Виена на корема в дясно

Коремът се изследва с вертикално и хоризонтално положение на пациента, използвайки както директно, така и странично осветление. Преди това пациентът трябва да изложи корема по такъв начин, че всички негови отдели, включително супрабубните и илюминатните области, да са на разположение за проверка. Обърнете внимание на формата и размера на корема, симетрията на двете му половини, наличието на херниални изпъкналости, видима перисталтика и разширяването на подкожната венозна мрежа.

Обикновено, дясната и лявата половина на корема са симетрични, пъпът е леко изтеглен. При нормостениците коремът е умерено изпъкнал, реброто не е ясно определено. В хиперстения, обикновено е обемист, изпъкналостта е по-изразена. Астениците имат малък стомах, сплескан или леко прибран.

Еднакъв размер наблюдава увеличение в абдоминално затлъстяване, прекомерно натрупване на газове в червата (метеоризъм), появата на течност в корема (асцит или gidroperitoneum) и в края на бременността. В затлъстяване стомаха се увеличава главно в централната част, vtyanutost пъпа съхранява, дебелина на сланината слой на коремната стена е значително увеличен, често чрез дълбоко напречна кожни гънки. При пациенти с подчертано метеоризъм стомаха придобива формата на полукълбо както във вертикално положение, така и в легнало положение, докато пъпа понякога може да се заглади.

Ако увеличението на размера на стомаха се среща при жените във връзка с бременността, по протежение на средната линия изглежда кафява ивица тече от пубиса до пъпа, там е укрепване и разширяване на пигментация ареолата. При неясни случаи се изследва гинеколог.

Пациенти с умерено асцит, особено когато огъване коремната стена, стомаха в позиция, разположена на гърба на повален от сплескване в пъпната област и издатините на страничните части ( "жаба корем"). В изправено положение такива пациенти имат увеличение на обема и увиване на долната половина на корема поради движението на течността в коремната кухина.

Когато изрази асцит стомаха, независимо от положението на тялото има форма на купол, кожата става гладка и лъскава, а суха изтънени, пъпа смекчени или дори незабележимо. Основните причини са асцит масивен оток от бъбречен произход (нефротичен синдром), застойна сърдечна недостатъчност, портална хипертония, ракови метастази, перитонеална засяване (перитонеална карциноматоза). За да се оцени ефективността на терапията при пациенти с асцит, трябва редовно да се измерва обиколката на корема в пъпа с лента от сантиметър.

Asymmetry стомаха поради коремна издуване предна стена в част от него представлява значително увеличение в орган, тумор или наличието на голям киста в корема. По този начин, изпъкнали в епигастриума региона и горната част на дясната част на корема обикновено се причинява от разширяването на черния дроб в левия хълбок - увеличение на далака, надпубисна - прекалено притиснат мехур или разширения матката.

Големият бъбречен тумор понякога води до появата на издуване в съответния страничен корем. Големи кисти в коремната кухина се извършват най-често от панкреаса или яйчниците. Местните изпъкналости на предната коремна стена се наблюдават при хернии, най-често образувани по белия ред на корема, в областта на пъпната връв, в ингвиналните зони и на мястото на постоперативните белези.

Равномерно изготвен (лодковиден) стомаха поради спастичен свиване на мускулите на предната коремна стена е характеристика на остър перитонит, въпреки че може да се наблюдава в тетанус, менингит, олово колики. В допълнение, уеднаквен коремен надраскване се случва с остър изчерпване или дехидратация на тялото. При астениите, страдащи от гастроптоза, в епигастралния регион има коремен надраскване с висящи и изпъкнали части на долната част. Изявеното свиване на пъпа може да бъде причинено от развитието на метастази на раковия тумор.

Използване страна осветление може в някои случаи, когато се гледа от стомаха в податливи състояние да разкрие перисталтични вълни под формата на периодично повдига предната коремна стена и бавно движещи възвишения. Те показват, че има пречка за движението на хранителни маси през храносмилателния тракт. Перисталтичните вълни в горния ляв квадрант, преместване надясно и надолу, наблюдавано при или цикатрициална стеноза на пилора раков произход и в пъпната областта, или по протежение на дебелото черво - с механична илеус (тумор, волвулус, сраствания).

Подкожната венозна мрежа в коремната област обикновено не се вижда. Външният вид на прозрачна кожа през удължен, понякога ясно изпъкнали модел вена често показва сложно изтичането на кръв от порталната вена (портална хипертония), както и разработването на околовръстни пътища (обезпечения) с неговите системи на горната и долната празна вена. Причини за възникване на портална хипертония може да са цироза, тромбоза или външна компресия на порталната вена и тромбоза на чернодробната вена източване в долната куха вена (болест на Budd-Chiari му). В ранния стадий на порталната хипертония венозната структура се появява за първи път в страничните части на корема и впоследствие върху предната му повърхност. Вени на корема над пъпа, показва наличието на анастомози с горната куха вена и появата на венозна мрежа под пъпа - върху развитието на обезпечения от ниско система вена кава.

Изразено венозна стаза в порталната вена понякога води до радиално различаващи се от пъпа и сложно удължен гофрирана подкожна вена, което се дължи на намаляване на нормалната проходимостта заличени от пъпна вена. Такъв венозен модел се нарича caput medusae поради фигуративното му сравнение с главата на Медуза Горгон - характер на древногръцкия мит, който имаше много змии вместо косми.

Разширяване подкожно в корема вена (обикновено в страната на секциите), може да се наблюдава и тромбоза на долната куха вена от обезпечения за развитие на горна празна вена. За да се направи разграничение между обезпечение на притока на кръв от вената на портал към долната куха вена от анастомози между долната и горната част на кухи венозни системи, е необходимо да се процедира по следния начин. Изберете на нивото на пъпната линия мястото на вената, разположено надлъжно и без странични притоци. Поставете два пръста на дясната ръка (палмарна повърхност), сгънати през нея. След това с натискане на пръстите и едновременно натискане на вената, изтласквайте кръвта извън зоната, разположена под пръстите, и след това повдигнете надяления пръст. Ако падналата област на вената се напълни с кръв и се надуе, то кръвният поток се насочва отгоре надолу, т.е. от порталната вена до долната вена кава. В случай, че Виена остава в спящо състояние, това показва обезпечение поток от дъното нагоре - от долната куха вена на горна празна вена.

