Varikotromboflebit - възпалително заболяване на повърхностния венозната система (за разлика от тромбоза, той не влияе на дълбоките вени), през който образуването на кръвни съсиреци (тромби) и възпалителна реакция в региона на локализация. Обикновено засяга разширените вени на долните крайници.
Варикотромбофлебитът засяга възпалителния процес на повърхностните вени и често придружава варикозни вени (разширени вени). В допълнение, болестта може да бъде разделена на:
- инфекциозен, възникващи от проникването на бактерии;
- инфекциозно, свързани с дразнене на венозния ендотел.
Неинфекциозните разстройства форма може да се развие в резултат на нараняване или медицинска процедура (пункция, склеротерапия, интравенозна инжекция,...).
Най-често varicothrombophlebitis засяга долните крайници, особено ако човек е ограничен до леглото за няколко дни. Кръв от долните крайници се изпомпва в сърцето с помощта на скелетните мускули на краката, в резултат на което венозният изтичане се забавя и възникват последващи усложнения.
В горните крайници болестта най-често се проявява в резултат на интравенозно инжектиране.
Причини и рискови фактори
Причината за заболяването е забавяне на притока и повишаване на коагулацията на кръвта.
Болестта може да се открие дори при много млади хора, т.е. прекомерното кръвосъсирване може да бъде свързано с генетично разстройство.
Друга причина за болестта е увреждане на стената на съда след операция, инцидент, рак и употреба на различни лекарства.
В допълнение, варикотромбофлебитът може да бъде едно от усложненията на затлъстяването, бременността, имобилизирането, инсулт, миокарден инфаркт, повишено венозно натоварване и др.
Специален, но относително общ рисков фактор е дългият път. С развитието на транспортната индустрия се регистрират все повече случаи на запушване на дълбоките вени на долните крайници с кръвни съсиреци.
Рискът е дългосрочното бездействие на долните крайници и невъзможността да се промени позицията. Сериозно усложнение може да бъде отделен тромб, уловен в кръвта и вмъкнат в белите дробове.
По време на бременността има по-малко напрежение на стените на вените, което прави по-трудно изтичането на вените. След раждането рискът от тромбоемболични заболявания трябва да се избягва.
Като рискови професии, които допринасят за появата на варикотромбофлебит, се посочват тези, при които е необходимо да се прекарват много часове по краката. Сред другите, фризьори, продавачи, зъболекари и др.
Повишената честота на това заболяване се свързва и с възрастта. Хората над 50-годишна възраст са изложени на по-висок риск.
Симптоми и оплаквания
Варикотромбофлебитът се характеризира със зачервяване и втвърдяване на вените в засегнатата област. Това място е по-топло от заобикалящата го кожа и е много болезнено на пипане.
Кожата често сърби, но никога цялата крайник оток (това е различно от varikotromboflebit флеботромбоза, в които понякога се стига до синка за пране на крайниците).
В случай на отделяне на тромба и достигане на белите дробове, има белодробна емболия. Това усложнение се проявява чрез задух, гръдна болка, кашляне и понижаване на кръвното налягане. Впоследствие се развива шок и скоро след това - смъртоносен изход.
Диагностични мерки
Болестта може да бъде сравнително лесно диагностицирана, ако пациентът е готов да сътрудничи.
Много важно е историята на заболяването, - лекарят изследва подобно заболяване в семейството, хирургични процедури, възможни разширени вени, получаване на орални контрацептиви, сърдечни заболявания, лоши навици.
Изследването включва палпиране на подуване (ако е налице), определяне на нивото на болката, вземане на кръвни проби за анализ, възможно прибягване до метода на изобразяване, например ултразвук.
Лечение на заболяването
Ако повредата е повърхностни вени на засегнатия крайник еластична превръзка се прилага и на пациента се препоръчва медицинска ходене.
Засегнатата област се охлажда със студени компреси и се третира с противовъзпалителни мехлеми. В случай, че има повишаване на телесната температура, лекарят предписва антибиотично лечение заедно с анти-съсирващите лекарства.
Въпреки varikotromboflebit обикновено се отдалечавам в рамките на няколко дни, втвърдяване на вените може да се задържи за известно време.
В случай на възпаление на дълбоките вени терапията вече е много по-сложна и изисква хоспитализация и проследяване. В допълнение към ивици на долните крайници се прилагат антикоагулантни разредители на кръвта (хепарин, варфарин), в случай на големи кръвни съсиреци трябва да започне да получава тромболитици.
В началото на лечението е необходимо почивка с повдигнати крака (за по-добро оттичане на кръвта) и в рамките на няколко дни, напротив, активно движение, за да се ускори кръвообращението и да се предотврати образуването на кръвни съсиреци.
Само при сложни случаи, когато се включват големи вени, е необходим хирургически подход.
Каква е опасността?
Най-честата усложнение е вече споменатото белодробно емболизиране.
Друго усложнение може да бъде след тромботичен синдром, който се случва след няколко месеца. Вероятността за появата му зависи от възрастта на пациента, степента на развитие на заболяването, неговото местоположение и лечение.
Неговата причина е постоянно повишено венозно налягане, което се проявява в резултат на венозна недостатъчност. Един от симптомите на посттромботичния синдром е оток на крайниците. В най-тежките случаи съществува необходимост от ампутация на засегнатия крайник.
Превенцията се състои преди всичко в поддържането на разумно телесно тегло и редовно физическо натоварване, поне за няколко минути на ден.
В допълнение, ние препоръчваме пълно спиране на тютюнопушенето, а когато е седнало или изправено положение за работа, чести почивки, за да ходят.
Бременните жени трябва да избягват дългогодишно и редовно да правят подходящи упражнения по време на бременност и по време на следродилния период.
Тромбофлебит на долните крайници
Тромбофлебитът на долните крайници е възпаление на вената с образуването на кръвен съсирек, който забавя кръвния поток. Болестта има много сериозни последствия, водещи в някои случаи до смърт.
Тромбофлебитът пълзя тихо и неусетно, прикрит като незначителни проблеми на краката (умерена болка, малък оток, зачервяване). В много случаи настъпването на болестта остава без да се обръща необходимото внимание, а фриволното отношение към собственото здраве води до тъжни резултати.
