Разширени вени на таза: причини, симптоми, диагноза и лечение

Разширените вени на малкия таз са провокирани от такова явление като обратното прехвърляне на кръв през яйчниците, което се случва, когато съдовете се притискат. Началният механизъм за развитието на заболяването е бременността, а именно хормоналните промени, наблюдавани през този период, и нарастващото налягане на матката върху съдовете на малкия таз. Този вид варикоза се проявява в дългите и интензивни болки в долната част на корема, които обикновено се появяват след постоянно тежко физическо натоварване или преди мензиса.

Причините за варикозата на малък таз

Бременност (нарушение на кръвообращението в тазовите органи) е основната причина за появата на варици от малък таз, но не и единствената. Болестта може да бъде провокирана от:

  1. Наследствена предразположеност, вродена слабост на венозните стени, недостатъчно развитие на венозни клапи.
  2. Прекомерно производство на женски полови хормони.
  3. Женски заболявания с възпалителна природа.
  4. Прекъсвания сексуален контакт, като използван често използван контрацептив.
  5. Уседнал начин на живот, работа, свързана със статично седене или стоене.
  6. Тежка работна ръка и многобройни бременности.
  7. Честа тежка физическа активност.
  8. Аноргазмия (липса на оргазъм).
  9. Болка в гениталната област по време и след сексуален контакт.

Често този вид заболяване се проявява при юноши, само без симптоматични прояви. Единственият признак за появата на заболяването е появата на секрети от гениталния тракт с изобилна природа.

Разширените вени на малкия таз са важни за разграничаване от варикозно заболяване на матката, тъй като и двете заболявания имат различни причини и клинична картина на проявата.

Видео: Причините за разширените вени на малкия таз.

Симптоми на проявата на болестта

  1. Силна и дълго не минава болка в областта на корема, простираща се в лумбалните-сакралната област и областта на перинеума, както и по-лошо, като правило, след дълъг престой в изправено или седнало положение в първите дни на менструация, по време и след полов акт, както и на фона на стрес, претоварване, хипотермия.
  2. Нарушения на менструалния цикъл (дисменорея).
  3. В редки случаи, нарушение на уриниране.
  4. Болезненост и повишена чувствителност на вагината и перинеума.
  5. Ясни прояви на PMS.
  6. Освобождаването от гениталния тракт е изобилно.
  7. Венозни възли на задната част на бедрото, задните части и в перинеума.

Интензитетът на проявите на симптомите във всеки отделен случай е различен, както и техният брой. Една жена може да има 1-2 симптома, а другата - всички изброени.

Има два варианта на хода на заболяването: разширени вени на перинеума и вулвата и венозна задръстване на таза. И в двата случая причините и симптоматичните прояви са почти идентични.

Последици от варикозата на малък таз

Ако забележите поне един от горните симптоми, консултирайте се с лекар за съвет, не оставяйте държавата без внимание. Разширените вени на малкия таз, пренебрегвани, имат няколко неприятни последици:

  • дисфункция на матката;
  • противопоказание за раждането по естествен начин;
  • появата на съпътстващи заболявания, като варикозни крака и хемороиди;
  • умствени разстройства (повишена тревожност, раздразнителност, нарушения на съня, нарушения на вниманието, страх от сексуална интимност поради болезнени усещания).

Диагностика на заболяването

Правилно и навременна диагноза е важна, тъй като варикозни тазовата опасно развитие на възпаление и тромбоза. Често хората в продължение на години, лекувани в продължение на гинекологични възпалителни заболявания (ендометриоза, миома на матката, и т.н.), тъй като симптомите са сходни, не знаят за разширени вени, предизвиквайки заболяване, а не да се отървем от болката по същото време. В този случай, лекарят за диференциална диагноза се извършва errorless потвърди диагнозата и региона на засичане, където обратната кръвта в перинеума на вена леене. За тази цел се използват няколко метода:

  • Ултразвук на тазовите органи и долните крайници;
  • доплерография на кръвоносните съдове (особености на кръвообращението в съдовите образувания);
  • Свръхрастежна флебография (мястото на образуване на тромби);
  • диагностична лапароскопия (рядко, за да се изключи наличието на свързани заболявания).

Етапи на болестта

Етап 1 - вените нарастват с диаметър до 5 мм, в горния ръб на левия яйчник се увеличават. На този етап болестта се причинява от придобита или наследствена клапна недостатъчност на яйчниците.

Етап 2 - вените нарастват с диаметър до 10 mm, покривайки лявата яйчник, има и разширено разширение на маточните вени и десния яйчник.

Етап 3 - вените се увеличават в диаметър с повече от 10 мм, с разширено разширение на дясната яйчник, приближавайки левия по размер. Този стадий е причинен от гинекологични патологии (тумори).

В зависимост от етапа на развитие на заболяването се предписва подходящо лечение.

Лечение на варикоза на малък таз

Напълно лекува разширени вени е невъзможно, но с навременно и адекватно лечение може значително да забави развитието му и появата на сериозни усложнения, премахване на симптомите на симптомите на заболяването, за да се постигне дългосрочна ремисия на заболяването, подобряване на качеството на живот на пациента.

За първия и втория етап на разширени таза предвидени носенето компресия (задължително по време на бременност), лекарство (в случай на влошаване - venotoniki и решения за подобряване на реологичните свойства на кръвта) и местна терапия (редки мехлеми, гелове), настройка на мощността с преобладаване на влакна и протеини, физиотерапевтични упражнения и в някои случаи ефективно използване на народни средства. В комплекса тези мерки позволяват възстановяване на тонуса на вените, предотвратяване на застояли явления и подобряване на трофизма на тъканите. Когато диагнозата "варикозни вени" трябва да бъде изоставен от алкохола и пушенето. В третия етап на заболяването, когато консервативната терапия е безсилен, хирургично лечение (лигиране венозен плексус, емболизация). Операция помага за няколко месеца, за да забравят за болестта, но, за съжаление, болестта има тенденция да се повтори, особено при липса на профилактика.