Трябва също да се има предвид, че, за разлика от при портална хипертония, тромбоза на долната куха вена не съществува асцит, но венозен застой в долните крайници, проявявайки своето оток, цианоза и разширяване на подкожните вени.

Някои пациенти в горната част на корема да показват особена група от множеството удължен малкия кожен вена дълъг 2-3 см, подадена формата на ограда от двете крайбрежни арки и перпендикулярно на тях (Stokes колан). Диагностичната значимост на този феномен не е известна.

Ако има постоперативни белези по кожата на корема, локализацията и формата им дават приблизителна представа за естеството на хирургическата интервенция и възможните усложнения, по-специално на процеса на слепване. Идентифицирането на място за хиперпигментация в една или друга коремна област, свързано с използването на нагреваема подложка, показва, че пациентът има синдром на продължителна болка.

Възможни причини за вените на корема

Жените и мъжете на всяка възраст могат да наблюдават подути вени по корема. Тази ситуация може да се появи както в периоди на тежко физическо натоварване, така и в период на пълна почивка. Някои възприемат такава външна промяна спокойно, докато други започват да алармират. И така, каква е причината за появата на вените?

Причините за появата на вените на стомаха:

При хората, които имат тънка кожа, венозната мрежа може да бъде разпределена поради активния кръвен поток. Такава ситуация те наблюдават, дори когато правят седящи прозорци, натискат или изтласкват пресата.

Коремът на бременната жена изисква специално внимание. Ако имаше вени по корема, този факт може да означава повишен кръвен поток. Придобитият симптом се проявява през втората половина на бременността, когато стомаха започва да расте бързо. Гинеколозите твърдят, че подобни външни промени могат да се наблюдават при повечето жени. В допълнение към изпъкналите вени на корема, бременните жени също могат да видят разширяване на венозните съдове и на гръдния кош. Причината за това състояние обяснява увеличеното приливане на кръв.

Има случаи, когато вените се появяват в корема рязко и в големи количества. Често те се наблюдават отстрани на корема и в областта на талията. Този симптом може да бъде наблюдаван както при възрастни, така и при деца.

Повечето хора мислят, че такава промяна в тялото им ще бъде временна, така че дори няма да се консултират с лекар. Но заключението е грешно и грешно. Както показва опитът на лекари-гастроентеролози, даденото заболяване може да говори за сериозни заболявания на черния дроб.

За да се уверите в здравето си, трябва да предприемете следните стъпки:

  • посетете гастроентеролог;
  • да се подложи на задълбочен преглед;
  • да премине биохимичен кръвен тест;
  • да премине анализа на вирусния хепатит.

Ако извършените процедури не дават резултати, проверката при ендокринолога и съдов хирург трябва да бъде незабавно.

Що се отнася до децата, тогава с такъв симптом е възможно да се свържете с детски хирург.

Самолечението не е опция!

При първите модификации на стомашните съдове е необходимо да се кандидатства за квалифицирани лекари. Самолечението с помощта на рекламирани мехлеми и гелове няма да доведе до резултат. Зашеметяването с посещение при лекар ще влоши ситуацията.

Причините, поради които вените на стомаха могат да се променят

Забелязаната венозна мрежа в предната коремна стена не винаги е козметичен дефект. Тя възниква като симптом на високо кръвно налягане във вените на черния дроб, с прекомерно телесно тегло, злоупотреба с алкохол. Разширените вени придружават бременност, хормонални неуспехи в организма, те могат да бъдат намерени при здрави хора, често повдигащи тежести, включително и културисти.

За лечението на предписаните лекарства, които оказват влияние върху причината за експанзия (при заболявания), венотрони и ангиопротектори, ако е показана неефективна операция.

Прочетете в тази статия

Защо вените са се променили в стомаха?

На тонуса на вените на стомаха може да повлияе на заболявания на храносмилателната и сърдечно-съдовата система, промени в хормоналния фон на тялото, като лекарства, инфекция. В този случай различните категории пациенти имат различни причини за това състояние.

При бременност

С отслабване на венозната стена разширени вени могат да се появят при бременни жени на краката, гърдите и корема.

Това е особено забележимо, започвайки с втория триместър. През този период се увеличава обемът на кръвта в коремната област, съотношението на половите хормони се променя, натоварването на кръвоносната система се увеличава, достатъчно голяма матка започва да стиска съдовете.

Ситуацията се изостря от бързото увеличаване на теглото и ниската физическа активност.

Ако това не се случи, тогава (по препоръка на лекар) се прилагат лекарства, както и ниско-травматичен метод на лазерна коагулация.

Препоръчваме да прочетете статия за варикозни вени на малкия таз. От него ще научите за причините за патологията и нейните симптоми, методи за диагностика и възможности за лечение.

И тук е по-подробно за тромбоза на мезентерични съдове.

При мъжете, жените

В зряла възраст такива заболявания могат да провокират разширяването на вените:

  • патология на черния дроб - възпаление, цироза, натрупване на мазнини, амилоид;
  • васкуларно заболяване - флебит, тромбоза на вените на коремната кухина;
  • сърдечни дефекти;
Въздушни вени с цироза
  • тумори или техните метастази;
  • интоксикация с отровни вещества, включително гъби, алкохол, лечение с цитостатици, транквиланти, диуретици, антибиотици;
  • дългосрочна хормонална терапия;
  • последици от наранявания, операции или тежки изгаряния;
  • сепсис;
  • блокиране на жлъчните пътища с холелитиаза, рак на панкреаса;
  • венозна тромбоза с болестта на Budd-Chiari;
  • кардиомиопатия, компресиращ перикардит.