В този материал ще ви разкажем за тромбофлебита на долните крайници (виж снимката), първите му симптоми, както и настоящите режими на лечение.
причини
Защо има тромбофлебит на долните крайници и какво е това? Една от най-честите причини за тромбофлебит е ефекта на разширените вени (това е още едно очевидно доказателство за необходимостта от своевременно лечение на разширени вени).
В допълнение към разширени вени, редица заболявания може да предизвика образуването на кръвни съсиреци - общ грип, туберкулоза, еризипел, тонзилит, пневмония, кариес, скарлатина, заболявания, които причиняват понижен имунитет и възпалителни процеси на всяка локализация. Също така заплахата представлява продължително почивка в леглото и сърдечни патологии.
Вероятността за развитие на тромбофлебит се увеличава след операция, травма, бременност, раждане. Особено внимание бих искал да използвам за увреждането на кръвоносните съдове, причинено от поставянето на капкомери - това е важен рисков фактор.
Рискови фактори
Има три основни фактора, които причиняват образуването на тромб в кръвоносен съд:
- повишена коагулация на кръвта;
- забавяне на кръвния поток;
- протичането на възпалителни процеси в съдовата стена.
Наличието на поне един от тези фактори сериозно увеличава риска от развитие на тромбофлебит.
Симптоми на тромбофлебит
Заболяването започва внезапно, на фона на добро здраве. Увеличаването на симптомите на тромбофлебит на долните крайници се случва бързо:
- Постоянната болка глупав характер с натоварване на крака се увеличава.
- Подуването на крайника.
- Зачервяване на кожата в областта на образуването на тромб.
- Повишаване на телесната температура до 37,5 - 38 градуса.
- Станете визуално забележими области на образуване на тромб - кожата променя цвета си (червени или кафяви в зависимост от местоположението на съда под кожата или дълбоко в крака).
- Боли се да стоиш и да ходиш.
Първоначално състоянието на пациента е задоволително. Но с разпространението на възпаление, тромбофлебит симптоми увеличават: процесът отива в подкожната тъкан, кожата става червен, запечатани, заварена с възпаление на кръвоносните съдове. Температурата й се повишава.
По-нататъшното увеличаване на възпалителния процес води до появата на главоболие, студени тръпки, изпотяване, повишаване на телесната температура над + 39оС. Мястото на възпалената вена става горещо, остро болезнено, лимфните възли в слабините се увеличават толкова много, че когато ходенето причинява болка. Ако не се обърнете към лекар на този етап от заболяването, тогава е възможно допълнително влошаване на състоянието на пациента до смъртоносен изход.
Тромбофлебит на долните крайници: снимка
Тъй като изглежда тромбофлебитът на долните крайници, предлагаме подробни снимки на клиничните прояви.
Как е диагнозата?
Диагностика на тромбофлебит на долните крайници се извършва инструментална минимално инвазивна или неинвазивен метод, сред които заема водеща позиция в ултразвуково изследване, а именно - двустранно сканиране на долните крайници с присвояване на цвят на притока на кръв.
Този метод ни позволява да видим ясна картина на венозните лумена, вижте съсирек във вените на долните крайници (ако има такива), неговото местонахождение, и все още може да бъде на добра позиция по посока на кръвния поток и скорост.
Лечение на тромбофлебит на долните крайници
При откриване на симптомите на тромбофлебит на долните крайници е важно за предотвратяване на разпространението на болестта в дълбоките вени разположени, за да се избегне тромбоемболизъм LA, намаляване на възпалителните симптоми и предотвратяване на рецидив.
При съществуващата патология на разширените вени, без да се засяга дълбоко седнало, лечението може да се извърши дори и извънболнично. Но ако съществува заплаха от образуване на ПЕ и изразен възпалителен процес, лечението трябва да се извършва в болница под наблюдението на специалисти.
Основното лечение е насочено към елиминиране на локални и възпалителни тромботични процеси. В ранните дни, когато се прилага лечение на тромбофлебит на долните крайници и възпалителните явления се изразяват максимално, е желателно да се формира превръзка с помощта на еластични бинтове. Тъй като проявите намаляват, можете да отидете на медицински трикотаж - чорапогащи, чорапи или чорапи от 2-3 клас на компресия.
Също така, режимът на лечение включва приемането на някои лекарства:
- Нестероидни противовъзпалителни средства - под формата на диклофенак, кетопрофен и др.
- Интотонизиращи лекарства - тросерутин, Detralix и др.
- Лекарства, които намаляват тромбозата - аспирин, Plavix, Trental и др.
- Целта на системната ензимна терапия е Wobenzima или Flogenzima.
- Спасмолити под формата на No-shpa, Papaverina и др.
- Десенсибилизиращи лекарства - Tavegila, Suprastina и др.
- Хидрудотерапия, намалявайки вискозитета и коагулацията на кръвта.
- Антикоагуланти, които блокират образуването на тромби.
- Антибиотици, с гнойни процеси.
Най-важното нещо, което трябва да знаете за лечението с тромбофлебит, не е да се опитате да излекувате себе си или по някакъв начин да подобрите състоянието си у дома си. Само специалист е в състояние да проведе пълноценна диагноза и на базата си да избере лекарства, процедури или да предпише операция.
гимнастика
Медицинската гимнастика, провеждана у дома от обикновени упражнения, ще помогне да се намали рискът от по-нататъшно развитие на болестта:
- Просто упражнение "под наем". Легнете на гърба с краката си за 5-6 минути.
- Застанете на пода, извършете странични клапи с крака 6-10 пъти на всеки крак.
- Легнете на гърба си, вдигнете краката си вертикално за 1 минута, задръжте позицията, леко го спускайте.
- Извършете повдигане на краката в огънати и изправени позиции 5-6 пъти.
- Направете алтернативни атаки с краката си напред и странично 5 пъти.
Народни средства за защита
Предотвратяването на тромбофлебити и предотвратяването на усложнения може да бъде разрешено чрез навременна консултация с традиционната медицина.
