Как да се лекува пролапса на хемороидите от ануса?

Хемороиди - проктологично заболяване, придружено от възпаление, патологично разширение на вените на ректума и образуването и понякога загуба на хемороиди. Симптомите на заболяването са ярки:

  • запек,
  • силна болка по време на дефекация,
  • сърбеж,
  • парене,
  • кърваво разреждане или дори кървене и така нататък.

Какви са хемороидните възли и как се появяват?

Хемороидите са съдови образувания, разположени в ректума, както и под кожата на перинеума (бучка). След като нормалната циркулация на кръвта в органите на малкия таз е нарушена, стените на съдовете започват да губят техния тон, да се простират и да се простират в кухината на ректума.

Така се формират вътрешните възли. Те се пълнят с кръвни вени. Повечето пациенти не дават голямо значение на лекия дискомфорт и не се консултират с проктолог, като по този начин изострят проблема. Тромби може да се образува и хемороидите започват да падат.

Кой е изложен на риск?

Хемороидите са много чести сред другите проктологични проблеми. Според статистиката повече от половината от възрастното население е изправено пред него. Особено чувствителни към развитието на хемороиди:

  • хора в напреднала възраст;
  • младите мъже и жени, които водят неправилен начин на живот, се движат малко и небалансирани;
  • бременни жени;
  • хора с генетично предразположение към това заболяване.

Етапи на развитие на болестта

Има няколко етапа в развитието на хемороиди, въз основа на които и изберете метода на лечение:

  1. Първоначалният етап, който се характеризира със стагнация на кръвта, постепенното разтягане на стените на кръвоносните съдове. Тя се излива почти неусетно и може лесно да се лекува с навременния достъп до лекаря.
  2. Вторият етап. Симптомите стават по-изразени, появява се кървене. Хемороидните възли падат по време на дефекация, но след това са саморегулирани.
  3. Третият етап. Проблемът се влошава, възлите не се коригират. Лечението се изисква много по-сложно, отколкото в първите етапи, може би дори хирургическа интервенция.
  4. Четвъртият етап. Най-трудният етап в развитието на хемороидите. Пациентите страдат от силна болка, причинена от увеличени синкави външни хемороиди. На този етап не можете да правите без хирургично лечение.
Падане на хемороиди - основният симптом на пренебрегвани хемороиди

Пролапса на хемороидите от аналния канал показва изостряне на заболяването (етап 3 или стадий 4). Най-често попадат доста болезнени, възпалени и подути подутини. Това провокира това:

  • отслабване и увреждане на мускулната и съединителната тъкан на ректума;
  • загуба на нормален тон на аналния сфинктер;
  • продължителна липса на лечение;
  • атрофия на тъканта на аналния канал.

Възлите, като правило, се оттеглят дори при най-малко физическо натоварване, с дефекация и не се връщат сами.

Възпалението може временно да намалее. По време на този период възлите могат да бъдат вкарани в аналния канал и да останат висящи извън сактата на кожата около ануса. Липсващите възли причиняват сериозен дискомфорт и често причиняват остра болка - в зависимост от тежестта на патологичния процес.

Има два вида хемороиди: външни и вътрешни. Отличителна черта един на друг е пролапса на хемороидите. Те са типични за външния вид.

Броят и размерите на падащите възли могат да бъдат различни. Има или един възел, разположен по протежение на средната линия, или неговия клъстер, който формира общата засегната област. Разбира се, единичните феномени могат да бъдат лекувани много по-лесно. Допълнителен проблем при лечението може да бъде дългите лечебни мукозни разкъсвания в аналния канал (пукнатини), които са резултат от травматизиране на деликатната тъкан с твърди, калцифицирани маси. Поради това често се появява кървене. Що се отнася до размерите, се срещат малки уплътнения до 5 мм и впечатляващо израстване до 2-3 см.

На 4-ия етап на развитието на хемороиди, уплътненията не само могат да се възпалят, но и да се прехвърлят в други тъкани.

Основните причини за хемороидните възли

Най-често по време на хигиенните процедури, в ануса се откриват малки конуси. Това показва, че пациентът има пролапс на хемороидалния възел на един или повече. Причината за това явление може да служи като:

  • липса на медицински мерки в началните етапи и преход на болестта към хронична форма;
  • повишено налягане в коремната кухина и тазовите органи;
  • запек и продължителен процес на евакуация на червата от твърди изпражнения;
  • Диарията също е причина за пролапсираните възли, тъй като за дълго време в тоалетната човек започва да натиска твърдия, увеличаващ се натиск в коремната кухина;
  • повдигане на различни тежки предмети или силна физическа активност.
Кога и как започва началото на пролапса на хемороидите?

В самото начало хемороидите са почти невидими и асимптоматично се развиват, като имат форма на вътрешни хемороиди. На втория етап вече е възможно да се наблюдава загубата на хемороиди, главно по време на дефекация. Този процес е съпроводен с тежки симптоми (сърбеж, изгаряне в ануса, кървене) и остра болка, която понижава по време на почивка. Тъй като болестта все още няма хронична форма и усложнения, самите възли се връщат назад.

Пренебрегването на навременното посещение при лекар може да доведе до влошаване на доброто състояние на пациента и неговия проблем. В този случай усещанията за болка се увеличават и не спират в покой, тъй като възлите не се самонастройват самостоятелно. Човек изпитва тежък дискомфорт, така че той е принуден да ги сложи в червата.

За начало аналната област се анестезира с локална упойка (гел, мехлем, билкови инфузии, лед). После, в по-удобна поза, пръстът се изтласква през хемороидалния възел в ануса. След това е необходимо плътно да се изтръгнат хълбоците и легнете около 30 минути. Процедурата трябва да се извърши с гумени ръкавици за еднократна употреба. Консултацията с лекар-проктолог ще ви помогне да направите всичко чисто и безболезнено с всички правила.

На третия етап дребният стрес, ходене или кашляне провокират пролапса на възлите. Най-често третия етап се развива при жени по време на бременност или след раждане. Хемороидите изискват незабавно започване на лечение и мониториране на състоянието на възлите, за да се предотврати натискането им поради спазъм на аналния сфинктер. След като нарушението провокира нарушение на кръвообращението в тазовата област, което ще доведе до появата на кръвни съсиреци и образуването на тромби. Посещението на лекаря и изследването ще помогне да се установи точна диагноза и да се изберат рационални методи на лечение, основани на конкретен случай.