Венозна претоварване в съдовете на малкия таз при жените възниква с патологията на матката - миома, ендометриозата. При мъжете, поради заседнал начин на живот и наднормено тегло, има не само разширена мрежа от съдове на стомаха, но и на скротума.

Детето

За малките деца предаването на кръвоносни съдове през кожата, включително корема, не е отклонение от нормата. Тънката кожа и интензивният кръвен поток могат да причинят такива явления, преминаващи с времето. Наследствен фактор играе голяма роля. Ако това е единственият симптом, тогава няма причина за безпокойство.

Причините, поради които вените са подути

Силното пренасищане при повдигане на тежки тежести е причина за видими подути вени по тялото. Това се случва с физическата работа, свързана с прехвърлянето на тежести, както и с културисти или хора редовно ангажирани в салона. Големите кръвоносни съдове не са съпътствани от заплаха за здравето, но могат да се възприемат като нежелан ефект при изграждането на красиво тяло.

Ако вената боли, се разширява

При възпаление на венозната стена, свързано с образуването на тромб, има заболяване като тромбофлебит. Най-трудното е с поражението на илиаките и бедрените вени. Първоначално болката в коремната област и в ингвиналната зона е малко изразена, след това те стават непоносими, подуване в долната част на корема се увеличава, вените стават рязко проявени. Кожата покрива бледо или става синя люляк.

Това може да бъде придружено от повишаване на температурата и изисква спешна хоспитализация в хирургичния отдел.

Тромбофлебит като причина за появата на вените на стомаха

Когато не трябва да се притеснявате

Дълбочината на вените не представлява опасност за здравето, освен ако не са налице признаци на заболяване. Промени в съдовата стена могат да се появят при конституционно или генетично предразположение, промени в телесното тегло и физическа активност.

Предразполагащ фактор може да бъде заседнала работа, като се приемат контрацептиви в таблетки, бездействие. Разширените вени при бременни жени, новородени, спортисти, строители, движещи се не принадлежат към патологията при липса на промени в кожата, подпухналост, болезненост.

Погледнете видеоклипа за причините за появата на вените на стомаха:

Допълнителни симптоми, които спешно се нуждаят от лекар

При наличието на видима венозна мрежа и особено ако прилича на главата на медуза, може да се подозира синдром на портална хипертония. Това сериозно състояние е свързано с повишено налягане в порталната портална вена на черния дроб. Такава патология води до образуване на асцит, кървене от хранопровода или стомаха, перитонит и чернодробна недостатъчност.

Опасни клинични прояви включват:

  • подуване на корема;
  • редуване на запек и диария;
  • тежест в стомаха след хранене;
  • гадене;
  • намаляване на апетита;
  • болка в епигастричния регион, хипохондриум, повече вдясно;
  • нарастваща слабост;
  • загуба на тегло;
  • пожълтяване на кожата;
  • повишен обем на корема;
  • оток на глезените.

Всеки от тези признаци не е специфичен, тъй като се среща при много заболявания на вътрешните органи, но в комбинация с типичния външен вид на вените на корема е сериозна причина за изследването.

Методи за диагностициране на състоянието

Следните методи на лабораторна и инструментална диагностика ще помогнат да се установи причината за забележима венозна мрежа на предната коремна стена:

  • кръвни тестове - показатели на чернодробните проби, активност на коагулационната система, протеинов спектър, антитела срещу вируса на хепатита;
  • ангиография на порталната вена, слезка и кухи, чревни съдове;
  • Ултразвук за откриване на повишен черен дроб, далак;
  • измерване на налягането в слюнната вена чрез перкутантен метод (пункция);
  • гастродуденоцескопия и сигмоидоскопия за откриване на разширени вени в органите на храносмилателната система и ректума.

Лечение на вена на стомаха

Ако патологичното разширение на вените започне да се лекува в ранните етапи, можете да получите добри резултати. Задължителното условие е ефектът върху основната причина.

Могат да се използват следните групи лекарства:

  • венотроника - Escuzan, Troxevasin, Detralex, Fleobody, Cyclo-3-fort, Fort Ginkor;
  • за подобряване на микроциркулацията - пентилин, дипиридамол, винпоцетин;
  • ензими - Flogenzim, Serrata;
  • витамини - аскорбинова киселина, рутин, кверцетин.

При значително разширяване на вените и липсата на противопоказания може да се предпише хирургично лечение. Основни методи за разширени вени:

Хирургичните методи са противопоказани при портална хипертония, тъй като те служат като окръг за изтичане на кръв, при сърдечна декомпенсация, с кръв, бъбреци, онкологични или инфекциозни заболявания.

предотвратяване

Предупреждаването на разширението на вените ще помогне за тези дейности:

  • дневен контрастен душ, втвърдяване;
  • плуване и ходене;
  • сегментен масаж;
  • балансирана диета и достатъчен режим на пиене;
  • отказ от алкохол и пушене;
  • лечение на затлъстяване,
  • носещи специално еластично бельо, превръзка (за бременни жени).

Порталната хипертония изисква дългосрочно лечение и надзор в гастроентеролозите, често е необходимо незабавно да се елиминира венозна недостатъчност.

Препоръчваме да прочетете статията за вътрешните варикозни вени. От него ще научите причините за развитието и симптомите на патологията, методите за диагностика и лечение, предпазването от разширени вени.

И тук е повече за варикозата след раждането.

Вените на корема стават забележими, когато се разширяват и преливат с кръв. Това може да е вариант на нормата или знак за нарушение на черния дроб и сърцето. Ето защо, при наличие на допълнителни клинични признаци, е необходимо да се консултирате с кардиолог и гастроентеролог.

При бременност и новородени този дефект се отнася до физиологични прояви. Няма тревога при дилатация на вените при работа с вдигане на тежести и спортисти при липса на други оплаквания. За лечение на разширени вени на предната коремна стена се предписват лекарствена терапия и хирургични методи.

Причините, поради които може да се окаже мезентериална тромбоза на артериите, много. От решаващо значение е да се отбележи, клиничните прояви, диагностика и лечение на патология като остър процес в червата, мезентериума може да доведе до смърт на пациента.