- Добрите резултати при лечението на тромбофлебит дават тинктура на корена на Адам или тимус вулгарис. Адамс корен - 10 гр. Вряла вода - 50 гр. Настоявайте за половин час, щам, вземете 1 супена лъжица три пъти на ден в продължение на 15 минути. преди да ядете. Най-добри резултати се получават, като се вземе коренът на Адам в комбинация с японски и кестен от Софора.
- Тинктура от пчели. Животът на пчелите е кратък. И през пролетта старите екземпляри, които летят през лятото, умират. Младите пчели ги носят на полета. Това се нарича подмерка. Те трябва да се съберат и да се изсипят с водка (шепа подрода за 0,5 литра водка). Настоявайте за две седмици, изтичайте. Използвайте като компрес, който е наложен върху възпалено място за 1.5-2 часа.
- Средство за народни тромбофлебит: 1 чаша сок от лук 1 чаша мед микс и поддържа сместа в продължение на 3 дни при стайна температура, а след това сложи в хладилника за 10 дни. Пийте този инструмент за 1 супена лъжица. лъжица 3 пъти дневно в продължение на 30 минути преди хранене. Тази рецепта наистина помогна, след 2 месеца пациентът може не само да ходи свободно, но и да тича. Оттогава тромбозата не я е притеснявала, въпреки че вече е на 61 години. Композицията все още се нуждае от превенция - на всеки 3 години.
- Инфузия на лимон и чесън е в състояние да разтваря кръвни съсиреци във вените, както и за почистване на съдове от холестерол, този инфузия третира ставите и червата, подобрява имунната система. За да го направите, трябва да вземете 4 големи глави чесън, 4 големи лимона и 3 литра вода. Чесънът и лимоните да преминат през месомелачка, добавете получената каша в трилитров буркан и изсипете студената варена вода на върха. Настоявайте на тъмно място в продължение на 5 дни, треперете ежедневно. Щам, трябва да бъде около 2,5 литра инфузия. Вземете сутринта на празен стомах. За 30 минути преди да вземете инфузия, изпийте 1 чаша гореща вода. След това след половин час да се пие 50-100 грама инфузия. Това е много полезно лекарство, можете да го пиете през цялата година без почивка с голяма полза за тялото.
- Като лекарства за лечение на тромбофлебит се използват етерични масла от цветя на жълт кантарион, сандалово дърво, розмарин и арнаника. Употребата им се препоръчва в ранните стадии на заболяването. За подобряване на ефекта на всяко масло, смесено с 0,5 супени лъжици. ябълков оцет. Сместа се втрива с масажни движения в областта на венозните уплътнения.
- Мед компрес. За това, медът в чиста форма се прилага върху плат за бельо и се прилага към мястото с засегнатата вена. За компрес, медът може да се смеси с натрошен лист Каланхое или да се приложи върху листа от зеле. Тези две растения увеличават само силата на меда.
Самоприемането на остра тромбоза на вените на долните крайници от народни средства, без да се прибягва до лекар, е неприемливо, такова лечение може да доведе до увреждане на пациента и дори до смърт.
предотвратяване
Ако пациентът вече е претърпял тромбофлебит, лекарят трябва да предотврати рецидив. В комплекса на лечение, в допълнение към еластичната компресия и флебопротекторите, е препоръчително да се включат физиотерапевтични мерки - редуващи се магнитни полета, синусоидални модулирани токове.
Основният принцип на профилактиката на тромбофлебити е своевременното и адекватно лечение на хроничните заболявания на вените. Това включва, на първо място, хирургично лечение на ранни (неусложнени) стадии на разширени вени.
Вариотромбофлебит на долните крайници
Терминът "варикотромбофлебит" се отнася до тромботичната лезия на варикозно-трансформирани повърхностни вени. В повечето случаи това е усложнение на СБ, по-рядко срещано при ПТБ.
Тромботичният процес в повърхностните вени може да бъде придружен от поражение на дълбоките вени. Това е възможно благодарение на размножаване чрез saphenofemoral тромбоза или safenopoplitealnoe анастомоза чрез пробивни вени, както и чрез едновременно образуване на кръвен съсирек в венозна сегмент на всеки от пациентите, така и здрави крайник визуално.
Клинични възможности
Тип I. Тромбоза на дистални секции на HPV или MPV или техните притоци. Тромботичният процес е локализиран дистално на колянната става с лезия на BPV и под сафенополипиалната анастомоза с лезия на MPV. Заплахата от емболия на белодробните артерии отсъства. Впоследствие тромбофлебитът потиска или преминава в един от следните видове.
Тип II. Тромбозата се простира до сафенофеморална или сафенополитна анастомия, без да преминава през феморалната / полюсната вена. Все още няма директна заплаха от емболизиране на белодробното артериално легло, но в близко бъдеще става реална с проксимална тромбоза.
Тип III. Тромбозата през устата на повърхностната вена отива в дълбока венозна система. Горната част на този тромб, като правило, първоначално е не-оклузивна и се намира свободно в кръвния поток на феморалната или полюсната вена. Тромбът се фиксира към венозната стена само в проксималната част на сафенозната вена. Заплахата от белодробна емболия, включително фатална, е много висока. В бъдеще подобен тромб се превръща в емболия или става тромбен или оклузивен тромб от главната дълбока вена. По-нататъшното разпределение на тромбозата през дълбоката венозна система в проксималната и дисталната посока води до развитие на удължено запушване на сектора на феморално-илиакия.
Тип IV. Тромбозата не се простира до предните части, но чрез некомпетентните перфориращи вени на долния крак или бедрата преминава към дълбоката венозна система. Наличието или отсъствието на заплаха от белодробна емболия зависи преди всичко от природата на тромба (флотация, париетална или оклузивна) в дълбокия венозен ствол.
Тип V. Всеки от изброените варианти на тромбофлебит се комбинира с изолирана едновременна дълбока венозна тромбоза на засегнатите и контралатералните крайници.
Клинична диагноза
- болка по тромбозираните вени, ограничаване на движенията на крайниците;
- пояс на хиперемия при проекцията на засегнатата вена;
- с палпация - подобен на пулт, плътен, болезнен бод;
- локална треска, хиперестезия на кожата;
- в много случаи се наблюдава хипертермия до 38,0 ° C, неразположение, студени тръпки.
