Херпесни варицели: причини и лечение, възможно кървене

От тази статия ще научите: какво представляват разширените вени на хранопровода, какви причини могат да доведат до появата на тази патология. Също така е описана клиничната картина, диагнозата и лечението на разширените вени на хранопровода.

Езофагеален варици (съкратено EW) се нарича патологично увеличение венозни съдове с диаметър, разположен в долната част на хранопровода. Най-често тази патология е причинена от портална хипертония (съкращение ПГ) - повишено налягане в порталната вена, която се влива в черния дроб и кръвта се събира от почти цялата червата (обем portae.).

В сравнение с други видове варикозни вени VRVP има напълно различни причини, симптоми и лечение. Обединява тези различни патологични състояния само при наличие на разширени вени.

Наличието на HSVP е само един от симптомите на тежки заболявания, водещи до портална хипертония. Появата му се предизвиква по-често от цироза на черния дроб - опасно и почти необратимо заболяване. Обикновено провежданото лечение позволява само малко да облекчи състоянието на пациента, но не може да го излекува напълно.

Проблемът на HSVP е ангажиран с хепатолози, гастроентеролози, хирурзи.

Причини за варици на хранопровода

Вените на долната част на хранопровода се вливат в системата v. portae. В случая на ПГ, което на практика е единствената непосредствена причина за HSVP, налягането в тях се увеличава.

Системата на горната и долната вена кава

Вени на долната част на хранопровода, свързан към средната третина на хранопровода съдове, които се вливат в горна празна вена. Тъй като налягането в v. portae става много по-висока, отколкото в средата на венозните кръвоносните съдове на хранопровода, има кръвотечение от него в горната куха вена чрез тези точки на свързване (анастомоза). Разширени вени на хранопровода и тези разширени анастомози.

VRVP не е независимо заболяване. Развитието на тази патология се дължи на заболявания, които водят до появата на PG. Някои от тях са изброени в таблицата:

Вродено стесняване на порталната вена

Интензифициран кръвен поток в порталната вена поради наличието на фистула

Повишен кръвен поток във вената на слезката

Остър хепатит (особено алкохол)

Вродена фиброза на черния дроб

Дясна сърдечна недостатъчност

Само понякога могат да се развият вариации на хранопровода без PG - например, с тромбоза на слезката вена.

характерни симптоми

Сам по себе си, HSVR преди развитието на кървене не причинява никакви симптоми.

Тъй като тази патология е основно едно от усложненията на порталната хипертония, може да се подозира тяхното присъствие, ако пациентите имат симптоми на чернодробна цироза, които включват:

• Нарушаване на апетита.
• Гадене и повръщане.
• Пожълтяване на склерата, лигавиците и кожата.
• Намаляване на теглото.
• Болка или дискомфорт в горния десен квадрант.
• Сърбеж сърбеж.
• Асцит (натрупване на течност в корема).
• Повишено кървене.
• Сексуална дисфункция.
• Симптомите на енцефалопатията, които включват нарушения на съня, намалена интелигентност, нарушение на паметта, анормално поведение. Тези симптоми могат да бъдат толкова очевидни, че пациентът дори не може да служи и да води социално приемлив начин на живот.

Поради хипертония в системата на долната вена кава в тежки случаи се появяват асцит и симптом на главата на медузата (предните вени на предната коремна стена). Показва се със стрелки

Възможни усложнения

Почти единственото усложнение на HSVP е кървенето, което носи непосредствена опасност за живота на пациента и уврежда неговите функционални способности. Признаците за неговото възникване включват:

• Черно изпражнение (мелена) или наличие на кръв в изпражненията.
• Повръщане на кръв.
• Бързо и шумно дишане.
• Виене на свят.
• Ускорена сърдечна дейност (тахикардия).
• Падане на кръвното налягане.
• Бледа кожа.
• Обща слабост.
• Повишаване на съзнанието, възбуда.
• Намаляване на количеството урина.

Въпреки че варикозните вени на хранопровода се развиват при много хора с тежко увреждане на черния дроб, кървенето не се наблюдава при всички. Фактори, които увеличават риска:

1. Високо налягане в v. portae. Рискът от кървене се увеличава с увеличаване на парниковите газове.
2. Големи размери на разширени вени. Колкото повече възли, толкова по-голям е рискът от усложнения.
3. Червени петна върху разширени вени. При извършване на ендоскопия някои възли имат червени петна. Тяхното присъствие показва висок риск от кървене.
4. Тежки увреждания на черния дроб. Колкото по-тежко е заболяването на черния дроб, толкова по-вероятно е да се изтече от VRF.
5. Продължаване на злоупотребата с алкохолни напитки. Рискът от усложнения се увеличава, ако пациентът продължава да пие алкохол, особено ако заболяването е причинено от него.

диагностика

Ако човек има цироза на черния дроб, лекарят трябва редовно да провежда преглед за наличието на HSVP. Основните изпити, които позволяват да се разкрие тази патология:

• Езофаггастодуденозенопията (EFGDS) е най-честият начин за диагностициране на разширените вени на хранопровода. По време на ендоскопско изследване на горния храносмилателен тракт лекар получава на пациента през устата тънка, гъвкава тръба с лека (ендоскоп), и изследва структурата на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. Ако лекарят не открие вариации на хранопровода при пациент с цироза на черния дроб, той обикновено препоръчва повторение на ECGDS след три години. Ако се открият варикозни възли, ендоскопията трябва да се направи веднъж на 1 или 2 години. Времето за преразглеждане зависи от появата на разширени вени, причината за PG и цялостното здраве на пациента. Ендоскопското лечение на кървенето от ESA може също да се извърши по време на EGFDS.
• Капсулна ендоскопия - по време на този преглед, пациентът поглъща една малка капсула, която съдържа една малка видео камера, която улавя изображения на хранопровода и други части на стомашно-чревния тракт. Тогава тези образи се разглеждат от лекар, разкривайки наличието на патология. Този метод може да бъде алтернатива за хората, които не могат да преминат EFGDS, но се използват много рядко поради високи разходи и недостъпност.
• Визуализационни проучвания. Компютърната томография на коремната кухина и доплерография на портала и вените на слезката може да потвърди наличието на HSVP.

Почти всеки пациент с VRT получава следния лабораторен преглед:

• Определяне нивото на хемоглобина, еритроцитите, тромбоцитите и левкоцитите.
• Коагулограма (анализ на коагулацията на кръвта).
• Биохимичен анализ, включващ тестове за състоянието на бъбреците (урея, креатинин) и черен дроб (аминотрансфераза).
• Кръвна група.
• Радиография на гръдната кухина.
• Анализ на асцитната течност.

В зависимост от предполагаемата причина за PG, може да са необходими други методи за изследване.

Методи на лечение

Основната цел при лечението на ART е да се предотврати кървенето, което може да бъде животозастрашаващо. При настъпване на кървене всички усилия са насочени към спирането му.