Ако забележите първите признаци на тромб, можете да предотвратите катастрофа. Какви са симптомите, ако кръвен съсирек в ръката, крак, глава, сърце? Какви са признаците на образованието, което се е появило?

Има портална хипертония при възрастни и деца по различни причини, често цироза. Тя може да бъде като синдром, както и екстрахепатално кървене. Съществува определена класификация на заболяването. Диагнозата включва ултразвук, лечението е специфично.

Няма такова нещо като вътрешни варикозни вени. Въпреки това, той се отнася до патологията на вените на вътрешните органи. Какви са причините, признаците и симптомите на патологията? Как да лекуваме вътрешните варикозни вени?

Синдромът на Bad възниква поради блокиране на кръвни съсиреци в черния дроб на черния дроб. Симптомите при възрастни и деца са подобни на жълтеница, но се развиват по-бързо и много по-опасни. Диагностика на синдрома на Badd-Chiari - ултразвук, кръвни изследвания, CT, MRI. Лечението се извършва спешно, в противен случай пациентът може да умре.

За да получите натъртване, натъртване, хематомът е прост, особено за деца. Има ефективни агенти и мехлеми, които бързо ще решат проблема. При леки случаи можете да използвате народни методи.

Причините за развитието на варикоцеле при мъжете могат да лежат в слабостта на скротумните мускули. Симптоми - рисуване на болки, изгаряне, безплодие, изпъкнали вени. Лечението зависи от етапа, може без операция и с него. Възстановяването след консервативни методи зависи от опцията. Последствията без лечение са тестикуларна атрофия, безплодие.

Правилното бельо с варикоза при бременни жени може да предотврати развитието на проблеми с вените. Това се случва под формата на чорапи, издърпване на чорапогащи, както и компресионни бикини. Как да избера най-подходящия?

Рязкото покачване на налягането или редовно по време на бременност може да бъде сериозна заплаха за майката и плода. Причините за ранните и по-късните етапи могат да бъдат дори в храната, така че е важно да се знае, храни за повишаване на налягането, за да ги отстранят и да се избегнат резки скокове.

Изследване на корема

Размерът и формата на корема. Коремна асиметрия. Скафоиден корем. Вид на дишането и състоянието на коремните органи. Наблюдаване на перисталтиката на стомаха и червата. Цвят на кожата на корема. Striae - белези на разтягане. Венозна мрежа на коремната стена.

Размерът и формата на корема

При изследване на корема, първо обръщайте внимание на неговия размер и форма, които в голяма степен зависят от вида на конституцията (Фигура 375).

Фиг. 375. Варианти на формата на корема. 1, 2 - коремът на нормостеноида, 3 - стомаха на астенията, 4 - корема на хиперстения.

В нормостениката коремът е с умерен размер, предната коремна стена във вертикалното положение на субекта е приблизително на нивото на предната част на гръдната стена, талията е оформена. Мастният слой е умерен. В хоризонтално положение стомаха потъва малко. Формата на корема е овална.

В хиперстения корема с относително голям размер, сравнително къса, предна коремна стена, особено в изправено положение, над предната част на гръдната стена, липсваща талия, по-често дебел слой се развива прекомерно. Коремът има закръглена форма.

Размерът и формата на корема на хиперстения се дължат на факта, че бримките на тънките черва са разположени хоризонтално, цялото черво е дълго, дебелостенно и просторно.

Стомашен астениемия малък размер, във вертикално положение малко потъва в горната част, но набъбва под пъпа. В хоризонтално положение тя е сплескана и умерено издърпана. Мускулите на коремната стена и мастния слой са слабо развити, талията е подчертана.

Размерът и формата на корема до известна степен, може да зависи от пълнотата на съдържанието на стомаха и червата, при образуването на газ, при жените - при бременност. При бременност разширението на корема се комбинира с наличието на пигментационна лента от пъпа до пинията и интензифицирането на пигментацията на кръговете на зърната.

Голям корем наблюдава при затлъстяване и неговото количество обикновено се увеличава в средната част, пъпа изглежда прибрано, а дебелината на мазнини слой на нивото на пъпа средата на ключицата линия може да достигне 10 см, понякога стомаха има напречни гънки.

Увеличава се стомаха с прекомерно натрупване на газове в червата - с метеоризъм, такъв стомах има формата на полукълбо, което продължава и в двете вертикални и хоризонтални положения. Понякога пъпът със силно подуване може да се изглади поради високото вътрешно-коремно налягане.

Коремът винаги се увеличава с натрупването на свободна течност в коремната кухина - с асцит. Има две възможни форми на корема в асцитите. С първото възникващо, бързо растящо асцит коремът има куполна форма с гладка, блестяща повърхност, със сплескан или изпъкнал пъп с напрегната коремна стена. В хоризонтално положение куполът се запазва.

Дълго съществуващ или повтарящ се асцит води до хиперинфлация, огъване на коремната стена, обаче изправено пациент на стомаха droops в долната поради натрупване на течност в долната част на корема, и в хоризонтално положение - стомаха изглежда плоска, тя се нарича "жаба" (сплескване пъпната област и изпъкнали страни отстрани).

Пръстен от пъпна връв с асцит обикновено опъната, с високо вътрешно-коремно налягане, пъпът е изпъкнал. Значително разтягане на коремната стена води до появата на страничните стени на корема на стрии - бели ленти за разтягане.

Възможно е увеличаване на корема поради подуване на коремната стена. Симптомите на набъбване са: удебеляване на коремната стена, кожата testovatoy последователност и подкожната тъкан, присъствието на ями депресии след компресия един или два пръста, преференциалната локализацията на отока на страничните и долните части на корема, стомаха прибран, присъствието на оток други части на тялото.

При здрави хора стомаха е симетричен. Някои асиметрия може да се дължи на силно развито правото ректус абдоминис в десничарите или епигастриума нагоре-надолу по най-лявата крайбрежен арката след тежка храна, или в лявата илиачна региона и преливане подуване Sigma запек.

