Лечение и профилактика на лимфедем на долните крайници

Много хора знаят състоянието на подутите крака и често проблемът не е опасен и се дължи само на хранителни или климатични условия. Ако обаче подуването не изчезне няколко дни или дори седмици, трябва незабавно да се обадите на Вашия лекар. Такъв симптом показва заболяване, като лимфедем на долните крайници, когато разстрои лимфната поток, и изисква незабавно лечение.

Какво представлява лимфедама на долните крайници?

Болестта е оток на меките тъкани на краката, които постепенно се развиват. Патологията се дължи на нарушение на естествения отлив на лимфната течност през съдовете. Патологията, при която се получава лимфен дренаж, е причинена от натрупването на продукти на разпадане, включително шлаки. По този начин, остатъци от бактерии, белите кръвни клетки и други нежелани вещества, вместо да бъдат отдалечени от тялото, започват да се установят в меките тъкани, в резултат на лимфедем.

симптоми

Патологията принадлежи към категорията на заболяванията, чиито клинични прояви зависят от степента на тяхното развитие. Всеки стадий на лимфедем има свои собствени симптоми:

  1. Първоначалната форма. Симптомите на появата на болестта са слаби или несъществуващи. Пациентът може да има подуване на долните крайници, което е по-лошо през нощта, но след физическо натоварване.
  2. Втори етап. Патологичните промени стават обяснени, лимфедемът започва да нарушава човека, като го предизвиква сериозен дискомфорт. Теглото на пациента нараства бързо, като долните крайници са изложени на максимален товар, които са външно подобни на колоните. Кожата на краката, бедрата и шията губи еластичност, груба.
  3. Третата степен на патология. Симптомите на лимфедема напредват. По това време трофичните язви се развиват, мобилността на краката намалява поради слабостта на мускулно-скелетната система. При някои пациенти започва сепсис или некроза на тъканта на краката, последвано от пълна мускулна атрофия.

В някои случаи пациентите развиват следните симптоми на лимфедем и могат да се развият на всеки етап от патологията, включително първичната:

  • бледа кожа на краката;
  • тежест / болка в гърдите;
  • загуба на сила, слабост;
  • болезнено подуване на пръстите, което е придружено от неприятни усещания в ръката.

Причини за лимфодем на краката

Болестта може да засегне всяко лице, но с по-голяма вероятност от лимфедем на краката се появява, когато има определени стимулиращи фактори. Те включват:

  • инфекция с паразити;
  • ерисапелатозно възпаление;
  • намален имунитет;
  • патология на вените и съпътстваща стагнация (флебит, разширени вени и др.);
  • усложнение на онкологичните патологии;
  • напреднал сифилис;
  • живеещи с висок радиационен фон или курс на лъчева терапия;
  • екзема;
  • патологии на автоимунната система;
  • продължително отрицателно въздействие върху кожата на различни отрицателни фактори (UV лъчи, измръзване, химикали).

класификация

Синдром, при който единият крак е по-дебел от другия или хроничният оток на двата крака, е разделен на вродени и придобити видове. За първи път предаването на лимфедема се наследи, като 90% от диагностицираните случаи настъпват при млади жени под 35-годишна възраст. Практически при всички пациенти с вродена форма патологията се причинява от спонтанна хипоплазия на лимфните съдове и основният рисков фактор е бременността.

Вторичният лимфедем (придобит) е по-често срещан и постепенно се развива. Следователно, проблем може да настъпи в резултат на структурните промени или травма, причинени от операцията, и също така, да причини прекъсване на отлив на лимфен способен на инфекция, която е вписано в лимфната система. В този случай патогенните бактерии ще се разпространят през съдовете и ще доведат до нарушаване на изтичането на венозна кръв. Придобитият лимфедем може да се развие на фона на лъчелечение или след екстирпиране на лимфните възли.

диагностика

Обикновено, лимфедем открива в 2 или 3 етапа, тъй като заболяването ранен етап е трудно да се диагностицира. Това се дължи на липсата или слаб израз на сходството на симптоми и признаци на нарушена лимфен дренаж с lipedemoy, колко заболяване, posttromboflebicheskim синдром. В тази връзка диагностиката на лимфедема се извършва от специалисти от различни профили с помощта на скъпо оборудване. Какво е включено в първоначалния преглед на лекаря:

  • събиране на анамнеза;
  • преглед на засегнатия крайник;
  • проектирането на препратки към други специалисти и доставянето на тестове.

Основните методи за установяване на диагноза, които се използват за изследване на пациент с подозиран лимфедем, са:

  • лимфография (контрастна среда се инжектира в съда);
  • двустранен ултразвуков сканиране;
  • Ултразвук, който помага да се определи областта на лезията на долните крайници;
  • изследване на лимфната система (засегнатите райони са идентифицирани, местонахождението им е определено);
  • CT и MRI.

Лечение на лимфедем на долните крайници

Напълно лекува заболяване, свързано с нарушена лимфен дренаж на краката, към днешна дата, няма възможност. Независимо от това, сложното лечение значително ще подобри качеството на живот на пациента и ще предотврати пълното му увреждане. В същото време изборът на средствата и процедурите, които трябва да се използват, се избира от лекаря поотделно. Какво представлява сложното лечение:

  • загуба на тегло чрез здравословен начин на живот, системна физическа активност;
  • спазване на диета с намален прием на сол, мазнини;
  • pnevmopressteriya;
  • pneumomassage;

В допълнение към тези мерки, трябва редовно да носите еластични чорапи, чорапи. Вроденият или придобит лимфедем трябва да се лекува с лекарства. В някои случаи пациентите се нуждаят от хирургическа намеса, за да поддържат долните си крайници. За да се подобри функцията на краката, се използват следните лекарства:

  • диуретици (фуроземид, дивер);
  • стимулатори на кръвообращението (Complemine, Solcoseryl, Trentanal);
  • местните лекарства, използвани в областта на долните крайници (Rutozid, Troxerutin, Gepatrombin);
  • флебатропици (Venoruton, Aescin, Escuzan, Detralex, Daflon);
  • противовъзпалителни средства (Butadion, Reopyrin).