Ако лечението не започне на този етап, започва най-трудният стадий на хемороиди. Той се отличава с това, че блоковете вече не е възможно дори и себе си оправям чрез спазъм на сфинктера на разработване на тромбоза, пациентът просто не могат да понасят болката без силни болкоуспокояващи. Възлите се увеличават по размер, придобиват синьо-виолетов оттенък. При тази ситуация хирургичното лечение не може да бъде избегнато.

Диагностика на хемороиди с падащи възли

За точна и правилна диагноза на заболяването трябва да се подложите на цялостен преглед.

  1. Проктолог изпит лекар се извършва в коляното лакът позиция на пациента или на гинекологичен стол (пациентът легнал по гръб, повдига краката си колкото е възможно повече, за да стомаха). Външният преглед дава възможност да се прецени формата на задния отвор, промяната или деформацията му, състоянието на кожните тъкани, тежестта и тежестта на падащите възли. Също така, лекарят определя етапа на заболяването и възможността за саморегулиране на хемороидите.
  2. Проучването на пръстите на червата определя състоянието на сфинктера, силата на контракциите на аналния пръстен, степента на синдрома на болката. Също така, такова проучване ще установи наличието на полипи, белези или други лезии на лигавицата. Сложността на процедурата се крие във факта, че е трудно точно да се определи местоположението и размерите на възлите, тъй като те намаляват с натиска на пръстите.
  3. Изследването със сонда ще ви помогне да определите степента на проявяване на аналния рефлекс. Преглежда се стената на ануса, се откриват наличието на пукнатини и степента на пролапса на вътрешните възли.
  4. За да изследвате аналния канал на дълбочина до 12 см, а площта с хемороиди ще ви помогне да аноскопирате. Процедурата се понася добре от пациентите.
  5. Ректоманоскопията е задължително изследване на всички пациенти с хемороиди. Калибрирането се извършва в Jackknife позиция, на пациента се прилага тръба ректоскоп до 25 см. Ако не успее да изпълни или лекар има поемане патологични промени в червата, след колоноскопия се извършва.

В комплекса диагностичните манипулации дават ясна представа за развитието на хемороидите и идентифицират възможните съпътстващи заболявания на най-близките органи и системи. Според статистиката, в почти всеки трети случай, хемороидите се проявяват с болести на ректума и дебелото черво, предизвикани от ректално кървене. Най-често срещаното съпътстващо заболяване е синдром на раздразнените черва. За елиминиране, което се дължи на хода на хранителните добавки и лекарства, които могат да подобрят перисталтиката на червата и да нормализират флората.

Често, хемороиди са диагностицирани с хронични анални фисури, които се образуват поради постоянното възпалението и увреждането на лигавицата, изтъняване и дегенерация на тъкан.

Такъв симптом на хемороиди като кърваво изпразване или кървене изисква по-задълбочено изследване на пациента, комплекс от различни изследвания. Тъй като това може да бъде симптом на други сериозни заболявания, един от които е рак на ректума или на дебелото черво.

лечение

Поради вътрешни процеси, които се появяват в човешкото тяло, хемороидите преминават от вътрешната форма към външната. Най-ефективното лечение е в първите етапи на заболяването, когато такъв преход все още не е реализиран. Използва се консервативна терапия, състояща се от три основни типа лекарства, които са насочени към елиминиране на болезнения синдром, възпалителни реакции и тромбоза. Но ако пролапса на възлите все още се е случил - трябва да свържете други методи на лечение.

Провеждането на терапия за развитието на хемороиди може да бъде у дома. За днес в дрогерии е възможно да се намерят различни препарати, които са в състояние да премахнат симптоматиката:

  • Ректално свещички: Gepatrombin F, релеф, Proktozan, Natalsid, Aurobin, Anuzol, Ultraproct, свещи с морски зърнастец, methyluracyl или глицеринови свещички и така нататък.
  • Мехлемите и гелове: хепарин, мехлем или Vishnevskogo Флеминг Proktozan, троксевазин, Bezornil, Levomekol, Lioton и сътр.
  • Таблетки: хемороидин, Detralex, Litovit-B, Asklezan-A, Pilex и др.

Такива средства могат да разрешат проблема на 1-вия етап или само да облекчат възпалението, възпаленията и да намалят размера на възлите, но те ще паднат. За да се отървете най-накрая от падащите възли, често прибягваме до хирургическа интервенция.

Съвременните клиники за проктология предлагат различни методи на хирургично лечение - това са минимално инвазивни методи и операции. Нехирургичните методи включват:

  • Склеротерапия. Процедурата включва въвеждането на специална склерозантна субстанция в съдовете, които подхранват възлите. Това вещество помага да се спре кървенето. Склеротерапията се извършва на амбулаторна база. След процедурата пациентът може да се прибере вкъщи и да следва всички препоръки на лекаря.
  • Photocoagulation. Изпуснатите възли са засегнати от лъч от инфрачервено лъчение.
  • Лигиране с латексови пръстени. При приемане на проктолог на пациента, в кресло, в аналния канал докторът въвежда лигатора. В тръбата на този апарат се изтегля възел, след което лигатурата се плъзга върху крака и възелът се лигира. Подобни действия се извършват с останалите.
  • Dezarterizatsiya. Това е процес на оздравяване, при който всички съдове, които захранват падналите възли, са обвити. След това те умират.

В тежки случаи се препоръчва да се извърши операция за премахване на възли. Съвременната медицина предлага алтернативна възможност за ексцизия - това е операция на Лонго или хемороидопексия. При тази операция възлите не се отстраняват, но се изтеглят нагоре чрез резекция на мястото на чревната лигавица. Такива действия допринасят за това, че хемороидният възел е лишен от кръвообращение и обрасъл с съединителна тъкан. Оперативната процедура се извършва под анестезия (интравенозно или локално), за да се инжектира аноскоп в аналния проход и изрязването на мукозата почти не е болезнено.

Несъмнено, хирургичното лечение е един от най-бързите методи за решаване на проблема с хемороиди и отпадащи възли. Но не забравяйте, че след подобно лечение трябва да промените обичайния начин на живот и храненето си и да се придържате към всички препоръки на лекаря, така че хемороидите да не се връщат отново.

Падане на хемороиди: лечение, как да се фиксирате

Хемороидите са често протологично заболяване, при което патологичното раздуване и възпаление на ректумните вени се появяват при образуването на хемороиди. Загубата на възли от ануса показва прогресиране на заболяването.

