоната на скротума има така нареченото образуване на бръчки като вени, при което се нарушава нормалната циркулация на кръвта по време на варикоцеле.

Има няколко фактора, които могат да предизвикат това, но проблемът се решава само чрез хирургическа интервенция. Въпреки това, операциите по скротума могат да се извършват по няколко начина. Коя от тях е най-ефективна?

Микроскопична хирургия

Най-ефективният е с микрохирургична операция на варикоцеле със шиене на нови здрави съдове. Но това е и най-трудното, скъпо, продължително. След такава намеса периодът на рехабилитация отнема от 4 до 7 месеца.

Как е операция от този тип? Най-напред се прави кратък разрез от 5-7 сантиметра точно над дефектния венозен възел (успоредно на пубисната линия), след което се отстраняват повредените и деформирани съдове. И не само от местния сайт, но изцяло, като се започне от скротума и завършва с изход за бъбреците. На мястото на предварително отстранената вена се зашива здрав епигастричен съд. Ето защо периодът на рехабилитация е толкова дълъг - през цялото това време, отстраняват се белезите, нормалният кръвоток се възстановява.

Въпреки това, микрохирургията има едно ясно предимство - дори варикоцеле 2 градуса, след като тя преминава вечно. Вероятността за релапс е напълно изключена. Въпреки това, този метод на варикоцелеви тестиси се третира дори в столицата само няколко клиники, тъй като квалифицираните съдови хирурзи, които предприемат такава намеса - съвсем малко.

Операция Palomo с варикоцеле

Така наречената операция "Паломо" е един от най-простите методи за елиминиране на разширените вени. Операцията по този начин започва през 80-те години на миналия век. Същността на метода е обличането на повредени вени, след което те просто решават. Но сложността на такава операция е, че хирургичното лечение на варикоцеле според Palomo само премахва увредените кръвоносни съдове.

Циркулацията на кръвта в тестисите не се възстановява до номиналното ниво. Безплодие поради това не се случи (заради варикоцеле не се отразява на работата на втори тестис и рак на простатата), но съществува риск от атрофия, ако техническата грешка хирург (и неговата вероятност е доста висока) ще бъде разрешено по време на операцията. Въпреки това, операцията на Palomo се счита за по-малко сложна от тази на Иванисевич. В първия случай разрезът е значително над скротума и съдова лигиране се провежда вече в перитонеума.

Усложненията след операцията "Palomo" като правило не се появяват, тъй като всички хирургични процедури са много по-високи, а не там, където се намира сперматологичен кабел. Нарушаването на еректилната функция също не се случва, но не трябва да забравяме за рехабилитацията, която отнема няколко месеца. Това е колко ще е необходимо венозната експанзия да се спре напълно, а тестисът "се коригира" до нов начин на кръвообращение.

Ендоскопска операция с варикоцеле

Ендоскопската хирургия се счита за най-малко травматична поради факта, че разрезът на разрез е само няколко сантиметра (по правило не повече от два). Чрез такава празнина в перитонеалната кухина се осъществява малък ендоскоп, в края на който се фиксират миниатюрна камера и фоново осветление. Чрез изхода на изображението на екрана на външния монитор хирургът вижда състоянието на вътрешните органи, които захранват кръвоносните съдове. По същия начин се премахва варикозата на втората степен, но само без усложнения под формата на атрофия на органите на репродуктивната система, наличието на визуално диагностицирани венозни възли.

При варикоцеле се извършва лапароскопска хирургия по подобен начин, само чрез същия разрез инструментите се вкарват директно в съдовете. Всъщност това е автоматизиран метод на хирургическа интервенция. Времето на работа е много по-високо, отколкото при Palomo, но рехабилитацията ще бъде най-кратката. Освен това досега практикувайте запечатването на кръвоносни съдове с лазерен лъч. Тоест, връзките на въжетата и самите вени вече не могат да бъдат осъществени. Лапароскопията обаче се предписва основно само за варикоцеле от 1-ва степен, когато деформираните съдове все още запазват своята нормална (или близка до нея) функционалност.