Средствата на хората

Употребата на лекарства с лимфедем е често допълнена с нелекарствено лечение. Народните средства често са много ефективни при премахването на патологията. Най-ефективните предписания срещу лимфедем са:

  1. Баня с билки за лечение на краката. Супена лъжица на завода се вари в 500 мл вода в продължение на 10 минути, след което се охлажда и филтрува. В бульона запазвайте долните крайници за 20 минути. Процедурата срещу лимфедем трябва да се повтаря ежедневно в продължение на 3 седмици.
  2. Заявление. Смесете в същия брой серии, лайка, жълт кантарион, живовляк, градински чай, бял равнец. В един литър вода, вари 4 супени лъжици. л. сместа, след няколко минути изплакнете течността при ниска температура. В отвара от лимфедем се добавят 5 g аспирин, 2 g амксикс и 50 ml алкохол. Съставките се затоплят, след като се накисват чисти кърпа в нея и се поставят на болен крайник. Процедурата повторете процедурата срещу лимфедем 2-3 пъти на ден.
  3. Диуретичен чай. Широките пропорции се смесват с листа от рози, мечи и листа. Сместа се изсипва чаша вряща вода, настоява половин час, филтрира се. Получената течност се пие на празен стомах веднъж. Лечението на лимфедема прекарва 2-3 седмици.

предотвратяване

Запазване на контрактилната функция на мускулите на краката и мобилността на лице с напреднал лимфедем е изключително трудно. В хода на развитието на патологията, периферните съдове на краката са засегнати, така че прогнозата за патологията обикновено е неблагоприятна. Обаче рискът от смърт е нисък. При диагностициране на вторичната форма на пациента на лимфедем и своевременно лечение, можете да разчитате на успешното управление на заболяването. В същото време човек запазва способността си да се движи и изпълнява домакински задачи.

Превантивните мерки, които помагат да се предотврати развитието на лимфедем, включват:

  • изборът на удобни, безплатни дрехи и обувки;
  • спазване на хигиенните правила;
  • предотвратяване на натоварването на болния крайник;
  • отказ да ходи бос, особено на обществени места;
  • навременно посещение на лекар.

видео

Информацията, представена в тази статия, е само за информационни цели. Материалите на изделието не изискват самостоятелно лечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да даде съвети за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на отделния пациент.

лимфедем

лимфедем - патологично състояние, придружено от нарастващ оток на меките тъкани на засегнатата област (най-често - долните крайници). Едемът в лимфедема се развива поради нарушение на изтичането на течност през лимфните съдове. Болестта е широко разпространена. На всеки десети жител на Земята се наблюдава нарушение на изтичането на лимфа с различна степен. Повече от 10 милиона души по света страдат от лимфедем, който се е развил на фона на хронична инфекция. Пациентите с лимфедем са 2,5-7% от всички пациенти с периферни съдови заболявания.

лимфедем

лимфедем - патологично състояние, придружено от нарастващ оток на меките тъкани на засегнатата област (най-често - долните крайници). Едемът в лимфедема се развива поради нарушение на изтичането на течност през лимфните съдове. Болестта е широко разпространена. На всеки десети жител на Земята се наблюдава нарушение на изтичането на лимфа с различна степен. Повече от 10 милиона души по света страдат от лимфедем, който се е развил на фона на хронична инфекция. Пациентите с лимфедем са 2,5-7% от всички пациенти с периферни съдови заболявания.

Класификация на лимфедем

Има два типа лимфедем:

  • Първичен (вроден) лимфедем. Това се дължи на вродената патология на лимфните съдове. По правило се развива в детството и юношеството (80% от пациентите са момичета на възраст под 18 години). Най-често засяга долните крайници, рядко - горната. Обикновено това е двустранно. В 6% от случаите настъпва наследствена лимфедема (синдром Nonne-Milroy, синдром на Meij). При останалите 94% от пациентите първичният лимфедем се развива поради вродена аплазия или хипоплазия на лимфните съдове. Компенсираният първичен лимфедем често се развива бързо след бременност или травма.
  • Вторичен (придобит) лимфедем. Поражението на лимфната система е причинено от инфекция (напр. Еризипела), травма, изгаряния, хирургическа намеса, свързана с отстраняването или увреждането на лимфните възли. Най-силно изразено, ако трудността на лимфния поток се комбинира с нарушение на венозния излив (с облъчване или екстирпиране на ингвиналните и аксиларните лимфни възли). Вторичната лимфедема е по-често срещана от основната.

Симптоми на лимфедем

Пациентите с лимфедема се оплакват от болка, слабост, усещане за распириния, тежест в засегнатия крайник, ограничават подвижността на ставите. Кожните обвивки в засегнатата област са бледи, моделът на подкожните вени не се определя, кожната гънка се уплътнява.

Вроденият лимфедем първо засяга дисталните части на краката (крака или четки). Пациентите имат безболезнено плътно набъбване на пръстите, простиращи се до краката и глезенната става (когато е засегнат горният крайник - върху китката и китката). При прогресиране на лимфедамата, подуване се разпростира върху долния крак и бедрото. Краката на пациента стават като колони. В областта на ставите, гънките на подути меки тъкани се развиват с течение на времето. Сгъванията в задната част на крака не са ясно изразени. Кожата изглежда като портокалова кора.

При придобития лимфедем, проксималните части на крайниците са предимно засегнати, точно под нивото на увредените лимфни възли на бедрото или рамото. Впоследствие отокът се простира до отдалечените части на крайниците. Когато се събира анамнеза, трябва да се има предвид, че лимфедемът може да се развие в дългосрочен план след лезията или отстраняването на лимфните възли. Понякога първите признаци на заболяването се появяват 10-15 години след операцията, травма или радиация.

Диагноза на лимфедем

Диагнозата се извършва от флеболог на базата на външен преглед, измерване на обема на крайниците и анамнезични данни. Лимфангиографията се използва за оценка на състоянието на лимфангионите (малки лимфни съдове). При откриване на оформените гранули съдова limfogramme или шпиндел мотор може да се говори за безопасност. Ако плавателният съд е равномерно запълнена с контрастно средство, и диаметърът му е същият целия това свидетелства за нормална терен е повреден апарат свиване и нарушаването на транспорт лимфен. В първичния лимфедем открити хипоплазия lymphangions, вторичният - преоформяне съдова екстравазацията, пълнене дермална лимфната мрежа.