Кога и как хемороидите падат

Първоначално, пациентът показва, че възлите отпадат от аналния канал по време на дефекация, както и значително физическо усилие или рязко повишаване на налягането интраабдоминална с енергично кашлица или кихане. През този период, пуснатите възли се прегрупират самостоятелно. Тъй като развитието на болестта за тяхната загуба стане достатъчно ниска физическа активност, както и самите тях се намества не вече се случва, но се оказва, за да изправите ръчно. Ако лечението не се осъществи и заболяването се развие допълнително, хемороидните възли са постоянно в паднали състояние и не могат да се определят самостоятелно.

Отпадащите възли създават значителен дискомфорт. Често изпускайте подути, възпалени възли, които могат да имат цианотичен оттенък, което показва нарушение в кръвообращението им.

Въз основа на пролапса на възли, се разграничават четири етапа на хемороидите:

  1. Възлите не излизат от ректума.
  2. Възлите отпадат от време на време, но са правилни.
  3. Често пъти възлите изчезват, не се нулират ръчно, но могат да се коригират ръчно.
  4. Възлите не се нулират нито самостоятелно, нито ръчно, те постоянно са паднали.

След като разгледахте снимката на хемороидите, можете да видите как те гледат на различните етапи на заболяването.

Определянето на етапа е важно за разработването на тактики за лечение. Ако на етапи I и II има обикновено достатъчно консервативно лечение, тогава III може да се нуждае от хирургична интервенция, лечението на хемороиди на IV етап е възможно само по оперативен начин.

Отпадащите възли създават значителен дискомфорт. Често изпускайте подути, възпалени възли, които могат да имат цианотичен оттенък, което показва нарушение в кръвообращението им.

Причината за загуба на коса е увеличаването на патологичния процес, отслабването на стените на хемороидалните вени и застой на кръв в тях, при липса на терапия или погрешно лечение на хемороиди. Факторите, които допринасят са: загуба на тонус на аналния сфинктер, атрофия на ректума тъкан, увеличена интраабдоминална налягане, хроничен запек или, обратно, диария, дългосрочно навик седнал на тоалетната, редовно вдигане на тежести, заседнал начин на живот.

Хемороидният възел изчезна, какво трябва да направя?

Отрежете възела, който трябва да опитате да коригирате, т.е. върнете се в ректума. Преди да започнете корекцията, трябва да измиете ръцете си и областта около кожата, можете да поставите медицинска ръкавица за еднократна употреба на ръката си, която ще бъде преместена. Обикновено процедурата е безболезнена, но при праг на болка може анестезиране аналната област анестетик под формата на мехлем или гел (мехлем лидокаин, EMLA). Няколко protivogemorroynyh мехлеми има аналгетичен ефект (прокто-Glivenol, Proktozan, Aurobin) могат да ги използват.

Ръчното преместване на хемороиди не е радикално лечение. Това е временна мярка, която позволява да се премахне дискомфорта, а също и да се предотврати евентуално нарушаване на отпадащия възел.

Пациентът приема удобна позиция (можете да легнете или клек), задните части с една ръка се оставят настрана, с пръст на другата ръка на ануса и отделилите се компоненти се смазват с вазелин или мехлем. Следван отпуснете на аналния сфинктер, леко натиснете хемороиди в аналния канал, при което влияние сфинктер. След процедурата поемайте хоризонтална позиция за 20-30 минути.

Лечение на пролапса на хемороиди

Ръчното преместване на хемороиди не е радикално лечение. Това е временна мярка, която позволява да се премахне дискомфорта, а също и да се предотврати евентуално нарушаване на отпадащия възел.

Лечението на хемороиди в ранните етапи се състои в лекарствена терапия, комбинирана с корекция на начина на живот. Препоръчва се редовна, но не прекомерна физическа активност, рационално хранене, отхвърляне на лоши навици, избягване на стреса.

терапия наркотици е предимно хемороиди в локално приложение на лекарства (противовъзпалително, венотоничен, аналгетици, хемостатични агенти под формата на супозитории, мехлеми). При необходимост се предписват препарати с общо действие (флеботрофна, аналгетична, противовъзпалителна и т.н.). Основната терапия може да бъде допълнена с компреси, лосиони, седалкови вани с бульони от билки и други медицински вещества. Хемороидите са добре пригодени за консервативно лечение, ако са започнали навреме.

Пълното отстраняване на хемороидите се извършва чрез инвазивни методи.

Методите за минимално инвазивно включват лигиране на латексови пръстени, лигиране на шевове, фотокоагулация, склероза.

Първоначално, пациентът показва, че възлите отпадат от аналния канал по време на дефекация, както и значително физическо усилие или рязко повишаване на налягането интраабдоминална с енергично кашлица или кихане.

Ligation на латексовия пръстен

Методът е ефективен при II-III етап на вътрешни хемороиди, също така служи като индикация за смесени хемороиди ясно разграничение в случай на вътрешни и външни възли. Методът се състои в това, че затвореното хемороиди хипоалергенен латекс пръстен, след което е нарушена циркулация, умира от, и след известно време, независимо отхвърля и се отстранява от ануса при дефекация.

Лигиране на шева

Методът на лигиране на шевовете е да се боят кръвоносните съдове, които осигуряват притока на кръв към хемороидите. Тази процедура се извършва с помощта на аноскоп под наблюдението на ултразвук. Както и латекс, лигирането на шевовете е ефективно в II и III етапа, може да се използва за смесени хемороиди.

Фотокоагулация или лазерна коагулация

Методът се състои в повлияване на хемороидите с насочен лъч светлина с определена дължина на вълната. Обикновено се използва, когато е невъзможно да се извърши лигиране на хемороиди по една или друга причина. Предимства са липсата на кръвотечение, липсата на риск от инфекция, безболезненост.

склеротерапия

Методът се състои във въвеждането в кръвоносните съдове хранене хемороиди, специални вещества (склерозант), който блокира на кораба, което води до свързване на стените му. Този метод е особено ефективен при хемороидно кървене.

Хирургично отстраняване на хемороиди

На IV етап и понякога, когато прилагането на минимално инвазивни методи по една или друга причина е невъзможно, след това на III, прибягваме до отстраняването на хемороиди чрез хирургическа интервенция. По-често се използва методът Longo, тъй като позволява не само да се премахнат възлите, но и да се затегне отслабената лигавица на ректума.

