Пълен преглед на разширените вени на малкия таз

От тази статия ще научите: защо варикозни вени на малкия таз са смятани за отделна болест, а не за някакви варикозни вени; на кого може да възникне това заболяване и защо. Проявленията и диагностиката на тази патология, както правилно се отнася до нея, шансовете за възстановяване.

Разширените вени на таза - отслабването на стените на вътрешни или външни тазовите вени, водещи до прекомерно покачване техния диаметър (ектазия). Разширените вени не са в състояние да осигурят изтичане на кръв от тазовите органи, което води до стагнация и пълно унищожаване на съдовата стена. В резултат на това - нарушение на структурата и функциите на женската репродуктивна система.

Първоначалните стадии на заболяването причиняват незначителен дискомфорт в областта на вулвата и в долната част на корема. Жените с напреднали форми на тазовите вени страдат от постоянна силна болка, различни гинекологични заболявания, страдащи от безплодие, имат козметичен дефект във формата на разширените венозни заплетени възела на перинеума, срамни устни или на входа на влагалището.

Болестта може да бъде напълно излекувана, но превенцията през целия живот е необходима за предотвратяване на рецидив. Този проблем се споделя от съдови хирурзи или флеболози и акушер-гинеколози.

Разширените вени на малък таз в мъжете във форма като жените не съществуват. Но съществува такава болест - варикоцеле. Механизмите на появата и проявата са подобни на тези на тазовите разширени вени. Разширяването на вените се наблюдава в левия тестис и в хода на сперматичния шнур, защото кръвта застава в лявата тестикуларна вена. Тя се връща обратно от лявата бъбречна вена, в която тестисите водят.

Същността на патологията, колко сериозна е тя

Външните и вътрешните генитални органи на жената са доставени с кръв. За да се осигури достатъчно изтичане на входящата кръв, е необходима мощна мрежа от венозни съдове. Ето защо, венозната система на таза е добре развита при жените. Всяка вена има силни стени, е оборудвана с клапани, свързани с няколко преминаващи вени. Всичко това формира функционира гладко мрежа от венозна тазовата област, която събира кръв от перинеума, външните полови органи (вулва, влагалище), intrapelvic структури (яйчници, матка) и го отвежда до най-ниска полата на неговата вена палто.

Кликнете върху снимката за уголемяване

Разширените вени на таза се различават от здравите в това, че:

  • Разширени в диаметър;
  • Преливане с кръв;
  • Прекалено сплескан;
  • Те имат сакрални изпъкналости под формата на възли;
  • Слабо и слаб.

Таза вени, варикозни, могат да събират кръвта от външни органи на половите и intrapelvic, но не са в състояние правилно да го пренесе в по-големи съдове (вена кава). Това води до факта, че кръвта застава в таза и прониква през венозната стена, засяга тъканите, от които тя трябва да тече. Те стават подути, хладнокръвни, възпалени и губят функциите си.

Но най-вече варикозните вени на малкия таз са опасни:

  • Дисормонални нарушения на яйчниците;
  • Кървене от матката и менструални нарушения;
  • Безплодие, заплаха от прекъсване на бременността и невъзможност за естествено раждане;
  • Образуването на тромби в лумена на разширени вени, което застрашава отделянето им от мястото на образуване и миграцията към сърцето и белите дробове. Това е най-опасното усложнение, застрашаващо тромбоемболизма на белодробната артерия (РЕ).
Тромбоемболизъм на белодробната артерия

причини

По принцип варикозните вени на таза се срещат при сексуално възрастни жени:

  • До 20 години - 20%;
  • 20-30 години - 30%
  • 30 - 45 години - 50%

Механизми на варикозна дегенерация на венозната система на таза:

  1. (в 80%). Те са най-големите жизнени вени, които събират кръв от матката и яйчниците и я носят директно в куха (дясна) или в бъбречната (лявата) вена. Ако възникне повреда в тях, това напълно блокира изпускането на вените.
  2. Еднообразно отслабване или унищожаване на венозната стена на всички тазови вени - всички те се разширяват едновременно и не могат да се свиват, за да стимулират кръвта до надлежащите области.
  3. Отхвърлянето на кръвта от дълбоката вена на бедрото в повърхностната генитална вена, което събира кръв от перинеума и външните гениталии, предотвратява изтичането. В резултат на това натискът в него се издига, а варелът и всички вливания са варикозни.

Непосредствените причини за стартирането на тези механизми могат да бъдат:

  • Вродена слабост или дисплазия (недоразвитие) на венозната стена и клапаните.
  • Хормонални пренареждания в женското тяло (пубертет, бременност, менопауза, дисмормонални заболявания на яйчниците).
  • Чести възпалителни процеси, ендометриоза, операции, лепилен процес в таза.
  • Отложена тромбоза и тромбофлебит на тазовите вени.
  • Тежък физически труд.
  • Дълъг престой в легнало или седнало положение.
  • Наднорменото тегло.
  • Бременност и раждане.
  • Редовно прекъсване на половото сношение в продължение на много години, особено при отсъствие на оргазъм.
  • Завои на матката назад или назад.
  • Тумори на малкия таз.
  • Пропускане на матката.
Причините за разширените вени на таза при жените

Степени на разширени вени - класификация

Според анатомичния знак (разпространение), разширените вени на таза са разделени на три вида:

  1. Интра-венозна венозна плевра;
  2. Vulvar и перинеални разширени вени;
  3. Комбинирани формуляри.

За да отрази естеството на патологичните промени, болестта е разделена на три степени:

  1. Първият - разширените съдове на някоя от плексичните органи на таза не надвишава 0,5 см в диаметър, прекалено сплескан.
  2. Вторият - диаметър се увеличава вени до 1 cm, процесът се удължава не само сплит органи (матката, на яйчниците), но също така и около тях (parauterine влакна).
  3. Третият е разширение (екктазия) с повече от 1 см, което засяга всички съдове - интраорганичен, близък орган и багажника (багажника на яйчниците).

Колкото по-висока е степента на заболяването, толкова по-лошо са вените, толкова по-тежка е стагнацията на кръвта в таза.

характерни симптоми

Жени с разширени вени на таза бележка:

  • Постоянни или периодични болки в корема, засилващи се към вечерта или след натоварването, главно през втората половина на цикъла (по-близо до месечните). При степен 3 болката може да бъде много тежка.
  • Сърбеж, изгаряне, подпухналост и цианоза на гениталиите.
  • Болезнена менструация и полов акт.
  • Изобилна менструация и кървене от матката, неправилен цикъл.
  • Неспособност да забременеете.
  • Сгъстени сплескани вени в перинеума и лактите.
  • Често болезнено уриниране.
  • Изразени прояви на предменструален синдром.
Симптомите на разширените вени на таза при жените

диагностика

За да потвърдите диагнозата, извършете:

  • Ултразвук през корема и през вагината (трансвагинално) с помощта на специални сензори - доплерография и дуплексен ангиоскуниране на тазовите вени. Най-простият и информативен метод.
  • Ендоваскуларна флебография - въвеждането на рентгенови контрастни препарати във вената на яйчниците. Флебография на лявата тестикуларна вена с пълнене на варикозно-разширени вени с контрастно вещество
  • Компютърна томография с контраст.
  • Диагностична лапароскопия.