Варикозността, причинена от хормонални разстройства, показва фармакологична корекция на хормоналния произход и употребата на хормонални препарати на местно ниво - мазила, супозитории, гелове.

Разширени вени на таза - симптоми и лечение при жени

Разширените вени на малък таз в жените се провокират от явление като обратно прехвърляне на кръв към яйчниците, което се случва, когато кръвоносните съдове се стискат.

Началният механизъм за развитието на заболяването е бременността, а именно хормоналните промени, наблюдавани през този период, и нарастващото налягане на матката върху съдовете на малкия таз.

Този вид варикоза се проявява в дългите и интензивни болки в долната част на корема, които обикновено се появяват след постоянно тежко физическо натоварване или преди мензиса.

причини

Защо има разширени вени на малкия таз, и какво е това? В повечето случаи това заболяване се диагностицира при жени и най-често това заболяване се открива при пациенти на възраст 25-45 години.

Много често тези пациенти се опитват да се излекува първите разширени вени - народни средства, които се използват, без да среща, както и консултация със специалист може да доведе до нежелани странични ефекти, така че все още трябва да се обърнат към phlebologist.

Факторите, които провокират развитието на това заболяване включват:

  1. Уседнал начин на живот.
  2. Непоносима физическа активност.
  3. Проблеми с хормонален характер.
  4. Възпалителни заболявания на тазовите органи.
  5. Вродени аномалии на съдовите стени са недоразвитие, апластичност, слабост.
  6. Проблеми със сексуална природа - аноргазмия, болка и дискомфорт по време на полов акт, с психологически произход, често практикуваха прекъснат сексуален контакт.

Разширените вени на малкия таз са много подобни на състоянието на разширените вени по краката. И в двата случая клапите във вените страдат, което помага на кръвообращението към сърцето. Функцията на клапаните е нарушена, за да се предотврати обратния кръвоток. Когато клапите се сринат, кръвта остава във вените на кръвта. Вените, които са изпълнени с кръв, се простират и засилват още по-застояли явления. Танковият синдром на венозна претоварване се развива главно близо до матката, фалопиевите тръби, вулвата и дори влагалището.

Симптомите на разширените вени на малкия таз

Наличието на варикозни вени при жените може да е показателно за редица симптоми. Най-важните от тях са необичайни болки в долната част на корема, областта на таза, често се дават на талията или чатала. Също така, една жена може да бъде отегчена от изпускане на лигавицата в изобилие от гениталиите, особено през втората половина на менструалния цикъл.

В допълнение към основните, съществуват и други, не по-малко важни симптоми на варикозитет на малки таза при жените:

  1. Дисменорея. Появата на болка по време на менструация.
  2. В някои случаи функцията на размножаването е нарушена.
  3. Болезнено облъчване в зоните на кръста и кръста, както и в областта на слабините.
  4. Разумен ход на така наречените пременструални синдроми.
  5. Поява на болезнена криза (в резултат на психоемоционален стрес, физическо натоварване, хипотермия).
  6. Феноменът на диспареуния (появата на неприятно усещане във вулвата или във влагалището, както по време на интимност, така и в края му).
  7. Възникването на болка в корема след продължителни натоварвания (статични и динамични).

Изправени пред тези симптоми, трябва незабавно да се свържете с специалист. Тъй като тази болест може да има много неприятни последици:

  • дейността на органите на репродуктивната система е нарушена;
  • варикозата може да бъде противопоказание за естественото раждане;
  • има чувство на тревожност и раздразнителност;
  • има страх от сексуалните отношения.

Заслужава да се отбележи, че горните симптоми могат да бъдат изразени по различен начин (по-слаби или по-силни), някои жени имат всички признаци на заболяването и някой има 1-2 от тях.

диагностика

За да направи правилната диагноза, една жена се подлага на цялостен преглед.

Когато пациентът се оплаква от болка, възникнала поради неясна причина, лекарят първо определя всички фактори, които са причинили синдрома на възникване на болка. Внимателно проверете краката на пациента. Така че можете да откриете появата на разширени вени. В специални случаи се консултирайте със съдов лекар.

  1. Лапароскопията. Идентифицирайте разширените вени в яйчниците.
  2. Ултразвук на вените. Проучването Ви позволява да видите разширението на вените, тяхната кръвотечение.
  3. Доплер. Тя разкрива намаляване на систолната скорост във вените на матката и яйчниците.
  4. Селективна овариография. Най-точното проучване. Тя се осъществява чрез метода за въвеждане на контраст през бедрената и субклавичната вени.
  5. Компютърна томография. Тя позволява да се изключат патологиите, да се разкрият разширени вени в матката и яйчниците, да се покаже кримпването и разширяването им на екрана.

Използването на такива методи прави възможно по-точно определяне на симптомите на заболяването.

градуса

За да се стандартизират подход диагностика и диференциална опитва да класифицира A.E.Volkov разширени лечение тазовите вени, в зависимост от диаметъра на разширени съдове и локализацията на венозна ектазия.

Има 3 степени на това заболяване:

  • 1 градус - диаметър на вените до 5 мм (всеки венозен плекс на таза), курс "на тирбушон" на съда;
  • 2-ри етап - диаметъра на вена на 6-10 mm в общия варици тип, свободно ектазия яйчниците плексус (pl.pampiniformis ovarii), BP параметри-вени (pl.uterovaginalis), BP венозен плексус дъгообразна матката;
  • 3 градуса - диаметър на вените> 10 мм с общ тип BP или основен тип параметрична локализация.

В зависимост от тежестта на патологичния процес в малкия таз е възможно да се използват консервативни методи за лечение и хирургични интервенции.