Тъй като развитието на болестта за тяхната загуба стане достатъчно ниска физическа активност, както и самите тях се намества не вече се случва, но се оказва, за да изправите ръчно.

По време на работа Longo отстранява част ректалната мукоза над хемороиди, след дефектът е зашит, лигавицата строги, което води до понижено кръвоснабдяване на хемороиди, намалява се срине, тогава обрасъл съединителна тъкан.

В IV етап може да се приложи методът на класическа хемороидектомия с последваща рехабилитация.

Диагностика на хемороиди

Хемороидите могат да бъдат външни и вътрешни. При външни хемороиди, пациентът може да опипа възлите около ануса, за да установи, че вътрешните хемороиди могат да бъдат самостоятелно чрез отпадане на хемороиди. Фактът е, че в ранните стадии на хемороиди може да няма изразени клинични прояви. В някои случаи болестта на ранен етап се открива по време на медицински преглед при друг случай.

Основните симптоми на хемороиди: дискомфорт в аналната област, сърбеж, парене, болка по време и след табуретка, разпределение на кръв от долната част на червата (обикновено в процеса на дефекация, известията за пациента забелязване на тоалетна хартия в изпражненията), чуждестранен усещането тяло в ануса, Тежката болка в аналната област може да показва нарушение на падналите хемороиди от аналния сфинктер.

Диагнозата на хемороидите се извършва по следните методи:

  • дигитален ректален преглед;
  • аноскопия или сигмоидоскопия;
  • анализ на изпражненията за окултна кръв;
  • кръвен тест (за идентифициране на възможна анемия).

видео

Предлагаме ви да гледате видеоклип по темата на статията.

Излязоха хемороиди, изчезна хемороиден възел, какво трябва да направя?

Пролапсът на хемороидите е често срещан симптом на усложнения при проктологични заболявания. Какво трябва да направя, ако имам хемороиден възел?

Възпаление на хемороидите и тяхното изпъкване навън - основните признаци на хемороиди. Възлите могат да бъдат много възпалени, обезкървени, понякога е непоносимо да издържате на такова състояние. Следователно, всеки, който е имал този проблем, трябва да знае кои правилни мерки да предприеме, за да успокои болката и да излекува заболяването.

Какво да направите, ако хемороидите излязоха неочаквано

Основното нещо е да не се бъркате, да не се притеснявате, както и много хора. Трябва да останете спокойни, балансирани. Усещанията, разбира се, не са най-приятните, но трябва да се държите в ръка, да мислите разумно и логично. Лицето трябва:

  1. Потърсете медицински съвет. Колкото по-бързо го прави, толкова по-лесно и по-лесно ще бъде лечението на заболяването.
  2. Улеснете състоянието, преди да отидете на проктолог. Как да го направите, прочетете по-долу.

Първа помощ у дома

Ако хемороидните възли са излезли, човек обикновено не може да седне, да лъже, да стои, да открива тайни, как да облекчи състоянието и да успокои болката:

  • Прикрепете пакетче лед към мястото на възпалението, обвито в мек, естествен плат. Просто нанасяйте лед върху ануса, защото не можете да замръзвате тъканите.

  • Вземете вани със студена вода: спускайте таза във водата (температура 18 градуса) за не повече от 10 секунди.

  • Направете бани от лайка, невен, дъбова кора. Седейки в такава баня (температура на водата 38 градуса) до 20 минути. Билките ще се успокоят, ще облекчат болката, ще релаксират мускулите.
  • Какво не може да се направи, когато венозният плексус падне

    Много хора вярват, че трябва да се движите. Разбира се, движенията са добри, но те са само средство за предотвратяване на хемороиди. Но когато вените пулксиси вече са излезли, движението трябва да бъде ограничено. Така че, при отпадащите възли, пациентът е забранен:

    1. Да ходиш. Пациентът трябва да лежи на гърба, което намалява тежестта върху мускулите на ректалната област.
    2. Използвайте тоалетна хартия. Само пране с течаща вода при стайна температура са разрешени.
    3. Бъдете в тесни дрехи, стегнати панталони, шорти, тъй като те ще изстискат органите на малкия таз.
    4. Легнете на мека повърхност. Леглото трябва да е доста сковано.
    5. За дълго време седнете на тоалетната. Ако не можете да изпразните, трябва да поставите ласкателна клизма.

    Самооборудване на възела

    Ако хемороидите изчезнат, трябва да бъдат коригирани. Ако не знаете как да направите това, не се опитвайте да опитате. Първоначално процедурата за коригиране на хемороидите трябва да се извършва от лекар. Тогава проктологът казва на човека как може да си помогне да оправи възлите:

    1. Измийте ръцете си, поставете стерилни медицински ръкавици.
    2. Смажете мястото с хепарин маз или троксевазин за аналгезия.
    3. Вземете удобна поза, леко накланяйте тялото напред, натискайте хълбоците, хлътнете за хемороидите и леко го избутайте в ректума с показалеца си. Стиснете мекото място.
    4. Легнете на леглото, не ставайте половин час.

    Важно: При подсилване на възлите не може да се приложи прекомерна сила. И ако след два опита за връщане на падналия венозен плексус се провали, спрете, спрете да манипулирате. Адрес на проктолог или хирург.

    Препоръки за превенция


    Когато специалист определи хемороидите, той трябва да даде препоръки за това как да се предотврати появата на рецидиви:

    • Елиминиране на запек. Справянето с препятствието на изпражненията може да стане чрез консумиране на растителни продукти. В храната на пациента трябва да присъстват зеленчукови салати, пресни плодове, кисели млечни продукти, овесена каша. Лице трябва да контролира количеството на консумираните течности - да пие най-малко 2 литра вода на ден. Течността нормализира чревната перисталтика, облекчава запека.
    • Укрепване на мускулите на ануса. Изтръгнете и разкопайте сфинктера, направете "бреза", марси, огънете таза и т.н.
    • Употреба на лекарства. За да предотвратите повторното възникване на проблема, трябва редовно да инжектирате противовъзпалителни супозитории в ректума, да смазвате проблема с антихемороидни мехлеми и да пиете вено-тонични средства.
    • Моторна дейност. След като възлите са коригирани, в подходящ момент е възможно и е необходимо да започнете физическо възпитание, спорт.