Методът на Иванисевич

Операцията varikotsele върху Ivanissevichu при мъжете е традиционен метод за обличане на семена за хранене kanatikov. Такава операция върху тестисите при мъжете предполага пълна "деенергизация" на хранителната вена, но някои капиляри остават непокътнати. Тоест, самият възел частично запазва своята функционалност. Това е традиционен метод за лечение на болестта. Самата варикоза обаче може да се повтори и да засегне не само венозната връзка на скротума, но и съдовете, преминаващи през долните крайници. Ако това се случи, операцията ще се повтори. За съжаление е трудно предварително да се разбере колко висок е риска от рецидив, тъй като зависи от много фактори, вариращи от възрастта на пациента, завършващи с неговия начин на живот и професия.

След операцията за Иванисевич, трябва временно да следвате диетата, както и да вземате фармакологични лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Целият период на рехабилитация трябва да бъде консултиран от пациента с лекуващия лекар.

Склеротерапия на засегнатите вени

Ако лапароскопска хирургия за варикоцеле, които по някаква причина не може да се извършва и от операция на пациент Ivanissevich отказа, а след това най-добрият вариант е склеротерапия повредени вени. Предимствата на този метод са, че подготовката за варикоцеле не се изисква изобщо. По принцип всички интервенции включват получаване на пункция в областта на феморалната вена. Тя е чрез нея изпълнява ендоскоп (ако е необходимо) и катетър. Като правило, сега такава намеса може да бъде направена чрез въвеждането на контрастен агент. Катетър се отстранява с помощта на възможното деформиране на плавателния съд, нормално кръвно поток е възстановен.

Колко струва операция с въвеждането на катетър за варикоцеле? Най-скъпият е самият "модул", който е инсталиран във вената. Цената на един такъв в момента е около 400 долара. И не факта, че хирургът ще може да направи всичко от първия път успешно. За съжаление, няма гаранции, но самата операция не е травматична и не изисква време за рехабилитация.

Заслужава да се отбележи, че за днес, при варикоцеле, операцията може да се извърши изобщо без разрязване. Но тази опция е подходяща само когато визуално през кожата видими повредени съдове. Те са запечатани със същия лазер, без да счупят кожата. Но вероятността за рецидив след такъв метод е много висока, затова в медицинската практика практически не се използва.

Общо, има няколко варианта на лечение на варикоцеле. Най-ефективната е микрохирургията (ендоскопия) с последващата замяна на повредения съд. Но такава намеса се предписва изключително за хронична или повтаряща се варикоза, когато други методи на терапия не доведоха до положителен резултат.

Колко време изтича варикоцелето при децата: характеристиките на хирургичната процедура

Varicocele често се записват при млади хора, които са влезли в пубертета. Съществува обща практика да се отложи хирургическата интервенция за юноши до края на периода на преструктуриране на тялото и спиране на растежа. Все пак днес все повече специалисти в областта на урологията смятат, че този подход е неефективен.

Причината е в появата на съвременни минимално инвазивни методи за елиминиране на заболяването, при които рисковете от развитие на рецидиви и следоперативни усложнения са минимални. Родителите на момчета, които са диагностицирани с това заболяване, все повече се интересуват от въпросите за това кое е най-доброто лечение, колко дълго се развива варикоцела и какви са специфичните особености при лечението на децата.

Тази статия е посветена на разкриването на тези въпроси.

Описание на болестта

Кортикологичното възпаление на съдовете на сперматозоида и епидидимите се нарича варикоцеле. Според Световната здравна асоциация тази патология ще засегне рано или късно всеки седм човек на планетата.

Делът на лъва в диагнозата е регистриран при деца от 11 до 16 години, което е свързано с появата на пубертет, интензивен растеж и хормонално преструктуриране при момчетата.