Лечение на разширени вени на малкия таз

Ако една жена е диагностицирана с разширени вени на таза, лечението е насочено към постигане на следните цели:

  1. Прекратяване на обратния кръвоток през вените на яйчниците.
  2. Нормализиране на тонуса на вените, подобряване на кръвоснабдяването на тъканите.
  3. Оттегляне на симптомите: болка, кървене и т.н.

Терапията на HAART включва два основни компонента на:

  1. Използване на лекарства за обостряне.
  2. Постоянна употреба на лечебно физическо възпитание за предотвратяване на рецидив.

Когато разширени вени тазовите 1 или 2 градуса, обикновено прилагани консервативни терапии (venotonics, неспецифични противовъзпалителни лекарства, упражнения терапия). Консервативно лечение на синдром на венозна множество тазовата симптоматично, включително нормализиране на условията на работа и свободно време, с изключение на значително физическо натоварване и продължителен престой в изправено положение.

Струва си да се разбере, че дори най-качественото лечение не осигурява възможност за пълно излекуване на разширените вени на таза. Но въпреки това подходящата терапия ви позволява да се отървете от повечето клинични прояви и значително да подобрите състоянието на пациента.

Консервативно лечение

Поради вътрешното разположение на вените, засегнати от заболяване, лекарствата се дават перорално, не е възможно да се използват венозни гелове и мехлеми. Използват се следните инструменти:

  1. Diosmin (detraleks, flebodia) - за премахване на повишената еластичност на кръвоносните съдове, намаляване на тяхната пропускливост, предотвратяване на крехкостта;
  2. Екстракт от кестен кон (eskuzan) - за отстраняване на подпухналост и възпаление;
  3. Троксерутин (троксевазин) - за подобряване на изтичането на кръв от повредени съдове, увеличаване на тонуса на вените, намаляване на подуване и възпаление;
  4. Витамин С (аскортуин) - за укрепване на стените на кръвоносните съдове.

Специалистите препоръчват комбиниране на медицинска терапия с физиотерапевтични упражнения и носене на специално компресионно бельо. Специална необходимост от компресионно бельо се получава по време на бременност.

Хирургическа интервенция

Операцията е крайна мярка, която се използва в случаи, когато заболяването е много пренебрегвано и има предразположение към VR вени. Оперативната намеса се избира в зависимост от местоположението на основните нарушения и предвижда такива процедури:

  • лигиране на яйчниците;
  • лигиране на гениталната вена (често в комбинация с минифлебектомията на перинеума);
  • операция на Троянов-Тренделенбург (кръстосктомия) - в случай на поражение и вени на долните крайници.

В случай на необходимост от хирургична интервенция, изборът на подходящи действия е много индивидуален, тъй като всичко зависи от локализацията на разширените вени.

упражнения

Терапевтичното физическо обучение за разширени вени на таза се състои от такива упражнения:

  1. От изправено положение, с краката, които стоят успоредно, се издигат до пръстите и мивката. Повторете до 30 пъти.
  2. От изправено положение, токчета се комбинират, чорапите се разделят. Отидете нагоре и надолу 30 пъти.
  3. Застанете прав, разцепете петата, като комбинирате чорапи. До чорапи до 30 пъти.
  4. Направете "велосипед" и "бреза", като гледате за изправяне на крака.

Упражненията могат да се извършват навсякъде. Ако искате, можете да замените, добавите или премахнете каквито и да било упражнения, най-важното е да се уверите, че тялото не прекалява. Физиотерапевтичните упражнения трябва да се комбинират с носенето на трикотажни компреси.

Народни средства за защита

Най-популярните и известни народни средства:

  1. Инфузия на чаена гъбичка (chaga).
  2. Тинктура от плодове от конски кестени за перорално приложение.
  3. Лекуване с пиявици, които се поставят върху областта на сакрума и кокцикса.
  4. Вливане от корена на глухарче или билкови колекции на основата на глухарче. Той има венотоничен ефект.

Значителна роля в лечението на разширените вени играят диетите - храната трябва да бъде балансирана и да съдържа достатъчен брой животински протеини и растителни влакна.

предотвратяване

Също така следвайте няколко прости препоръки, които не само ще служат като профилактика на BPHMT, но и ще подобрят общото състояние на организма:

  1. Носете специални медицински чорапогащи.
  2. Ежедневно прекарват дихателната гимнастика.
  3. Вземете контрастен душ, фокусирайки се върху бедрата, перинеума, долната част на корема.
  4. По време на заседнала или постоянна работа, вземете почивки, ходете 5-10 минути на всеки 1-2 часа.
  5. Добавете към диетата още зеленчуци, съдържащи растителни влакна и растително масло. Избягвайте остри, солени, а също и храни, които могат да причинят запек.

вещи

Най-честите усложнения на това заболяване са:

  • заболявания на матката и придатъци с възпалителна природа;
  • заболявания на пикочния мехур;
  • кървене от матката.

В условията на нарушен венозен отлив съществува риск от развитие на венозна тромбоза в таза. Честотата на този вид усложнения обаче не надвишава 3-5%.

Разширени вени на таза

Разширени вени на таза - ектазия на съдовете на венозната система на малкия таз, което води до нарушаване на кръвния поток от вътрешните и външните генитални органи. Това се проявява чрез видимо разширение на перинеалните и вулварните вени, придружено от локален оток, усещане за тежест и разрушителни болки, кървене. Характерна тазова болка, дисменорея, диспареуния и други симптоми. Разширените вени на малкия таз са диагностицирани чрез гинекологичен преглед и ултразвук с CDC, флебография, CT, лапароскопия. Лечението на синдрома може да бъде консервативно (вено-тонично лечение, тренировъчна терапия) или хирургична (склеробилитация / емболизация на гонадални вени, флебектомия и др.).