Методи на лечение

Разширените вени на таза заедно се лекуват от съдови хирурзи или флеболози с акушер-гинеколози. Според съвременните идеи, лечението се състои от такива насоки:

  1. Нормализиране на начин на живот;
  2. Консервативни медикаменти;
  3. Компресионна и склерозираща терапия;
  4. Хирургично лечение.

Излекувайте варикозни вени на таза може да бъде. За тази цел специалистите съставят индивидуален план за лечение, а болните жени трябва да се придържат към медицински и превантивни препоръки за живот.

1. Нормализиране на начина на живот

Тъй като погрешният начин на живот служи като предпоставка и непосредствена причина за разширени вени на тазовите вени, нормализирането му ще помогне да се излекува:

  • Изключете продължителното пребиваване в изправено или седнало положение (повече от 2-3 часа без прекъсване).
  • Не повдигайте тежести и отказвайте тежка физическа работа.
  • През деня изпълнява упражненията заустване на тазовата (упражнение Berezka, ˮvelosipedˮ) или просто лягат в продължение на 10-15 минути с повишена телесна над нивото на таза.
  • Намалете теглото (със затлъстяване).
  • Не вземайте гореща вана, заменете я с контрастен душ.
  • Откажете алкохола и пушете.

2. Лекарствена терапия

Лечението на варикозни вени на всяка степен не е възможно без медикаментозна подкрепа. На първата степен това е основната мярка за лечение, а втората и третата допълват комплексното лечение.

Такива лекарства се използват:

  • Флеботоники - подсилват венозните съдове (Detraleks, Fleobody, Venodiol, Normoven, Troxevasin).
  • Антикоагулантите - разреждат кръвта, улесняват прогресирането му по съдовете (Cardiomagnum, Clopidogrel, Trombonet, Warfarin).
  • Лекарства, които подобряват микроциркулацията (Trental, Pentoxifylline, Vazonite).

Допълнителни групи лекарства се предписват, като се вземат предвид съществуващите аномалии в тялото:

  • Препарати на женски полови хормони (с дисмормонални нарушения).
  • Анестетици и противовъзпалителни средства (кетопрофен, кетонал, диклофенак, ибупрофен).
  • Хемостатици - Хемостатични лекарства за лечение на кървене от матката (Дицин, Етамсилат, Сангера, Трамемамова киселина).

3. Компресионна и склерозираща терапия

Едно от ефективните средства при лечението на разширени вени в областта на външните гениталии и перинеума е компресионният ефект. Принципът на този метод е подобен на използването на еластични превръзки в нокътя. Компресията (компресията) на повърхностните вени отвън улеснява изпразването на кръвта. За да се създаде такъв ефект специални чорапогащи или къси панталони от медицинска Джърси компресия са способни. Можете да ги купите в специализирани аптеки, магазини, салони на медицински продукти, индивидуално да избирате подходящия размер и силата на компресията.

Склеротерапия - разширени вени пункция с въвеждането в лумена на специални препарати (Sclerovein, Fibroveyn, Etoksisklerol), които причиняват това залепване. Такова лечение се извършва с външна (подкожна) вариация на таза без хоспитализация в болницата. Вътрешните вени също могат да бъдат склерозирани, но тази процедура е технически по-сложна и се извършва при експлоатационни условия.

4. Хирургично лечение

Разширените вени на таза се третират най-добре чрез операция с:

  • 2-3 градуса ектазия;
  • Бърза прогресия на заболяването;
  • Планиране на бременност;
  • Синдром на тежка болка;
  • Постоянно маточно кървене и други гинекологични заболявания.

Основните видове операции за тазовата варикоза:

  1. Лапароскопска - интраабдоминална хирургия през коремните пробиви. Извършете обвивка, пресичане или премахване на яйчниците. Така се елиминира обратното прехвърляне на кръвта през него.
  2. Ендоваскуларна - интраваскуларна интервенция, извършена чрез пункция на феморалната вена. С помощта на специален катетър под рентгеновата контрола се открива яйчникова вена и се извършва емболизация - припокриване на лумена. Ендоваскуларна намеса
  3. Отстраняване на разширените вени - чрез малки пробиви или разфасовки на кожата, променените подкожни вени се отстраняват, външната генитална вена се обвива в точката на сливане в бедрените съдове.
  4. Гинекологични интервенции - премахване на тумори, елиминиране на маточни завои.

перспектива

Ако варикозните вени на таза не се лекуват, с течение на времето те се разширяват още повече (в 95%), което заплашва с опасни усложнения. Останалите 5% - жени с подкожни разширени вени с 1-2 степен на перинеум, в които се появяват след раждането, патологията не се увеличава, но никога няма да мине сама.

Ако лекувате заболяването, можете да постигнете пълно възстановяване (10-50% в зависимост от степента) или значително подобрение на състоянието (45-50%), особено в случай на комбинация от хирургични методи и консервативни. Но във всеки случай, след цялостно лечение, трябва да се извърши профилактика през целия живот, състояща се в спазване на препоръките за начин на живот, периодично лечение с лекарства или подпомагане на компресията за отслабени вени.

Разширени вени на малък таз при жени: кой ще помогне - флеболог или гинеколог?

Когато се споменава за такава болест като варикозни вени, повечето хора си представят патологичните процеси в долните крайници, които се виждат с невъоръжено око. Разширени вени на малкия таз - този вид болест се говори и написва много по-рядко. Тя често се разглежда като признаци на присъствието на възпалителни процеси в половите органи, някои хормонални нарушения, патология на mochevyvoditelnoy система, лумбален ишиас.

При жените варикозни вени на тазовите органи са причинени от разтягане на стените на вените, което намалява тяхната сила. Високата честота на заболяването пада върху репродуктивната възраст от 25 до 50 години. Понякога могат да се идентифицират варикозни вени при подрастващи момичета по време на период на бързо развитие и формиране на хормонален фон и менструален цикъл. В тази възраст болестта може да бъде асимптомна.

Друга особеност на патологията е тенденцията към влошаване и активно проявление в периода на бременността.

Признаци и причини

Запушването на вените и неизправностите в системата на нормалното кръвообращение в яйчниците водят до нарушения в кръвоносната система. Провокиращият фактор за развитието на заболяването може да бъде дисплазия на съединителната тъкан, водеща до намаляване на количеството колаген и вследствие на това еластичността и якостта на съдовете.