При изследване на пациент с подозрение за тромбофлебит е необходимо да се изследват двата долни крайника, тъй като има възможна двустранна комбинация от повърхностни и дълбоки вени в различни комбинации. В допълнение към откриването на симптоми на тромбофлебит е необходимо целенасочено да се идентифицират симптомите, които показват тромбоемболизъм на артериите в малкия кръг на кръвообращението.
Стойност физическа проверка за установяване на степента на венозна тромбоза повърхност е ниска, поради факта, че истинското разпространение в близката посока често надхвърля 15 20 cm определени клинични признаци на тромбофлебит. При значителна част от пациентите преходът на тромботичния процес към дълбоките венозни червеи е асимптоматичен.
Инструментална диагностика
Основният диагностичен метод е ултразвуковото дуплексно ангиосултиране. Методът дава възможност да се направи оценка на състоянието на стените и лумена на вените, наличието в тях на тромботични маси, естеството на тромба (оклузивна, стенопис, плаващ), нейните преместване напред и граничен пропускливостта дълбоки и пробивни вени и грубо съдят преди процеса години.
Стандартният размер на ултразвукови angioscanning задължително трябва да включва изследване на повърхностни и дълбоки вени Нарушения както на засегнатия крайник и контралатерална за да се избегне едновременното тромбоза често е асимптоматична. Дълбока венозна легло инспектира цял, като се излиза от дисталните части на пищяла на нивото на ингвиналната сухожилие, и ако това не пречи на газове в червата, съдовете се изследват iliokavalnogo сегмент.
Radiopaque ретрограден венография роля в редки случаи на разпространение на тромбоза над проекцията на ингвиналната сухожилие, когато невъзможността да се визуализира на върха на кръвен съсирек с ултразвук angioscanning.
Лабораторна диагностика
Ролята на лабораторната диагноза при варикотъмбофлебит е ниска. Маркери на тромби (D-димер, разтворими фибринови мономери комплекси, тромбин-антитромбин комплекс, фибринопептид А) не позволява да се определи нивото на тромбофлебити и оценка на вероятността от белодробна емболия.
Показания за хоспитализация
Показания за хоспитализация са:
- първично локализиране на тромбофлебит в бедрото с лезии на BPV;
- първична локализация на тромбофлебит в горната трета на пищяла с лезия на MPV;
- разпространението на тромбоза от дисталните части до тези сегменти, въпреки продължаващата терапия (възходящ тромбофлебит);
- симптоми на дълбока венозна тромбоза;
- симптоми на тромбоемболизъм на белодробните артерии.
Пациентите с варикотъмбофлебит трябва да бъдат хоспитализирани в отделението по съдова хирургия. Ако това не е възможно, хоспитализацията в обща хирургическа болница е приемлива, като хирурзите са претърпели съвършенство във флебологията или съдовата хирургия и оборудването за извършване на ултразвуков ангиоскунинг.
Лечебна тактика
В повечето случаи, при тромбози на повърхностни вени на фона на СБ, са по-активни хирургически тактики.
Консервативно лечение
Консервативното лечение трябва да включва следните основни компоненти:
1) активен режим;
2) еластично компресиране на долните крайници:
- еластично превръзка, медицинска фланелка за 7-10 денонощия,
след това - медицински трикотаж (чорапи или чорапогащи) II клас на компресия през деня;
3) системна фармакотерапия:
- неспецифично противовъзпалителни лекарства - кетопрофен, диклофенак и други (прилага в първите 3 дни парентерално 1-2 пъти на ден, а след това прехвърля в ректални супозитории; продължителност терапия: 7-10 дни);
- флеботонични (производни на рутозид или тросерутин, микронизирана пречистена флавоноидна фракция);
4) локален терапевтичен ефект върху засегнатия крайник:
- Местна хипотермия 5-6 пъти дневно в продължение на 25-30 минути в продължение на 3 дни;
- гелове, съдържащи хепарин и нестероидни противовъзпалителни средства (алтернативни) 4 пъти на ден.
В случаите, когато употребата на антикоагуланти може да се контролират по подходящ начин, те трябва да се използва независимо от това дали пациентът е подложен на оперативно лечение или не. Парентералните антикоагуланти (при липса на противопоказания за хепарин) в терапевтични дози, посочени в абсолютно едновременно дълбока венозна тромбоза, varikotromboflebite сред PTB, когато връзката нагоре varicothrombophlebitis форми.
Възможни са следните варианти на антикоагулантна терапия:
- съвместно лечение с ниско молекулно тегло (далтепарин, fraksiparin, еноксапарин) или нефракциониран хепарин в терапевтични дози и antivitamin К (варфарин) най-малко 5 дни, след което при достигане на терапевтична стойност на международно нормализирано съотношение (2,0-3,0) - продължителна терапия antivitamin K не по-малко от 4 седмици;
- Лечение с нискомолекулен хепарин в терапевтична доза за 10-14 дни, след това в междинна доза (75% от лечебната доза) за най-малко 4 седмици;
- след crossectomy на пациента или флебектомия за повишаване varicothrombophlebitis предписано ниско молекулно тегло или нефракциониран хепарин в профилактични дози за висок риск за период от не по-малко от 7 дни.
В амбулаторни условия, ако има налична диагностична база данни, хепарините с ниско молекулно тегло могат да се използват при пациенти, които не са подложени на тежка соматична патология.
По време на лечението с антикоагуланти не трябва да се използват орални нестероидни противовъзпалителни средства, тъй като едновременното им приложение увеличава риска от кървене.
Оперативно лечение
флебектомия Това изисква не само премахването на заплахата от дълбока венозна тромбоза и белодробна емболия, но също и премахването на всички варикозни (тромбози и netrombirovannyh) вена с лигиране на некомпетентен перфорация. Може да се извършва при пациенти, които не са натоварени сомно през първите 2 седмици от заболяването. На по-късен етап гъста възпалителен инфилтрат в varicothrombophlebitis зона предотвратява минимално инвазивна отстраняване на засегнатите вени.