Лимфосцинтиграфията се използва за изследване на динамиката на заболяването. Естеството на разпределението на изотопите ни позволява да оценим основната, дифузна, съпътстваща лимфатична и да определим пълната лимфостаза. През последните години лимфангиографията постепенно се заменя с нови методи на изследване. За да се оцени лимфната дренаж и състоянието на лимфната система, MRI, компютърната томография и дуплексното сканиране все повече се използват.

Диференциална диагноза на лимфедем

Лимбедемата трябва да се диференцира с оток, причинен от посттромболебитичен синдром, бъбречни и сърдечни заболявания. При съмнение за първичен лимфедем, се извършва диференциална диагноза с лидема (синдром на болезнено затлъстяване на краката). За разлика от лимфедем, лидемето се характеризира със симетрично увреждане на гънките. Краката с липоперема остават непокътнати.

Усложнения на лимфедем

При лимфедема храната е повредена. Появяват се хиперкератозни места. Променените кожни разкъсвания се появяват. Понякога се развиват лимфни фистули между пръстите. Lymphedema от всякакъв произход често усложнява еризипел, което може да доведе до целулит, причинява заличаване непокътнати лимфни съдове и води до бърза прогресия на заболяването. В дългосрочен ход на заболяването (особено в случай на вторичен лимфедем), може да се развие лимфангиосарком.

Лечение на лимфедем

Консервативната терапия е възможна при отсъствие на органични промени в меките тъкани. Пациентите получават специална диета, курсове по физиотерапия, балнеологични и физиотерапевтични процедури. За да намалите обема на засегнатия крайник, можете да видите: носете превръзка, лимфен дренажен масаж, променлива хардуерна пневмокомпресия. Комплексните методи на лечение, използвани в съвременната флебология, могат да забавят развитието на лимфедем, а в някои случаи дори да регенерират симптомите на заболяването.

За да се създадат пътища за лимфен дренаж на детрусори, се използва хирургично лечение. Лимфните съдове са предварително оцветени. По време на операцията максималният брой на съдовете в шушулката или стръмния триъгълник на бедрото е изолиран. Съдовете се пресичат, след което централните им краища коагулират. След това се създават анастомози между периферните краища на съдовете и най-близките клонове на подкожните вени. Операцията, извършена на ранен етап, позволява напълно да нормализира изтичането на лимфата. При продължителен курс на заболяването след операция е възможно да се намали значително отока на кожата и подкожната тъкан.

Предотвратяване на лимфедем

Пациенти с увредена лимфен дренаж и повишен риск от развитие лимфедем са посъветвани да не създават допълнителни пречки лимфния поток (не нося чанта на засегнатата ръка, пресичане на краката в седнало или измерване на кръвно налягане на засегнатата ръка). Дръжте засегнатия крайник чист. Не се препоръчва да ходите боси или да готвите храна без предпазни ръкавици. При определяне на лимфедем в началните етапи в повечето случаи не може само да спрат прогресията на заболяването, но и за премахване на съществуващите проблеми, така че при първия признак на лимфедем да се консултирате с Вашия лекар.

Лимфедем на долните крайници - лечение

Лимбедемата на долните крайници е патология на краката, в която има постоянно нарастващо подуване на меките тъкани. Това състояние се дължи на разрушаването на лимфната система, а именно липсата на изтичане на течност през съдовете. Медицинската статистика показва, че болестта е широко разпространена. Към дадените диагностични центрове патологичното нарушение на изтичането на лимфа, в различна степен, се проявява при всеки десети жител на планетата. В повечето случаи пациентите са диагностицирани с прогресия на заболяването поради активността на патогенните инфекциозни бактерии. Ако вземете процента от всички клинични случаи на периферни съдови лезии, от 3 до 7 се диагностицира лимбедема.

класификация

Лимфодема на краката - начален етап

В медицината е обичайно болестта да се дели на два вида: първична и вторична. В първия случай, патологията се предава от родителите на детето по наследство, нито по друг начин. Оттук може да се заключи, че основната причина за възникването му е нарушаването на структурата на лимфните съдове.

Диагностицирайте вродения лимфедем при около 6% от пациентите, като патологията засяга главно момичетата на възраст под 35 години. Патологията се нарича синдром Nonne-Milroy или синдром на Мейах. Рисковият фактор в този случай е бременност.

Вторичният лимфедем се образува като усложнение на определени заболявания или след хирургична процедура, възпалителен процес, травма или инфекция. Този тип е диагностициран в повечето случаи. Самата болест, както и нейното лечение, са доста сложни. Това, което е характерно за този вид заболяване, е нарушението на изтичането на венозна кръв. И тук, основният рисков фактор е бременността. Друг вид лимфедем може да се развие след радиационна терапия. За пълно възстановяване, пациентът ще трябва да вземе лекарства и все пак да настрои правилно начина си на живот.

причини

Отчасти темата за причините за лимфедема вече е засегната, но има толкова много провокиращи фактори, които трябва да се разглеждат отделно и по-подробно. Следователно, преди началото на лечението на заболяването, е важно да се разглобят вероятните причини за развитие.

Ако говорим за инфекциозен провокатор, тогава най-удивителният пример е човешката еризипела, която претърпява маточното възпаление на кожата. Когато се развива, епидермиса получава микротравмати, които служат като място за проникване на стрептококи. На фона на активната активност на бактериите, има сгъстяване и възпаление на стените на лимфните съдове. В резултат на това човек има нарушение на кръвообращението на флуида, както и неговата стазия и последващо блокиране на съдовете.

Паразитните лезии също могат да бъдат не по-малко опасни. Няма значение, когато едно лице е "хванат" хелминти, независимо дали това не е типично за нашите видове площ, която може да доведе от чужбина, като си почивате на островите, или на местните видове: острици, Toxocara или нематоди.