Общи отрицателни фактори и причини за развитието на разширени вени на таза:

  • период на бременност поради увеличаване на обема на кръвта в съдовете, повишено съдържание на прогестерон, голям размер на матката;
  • редовна интензивна физическа активност;
  • множество предишни бременности и раждане;
  • заседнал начин на живот, с предимно заселници;
  • гинекологични заболявания: патологична структура на матката, ендометриоза, възпалителни процеси;
  • практикуват дълго време прекъсване на половото сношение, за да се предпази от нежелана бременност;
  • дългосрочно използване на някои хормонални агенти;
  • липса на удовлетворение от сексуалния живот.

Провокира развитие на хермонален дисбаланс на варикозния канал, по-специално повишаване нивото на естрогени.

Както вече беше отбелязано, тазовата варикоза се проявява подобно на болестите на женската репродуктивна система. Основният знак, който ви кара да сте нащрек, е постоянна болка. Те се усещат в долната част на корема, те могат да бъдат слаби, трудно осезаеми или силно остри. Много често тежките болки, възникващи в малкия таз, се простират до областта на талията или кръста. Болката става по-тежка след физическо натоварване или, напротив, след дълъг престой в същата позиция (седнало или стоящо).

Венозна тазова система при жените

Следва да се отбележат следните симптоми, които проявяват варикозни вени на малкия таз:

  • повишено кървене след раждане или гинекологични процедури, причинено от изтъняване на венозната стена, е трудно да се спре такова кървене;
  • болезнен полов акт, чувство на сексуална неудовлетвореност, страх и отвращение от сексуалния живот като цяло, появата на неприятни мускули, когато се опитваме да влезем в интимност;
  • болезнено или често уриниране, причинено от пълен пикочен мехур;
  • повишени вени на вулвата или перинеума, придружени от тежък сърбеж, подуване, изгаряне;
  • тромбофлебит на вените, който се характеризира с подпухналост или зачервяване на кожата на перинеума, повишаване на температурата и обща слабост.

Има варикозни вени на вулвата и развитието на заболяването в резултат на венозен плюс. Болестта може да има три степени на интензивност.

  • 1 градус - диаметърът на вената е 4-5 мм;
  • 2 градуса - вената се увеличава до 6-10 м;
  • 3 градуса - диаметърът на вената надвишава 10 мм.

Определянето на степента на тежест на патологията е един от основните етапи на диагностицирането, тъй като помага да се определят методите на лечение. В първите два случая обикновено е достатъчно консервативно лечение, промени в диетата, използването на терапевтична гимнастика. Третата степен на тежест на болестта изисква хирургия, обличане на големи вени.

Разширени вени на таза по време на бременност

Това заболяване е проблемът на жените, които раждат многократно. Промени във вените могат да настъпят още през първата бременност и при всяко следващо увеличение на риска. На определен етап вените на органите престават да функционират напълно, предотвратявайки нормален изтичане на кръв.

Рискът се увеличава, ако една жена:

  • Аномалната структура на репродуктивните органи (преди всичко матката) е диагностицирана;
  • има генетично предразположение;
  • наднорменото тегло или бързото набиране на килограми през бременността;
  • има лоши навици (пушене);
  • работа, която изисква малко физическо усилие, дълъг престой или седене на едно място.

Защо болестта толкова често се диагностицира при бременни жени?

Тази патология засяга жените през третото тримесечие, тъй като нарастващата матка оказва натиск върху близките органи, създавайки пречки за нормалната им дейност.

Обичайният обем на циркулиращата кръв в тялото по време на бременността се увеличава с почти 50%. Вените не винаги се справят с увеличения товар за тях, особено ако ситуацията се влошава от различните провокиращи фактори, разгледани по-горе.

Характерни промени в хормоналния фон в тялото на бъдещата майка също могат да се отразят слабо в еластичността на стените на съдовете.

Какво е опасно патологично увеличение на вените по време на бременността?

Разширените вени на матката и други органи заплашват тежката доставка със сериозни последици. Разтегнатите вени могат да бъдат ранени и дори разкъсани, причинявайки болка и кървене. Тези явления са вредни и опасни не само за благополучието на една жена, но и за нейния живот.

Едно от най-честите нарушения е рискът от образуване на кръвни съсиреци. Те блокират съдовете, намаляват или напълно предотвратяват нормалното подаване на плацентата с кръв. Подобна дисфункция води до застаряване на плацентата и недостиг на кислород от плода.

При 1 и 2 стадия на разширени вени на малкия таз, ражданията обикновено преминават естествено. По време на опитите медицинският персонал наблюдава за намаляване на налягането в стените на съдовете. Необходимо е едновременно да се прилагат лекарства, които разреждат кръвта.

Тежката (трета) форма изисква цезарово сечение.

При наличие на този проблем, бременната жена трябва внимателно да се подготви за бъдещото раждане, а именно:

  • като се започне от втория триместър, носещ пренатална превръзка;
  • активно се преместват, изключват продължителното седене или стоенето в една позиция (например, докато сте на компютъра);
  • за намаляване на налягането в съдовете по време на сън, поставяйте между краката специална възглавница;
  • посетете басейна или редовно вземете контрастен душ.

Бъдещите майки трябва да преразгледат диетата си и да следят за навременната евакуация на червата.

диагностика

Външно гинекологично изследване ви позволява лесно да идентифицирате разширените вени и чатала. Но как да проверите дали има подобна патология във вътрешните генитални органи? За да се определи точният проблем, се предписват допълнителни изследвания, като ултразвукова диагностика, флебография, лапароскопия, компютърна томография или ЯМР.

лечение

Болестта не принадлежи към гинекологични патологии. Лечението му се извършва от флеболог (съдов хирург). Но тъй като патологията често се открива при преминаването на ултразвук, в бъдеще една жена се наблюдава в двама специалисти - гинеколог и флеболог. Лечението на варикозни вени на малкия таз трябва да бъде изчерпателно, включително медикаментозно и нелекарствено лечение, използване на лечебна гимнастика, нормализиране на хранителната система и преразглеждане на режима на деня.

Медикаментите ефективно премахват симптомите в началния етап. Пациентите са предписани лекарства през периода на обостряне. Дългосрочната употреба на такива лекарства е нежелана, тъй като те предизвикват странични ефекти. Медикаментите подобряват кръвообращението, облекчават възпалението и болката, намаляват риска от образуване на кръвни съсиреци.

Как да лекуваме разширените вени на малкия таз при бременни жени и колко оправдано е лекарствената терапия в този случай?

Предвид потенциалната вреда за плода и високия риск от нежелани реакции, лекарствата се предписват не по-рано от втория триместър и само в изключителни случаи. Ако преди началото на бременността жената никога не е имала такива медицински проблеми, тя най-често се препоръчва да се ограничи до терапии, различни от наркотици, например, носещи специално бельо.