Стемблична филебектомия на бедрото (ограничена флебектомия) се препоръчва да се извършва с продължителен (повече от 2 седмици) поток от тромбофлебит на долния крак, който по-късно придобива възходящ характер и се разпространява до бедрото. При такива условия е необходимо да се въздържат от травматична намеса върху вените на гръдния кош.
crossectomy (Операция Троянова-Trendelenburg) - високо GSV лигиране (или пречупване), с всички необходими лигиране и изрязване извор притоци багажника линия повърхност в оперативната рана. Това е минималната необходима интервенция за остър варикотромбофлебит. Операцията се извършва от пациенти от всяка категория. Обикновено се извършва при локална анестезия.
Тромбектомия от дълбоката вена когато се разпространява тромбоза над границите на анастомозата на сафенофеморална / сафенополитна. Изборът на достъп и методът на тромбектомия се определя от нивото на местоположението на проксималната част на тромба.
Тромбектомия от перфорираща вена изпълнете с перфоратор за тромбоза. Индикацията за лигиране на повърхностната феморална вена е едновременна тромбоза на белодробния полюс, която е предразположена към емболия.
Имплантация на кавафилтър - оплождане на долната вена кава. Индикация за тази интервенция е емболиум (едновременно или развито в резултат на прогресията на възходящ варикотиброфлебит) или очна тромбоза.
Тромбофлебит на дълбоки и повърхностни вени: остра и хронична. Диагностика, лечение, профилактика
Сред съдовите заболявания има такива, които лекарите считат за най-коварни, с трудно предвидими последици. Това е тромбофлебит на долните крайници. Това е името на възпалителния процес на венозните стени, което води до образуването на тромб във венозния лумен. Болестта, която се развива в съдовете на краката, е най-разпространената форма. Но понякога (макар и много по-рядко) има и други форми - тромбофлебит на горните крайници, както и цервикални и гръдни части.
Всеки човек има мрежа от вени, разположена на повърхността (под кожата) и скрити в по-дълбоки слоеве. В зависимост от това се разграничават два вида болести:
- Дълбоки венозни тромбофлебити на долните крайници (медицинското му наименование е флеботромбоза);
- Тромбофлебит на подкожни, повърхностни вени.
Понякога стените на венозните съдове се възпаляват, не се образува съсирек. В този случай заболяването се нарича флебит.
Причини за болестта
Причините за тромбофлебит са много. Но следните се считат за основни:
- Генетично (наследствено) предразположение към коагулопатия (образуване на тромби) и тромбофилия.
- Често причината за възпалението е травма на венозната стена.
- Често срещана причина са разширените вени, което води до намаляване на скоростта на кръвоснабдяване през вените, което води до стагнация на кръвта в съдовете.
В допълнение, тромбофлебитът може да възникне след въвеждането на инфекцията отвън. Пример за такъв случай е описан във видеоклипа по-долу:
Тежестта на заболяването
Характерна особеност на заболяването е, че симптомите на тромбофлебит най-често се проявяват, когато болестта вече се е разпространила в големи области. И в началния стадий повечето пациенти дори не подозират, че тялото им е изложено на риск, което е твърде високо, когато става тромб. Това значително увеличава вероятността за отделяне, след което се изпраща на "безплатна навигация" на съдовата система. Невъзможно е да се предвиди движението му. Най-опасното е влизането на отделен тромб в кръвоносните съдове на белите дробове, водещо до емболизъм (застъпване) на артериите на дихателната система. Това може да причини незабавно (внезапен) смърт.
Отглеждане, тромбовите удари (и в бъдеще може да доведе до блокиране) стволови вени. Какво причинява хронична венозна недостатъчност? Лечението на тромбофлебит е значително усложнено.
Симптоми на тромбофлебит
Следните признаци показват началото на възпаление във венозни съдове, което повечето хора не винаги обръщат внимание на:
- Незначително подуване на краката;
- Болезнени усещания в телетата,
- Чувство за изгаряне и тежест в краката,
- Зачервяване на кожата.
В повечето случаи пациентите търсят медицинска помощ, когато болестта прогресира. В същото време се увеличава отокът на краката, в областта на образуването на тромби кожните обвивки придобиват синкав оттенък. В занемарено състояние крайникът може да почерне. Тромбът обикновено се локализира във вените на бедрото, долната част на крака или глезена.
Тромбофлебит на повърхностни вени (ляво) и дълбоки вени (вдясно)
Рискови групи
Има определени категории хора, които лекарите наричат така наречената рискова група. При тях вероятността за възникване на тромбофлебит - най-високата. Те включват:
- Хора, които прекарват много време в седнало (фиксирано) положение, пътуват на самолет или карат кола.
- Този, който е подложен на операция и е принуден да спазва за дълго време неподвижна почивка на леглото.
- Страдащи от разширени вени.
- Пациенти с антифосфолипиден синдром, хиперхомоцистоинемия (ускорена кръвосъсирваемост на кръвта).
- Бременни жени. Рискът от тромбофлебит се увеличава по време на раждане.
- Тромбофлебитът е чести придружител на затлъстели хора, страдащи от затлъстяване.
- Хората в напреднала възраст, водещи до заседнал начин на живот.
Видео: повърхностен и дълбок тромбофлебит
Има няколко подвида на тромбофлебит:
Остър тромбофлебит
Признаците на тромбофлебит се проявяват най-ясно в острия ход на заболяването, който започва с появата на остра болка по посока на кръвния поток на засегнатата вена. В същото време се наблюдава забележимо обезцветяване на кожата. Той става цианотичен с разширена мрежа от кръвоносни съдове на повърхността. На фона на повишената телесна температура болният крак остава студен. Болка, тъй като тя изригва. Инстинктивно пациентът се опитва да я задържи в повдигнато състояние, опитвайки се да намали синдрома на болката.
При първите симптоми на остър тромбофлебит, незабавно трябва да се обадите на лекар и да поставите пациента в леглото. В този случай, преди пристигането на лекарите, е строго забранено да се извършва каквото и да било лечение (триене на мехлеми, извършване на масажни процедури, нанасяне на компреси и т.н.). Това може да предизвика отделяне на част от тромба и влизането му в белите дробове или други вътрешни органи.