    Излезе възел по време на бременност: какво да правите

    Падащият венозен плексус може да се появи в ранните етапи на бременността, но най-често това патологично състояние се открива през последните месеци. Това се дължи на факта, че увеличаващата се матка нарушава пълненето на кръвоносните съдове.

    Когато нодулите падат, жената в позицията трябва:

    1. Непременно посетете лекаря. Ако една жена не направи това, тя рискува да получи усложнения по време и след раждането.
    2. За да се премахне болката, вземете лекарства, които съдържат лидокаин или анестезини (през първия триместър). Ако заболяването е уловено през второто тримесечие, можете да използвате лекарството "Гепатромбин G". И от третото тримесечие можете да пиете таблетки "Detraleks".

    Всички лекарства за хемороиди по време на бременност трябва да се приемат само според указанията на лекаря.

    Тогава лекарят ще помогне

    Когато хемороидните възли излизат, проктологът може да приложи минимално инвазивни методи към бременната жена по отношение на бременната жена:

    • Склеротерапия.
    • Сплавяване с латексови пръстени.
    • Лазерно лечение.
    • Каутеризация с инфрачервено лъчение.

    Тези методи са най-ефективни при лечението на паднали хемороиди при бременни жени. Следователно, при първите признаци на влошаване на здравето, свържете се с специалист. Това е първият приоритет за бременната жена.

    Какво да направите, ако имате хемороиден възел

    Хемороидите в първия етап на развитие почти нищо не се показва. При липса на лечебни и профилактични мерки, вените на ректума започват постепенно да се променят.

    Венозните стени под тях под напрежение са опънати, формират се конуси и възли с различни диаметри.

    Загуба на хемороиди

    Хемороиди - подложка субмукозно тъкан, съдържаща венули, артериоли и гладките мускули, които са разположени в аналния канал. Три хемороидни възглавнички са в лявата странична, дясна и дясна задна позиция.

    Предполага се, че хемороидите функционират като част от механизма на съдържанието на газове и изпражнения, помага при пълното затваряне на аналния канал в покой.

    Тъй като хемороидите са нормална част от аноректалната анатомия, лечението се предписва само ако се появят патологични симптоми.

    Външните хемороиди се появяват от вените на долния хемороиден плексус, вътрешния хемороид от горната част. Външните хемороиди са меки, синкави, вените не са с гладка повърхност и са пълни с кръв. Понякога те са гъсти и пълни с кръвни съсиреци. Външни хемороиди понякога се появяват prolapsirovannymi вътрешни възли.

    класификация:

    • Етап 1: вените са умерено увеличени и кървене, но не напускат аналния канал.
    • Втори етап: хемороидните вени излизат от аналния канал и кървят, но влизат в ануса сами.
    • 3-ти етап: на хемороидалните вени и възлите от аналния канал, и не се намали от себе си, но те могат да бъдат ръчно изправяне аналния канал след пролапс.
    • Етап 4: хемороиди се състои от постоянно prolapsirovannoy тъкан, които не могат да бъдат коригирани независимо.

    причини

    Най-често пролапса на венозни възли настъпва по време на действието движения на червата, особено ако лицето пред него за дълго време страда от забавяне стол напъни на настъпва по време на прилив на кръв към сайта, като увеличава по размер и показва гъста дупка ануса. След евакуация на дисталното черво, разширеният венозен възел се изтегля на ранен етап.

    Факторите, които допринасят включват наследственост, запек и повишена интраабдоминална налягане, както и бременност, асцит, кашлица и физическата активност. Недостатъчният прием на фибри, продължителното седене в тоалетната и постоянният стрес по време на дефекацията са рискови фактори.

    С напредването на заболяването мускулите в аналния регион постепенно отслабват и не могат да държат разширените вени вътре в лумена на червата.

    При хората венозните възли започват да падат, дори и с малко физическо усилие, кашляне или смях.

    Домашно лечение

    Какво трябва да направя, ако имам хемороиден възел?Вкъщи можете да поправите падналите венозни възли. За да направите това, трябва да се измие старателно ануса с вода, а след това сложи ръкавици за еднократна употреба и ръка с един пръст, за да се оправям короната в лумена на дебелото черво. Можете също да използвате мокри санитарни салфетки за почистване на ануса.

    Какво да направите, ако хемороидният възел не се движи? Ако възлите са много големи, тогава да намалите диаметъра им можете да нанесете лед или студен компрес, но не трябва да правите това, ако има забележимо възпаление на венозните шишарки.

    Последователност на действията:

    1. Преди пренасочване пръчката на дясната ръкавица трябва да се размаже с вазелин, след това да се чувствате удобно: седнете на четири крака.
    2. Лявата ръка трябва да размине бедрата.
    3. Венозните възли сочат бавно и точно в аналния отвор с показалеца на дясната ръка, но само за преминаване на стегнат сфинктер и директно в чревната кухина.
    4. За да регулирате възлите бързо и безболезнено, трябва да релаксирате колкото е възможно повече тазовите мускули.
    5. След като поставите конусите, легнете настрани и легнете поне 30 минути.

    За да се фиксират възлите, мускулите на ануса трябва да се изтеглят възможно най-много и да останат в това положение в продължение на 3 минути.

    Ако има честа загуба на венозни конуси, тогава трябва внимателно да спазвате личната хигиена. След дефекацията, най-добре е да не използвате тоалетна хартия, а хигиенни салфетки. Грубата хартия може да раздразни тъканите на ректума. Лекарите препоръчват носенето на еластично бельо, изработено от естествени тъкани, което запазва конусите и не дразни кожата.

    Ако е имало кървене от хемороидите, тогава можете да използвате хигиенни тампони, които трябва да се променят възможно най-често.

    Принципи на терапията

    Нехирургичното лечение е много удобно и помага да се избегнат ненужните усложнения на операцията.

    Хранене с големи количества фибри и приемане на лаксативи, лекарите предписват почти на всички етапи на заболяването като начално лечение, за да се предотврати запек и напрежение по време на дефекация и да се намали локалното възпаление.

    Аналогично, антидиабетните лекарства се използват, когато диарията или честите дефекации утежняват симптомите на заболяването. Също така предписват клизми (микрокликери с топла вода, масла, антисептици), топли сесилни бани с отвара от лайка, перианален душ, затоплящи се компреси.

    В острия период се използват препарати за студена вода, охлаждащи превръзки с фуратилином.

    При загуба на хемороиди при сложна терапия също използват физиотерапевтични методи (UHF, darsonvalization), физическите упражнения са предписани за подсилване на коремните мускули и диафрагмата, таза, санаториума (вани с H2S, кал и радон санаториуми).