Обмислете използването на някои лекарства:

Основното активно вещество на лекарството е диосмин. Формата на освобождаване - таблетки. Приемането на лекарството намалява задръстванията в областта на таза, стимулира венозния отлив и кръвообращението. Той се понася добре, но в някои случаи са възможни алергични реакции на кожата, главоболие, разстройство на стола или гадене. Не се препоръчва за лица, които са свръхчувствителни към компонентите на лекарството и децата под пълнолетни.

Бременните жени са предписани лекарства след консултация с лекар, в даден момент не по-рано от 12 седмици.

Активното вещество е дипиридамол. Произвежда се под формата на таблетки. Препоръчва се за лечение и профилактика на разширени вени, тромбози и усложнения. Противопоказанията включват нарушения в работата на сърцето и кръвоносните съдове, чернодробна недостатъчност, пептична язва.

След продължителна употреба са възможни нежелани реакции: главоболие, кожен обрив, повишено сърцебиене, зачервяване на лицето, нарушения на храносмилателната система. Когато бременността се предписва от показанията, когато очакваната полза превишава възможните рискове за плода.

Той се използва при комплексна терапия заедно с друга подготовка на Phlogenzyme. Wobenzyme съдържа растителни екстракти (ананас и папая) и екстракти от панкреаса на животни. Комбинираното лекарство има противовъзпалителен, противоедем, аналгетичен ефект. Формата на освобождаване - таблетки.

Нежеланите реакции са редки, може да има копривна треска, дребни кожни обриви. Противопоказанията включват хемофилия и индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.

Гимнастиката ще помогне за премахване на застояли явления в малкия таз. Повечето упражнения се извършват в легнало положение. Те могат да бъдат известни като "бреза", "велосипед", "ножица". Когато се извършват, има достатъчно натоварване в долната част на корема, което допринася за изтичане на кръв. Терапевтичната физическа подготовка се допълва от носенето на трикотажни компреси.

Сред методите на лечение и хирудотерапия, лечение с пиявици, които поставят в кокцикса.

Народни средства за защита

Традиционната медицина е ефективна за преодоляване на симптомите на заболяването, ако се прилага на ранен етап. Чайките и отвараките от шага и корен на глухарче, тинктури на основата на конски кестен имат голяма ефективност.

Най-достъпният начин да се използва чага - терапевтичен чай на основата му. За да направите това, 3 супени лъжици суха chaga налейте 0,5 литра вряла вода и настоявайте на топло място за няколко часа. Вземете половин час преди хранене не е по-често 2-3 пъти на ден.

Десерт лъжица от натрошен корен глухарче се изсипва чаша вряща вода, настоява за няколко часа и пия три пъти на ден за 10-15 минути преди хранене. Такъв чай ​​е противопоказан при лица, страдащи от гастрит или заболяване на жлъчните пътища.

За да направите тинктура от конски кестен, плодовете се обелват, фино нарязани, слагат се в бутилка с тъмно стъкло и се изсипват с водка в пропорция 1:10. Продължителност на инфузията - 14 дни. 25-30 капки от получената тинктура се смесват с малко количество вода и се приемат три пъти дневно. Продължителността на допускането не трябва да надвишава 30 дни.

диета

Голяма стойност в лечението на болестта има балансирана диета, с изключение на мазни храни и алкохолни напитки. Менюто трябва да включва ястия с високо съдържание на фибри, растителни мазнини. Основните продукти в диетата трябва да са зеленчуци, плодове, натурални сокове, зелен чай. Не препоръчвайте сладък кифла, ястия с много подправки, бързо хранене. Храната трябва да бъде честа, но на малки порции.

Полезни храни с високо съдържание на витамин С (цитрусови плодове, касис), морски дарове (стриди, скариди, морски кален). Ястията трябва да се приготвят с минимално количество сол.

предотвратяване

Консервативните методи на лечение значително облекчават състоянието на пациентите и отстраняват риска от тежки последици. Основната цел на лечението е да се предотвратят рецидивите и необходимостта от хирургична интервенция. От голямо значение е предотвратяването на заболяването и неговия рецидив.

Сред медицинските препоръки трябва да се разпределят:

  1. Използвайте хормонални лекарства само по предписание на лекар и под негов надзор.
  2. Да води мобилен начин на живот с умерена физическа активност.
  3. Премахнете лошите навици, като например пушенето и пиенето на алкохол.
  4. Редовно изпълнявайте набор от гимнастически упражнения за поддържане на съдовото здраве.
  5. Придържайте се към здравословна диета с много зеленчуци и плодове.
  6. Носете компресионен трикотаж, когато се появят първите признаци на разширени вени.

Изпълнението на превантивните препоръки също е важно по време на бременността, особено през втората половина.

Преразглеждане на храна, активен начин на живот, редовни посещения при лекар, лечение на разширени вени на малкия таз веднага след откриване на заболяването ще елиминират болезнени симптоми и да помогнат за избягването на операция за дълго време.

Възпаление на малък таз

Разширените вени на малкия таз са най-често засегнати от жени в детеродна възраст. Тази патология често е объркана с варицела на матката, въпреки че е различен по произход и при проявите на болестта.

Подобна болест обикновено се развива по време на бременност, но има случаи на появата й и асимптоматичен ход дори в юношеството.

При 30% от жените се наблюдават варикозни вени на таза, простиращи се до перинеума и вулвата по време на бременност. Основната причина за това явление е намаляването на еластичните свойства на венозните стени, възникващи на фона на повишаване на хормоналното ниво. При условията на компресия на големите вени на ретроперитонеалното пространство се развиват пътища на изтичане, включително чрез системата на гонадовите вени. Разширените вени на вулвата и перинеума след раждането обикновено се подлагат на обратна инволюция.

Извън бременността варикозитет на такова локализиране се наблюдава само в 2-10% от случаите. Най-важният етап от формирането на синдрома на болката е намаляването на скоростта на кръвния поток в микроциркулационната система.

причини

Както бе споменато по-горе, най-честата причина за болестта е бременността - или по-скоро, връщането на кръвта отливки (рефлукс) на яйчниците вена, която от своя страна е причинено от притискане на тазовите съдове или промени в хормоналните нива по време на бременност.

В допълнение, причините за патологията могат да бъдат:

  • заседнал труд;
  • многобройни родове;
  • вродени патологии на съединителната тъкан;
  • прекомерно физическо натоварване;
  • възпалителни гинекологични заболявания;
  • повишено производство на естрогени;
  • сексуална дисфункция.

Сред неблагоприятните фактори са такива характеристики на сексуалния живот като често прекъсване на полов акт, липса на оргазъм. През последните години експертите потвърдиха вредните ефекти на хормонозаместителната терапия и контрацепцията. В полза на това е фактът, че в периода след менопаузата проявите на синдрома са значително намалени.