Коремна асиметрия

Коремна асиметрия - локалното подуване на предната коремна стена може да се дължи на значително увеличение на някои органи. Чрез локализиране на такова издуване може да се поеме интереса на определен орган, както и наличието на голяма киста или тумор.

Издува се в горната част на корема може да бъде свързано с повишаване на чернодробната киста на панкреаса.

Мехурче в долната половина на корема - прекалено разтегнат пикочен мехур, киста на яйчниците или тумор на матката. Увеличената далака води до издуване в левия фланг на корема. Същото издуване може да доведе до голямо увеличение на бъбреците от ляво и дясно.

Асиметрията на корема е волвулус на възлите и тънките черва и дебелото черво сигмоидна, където има области на ограничени подуване и язва области оттегляне. Наравно, намалена стомашна случва по време на продължителен глад, неконтролируемо повръщане, диария често, за изтощение, дехидратация, в тетанус, менингит, олово колики.

Скафоиден корем

Скафоидният корем с напрегната коремна стена е характерен за перитонита. Когато гастроптозата, която често се проявява в астениите, във вертикално положение има значителен коремен надраст в епигастриума и изпъкналостта, като се увива в хипогастриума. При изследването на корема е необходимо да се отбележи степента на участие на корема в дишането, като се има предвид, че при мъжете преобладава вентралният тип дишане, а при жените предимно гръден. Опциите са възможни, дори и обратното. Всеки такъв случай изисква задълбочен анализ на причината.

Вид на дишането и състоянието на коремните органи

Появата на човек гръдни тип дишане показва остра патология на коремните органи (язва на стомаха, панкреатит, холецистит, апендицит, перитонит).

Появата на коремното дишане на жената показва патология на гръдния кош (травма, плеврит, пневмония, диафрагматит).

Слаба участие или пълно без участие на коремната стена на мястото на дишане е важен признак на остри коремни условия (влошаване на пептична язва кървене, перфорация или penitratsiya язва, панкреатит, перитонит и т.н.), но е възможно и местно патология на коремната стена - миозит, мускулна щам, нараняване,

Комбинация от подуване и неподвижност на корема, неговото участие в дишането е сигурен признак на дифузен перитонит.

Местната ограничението на дихателните движения на коремната стена (shchazhenie отделни части) се наблюдава на местно перитонит, както и тежка болка в резултат perivistseritom, т.е. прехода от възпаление в тялото със зелен.

Наблюдаване на перисталтиката на стомаха и червата

Наблюдаване на перисталтиката на стомаха и червата има голяма диагностична стойност. За повечето здрави хора, особено във вертикално положение перисталтиката не се забелязва само в може да се отбележи astenikov и мършави лица в хоризонтално положение в странична светлина редки перисталтични вълни на стомаха, най-малко - на червата.

Укрепване на перисталтиката Тя може да предизвика леки две или три множество удари с върха на пръстите си над стомаха епигастриума наляво в пъпа и илиачните райони. Перисталтиката на червата е винаги по-трудна за възбуждане.

Здрав човек повишена перисталтика може да възникне при използване на студена или лоша качествена храна, силно газирани напитки.

Патологична перисталтика възниква, когато има прекомерно дразнене на стомашно-чревния тръба (лошо качество, груба, студена или заразени храни и напитки), както и когато е пречка за съдържанието на стомаха и червата движение (спазъм, белег стеноза, тумор компресия от външната страна).

Патологичната перисталтика се различава от физиологичната чрез следните характеристики:

  • наличието на провокиращ фактор;
  • голяма стойност на перисталтичните вълни;
  • наличието на множество перисталтични вълни ("ходене на юмруци в корема");
  • наличието на рефлексен стрес на коремната стена с различна интензивност;
  • наличието на болка в корема и гърмене, понякога избягване на газове и диария.

Чрез локализация и насоченост на перисталтичните вълни може да се приеме кой отдел на стомашно-чревния тракт се интересува.

  • Така изразената перисталтика в епигастриума вляво се дължи на перисталтиката на стомаха, особено изразена при пилорната стеноза (белег, тумор).
  • Перисталтиката около пъпа отразява повишената активност на тънките черва.
  • Укрепената перисталтика в илиаките, напречната перисталтика над пъпа са характерни за дебелото черво, което е възможно при запек, диария, чревна обструкция.

Изчезване на перисталтиката наблюдава първата видими следи от чревна мускулната умора и дори парализа на нея, или изчезването на причината за ненормално перисталтиката - премахване на нестандартни запис или възстановяване на проходимостта на пилора или червата.

Прекратяването на перисталтиката в комбинация с подуване на корема и коремни напрежения предполага развитието на перитонит.

Цвят на кожата на корема

Цветът на кожата на корема е бледорозов и не се различава от оцветяването на други области на кожата.

Пигментация на петна в епигастричния регион се проявява при пациенти със стомашно заболяване (гастрит, язва), в епигастриума в дясно - с холецистит.

Подобрено отлагане на пигменти в кожата се появява в места с честа хиперемия от прилагането на по-топъл за облекчаване на болката.

Пигментация в зоната на колана се отбелязва при болестта на Адисон.

Областите на кожна хиперемия показват скорошно използване на нагряваща подложка или физиотерапия.

Стречички

Striae - белези на разтягане, белезникави ивици по страничните повърхности на корема, повече в долната половина.

Наблюдавано при раждащи жени, както и при пациенти, чието коремната стена е бил подложен на хиперинфлация, което се случва, когато се развива бързо затлъстяване, изразена метеоризъм и асцит. Ако лентите за разтягане не са белезникави, но червеникави, това показва ново проявено разтягане на кожата.

Следоперативни белези върху кожата на корема се срещат в много, според тяхното местоположение, величина и посока, може да се приеме естеството на пренесената болест:

  • белег в десния илиационен регион - апендицит,
  • белегът от меча до пъпа е пептична язва,
  • белег в горния десен квадрант - холецистит,
  • белег от пъпа към утробата на по-възрастни мъже - аденом на простатата, заболяване на пикочния мехур, а при жените - с цезарово сечение, патологията на гениталиите.