Предотвратяване на кървенето

Лечението е насочено към намаляване на налягането в v. portae, може да намали риска от кървене от HSVP. Тя може да включва следните методи:

1. Отказ от употребата на алкохолни напитки. Това е един от най-важните методи за предотвратяване на кървене от VRF. Алкохолът може да влоши чернодробната цироза, да увеличи риска от кървене и значително да увеличи риска от смърт.
2. Намаляване на теглото. Много хора с цироза имат мастна чернодробна дистрофия поради затлъстяването. Затлъстяването може да бъде както независима причина за увреждане на черния дроб, така и фактор, допринасящ за неговото развитие. Отслабването може да помогне да се премахне мастната тъкан от черния дроб и да се намали допълнително увреждането.
3. Използване на лекарства за намаляване на налягането в v. portae. Намалете налягането в v. Портата и бета-блокерите (пропранолол, надолол) могат да намалят вероятността от кървене.
4. VARP превръзка с еластични пръстени. Ако лекарят вижда в EFGDS, че има висок риск от кървене от HSVP, той може да препоръча те да бъдат лигандирани ендоскопски (обвити). С помощта на ендоскоп лекарят прилага еластичен пръстен върху варикозния възел в хранопровода, който компресира вена и предотвратява кървенето. Тази минимално инвазивна операция има малък риск от развитие на усложнения, като белези на хранопровода.

Спрете кървенето от VRM

Кървенето от разширени вени на хранопровода е животозастрашаващо състояние, при което е необходима спешна медицинска помощ. Методи, използвани за спиране на кървенето и елиминиране на загубата на кръвни ефекти:

• Обвиване на кървене от разширени вени на хранопровода чрез еластични пръстени.
• Тампонада със сонда Blackmore. Този метод се използва като временна спасителна мярка за неконтролирано кръвотечение от HSVP. Сондата Blackmore има два цилиндъра. Той се инжектира в стомаха през устата, след което лекарът надува първия (стомашен) балон. След това сондата внимателно се издърпва, докато напомпаният балон стои срещу гастроезофагеалния възел. Лекарите надуват втория балон (езофагеален). Напомпаните балони на сондата Blackmore притискат хранопровода варикозен, като по този начин спират кървенето.
• Лекарства, които забавят притока на кръв в порталната вена. За да се намали притока на кръв от вътрешните органи към порталната венозна система, лекарите често предписват лекарството Octreotide. Лекарствената терапия допълва ендоскопското лигиране на кръвоносните съдове, продължителността му е приблизително 5 дни.
• Пренасочване на кръвния поток от системата v. portae. Лекарите могат препоръчват пациенти с езофагеални варици, притежаващи transyugulyarnogo интрахепатална порто-системна шунт, същността на което се състои в поставяне на малка тръбичка (шунт) свързване с. портати и чернодробна вена. Този шунт намалява налягането във v. помага и спира кървенето. Въпреки това, такава операция може да доведе до сериозни усложнения, включително чернодробна недостатъчност и заболявания на мозъка, които могат да възникнат в резултат на факта, че токсините се неутрализират в нормален черен дроб, чрез шунт поток директно в системната циркулация. Този метод се използва най-често, когато други методи за намаляване на налягането във v са неефективни. portae, както и временна мярка при хора, които очакват трансплантация на черен дроб.
• Възстановяване на обема на циркулиращата кръв. За да се замести изгубената кръв и да се елиминират факторите на кръвосъсирването, пациентите често преминават трансфузия (трансфузия) на кръвни съставки.
• Предотвратяване на инфекции. С развитието на кървенето рискът от инфекциозни усложнения се увеличава, така че пациентите често се предписват антибиотици.
• Чернодробната трансплантация е една от възможностите за лечение на пациенти с тежко увреждане на черния дроб, които развиват повтарящи се епизоди на кървене.

Blackmore сонда

перспектива

Разширените вени на хранопровода са опасно усложнение на ПГ, най-често причинени от цироза на черния дроб. Основната опасност за живота на пациентите е кървенето, първият от които води до смъртта на 30-50% от пациентите. При 60-80% от пациентите след първия случай на кървене в рамките на една година се появяват повтарящи се епизоди, от които около 30% от пациентите умират.

Рискът от развитие на ранно повторение на кървенето (в рамките на 5 дни след първия епизод) също е повлиян от тежестта на чернодробното увреждане:

Разширени вени на хранопровода: какво е това и как да го лекувате?

Разширените вени на хранопровода се появяват поради нарушаване на кръвния поток, който идва от вените по тръбите на яката и горните кухи вени. Забелязва се, че заболяването често засяга хората след 50 години. Жените са болни два пъти по-рядко от мъжете.

Разширените вени се срещат на фона на чернодробни заболявания, особено често цироза. Болестта на разширени вени на хранопровода, придружени с кървене, както малки, така и изобилни.

Класификация на болестта

По степен

Класификацията на болестта на разширените вени на хранопровода се е променила няколко пъти, но сега се използва версията от 1997 г. за вените на хранопровода, която разделя заболяването по степени:

• Първата степен. Вените с диаметър достигат 5 mm, значително удължени, разположени в долната част на органа.
• Вторият. Вените са сплескани, с диаметър до 10 мм, разположени в средната част на органа.
• Третият. Вените се характеризират със силата и тежестта на стените, те достигат диаметър повече от 10 мм, са разположени един до друг. На тяхна повърхност често се образуваха "червени маркери".

Схема на разширение на разширението на стомаха

Разширен стомах

С разширени вени не само хранопровода, а именно стомаха, използвайте друга подобна класификация:

• Разширени вени на хранопровода 1 градус. Вените са с диаметър по-малък от 5 мм, което не се различава добре от фона на стомашната лигавица.
• Разширени вени на хранопровода от 2-ра степен. В диаметър вените достигат 10 mm, имат единичен полипоиден характер.
• Разширени вени на хранопровода от трета степен. Вените са повече от 10 мм, образуват "смес" от възли, имат полипоиден характер.

Според Витенасом и Тамулевичуите

Съществува и класификация според Vitenasoma и Tamulevichiute, която отличава 4 степени на заболяването, въпреки че не е свързана с стомашните вени:

1. вени с диаметър 2-3 mm, различни цветове, са насочени линейно;
2. вените от нодули над 3 мм, са неравномерни, се различават по кривината;
3. вените формират отделни възли, прегънати, изпъкват в лумена на хранопровода и достигат стомашната арка;
4. възлите на вените имат подобна на гънка и полипоидна форма, близкият или значително стеснява лумена на хранопровода; Лигавицата покриваща единица, често покрити с тънък мрежа от малки вени, който се формира на вените на варикозни разширени.

NCW RAMS

Класификацията му се предлага от Националния център за научни изследвания на Руската академия по медицина. Той идентифицира 3 градуса на заболяването:

1. 1 - вени с диаметър 2-3 mm;
2. 2 - 3-5 мм;
3. 3 - повече от 5 мм.