класификация

В развитието на този патологичен процес се разграничават три етапа:

  • първият етап, характеризиращ се с диаметър на вените в рамките на 5-7 mm с локализация на процеса по горния край на лявата яйцеклетка;
  • вторият етап, с диаметър на вена от 8-9 mm, патологичният процес се простира до целия ляв яйчник, вените на десния яйчник и матката също са уголемени;
  • Третият етап, в който диаметър вена 10-13 тМ, при което лявата и дясната яйчниците са почти идентични, отляво на яйчниците вена в този случай, разположени под долния ръб.

Симптомите на разширените вени на малкия таз

Има два варианта на протичането на това заболяване - венозна плевратация на тазовите органи и варикозни вени на перинеума. Симптомите на тези състояния са приблизително еднакви, както и причините за тях. Повечето пациенти имат следните оплаквания:

  • болка в долната част на корема;
  • обилно освобождаване от влагалището;
  • изразен предменструален синдром;
  • нарушения на менструалния цикъл;
  • нарушения на уринирането.

Тези симптоми при различни пациенти могат да се проявяват в различни комбинации. Някои от пациентите забелязват почти всички, някои имат само един или два. Най-характерният признак на заболяването е наличието на изтощителни болки в долната част на корема, които не се обясняват с видими промени. Друг преобладаващ симптом при повечето пациенти е изобилен лигавичен разпад.

Ясно е, че симптомите, характерни за тази патология на вените, се проявяват след физическо натоварване, както и в края на менструалния цикъл. Да се ​​извлече от идеята за наличието на това конкретно заболяване може да бъде съществуващите варикозни вени на краката. В крайна сметка същите фактори стават причините за развитието на двете заболявания.

Изследването обикновено показва промяна в повърхностните вени в областта на седалището, в перинеалната зона и в задната външна повърхност на бедрото.

диагностика

Симптомите на болестта в много отношения приличат на симптомите на други заболявания - миомни и матката пролапс, ендометриоза. Следователно, при диагностициране е необходимо да ги изключим, което е сложността на диагностицирането на това заболяване. Също така, за да се потвърди варици изисква локализация кипене откриване т. Е. мястото, от което кръвта връщането хвърлят във вената на перинеума.

По тази причина необходимия преглед за диагностиката включва:

  • вагинален преглед;
  • ултразвук;
  • съдова доплерография;
  • ендометриална флебография;
  • лапароскопия;
  • компютърна томография.

Ултразвукът трябва да се извършва, като се използват не само абдоминални, но и трансвагинални сензори. Разширените вени се намират под формата на множество конгломерати и празнини, чийто кръвен поток е слаб и многопосочен.

Доплеровото изследване на кръвоносните съдове помага да се идентифицират съществуващите нюанси на кръвообращението в съдовите образувания на тази област. С помощта на флебография се оценява функционалният капацитет на вените и се разкриват съществуващите признаци на локалния кръвен поток.

Компютърната томография се предписва само в случаите, които изискват по-рафинирана диагноза. На първо място, е необходимо да се изключат други заболявания, локализирани в тази област.

Такъв голям брой диагностични процедури правят диагностиката надеждна и изключва възможността за погрешно лечение. Например, в юношеството, варикозни вени на малкия таз често се приемат за банален колит и вместо лечение на венозно заболяване, вагиналната лигавица се лекува. Следователно, ако пациентът е привлечен от болки от неясна етиология, първо трябва да разберете кой от факторите допринася за тяхното укрепване и да извършите цялостен преглед с цялата дължима грижа.

Лечение на разширени вени на малкия таз

Дори най-качественото лечение не осигурява възможност за пълно излекуване на разширените вени на таза. Но въпреки това подходящата терапия ви позволява да се отървете от повечето клинични прояви и значително да подобрите състоянието на пациента. Помага за решаването на следните задачи:

  • нормализиране на венозния тон;
  • предотвратяване на задръстванията в съдовете на малкия таз;
  • по-добро хранене на тъканите.

Експертите препоръчват лекарствената терапия да се комбинира с упражнения за физиотерапия и носене на компресионно бельо. Комплексът от препоръчителни физически упражнения включва "Birch", "Bicycle", "Scissors". Подобряването на изтичането на кръв от венозните плексове може да бъде и с помощта на респираторна гимнастика, състояща се от редуващи се бавни дълбоки вдишвания и издишвания. Възходящият контрастен душ се препоръчва за перинеалната област. Носенето на компресионни чорапогащи от клас II за тези пациенти е задължително.

Поради вътрешното разположение на вените, засегнати от заболяването, лекарствата се предписват перорално, не съществуват венозни гелове и мехлеми. Използват се следните инструменти:

  • венозна;
  • подобряване на реологията на кръвта;
  • нестероидни противовъзпалителни средства;
  • хормонално;
  • витамини.

Оттеглянето на венозния плюс помага да се намали степента на разширени вени на тазовите органи. За тази цел назначете курсов прием на флеботика като Detralex, Venoruton, Ginkor-for. При силна болка се използват нестероидни противовъзпалителни средства. Този вид терапия обикновено се предписва за обостряне на заболяването. В резултат на това разширява вените и плесела на малкия таз, увеличава венозния кръвен поток, подобрява дренажа.

При варикозни вени от яйчниците, хирургичното лечение е оправдано, препоръчва се и на третия етап на заболяването. Целта на интервенцията е да се преодолее патологичният рефлукс. Оптималният начин е, под контрола на ангиографията, емболизиране на яйчниците. За да се повиши ефективността на интервенцията, допълнителното приложение на флебослерозиращия препарат се извършва в състояние на фино диспергирана пяна. Този метод се нарича емболизация по метода "сандвич".

Наскоро в практиката са въведени минимално инвазивни методи за хирургично лечение на тази патология.

Традиционни методи на лечение

В допълнение към традиционното лекарство за такива заболявания могат да се използват народни средства. Най-ефективният от тях е, както следва:

  • тинктура от конски кестен;
  • инфузия на гъби;
  • тинктура от корените на глухарчетата;
  • hirudotherapy.

Когато се лекуват с пиявици, те се поставят в областта на сакрума или кокцикса.

Една балансирана диета е важна, която трябва да съдържа достатъчно количество растителни влакна и животински протеини. Подпомага поддържането на съдовия тонус и метаболизма в тъканите на морковите. Ето защо, се препоръчва да се въведе в диетата под формата на салати и сокове.

усложнения

Най-честите усложнения на това заболяване са:

  • заболявания на матката и придатъци с възпалителна природа;
  • заболявания на пикочния мехур;
  • кървене от матката.

В условията на нарушен венозен отлив съществува риск от развитие на венозна тромбоза в таза. Честотата на този вид усложнения обаче не надвишава 3-5%.