Лимбедемата може да се развие като усложнение, ако преди това са лекувани онкологични патологии, при които вторичните лезии засягат лимфните възли. В допълнение, заболяването може да се образува и след отстраняване на лимфните възли, с патологии на вените (тромбофлебит, варикозни вени, флебити).

Отрицателно засяга състоянието на лимфната система и постоянното пребиваване в региона, където нивото на радиация значително надвишава допустимите стандарти. Радиотерапията, както и пренебрегването на лечението на сифилис или прогресирането му в пренебрегван етап няма да са от полза.

Провокира нарушение на лимфен дренаж и някои автоимунни заболявания като лупус, екзема, хроничен тип, отрицателно и агресивно влияние на факторите на околната среда (измръзване, прегряване, работа с химикали, често да посещават солариуми).

симптоми

Три стадия на лимфедем

Ако пациентът развие заболяване, главните спътници на състоянието ще бъдат постоянна болка в долните крайници, обща слабост и бърза умора. Хората също се оплакват от чувство, сякаш крайниците пукат, те стават тежки и ставите не могат да функционират правилно (с увредено моторни способности). Говорейки на кожата, трябва да се отбележи, че те придобиват бледо сянка, и вените под най-горния слой на епидермиса, не може да се види, има видими удебеляване на кожните гънки.

При лимфоедем от вроден тип първоначално се засягат дисталните части на долните крайници. Характерна особеност е формирането на силен и болезнен оток на меките тъкани на пръстите, които постепенно се разпространяват до глезена и крака. Ако заболяването не се елиминира, тогава неговата прогресия ще доведе до включването на бедрената кост и бедрото в едематозния процес. Впоследствие крайниците на пациента ще се увеличат значително по размер и ще приличат на колони. Артикулните области напълно изчезват под големите гънки от подутите меки тъкани, докато на задната страна на крака практически не се изразяват. Състоянието на кожата е сравнимо с "портокалова кора".

диагностика

Lymphedema - това е един от малкото болести, които почти никога не изпитват трудности в диагностиката, особено ако патологията е достигнал втора или трета степен. Въпреки това, в началото на разработването ще бъде трудно да се направи правилна диагноза. Следва също така да се каже, че ако пациентът има лимфедем първичен тип, то изисква диференциална диагноза, тъй като заболяването има всички белези на lipedemy, синдром posttromboflebicheskogo и бъбречно заболяване. Ето защо ще трябва да преминете на изпит с много тесни специалисти, както и да преминете през широк спектър от лабораторни тестове.

Целият диагностичен процес се състои от четири основни етапа:

  1. Анамнеза (интервю с пациента и идентифициране на типични признаци от думите му);
  2. Визуално изследване на засегнатия крайник;
  3. Привличане към диагностицирането на специалисти с тесни умения;
  4. Дирекция за лабораторни изследвания.

Ултразвук на лимфната система

Благодарение на техническия процес в съвременната медицина, пациентите също имат достъп до много точни методи за диагностициране:

  • ултразвуково изследване на засегнатия район, което ви позволява точно да определите областта на патологичния процес;
  • двустранен ултразвуков сканиране;
  • лимфосциниография - специално проучване, което ви позволява да прецените състоянието на лимфната система;
  • ако е необходимо да се потвърди предварителната диагноза, ако други методи са малко информативни, CT или MRI е показано;
  • лимфангиография - изследване на лимфната система с контрастно средство.

Какъв точно пациентът ще трябва да изпълни, се определя само от водещия специалист, а броят на прегледите във всеки клиничен случай може да бъде различен.

лечение

Незабавно си струва да се каже, че дори условията на съвременната медицина, както и диагностицираната болест в началния етап, няма да позволят на пациента напълно да се отърве от него. Това обаче не означава, че човек не се нуждае от лечение и освен това самият пациент трябва да се държи заедно и да се ангажира със здравословно състояние. Ако лекарят правилно избира поддържаща терапия и пациентът не пренебрегва препоръките на медицинския работник, той може да очаква значително подобрение в качеството на живот. Нека разгледаме подробно какво може да бъде лечението.

  1. Преди всичко - диетична храна. Лицето трябва да ограничи (минимизира или напълно да премахне употребата на сол), течността може да се приема в малки количества. Диетата трябва да е с високо съдържание на протеини. Не са необходими други ограничения.
  2. Необходимо е да се опитате да отслабнете. Отслабването е ключът към вашето здраве. Пациентът показва физическа активност, ходене в салона, поддържане на здравословен начин на живот.
  3. За да се подобри състоянието на засегнатите крайници, е необходимо да се носи компресионно бельо. Преди да купите, си струва да се консултирате с лекар, той ще препоръча степента на компресия и вида на прането (чорапи, чорапи).
  4. Необходимо е да се провеждат сесии на пневмомасаж и лечение с пневмопреса.

От наркотиците ще трябва да вземат следните средства:

  • лекарства, които подобряват циркулацията на кръвта (Trental, Complamin, Solcoseryl, Halidor);
  • агенти с диуретичен ефект (Diver, Furasemide);
  • препарати от групата на флеботоничните (Daflon, Venetian, Aescin, Detraleks, Paroven);
  • мехлеми за локално приложение (Actovegin, Troxerutin, Rutozid);
  • лекарства, които спират възпалителния процес (Reoperin, Butadion).

Резултати от операцията с лимфедем

В тези ситуации, при които консервативното лечение е неефективно, лекарят решава дали да предпише хирургическа процедура:

  1. Намаляване на обема на краката чрез изрязване на фасцията (съединителната тъкан) и подкожната мастна тъкан;
  2. Подобряване на лимфната дренаж чрез извършване на пластична хирургия;
  3. Реконструктивна микрохирургия в областта на съдовите лезии на лимфната система;
  4. Създаване на естуар между вената и лимфната възел;
  5. Прилагането на анастаза, която се извършва между подкожните вени и главните лимфни съдове на медиалния колектор.

Методът на хирургичната интервенция също трябва да бъде избран от лекаря въз основа на клиничната картина и ефективността на предишното лечение.

Ако говорим за превантивни мерки, които могат да спасят пациента от лимфедем на долните крайници, трябва да се отбележи, че пациентите в риск не трябва да създават допълнителни пречки пред нормалното лимфния поток, винаги лечение на съпътстващи заболявания, както и да преминат медицински прегледи в своевременно.