Зденек Скитник

Зденек Маргарита отличава също и 3 градуса, но по-дълъг:

• 1 - надлъжни вени, малко над лигавицата;
• 2 - разширяване и завъртане;
• 3 - изпъкват до половината от лумена, псевдотуморна форма;

Независимо от степента, варикозността се счита за нелечимо заболяване. Това обаче не е извинение за пренебрегване на болестта, защото нейното по-късно или неправилно лечение води до смъртта на пациента.

След това ще говорим за причините за разширените вени на хранопровода.

За по-голяма яснота ви препоръчваме да гледате следния видеоклип за варикозни вени на хранопровода от 3-та степен:

Причини за възникване на

Варикът може да бъде вроден или придобит. Втората се среща няколко пъти по-често и се дължи на портална хипертония. Портална хипертония - заболяване, характеризиращо се с повишено налягане в порталната вена, който е отговорен за притока на кръв от органите на черния дроб, което води до изтъняване на стените на вените и повишен риск от вътрешно кървене. Порталната хипертония се развива поради блокиране на кръвния поток.

Факторите, водещи до появата на варикоза, могат да включват:

1. чернодробни заболявания, например цироза, хепатит, туберкулоза и други;
2. тромбоза на съдовата система;
3. стабилно повишено кръвно налягане;
4. компресиране на порталната вена;

На какъв симптом има разширени вени на хранопровода, прочетете нататък.

Симптоми на разширените вени на хранопровода

Болестта се развива по индивидуален ред, чийто ход зависи от съпътстващите я фактори. Така че, при някои може да е асимптоматично. В някои случаи заболяването има бърз поток, въпреки че симптоматиката остава често срещана и се проявява в:

1. киселини в стомаха;
2. затруднено преглъщане на храна;
3. оригване;
4. дискомфорт в областта на гръдния кош;
5. повишен сърдечен ритъм;
6. примеси на кръв в изпражненията;

Също така, при варикозен хранопровод могат да се появят и други симптоми, например болка, общо усещане за умора и други.

За симптомите и причините за появата на разширени вени на хранопровода ще кажете на специалиста в следния видеоклип:

диагностика

Диагнозата на разширените вени на хранопровода е невъзможна без хардуерно изследване, тъй като липсва характерната симптоматика на заболяването. Когато се позовава на лекар, пациентът получава:

• Общи и клинични кръвни тестове за оценка на състоянието на пациента.
• Функционални и чернодробни тестове за оценка на коагулопатията.
• Ултразвук на коремната кухина и рентгенови лъчи за потвърждаване на диагнозата.
• Фиброезофагоскопия за установяване на причините за кървене.

В зависимост от съпътстващите заболявания могат да бъдат предписани допълнителни изследвания.

лечение

Лечението на разширени вени на хранопровода е сложно, комбинира като минимум терапевтични и медикаментозни техники. В късните стадии на варикозност на хранопровода, на пациента се показва хирургично лечение.

терапевтичен

Терапевтичното лечение на разширени вени на хранопровода се предписва във връзка с лекарства за 1 степен на заболяването или с хирургическа намеса в късните етапи. Терапията се състои в стриктно спазване на диетата и диетата, ограничаване на физическото усилие, както и избягване на лоши навици.

хирургия

Най-честата операция за разширените вени на хранопровода е склеротерапията. По време на операцията подготвен разтвор се инжектира в засегнатите вени в лумена. Процедурата се повтаря след 5 дни, след това 1 месец и 3 месеца. За да се постигне устойчиво въздействие, е необходимо процедурата да се повтори най-малко 4 пъти за 12 месеца.

Също така с варикозата извършва такива операции:

• Портосистемен манипулатор на стента. В черния дроб се поставя стент, свързващ портала и чернодробните вени.
• Анастомоза.
• Шиене на вени.
• Деваскуларизация. В този случай засегнатите вени са напълно отстранени, замествайки протезата.

Видът на хирургическата намеса зависи от желанието на пациента и степента на заболяването.

Относно какви лекарства се предписват за разширени вени на хранопровода, ще ви кажем по-нататък.

лечение

Лечебното лечение има за цел да намали отрицателното въздействие върху венозните стени. За това пациентът получава:

• лекарства, които намаляват киселинността в стомаха;
• плетачни препарати;

Също така и синтетични витаминни комплекси.

диета

Диетата на разширените вени на хранопровода в много отношения е подобна на принципите на правилното хранене. Пациентът трябва да яде малки порции и 4-6 пъти на ден, като последното приемане трябва да се направи 3 часа преди лягане. Специално внимание следва да се обърне на продукти, съдържащи:

• Вит. Д. Зелен лук, жълтък, маруля, царевица и растителни масла.
• Вит. В. Цитрусови плодове, плодове, картофи, звънец, Зелените.
• Биофлавоноидите. Череши, череши.
• Рутин. Ядки, грейпфрути, чай, касис.
• Растителни влакна. Зеленчуци, плодове и бобови растения.

Важно е да пиете достатъчно количество течност от 1 литър чиста вода на ден.

Пациент, страдащ от разширени вени, трябва да се откаже от такива продукти:

• алкохол;
• силен черен чай;
• сладкарски изделия и захар;
• остри подправки;
• продукти, съдържащи брашно;
• кафе;

Предотвратяване на болестта

Предотвратяването на разширени вени е насочено към поддържане на нормалното състояние на вените. На първо място, е необходимо внимателно да наблюдавате черния дроб, да изпълнявате всички препоръки за лечение на заболявания. Ако пациентът има постоянно повишаване на кръвното налягане, се препоръчва да се предприемат мерки за регулиране на кръвното налягане.

Общите препоръки за превенция се отнасят до спазването на здравословен начин на живот. Необходимо е стриктно да се придържате към диетата, да се откажете от лошите навици. Също така е полезно да се правят леки упражнения за укрепване на тялото, да се посещават периодично масажите и да се приемат витамини с висока скорост.

усложнения

Най-сериозното усложнение е кървенето. Това кървене може да се случи дори от малки усилия като преяждане, защото стените на вените стават много тънки. Кървенето може да бъде малко и силно, което представлява заплаха за живота. Кървенето води до повръщане, хронична анемия.

Също така, варикозните вени могат да бъдат придружени от езофагит, възпалителен процес на езофагеалната лигавица.

перспектива

Езофагеалните варици имат висока степен на смъртност главно поради усложнения и съпътстващи заболявания, например прогресивна цироза, причиняваща кървене. Независимо от факта, че кървенето е спряно само по себе си в около 79% от случаите, смъртността на разширените вени достига 50%. При пациентите, които са преживели кървене и оцелели, рискът от повторно възникване в рамките на следващите две години варира между 55-75%.

Намалете риска от повторение на кървенето, като следвате инструкциите на лекаря. Това обаче не гарантира дълго оцеляване поради прогресиращо чернодробно заболяване. Обърнете внимание, че варикозните вени на хранопровода често се появяват при цироза на черния дроб.