Характеристики на заболяването при мъжете

Въпреки че основният контингент на пациентите са жени, мъжете също са податливи на това заболяване. Същността на заболяването в мъжката версия е нарушението на клапите, които се намират във вените на сперматозоидния корда. Обикновено това клапанно устройство предотвратява обратния поток на кръвта през вените. Когато има разширяване на вените, клапите стават несъстоятелни и кръвта извършва движения на махалото. Резултатът е забавяне на кръвния поток, изравняване на температурата на тялото и тестисите и, вследствие на това, потискане на функцията на тестисите. Най-сериозното последствие от това е пълната безплодие на човека.

Причините, които причиняват появата на тази патология, включват:

  • наличие на ингвинални хернии;
  • наличието на тумори в гениталната област;
  • често запек;
  • нефрофтоза на левия бъбрек;
  • нарушения на съединителната тъкан.

В резултат на тези патологии хидростатичното налягане се повишава и обратният поток на кръвта навлиза във венозната мрежа на тестисите.

Домакинските фактори, допринасящи за възникването на този проблем, са:

  • тежък физически труд;
  • липса на пълен сексуален живот;
  • често липса на сън в комбинация с висока моторна активност.

Особена причина за това заболяване е нестандартната структура на тестисите, в която се отбелязва тяхното вродено разширяване.

В хода на заболяването са изолирани 4 етапа. Значителни признаци започват да се появяват вече на втория от тях. Те се състоят от леко разширяване на вените на пениса. Симптомите, които възникват в бъдеще, са следните:

  • болка в пениса в момента на възбуда;
  • промяна в размера и формата на скротума;
  • издърпвайки болки в долната част на корема.

На последния етап болката става постоянна и непрекъсната, скротумът се увеличава няколко пъти, уринирането става трудно. Най-опасната последица от всичко това е безплодието.

За лечение в лек процес се предлагат венотронизиращи и противовъзпалителни средства. С изразен варикоцеле се препоръчва хирургично лечение, чиято цел е пресичането и превръзката на всички разширени вени, през които се осъществява обратния кръвоток.

Има няколко вида хирургически интервенции от различни точки за достъп. Възможни са лапароскопски операции, при които вената на тестис е обвита чрез разрез в илюминалните и ингвиналните области.

След успешна операция, количеството сперматозоиди в спермата се увеличава и тяхното качество се подобрява.

Най-добрите начини за предотвратяване на това заболяване при мъжете са да се избегнат прекомерно тежки натоварвания и проблеми с изпражненията, които водят до увеличаване на вътреболничния натиск.

Болест-фантом или варикозни вени на таза: симптоми и превенция

Разширените вени на малкия таз (HPMW) или синдром на хронична болка в таза са все още екзотична болест с размити диагностични граници за много лекари.

Това обяснява и факта, че някои лекари за дълго време, "не забелязват" на това заболяване в своите пациенти, докато други поставят тази диагноза почти всеки втори човек страда от необяснима постоянна болка в долната част на корема.

В същото време, от своевременното откриване на тазови венозни варикозни вени, качеството на по-късния живот на пациента, способността му да се наслаждава на интимната страна на връзката с близкия човек и способността да продължи семейството си зависи до голяма степен.

Описание на болестта, нейното разпространение, статистически данни

Феноменът на хроничната тазова болка е известен на лекарите от дълго време. Но едва наскоро стана известната най-вероятна причина за това - разширени вени на малък басейн. Това заболяване Първоначално е описано през 1975 г. и досега не е изучавана достатъчно добре.

Най-вероятно тази патология се развива в съответствие със следния алгоритъм:

  1. Венозен плексус в малкия таз е комплексна формация, включваща както големи съдови стволове, така и по-малки вени, които се отклоняват от тях. В този случай, венозната система на малкия таз при мъжете и жените се различава в тяхната структура, която определя сексуалната спецификация на заболяването - VRVMT много по-често при жените.
  2. Поради свиването на кръвоносните съдове, пълно или частично запушване на венозното легло, промени в тонуса на съдовите стени, изтичането на кръв от дълбоките тазви вени е нарушено.
  3. В резултат на това вените престават да изпълняват изцяло своите функции: прогресията на недостатъчност на венозния клапан и нормалното изтичане на кръв е нарушено.
  4. В тазовите вени стагниращите явления, свързани с обратния трансфер на кръвта през съдовете започват - това провокира разширяването на вените и развитието на разширени вени.

Водещият симптом е болка, която се регистрира при повече от 90% от пациентите. Но разпространението на тази болест сред населението все още не е ясно: според различни проучвания тя варира от 6 до 80%. Такава голяма разбивка на "показанията" се дължи само на недостатъчната квалификация на диагностичните лекари при диагностицирането.

Причини и рискови фактори

Причините за тазовата варикоза са всички промени в тялото, които могат да предизвикат началото на патологичния механизъм на това заболяване:

  • ингвинална херния
  • оток в таза
  • повишено налягане в коремната кухина поради запек
  • бременност и раждане
  • гинекологични заболявания (огъване на матката, кисти на яйчниците)
  • заболявания на съединителната тъкан, по-специално дисплазия
  • застоящи явления в тазовите съдове, свързани с безплоден сексуален живот
  • наследствена предразположеност и вродена слабост на венозните стени
  • дългосрочно използване на орални контрацептиви
  • тенденция към тромбоза

Факторите на повишен риск от BPDC са:

  • тежка физическа работа;
  • недостатъчен редовен или незадоволителен сексуален живот;
  • злоупотреба в интимен живот прекъснато сношение;
  • голям брой бременности и раждания;
  • чести гинекологични заболявания;
  • контрацепция с помощта на хормонални лекарства;
  • хормонални неуспехи в организма;
  • физическо бездействие.

Класификация и етапи на разширени вени

В медицинската среда обусловено SPV разделяне на поток от естеството на разширени вени перинеума и външните гениталии (например, на срамни устни) и венозна множество таза синдром. Тази класификация не е от голяма практическа значимост в повечето случаи двете форми се откриват при пациентите едновременно, като провокиране на появата на всеки друг.

Също така можете да намерите класификацията на заболяването поради основната причина за появата му. В тази връзка BPMW се разделя на:

  • първичен - причинени от незадоволителна работа на венозни клапи;
  • вторичен - се развива като усложнение на съществуващи възпалителни, гинекологични или онкологични заболявания на вътрешните органи.

Има и опит да се класифицира тази болест въз основа на тежестта на патологията. В тази връзка 3 стадия на тазовата варикоза:

Какво е опасно и ще последствията

Този тип съдова патология Това не може да се нарече смъртоносна болест. Времето е установено, че е добре подлежащо на медицинска корекция. Но целият проблем е, че намирането не е толкова лесно. В тази игра ролята и недостатъчното познаване на болестта и ниската информираност на повечето лекари-диагностици.