Разширени вени на таза

Разширените вени на малкия таз (SPV) - заболяване на тазовите вени, свързано с нарушение на техните архитектурен и венозна кръв застой в таза. В литературата, варикозни вени тазовите също са обозначени с термините "Синдром тазова венозна множество", "варикоцеле жените", "синдром на хронична болка в таза." Разпространението на варикозните вени на малкия таз се увеличава пропорционално на възрастта: от 19,4% при момичета под 17 до 80% при жени в перименопауза. Най-честата патология на тазовите вени се диагностицира в репродуктивния период при пациенти на възраст 25-45 години. В повечето случаи (80%) от трансформация варикозни вени и засяга яйчниците рядко (1%), наблюдавани във вените на широк лигамент. Според съвременните медицински подходи SPV лечението трябва да се извършва не само с гинекология продукти, но най-вече от гледна точка на Фтизиатрия.

Причините за BPDC

Патоморфната основа на разширените вени на малкия таз е дисплазия на съединителната тъкан, която се среща при 35% от практически здравите хора. Това състояние е присъщо и се характеризира с намаляване на съдържанието на някои видове колаген, съединителната тъкан предизвиква намаляване на силата в т. Н. компонент на съдовата стена. Изключителното проявление на такава патология може да бъде недоразвитието или отсъствието на някакъв морфологичен компонент на съдовата стена. Системното увреждане на съединителната тъкан обяснява честата комбинация от BPVM с варикозни вени на долните крайници и хемороиди. Освен съединителна тъкан дисплазия, определена "инвалидизиращи" ефект върху тонуса на венозната система в тазовата жените имат полови хормони (главно прогестерон), тазова възпалителна болест, тазова венозна тромбоза.

Факторите, които увеличават риска от разширени вени на таза, са тежки физически усилия; работа, свързана с принудително продължително преместване в изправено или седнало положение; бременност и раждане, травма на таза, липса на оргазъм при жените. От гинекологични заболявания най-значително въздействие върху развитието на ДСЦ имат ендометриоза, пролапс на влагалището и матката, рак на матката и яйчниците, матката и др retroflection. Не е изключено, стартер роля на хормонална контрацепция и хормонозаместителна терапия.

Класификация на СРВМТ

Разширените вени на таза могат да се проявят в две форми: варикозни вени на вулвата и перинеума и венозен синдром на задръстване. В повече от половината от случаите двете форми поддържат и поддържат потока един от друг. Изолираният и вулварен чатала варици често се появява в резултат на кипене на кръв през saphenofemoral анастомоза с външни генитални лезии и вена приток на голям сафенозната вена. Той се среща при 30% от бременните жени, след раждането се запазва при 2-10% от жените. Основният фактор необмислена постъпка на разширени вени на перинеума и вулвата е налягането на нарастващата матката на илиячните и долната куха вена. Патоморфологичната предпоставка за разширените вени на малкия таз е връщането на кръвта по дължината на яйчниците.

Има 3 степени на тежест на разширените вени на малкия таз, като се има предвид диаметърът и локализирането на венозната ектазия:

1 градус - разширените плавателни съдове имат диаметър до 0,5 см и сплеснат курс; лезията може да засегне някои от малките тазови венозни плексиги;

2 градуса - разширените съдове имат диаметър 0.6-1 cm; лезията може да бъде обща природа или да повлияе на овариалния плексус или на параметричните вени или дъгови вени на миометриума;

3 градуса - разширените съдове имат диаметър повече от 1 см в варикоза от общия тип или от основния тип (параметрична локализация).

Симптомите на BPDC

Основата на клиничната картина на вулвата и перинеалната варикоза е разширяването на венозните съдове, видими в окото в тази област. Субективните оплаквания могат да включват усещане за сърбеж, дискомфорт, тежест и изблик на болка в областта на външните гениталии. При изследване може да се открие подуване на лактите. Възможно е да се включи спонтанно или пост-травматично кървене, по-често провокирано от сексуален контакт или раждане. С оглед на изтъняването на венозната стена и високото налягане в разширените вени спирането на такова кървене е свързано с някои трудности. Друго усложнение на варикозата на тази локализация може да бъде остър тромбофлебит на перинеалните вени. В този случай се появява интензивна болка, хиперемия и подуване на перинеалната кожа. Засегнатите варикозни вени стават плътни и болезнени на допир. Хипертермален синдром се развива - повишаване на телесната температура до 37.5-38.0 ° C.

Друга форма на разширени вени на малкия таз - синдром на венозна множество - може да доведе до полиморфна клинична картина, във връзка с това, което е често погрешно за възпалително гинекологични заболявания, колит, цистит, ишиас и т.н. Най-постоянна функция -. Болка в долната част на корема, с различен интензитет, характер и облъчване. По-често пациентите описват усещанията си като болки, които се връщат в лумбосакралния регион, в слабините или перинеума. Почти половината от жените с разширени вени на малкия таз отбелязват синдрома на увеличена болка във втората фаза на менструалния цикъл. Често болката се провокира от полов акт, продължително седене или изправяне и физическо натоварване. За синдром венозна множество таза обикновено изразени с наличието на предменструален синдром, algodismenorei, диспареуния, dizuricheskih разстройства.

Диагностика на BPDC

Диагностика на тазовата разширени вени се състои от стандартен гинекологичен преглед, ехография на OMT и долните крайници, в таза венография, CT таза, лапароскопия. Гинеколог и флеболог трябва да участват в изследването на пациенти със съмнение за HBVMT.

При изследване на външните гениталии се открива уголемена повърхностна вена във вулвата и перинеалната област; когато вагинален преглед се определя цианоза на стените на вагината, нежност при палпиране на корема. Потвърдете, че SSRMT позволява звуография на тазовите органи, а най-информативен е комбинираният ултразвуков TA + TV достъп. Проучването не само дава възможност за идентифициране на органична патология, но също така и с помощта на режима на ДРК открият конгломерати варици с промените в кръвния поток, нарушена кръвно рефлукс. Според USG на кръвоносните съдове се определя намаляване на пиковата скорост на кръвния поток в маточните, яйчниците и вътрешните лъчи на вените. При оценката на флебологичното състояние на пациента е препоръчително да се извърши ултразвуков ангиоскуниране на вените на долните крайници.