Самата болест няма сериозни заплахи за живота, но е причина за безплодие, хормонален дисбаланс и намаляване на потентността, особено във втория и третия етап. Спрамтогенезата се влияе неблагоприятно от факторите, изброени в таблица 1.

Таблица 1. Причини за депресия на сперматогенезата:

Имайте предвид, че при едностранни увреждания, сперматогенезата се нарушава не само при болните тестиси, но също и при здрави, тъй като температурата в скротума засяга и тестисите.

Причини за възникване на

Всички причини, които причиняват появата на патология, могат условно да се разделят на вродени (първични) и придобити (вторични) (виж Varikotsele: причините за появата на патология). Дишането е условно, защото придобитите директно не причиняват деформация на кръвоносните съдове. Те провокират развитието или влошаването на вродени фактори, които пряко причиняват развитието на болестта.

Накратко, основното:

  • Вродени фактори:
  1. наследственост;
  2. анатомична структура на вените;
  3. венозна недостатъчност.
  • Придобити фактори:
  1. повишена физическа активност;
  2. повдигане на тежести;
  3. заболявания, които причиняват повишен натиск в тестичните вени (кашлица, запек, тумори на съседни органи);
  4. травма на слабините и гениталиите;
  5. носенето на дрехи, изстискване на слабините и други причини.

Обърнете внимание. Основната причина за варикоцеле е генетично определената слабост на венозните стени и клапи, проявена от ефекта на повишено кръвно налягане, причинено от различни фактори.

Механизмът на разширените вени във вените на оптичния шнур е следният. При периодично редовно увеличаване на налягането, венозните клапи престават да се затварят напълно и се появява рефлукс. Обратният поток на кръвта още повече предизвиква увеличаване на налягането, стагнати процеси започват да се образуват във вените.

За известно време съдовете запазват еластичността си, но след това венозните стени не застават и започват да се деформират. Varicocele преминава в клинична форма и има ясно различими диагностични характеристики.

симптоми

Варикоцеле има една особеност, която е малко коварна. Въпросът е, че ранните стадии на заболяването са асимптоматични и този латентен поток може да продължи дълго време. Особено се отнася до деца, които по различни причини могат да крият от възрастни наличието на симптоми или просто да ги пренебрегнат (вж. Характеристики на варикоцеле при деца и начини за лечение).

Ето защо е толкова важно да се гарантира, че детето претърпява редовни превантивни медицински прегледи, особено ако има случаи на BPV в семейството или близки роднини имат варици, например, на долните крайници.

Можете да подозирате проблема, ако детето ви се оплаче от подобни симптоми:

  • лека болка в скротума;
  • тестисите сърбят или сърбят;
  • след физическо натоварване в скротума има дискомфорт;
  • появата на удебелени вени, които не бяха;
  • тестисът виси, става по-малък по размер и губи своята еластичност;
  • скротумът става цианотичен, набъбва.

Но тези признаци могат също да показват наличието на други заболявания, така че квалифициран лекар трябва да предпише диагнозата.

Това е важно. Родителите са отговорни за здравето на детето. Навременните редовни медицински прегледи ще позволят да се диагностицира варикоцеле в ранните етапи, което значително облекчава ефекта на заболяването върху намаляването на фертилитета, когато достигне сексуално възрастта.

диагностика

Диагнозата включва разкриване на всички обстоятелства и причини за болестта, извършване на визуален преглед, палпиране и редица лабораторни изследвания. Идентифицирането на първата степен се улеснява от провеждането на процеса Valsalva.

Нейната същност се крие във факта, че лекарят изследва скротумните вени, когато момчето е в изправено положение, докато се напряга или кашля. При разширяване на варикозата, дължащо се на рефлукс, съдовете на плеврата на либатите се пълнят с венозна кръв, която е очевидно палпитарана.