Така се оказва, че пациентите страдат от това заболяване в продължение на години, без дори да го знаят. И междувременно в тялото им има редица необратими промени:

  • Варици прогресира в патологичен процес са включени свързани области - има разширяване на репродуктивните органи, вени (например, варикозни вени на пениса), перинеума и долните крайници.
  • Налице е постоянна дисфункция на вътрешните генитални органи, които може да доведе до безплодие или невъзможност за издържане на бременност при жените.
  • На фона на синдрома на болката се развиват различни психоемоционални нарушения като вид неврастения.
  • Поради хронична болка, влошаване по време на интимност, човек може напълно да се откаже от секса.
  • Най-редките и в същото време най-тежките усложнения на тазовата варикоза са тромбоза на вените и тромбоемболизъм на белите дробове. те се срещат в около 5% от случаите, но винаги са смъртоносни.

симптоматика

Характерните симптоми на разширените вени и малките тазови съдове, изискващи лечение от лекар за лечение, включват:

  • Хронична болка. Усещанията за болка са най-често локализирани в долната част на корема, понякога "дават" слабините и долната част на гърба. Укрепване през втората половина на менструалния цикъл при жени след сношение или продължително изправяне на краката.
  • Освобождаване от гениталния тракт. Това е типичен "женски" симптом. В същото време изхвърлянето е обичайно на външен вид и няма външна миризма. Пациентът се тревожи само от необичайно големия си брой.
  • Външни признаци на заболяването - Приблизително при половината от пациентите се наблюдават съдови звездички или усилване на венозния модел на бедрата в перинеалната област. При мъжете може да има леко разширяване на вените по пениса.
  • Менструални нередности при жените и нарушения на уринирането при пациенти от двата пола не е честа и показва пренебрегвана форма на заболяването.

Кога да се види лекар и за какво?

Всеки от горните симптоми може да е причина за контакт с лекар. Невъзможно е да се отложи, тъй като ще отнеме много време, за да разберете истинските причини за дискомфорта и целта на ефективното лечение.

диагностика

Според американски изследователи, в началото на 2000-те, само 2% от пациентите с BPDC първоначално са диагностицирани правилно. Понякога резултатът от диагностичната грешка е премахването на репродуктивните органи при жените, въпреки че това може да се избегне, ако най-точните методи за диагностициране на тазовите разширени вени:

  • Ултразвуково и доплерографско изследване на вените - дава възможност за подозрение за разширени вени;
  • венография - инвазивен преглед, който позволява точно определяне на присъствието и степента на заболяването;
  • лапароскопия - незаменимо при диференциалната диагноза на BPHMT от подобен по отношение на симптомите на гинекологични заболявания (ендометриоза, миома, колит).
  • Селективна овариаграфия - изследване на състоянието на вените с въвеждането на контрастна среда, се счита за най-обективния диагностичен метод.
  • Компютърно или магнитно резонансно изображение ви позволява да изясните подробностите за протичането на болестта и да я разграничите от други не-гинекологични патологии, подобни на симптоматиката (ставни заболявания, болестта на Crohn и т.н.).

Методи на лечение

При лечението на BPVMT се определят следните задачи:

  • нормализира тона на корабите;
  • подобряване на храненето на тъканите;
  • предотвратяване на застой и възможни усложнения.

Лечението на разширените вени на тазовите съдове може едновременно да върви в няколко посоки, докато Хирургическата интервенция е необходима само за трите етапа на заболяването.

Разширени вени на таза

Разширени вени на таза - ектазия на съдовете на венозната система на малкия таз, което води до нарушаване на кръвния поток от вътрешните и външните генитални органи. Това се проявява чрез видимо разширение на перинеалните и вулварните вени, придружено от локален оток, усещане за тежест и разрушителни болки, кървене. Характерна тазова болка, дисменорея, диспареуния и други симптоми. Разширените вени на малкия таз са диагностицирани чрез гинекологичен преглед и ултразвук с CDC, флебография, CT, лапароскопия. Лечението на синдрома може да бъде консервативно (вено-тонично лечение, тренировъчна терапия) или хирургична (склеробилитация / емболизация на гонадални вени, флебектомия и др.).

Разширени вени на таза

Разширените вени на малкия таз (SPV) - заболяване на тазовите вени, свързано с нарушение на техните архитектурен и венозна кръв застой в таза. В литературата, варикозни вени тазовите също са обозначени с термините "Синдром тазова венозна множество", "варикоцеле жените", "синдром на хронична болка в таза." Разпространението на варикозните вени на малкия таз се увеличава пропорционално на възрастта: от 19,4% при момичета под 17 до 80% при жени в перименопауза. Най-честата патология на тазовите вени се диагностицира в репродуктивния период при пациенти на възраст 25-45 години. В повечето случаи (80%) от трансформация варикозни вени и засяга яйчниците рядко (1%), наблюдавани във вените на широк лигамент. Според съвременните медицински подходи SPV лечението трябва да се извършва не само с гинекология продукти, но най-вече от гледна точка на Фтизиатрия.

Причините за BPDC

Патоморфната основа на разширените вени на малкия таз е дисплазия на съединителната тъкан, която се среща при 35% от практически здравите хора. Това състояние е присъщо и се характеризира с намаляване на съдържанието на някои видове колаген, съединителната тъкан предизвиква намаляване на силата в т. Н. компонент на съдовата стена. Изключителното проявление на такава патология може да бъде недоразвитието или отсъствието на някакъв морфологичен компонент на съдовата стена. Системното увреждане на съединителната тъкан обяснява честата комбинация от BPVM с варикозни вени на долните крайници и хемороиди. Освен съединителна тъкан дисплазия, определена "инвалидизиращи" ефект върху тонуса на венозната система в тазовата жените имат полови хормони (главно прогестерон), тазова възпалителна болест, тазова венозна тромбоза.

Факторите, които увеличават риска от разширени вени на таза, са тежки физически усилия; работа, свързана с принудително продължително преместване в изправено или седнало положение; бременност и раждане, травма на таза, липса на оргазъм при жените. От гинекологични заболявания най-значително въздействие върху развитието на ДСЦ имат ендометриоза, пролапс на влагалището и матката, рак на матката и яйчниците, матката и др retroflection. Не е изключено, стартер роля на хормонална контрацепция и хормонозаместителна терапия.

Класификация на СРВМТ

Разширените вени на таза могат да се проявят в две форми: варикозни вени на вулвата и перинеума и венозен синдром на задръстване. В повече от половината от случаите двете форми поддържат и поддържат потока един от друг. Изолираният и вулварен чатала варици често се появява в резултат на кипене на кръв през saphenofemoral анастомоза с външни генитални лезии и вена приток на голям сафенозната вена. Той се среща при 30% от бременните жени, след раждането се запазва при 2-10% от жените. Основният фактор необмислена постъпка на разширени вени на перинеума и вулвата е налягането на нарастващата матката на илиячните и долната куха вена. Патоморфологичната предпоставка за разширените вени на малкия таз е връщането на кръвта по дължината на яйчниците.