За да се изследва локализацията и разпространението на разширените вени на таза, състоянието на клапната система и венозните анастомози, както и откриването на тромби, се извършва претоварваща флебография. При венозен вроден синдром може да се покаже селективна овариаграфия, което предполага въвеждането на контраст директно във вените на яйчниците. При изолирана вулво-перинеална варикоза се използва варикография - контрастиращи на перинеалните вени. В момента КТ сканирането на тазовите органи замества рентгеновия контрастен анализ, който не е по-нисък от тях за диагностично значение. В рамките на диференциалната диагноза, както и неадекватна информация за изброените методи, се прибягва до диагностична лапароскопия.

Лечение на BPDC

По време на бременността е възможно само симптоматично лечение на разширени вени на малкия таз. Препоръчва се да се носят компресионни чорапогащи, приемане на флеботоници (диосмин, хесперидин) по препоръка на съдов хирург. В II-III триместър може да се извърши флебосклероза на перинеалните варикозни вени. Ако във връзка с разширени вени има висок риск от кървене по време на самостоятелно раждане, изборът се прави в полза на хирургическата доставка.

Консервативната тактика може да бъде ефективна при BPVMT с 1-2 градуса. Курс допускане venoaktivnyh и антитромбоцитни лекарства, нестероидни противовъзпалителни средства, сесии терапия физически, нараства душ, нормализиране на условията на труд и физическа активност, изборът на компресия чорапи и други мерки могат да забавят развитието на разширени вени и значително подобряване на здравето. При нефункционално кървене от матката се предписва хемостатична терапия. В някои случаи пациентът може да се нуждае от помощта на терапевт.

Синдромът на неограничената болка, както и разширените вени на малкия таз от 3-та степен служат като индикация за хирургичното лечение на патологията. Съвременните методи за минимално инвазивна хирургия включват склеробелета или емболизация на яйчниците, които се извършват под ангиографски контрол. По време на интервенцията при локална анестезия се вкарва склерозант в лумена на съда или се вмъква емболизираща спирала, водеща до заличаване / запушване на гонадата. Възможна алтернатива е резекция на яйчниците с лапаротомичен или ретроперитонеален достъп или ендоскопско отрязване. Ако причината за URVM е ретрофлексия на матката, се произвежда пластмасата на нейния лигаментен апарат.

С изолирани вулварни и перинеални варикозни вени може да се извърши минифилектоктомия или флебектомия в перинеума. Операцията често се допълва от резекция на малки или големи срамни устни. В случай на комбинация от варикозни вени на перинеума и долните крайници е показана кросектомия.

Предотвратяване на BPBC

Превантивните мерки, насочени към намаляване на риска от появата и прогресирането на разширените вени на тазовия под, се намаляват главно до нормализиране на начина на живот. В тази насока водещата роля играе изключването на продължително статично и тежко физическо натоварване, корекция на диетата (включително голям брой плодове и зеленчуци), алкохол и пушене. С първите признаци на разширени вени, терапевтична и респираторна гимнастика, носенето на компресионен трикотаж, се препоръчват превантивни и антиреплицитни курсове на консервативна терапия. В този случай е възможно да се постигне дългосрочна ремисия и да се подобри качеството на живот на пациентите.

Пълен преглед на разширените вени на малкия таз

От тази статия ще научите: защо варикозни вени на малкия таз са смятани за отделна болест, а не за някакви варикозни вени; на кого може да възникне това заболяване и защо. Проявленията и диагностиката на тази патология, както правилно се отнася до нея, шансовете за възстановяване.

Разширените вени на таза - отслабването на стените на вътрешни или външни тазовите вени, водещи до прекомерно покачване техния диаметър (ектазия). Разширените вени не са в състояние да осигурят изтичане на кръв от тазовите органи, което води до стагнация и пълно унищожаване на съдовата стена. В резултат на това - нарушение на структурата и функциите на женската репродуктивна система.

Първоначалните стадии на заболяването причиняват незначителен дискомфорт в областта на вулвата и в долната част на корема. Жените с напреднали форми на тазовите вени страдат от постоянна силна болка, различни гинекологични заболявания, страдащи от безплодие, имат козметичен дефект във формата на разширените венозни заплетени възела на перинеума, срамни устни или на входа на влагалището.

Болестта може да бъде напълно излекувана, но превенцията през целия живот е необходима за предотвратяване на рецидив. Този проблем се споделя от съдови хирурзи или флеболози и акушер-гинеколози.

Разширените вени на малък таз в мъжете във форма като жените не съществуват. Но съществува такава болест - варикоцеле. Механизмите на появата и проявата са подобни на тези на тазовите разширени вени. Разширяването на вените се наблюдава в левия тестис и в хода на сперматичния шнур, защото кръвта застава в лявата тестикуларна вена. Тя се връща обратно от лявата бъбречна вена, в която тестисите водят.

Същността на патологията, колко сериозна е тя

Външните и вътрешните генитални органи на жената са доставени с кръв. За да се осигури достатъчно изтичане на входящата кръв, е необходима мощна мрежа от венозни съдове. Ето защо, венозната система на таза е добре развита при жените. Всяка вена има силни стени, е оборудвана с клапани, свързани с няколко преминаващи вени. Всичко това формира функционира гладко мрежа от венозна тазовата област, която събира кръв от перинеума, външните полови органи (вулва, влагалище), intrapelvic структури (яйчници, матка) и го отвежда до най-ниска полата на неговата вена палто.

Кликнете върху снимката за уголемяване

Разширените вени на таза се различават от здравите в това, че:

  • Разширени в диаметър;
  • Преливане с кръв;
  • Прекалено сплескан;
  • Те имат сакрални изпъкналости под формата на възли;
  • Слабо и слаб.