Следоперативните белези трябва да се изследват и усещат както в хоризонталното, така и във вертикалното положение на пациента, за да се идентифицира постоперативна херния.

Изследването на белезите се извършва с тихо дишане и с напрежението на коремната преса, дори и при необходимост да се поиска от пациента да се напряга.

Венозна мрежа на коремната стена

Венозната мрежа на коремната стена при здрави хора често не се повдига, става видима, когато коремната стена се изтънява, със значително намаляване на дебелината на мастния слой. Въпреки това, тези венозни съдове тънки (не повече от 1-1,5 мм), не се кантоват, не повдига над повърхността на кожата по-забележимо в долната част на корема и по-малки странични повърхности. Такива вени нямат диагностична стойност.

Ако вените на коремната стена са лесно видими, те са сгъстени (2-5 mm), напрегнати, обърнати, локализирани около пъпа, добре видими в епигастриума и гиногастриума, след това това показва нарушение на венозния кръвоток или в порталната венозна система или в горната или долната вена кава и при образуването на обезпечен изтичащ поток (Фигура 376).

Фиг. 376. Изразена венозна мрежа от предна коремна стена
А - в случай на нарушение на изтичането по долната вена кава;
Б - в нарушение на изтичането на портала и горната влага кава ("главата на медуза")

Укрепване на венозната мрежа на предната повърхност на коремната стена и особено около пъпа (медуза глава) се случва, когато смущения на кръвния поток в порталната вена, портална хипертония поради чернодробна цироза, портална венозна тромбоза, компресия на вените белег, големи лимфни възли, тумор и тромбоза на чернодробната вена източване в долната вена кава (болест Budd-Chiari синдром). притока на кръв в такива случаи от анастомоза на порталната вена се извършва чрез горната и долната празна вена.

Изявена венозна мрежа около пъпа може да показва, че изтичането от порталната вена преминава през възстановената пъпна вена (обикновено е пуста след раждането и става заличена).

  • Ако венозната мрежа е по-изразена от пъпа, изтичането от порталната вена се извършва в горната част на вената,
  • ако венозният модел е по-изразен под пъпа, тогава изпускането на кръв се извършва в долната вена кава.
  • Значително разширение на вените по страничните стени на корема се отбелязва при тромбоза на долната вена кава. Изтичането на кръв от него се извършва чрез странични обезпечения в горната вена кава.

Прочетете още:

Христос е жив ли е? Христос възкръсна ли от мъртвите? Изследователите изучават фактите

Портална хипертония: фактори на поява, признаци, курс, елиминиране

Портална хипертония (повишаване на кръвното налягане в порталната вена) се образува в случаите, когато движението на кръвта от портала на порталната вена изглежда бариера - по-ниско, вътре или над черния дроб. Нормата на налягане в порталната система е около 7 mm Hg. стълб, с увеличение над 12-20 mm, стагнация се развива във венозните съдове, те се разширяват. Тънките венозни стени, за разлика от артериите, нямат мускулна част: лесно се разтягат и разкъсват. При цироза на черния дроб в почти 90% от случаите се образува разширение на разширението в хранопровода, стомаха, червата, стомаха, хранопровода. Една трета се усложнява от тежко кървене, до 50% - смърт след първата загуба на кръв.

Топография на съдовото легло

коремно кръвоснабдяване

Gate Виена (. Портал Виена, Латинска Portale вена) - събира венозна кръв почти всички органи, разположени в коремната кухина: долните 1/3 от хранопровода, далака и червата, панкреаса, стомаха. Изключение - долната трета на ректума, Къде венозна кръв преминава през плексус хемороидалната (Латинска ректума.). Следваща порта Виена попада в черния дроб е разделен на няколко клона, а след това се разпада на малки венички - съдове с микроскоп тънки стени.

След деоксигениран кръв преминава през чернодробните клетки (хепатоцити), където с помощта на ензими е "пречистване" на токсични вещества, използвани стари червени кръвни клетки. Устието отива към укрепването на плавателни съдове, в края на краищата, те всички се събират в един чернодробна вена, която се влива в долната куха вена (шир. Вена кава-ниско) и през него преминава кръвта в дясната камера на сърцето.

система порталната вена комуникира с долната вена кава и заобикаля черния дроб, образувайки порто-caval и ректо-caval анастомози - оригиналните "коловози", които действат в развитието на синдром на портална хипертония. Случаи на венозна анастомоза се отварят само в случай на увеличение налягане (хипертония) в порталната вена кръв помага за нулиране и намаляване на натоварването на черния дроб. Тъй като временно явление се случва с наранявания на корема и нормални, например, с конвенционален запек.

Причините за синдрома на порталната хипертония (PG)

Ниво на локализиране на блока на изтичане на кръв: тя може да бъде под черния дроб, вътре или над - в областта на кухата вена. Класификацията се приема по причини (етиология) на заболяването, разделяйки порталната хипертония на групи, има три от тях.

  1. Високо (nadpechonochnaya) тече блокиране е по-често при пациенти с чернодробни венозна тромбоза (болест Chiari) и долната куха вена над тях (синдром на Budd-Chiari), стеснение на лумена вена кава INF. когато се компресират от туморна или белезна тъкан. Перикарден възпаление (сърдечни торбички) и с "слепване" на неговите листове (констриктивен перикардит) може да предизвика повишаване на налягането в кухата вена и възпрепятства изтичането от черния дроб.
  2. Наблюдава се обструкция на кръвообращението в черния дроб - чернодробна форма на PG, дължаща се на цироза, хронично възпаление на черния дроб, туморен растеж и с множество сраствания след травма или хирургия. Токсичните вещества (арсен, мед, винилхлорид, алкохол) разрушават хепатоцитите, като цитостатични лекарства (метотрексат, азатиоприн), повишават устойчивостта към кръвообращението.
    Чернодробните клетки са изненадващо жизнеспособни и могат да бъдат възстановени независимо: дори ако цяла фракция е унищожена, останалите части от органа растат и функцията му е напълно нормализирана. Друго нещо - постоянна интоксикация, хронично възпаление или системно заболяване (например ревматизъм). Накрая те водят до заместване на активната тъкан чрез съединителна, образуваща фиброза и на практика премахване на черния дроб от кръвния поток.
  3. Запушване на черния дроб (екстрахепатална блокада) може да бъде възпаление в коремната кухина, водещо до компресия или пълно блокиране на клоните на порталната вена; вродени аномалии на развитието на вените и усложнения след неуспешни операции върху черния дроб и жлъчните пътища. Изолиран тромбоза v.portae често при деца, в резултат на интраабдоминални инфекции (или пъпна сепсис) новородени или - независимо от възрастта, при инфекциозни заболявания на храносмилателната система.