    на наркотици

    При лечението на пролапса на хемороиди се използват различни форми на медикаменти.

    Как да излекуваме падналите хемороиди? За да се подобри състоянието на пациента, лекарят трябва да избере лекарствата сложни действия. Те трябва да укрепват съдовата стена, да анестезират, да имат репаративни свойства, да спрат кръвта.

    При формирането на венозни възли често се назначава venoruton. Това лекарство е в състояние да укрепи съдовата стена, да подобри локалното кръвообращение и да предотврати образуването на деформиращи сраствания и кръвни съсиреци.

    рутозид е в състояние да укрепи стената на венозните съдове на ректалната област и да намали пропускливостта на вените.

    Когато възлите изчезнат, лекарството отнема две хапчета, продължителността на лечението продължава средно с един или два дунабина. Подобно фармакологично действие притежава Ангистакс, Детралекс, Флеодия-600, Венера.

    Много добър ефект, когато конуси и възли падат, дава евтин наркотици Троксевазин. Предлага се в желатинови капсули и под формата на прозрачен гел. Съставът на това лекарство включва venotonik trokserutin, който има тонизиращ ефект върху стената на кръвоносния съд. Троксевазин се използва не само за хемороидно заболяване, а често се използва за разширени вени.

    Капсулите на троксевазин се приемат два или три пъти на ден, а гелната форма на лекарството под формата на приложения се наслагва върху венозните възли и се вкарва в дисталното черво с помощта на специален апликатор.

    Ако е имало пролапс на хемороиди от ануса, тази ситуация не може да бъде решена чрез прилагане на консервативни методи За да се намали размерът на конусите и възлите и за да се предотврати тяхната микрокамера, могат да се използват ректални супозитории с лекарствени масла и растения.

    Свещите в случай на хемороидни възли попадат в ректалната област обикновено два или три пъти дневно в продължение на 2 седмици. Когато възлите излизат от ректума, се използват свещи Olestezin. Те съдържат естествено масло от черупкови организми. Добрите супозитории помагат Prostopin,чийто състав включва екстракта от компонента на меда - прополис, както и свещи Гинкор Форт.

    Потопените възли обикновено са болезнени, поради което за целите на анестезията се използват свещи, които включват локални анестетици: лидокаин, бензокаин, екстракт от беладона.

    За целите на анестезията могат да се използват таблетни форми: Аналгин, Ибупрофен, Ниц. Въпреки това, те могат да пият само кратък курс, не можете да злоупотребявате с анестетици.

    Най-добре познатото лекарство за перорално приложение за лечение на хемороиди е Daflon, състоящ се предимно от микронизиран диосмин и хесперидин. Това е венотропно съединение, което се използва за различни венозни заболявания. Дозата от 500 mg се пие два до три пъти дневно, бързо намалява тежестта на симптомите на хемороиди, като болка, кървене и подуване в рамките на 10 дни след лечението.

    операции

    Понастоящем хемороидектомията е последното лечение за прогресивни или тежки хемороиди. Има много методи за хемороидектомия, но най-широко използваните са процедурата за откриване на Милиган-Морган и затворените процедури на Фъргюсън.

    процедура Милиган-Морган включва отстраняването на хемороиди с покриваща се лигавица.Тези операции са свързани със значителна постоперативна болка и точната етиология на тази операция все още не е известна. Смята се, че това се дължи на спазма на аналния сфинктер и на едновременната бактериална инфекция.

    заключение

    Симптоматичното лечение на паднали възли, използвайки само консервативни мерки, може да бъде временно и повечето пациенти изглежда се нуждаят от допълнителна хирургична интервенция.

    Като локално лекарство за хемороиди се използват различни мехлеми, кремове и супозитории. Те се състоят предимно от локални анестетици, стероиди и лекарства за намаляване на симптомите на болка и сърбеж.

    Какво да направите, ако хемороидният възел е излязъл

    Много хора, които забелязват първични признаци на хемороиди, под формата на пролапса на хемороидни шишарки в областта на задната дупка, не знаят какво да правят. Първата стъпка е да отидете на лекар, който ще даде препоръки за лечението на болестта.

    При хемороиди кръвният поток в областта на хемороидния венозен плекс на ануса се нарушава. Това може да доведе до увеличаване на външните и вътрешните хемороиди (виж снимката), което провокира пролапса им от ректума.

    Хемороидният възел е подвижен плексус от малки артерии, састиси и вени, които се намират в ректума близо до ануса. Причините за развитието на възпалителния процес и загубата на тези възли са както следва:

    • Атрофия или дегенерация на мускулните структури и връзки, които задържат венозния артериален плекс.
    • Съдова патология, която е дегенерация на кавернообразни образувания, от които се състои хемороидният плексус.

    Кавернозните тела играят важна роля, като участват в процеса на затваряне на ануса. Обикновено те имат висока степен на пълнене на кръвта. По време на изпразването на червата, еластичността на кавернозните тела намалява, тъй като настъпва изтичането на кръв. Прекомерното напрежение и стагнация на венозната кръв провокира нарушение на положението на васкуларно-венозния сплит. В резултат на това се получава подхлъзване на лигавицата, което води до загуба на хемороиди.

    Външни и вътрешни хемороиди

    За лечение на пролапса или разкъсване на хемороиди само с помощта на лекарства не е достатъчно. Важно е да се разбере същността на хода на болестта и да се вземат всички възможни мерки за потискане на патологичния процес.

    Симптоматични патологични промени

    Ако дори от малък хемороиден възел излиза от ануса, тогава става дума за наличието на възпалителен процес в тялото, което е основната причина за развитието на такива патологични промени. Лечението трябва да се провежда, ако се появят следните симптоми:

    • усещане на чуждо тяло в ануса;
    • чувство за недостатъчно изпразване след дефекация;
    • изгаряне и характерен сърбеж;
    • кървене;
    • различни степени на болковия синдром.

    Ако мястото първо се изкачи по време на дефекация, това означава, че възпалителният процес току-що е започнал. След прекратяване на опъването, съдово-венозният плексус се връща самостоятелно и става невидим. Тъй като патологичният процес напредва, пациентът се опитва многократно да фиксира хемороидния възел независимо. Ако отокът на тъканите отсъства, тогава няма проблеми с това, но при силен оток не се препоръчва да се извършва корекция у дома.