Лимфедем на долните крайници - колко опасно е това?

Оток на краката е състояние, познато на много хора. Най-често проблемът не представлява особен риск и зависи единствено от времето. Но ако отокът не изчезне няколко дни или седмици, трябва да посетите лекар. Може би сте изправени пред първите признаци на лимфедем на долните крайници. Днес ще говорим за това какво е това заболяване.

Лимфедема, както е

Тази болест понякога се нарича "болест на слоновете" (елефантиаза, елефантиаза, елефантиаза), която по принцип не е съвсем вярна. Анализът на терминологичните финес обаче е извън обхвата на този материал, а пациентът се интересува много повече от въпросите за бързото излекуване. Най-общо, лимфедемът е прогресиращ оток на меките тъкани, обикновено на долните крайници, който се дължи на нарушение на естествения отлив на течност през лимфните съдове.

С други думи, хронично запушване на лимфен дренаж пътеки, които с някои предположение да се обадите на база канализационна система на организма, води до натрупване на шлака и "отпадъчен материал". Тъй като остатъците от бели кръвни клетки, бактерии и други чужди вещества, вместо от тялото, започват да се в меките тъкани, което води до оток.

За по-голяма изчерпателност могат да бъдат дадени статистически данни. В различна степен, с изтичането на лимфните проблеми възникват при всеки десети жител на планетата, както и на около 10 милиона души страдат от изразена лимфедем провокира този или онзи хронична инфекция. Като цяло, от 2.5% до 7% от всички пациенти с диагноза "периферно съдово заболяване", страдащи от заболяването, с фигурите имат значително тенденция към увеличаване.

Класификация и рискови групи

Лимбедемата обикновено се разделя на първични (вродени) и вторични (придобити). В първия случай, заболяването може да се дължи на влиянието на генетични фактори (от 6% на 8%) и наследеното, а в 90% от случаите се диагностицират при млади жени на възраст под 35 години. (80% от случаите са тийнейджърки). Този тип limfidemy известни в литературата като синдроми или Nonne-Milroy Meiji. От 92% до 94% от случаите се дължат на спонтанни limfidemy първичен аплазия (хипоплазия) лимфните съдове. Основният рисков фактор е бременността.

Придобитите лимфедити са по-често вродени и могат да се развият в резултат на операция, възпаление, травма или инфекция в лимфната система. Тя често се наблюдава нарушение на венозния отток на кръв и най-вероятният фактор, който провокира развитието на болестта, е бременността. Също придобита limfidema често се случва на фона на лъчева терапия, или като един от усложнения след хистеректомия аксиларна и ингвиналните лимфни възли.

Възможни причини

Вече споменахме някои от рисковите фактори, когато разглеждаме лимфодемията, но тази тема е толкова важна, че изисква по-подробен анализ. И така, какво общо може да предизвика развитието на болестта?

  • Ерисипелас (лицето). Увреждането на кожата отваря вратата на стрептококите в тялото. Лимфните съдове се възпаляват и стените им се уплътняват. Поради това течността спира нормално да циркулира и има запушване.
  • Инфекция с паразити. Това може да бъде като банални pinworms, toksokary или ascarids, и по-екзотични опции. С такава "победа" можете да се върнете на чуждестранно турне или дори да го намерите в собствения си дом. Вярно е, че в последния случай е необходимо да се признае фактът на банално пренебрегване на елементарните хигиенни правила.
  • Намален имунен отговор. Това може да се случи както на фона на тежко и продължително заболяване, така и извън сезона.
  • Усложнения при рак, когато метастазите засягат лимфните възли. Също така на лимфедем може да доведе до нарушена циркулация на лимфа, която настъпва след тяхното отстраняване.
  • Венозна патология и съпътстваща стагнация (варикозни вени, тромбофлебит, флебит).
  • Излагане на йонизиращо лъчение (ако пациентът живее в район с повишен радиационен фон или подложен на лъчелечение).
  • Стартиран и нелекуван сифилис.
  • Системни автоимунни заболявания (лупус еритематозус).
  • Хронична екзема.
  • Продължителни негативни ефекти върху кожата на различни външни фактори (чести измръзване, работа без адекватна защита при вредно производство, прекомерен ентусиазъм за солариума).

симптоматика

Лимфедема се отнася до тези заболявания, чиито клинични прояви силно зависят от пренебрегването на патологичния процес, поради което те трябва да бъдат анализирани по отношение на активната фаза:

  • Първоначалната. Симптомите и клиничните прояви са или слабо изразени, или напълно отсъстващи. Може да има леко подуване, което обикновено се отписва от времето. Най-често те се влошават вечер, но след малко физическо натоварване. Пациентите се задоволяват и болестта преминава в следващия етап.
  • Вторият. Патологичните промени вече са изразени и започват да причиняват на пациента значителен дискомфорт. Теглото на тялото се разраства бързо и основният "товар" пада върху долните крайници, поради това, че те стават като стълбове. Кожата губи своята еластичност и става груба.
  • Третият. Най-трудно и необратимо. Може образуване на венозни язви, мобилност крак е много ниска, но поради изключителната слабост на тялото има случаи на сепсис, тъканна некроза и пълен с мускулна атрофия.

Някои симптоми може да се появят на всеки етап от заболяването:

  • Болка и тежест в гърдите.
  • Слабост и гниене.
  • Бледа кожа в засегнатия крайник.
  • Изрично и болезнено подуване на пръстите с разпространяване на неприятни усещания върху китката и ставата.

диагностика

Обикновено това не представлява значителни усложнения на етапи 2 и 3, но в самото начало не винаги е възможно правилното диагностициране. Освен това, основната лимфедем може успешно да се маскирам lipedemu, posttromboflebichesky синдром или бъбречно заболяване, което прави правилния диференциална диагноза при клинични прояви замъгляване изисква специализирани умения, както и използването на различни профили усъвършенства скъпо оборудване. Какво може да направи един лекар по време на първичен преглед?