Таза вени, варикозни, могат да събират кръвта от външни органи на половите и intrapelvic, но не са в състояние правилно да го пренесе в по-големи съдове (вена кава). Това води до факта, че кръвта застава в таза и прониква през венозната стена, засяга тъканите, от които тя трябва да тече. Те стават подути, хладнокръвни, възпалени и губят функциите си.

Но най-вече варикозните вени на малкия таз са опасни:

  • Дисормонални нарушения на яйчниците;
  • Кървене от матката и менструални нарушения;
  • Безплодие, заплаха от прекъсване на бременността и невъзможност за естествено раждане;
  • Образуването на тромби в лумена на разширени вени, което застрашава отделянето им от мястото на образуване и миграцията към сърцето и белите дробове. Това е най-опасното усложнение, застрашаващо тромбоемболизма на белодробната артерия (РЕ).
Тромбоемболизъм на белодробната артерия

причини

По принцип варикозните вени на таза се срещат при сексуално възрастни жени:

  • До 20 години - 20%;
  • 20-30 години - 30%
  • 30 - 45 години - 50%

Механизми на варикозна дегенерация на венозната система на таза:

  1. (в 80%). Те са най-големите жизнени вени, които събират кръв от матката и яйчниците и я носят директно в куха (дясна) или в бъбречната (лявата) вена. Ако възникне повреда в тях, това напълно блокира изпускането на вените.
  2. Еднообразно отслабване или унищожаване на венозната стена на всички тазови вени - всички те се разширяват едновременно и не могат да се свиват, за да стимулират кръвта до надлежащите области.
  3. Отхвърлянето на кръвта от дълбоката вена на бедрото в повърхностната генитална вена, което събира кръв от перинеума и външните гениталии, предотвратява изтичането. В резултат на това натискът в него се издига, а варелът и всички вливания са варикозни.

Непосредствените причини за стартирането на тези механизми могат да бъдат:

  • Вродена слабост или дисплазия (недоразвитие) на венозната стена и клапаните.
  • Хормонални пренареждания в женското тяло (пубертет, бременност, менопауза, дисмормонални заболявания на яйчниците).
  • Чести възпалителни процеси, ендометриоза, операции, лепилен процес в таза.
  • Отложена тромбоза и тромбофлебит на тазовите вени.
  • Тежък физически труд.
  • Дълъг престой в легнало или седнало положение.
  • Наднорменото тегло.
  • Бременност и раждане.
  • Редовно прекъсване на половото сношение в продължение на много години, особено при отсъствие на оргазъм.
  • Завои на матката назад или назад.
  • Тумори на малкия таз.
  • Пропускане на матката.
Причините за разширените вени на таза при жените

Степени на разширени вени - класификация

Според анатомичния знак (разпространение), разширените вени на таза са разделени на три вида:

  1. Интра-венозна венозна плевра;
  2. Vulvar и перинеални разширени вени;
  3. Комбинирани формуляри.

За да отрази естеството на патологичните промени, болестта е разделена на три степени:

  1. Първият - разширените съдове на някоя от плексичните органи на таза не надвишава 0,5 см в диаметър, прекалено сплескан.
  2. Вторият - диаметър се увеличава вени до 1 cm, процесът се удължава не само сплит органи (матката, на яйчниците), но също така и около тях (parauterine влакна).
  3. Третият е разширение (екктазия) с повече от 1 см, което засяга всички съдове - интраорганичен, близък орган и багажника (багажника на яйчниците).

Колкото по-висока е степента на заболяването, толкова по-лошо са вените, толкова по-тежка е стагнацията на кръвта в таза.

характерни симптоми

Жени с разширени вени на таза бележка:

  • Постоянни или периодични болки в корема, засилващи се към вечерта или след натоварването, главно през втората половина на цикъла (по-близо до месечните). При степен 3 болката може да бъде много тежка.
  • Сърбеж, изгаряне, подпухналост и цианоза на гениталиите.
  • Болезнена менструация и полов акт.
  • Изобилна менструация и кървене от матката, неправилен цикъл.
  • Неспособност да забременеете.
  • Сгъстени сплескани вени в перинеума и лактите.
  • Често болезнено уриниране.
  • Изразени прояви на предменструален синдром.
Симптомите на разширените вени на таза при жените

диагностика

За да потвърдите диагнозата, извършете:

  • Ултразвук през корема и през вагината (трансвагинално) с помощта на специални сензори - доплерография и дуплексен ангиоскуниране на тазовите вени. Най-простият и информативен метод.
  • Ендоваскуларна флебография - въвеждането на рентгенови контрастни препарати във вената на яйчниците. Флебография на лявата тестикуларна вена с пълнене на варикозно-разширени вени с контрастно вещество
  • Компютърна томография с контраст.
  • Диагностична лапароскопия.

Методи на лечение

Разширените вени на таза заедно се лекуват от съдови хирурзи или флеболози с акушер-гинеколози. Според съвременните идеи, лечението се състои от такива насоки:

  1. Нормализиране на начин на живот;
  2. Консервативни медикаменти;
  3. Компресионна и склерозираща терапия;
  4. Хирургично лечение.

Излекувайте варикозни вени на таза може да бъде. За тази цел специалистите съставят индивидуален план за лечение, а болните жени трябва да се придържат към медицински и превантивни препоръки за живот.

1. Нормализиране на начина на живот

Тъй като погрешният начин на живот служи като предпоставка и непосредствена причина за разширени вени на тазовите вени, нормализирането му ще помогне да се излекува:

  • Изключете продължителното пребиваване в изправено или седнало положение (повече от 2-3 часа без прекъсване).
  • Не повдигайте тежести и отказвайте тежка физическа работа.
  • През деня изпълнява упражненията заустване на тазовата (упражнение Berezka, ˮvelosipedˮ) или просто лягат в продължение на 10-15 минути с повишена телесна над нивото на таза.
  • Намалете теглото (със затлъстяване).
  • Не вземайте гореща вана, заменете я с контрастен душ.
  • Откажете алкохола и пушете.