Симптоматология и развитие на проблема

Първичните признаци и патогенезата на PG са свързани с болест, която се е превърнала в основната причина за повишено налягане в порталната вена. С напредването на процеса се появяват клинични симптоми, които са еднакви за всички форми на синдрома на чернодробна хипертония:

  • Повишена далака (спленомегалия), намален брой на тромбоцитите, еритроцити и левкоцити, нарушена кръвосъсирваемост (хиперспленизъм);
  • Разширени вени на стомаха, хранопровода и ректума;
  • Венозно кървене и анемия;
  • Асцит (течност в коремната кухина);

Клинични етапи на PG:

  1. Етап предклиничен - пациентите се чувстват тежки вдясно под ребрата, стомаха е подут, неразположение.
  2. Изразени признаци: болки в горната част на корема и под ребрата вдясно, дисбаланс на храносмилането, черен дроб и далак се увеличават.
  3. Всички симптоми на ПГ са налице, има асцит, но все още няма кървене.
  4. Етап с усложнения, включително сериозно кървене.

симптоми на значима портална хипертония

Преhepatic форма често започва в детството, преминава доста внимателно, прогнозата е положителна. Анатомично портал Виена заменя Cavernomas (конгломерат и тънки кръвоносните съдове), са чести усложнения - кървене от вените на долната част на хранопровода, блокиране на лумена на порталната вена, промени в съсирването на кръвта.

При чернодробните PG симптомите на чернодробна цироза се превръщат в водещи. Динамиката зависи от нивото на активност, причината за развитието на хипертония. Характерно първично и повтарящо се кървене, има асцит. Жълтеницата на кожата и лигавиците свидетелства за дълбоки проблеми с чернодробната функция, които се превръщат в чернодробна недостатъчност. Първите признаци на жълт цвят са по-добре видими под езика, по дланите.

Суперхепаталната форма на PG синдрома е свързана главно с болестта на Chiari (или синдром на Badda-Chiari). Винаги - остро начало: внезапна, много силна болка в горната част на стомаха (епигастриума региона) и в десния горен квадрант, бързо се увеличава черния дроб (хепатомегалия), телесната температура се повишава, се присъединява към асцит. Причината за смъртта е кървене и остра чернодробна недостатъчност.

Причини за кървене

Налягането в системата на порталната вена е по-високо, отколкото при кухи вени: обикновено е 175 - 200 мм водна колона. Когато се блокира, скоростта на кръвния поток се забавя, налягането се повишава и може да достигне 230 - 600 mm. Нарастването на венозния натиск (с цироза на черния дроб и екстрахепата PG) се свързва със степента на развитие на блоковете и образуването на порто-кавали венозни пътища.

Значителни категории анастомоза, в резултат на което водят до локална дилатация на вените и кървене:

  • Между стомаха и хранопровода (гастроезофагеален) се дават варикозни вени от долната трета на хранопровода и част от стомаха. Кървенето от тях е най-опасно, в почти половината от случаите - смъртоносно.
  • Между перигеоскопите и долната вена кава. Подкожните вени на корема, отклоняващи се от пъпа до страните, приличат на извиващи се змии: те се наричат ​​"главата на Медуза" (caput medusaе). Това се отнася до героинята на гръцките митове - Медуза Горгона, която вместо косата на главата й имаше живи змии. Симптом, характерен за цироза на черния дроб.
  • Между хемороидалния плекс (ниска трета от ректума) и долната вена кава, формирайки локален варикоза (хемороиди).
  • Причините за спленомегалия: стагнацията на кръвта в басейна на венената води до увеличаване на напълването на далака с кръв и увеличаване на нейната големина. Обикновено далакът съдържа 30-50 ml кръв, със спленомегалия - повече от 500 ml.

Асцит (натрупване на течност в корема): наблюдава предимно в черния форма PG, в комбинация с намалени нива на албумин (протеин фракция) в плазмата, черния дроб функционално увреждане и забавено отделяне на натриев от бъбреците.

Усложнения на порталната хипертония

Кървене от разширени вени, прояви:

  1. Rvota с червена кръв, без предварително усещане за болка - с кървене от хранопровода.
  2. Повръщане, цветът на "плочата на кафе" - кървене от стомашните вени или течаща (от хранопровода) с тежко кървене. Хлороводородната киселина, която се съдържа в стомашния сок, оказва влияние върху хемоглобина, което я прави кафеникав цвят.
  3. Мелена - изпражнения от черен цвят, обидни.
  4. Изолиране на червена кръв с изпражнения - кървене от хемороидните възли на ректума.

Чернодробната енцефалопатия е комплекс от нарушения на нервната система, като времето е необратимо. Вследствие на декомпенсирана портална хипертония се наблюдава цироза на черния дроб и остра чернодробна недостатъчност. Причината е в токсичните азотни вещества, те обикновено се инактивират от чернодробните ензими. Клиничните етапи, според симптомите, съответстват на тежестта на проявата на заболяването:

  • Проблемите се отнасят до нарушения на съня (безсъние), за пациента е трудно да се концентрира. Настроението е неравномерно, склонността към депресия и раздразнителност, проявяването на безпокойство при най-малките случаи.
  • Постоянната сънливост, реакцията на околната среда се възпрепятства, движенията са бавни и нежелателни. Пациентът е дезориентиран във времето и пространството - не може да определи текущата дата и да определи къде е той. Поведението е неадекватно на ситуацията, непредсказуемо.
  • Съзнанието е объркано, не разпознава другите, разстройства на паметта (амнезия). Гняв, луди идеи.
  • Кома - загуба на съзнание, в бъдеще - фатален изход.