Важно е да се помни, за да се избегнат усложнения при първия признак на някой от видовете разширени вени (крака, матката, тазови, вулвата устните, варикоцеле, и т.н.), трябва веднага, незабавно се консултирайте с вашия лекар. Бъдете здрави!

Лечение на разширения хранопровод

При скок на налягането в главната чернодробна вена, което е характерно за цироза на черния дроб, се развиват разширени вени на хранопровода. Синдромът се локализира в дисталната част на органа или в проксималното място на стомаха. Венозните смущения се съпътстват от тежест и болка в областта на гръдния кош, обрив, киселини и езофагит. Често се усложнява от тежко кървене без предупредителни симптоми. Диагнозата се извършва според ендоскопския преглед. Лечението се основава на шиене и интравенозно поставяне на октреатид. Един интрахепатален шунт се пренася по-рядко.

Нарушаването на целостта на вените може да се появи в тъканите на вътрешните органи, носещи опасност от вътрешно кървене.

Причини за разширени вени на хранопровода

Разширените вени на хранопровода могат да бъдат придобити или да бъдат вродена патология. Придобитата форма се появява по-често и се развива на фона на портална хипертония. Състоянието се характеризира с повишено налягане в порталната вена, отговорно за кръвообращението от органите до черния дроб. Хипертонията на вратата предизвиква изтъняване на венозните стени с повишен риск от отваряне на вътрешното кръвотечение. Директната причина за развитието на болестта е блокирането на кръвоснабдяването.

Провокиращите фактори за появата на варицела са:

Стабилната хипертония може да причини разрушаване на съдовата структура в хранопровода.

• патология на черния дроб - цироза, хепатит, туберкулоза и др.;
• съдова тромбоза;
• Стабилно високо кръвно налягане;
• тромбофлебит (синдром на Chiari);
• компресиране на порталната вена от туморни или кистични образувания, разширени лимфни възли, жлъчни камъни.

Горните варикозни вени на хранопровода се провокират от следните причини:

• злокачествен гърч;
• доброкачествен тумор (ангиома);
• съдови проблеми със синдрома на Rundu-Osler.

По-рядко, вариациите на хранопровода се развиват на фона на хронично неподредено кръвообращение поради сърдечносъдова недостатъчност. Повечето патологии се появяват при мъже на 50 и повече години. Причините за вродената форма не са ясни.

симптоми

Патологията в повечето случаи се проявява без видими симптоми. Първите очевидни признаци се появяват, когато кървенето от хранопровода се отваря. Когато потокът от кръв става труден, вените започват да се разширяват небалансирани под формата на нодули, да се удължават, да придобиват синусотии. Поради изтъняване на стените се получава разкъсване, което води до езофагеално кървене.

Понякога признаците на венозна експанзия на хранопровода се развиват бързо, както самата патология, но по-често заболяването протича много бавно, без да се проявява в продължение на много години.

Първоначалните симптоми и прекурсори на кървенето са:

• безразборна болка и тежест в гръдния кош;
• тежко киселини с бързи изтръпвания;
• затруднено поглъщане на суха храна.

Разширените вени в хранопровода се съпровождат от изтичане на кръв, замаяност, слабост.

Симптомите са свързани с дисфункция на хранопровода, леко стесняване на лумена, киселинен рефлукс от стомаха.

Основната проява на варикозата е острото кървене, при което се наблюдават следните симптоми:

• кърваво повръщане с тъмно червен цвят;
• разреждане на закачливи изпражнения;
• растяща бледност на кожата, когато кръвта тече без спиране;
• виене на свят;
• неразположение и слабост.

Хроничната загуба на кръв се развива, ако разширеното място на вената е постоянно затворено. Състоянието се характеризира със следните симптоми:

• симптоми на хипохимична анемия;
• обща слабост;
• адинамия;
• задух;
• бледност;
• тежко изтъняване на кожата;
• мелена.

Колкото по-богат е кръвоизливът, толкова по-ярко и по-интензивно се развива клиничната картина и се увеличава рискът от смърт. Според статистиката, ако хранопроводът е постоянно излекуван, 4 от 5-те случая са смъртоносни. За да се предотврати това е навременна помощ. Ето защо ранната диагностика и приемането на радикални мерки са изключително важни.

Видове и степени на разширени вени

Разновидностите на хранопровода на хранопровода се различават по степента на разширяване на вените, техните характеристики и визуални симптоми, които се определят от езофагоскопията. Класификацията отчита причините, довели до патологията.

Разширените вени на хранопровода могат да бъдат от 2 разновидности:

• без загуба на кръв;
• с кървене.

Според формуляра има:

• вродена, придружена от патологии на фона и характеризираща се с неясна патогенеза;
• придобита болест, възникнала на фона на неблагоприятните ефекти от външната и вътрешната среда.

• I. - диаметърът на лумена на директните съдове не надвишава 0,5 cm, които не влизат в стомашните тъкани;
• II. - диаметърът достига 1 сантиметър, придобива се изкривяване, горната част достига до средата на лумена;
• III. - порталната вена се разширява с повече от 1 см, със силно напрежение, изтъняване, задържане, изкривяване на стените, където се появяват червени точки.

Връщане към съдържанието

Разширен стомах

Разграничаване на такива видове патология с венозна експанзия в хранопровода и стомаха:

• I. - диаметър на съдовете до 0,5 cm, които не се виждат върху стомашната лигавица;
• II. - единично-полипоиден портален дилатационен път на съдове с дължина 1 см;
• III. - увеличение на нодуларно-полипоиден над 1 cm.

Връщане към съдържанието

Според Витенасом и Тамулевичуите

Има 4 етапа:

• I. диаметър на съдовете - 0,2-0,3 cm, които са синкави, но прав;
• II. неравни, неравномерни, сливични вени с диаметър повече от 0,3 cm;
  III. отделни възли, изкривяване, изпъкване в езофагеалния лумен до стомашната кухина;
• IV. които поглъщат или значително стесняват лумена на хранопровода, докато на лигавицата около възела се образува тънка мрежа от малки капиляри, която провокира вторични разширени вени.

Връщане към съдържанието

NCW RAMS

Има три етапа на заболяването:

Зденек Скитник

Разделянето се извършва на 3 градуса:

• I. надлъжни съдове леко издигнати над лигавицата;
• II. уголемени, обърнати вени;
• III. вени от псевдотуморен тип.

Връщане към съдържанието

диагностика

За да се определят разширените вени на хранопровода е възможно само по хардуер, тъй като видимите симптоми често отсъстват. Обикновено назначава:

• всички видове плазмени изследвания - за определяне на състоянието на пациента;
• функционални и чернодробни тестове - за изследване на коагулопатията;
• Ултразвук и радиография - за изясняване на преддиагностиката;
• Фиброезофагоскопия - за определяне на причините за кръвоизлив.

Ако има патологии на фона, се извършва допълнителен преглед, за да се определи причината за тяхното развитие.

Традиционно лечение

Независимо от тежестта на разширените вени, болестта се счита за неизлечима. Но това не може да бъде пренебрегнато, тъй като късното диагностициране и идентифициране на причините, преждевременната спешна помощ или неправилната терапия могат да доведат до смърт.