  • Ще събере пълна медицинска история.
  • Той ще изследва засегнатия крайник.
  • Ако е необходимо, ще включва за консултация със специалистите, свързани с лекарите.
  • Изпратете пациента за няколко теста.

Високотехнологични диагностични методи:

  • Ултразвуков преглед, който ще ви помогне да определите степента и площта на лезията.
  • Двустранно ултразвуково сканиране.
  • Специализирано проучване на лимфната система (лимфоцинтитиграфия).
  • MRI или CT сканиране, ако предварителната диагноза изисква потвърждение.
  • Лимфангиография, при която в лимфния съд се въвежда висококачествен контраст.

Традиционно лечение

Дори във времето диагностициран с лимфедем при днешното ниво на развитие на медицината, пълното излекуване не се придава. Това, което ще забележим, не казва, че можете да поставите кръст върху пациента. Компетентната и ефективна терапия значително ще подобри качеството на живот и ще предотврати пълно увреждане или ще забави значително своето време. Какво може да предложи един лекар на пациент?

  • Съответствие с диетата: ограничаването на солта и течността дават предимство на протеини от животински и растителен произход. Други сериозни хранителни ограничения не се изискват (при условие, че няма затлъстяване).
  • Намалено телесно тегло (здравословен начин на живот, упражнения и др.).
  • Редовно носене на еластични чорапи и чорапи.
  • Пневмомасажни сесии.
  • Пневмопреработвателна терапия.
  • Стимулатори на кръвообращението: trentalanal, komplamin, halidor, solkoseril.
  • Диуретици: Дивер, Фурасемид.
  • Флебатропини: дафнон, венорутон, венастат, аецин, детралекс, тросерутин, пара, ескуин.
  • Мехлеми от местно действие: actovegin, rutozide, hepatrombin, troxerutin.
  • Противовъзпалителни средства: реопирин, бутадион.

Ако спестяващите методи са неефективни, трябва да прибягвате до операция:

  • Рязане на кожата, фасцията и подкожната тъкан, за да се намали дебелината на крака.
  • Пластична хирургия, която допринася за подобряване на лимфния дренаж.
  • Методи на реконструктивна микрохирургия на засегнатите съдове и лимфни възли.
  • Създаване на анастомоза между вената и лимфните възли.
  • Налагане на анастомоза между подкожните вени и главните лимфни съдове на медиалния колектор.

Народни средства за защита

Те могат да бъдат много ефективни при сложното лечение на лимфедем, но, припомняме, те не могат да заменят методите на традиционната медицина.

  • Баня №1. Нуждаете се от 1 супена лъжица. л. серия, която трябва да се изсипе в чаша стръмна вряла вода, задръжте на огъня за 5-10 минути, охладете и филтрирайте. Продължителността на сесията е 15-20 минути (1-2 пъти на ден). Процесът на лечение е 15-20 дни.
  • Вана номер 2. Той се приготвя много просто: 4 супени лъжици. л. цветята на лайка се изсипват с 400-450 ml вода и се удавят във водна баня в продължение на 30-40 минути, след което се охлаждат и филтрират. За указания как да използвате, вижте предишния параграф.
  • Елда брашно. За приготвянето му вземете 1 супена лъжица. л. зърнени култури, внимателно смлени в миксер. На вкус можете да добавите вода или захар. Схема на лечение: сутрин на празен стомах 1 супена лъжица. л. Курс: 1-2 седмици.
  • Диуретичен чай. Комбинирайте равномерно бедрата, листата на касис и мечицата. 2 супени лъжици. л. Съберете 200ml стръмна кипяща вода, оставете я да варя за 30 минути, охладете и изцедете. Схема на лечение: целият обем течност за пиене сутрин на празен стомах. Курс: по избор.
  • Билков апликатор. Ще се нуждаете (в еднаква степен) жълт кантарион, нинджа, лайка, градински чай, рак и ранчо. 4 супени лъжици. л. първоначалната суровина се изсипва 1 литър студена вода, довежда се до кипене и 3-5 минути се държи на слаб огън. След това към колекцията се добавят 2 g амиксо, 5 g аспирин и 50 ml алкохол (100 ml водка). схема Лечение: да се затопли състава на 37-40 градуса, за да се овлажнява сегмента в него голям марля и увиване на засегнатия крайник от петата до коляното, и след това се прилага един горен слой от марля, напоена с 10% воден разтвор на морска сол. Внимание: Преди да измиете краката си в топла вода със сапун. Прилагайте 3 пъти дневно, продължителността на сесията - 3 часа сутрин, 2 часа следобед и 4 - вечер (през нощта). Курс: 21 дни.

Деца и бременни жени

Лечението на тези категории пациенти всъщност не се различава от стандарта. Ако е възможно, лекарите се опитват да се ограничат до общите терапевтични методи, прибягвайки до радикална хирургическа намеса в най-крайния случай. Когато предписвате лекарства, трябва да внимавате внимателно и да следвате инструкциите внимателно. В I триместър на бременността от всички фармакологични агенти трябва да се въздържат, тъй като рискът в този случай често надвишава очаквания терапевтичен ефект. Във всеки случай такива пациенти изискват постоянен мониторинг и редовни консултации със специализирани специалисти.

Възможни усложнения

  • Често инфекциозно възпаление: ерисептили, екзема, гъбични лезии, трофични язви, целулит.
  • Повреди на лимфната система: лимфангит, лимфаденит.
  • Лимфангиосаркома (дегенерация на увредени тъкани е много рядко).

перспектива

Това зависи както от формата на заболяването, така и от общото състояние на тялото. При първична и най-често пренебрегвана прогноза за лимфедем е неблагоприятна, което не означава непременно задължителен смъртоносен резултат. Ако пациентът е диагностициран с вторична форма и подходящата терапия е започнала навреме, можете да разчитате на практически 100% качество на живот. За съжаление, лекарите могат да забавят или да спрат разрушителното блокиране на лимфните съдове, но не обръщайте процеса.

предотвратяване

  • Избор на удобно и несвързано бельо.
  • Обувките трябва да са удобни, а от ходенето боси, особено на обществените плажове, е по-добре да откажете напълно.
  • Освобождаване на засегнатия крак от допълнително натоварване.
  • Спазване на елементарните хигиенни правила.
  • Временен контакт с лекар.