Бронхиална аспирация - вдишване на повръщане и кръв; може да бъде задушаване в резултат на припокриване на бронхиалните лумени или да развие аспирационна пневмония (възпаление на белите дробове) и бронхит.
Бъбречна недостатъчност - в резултат на широко разпространената стагнация на кръвта и токсично бъбречно увреждане с азотни продукти на метаболизма.
Системни инфекции - сепсис (обща инфекция на кръвта), възпаление на червата, пневмония, перитонит.

Хепатореналният синдром с портална хипертония

Признаци на хепатореналичен синдром:

  1. Чувство на слабост, липса на енергия, изкривяване на вкуса (дисгезия)
  2. Намаляване на изхода на урината през деня - по-малко от 500 ml
  3. Данните от проучването на пациент: Промяната на формата на пръстите на ръцете и краката - "кълки", пирони извити и изглеждат като "пясъчен часовник" склери иктеричен, по дланите на червени петна по целия му тяло "звезда" на разширяването на подкожните капиляри, ксантелазма - жълтеникави клъстери под кожата и лигавиците.
  4. Асцит, разширение на подкожните вени по корема (главата на Медуза), херния около пъпа, изразен оток на краката и ръцете.
  5. Разширяване на черния дроб, далака.
  6. При мъжете - растеж на гръдните жлези (гинекомастия).

Диагностични мерки

  • Диагностика според общия анализ на кръвта: намаляване на нивото на хемоглобина и желязо - индикатор за общото кървене по време на кървене; малко еритроцити, левкоцити и тромбоцити - прояви на хиперспленизъм.
  • Биохимичен кръвен тест: откриването на ензими, които обикновено се намират само вътре в чернодробните клетки - доказателство за унищожаването на хепатоцитите. Маркери на вирусни антитела - с вирусен хепатит, автоантитела - със системни ревматични заболявания.
  • Esophagographic: рентгеново изследване на хранопровода с използването на контрастно вещество в (бариев сулфат), можете да видите промяната в контурите на стените поради разширени вени.
  • Gastroduodenoscopy: използване на гъвкав устройство с оптика - гастроскоп въвежда през хранопровода в стомаха са открити ерозии и язва, разширени вени.
  • Ректо-маноскопия: визуален преглед на ректума, хемороиди са видими.
  • Ултразвуково изследване: ултразвук определя склеротични изменения в черния дроб са измерени диаметри на слезката венозна тромбоза система диагноза портал портала и.
  • Ангиография и венография: в съдовете се инжектира контрастна материя, след което се взима серия от рентгенови лъчи. С напредването на контраста, промени в топографията и модела на артериалните и венозните контури, наличието на тромбози става забележимо.

лечение

Действията на лекарите при лечение на портална хипертония в клиниката са насочени главно към премахване на животозастрашаващи усложнения (кървене, асцит, чернодробна енцефалопатия). На второ място, те са ангажирани с основните болести, които провокират стагнация в системата на порталната вена. Основните задачи са намаляване на венозното налягане, спиране и предотвратяване на кървене, компенсиране на обема на кръвната загуба, нормализиране на кръвосъсирната система и лечение на чернодробна недостатъчност.

Ранните етапи на портална хипертония се лекуват консервативно. Хирургично лечение е важна стъпка и симптоматични усложнения. Спешна намеса се извършва със силна кървене от хранопровода и стомаха, и хирургическа интервенция - пациенти с разширение клас 2-3 хранопровода вени, асцит, спленомегалия с хиперспленизъм симптоми.

Противопоказания за хирургическа интервенция: напреднала възраст, късни стадии на туберкулоза, декомпенсирани заболявания на вътрешните органи, бременност, злокачествени тумори. Временни противопоказания: активен стадий на възпаление в черния дроб, остър тромбофлебит на порталната венозна система.

  1. Лекарства пропранолол, соматостатин, Терлипресин (намали вероятността от кървене двукратно), комбиниране с лигиране на разширени вени или склеротерапия. Соматостатин може да намали бъбречния кръвоток и проваляне на вода и сол баланс, с асцит лекарство е предписано с повишено внимание.
  2. Ендоскопска склеротерапия - въвеждане чрез ендоскоп (гастроскоп) на соматостатина в променените вени на хранопровода, стомаха. Резултатът е блокиране на лумена на вените и "залепване" (склерозиращо) на стените им. Ефективността е висока - 80% от случаите, методът се отнася до "златния стандарт" на лечението.
  3. Тампонада (компресия в) хранопровода: сонда белезници балон се въвежда в стомаха, балонът се изпълва това компресира разширени съдове в стомаха и долната част на хранопровода, кървене спирки. Продължителност компресия - не повече от един ден, или могат да образуват дефекти в стените (декубитус) структурите усложнения - слоеве недостига и развитието на перитонит.
  4. Ендоскопска лигация на вените (хранопровода и стомаха) с помощта на еластични пръстени (легиране). Ефикасността е 80%, но практическото приложение е трудно в случай на продължаване на кървенето. Добра профилактика на повторно кървене.
  5. Хирургия за лечение на разширени вени: само в случай на стабилизиране на състоянието на пациента и нормална чернодробна функция, с неефективни терапевтични и ендоскопски методи. След хирургично лечение се намалява честотата на хепатореналния синдром, асцит и перитонит (възпаление на перитонеума).
  6. Чернодробна трансплантация: индикации - само с чернодробна цироза, след две прехвърлени кръвоизливи с необходимост от трансфузия на донорна кръв.

Прогнозата зависи от хода на основното заболяване, което причинява портална хипертония, степента на развитие на чернодробна недостатъчност и ефективността на лечебните методи, избрани от лекаря.

Статии За Варици

Повече За Разширени Вени

Популярни Публикации

Категория