Лечението на разширени вени на хранопровода е сложен, сложен, комбиниращ консервативна, медикаментозна и хирургична (с късна детекция) терапия.

Диетата, изключването на лоши навици, контролът на товара е предпоставка за възстановяване на целостта на вените в хранопровода. Връщане към съдържанието

Консервативен подход

Методологията се основава на такива правила:

• спазване на строги режими на хранене и хранене;
• минимизиране на продажбите;
• изключване на вредни навици;
• точното спазване на препоръките на лекаря.

Връщане към съдържанието

ендоскопия

Днес phlebectasia на хранопровода се лекува с минимално инвазивна техника, особено ако се открие кървене от хранопровода. За да се спре загубата на кръв по време на операцията, се използват склерозанти с различен принцип на действие. Ендоскопското лечение се извършва по три начина:

Балонна тампонада

Методът включва изстискване на проблемния обект със специална сонда, оборудвана с балон. Спиране на кървенето от разширени вени на хранопровода се случва с увеличаване на диаметъра на балона в стомаха с разширение на хранопровода без подуване. Такова спиране на загубата на кръв се счита за опасно, рядко използвано, предизвиква различни усложнения. Ефективността на лечението е 90%.

операция

Разширените вени на хранопровода често се лекуват със склероза. Същността на метода:

Дори и при работа с повредени съдове в храносмилателните органи, не се изключват пристъпи и повтарящи се операции.

1. въвеждането на специално решение в засегнатата вена и лумена;
2. повторение на манипулацията след 5, 30, 90 дни.

Постоянен ефект се постига, когато процедурата се извършва 4 пъти в годината.

Други използвани методи:

• манипулация, когато е свързан вътрехепатален стент, свързващ портала и чернодробните вени;
• анастомоза, когато се създава свързващ мост, за да се заобиколи проблемната област;
• вени (допинг с съдове от 1-3 еластични пръстена или найлонови бримки);
• деваскуларизация, когато засегнатите съдове се изрязват и се заменят с протеза.

Връщане към съдържанието

лекарства

Лекарствената терапия има за цел да намали негативния ефект върху стените на вените. За тази цел:

• лекарства за намаляване на киселинността на стомашния сок;
• плетачни препарати;
• мултивитаминови комплекси.

Народни средства за защита

Лечението на езофагеална вариация е възможно с народни средства в домашни условия. Популярни рецепти:

1. 1 супена лъжица. л. Японската Софора настоява за 250 мл вряла вода. Пийте чай през целия ден за 4 комплекта. Процесът на лечение е до 3 месеца.
2. 1 супена лъжица. л. натрошени плодове от планинска пепел и розови хълбоци се запалват в огън в 500 мл вода с 5 минути кипене. Пийте целия ден за 100 мл.

Изборът на режим за народни средства трябва да бъде съгласуван с лекаря.

диета

Принципи на диетичната терапия за разширени вени на хранопровода:

1. стабилна храна в същото време;
2. разпад на храна на малки порции - до 6 рубли / ден;
3. последната закуска - не по-късно от 3 часа преди лягане;
4. Използване като готварска храна за готвене, варене, задушаване, печене, задушаване;
5. Погълнатата храна трябва да е стайна температура и пюре или течна консистенция;
6. изключване на лоши навици.

Връщане към съдържанието

Неразрешени продукти

Варикозният хранопровод включва отхвърлянето на такава храна:

• сладкиши, захар;
• пикантни сосове, подправки;
• макарони, хляб и други сладкиши;
• остри, кисели, осолени, питателни и пържени ястия от месо.

Разрешени продукти

Необходимо е да се включи в диетата:

• храна с витамин Е: зеленчуци, салата, яйчен жълтък, масло от царевица и слънчоглед;
• продукти с витамин С: цитрусови плодове, плодове, картофи, чушки;
• с биофлавоноиди: череша, череша;
• с рутинни: ядки, грейпфрути, зелен чай, касис;
• с растителни влакна: пресни зеленчуци с плодове, бобови растения.

Трябва да увеличите количеството бульон с ниско съдържание на мазнини и консумирани супи, каша във вода с мляко, компоти. Важно е да се осигури изобилен режим на пиене с консумация на 1 литър вода на ден, без да се включват други течности.

предотвратяване

Целта на превантивните мерки е да се запази нормалното състояние на съдовете. За да направите това:

• важно е да наблюдавате черния дроб;
• следвайте препоръките на лекаря;
• своевременно лечение на патологията;
• регулиране на високото кръвно налягане;
• да водят здравословен начин на живот без лоши навици;
• консумирайте правилно и спазвайте режима;
• Хардън, направете масаж и изпълнете леки упражнения за укрепване на тялото;
• вземайте мултивитамини.

Връщане към съдържанието

усложнения

Най-сериозната последица от синдрома на хранопровода е латентен или масивен кръвоизлив. Причините за разкъсване на хранопровода са както следва:

• напрежение;
• скок на кръвното налягане;
• рязко повдигане на тежести;
• продължителна треска;
• пептични язви в хранопровода;
• свиване на тумора;
• Синдром на Малори-Вайс с остра перфорация на лигавицата в близката сърдечна зона на фона на тежко повръщане.

Нелекуваните съдове в хранопровода могат да доведат до смърт.

Прекурсори на кръвоизливи са:

• леко гъделичкане в гърлото;
• вкусен вкус на езика.

След появата на тези признаци:

• развива силно повръщане - червено или тъмно;
• се нарушава инервацията на хранопровода и кръвоснабдяването му.

Връщане към съдържанието

перспектива

Разширените вени на хранопровода се характеризират с висока смъртност - повече от 50%. Резултатът от заболяването зависи от причината за заболяването, главно поради вида и тежестта на чернодробната патология. При нормално функциониращ черен дроб при 80% от пациентите, кръвната загуба се елиминира самостоятелно. При 75% от преживелите след усложнение през първите 12-24 месеца, възниква релапс. За намаляване на риска е възможно при редовно лечение на венозен синдром с лекарства и ендоскопски.

Разширени вени на хранопровода

Разширени вени на хранопровода - сериозна патология, провокирана от заболявания на черния дроб, сърцето, храносмилателните органи и много по-рядко венозните стени. По-често се наблюдава в долните части заедно с лезията на стомашните вени при мъжете след 50 години.

Масивното кървене може да бъде неочаквано и единственият знак. Навременната диагноза е необходима за превантивни мерки. За да се елиминират езофагеални варици, са разработени специални хирургически подходи при съдовата хирургия.

В международната класификация болестта се отчита под различни кодове:

• I85.9 - без кървене;
• I85.0 - с кървене;
• I98.2 - срещу друга патология.

Как се излива кръвта през вените на хранопровода?