Затваряне на тромба с обостряне на тромбофлебит
В допълнение, остра форма на тромбофлебит много бързо се превръща в усложнения - гангренозна или исхемично тромбофлебит, бял или син flegmaziyu. Те са придружени от повишена болка и увеличаване, буквално всяка минута, подуване. Кожата първо бледнее, след което придобива лилав нюанс. Поради това, колкото по-бързо се предоставя медицинската помощ, толкова по-голяма е вероятността да се избегнат сериозни последици.
лечение
Лечението на остра форма на заболяването се избира въз основа на състоянието на съдовете, естеството на хода на заболяването, местоположението на тромба. Обикновено се използва консервативна терапия, която включва местно и общо лечение. Пациентите, които са диагностицирани с остър тромбофлебит на предмишницата и долната част на крака, могат да бъдат лекувани на амбулаторна база. При всички други видове пациентите се изпращат в болница. Те получават почивка в леглото, болният крак е в повдигнато състояние.
Местната терапия включва следните процедури:
- Прилагането на един от мехлемите: Вишневски, бутадион или хепарин.
- Половина алкохолни компреси или студено обработване, с задължително еластично превръзка.
- За перорално приложение се препоръчват лекарства, които подобряват микроциркулацията на кръвта, като гъвкава, теониконова, трентална и т.н.
- Индометацин, квагартил, аспирин и др. Се използват като инхибитори.
- За да се коригира нарушението на кръвния поток във вените може да се използва eskuzan, troxevasin, venaruton, detraleks.
- Препарати за анестезиране, намаляване на възпалителния процес и понижаване на температурата - аналгин, репипирин, бутадион и др.
- За десенсибилизация - suprastin, dimedrol и др.
След като се отстрани остър възпалителен процес, за да се подобри ефикасността на резорбцията на тромба се препоръчва физиотерапевтично лечение с лампа-солички, диаметрични течения, UHF. Добри резултати се получават чрез йонофореза с хепарин, протеолитични ензими (химотрипсин, трипсин и други подобни.), както и с калиев йодид. Еластичното компресиране трябва да продължи още два месеца след завършване на основното лечение, като едновременно се приемат лекарства за лимфоцитна терапия.
Хирургичната хирургична интервенция се извършва в спешни случаи със следните указания:
- Възходящ тромбофлебит на голяма или малка подкожна, повърхностна вена в остра форма с подреждане в горната или средната част на бедрото.
- Заплахата от емболия на белодробната артерия.
- Топене на тромб с гноен ексудат.
При лечението на възходящ тромбофлебит също се използва лазерно заличаване, чиято същност при загряването на венозната стена е малко по-висока от тромба. Това ви позволява да премахнете патологичните венозни възли от главните съдове, спирайки растежа на тромба с възпалителен процес. Елиминирането на вероятността за придвижване на кръвен съсирек в съдовете се улеснява от алтернативна техника за провеждане на лазерен лъч, насочен срещу движението на кръвния поток. В момента е уникален.
Тромбофлебит възходяща ефективен метод, които не позволяват на тромба да се развиват и да проникне дълбоко разположени съдове, е работата, свързана с лигиране на местата, където повърхността става дълбоко Виена. Тя се нарича кръстосване. Манипулацията се извършва с локална анестезия, в амбулаторни условия.
Тромбофлебит след инжектиране
По време на склеротизацията на разширени вени понякога има нарушение на техниката за извършване на компресионна склеротерапия. В този случай намаленото компресиране на вената в мястото на приложение (инжектиране) склерозант, често води до появата на възпаление. В лумена на вените започва да се образува тромб с опасност от преминаване към следващата емболия на белодробната артерия. Това усложнение се нарича пост-инжекционен тромбофлебит. За да се избегне това, се препоръчва укрепване на компресията с използването на пенопласт и латексови възглавници, както и залепващи превръзки за специални цели.
Формуляр за впръскване по примера на ръката, поради поставянето на катетъра
По-специално, неадекватното компресиране води до появата на хематоми интравенозно, които външно приличат на участъци от вените с тромби. В лумена им има масица от вид, който изглежда добре, в който има склерозантни и кръвни съсиреци. Това са венозни хематоми и водят до остър тромбофлебит.
Лечението на постинжекционен тромбофлебит се състои в нанасяне на бинтове с терапевтични мехлеми, използване на еластична компресия и подходящи медикаменти (както и в острата форма). Понякога във вена направете специална пробивна пробивка за отстраняване на кръвната склерозантна маса.
Хроничен тромбофлебит
Хроничният тромбофлебит, за разлика от острата форма, няма явни признаци и симптоми. С тази форма на болестта болките са периодични, най-вече притеснени след натоварване на краката (продължително ходене и т.н.). Почти никой в покой. Отокът също е незначителен. Ето защо човек не бърза да търси медицинска помощ.
При лечението на хронични форми на тромбофлебит използва мехлем, препоръча постоянно еластична компресия с помощта на специални превръзки или чорапи, упражнения терапия, физическа терапия и лечение на минерални извори и кални бани.
Тромбофлебит на повърхностни вени, засегнати от разширени вени
Една от най-често срещаните остри форми на заболяването е варикозният тип тромбофлебит, който се съпровожда от интензивни болки, зачервяване в посока на вената, достигайки областта на слабините. С тази форма на заболяването вената с тромби заобикаля очевиден оток, а самата тя става напрегната. Тъй като тромбът се развива, едемът преминава в дълбоки вени, което е много опасен симптом. Основният признак на тази форма на тромбофлебит е силна болка по време на ходене, както и с всяко докосване до разширената вена. Болестта е придружена от висока температура и слабост, напомнящи симптомите на обикновена настинка.
Варикозността и тромбофлебитът са взаимосвързани заболявания. Често варикозата причинява развитието на кръвни съсиреци в повърхностните и дълбоките вени, тъй като се характеризира със забавен поток на кръвта в главните възли. В този случай тромбофлебитът е най-сериозното усложнение на разширените вени. Много по-често се трансформира в тромбоемболизъм на белодробната артерия и се превръща в причина за посттромболептичен синдром.