2. Лекарствена терапия

Лечението на варикозни вени на всяка степен не е възможно без медикаментозна подкрепа. На първата степен това е основната мярка за лечение, а втората и третата допълват комплексното лечение.

Такива лекарства се използват:

  • Флеботоники - подсилват венозните съдове (Detraleks, Fleobody, Venodiol, Normoven, Troxevasin).
  • Антикоагулантите - разреждат кръвта, улесняват прогресирането му по съдовете (Cardiomagnum, Clopidogrel, Trombonet, Warfarin).
  • Лекарства, които подобряват микроциркулацията (Trental, Pentoxifylline, Vazonite).

Допълнителни групи лекарства се предписват, като се вземат предвид съществуващите аномалии в тялото:

  • Препарати на женски полови хормони (с дисмормонални нарушения).
  • Анестетици и противовъзпалителни средства (кетопрофен, кетонал, диклофенак, ибупрофен).
  • Хемостатици - Хемостатични лекарства за лечение на кървене от матката (Дицин, Етамсилат, Сангера, Трамемамова киселина).

3. Компресионна и склерозираща терапия

Едно от ефективните средства при лечението на разширени вени в областта на външните гениталии и перинеума е компресионният ефект. Принципът на този метод е подобен на използването на еластични превръзки в нокътя. Компресията (компресията) на повърхностните вени отвън улеснява изпразването на кръвта. За да се създаде такъв ефект специални чорапогащи или къси панталони от медицинска Джърси компресия са способни. Можете да ги купите в специализирани аптеки, магазини, салони на медицински продукти, индивидуално да избирате подходящия размер и силата на компресията.

Склеротерапия - разширени вени пункция с въвеждането в лумена на специални препарати (Sclerovein, Fibroveyn, Etoksisklerol), които причиняват това залепване. Такова лечение се извършва с външна (подкожна) вариация на таза без хоспитализация в болницата. Вътрешните вени също могат да бъдат склерозирани, но тази процедура е технически по-сложна и се извършва при експлоатационни условия.

4. Хирургично лечение

Разширените вени на таза се третират най-добре чрез операция с:

  • 2-3 градуса ектазия;
  • Бърза прогресия на заболяването;
  • Планиране на бременност;
  • Синдром на тежка болка;
  • Постоянно маточно кървене и други гинекологични заболявания.

Основните видове операции за тазовата варикоза:

  1. Лапароскопска - интраабдоминална хирургия през коремните пробиви. Извършете обвивка, пресичане или премахване на яйчниците. Така се елиминира обратното прехвърляне на кръвта през него.
  2. Ендоваскуларна - интраваскуларна интервенция, извършена чрез пункция на феморалната вена. С помощта на специален катетър под рентгеновата контрола се открива яйчникова вена и се извършва емболизация - припокриване на лумена. Ендоваскуларна намеса
  3. Отстраняване на разширените вени - чрез малки пробиви или разфасовки на кожата, променените подкожни вени се отстраняват, външната генитална вена се обвива в точката на сливане в бедрените съдове.
  4. Гинекологични интервенции - премахване на тумори, елиминиране на маточни завои.

перспектива

Ако варикозните вени на таза не се лекуват, с течение на времето те се разширяват още повече (в 95%), което заплашва с опасни усложнения. Останалите 5% - жени с подкожни разширени вени с 1-2 степен на перинеум, в които се появяват след раждането, патологията не се увеличава, но никога няма да мине сама.

Ако лекувате заболяването, можете да постигнете пълно възстановяване (10-50% в зависимост от степента) или значително подобрение на състоянието (45-50%), особено в случай на комбинация от хирургични методи и консервативни. Но във всеки случай, след цялостно лечение, трябва да се извърши профилактика през целия живот, състояща се в спазване на препоръките за начин на живот, периодично лечение с лекарства или подпомагане на компресията за отслабени вени.

Болест-фантом или варикозни вени на таза: симптоми и превенция

Разширените вени на малкия таз (HPMW) или синдром на хронична болка в таза са все още екзотична болест с размити диагностични граници за много лекари.

Това обяснява и факта, че някои лекари за дълго време, "не забелязват" на това заболяване в своите пациенти, докато други поставят тази диагноза почти всеки втори човек страда от необяснима постоянна болка в долната част на корема.

В същото време, от своевременното откриване на тазови венозни варикозни вени, качеството на по-късния живот на пациента, способността му да се наслаждава на интимната страна на връзката с близкия човек и способността да продължи семейството си зависи до голяма степен.

Описание на болестта, нейното разпространение, статистически данни

Феноменът на хроничната тазова болка е известен на лекарите от дълго време. Но едва наскоро стана известната най-вероятна причина за това - разширени вени на малък басейн. Това заболяване Първоначално е описано през 1975 г. и досега не е изучавана достатъчно добре.

Най-вероятно тази патология се развива в съответствие със следния алгоритъм:

  1. Венозен плексус в малкия таз е комплексна формация, включваща както големи съдови стволове, така и по-малки вени, които се отклоняват от тях. В този случай, венозната система на малкия таз при мъжете и жените се различава в тяхната структура, която определя сексуалната спецификация на заболяването - VRVMT много по-често при жените.
  2. Поради свиването на кръвоносните съдове, пълно или частично запушване на венозното легло, промени в тонуса на съдовите стени, изтичането на кръв от дълбоките тазви вени е нарушено.
  3. В резултат на това вените престават да изпълняват изцяло своите функции: прогресията на недостатъчност на венозния клапан и нормалното изтичане на кръв е нарушено.
  4. В тазовите вени стагниращите явления, свързани с обратния трансфер на кръвта през съдовете започват - това провокира разширяването на вените и развитието на разширени вени.