Хранопроводът се свързва с кръвоснабдяването на много органи в гръдната и коремната кухина. Артериалните клони към него преминават от гръдната аорта. Веносният апарат е неравномерно развит. Кръвта във вените на хранопровода влива в съдовете и несдвоени hemiazygos вена анастомози след това преминава през отвор вена в долната вена кава и венозната мрежа на стомаха - в чернодробната портална вена.

От горните части на хранопровода венозният изходен поток отива в съдовете на висшата камера на вената. Анатомичното местоположение и връзките образуват венозния езофагенен апарат като посредник между трите системи за изтичане: порталната вена, долната и горната кухина.

Тази характеристика провокира компенсаторни разширени вени в хранопровода поради нивото на отваряне на помощни съдове (обезпечения) при заболявания далака, черва придружено блокира собствените вени.

Причините за разширяването

Разширените вени на хранопровода се осигуряват от два механизма. Или обструкция възниква в резултат на механично запушване в долните части на венозната система (високо налягане, тромбоза, флебит) или загуба на тонус на венозната стена поради нарушена синтеза на колагенови влакна (VBV разширени заболяване вена).

Причината за стагнация в горните части често е злокачествен гърч. В долната част на хранопровода, венозният кръвоток се забавя поради:

• портална хипертония, причинена от цироза на черния дроб;
• портална венозна тромбоза.

Редките причини за образуването на разширени вени на хранопровода (HSV) се считат за съдов тумор (ангиома) и венозни промени в синдрома на Rundu-Osler.

Циркозата на черния дроб е хронично дългосрочно заболяване, което усложнява хепатита (на първо място - вирусен хепатит В), алкохолно заболяване с мастна дистрофия. Патологичните промени се изразяват в нарушаването на структурата на чернодробните лобули и околното пространство.

Има пролиферация на гъста белези (съединителна) тъкан, замяна на функциониращи клетки в могилите с образуване на чернодробна недостатъчност. При тези условия, кръвоносните съдове се компресират както артериално, така и венозно. Намаляването на приема на кислород утежнява ситуацията, причинявайки исхемия на органа.

Цирозата на черния дроб може да причини:

• лекарства (метотрексат, изониазид);
• застойна сърдечна недостатъчност при пороци, усложнение на голям сърдечен пристъп, миокардидострофия, кардиопатия;
• наследствени заболявания с промени в метаболизма (галактоземия, хепатоцеребрална дистрофия, хемохроматоза);
• Фетална хепатит неонатални бебета се случва, когато майка предишна инфекция (морбили, херпес, цитомегаловирус), когато патогена се предава на плода през плацентата.

синдром на Банти си - нарушение на кръвообращението във вените на далака (хепатоспленомегалия) се среща при млади жени на фона на тежка анемия, левкопения и trombotsito-, стагнация в черния дроб с портална хипертония и цироза. Тя причинява инфекциозни заболявания (бруцелоза, малария, сифилис, лейшманиоза).

синдром Rendu - Osler (наследствен телангиектазия), с изключение на кожата и лигавиците, предизвиква множество ангиоматозни промени във вътрешните органи с тенденция към кървене. Локализирането в хранопровода създава условия за разширяване на вените. За да се предотврати кървенето от разширената венозна мрежа на хранопровода, трябва да се лекува причината за заболяването.

Текуща класификация

Има няколко предложени класификации на болестта. Знаците се разкриват при езофаггастоскопско изследване. Най-приемливо е разделянето на хранопровода варикозно по степента на промяна на вените.

• 1 градус - максималният диаметър на съдовете е 5 мм, те са удължени, локализирани в долната част на хранопровода;
• 2 градуса - определена структура на вените, диаметър, увеличен до 1 см, достигане до средната трета на органа;
• 3 градуса - привлича вниманието към изтъняване и опъване на стените на венозните съдове, диаметърът е над 10 мм, минават един до друг, на повърхността има характерни маркери с червен цвят от най-малките капиляри.

Според друга класификация (Vitenasoma and Tamulevichute) се препоръчва да се вземат предвид 4-те етапа на курса на заболяването:

• 1 - диаметърът на вените е 2-3 mm, те са синкави на цвят, прави;
• 2 - вените стават сини, конопени, с диаметър повече от 3 мм;
• 3 - ясно различни варикозни нодули, значително прегъване, има изпъкналост в лумена на хранопровода;
• 4 - възлите растат в гробищна форма, луменът на хранопровода се стеснява значително, на външната повърхност се вижда тънка мрежа от малки капиляри.

Освен това диагнозата взема предвид:

• вродена форма, настъпила на фона на патологии с неизвестен произход;
• придобити - причинени от различни заболявания.

Как се проявява варикозна болест на хранопровода?

Симптомите на заболяването зависят от патологията, която причинява разширени вени на хранопровода. Началният период продължава без клинични прояви, пациентите не са запознати с развитието на патологията. Но случаите на прогресивен курс с внезапно кървене не са необичайни.

Влошаване на състоянието се случва в рамките на 4-5 дни. Пациентите чувстват нарастващата тежест зад гръдната кост, компресията. Този знак се смята за предвестник на масивно кървене и изисква спешни мерки, тъй като наблюденията на хирурзите го свързват със смърт.

Всички симптоми на разширени вени се определят от застрашени прояви на кръвоизлив. В хроничен ход с малко количество изолирана кръв, тялото постепенно отслабва. Хипохромичната анемия се образува. Пациентът се различава от бледо, изтънява, едва се движи, нарушава се от недостиг на въздух. Понякога има течни черни изпражнения.

Предупредителите на кървенето и първоначалните признаци на разширени вени могат да бъдат:

• неясна гръдна болка;
• тежко киселини в стомаха;
• изяждане след хранене;
• затруднено поглъщане на суха храна.

Киселините и изригването се обясняват с нарушение на функцията на сфинктери на хранопровода, обратното (отливане) от стомаха. Някои пациенти се чувстват "гъделичкащи в гърлото", пот, солен вкус в устата преди началото на кървенето.

При остър кръвоизлив:

• растяща бледност на кожата;
• повръщане с кръв ("кафева основа");
• постоянна замаяност;
• течни изпражнения;
• потъмняване в очите;
• тежка слабост.

Кървенето се провокира чрез вдигане на тежестта, физическа работа, треска, приемане на антикоагуланти, процедура на фиброгастроскопия. Но понякога тя възниква спонтанно на фона на общото здраве. Необходимо е диференциране на кървенето от дезинтегриращия тумор на хранопровода и стомаха, покълването на тумора в голям съд и неговия пробив, увреждане на съдовете с чуждо тяло.

диагностика

Диагнозата може да бъде подозирана, но не може да бъде потвърдена без езофаггастодуденоцескопия. Това е почти единственият начин да се установи връзката на кървене с хранопровода варикоза, често едновременно откриване на разширени вени на стомаха.

Процедурата ви позволява да определите степента на деформация на вените, етапа на заболяването, визуално определяне на състоянието на съдовите стени, прогнозирайте разликата. По време на кървенето е почти невъзможно да се проведе изследване.