Лабораторните анализи за диагностициране на патологията включват:

  1. САЩ. Ултразвуковата диагностика позволява не само да се открият минимални отклонения в диаметъра на лумена на венозния съд, но и да се измерва;
  2. Доплер. Ултразвукът също се използва тук, но този анализ разкрива количествени рефлуксни индекси, дори и при леко не-затваряне на венозните клапи;
  3. Биохимичен кръвен тест за концентрацията на хормони;
  4. Спермограмата оценява състоянието на сперматогенезата (вижте Varicocele и спермограмата: каква е връзката?).

Обърнете внимание. Важни тестове за секреция на мъжки полови хормони и анализ на сперматозоидите могат да се правят при мъже и юноши, които имат отделни вторични полови белези. При децата тестисите не са функционално активни.

класификация

Има няколко варианта на класификация на варикоцеле. Тази статия изброява най-често срещаните опции, одобрени за използване от Световната здравна организация.

Болестта се отличава с локализация и ниво на развитие на патологията. В зависимост от местоположението има: ляво, дясно и двупосочно. Анатомичното местоположение на вените причинява, че около 85% от случаите са на лявата варикоцеле.

Най-редката форма на болестта надясно е не повече от 5-7%. В този случай има вероятност за тумор в десния бъбрек. Малко по-често (до 10-12%) има едновременно възпаление на вените от двете страни, но това явление е доста рядък случай.

Обърнете внимание на значението на пълната диагноза на тялото, когато се открие варикоцеле. Възможно е това да е второстепенно и това показва наличието на други патологии.

Класификацията според нивата на развитие е дадена в таблица 2.

Таблица 2. Класификация на варикоцеле

Забележка. Повечето диагнози се правят по време на юношеството по време на физически прегледи в училището или в кабинета за военна служба.

лечение

При диагностициране на варикоцеле при възрастен човек се назначава хирургично лечение, независимо от степента на заболяването.

Операцията може да се забави в такива случаи:

  • субклинична или варикоцелева първа степен;
  • малцинство от пациента;
  • ако мъжът не е от значение за плодовитостта;
  • има сериозни противопоказания, които пречат на операцията.

Накратко обяснете основните подробности. Няма смисъл да се настоява за оперативно лечение на мъжете, когато са в напреднала възраст или нямат желание да имат деца. В този случай, ако варикоцеле не причинява значителен дискомфорт и няма прогноза за атрофия на тестикуларните тъкани, операцията не се извършва и на човека му е дадена подробна инструкция за правилата, които трябва да спазва.

Наличието на противопоказания изисква индивидуален подход. Има възможност за избор на минимално инвазивни техники, при които оперативните ефекти върху тялото ще бъдат минимални.

Що се отнася до децата, има два изгледа. Най-често срещаното мнение е, че при наличието на ранен стадий на варикоцеле операцията трябва да бъде отложена до края на пубертета и интензивен растеж на тялото. Това се дължи на високата вероятност за повторение, тъй като тялото непрекъснато се възстановява.

Това становище има право на съществуване, но трябва да се отбележи, че в този случай обикновено става въпрос за класически кавитарни операции, при които дори без възрастта рискът от усложнения е толкова висок.

Появата и разпространението на модерни техники са много прецизно лечение на кръвоносните съдове и минимална травма допринесе за промяна в гледната точка на по обработката на варикоцеле при млади пациенти. Тъй като в този случай рискът от рецидив е минимална, а след това все по-голям брой експерти са склонни да вярват, че операцията по прехвърлянето на по-късна дата непрактично особено по отношение на превенцията на безплодие.

Ако се вземе решение за забавяне на оперативното решение, детето трябва постоянно да бъде наблюдавано от лекаря. Може би ще му бъдат предписани лекарства, за да стабилизират състоянието. При постигане на по-голяма възраст възрастен тийнейджърът трябва да предаде анализ на спермата. Ако сперматограмата покаже каквито и да е промени в диагнозата и лечението е ревизирано.

Оперативно лечение

Кортикалните вени се деформират. Днес няма друго лечение освен хирургическа интервенция за отстраняване на възпалени вени. Само по себе си или под влиянието на определени медикаменти съдовете никога няма да се върнат в първоначалното си състояние и това трябва да се има предвид при използване на лекарствена терапия или алтернативна медицина.