Обобщавайки казаното, искаме отново да уверим читателите: човек може и трябва да живее с лимфедем. Основното нещо е внимателно да слушате тялото си и да помните, че това заболяване е много по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува.

лимфедем

лимфедем - е хирургична патология, характеризираща се с факта, че в резултат на определени нарушения на нормалното протичане на лимфните съдове в счупила, а вместо това се стремят към следните области по пътя си, той се натрупва в определени места. Това натрупване на лимфа с лимфедем предизвиква деформации на отделните части на тялото (често крайниците).

Лимбедемата може да бъде както първична, така и вторична. Първичният лимфедем е изключително наследствен. Нейната причина е вродено разстройство на лимфните съдове. Вторичната лимбедемия най-често е резултат от определени заболявания, както и от ефекта на някои фактори (напр. Хирургични операции). Най-често се наблюдават прояви на вторична лимфедема в клиничната практика.

Лимбедемата е доста трудно лечимо заболяване. Нейното пълно отстраняване е възможно не само с правилния прехвърлянето на лекарствата, но и при спазване на определени пациенти режим и ритъма на живот.

Лимфедем на долните крайници

Лимбедемата на долните крайници е най-честият вариант на лимфедем. Сред всички случаи на появата на лимфедем, около 91% се дължат на лимфедем на долните крайници.

Причините за появата на това заболяване са различни: те могат да бъдат както първични, така и вторични. Основните причини за лимфедема са изключително генетични. В допълнение, признаци на "първични" причини за това заболяване ще се появят само в определен комплекс от симптоми. Този симптомен комплекс ще включва лимфедем в областта на краката, краката и бедрата, които ще бъдат придружени от изоставане на външните гениталии, инфантилизъм и бавно психофизическо развитие. Лимфен оток с този тип лимфедит на долните крайници може да варира от незначително подуване на долните крака до увеличаване на целия долен крайник.

Вторичните причини за лимфедема на долните крайници са различни. Това може да са последиците от определени физически състояния (напр. Бременност), както и някои заболявания. По-често от други, лимфодемът може да бъде причинен от инфекциозни и травматични местни наранявания. В допълнение към горепосочените заболявания има още една болест, която е най-благоприятният фактор за развитието на лимфедем - това е еризипела.

Важно е правилно да се разграничат първите клинични признаци и на двата подвида на лимфедема помежду си: както първоначално обусловени, така и вторични. Основната им отличителна черта е естеството на появата на първите промени в районите с нарушен лимфен поток. По този начин проявите на първичния лимфедем на долните крайници при пациента ще започнат с оток, разположен на дистални (отдалечени от центъра) структури: крака, крака. Вторичният условен вариант на заболяването ще започне да действа с проксимални (близо до центъра) структури. Най-често в долните крайници - това са бедрата.

В допълнение към първоначалния лезията се намира близки секции на долния крайник, вторичните прояви на лимфедем се характеризират с локализиране на лимфен оток: те ще бъдат разположени малко под или на нивото на повреден лимфната отдели. Също играе важна роля симетрия лимфната лезии: когато първичното заболяване е най-често поражение ще бъде симетрично от двете долни крайници и вторичния генезиса отбеляза най-често само един крайник.

Първите признаци на лимфедем на долните крайници ще започнат с оплаквания от болка в засегнатата област на долния крайник. Отначало тези болки ще се появят само с физическа сила и след това напълно спонтанно без никакви предпоставки. Точно същата тактика на проявление ще бъде в едематологични прояви: в първите етапи те могат дори да изчезнат в покой и да дадат на крайника хоризонтална или издигната позиция. Друга интересна особеност на лимфния едем: най-силно те ще се проявяват през летния сезон, когато са изложени на високи температури. Тези отоци постепенно ще улавят целия крайник, движейки се в съответствие с неговия ред: отдолу нагоре с основното развитие; или отгоре надолу до вторичното. Такова обширно подуване деформира засегнатия крайник. Кожата върху нея става блестяща, опъната и бледа, без видим образец на съдове.

Между другото, за разлика от средното, първична лимфедем на долните крайници не винаги се развива толкова бързо и може да влезе в така наречения "застой" (стабилно състояние) на един от етапите и дълго време не по-нататъшен напредък.

Липхеда причинява

Причините за появата на лимфедема са много различни, защото това заболяване е многофакторно (такова, което може да бъде причинено от различни и често несвързани причини). Както вече бе споменато по-горе, лимфедемът е първичен и вторичен. Тя се основава на тези подвидове, че е най-лесно да се обяснят и запомнят основните и важни причини за появата на лимфедем.

Но освен основните причини за разбирането на същността на заболяването е необходимо също да се разберат принципите на нормалния лимфен поток от лимфните съдове.

Обикновено лимфната мрежа има своя специфична структура, която е някъде подобна на структурата на кръвообращението. Основните структурни единици на лимфната мрежа са лимфните капиляри и лимфните възли. Лимфокалипарите изпълняват колективна функция: събират лимфа от различни структури на тялото. Според тази функция те имат два подвида: повърхностни лимфни съдове и лимфни съдове с дълбок ред. Първите лимфни съдове вземат лимфата от кожата и подлежащата подкожна тъкан. Вторият тип плавателен съд се отнася до факта, че събира лимфа от тъканните структури. Всеки вид лимфни съдове придружава някои вени по протежение на курса. Обикновено повърхностните съдове на лимфната система придружават подкожните вени, а съдовете с дълбок ред обкръжават големи дълбоки съдове. Лимфните възли са особените периферни центрове на лимфната система, защото в тях основните клетки, които изграждат имунната система, претърпяват окончателно развитие. Лимфните възли са разположени на определени места в цялото човешко тяло и в тях тече лимфните капиляри. Заедно, лимфните възли и съдовете образуват големи образувания - лимфни канали.

Основната причина за появата на лимфедем е нарушение на изтичането и движението на лимфата по нейните съдове. Това нарушение може да се появи по два начина: вродено нарушение и изоставане на лимфните съдове или ефект върху първоначално нормалните съдове на различни фактори.