В определен ред се предписва контрастно рентгеново изследване на хранопровода, преди да се вземе картината, пациентът получава напитка от смес от барий. Серия от рентгенови снимки проследяват движението на контраста и го разпространяват в лумена на хранопровода.

• е необходимо да се установи наличие на анемия в съдържанието на еритроцитите, тромбоцитите, индекса на цвета;
• с остро кръвотечение се брои хематокритът;
• задължително извършва анализ на показателите за коагулация;
• определяне на чернодробната функция чрез ензимни тестове, протеиново ниво, глюкоза, билирубин, отклонението на резултатите позволява да се подозира влиянието на чернодробната патология върху промяната във венозната система на хранопровода;
• при наличие на признаци на кървене определя кръвната група и Rh фактора в случай на необходимата кръвопреливане.

Как се лекува патологията на хранопровода?

Лечението на разширените вени на хранопровода се различава в планираната версия и схемата, в зависимост от възникването на спешен проблем, животозастрашаващо кървене.

При отсъствие на масивно кървене, пациентът се нуждае от терапия на основното заболяване, увеличено приложение на хемостатици. Пациентът трябва да бъде хоспитализиран в профила. Режим - легло, главата на леглото се повдига.

Изисквания за диета

Clinical Nutrition включва липса на дразнещи продукти (горещи подправки, пържени и пушени месни продукти, сурови зеленчуци, цели плодове, хляб кора, костите, газирана вода). Категорично забранен алкохол, шоколад.

Диетата е изградена от висококалорична, но течна, охладена храна. Препоръчителна хладка бульон, варени, течна каша, юфка мляко, извара, сладко желе от плодове, студен чай, плътта е бял хляб и месо под формата на варено месо.

Лечение с лекарства

За да се намали активността на цироза в черния дроб, режимът на лечение включва:

• антивирусни лекарства (с бавен хепатит);
• стероидни хормони;
• антибиотици за бактериални увреждания;
• диуретици за понижаване на налягането в долната вена кава;
• сърдечни гликозиди, ако цирозата е причинена от миокардна декомпенсация;
• gepatoprotektory;
• витаминови препарати във високи дози за възстановяване на всички видове метаболизъм.

Особено важно при лечението на разширени вени се дава на витамини К, С, D, Е. Викасол се прилага интрамускулно или интравенозно. Ако пациентът има анемия с нарушена коагулация, се прилага прясно замразена плазма от единична група (1-2 дози), еритроцитна маса или тромбоцитна маса.

За да се спре кървенето, интравенозното инжектиране на октреотид е широко практикувано. Лекарството е в състояние да потисне освобождаването в кръвта на хормони, които разширяват кръвоносните съдове. Все още прилагайте вазопресин и терлипреин, но в сравнение с октреотид те имат повече странични ефекти. Въвежда се интравенозен разтвор на калциев хлорид.

При продължителна употреба на кървене: промиване с езофагеален гореща вода (40-45 градуса) чрез сонда, сонда единица каучук подуване на - има стандартни гофрирани продукти (-obturators Probes) за натискане на кораба кървене в хранопровода и стомаха язва на.

Как помага хирургията?

Неподходящият клиничен курс служи като индикация за ендоскопско лигиране. Техниката е да зашиете вените на хранопровода с ендоскоп. Хирурзите смятат, че това е по-ефективно от въвеждането на склерозиращи агенти във вените (склеротерапия), което изисква повторение най-малко четири пъти годишно.

Лечението на езофагеални варици при случаи на кървене, което не се елиминира с терапевтични методи, изисква операция за спешни показания. Целта на хирургическата интервенция е да се намали натискът в порталната вена, като се създават шънтове и се зареждат в долната кутия.

Създаването на изкуствена анастомоза (монтаж на метален стент) между портала и чернодробните вени се нарича трансюгиращ интрахепатичен портосистемен маншон. Операцията е технически сложна. Експерти смятат, че тя може да бъде успешно изпълнена в 95% от случаите.

Тя се съпровожда не само от технически затруднения, но и от ранни рецидиви на кървене, възпаление. При 1/3 от пациентите е необходима повторна инсталация, тъй като стентът бързо се тромбира, блокирайки лумена. В рамките на един месец, до 13% от пациентите умират. Това класифицира операцията като спешна мярка за избор.

Друг метод за подобряване на потока на портокала в кръвта е създаването на анастомоза между слезката и лявата бъбречна вена. Техниката на операцията е сложна и рискова за пациента, придружена от висока смъртност. Действието на деваскуларизацията се състои в изрязването и отстраняването на засегнатите вени и тяхното заместване с протези.

Мога ли да се лекувам с народни средства?

Използването на народни средства в случай на кървене е неефективно. Но можете да ги използвате в терапията на основната причина за разширени вени - увреждане на черния дроб. За тази цел е подходящо дългото приемане на бульони:

• от магарешки бодил;
• корен от цикория;
• царевични стигми;
• Японски софора;
• овес;
• плодове от планинска пепел;
• роза бедрата.

Прогноза на заболяването

В началните етапи на вариациите на хранопровода с постоянно лечение, достатъчно функционално състояние на черния дроб, спазване на препоръките за хранене и режима, кървенето може да бъде спряно при 80% от пациентите. При 2/3 пациенти след еднократно кървене се повтаря в рамките на 1-2 години. Те постоянно са изложени на висок риск. Оцеляването на лица с тежка цироза е ниско.

Разширените вени на хранопровода се отнасят до болестни усложнения. Това сама по себе си е признак за тежко увреждане на тялото. Подкрепата може да бъде осигурена само чрез своевременно откриване чрез използване на ендоскопския метод и наблюдение на пациента.

Разширени вени на хранопровода

Разширени вени на хранопровода - патологията на езофагеалните вени, характеризираща се с изкривяване и скучно разширение, дължащо се на образуването на флебоектази. Причината за това заболяване може да послужи като увреждане на черния дроб, сърцето и други органи. Най-често варикозите на хранопровода не се проявяват преди появата на най-страшното усложнение - кървене. Основният метод за диагностика на варикозни - EGDS, в процеса на който се получава терапевтична хемостаза. Също така, лечението включва консервативни мерки: лечение на основното заболяване, медицинско спиране на кървенето. Ако терапевтичните мерки са неефективни, се извършва шунт операция.

Разширени вени на хранопровода

Разширените вени хранопровод (хранопровода ВРВ) - патология му венозната система, развиващи повишаване на налягането в портала за система или вена кава. Съдовете на хранопровода са тясно свързани с венозната система на коремните органи и най-вече с порталната вена. Повишено налягане в порталната вена води до нарушение на оттока и застоя на кръв в хранопровода вени, провокира развитието на разширени вени. През последните години честотата на порталната хипертония се е увеличила значително, което е свързано с широкото разпространение на вирусния хепатит, други чернодробни заболявания, алкохолизма. Опасността от тази патология е, че около половината от пациентите умират още с първото кървене. Рискът от повторни кръвоизливи е много висок и смъртността достига 80%. Болестта е нелечима, е възможно да се увеличи продължителността на живота само с редовен преглед и да се предприемат мерки за предотвратяване на кървене. Когато се появят първите признаци на заболяването, последващата честота на преживяване обикновено не е повече от няколко години.