Водещият симптом е болка, която се регистрира при повече от 90% от пациентите. Но разпространението на тази болест сред населението все още не е ясно: според различни проучвания тя варира от 6 до 80%. Такава голяма разбивка на "показанията" се дължи само на недостатъчната квалификация на диагностичните лекари при диагностицирането.

Причини и рискови фактори

Причините за тазовата варикоза са всички промени в тялото, които могат да предизвикат началото на патологичния механизъм на това заболяване:

  • ингвинална херния
  • оток в таза
  • повишено налягане в коремната кухина поради запек
  • бременност и раждане
  • гинекологични заболявания (огъване на матката, кисти на яйчниците)
  • заболявания на съединителната тъкан, по-специално дисплазия
  • застоящи явления в тазовите съдове, свързани с безплоден сексуален живот
  • наследствена предразположеност и вродена слабост на венозните стени
  • дългосрочно използване на орални контрацептиви
  • тенденция към тромбоза

Факторите на повишен риск от BPDC са:

  • тежка физическа работа;
  • недостатъчен редовен или незадоволителен сексуален живот;
  • злоупотреба в интимен живот прекъснато сношение;
  • голям брой бременности и раждания;
  • чести гинекологични заболявания;
  • контрацепция с помощта на хормонални лекарства;
  • хормонални неуспехи в организма;
  • физическо бездействие.

Класификация и етапи на разширени вени

В медицинската среда обусловено SPV разделяне на поток от естеството на разширени вени перинеума и външните гениталии (например, на срамни устни) и венозна множество таза синдром. Тази класификация не е от голяма практическа значимост в повечето случаи двете форми се откриват при пациентите едновременно, като провокиране на появата на всеки друг.

Също така можете да намерите класификацията на заболяването поради основната причина за появата му. В тази връзка BPMW се разделя на:

  • първичен - причинени от незадоволителна работа на венозни клапи;
  • вторичен - се развива като усложнение на съществуващи възпалителни, гинекологични или онкологични заболявания на вътрешните органи.

Има и опит да се класифицира тази болест въз основа на тежестта на патологията. В тази връзка 3 стадия на тазовата варикоза:

Какво е опасно и ще последствията

Този тип съдова патология Това не може да се нарече смъртоносна болест. Времето е установено, че е добре подлежащо на медицинска корекция. Но целият проблем е, че намирането не е толкова лесно. В тази игра ролята и недостатъчното познаване на болестта и ниската информираност на повечето лекари-диагностици.

Така се оказва, че пациентите страдат от това заболяване в продължение на години, без дори да го знаят. И междувременно в тялото им има редица необратими промени:

  • Варици прогресира в патологичен процес са включени свързани области - има разширяване на репродуктивните органи, вени (например, варикозни вени на пениса), перинеума и долните крайници.
  • Налице е постоянна дисфункция на вътрешните генитални органи, които може да доведе до безплодие или невъзможност за издържане на бременност при жените.
  • На фона на синдрома на болката се развиват различни психоемоционални нарушения като вид неврастения.
  • Поради хронична болка, влошаване по време на интимност, човек може напълно да се откаже от секса.
  • Най-редките и в същото време най-тежките усложнения на тазовата варикоза са тромбоза на вените и тромбоемболизъм на белите дробове. те се срещат в около 5% от случаите, но винаги са смъртоносни.

симптоматика

Характерните симптоми на разширените вени и малките тазови съдове, изискващи лечение от лекар за лечение, включват:

  • Хронична болка. Усещанията за болка са най-често локализирани в долната част на корема, понякога "дават" слабините и долната част на гърба. Укрепване през втората половина на менструалния цикъл при жени след сношение или продължително изправяне на краката.
  • Освобождаване от гениталния тракт. Това е типичен "женски" симптом. В същото време изхвърлянето е обичайно на външен вид и няма външна миризма. Пациентът се тревожи само от необичайно големия си брой.
  • Външни признаци на заболяването - Приблизително при половината от пациентите се наблюдават съдови звездички или усилване на венозния модел на бедрата в перинеалната област. При мъжете може да има леко разширяване на вените по пениса.
  • Менструални нередности при жените и нарушения на уринирането при пациенти от двата пола не е честа и показва пренебрегвана форма на заболяването.

Кога да се види лекар и за какво?

Всеки от горните симптоми може да е причина за контакт с лекар. Невъзможно е да се отложи, тъй като ще отнеме много време, за да разберете истинските причини за дискомфорта и целта на ефективното лечение.

диагностика

Според американски изследователи, в началото на 2000-те, само 2% от пациентите с BPDC първоначално са диагностицирани правилно. Понякога резултатът от диагностичната грешка е премахването на репродуктивните органи при жените, въпреки че това може да се избегне, ако най-точните методи за диагностициране на тазовите разширени вени:

  • Ултразвуково и доплерографско изследване на вените - дава възможност за подозрение за разширени вени;
  • венография - инвазивен преглед, който позволява точно определяне на присъствието и степента на заболяването;
  • лапароскопия - незаменимо при диференциалната диагноза на BPHMT от подобен по отношение на симптомите на гинекологични заболявания (ендометриоза, миома, колит).
  • Селективна овариаграфия - изследване на състоянието на вените с въвеждането на контрастна среда, се счита за най-обективния диагностичен метод.
  • Компютърно или магнитно резонансно изображение ви позволява да изясните подробностите за протичането на болестта и да я разграничите от други не-гинекологични патологии, подобни на симптоматиката (ставни заболявания, болестта на Crohn и т.н.).

Методи на лечение

При лечението на BPVMT се определят следните задачи:

  • нормализира тона на корабите;
  • подобряване на храненето на тъканите;
  • предотвратяване на застой и възможни усложнения.

Лечението на разширените вени на тазовите съдове може едновременно да върви в няколко посоки, докато Хирургическата интервенция е необходима само за трите етапа на заболяването.

Статии За Варици

Повече За Разширени Вени

Популярни Публикации

Категория