При лечението на тромбофлебит, причинен от разширени вени, противовъзпалителната терапия се използва за облекчаване на болката и намаляване на възпалителния процес. Той включва хормонални мехлеми, компреси върху 50% алкохол, както и супозитории с диклофенак или бутидон.
Препятствие за прехвърлянето на тромбофлебит във вени, разположени в по-дълбоки слоеве, е еластичното компресиране чрез специално трикотажно бельо (чорапи, чорапогащи) или бинтове. За намаляване на отока и възпалението се предписва лекарство за подобряване на кръвообращението - анастакс, детралекс и др.
Тромбофлебит по време на бременност
Бременност е периодът, в който жената е най-често изложена на такива заболявания като разширени вени на долните крайници и тромбофлебит. Това се дължи на увеличаването на вътреутробното им налягане и на физиологичните промени в състава на кръвта. Най-голямата опасност е тромбофлебитът в първите дни на следродилния период. Тъй като повечето усложнения под формата на тромбоемболизъм се появяват точно след раждането. Раждането на дете е огромно претоварване в работата на съдовата система.
- Първо, налягането в коремната кухина се увеличава два до три пъти.
- На второ място, детето, преминаващо през родовия канал, с главата си за няколко минути, изстисква вените на таза.
- В този случай тониите на стените на вените, разположени на краката, намаляват рязко и се увеличава експанзията им.
Всичко това води до нарушение на естествения кръвен поток в долните крайници и образуването на кръвни съсиреци.
Първите признаци на варикозни вени обикновено се наблюдават през второто тримесечие на бременността, когато очакващата се майка започва значително да наддават на тегло. Първо е появата на съдови звездички върху кожата на долния крак, бедрата или глезените, след това вените се увеличават и възникват болки. Краката започват да се набъбват по-често вечер, понякога се появяват спазми.
Веднага след появата на тези симптоми незабавно трябва да се консултирате с флеболог. Той ще проведе двустранно цветно сканиране, за да проучи състоянието на кръвоносната система и да даде препоръки как да се предотврати развитието на по-тежка форма на болестта и да се избегне сложното лечение.
През този период предотвратяването на тромбофлебит е много важно, което включва следното:
- След появата на първите симптоми и до раждането, е необходимо да се носят еластично компресионно бельо (чорапогащи, чорапогащи). Той трябва да бъде избран от флеболог. Тъй като неправилно избраното налягане (компресия) могат да повлияят неблагоприятно на състоянието на пациента, да причинят дискомфорт при носене и т.н.
- Полезно е да се направи лечебна гимнастика за бременни жени, включително упражнения за подобряване на кръвообращението във вените на долните крайници. Моторната активност не само предпазва от стагнация на кръвта в краката, но също така допринася за допълнителното подаване на фетален кислород.
- Всеки ден, при всяко време, преди да си легнете, трябва да излезете на кратка разходка (30 минути).
- Трябва да се гарантира, че храната съдържа повече продукти от растителен произход. Има нужда от тях в сурова форма. Особено полезни са дините, пъпешите, ананасите. Те допринасят за разреждане на кръвта и са биостимулатори на хемодилуцията с активно действие.
- Ограничете употребата на течности, защото по време на бременността има забавяне в тялото. И това е рискът от стабилен оток на твърди отоци.
Тромбофлебитът на повърхностните вени по време на бременност често е придружен от силна болка. Трябва да се помни, че през този период не се препоръчва да се приемат лекарства. Бързо освобождаване на пациента от дискомфорт и не позволявайте на тромба да проникне във вените, разположени в по-дълбоките слоеве, ще помогне венозна ценоза. Това е пункция на засегнатата възлова точка, за да се премахне тромба. Този метод е безопасен за фетуса, тъй като манипулацията се извършва при локална туберкулозна анестезия (анестезиращото лекарство се инжектира под кожата, образувайки защитна възглавница около работния съд).
Продължава с тромбофлебит: помага ли?
В някои случаи, за лечението на разширени вени, флеболог може да реши да предпише Detralex. Но има ограничение: бъдещите майки могат да се използват само през втората половина на бременността. Той е ефективно лекарство за лечение на варикоза на всеки етап и други заболявания на кръвоносната система, което се счита за напълно безопасно. В състава си - компоненти от растителен произход. Тя не променя състава на кръвта, а само увеличава тона на стените на кръвоносните съдове. Той няма странични ефекти, но има възможност за алергична реакция.
Но при лечението на тромбофлебит той дава положителни резултати в комбинация с деагреганти и тромболитични лекарства. Като самостоятелен терапевтичен агент за тромбоза рядко се използва, главно за облекчаване на атаки на венозна недостатъчност с хронична природа. Но той често се предписва след хирургично лечение на тромбофлебит като поддържаща, дългосрочна терапия.
Традиционна медицина за лечение на тромбози
Лечението на тромбофлебит с народни средства ще спомогне за облекчаване на хода на заболяването, ще намали болката и подуването на краката и ще премахне други симптоми. Това не се доказва на методите от едно поколение. Някои от тях са много по-ефективни от синтетичните наркотици. Най-ефективните при тази болест са продуктите на пчеларството: мед, прополис и пчелно мляко. Предлагаме няколко рецепти от тези продукти.
Пчелни продукти
- Тинктура от пчели. Животът на пчелите е кратък. И през пролетта старите екземпляри, които летят през лятото, умират. Младите пчели ги носят на полета. Това се нарича подмерка. Те трябва да се съберат и да се изсипят с водка (шепа подрода за 0,5 литра водка). Настоявайте за две седмици, изтичайте. Използвайте като компрес, който е наложен върху възпалено място за 1.5-2 часа.
- Мед компрес. За това, медът в чиста форма се прилага върху плат за бельо и се прилага към мястото с засегнатата вена. За компрес, медът може да се смеси с натрошен лист Каланхое или да се приложи върху листа от зеле. Тези две растения увеличават само силата на меда.
**Тялото на пчелата съдържа вещества, които са част от различни лекарства. Това е отрова, нектара и цветен прашец, прополис и микрочастици от восък. Това е присъщо готово лекарство, само в микроскопични дози.