    Степени на заболяване

    Препоръчва се лечение на хемороиди в първичните етапи на прогресията, което помага да се предотврати развитието на усложнения. Ако мерките за лечение не започнат навреме, скоро възникват усложнения и дори първичните стадии на заболяването могат да се превърнат в пренебрегнати, при които съдовите венозни възли са разположени навън.

    Съгласно размерите и степента на отлагане на възлите могат да се разграничат следните етапи на тяхното нарастване:

    • Първият етап (диаметър - от 0,5 до 1 см) - изразеният крак липсва, не се наблюдава загуба от ануса (виж снимка 1). Откриването на конуси е възможно само при ендоскопско изследване на ректума или на изследване с пръст.
    • Вторият етап (диаметър - от 1 до 2 см) - появата на един неразривно изразен крак. Този етап се определя, ако поне веднъж възелът се е изкачил в аналния канал по време на дефекация (виж снимка 2). Това е придружено от неприятни усещания на чуждото тяло в областта на ануса. Венозно-съдовият плексус на този етап от прогресията на заболяването се връща самостоятелно.
    • Третият етап (с диаметър от 2 до 2,5 см) е означението на изразен крак. Когато възелът се изпразва от ректума по време на дефекацията (виж снимка 3) и корекцията му се извършва само с помощта на външна помощ, това показва прогресирането на заболяването. Често подобен процес завършва с нарушението на възлите в ануса, което насърчава развитието на тромбоза, придружена от некроза на тъканите.
    • Четвъртият етап (диаметър - повече от 2 см) - има ясно маркиран крак. Когато хемороиди излезе от ануса (вж. Снимка 4), по време на стол или мускулно напрежение (при кашляне, смях, разходки, вдигна гравитацията), тя се нарича последният етап от хемороиди. Невъзможно е да се поправи самостоятелно по едно и също време, е необходима лекарска помощ.

    Ако все още не сте имали хемороиди, но характерен дискомфорт или дори болка е налице по време на дефекация, тогава не се колебайте да посетите лекар. За лечение на болестта е много по-лесно в ранните стадии на развитие.

    Как да коригирате хемороидите

    Корекцията на падналите хемороиди може да се направи у дома, но е важно да знаете някои правила. Това трябва да се извършва само след приемане или локално приложение на анестетици (хепаринов мехлем, троксевазин). Необходимо е да се извърши процедурата с гумени ръкавици за еднократна употреба, за да се предотврати инфекцията.

    Изпуснатият възел трябва леко да се натисне обратно в ануса, да извади пръста ви и да стисне хернията здраво. След процедурата трябва да останете в легнало положение поне за половин час. За да се предотврати появата на хемороиди и други усложнения, първата процедура на корекция трябва да се направи с помощта на специалисти. Само след като получите медицински съвет и придобиете необходимите умения, можете да поправите хемороидите у дома.

    Какво да направите, ако възлите изпаднат

    За лечение на такова заболяване трябва само лекар, който ще помогне да се предотврати развитието на болестта. В идеалния случай се препоръчва започването на лечение с превантивни мерки:

    • консумация на повече храни, богати на фибри;
    • активен начин на живот;
    • нормализиране на изпражненията;
    • отхвърляне на лоши навици.

    Да се ​​коригира най-падналият хемороиден плексус не винаги е възможно без последствия, поради което при първите признаци на загубата му се препоръчва незабавно да се потърси помощ от лекар.

    Специалистът ще извърши процедурата за корекция и в началните етапи на заболяването препоръчва ежедневно да се правят свещи и да се прилага маз в засегнатата област. Това ще отслаби тежестта на симптомите на хемороидите, ще премахне отока на тъканите и ще помогне да се спре възпалителния процес. Можете да лекувате болестта със свещи дори по време на бременност и лактация, тъй като активните съставки на това лекарство практически не се абсорбират в кръвта.

    При липса на тромбоза за 2-ри и 3-ти стадий на хемороиди се извършва следното нехирургично лечение:

    • Склеротерапията - склерозиращо лекарство се въвежда в конусообразния регион, което допринася за намаляване на диаметъра на възлите.
    • Инфрачервен фотокоагулация - под влиянието на инфрачервено лъчение, коагулация на плексус хемороидно, което намалява притока на кръв към областта на възпалените места.
    • Проксимална лигация - под влияние на локална анестезия, пунктирана лигавизация на артериите, които осигуряват храна на променените възли.
    • Латексова пръстеновидна инсталация - тази процедура позволява да се постигне смъртта на възпаления хемороиден плексус в рамките на 1-2 седмици след монтажа.

    Четвъртият етап от възпалителния процес може да се лекува само хирургично. За да се предотврати операцията, човек не трябва да забавя лечението, а да търси помощ от специалист в ранните етапи на проявата на болестта.

    Били ли сте някога се опитвали да се отървете от хемороиди у дома си? Съдейки по това, че четете тази статия - победата не беше на ваша страна. И разбира се, вие знаете от първа ръка какво:

    • отново виж кръвта на хартия;
    • събудете се сутринта с мисълта как да намалите подутите кореми;
    • претърпяват всяко пътуване до тоалетната от дискомфорт, сърбеж или неприятно изгаряне;
    • отново и отново да се надяваме на успех, да очакваме резултати и да бъдем разочаровани от нов неефективен наркотик.

    И сега отговорете на въпроса: Доволен ли сте от това? Възможно ли е да се примири с това? И колко пари вече сте се "слели" с неефективни лекарства? Точно така - е време да завършим с него! Съгласни ли сте? Ето защо Ви предлагаме метода на Марта Вълкова, който разказва за ефективния и евтин начин да се отървете от ХЕМОРУЯ за 5 дни.

    Загуба на хемороиди: причини, симптоми, лечение, снимка

    Един от най-неприятните симптоми на хемороидите е пролапса на възпалени възли. Той носи болезнени усещания и е изпълнен със сериозни усложнения за пациента. Конусите могат да кървят, да се намесват в ходенето или седенето, превръщайки проблема в проблем. Много пациенти забавят посещението при лекаря поради деликатността на патологията, която води до инфекция, некроза и хирургия. Не пренебрегвайте посещението на проктолог, който ще избере правилното лечение и ще ви обясни как да се отървете от болестта.