При вродени заболявания, тяхната форма или брой лимфни съдове обикновено се нарушават. Точно същите промени могат да настъпят и при лимфните възли: както тяхната форма, така и развитието могат да бъдат нарушени. Неразвитите съдове и лимфните възли не могат да транспортират дори нормален лимфен поток: с лимфедем, луменът им може да бъде стеснен значително и някои канали дори могат да отсъстват. В резултат на това, цялата лимфа не може да премине в съдовете на основата и част от нея остава.

Друг фактор, който може да се комбинира с аномалии в структурата и функцията на лимфните единици или да действа отделно, е вродената хиперпродукция на тъканната течност. Тази течност е също и предшественик на лимфата, а увеличеното количество от нея, съответно, ще доведе до увеличаване на количеството лимфа в леглото. Лимфните съдове са фокусирани върху нормалното количество лимфа и не могат да осигурят нормален транспорт на увеличените обеми. В резултат на това отделно количество течност не се транспортира допълнително и се задържа в определени области, като постепенно се натрупва и се увеличава отокът.

При вторичната причина за лимфното увреждане, съдовете на лимфната система първоначално имат нормална структура и функция. Но когато им се налагат определени условия, изпълнението на техните функции може да бъде нарушено. Най-често се нарушава пропускливостта на лимфните съдове. Основните причини, които могат да причинят такива промени, са травматични наранявания, хронично възпаление и излагане на радиация. Особено важни причини са наранявания на крайниците и хирургия (с радикална операция при рак на гърдата и има т.нар. Лимфедем след мастектомия или лимфедем на ръката). Когато увреждане може да се наблюдава една от две важни механизми: ще разруши или увреждане на кръвоносните съдове на лимфната мрежа или повредени поради травма рефлекс spazmiruyutsya лимфната съд и на разстояние от общия лимфната система.

Също така вторият важен фактор, който се получава след травматични причини, за развитието на лимфедем, са еризипела. Най-често те се появяват на фона на първични смущения на лимфните съдове. Това се дължи на факта, че повредените съдове имат лош ток на лимфата и постепенно на тези места се натрупват патогенни микроорганизми. Натрупването в местата на стагнация на хранителните съставки - протеини и мазнини, е отлична среда за тяхното развитие и активиране. В допълнение, често в двойка с нарушения във функцията на лимфния поток, има намаляване на имунитета, което също помага на бактериите да започнат патогенното си действие.

Симптоми на лимфедем

Всеки тип лимфедем има свои собствени ключови симптоми и прояви. Но има и такива признаци, които непременно ще се появят във всеки вариант на болестта.

Първият задължителен признак на лимфедем е стегнат оток, който се дължи на стагнацията на лимфата в засегнатата област. Поради дългосрочните ефекти на лимфния оток върху околните тъкани, областите на съединителната тъкан се развиват и в патологичната област на тъканта се подлагат на фиброзни промени. В резултат на това отокът става плътен.

Най-често лимфния оток се развива доста бавно, постепенно се разпространява до целия крайник. Пациентите първо се оплакват от дискомфорт. Тогава тя се заменя с болка и неприятни усещания, които намаляват на позиции, които подобряват лимфния дренаж в засегнатия крайник или орган. След известно време болката се усилва и вече не се потиска от горните методи. В допълнение, болката на този етап е съпроводена от доста силни спазми.

Следващият задължителен симптом е деформацията на едематозния крайник. Това се дължи на факта, че лимфата в определена област все още продължава да се натрупва. И това означава, че клинично проявеният оток продължава да нараства по същия начин, като постепенно променя формата на крайника. Между другото, лимфната едема може да повреди и деформира не само крайниците, но и отделни органи. Най-често това се влияе от външните гениталии (скротален лимфедем).

Третият признак е кожни нарушения. Поради подуване, кожата на засегнатата област се простира, става блестяща и бледа. В допълнение към опъването, кожата става по-гъста и затова е почти невъзможно да се намери чертеж на подкожната венозна мрежа върху нея. Освен това на някои места кожата придобива вид на "портокалова кора" - плътна с големи и разширени пори.

Но освен общите прояви, ще има и индивидуални симптоми, характерни за техния подвид на лимфедем. Така че неговата основна форма има 2 вида поток: рано и "късно". Ранната форма се проявява практически в първите дни от живота и най-често е част от генетичното разстройство, описано по-горе, съчетано с разстройства на умственото и нервно развитие. "Отложен" формуляр ще се появи след 35 години. В допълнение, вроденият лимфедем не може да се развие дълго време и ще започне само ако има повишен стрес в тялото: например по време на пубертета или бременност. За вторично причинено лимфното увреждане е много характерно за наличието на предишна болест. Неговото присъствие може да бъде определено чрез диагностични процедури или въз основа на анамнеза на заболяването.

Важно е да се отбележи, че лимфедемът може постепенно и бавно да се развива в продължение на много дълго време. Също така, при някои болести това заболяване може да остане на определен етап и да не се развива по-нататък. Всички условия на развитие зависят единствено от причините, които го причиняват. Така че, за злокачествени първични причини, лимфедемът има бързо и бързо развитие и с основна генетична причина може да се развие в продължение на няколко десетилетия.

Лечение на лимфедем

Лимбедемата първоначално се лекува с консервативни методи. Всички методи ще бъдат насочени към премахване на основната причина, първичната или "майчината" болест. Освен това на пациента се възлага строго изпълнение на определен режим: постоянен хигиеничен контрол на чистотата на засегнатите области, ограничаване на поемането на течност и придаване на хоризонтална позиция на крайника. В допълнение, добър ефект е постоянната плътна еластична превръзка на крайника.

Ако горепосочените методи за лечение на лимфедем не са помогнали, тогава е необходимо да се пристъпи към прилагането на хирургичното ръководство. Обикновено се извършва операция за подобряване на лимфния отлив от повърхностните лимфни съдове. За да направите това, капачката на кожата, изчистена от горния слой, се премества в междумускулното пространство под фасцията. По този начин немодифицираните повърхностни лимфни съдове заменят увредения и възстановяват лимфния дренаж.

Статии За Варици

Повече За Разширени Вени

Популярни Публикации

Категория