- От прополис можете да подготвите лечебен миро от тромбофлебит. За да направите това, смилайте го, разбъркайте с предварително загрято масло в съотношение 3:10 и загрейте малко (не повече от 15 минути). Нанесете като компрес или просто втривайте в засегнатата област.
Ябълков ябълков оцет
- Едно от най-ефективните лекарства за това тежко заболяване на вените е домашно приготвеният ябълков оцет. Използва се като мелене, предварително разредено с вода (супена лъжица оцет и чаша вода).
Гъска мазнина
- Повечето градски хора не са наясно, че в селото на много болести краката и ръцете (изгаряния, измръзване), както и язви от различен произход и тромбофлебит, лекувани с гъша мас. Дори и днес се смята за едно от най-ефективните средства, които се използват както в чиста форма, така и при приготвянето на мехлеми с добавка на различни билки, например невен или жълт кантарион. Пълното възстановяване може да се постигне с помощта на 30% маз с добавяне на натрошен кориандър кофрей (жив). За да направите това, сто грама гъши мазнини се добавят 30 грама корени корени. Загрява се 15 минути, филтрира се. Мазът е готов за употреба.
Билкова инфузия за перорално приложение
Някои външни средства понякога не са достатъчни, за да се отърват от болестта. Традиционната медицина препоръчва и поглъщането на билкови лечебни билки, които подобряват кръвообращението, което увеличава еластичността на стените на венозните съдове.
- Най-ефективно е вливането на коприва. Той не само благоприятно засяга кръвоносната система, но и лекува и укрепва целия организъм. Особено полезно през пролетта, когато няма достатъчно витамини.
** От младата коприва можете да подготвите квас, който има лечебни свойства и обвинения с жизненост. За подготовката си вземете пресни коприва. Изплакнете добре, можете да се изперете с вряла вода. Поставете я в трилитров буркан, добавете три супени лъжици захар и изсипете вряла вода. Свържете шията на марля и поставете на топло място за три или четири дни за ферментация. След като kvas ferments, изтичане и можете да започнете лечение, като използвате половин чаша три пъти дневно в продължение на 20 минути преди хранене. - Също така е полезно да се вземат еску - съцветия на конски кестен, вливан с алкохол.
- Помага за лечение на тромбофлебит от сушени глави (1 супена лъжица на чаша).
Всички предложени методи за лечение с народни средства трябва да бъдат съгласувани с лекуващия лекар преди употреба. Използвайте ги по-добре заедно с лекарствената терапия.
Гимнастика с тромбофлебит
Медицинските осветителни тела в продължение на много години се аргументират за необходимостта от физически упражнения при заболявания на вените на долните крайници. Някои твърдят, че е необходима пълна почивка, докато други са яростни поддръжници на моторната дейност. И двамата са прави, а други.
По време на екзацербация, когато рискът от отделяне на съсирека и появата на сериозни усложнения е достатъчно висок, е необходимо да се спазва почивката на леглото, без да се излагат болните крака на товари. През този период термичните бани и всички видове масажи са строго забранени.
Но в края на лечението, по време на рехабилитационния период, както и в превенцията на заболяването, упражненията, които увеличават еластичността на венозните стени и подобряват кръвообращението, са много полезни. Единственото условие не е да прекалявате. Комплексът от терапевтична гимнастика включва следните упражнения:
В легнало положение:
- Упражнявайте "риба". Освободи тялото, вибрирай, симулира движението на рибата във водата. Продължете с една до две минути.
- Краката бавно се повдигат и спускат до първоначалното си положение. Повторете не повече от 8-10 пъти.
- "Ножиците". Повдигнатите крака се раздалечават, след това се движат. Броят на повторенията е 10 пъти.
В позиция "стояща" или "седнала":
- Кръговото движение спира от дясната или от лявата страна (от пет до десет пъти).
В изправено положение:
- 1.Вдигнете чорапите и мекото спускане по петите (до 15 пъти).
- 2.Огънете десния крак и вдигнете. След това се изправете и спуснете към пода. Извършете това движение с левия си крак. Това упражнение може да се извършва алтернативно, като всеки път се сменя крака. Вторият вариант включва първото стъпало (12 пъти), а след това същото - другото стъпало.
Всички тези упражнения ефективно масажират вените и предотвратяват стагнацията на кръв във вените. Като спазвате всички предписания на лекаря и извършвате превантивни мерки, можете да се отървете от неприятните симптоми, придружаващи болестта, и да избегнете усложнения, изискващи дългосрочно лечение.
Видео: набор от крака за варикозни вени и тромбофлебит от неострумия
Как да се храните с тромбофлебит?
Една от причините за описаното заболяване е затлъстяването. Следователно, за всички, които са податливи на някаква болест на венозната система, човек трябва да се ограничи до използването на определени продукти.
Така например, диета с тромбофлебит (за периода на лечение) препоръчва да откажете пържени, остри, прекалено солени и пикантни ястия. Желателно е да се въздържат от мастни сортове риба и месо, включете в диетата си диетични сортове: пилешки гърди, заешко месо, пуйка. На масата винаги трябва да има пресни зеленчуци и плодове, с изключение на банани, грах и боб.
През зимата вземете мултивитамини. За да приемете едно правило всеки ден да ядете на скилидка чесън, задължително е да използвате лук лук.
Общи препоръки
Хората, които са изложени на риск от развитие на тромбофлебит, трябва да бъдат много внимателни към състоянието на ръцете и краката. Придържайте се към препоръките, дадени от флеболога. Трябва да ръководите активен начин на живот. Опитайте се да ходите повече, да научите специални упражнения, които предотвратяват развитието на болестта. Не е лошо да правите плуване, карате колело. В дома можете да поддържате тона на кръвоносните съдове с витамин чай, да пиете червен сок по-често, тинктура на жълт кантарион.
В същото време избягвайте статичното напрежение, което се случва, когато човек е в седнало положение дълго време или стои на крака (например, работи на машина). Противопоказна при тромбофлебит, парна баня, дехидратация. Обувките трябва да бъдат възможно най-удобни, с оптимална височина на тока и ортопедични стелки. Почивка се препоръчва да лежи, леко повдига краката си и поставя под тях малка възглавница. За да сложите компресионното бельо също следва лъжа, на краката повдигнати нагоре.