Има 3 степени на тежест на разширените вени на малкия таз, като се има предвид диаметърът и локализирането на венозната ектазия:

1 градус - разширените плавателни съдове имат диаметър до 0,5 см и сплеснат курс; лезията може да засегне някои от малките тазови венозни плексиги;

2 градуса - разширените съдове имат диаметър 0.6-1 cm; лезията може да бъде обща природа или да повлияе на овариалния плексус или на параметричните вени или дъгови вени на миометриума;

3 градуса - разширените съдове имат диаметър повече от 1 см в варикоза от общия тип или от основния тип (параметрична локализация).

Симптомите на BPDC

Основата на клиничната картина на вулвата и перинеалната варикоза е разширяването на венозните съдове, видими в окото в тази област. Субективните оплаквания могат да включват усещане за сърбеж, дискомфорт, тежест и изблик на болка в областта на външните гениталии. При изследване може да се открие подуване на лактите. Възможно е да се включи спонтанно или пост-травматично кървене, по-често провокирано от сексуален контакт или раждане. С оглед на изтъняването на венозната стена и високото налягане в разширените вени спирането на такова кървене е свързано с някои трудности. Друго усложнение на варикозата на тази локализация може да бъде остър тромбофлебит на перинеалните вени. В този случай се появява интензивна болка, хиперемия и подуване на перинеалната кожа. Засегнатите варикозни вени стават плътни и болезнени на допир. Хипертермален синдром се развива - повишаване на телесната температура до 37.5-38.0 ° C.

Друга форма на разширени вени на малкия таз - синдром на венозна множество - може да доведе до полиморфна клинична картина, във връзка с това, което е често погрешно за възпалително гинекологични заболявания, колит, цистит, ишиас и т.н. Най-постоянна функция -. Болка в долната част на корема, с различен интензитет, характер и облъчване. По-често пациентите описват усещанията си като болки, които се връщат в лумбосакралния регион, в слабините или перинеума. Почти половината от жените с разширени вени на малкия таз отбелязват синдрома на увеличена болка във втората фаза на менструалния цикъл. Често болката се провокира от полов акт, продължително седене или изправяне и физическо натоварване. За синдром венозна множество таза обикновено изразени с наличието на предменструален синдром, algodismenorei, диспареуния, dizuricheskih разстройства.

Диагностика на BPDC

Диагностика на тазовата разширени вени се състои от стандартен гинекологичен преглед, ехография на OMT и долните крайници, в таза венография, CT таза, лапароскопия. Гинеколог и флеболог трябва да участват в изследването на пациенти със съмнение за HBVMT.

При изследване на външните гениталии се открива уголемена повърхностна вена във вулвата и перинеалната област; когато вагинален преглед се определя цианоза на стените на вагината, нежност при палпиране на корема. Потвърдете, че SSRMT позволява звуография на тазовите органи, а най-информативен е комбинираният ултразвуков TA + TV достъп. Проучването не само дава възможност за идентифициране на органична патология, но също така и с помощта на режима на ДРК открият конгломерати варици с промените в кръвния поток, нарушена кръвно рефлукс. Според USG на кръвоносните съдове се определя намаляване на пиковата скорост на кръвния поток в маточните, яйчниците и вътрешните лъчи на вените. При оценката на флебологичното състояние на пациента е препоръчително да се извърши ултразвуков ангиоскуниране на вените на долните крайници.

За да се изследва локализацията и разпространението на разширените вени на таза, състоянието на клапната система и венозните анастомози, както и откриването на тромби, се извършва претоварваща флебография. При венозен вроден синдром може да се покаже селективна овариаграфия, което предполага въвеждането на контраст директно във вените на яйчниците. При изолирана вулво-перинеална варикоза се използва варикография - контрастиращи на перинеалните вени. В момента КТ сканирането на тазовите органи замества рентгеновия контрастен анализ, който не е по-нисък от тях за диагностично значение. В рамките на диференциалната диагноза, както и неадекватна информация за изброените методи, се прибягва до диагностична лапароскопия.

Лечение на BPDC

По време на бременността е възможно само симптоматично лечение на разширени вени на малкия таз. Препоръчва се да се носят компресионни чорапогащи, приемане на флеботоници (диосмин, хесперидин) по препоръка на съдов хирург. В II-III триместър може да се извърши флебосклероза на перинеалните варикозни вени. Ако във връзка с разширени вени има висок риск от кървене по време на самостоятелно раждане, изборът се прави в полза на хирургическата доставка.

Консервативната тактика може да бъде ефективна при BPVMT с 1-2 градуса. Курс допускане venoaktivnyh и антитромбоцитни лекарства, нестероидни противовъзпалителни средства, сесии терапия физически, нараства душ, нормализиране на условията на труд и физическа активност, изборът на компресия чорапи и други мерки могат да забавят развитието на разширени вени и значително подобряване на здравето. При нефункционално кървене от матката се предписва хемостатична терапия. В някои случаи пациентът може да се нуждае от помощта на терапевт.

Синдромът на неограничената болка, както и разширените вени на малкия таз от 3-та степен служат като индикация за хирургичното лечение на патологията. Съвременните методи за минимално инвазивна хирургия включват склеробелета или емболизация на яйчниците, които се извършват под ангиографски контрол. По време на интервенцията при локална анестезия се вкарва склерозант в лумена на съда или се вмъква емболизираща спирала, водеща до заличаване / запушване на гонадата. Възможна алтернатива е резекция на яйчниците с лапаротомичен или ретроперитонеален достъп или ендоскопско отрязване. Ако причината за URVM е ретрофлексия на матката, се произвежда пластмасата на нейния лигаментен апарат.

С изолирани вулварни и перинеални варикозни вени може да се извърши минифилектоктомия или флебектомия в перинеума. Операцията често се допълва от резекция на малки или големи срамни устни. В случай на комбинация от варикозни вени на перинеума и долните крайници е показана кросектомия.

Предотвратяване на BPBC

Превантивните мерки, насочени към намаляване на риска от появата и прогресирането на разширените вени на тазовия под, се намаляват главно до нормализиране на начина на живот. В тази насока водещата роля играе изключването на продължително статично и тежко физическо натоварване, корекция на диетата (включително голям брой плодове и зеленчуци), алкохол и пушене. С първите признаци на разширени вени, терапевтична и респираторна гимнастика, носенето на компресионен трикотаж, се препоръчват превантивни и антиреплицитни курсове на консервативна терапия. В този случай е възможно да се постигне дългосрочна ремисия и да се подобри качеството на живот на пациентите.

Статии За Варици

Повече За Разширени Вени

Популярни Публикации

Категория