    Загуба на хемороиди

    Защо се образуват възли

    Хемороидите отдавна са престанали да бъдат професионално заболяване на миньори и дълголетели. Все по-често служителите в офиса и младите жени се обръщат към специалист след тежко раждане. Тази патология е разширение на разширението на някои вени, разположени в червата. Под влиянието на различни причини те могат да се разтягат и да се изтъняват, да формират "джобове" със застояла кръв. Такива плъгини се наричат ​​хемороиди или конуси.

    Постоянна или упорита работа, затлъстяване, хормонален дисбаланс може да доведе до образуването на хемороиди

    Основните фактори, които влияят върху образуването на тези венозни съединения са:

    • застояла работа, постоянен престой зад волана в една поза;
    • затлъстяване от всяка степен;
    • хормонален дисбаланс;
    • нарушения в работата на червата;
    • инфекция и отравяне, които водят до диария или запек;
    • застой на фекалиите в аналния канал;
    • работа с тежести и пренасяне на товари.

    Специална група проктолози са жени на средна възраст. Те са изправени пред хемороиди след бременност и пренареждане на хормоните в тялото. Растежът на матката силно премества ректума, води до запек дори при правилно хранене. Не по-малко травматично е моментът на раждане, когато се формират конуси по време на напрежение и продължителни пристъпи.

    Пролапса на хемороидалния възел не е първият сигнал за аларма за пациента. Основните симптоми на развитието на патологията:

    ВАЖНО!

    • дискомфорт по време на изпразване, тежест по-долу;
    • болка след изпражненията;
    • появата на кръв от ануса, когато посещавате тоалетната "в голяма";
    • сърбеж на кожата в перинеума;
    • изгаряне в ректалния канал.

    Причини за падане на конусите

    Загуба на хемороиди снимка

    Повечето пациенти не забелязват веднага образуването на хемороиди. Те се появяват навън във втория или третия етап, падат по време на дефекация или пренатоварване на малкия таз. Това се дължи на постепенното изтъняване на лигавицата, която не получава достатъчно кръв, страда от стагнати маси на изпражненията.

    Когато болестта преминава в хронична форма, мускулите на сфинктера не могат да задържат обемисти структури. Те стават по-слаби и по-малко свиваеми, предотвратяват анални пукнатини и външни конуси. В третата и последната четвърта степен този проблем заплашва с прищипване, силна болка и спазми. Нарушават се стабилен кръвообращение и хранене, настъпва тъканна смърт. Ако не спирате незабавно процеса, той ще се превърне в опасна инфекция за човешкия анус, ректалния канал и червата.

    При жените, загубата на хемороиди по време на бременност често се случва в последния триместър. Естествено е, че хормоналния фон се променя и контрактилната функция на ануса намалява значително. Повишеното налягане създава уголемена матка и допълнителен обем кръв, който попада върху ембриона и образува амниотична течност. По време на раждането, бъдещата майка е претоварена и силно натегнала, което неизбежно изтласква вътрешните възли и усилва проблема.

    Как да настроите хемороидалните шишарки

    За да коригирате хемороидите, трябва да се носят ръкавици

    Не е необходимо да се паникьосва, ако след изпразване и измиване се открие външно издаващ се възел. Проктологът ще ви обясни как да коригирате внимателно и правилно проблема, за да избегнете наранявания. У дома можете да следвате тези препоръки:

    • Измийте грижливо ръцете, лекувайте ги с антисептични средства или поставете медицински ръкавици;
    • анестезират утаената формация с помощта на крем от троксевазин или хепаринов маз;
    • В удобна за пациента позиция, бавно и внимателно с показалеца, нодулът се поставя в ануса;
    • Сфинктера трябва да бъде силно компресиран, сякаш фиксира конуса вътре;
    • останете в "легнало положение" поне 30 минути.

    Ако попадането често се повтаря, придружено от силна болка или кървене, незабавно трябва да се свържете с лекуващия проктолог. Необходимо е да се премахне такъв хемороиден възел, за да не се получи опасно усложнение под формата на некроза на мека тъкан.

    Комплексна терапия на заболяването

    Има постоянен спор между специалистите: възможно ли е да се лекуват или незабавно да се премахнат падащите възли? Всъщност това е симптом на началото на острата фаза на хемороидите и прехода към хронична форма. Ако пациентът забележи, че след дефекация те сами се възстановяват след няколко минути, можете да се опитате да елиминирате проблема с помощта на медикаменти. Ректални супозитории с противовъзпалителни компоненти задължително се използват:

    Ректални супозитории Natalsid от хемороиди

    Няколко пъти на ден, нодулите се лекуват с хепарин или Gepatrombinovoy маз, смазват с Troxerutin или Troxevasin. Това ще помогне да се избегне образуването на кръвни съсиреци и блокиране на възпалената част на вената. Утаителните топли бани с лайка, кората на дъб или семена от лен премахват подпухналостта. Като спешна помощ у дома, важи следното:

    • Компресирайте от натрошен лед, който се прилага в продължение на 15 минути няколко пъти на ден. След корекцията можете да използвате домашни свещи от леда, направени с инфузия на билки или прополис.
    • Антисептично превръзка с антихемороидни мазила. Той е изработен от марля, като оставя за нощта слой от Levomecol или хепарин.
    • Охлаждащ душ с меки потоци в перинеалната област, който може да се извърши след дефекация.
    • Съответствие с легло, почивка само на специална надуваема възглавница с дупка в средата.

    Начинът за отстраняване на конуса зависи от местоположението му и етапа на заболяването. От ниско-травматични опции се предлага лигиране чрез латексови пръстени, лазерно изрязване или "замразяване" с азот. В по-сложни случаи е необходимо хирургически да се отстрани част от лигавицата в долната част на червата, за да се изключи остър парапроктит.

    Ако хемороидният възел изчезне след раждането, една жена трябва да използва само местни лекарства и народни методи. Те не трябва да съдържат опасни компоненти за бебето, които могат да влязат в тялото на бебето с мляко, когато се хранят.

    За да се предотврати излизането на хемороиди навън, спазването на прости и ефективни правила за превенция ще помогне:

    • рационално хранене, насочено към изключване на запек;
    • ежедневна гимнастика и повторение на упражнения, които облекчават напрежението в малкия таз, подобряване на изтичането на лимфата;
    • редовно приемане на венотонично лекарство (Flebodia 600, Troxevasin, Venarus или Detralex);
    • чести пешеходни турове и увеличена моторна активност.

    Статии За Варици

    Повече За Разширени Вени

    Популярни Публикации

    Категория