Причини за BPV на хранопровода

Причините за езофагеални варици често се свързва с повишаване на налягането в системата на порталната вена, много по-малко fleboektazii разработени в контекста на системна хипертония (хипертонична болест) или вродени аномалии. Най-често, налягането се увеличава от v.portae цироза или друга тежка чернодробна патология, тумори на черния дроб или панкреаса който компресира порталната вена, портал тромбоза или развитието на аномалии. Когато тази кръв се изчиства от системата от порталната вена чрез обезпечения стомашни съдове в хранопровода вени, при което налягането в него се повишава значително. Тъй като хранопровода вените подредени в насипно тъкан и стените им са много тънки, когато кръвен обем претоварване те се разтягат да образуват варици. Когато чернодробно заболяване често варици намира в долната част на хранопровода и на входа в стомаха, а възлите в системна хипертония малък и подредени по принцип по цялата дължина тялото. Също така може да се образува по време на варици компресия на горна празна вена, при тежки заболявания на щитовидната жлеза, синдром Chiari. Мъжете са по-податливи на BPV след 50 години.

Симптомите на хранопровода

Първият симптом на заболяването често кървене от хранопровода fleboektazov от време на време, пациентите могат да бележат появата на чувство за налягане и тежестта в гърдите няколко дни преди началото на хеморагични усложнения. Понякога кървенето се предхожда от езофагит - поради близостта на васкуларната стена лигавицата се разхлабва, лесно се поврежда от твърда храна, задушава. По този начин пациентът може да бъде разстроен от усещане за парене, киселини и изгаряния кисело, трудности при преглъщане на плътна храна.

Нормалното налягане в езофагеалните вени обикновено не надвишава 15 mm Hg, като варикозата може значително да се увеличи. Постигане на ниво от 25 mm Hg. е критично. В този случай значението не е толкова натиска, колкото изразените колебания на този индекс. Кървенето може да е незначително, но при около 60% от пациентите е масивно, което води до значително влошаване на състоянието или смърт. Най-често хеморагичните прояви се появяват на фона на колебанията на налягането - след физическо натоварване, преяждане, често в сън. Постоянното незначително кървене може да не показва значими симптоми, но да доведе до изтощение и анемия на дефицит на желязо. Такова кървене е съпроводено с повръщане с кръвни вени, гадене, слабост, мелена (черно изпражнение поради нечистотата на коагулираната кръв), загуба на тегло. Ако кървенето е масивно, пациентът има обилно кърваво повръщане, тежка слабост, нарушено съзнание, изпотяване и кръвно налягане намалява едновременно с повишаване на сърдечната честота.

Диагностика на хранопровода на хранопровода

Изследването на чернодробно заболяване може да открие намаляване на нивата на хемоглобина срещу кървене. Ултразвук на органите на коремната кухина, ЯМР на черния дроб помагат да се идентифицира фонова болест, която доведе до образуване на разширени вени на хранопровода. Рентгенография на хранопровода с прилагането на контрастно средство дава възможност да се определи неговото свиване и деформация на стените, причинени от варици издатина в лумена на хранопровода тръбата.

Най-информативен метод за диагностициране на хранопровода варици е езофагогастродуоденоскопия - когато се гледа през тялото на ендоскоп лумен видими синкави възлести издатини вени. При изследване срещу обилно кървене е трудно да се определи неговият източник. Ендоскопски ви позволява да поставите на точна диагноза, за да се определи степента на разширени вени и рискът от руптура fleboektaza, провеждане на терапевтични мерки. Трябва да се помни, че и кървенето на фона на хранопровода fleboektazii може да се развие от друг GI (например стомашно-чревно кървене) и поради други причини: гастроинтестинални тумори, язви, патология на кръвосъсирването (тромбоцитопения, болест на фон Вилебранд, хемофилия, тромбоцитопенична пурпура), синдром на Мелори-Вайс и други.

Лечение на BPV на хранопровода

В зависимост от симптомите на заболяването пациентът може да бъде под наблюдение в катедрата по гастроентерология или хирургия. Задачата на гастроентеролога е да лекува основното заболяване и да предотврати развитието на кървене. За това пациентът получава хемостатични лекарства, антиациди, витамини. Задължително е да се предотврати рефлуксът на хранопровода. Препоръчва се стриктно спазване на правилната диета, почивка и упражнения.

С развитието на кървенето се извършва хемостатично лечение - предписват калциеви препарати, витамин К, прясно замразена плазма. Те извършват спешна езофагоскопия, за да установят източника на кръвоизлив и ендоскопско отрязване на кръвоносната вена, прилагане на адхезивен филм и тромбин, електрокоагулация на съда. За да спрете кървенето, нанесете инжекцията на сондата Blackmore - има специални цилиндри, които при надуване покриват лумена на хранопровода и изтласкват съдовете. Въпреки това, дори и след тези манипулации в 40-60% от случаите не се постига положителен ефект.

След хемостаза и стабилизиране използва хирургично лечение - тяхната ефективност е много по-висока от тази на консервативните техники. Обикновено операцията е да се наложи шънт между системен и порталната вена притока на кръв, поради което налягането се намалява и вероятността от кървене става минимум в порталната вена. Най-безопасният и най-популярният метод е ендоВаскуларната присадка смесване метод transyugulyarny (достъп чрез югуларната вена), а също така да наложи portocaval splenorenal анастомози практикуват спленектомия, лигиране несвоени и порталната вена, слезката артерия и зашиване или премахване на хранопровода.

Прогнозиране и профилактика на BPV на хранопровода

Прогнозата на заболяването е неблагоприятна - херпесната варикоза е нелечима, когато това заболяване се случи, трябва да се вземат всички мерки, за да се предотврати прогресирането на патологията и фаталното кървене. Дори първата поява на кървене значително натоварва прогнозата, като намалява продължителността на живота до 3-5 години.

Единственият метод за предотвратяване на варикозни вени на хранопровода е профилактика и своевременно лечение на заболявания, които предизвикват тази патология. В случай че имате заболяване на черния дроб, което може да доведе до цироза и повишено налягане в порталната вена, пациентът трябва да бъде редовно на преглед от гастроентеролог за ранно откриване на хранопровода съдове.

При образуването на разширени вени трябва да се спазва стриктна диета: храната трябва да бъде приготвена на пара или варени, препоръчително е да изтриете храната и да не ядете плътни храни под формата на големи парчета. Не приемайте храна твърде студена или гореща, груба и твърда храна, за да предотвратите травма на мукозата на хранопровода. За да се предотврати рефлукс на съдържанието на стомаха в хранопровода, главата на леглото се повдига по време на сън. За да се избегне кървене, се препоръчва да се изключи тежката физическа активност и повдигането на тежести.