Операцията се показва, ако:

  • има диагноза за диагноза на лекаря (подход за възрастни и деца, описан по-горе);
  • силна болка в скротума;
  • спермограмата показва нарушаване на процеса на образуване на сексуални клетки;
  • признаци на атрофия на тестисите.

Има около сто различни начини за елиминиране на разширените вени на сперматозоида, но на практика не се използват повече от 6-8 разновидности на операцията. Същността на всичко е прекратяването на кръвния поток чрез възпалени съдове по различни начини.

Анестезията при операции с варикоцел при деца обикновено не се различава от анестезията при работа с възрастен, но може да има изключения. Например, при извършване на кавитарна операция при настояване на родителите е възможна обща анестезия.

Накратко опишете основните техники:

  1. Класическа операция на Иванисевич. Преди това се смяташе за основен и единствен начин за лечение на варикоцеле. На положителната страна на тази техника трябва да се отдаде простота, непретенциозност по отношение на медицинското оборудване (съвсем нормална операционна зала), използването на гръбначна анестезия. Следователно цената на лечението в този случай ще бъде ниска. Продължителност 30-40 минути. Но има значителен недостатък - значителна вероятност за постоперативни усложнения и рецидиви. Продължителност на рехабилитацията от 10 до 15 дни, пълното възстановяване е възможно не по-рано от шест месеца. Лечението изисква хоспитализация за период не по-малко от една седмица, шевовете са отстранени на 8-ия ден, а след това остават видими белези прилича на белег от апендицит. Операция Palomo - аналог на операцията за Иванисевич, единствената разлика е, че не само вената на тестисите, но и една и съща артерия се изрязват;
  2. Микрохирургична операция Мармара. Разрезът не надвишава 3-4 см и се намира до основата на пениса, така че малък, леко забележим белег ще бъде скрит под бельото. Операцията се извършва с търпение и вечерта пациентът ще бъде у дома, а след един ден може да отиде на работа, ако не е свързан със значително физическо натоварване. Продължителността на операцията не надвишава един час и се извършва при локална анестезия. Вероятността от усложнения е минимална, защото всички манипулации се извършват под операционен микроскоп. Хирургът изолира артериите и лимфните съдове, което осигурява тяхната пълна безопасност, поради което появата на атрофия на тестиса или хидроцеле е практически изключена. Методът позволява да се лигират тестикуларната вена и нейните три колектора, както и да се премахне тестиса и да се отстранят всички възпалени съдове. Вероятността за релапс се оценява на около 5%. Недостатъците включват високата цена на лечението;
  3. Лапароскопията. Операцията се извършва под обща анестезия. Общата продължителност е 1,5-2 часа. За да се лигират вените в перитонеума, се правят три малки пробиви, през които се вкарват хирургични микроинструменти и ендоскоп с камера, което извежда всичко на монитора. Лекарят вижда всички действия, извършени при увеличение, което гарантира висока точност и нисък риск от усложнения и рецидиви (до 2%). Продължителността на престоя в болница обикновено е два дни. След операцията остават леки следи по кожата на мястото на проникване. Рехабилитационният период е една седмица, пълно възстановяване след 15-20 дни;
  4. Емболизация. Най-безболезненият метод е, че когато пункцията и феморалната артерия се предават на тестисите, склерозиращото вещество се доставя на тестисите. След запушване на болната вена, кръвотока спира и кръвта започва да циркулира през здрави съдове. Кортикалната вена се решава с времето. Продължителността на операцията обикновено е 90 минути и се извършва под локална анестезия. Следоперативните усложнения са изключени, рецидив може да възникне в случай на недостатъчно припокриване на вените и запазване на рефлукс, изместване на склерозанта или неговото инсталиране на неправилно място. По време на операцията се използва рентгеново оборудване, така че пациентът е изложен на йонизиращо лъчение. Цената на такова лечение е доста висока.

Ако говорим за избора на методология по отношение на това, което варикоцеле вид хирургия при деца по-добре трябва да се наблегне на висока точност минимално инвазивни методи на лечение, като лапароскопия или емболизация. По-малко подходящи за лечението на юноши са интервенциите чрез широк достъп. Вероятността за рецидив или следоперативно усложнение в този случай ще бъде около 40%.

Медицинска терапия

Лекарствата за лечение на варикоцеле се използват като съпътстваща или поддържаща терапия, но за съжаление нямат лечебен ефект. Веднага след операцията на пациента се предписват антибиотици, анестетици и противовъзпалителни средства с нестероиден характер. Не на загуба по време на рехабилитацията ще бъде приемането на витамини и имуностимулиращи лекарства.

В случаите, когато операцията на варикоцеле при деца или възрастни се забавя, пациентите трябва да приемат лекарства, за да стабилизират заболяването и да предотвратят прогресирането му. За това се препоръчва пациентите с разширени вени при субклинична или първа степен да приемат вропротектори съгласно специална схема.

През първия месец Detralex трябва да приема една таблетка два пъти дневно. Когато се постигне терапевтичен ефект, дозата трябва да се намали до една таблетка на ден. След изтичане на 30 дни лекарството се променя. Сега той е предписан Escuzan за 12-15 капки три пъти на ден или препарати на базата на екстракти от gingko biloba

Detralex след операция с варикоцеле може да бъде предписан, ако лекарят прецени, че е необходимо. Като правило, след извършване на хирургично лечение, пациентите са предписвани лекарства за стимулиране на сперматогенезата, чиято продължителност може да бъде няколко месеца.

Характеристики за рехабилитация

Периодът на рехабилитация зависи от вида на избраната техника. Най-дългият период на възстановяване ще бъде след класическите техники отворена операция за Ivaniseevicha и Palomo и след микрохирургична операция Мраморно пациентите в рамките на един ден могат да водят нормален живот с изключение на товара.

Моля, обърнете внимание. Независимо от метода, използван за лечение на заболяването, трябва да се избягва тежко физическо натоварване и повдигане на тежести над 10 кг през първия месец след операцията. При кавитарни операции с ретроперитонеален достъп тези ограничения се отстраняват не по-малко от шест месеца по-късно.

Целта на рехабилитацията е да предотврати увеличаването на налягането във вените на скротума, докато тялото не се възстанови напълно след операцията.

Ускоряване на рехабилитацията може да бъде, ако спазвате следните правила:

  • избягвайте физическо натоварване и упорита работа;
  • носете първата седмица на окачването (превръзка, поддържаща скротума, както е показано на снимката);
  • не се занимават с първата седмица на секс;
  • културизъм, воден и конна спорт през първите 6 месеца под табу;
  • яде правилно, избягвайте диария и диария;
  • избягвайте инфекциозни заболявания с продължителна кашлица;
  • да се отървете от лошите навици, поне за един месец;
  • повече да се движи, да се ангажира с лесна фитнес и плуване;
  • да водят здравословен начин на живот.

При най-малкото разочарование или подозрение, свързано с прекарано лечение, е необходимо да се обърне за консултация към лекуващия лекар.

Това е важно. Мъжете след операцията трябва редовно да посещават уролог, докато се роди желаният брой деца.

заключение

Varicocele се лекува успешно както при възрастни, така и при млади хора. Избраната процедура на хирургична интервенция зависи от времето за лечение и от сроковете за възстановяване.

Съвременните минимално инвазивни методи за елиминиране на варикоцеле позволяват лечението на пациентите независимо от възрастта и степента на заболяване, като същевременно осигуряват висок ефект с ниска вероятност за развитие на постоперативни усложнения и рецидиви. Повече информация за методите за лечение на патологията можете да намерите във видеото в тази статия.

Статии За Варици

Повече За Разширени Вени

Популярни Публикации

Категория